Pagrindinis / Koncepcija

Antrojo trimestro patikra: kada atliekama antroji patikra

Jei antrojo tyrimo rezultatai yra teigiami, tada embrionas yra visiškai sveikas, neturi genetinių patologijų, jis jaučiasi gerai, jei neigiamas, tada, greičiausiai, vaikas serga sunkia liga. Nustatęs ligą, gydytojas arba imasi mažo paciento intrauterinio gydymo, arba dirbtinai sukelia priešlaikinį gimdymą. Tai reiškia, kad nėštumo metu 2-ojo trimestro patikra gali būti vadinama atsakinga ir svarbia procedūra, į kurią negalima žiūrėti lengvai ir nepaisyti.

Koks yra 2 atrankos nėštumo metu tikslas?

Šiuo metu ginekologai pataria visoms nėščioms moterims atlikti pirmąją ir antrąją patikras, kad laiku būtų galima nustatyti genetinius embriono sutrikimus. Kiekviena besilaukianti mama tikisi, kad jos mylimas ir ilgai lauktas kūdikis teisingai auga ir vystosi, neserga jokiomis baisiomis ligomis. Bet, deja, gimsta ne tik stiprūs ir sveiki vaikai, bet ir sunkių bei nepagydomų patologijų turintys kūdikiai..

Atranka laikoma tiksliausiu testu, kuriuo galite pasitikėti.

2-ojo nėštumo trimestro patikra nėštumo metu leidžia nustatyti vaisiaus apsigimimus, kurių negalima išskirti per pirmąjį tyrimą, patvirtinti ar paneigti 1-ame trimestre nustatytą diagnozę, nustatyti fizinius vaiko sutrikimus..

Kaip atliekama antroji patikra nėštumo metu??

Atėjus 18–20 nėštumo savaitei, gydytojai pataria pacientams atlikti 2 patikrinimus ir ultragarsinį tyrimą. Tyrimas šiuo nėštumo laikotarpiu skiriamas dėl tam tikrų priežasčių, nes būtent šiuo metu patogu tirti embrioną. Pirmasis patikrinimas, atliktas pirmojo nėštumo trimestro viduryje, nepateikia tikslios informacijos apie fizinę vaiko būklę gimdoje, o tik parodo, kaip teisingai vyksta embriono vystymasis. Tačiau, kita vertus, antroji patikra ir ultragarsas 20 savaitę gali būti labai vertingi duomenys apie vaisiaus sveikatą ginekologui. Gavęs neigiamus tyrimo rezultatus, gydytojas tėvams siūlo dvi tolesnių veiksmų galimybes: arba pagimdyti sergančią vaiką, arba, dar nevėlu, sutikti su abortu. Išvertus iš anglų kalbos, atranka yra atsijojimas, tai yra apskaičiuojama tikimybė susilaukti vaikų su tam tikrais nukrypimais. Populiariausia patikros programa yra PRISCA arba Perinatalinis rizikos vertinimas. Paprastai tai apima tris tyrimus.

  1. Biocheminis trigubas bandymas. Antruoju nėštumo trimestru iš nėščios moters paimamas veninis kraujas, siekiant patikrinti AFP, hCG, estriolio žymenų kiekį. AFP arba alfa-fetoproteinas yra baltymas, kurį sintetina vaisiaus kepenys ir virškinamasis traktas. HCG arba žmogaus chorioninis gonadotropinas yra embriono membranose gaminamas hormonas, kurio yra tik nėščių moterų kraujyje. Lytinį hormoną estriolį gamina kiaušidžių folikulinis aparatas. Biocheminis tyrimas leidžia nustatyti tokių sunkių chromosomų ligų, kaip Dauno sindromas ir Edvardso sindromas, tikimybę embrione. Nėščiajai tyrimas yra visiškai saugus, kraujyje paprasčiausiai apskaičiuojama AFP, hCG, estriolio koncentracija, neatliekamos jokios manipuliacijos moters kūnu..
  2. Ultragarso procedūra. Atrankinis ultragarsas yra tikslesnis ir išsamesnis nei įprastas ultragarsas. Medicinos specialistas labai atidžiai tiria embriono vaizdą ultragarso aparato monitoriuje. Gydytojas embrione gali rasti ir nedidelių fizinių defektų, kurie lengvai išgydomi vaistais ar chirurgija, ir rimtų vystymosi anomalijų, kurių neįmanoma pašalinti. Paprastai atliekant ultragarsą antrojo patikrinimo metu lengva diagnozuoti išvaržą diafragmoje, šlaunies pėdoje, lūpos plyšyje, gomurio plyšyje, vamzdinių kaulų sutrumpėjimą, pirštų deformaciją ir daugelį kitų patologijų..
  3. Kordocentezė. Antrosios atrankos metu šios procedūros nereikia. Bet jei kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas rodo kai kurių anomalijų buvimą, vis tiek rekomenduojama atlikti kordocentezę. Operacija yra gana sudėtinga, tačiau būtent ji leidžia jums sužinoti, kas yra negerai su kūdikiu gimdoje. Į nėščios moters pilvą įkišama speciali adata, kurios pagalba iš virkštelės paimamas embriono kraujas. Surinktas kraujas siunčiamas analizei atlikti į laboratoriją, pagal kurios rezultatus gydytojas tiksliai diagnozuoja embrioną. Bet turiu pasakyti, kad kordocentezė yra nesaugi procedūra. Dvi iš šimto moterų po operacijos persileidžia. Dažnai adata palieka hematomą, kuri vis dėlto greitai praeina. Viena moteris iš šimto po procedūros užsikrečia.

Kokias ligas galima aptikti embrione antrojo patikrinimo metu?

Daugelis moterų domisi, ar nėštumo metu tikrai būtina atlikti 2 patikrinimus. Tyrimai nėra pigūs. Bet ar išleisti pinigai pasiteisins? Tiesą sakant, nereikėtų nuvertinti antrojo nėštumo trimestro patikrinimo, nes tai suteikia tėvams svarbios informacijos apie jų gimdoje besivystantį kūdikį. Remdamasi tyrimais, šeima nusprendžia, ar pasilikti kūdikį, ar padaryti abortą. Jei embrionas sunkiai ir nepagydomai serga, tuomet geriau jo nekankinti, o dirbtinai nutraukti nėštumą. Iki antrojo trimestro pabaigos abortas vis dar leidžiamas. Kai kurias motinas jaudina moralinė klausimo pusė. Tokiu atveju turėtumėte pagalvoti, kaip sunku auginti ir mokyti neįgalius vaikus. Ar jūsų tėvai sutinka prisiimti šią naštą visam gyvenimui? O gal geriau atidėti vaiko gimimą? Paprastai antrojo trimestro patikra atliekama siekiant nustatyti vaisiaus anomalijas: nervinio vamzdelio defektą, Dauno sindromą, Edwardso sindromą, Patau sindromą.

  • Nervinio vamzdelio defektas. Dvidešimtą gimdos egzistavimo dieną embrione atsiranda nervinė plokštelė. Po kelių dienų jis sulankstomas į vamzdelį - centrinės nervų sistemos pradmenis, įskaitant smegenis ir nugaros smegenis. Vamzdžio susidarymas vyksta labai lėtai, kartais plokštelė neužsidaro visiškai arba ištiesėja. Šiuo atveju atsiranda sunkiausios vaisiaus apsigimimai: anencefalija, cefalocelė, meningocelė. Anencefalija arba pseudocefalija - smegenų pusrutulių, laikinosios ir pakaušinės kaukolės dalių nebuvimas. Vidurinės smegenys ir diencephalonas yra deformuoti, akys išsipūtusios, liežuvis nenatūraliai ilgas, kaklas trumpas, viršutinė galvos dalis vietoj kaukolės padengta tankia membrana, išmarginta kraujagyslėmis. Cefalocelė, tai yra kaukolės skilimas - smegenų audinio išmetimas į išorę dėl kaukolės defektų. Meningocelė yra vidutinė stuburo anomalija, kai stuburo kanalo turinys neužsidaro iki galo.
  • Dauno sindromas. Šis chromosomų sutrikimas, dar vadinamas trisomija, atsiranda apvaisinimo metu. Sergančiame embrione kariotipas apima ne 46 chromosomas, kaip sveikam žmogui, bet 47. Dauno sindromo atveju dvidešimt pirmoji chromosomų pora yra triguba, o ne pora. Ši genetinė anomalija įvyksta, kai apvaisinimo metu kiaušialąstėje ar spermos ląstelėje yra papildoma chromosoma. Naujagimiai, turintys Dauno sindromą, turi mažą galvą, išlygintą veidą, deformuotas ausis, plokščią nosį, nuožulnias akis, trumpą kaklą, visada atvirą burną, trumpas galūnes. Ligos atsiradimas nepriklauso nuo rasės, gyvenimo būdo, sveikatos, tėvų amžiaus. Neįmanoma numatyti ir užkirsti kelio chromosomų mutacijai.
  • Edvardso sindromas. Ši liga, kaip ir Dauno sindromas, pasireiškia apvaisinimo metu, yra kariotipo pokyčio rezultatas. Tik papildoma trečioji chromosoma yra ne dvidešimt pirmoje, o aštuonioliktoje chromosomų poroje. Naujagimiai, turintys Edvardso sindromą, yra silpni, skaudantys, per mažai ir per mažai. Jie atrodo per anksti, bet gimsta vėlai. Sergantys vaikai turi trumpą krūtinkaulį, deformuoti šonkaulius, išnirusius klubus, pėdas, kreivus pirštus, papilomas ant odos. Kūdikiai, turintys Edvardso sindromą, turi specifinę galvos struktūrą, jie turi žemą kaktą, trumpą kaklą, neišsivysčiusius akių obuolius, išsipūtusį pakaušį, žemai įsitaisiusias ausis, deformuotas ausines, mažą burną ir viršutinės lūpos plyšį. Sergant šia liga, beveik visos sistemos ir organai neveikia tinkamai, atsiranda širdies ydų, žarnų nepraeinamumas, inkstų nepakankamumas, išvaržos kirkšnies srityje, fistulės stemplėje ir šlapimo pūslės divertikulai. Sergantys vaikai retai išgyvena savo pirmąjį gimtadienį..
  • Patau sindromas. Šiai ligai būdingas rimtų įgimtų defektų buvimas. Naujagimių, kuriems diagnozuota ši liga, kūno svoris neviršija 2,5 kg. Vaikai turi įvairių centrinės nervų sistemos dalių raidos sutrikimų, vidutinio sunkumo mikrocefaliją, regos sistemos patologijas (ragenos drumstumą, kolobomą, mikroftalmiją ir kt.), Polidaktiliją ir rankų vystymosi sutrikimus. Vaikai, turintys Patau sindromą, dažnai turi pasvirusią žemą kaktą, siaurus akių plyšius, platų nosies pagrindą ir gilų nosies tiltelį, ausų anomalijas, trumpą kaklą, gomurio ir viršutinės lūpos skilimus. Daugiau nei pusė kūdikių kenčia nuo širdies raumens apsigimimų - dažnai sutrinka širdies pertvaros ir kraujagyslių padėtis. Vaikams diagnozuojami kasos audinių vystymosi sutrikimai, embriono išvarža, vidaus organų (blužnies, inkstų ir kt.) Dubliavimasis ar padidėjimas, reprodukcinės sistemos organų apsigimimai. Gali būti cistos, padidėjusi inkstų žievės audinio lobuliacija. Pažymima bendros įmonės protinis atsilikimas. Šios sunkios vystymosi patologijos neleidžia daugumai Patau sindromą turinčių kūdikių (95 proc.) Išgyventi ilgiau nei kelias savaites ar mėnesius. Retais atvejais tokių pacientų gyvenimą galima išlaikyti keletą metų. Išsivysčiusiose šalyse yra tendencija Patau sindromu sergančių vaikų gyvenimo trukmę pailginti iki penkerių metų.

Verta paminėti, kad, nors minėtos patologijos pasitaiko ypač retai, jos išsiskiria gudrumu ir nenuspėjamumu. Užkirsti kelią chromosomų mutacijoms neįmanoma, jos atsiranda apvaisinimo metu, negydo, savaime neišnyksta, lieka visam gyvenimui. Sergantys vaikai negali gyventi pilnavertiškai, kenčia nuo savo trūkumų, priklauso nuo artimųjų ir yra neįgalūs. Bloga žinia ta, kad diagnozuoti embriono įsčiose chromosomų ligas yra nelengva užduotis medicinos specialistams..

Net jei antroji patikra atliekama taikant tiksliausius ir moderniausius metodus, ne visada įmanoma nustatyti patikimą ir galutinę diagnozę. Daugeliu atvejų gydytojai tėveliams tiesiog pasako, kokia yra tikimybė susilaukti neįgalaus vaiko. Ir šeima jau sprendžia, ar palikti nėštumą, ar ne..

Kiek laiko užtrunka antroji atranka?

Būtina nepraleisti antros peržiūros. Paprastai gydytojai rekomenduoja pacientus ištirti ne anksčiau kaip per 16 nėštumo savaičių, bet ne vėliau kaip per 20 savaičių. Jei anksti atliekate patikrinimą, tada, jei embrione nustatoma patologija, nėra taip pavojinga daryti abortą. Jei egzaminą išlaikysite vėliau, galite gauti tikslesnius ir patikimesnius rezultatus..

Medicinos ekspertai mano, kad optimaliausias antrojo patikrinimo laikas yra 17–19 nėštumo savaitės. Šiuo metu patogu ištirti embriono būseną gimdoje ir vis tiek galite dirbtinai nutraukti nėštumą.

Kaip pasiruošti antrajai atrankai?

Pasiruošimas antrajai atrankai paprastai nėra sunkus, nes moterys jau turi patirties atliekant pirmąjį patikrinimą. Morališkai sunku gali būti tik toms motinoms, kurios per pirmąjį trimestrą nesulaukė džiuginančių rezultatų. Nelengva numalšinti nerimą ir blogą savijautą, tačiau reikia pabandyti tai padaryti. Prieš antrąjį tyrimą šlapimo pūslė ir žarnos gali būti neištuštinti, organų pilnumas su šlapimu ir išmatomis ultragarso rezultatams įtakos neturi. Dieną prieš atranką į valgiaraštį reikia neįtraukti maisto produktų, kurie gali sukelti alergiją: citrusiniai vaisiai, šokoladas. Kraujo paaukojimo analizei dieną turėtumėte badauti, nes vartojant maistą galima gauti klaidingus laboratorinius rezultatus.

Kaip diagnozuojama antroji atranka?

Nėštumo metu 2-ojo trimestro patikra atliekama per vieną dieną. Po tyrimo gydytojai keletą savaičių paruošia tyrimo rezultatus. Todėl į tėvų rankas patenka medicininė ataskaita, susidedanti iš gana įspūdingo skaitmeninių duomenų sąrašo, kurį neinformavusiam asmeniui nėra lengva suprasti. Pagal tai, kokie skaičiai skiriasi nuo įprastų verčių, gydytojai nustato, kokia liga embrionas serga gimdoje. AFP, hCG ar estriolio perteklius ar nepakankamas kiekis motinos kraujyje rodo specifinę vaisiaus anomaliją. Normalūs 2-osios atrankos ir ultragarso rezultatai turėtų būti tokie:

16 nėštumo savaitės

  1. Embriono svoris - 100 g.
  2. Kūno ilgis - 11,6 cm.
  3. Pilvo apimtis - 88 - 116 mm.
  4. Galvos apimtis - 112 - 136 mm.
  5. Priekinio-pakaušio dydis - 41 - 49 mm.
  6. Biparietalinis dydis - 31 - 37 mm.
  7. Blauzdikaulio ilgis - 15 - 21 mm.
  8. Šlaunikaulio kaulo ilgis - 17 - 23 mm.
  9. Dilbio kaulo ilgis - 12 - 18 mm.
  10. Pečių kaulo ilgis - 15 - 21 mm.
  11. Vaisiaus vandenų indeksas - 121.
  12. Chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteinų kiekis - 34,4 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis - 4,9 - 22,7 nmol / l.

17 nėštumo savaitės

  • Embriono svoris - 140 g.
  • Kūno ilgis - 13 cm.
  • Pilvo apimtis - 93 - 131 mm.
  • Galvos apimtis - 121 - 149 mm.
  • Priekinio-pakaušio dydis - 46 - 54 mm.
  • Biparietalinis dydis - 34 - 42 mm.
  • Blauzdikaulio ilgis - 17 - 25 mm.
  • Šlaunikaulio kaulo ilgis - 20 - 28 mm.
  • Dilbio kaulo ilgis - 15 - 21 mm.
  • Pečių kaulo ilgis - 17 - 25 mm.
  • Vaisiaus vandenų indeksas - 127.
  • Chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  • Alfa-fetoproteinų kiekis - 39 TV / ml.
  • Estriolio kiekis - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 nėštumo savaitės

  1. Embriono svoris - 190 g.
  2. Kūno ilgis - 14,2 cm.
  3. Pilvo apimtis - 104 - 144 mm.
  4. Galvos apimtis - 131 - 161 mm.
  5. Priekinio-pakaušio dydis - 49 - 59 mm.
  6. Biparietalinis dydis - 37 - 47 mm.
  7. Blauzdikaulio ilgis - 20 - 28 mm.
  8. Šlaunikaulio kaulo ilgis - 23 - 31 mm.
  9. Dilbio kaulo ilgis - 17 - 23 mm.
  10. Pečių kaulo ilgis - 20 - 28 mm.
  11. Vaisiaus vandenų indeksas - 133.
  12. Chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteinų kiekis - 44,2 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis - 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 nėštumo savaitė

  • Embriono svoris - 240 g.
  • Kūno ilgis - 15,3 cm.
  • Pilvo apimtis - 114 - 154 mm.
  • Galvos apimtis - 142 - 174 mm.
  • Priekinio-pakaušio dydis - 53 - 63 mm.
  • Biparietalinis dydis - 41 - 49 mm.
  • Blauzdikaulio ilgis - 23 - 31 mm.
  • Šlaunikaulio kaulo ilgis - 26 - 34 mm.
  • Dilbio kaulo ilgis - 20 - 26 mm.
  • Pečių kaulo ilgis - 23 - 31 mm.
  • Vaisiaus vandenų indeksas - 137.
  • Chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  • Alfa-fetoproteinų kiekis - 50,2 TV / ml.
  • Estriolio kiekis - 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 nėštumo savaitė

  1. Embriono svoris - 300 g.
  2. Kūno ilgis - 16,4 cm.
  3. Pilvo apimtis - 124 - 164 mm.
  4. Galvos apimtis - 154 - 186 mm.
  5. Priekinio-pakaušio dydis - 56 - 68 mm.
  6. Biparietalinis dydis - 43 - 53 mm.
  7. Blauzdikaulio ilgis - 26 - 34 mm.
  8. Šlaunikaulio kaulo ilgis - 29 - 37 mm.
  9. Dilbio kaulo ilgis - 22 - 29 mm.
  10. Pečių kaulo ilgis - 26 - 34 mm.
  11. Vaisiaus vandenų indeksas - 141.
  12. Chorioninio gonadotropino kiekis - 10 - 35 tūkst.
  13. Alfa-fetoproteinų kiekis - 57 TV / ml.
  14. Estriolio kiekis - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Jei embrionas turi Dauno sindromą, nėščios moters kraujyje hCG kiekis yra didelis, o AFP ir estriolio yra mažai. Esant Edvardso sindromui, visų medžiagų koncentracija yra žemesnė už normą. Esant nervinio vamzdelio defektui, chorioninis gonadotropinas yra normalus, o estriolio ir alfa-fetoproteino yra daug. Taip pat didelis AFP kiekis gali reikšti nugaros smegenų vystymosi pažeidimą embrione, o mažą - Meckel-Gruber sidras, kepenų nekrozė, pakaušio išvarža, stuburo bifida. Jei estriolio koncentracija kraujyje yra labai maža, tikėtinas persileidimas. Bet jei tyrimas yra neigiamas, tėvai neturėtų nusiminti. Gydytojai, atlikdami 2 patikrinimus nėštumo metu, įspėja, kad neįmanoma nustatyti 100% tikslios diagnozės. Būna, kad, nepaisant nepalankių gydytojų prognozių, moterys gimdo sveikus ir pilnaverčius vaikus..

Kodėl antrojo trimestro patikra kartais duoda klaidingus rezultatus?

Gydytojai taip pat yra žmonės, kartais jie padaro klaidų. Nustatydami diagnozę, gydytojai vadovaujasi skaitmeniniais normos rodikliais, tačiau kiekvienos moters kūnas yra individualus, ir net reikšmingi AFP, hCG, estriolio kiekio pokyčiai kraujyje ne visada rodo patologiją. Nereikėtų bandyti patiems išsiaiškinti tyrimo rezultatų, o tuo labiau diagnozuoti vaiko įsčiose. Geriau patikėti šią pamoką ginekologui. Nėra lengva iššifruoti galutinius antrosios patikros duomenis, o patyręs medicinos specialistas puikiai mato visą situaciją vienu žvilgsniu į skaičius. Būna, kad ir retai, bet tyrimas rodo klaidingus rezultatus dėl tam tikrų priežasčių. Todėl prieš atranką gydytojas turi apklausti ir apklausti pacientą, kad išsiaiškintų galimus veiksnius, turinčius įtakos tyrimo rodiklių teisingumui. Klaidingas rezultatas galimas šiais atvejais:

  • su daugiavaisiu nėštumu;
  • pastojant pagal IVF metodą;
  • su nutukimu arba, atvirkščiai, per mažu svoriu;
  • sergant cukriniu diabetu;
  • su neteisingai nustatytu nėštumo amžiumi.

Ar verta atlikti 2-ojo trimestro atranką?

Ar atlikti antrą atranką, ar ne, yra asmeninis sprendimas. Būsima mama turi tai priimti pati.

Kartais nenoras atlikti antrojo trimestro patikrą yra susijęs su vidiniais jausmais. Ši patirtis gali būti dėl tam tikros priežasties, nes atsitinka taip, kad atrankos tyrimai duoda klaidingų rezultatų ir nustato grėsmes gana normaliai besivystančio vaisiaus patologijų vystymuisi..

Dėl klaidingų rezultatų būsimoji mama jaudinasi ir jaudinasi dėl kūdikio likusį nėštumo laikotarpį. O tai savo ruožtu sukelia neigiamą nėštumo eigą ir gali turėti įtakos būsimos motinos ir vaisiaus sveikatai. Laimei, padėtis toli gražu nėra beviltiška. Jei nėščia moteris bijo invazinių diagnostikos metodų, kurie teikia patikimiausią informaciją apie anomalijų buvimą ar nebuvimą, ji gali imtis saugių neinvazinių prenatalinių DNR tyrimų.

Jei moteris nėštumo metu nepatenka į rizikos grupę arba neturi komplikacijų, pagrindinis gydytojas siūlo atlikti tik ultragarso procedūrą. Rusijoje antroji atranka nebuvo praktikuojama maždaug dvejus metus. Tačiau neigiamų rezultatų nebuvimas pirmąjį trimestrą negarantuoja, kad antrąjį trimestrą nėra rizikos. Žinoma, nedera skirti papildomų tyrimų kiekvienai kūdikio besilaukiančiai moteriai. Tai tik provokuoja moteris jaudintis ir švaistyti šeimos pinigus..

Šeimos pasirinkimas, jei antrojo patikrinimo ir ultragarsinio tyrimo rezultatai buvo prasti, yra nedidelis: išgelbėti sergančio vaiko gyvybę ar sutikti dėl aborto dėl medicininių priežasčių, nors terminas vis tiek leidžia šią operaciją. Toks sprendimas negali būti laikomas moraliniu nusikaltimu, nes jo priežastys yra gana pagrįstos. Šeima, kuri dėl moralinių ar materialių priežasčių negali pasirūpinti vaiku, turinčiu sunkią negalią, ateityje galės pasirengti naujam nėštumui ir pagimdyti sveiką vaiką. Tai yra daug protingiau nei atlikti savo ir kūdikio gyvenimo testus.

Taip pat yra šeimų, kurios kūdikį traktuoja kaip dievišką dovaną, todėl nesvarbu, kaip jis gimė. Tokioms poroms nėštumo nutraukimas yra dar didesnė nelaimė nei kūdikio su patologijomis gimimas. Todėl šeimos, kurios mielai dovanoja savo kūdikiui meilę ir apsaugą, gali be baimės atsisakyti patikros..

Bet kokiomis aplinkybėmis išvada turi būti padaryta blaiviai, o ne veikiama emocijų. Jei abejojate, ar būtina tikrintis antrąjį trimestrą ir kada atlikti tyrimus, geriau pasikonsultuoti su savo gydytoju, remiantis ankstesnių tyrimų duomenimis..

Kokiais atvejais būtina atlikti 2 patikrinimus?

Jei moteris jaučiasi gerai, nėštumas nėra susijęs su komplikacijomis, tada nereikia atlikti antrojo patikrinimo. Bet jei būsimoji motina nori atlikti tyrimą, kad įsitikintų, jog su brangiu kūdikiu skrandyje viskas tvarkoje, gydytojai neturi teisės jos atsisakyti. Tačiau yra nėščių moterų kategorija, kuri negali ignoruoti antrojo trimestro atrankos, nes yra didelė rizika, kad jų nešiojamuose embrionuose bus sunkių apsigimimų. Motinos turi būti ištirtos:

  1. virš 35 metų;
  2. blogas paveldimumas;
  3. atsigavo po virusinės ligos nėštumo pradžioje;
  4. vedęs artimą giminaitį;
  5. priklausomas nuo narkotikų;
  6. piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais;
  7. darbas kenksmingomis sąlygomis;
  8. stiprių vaistų vartojimas;
  9. anksčiau buvo abortas;
  10. išgyvenantis persileidimą ar negimusį kūdikį.

Lyamusik

Nėštumo ir auklėjimo tinklaraštis

  • Nėštumo planavimas
  • Nėštumas
  • Mityba
  • Vaiko sveikata
  • Vaiko poilsis ir vystymasis
  • Privalumai

2-ojo trimestro atranka: kada daryti ir normos?

Pati tikrinimo nėštumo metu samprata yra susijusi su daugybe tyrimų, kurių tikslas yra nustatyti vaisiaus apsigimimus. 2 atranka apima ultragarsą ir biocheminį kraujo tyrimą. Jei kraujo tyrimas atliekamas anksčiau, neplanuotai, tada atliekamas tik ultragarsas.

Kodėl jums reikalinga 2 patikra

Antroji patikra nereikalinga, tačiau tyrimo metu gauta informacija yra labai vertinga. Jo pagrindu daromos išvados apie vaiko vystymosi naudingumą. Jei tyrimo rodikliai yra neigiami, tada ginekologas gali skirti intrauterinį gydymą, papildomus tyrimus arba dirbtinai sukelti priešlaikinį gimdymą. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai patys priima labai atsakingą sprendimą: ar palikti potencialiai sergančią vaiką, ar nutraukti nėštumą.

Kada ir kaip atlikti 2 patikrinimus

Paprastai atliekamos 2 patikros nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis yra patogiausias tiriant vaisių ir, jei reikia, nevėlu nutraukti nėštumą. Tikslus tyrimo laikas nustatomas individualiai ir priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės ir pirmosios patikros rodiklių. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti tik ultragarsą.

Biocheminę analizę geriausia atlikti nuo 16 iki 18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu rezultatas bus informatyviausias. Svarbu nepraleisti šio laiko, nes nėščios moters kraujo sudėtis keičiasi labai greitai.

  • 1 peržiūra
  • 3 atranka

Optimalus ultragarso laikotarpis yra 19-24 savaitės. Paprastai jis skiriamas 19-22 savaitėms, kad, jei reikia, paskirtų antrą skenavimą 22-24 savaitėms..

Atliekant ultragarsinį patikrinimą, informacija per pilvo sieną nuskaitoma naudojant specialų jutiklį. Tuo pat metu moteris guli ant nugaros ant sofos. Rezultatus pacientas gauna nedelsdamas. Tyrimo metu galima padaryti kūdikio gimdoje nuotraukas ir net vaizdo įrašus.
Biocheminiams tyrimams kraujas imamas iš venos. Rezultatai paruošiami per dvi savaites.

Ar privaloma atlikti atranką

Jei nėščiai moteriai negresia pavojus, nėštumo metu jai nėra komplikacijų arba jei pirmoji patikra davė teigiamų rezultatų, jai gali būti pasiūlytas tik tyrimas ultragarsu. Bet jei būsimoji motina vis tiek nori atlikti 2 patikrinimus, jie negali jos atsisakyti.

Privaloma, 2 patikrinimai skirti:

  • Moterys, vyresnės nei 35 metų;
  • Nėščios moterys, turinčios prastą paveldimumą;
  • Merginos, kurios nėštumo pradžioje sirgo virusine ar infekcine liga;
  • Nėščios moterys, ištekėjusios už artimų giminaičių;
  • Būsimos motinos, piktnaudžiaujančios narkotikais ir alkoholiu. Be to, vartojant stiprius vaistus;
  • Moterys, turinčios kenksmingas darbo sąlygas;
  • Merginos, kurioms buvo atliktas abortas;
  • Moterys, kurios anksčiau buvo užšaldytos nėštumo arba patyrė persileidimą;
  • Mamoms, kurių pirmosios patikros rezultatai buvo prasti;

Kaip pasirengti egzaminui

Maždaug dieną turėtumėte atsisakyti jūros gėrybių, saldumynų, aštraus ir kepto maisto. Visa tai gali paveikti kraujo sudėtį ir duoti klaidingus rezultatus. Geriau nevalgyti iš viso 5-6 valandas prieš kraujo paėmimą. Galite gerti negazuotą vandenį, bet ne vėliau kaip likus 30–40 minučių iki analizės.
Prieš atliekant ultragarso tyrimą nereikia specialaus mokymo. Šlapimo pūslės ir žarnų nereikia ištuštinti, tai neturės įtakos tyrimo rezultatams. Geriau pasiimti sauskelnes, rankšluosčių ir batų užvalkalus, nes jie teikiami ne visose klinikose.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas apima 3 elementų kiekio kraujyje patikrinimą:

  • HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - hormonas, gaminamas po nėštumo;
  • AFP (alfa-fetoproteinas) - baltymas, kurį gamina virškinimo traktas ir embriono kepenys;
  • EZ (laisvas estriolis) - hormonas, kurį gamina vaisiaus antinksčiai ir kepenys;

Inhibiną A galima išmatuoti, bet tik tuo atveju, jei tai nurodyta.

Rezultatas ruošiamas kelias savaites. Tai daugelio skaitmeninių duomenų ataskaita. Nukrypdami nuo šių duomenų nuo normos, gydytojai nustato riziką, kuri liga labiausiai tikėtina vaisiui..

Ką jie žiūri per 2 atrankas

Atliekant ultragarso atranką, galima nustatyti tiek nedidelius fizinius defektus, tiek rimtus vystymosi sutrikimus. Ši procedūra nagrinėja tokius rodiklius kaip:

  • Embriono širdies ritmas;
  • Krūtinės, pilvo, galvos apimtis. Šie rodikliai gali padėti nustatyti nėštumo trukmę, smegenų formavimosi teisingumą, galimus kūdikio vystymosi nukrypimus;
  • Vaiko svoris ir ūgis;
  • Embrionų skaičius;
  • Placentos branda, storis, pateikimas;
  • Vaisiaus vidaus organų veikimas, jų formavimosi teisingumo vertinimas;
  • Veido kaulų, krūtinės ir stuburo raida;
  • Vaiko veido bruožų formavimosi teisingumas (akiduobių būklė, lūpos ar gomurio plyšio susidarymas);
  • Polihidramnionai arba oligohidramnionai (abu gali reikšti tokias problemas kaip infekcija);
  • Galūnių, pirštų ir pirštų skaičius;
  • Gimdos būklė (tiriamas gimdos kaklelis, nustatomas tono buvimas);
  • Vaiko lytis.

Kokias ligas galima aptikti embrione tyrimo metu.

Antrosios atrankos metu galima rasti vaisiaus vystymosi anomalijų, kurios nepasirodė ankstesnių tyrimų metu. Taip pat patvirtinti ar išsklaidyti įtarimus, kilusius dėl fizinių, psichinių, genetinių vaisiaus vystymosi anomalijų. Pastarieji apima:

Dauno sindromas. Ją galima nustatyti ir analizuojant kraujo biochemiją (bus mažas estriolio ir AFP lygis, ir padidėjęs hCG lygis), ir atliekant ultragarsinį tyrimą (reikia įspėti apie nosies kaulo sutrumpėjimą ir apykaklės zonos sustorėjimą);

Nervinio vamzdelio defektas yra tiksliai apibrėžtas ultragarsu ir jam būdingas padidėjęs AFP lygis, o kartais sumažėjęs ir estriolis;

Edvardso sindromą atliekant ultragarsinį patikrinimą atskleidžia kaukolės struktūros ypatumai, organų sutrikimai. Kraujo tyrimų rezultatuose sumažės baltymų, estriolio ir hCG.

Ar galimi klaidingi 2 trimestro patikros rezultatai ir kodėl?.

Antrasis patikrinimas pasižymi dideliu patikimumu (60-90%). Tačiau pasitaiko ir klaidingų rezultatų. Kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus ir kažkam nukrypimai nuo visuotinai priimtų hCG, AFP ir kt. Normų nekalba apie vystymosi problemas. Paprastai gydytojai tiesiog pateikia duomenis, kiek procentų yra rizika turėti vaiką su tam tikrais nukrypimais.

Tokios aplinkybės gali padėti gauti klaidingus rezultatus:

  • Nėščios moters nutukimas;
  • Diabetas;
  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Kai pastojo IVF.

Kada ir kaip atliekama II nėštumo trimestro patikra: normos ir ligos rodiklių lentelės

2-ojo trimestro patikra yra privalomas vaisiaus tyrimas, kurį atlieka kiekviena nėščia moteris. Procedūra skiriama nuo 19 iki 23 nėštumo savaitės.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Antrojo patikrinimo laikas bus 19–23 savaitės. Tyrimas laikomas sudėtingu, nes nėščia moteris atlieka ultragarsinį tyrimą ir atlieka biocheminį kraujo tyrimą. Kartais moteris gali atsisakyti atlikti kraujo tyrimą. Tačiau yra medicininių indikacijų, dėl kurių kraujas turi būti pateiktas tyrimui:

  • būsimos motinos amžius yra vyresnis nei 35 metai;
  • yra grėsmė nutraukti nėštumą;
  • jei kitas moters nėštumas baigdavosi persileidimais, vaisius išmirė, įvyko priešlaikiniai gimdymai, negyvo vaiko gimimas;
  • nėščia moteris, nešdama vaiką, vartojo nelegalius vaistus;
  • būsima motina kenčia nuo priklausomybės nuo narkotikų, alkoholizmo ar rūko;
  • vaiko mama ir tėtis yra giminystės ryšiais;
  • moteris serga onkologine liga;
  • nėščia moteris dirba sunkiomis darbo sąlygomis;
  • vienam iš tėvų buvo diagnozuota genetinė liga, pavyzdžiui, cukrinis diabetas;
  • pirmą kartą kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas parodė įgimtą vaisiaus ligą;
  • būsimoji motina iki 19 savaičių patyrė infekcinę ar virusinę ligą;
  • nėščioji anksčiau buvo apšvitinta;
  • artimiausi moters giminaičiai serga chromosominėmis ligomis arba šeimoje gimė vaikas, turintis tokią patologiją.

19–22 savaičių metu atliekamas ultragarsinis, biocheminis hemotestas, siekiant anksti nustatyti Dauno sindromą, Edvardso ligą, bendras chromosomų patologijas.

Kai nėščia moteris gauna antrą patikrinimą

2-ojo trimestro perinatalinis atrankinis tyrimas numatomas nuo 19 iki 22-23 savaitės. Tyrimas apima vaisiaus dalių tyrimą ultragarsu ir kraujo tyrimą dėl specialių indikacijų.

Geriau kuo anksčiau atlikti antrojo trimestro patikrą.

Negalite ignoruoti nėštumo amžiaus, nes biocheminė analizė po 24-osios savaitės nebebus informatyvi.

Kaip pasirengti ultragarsui

Pasirengimas atrankai antrajame trimestre yra panašus į diagnozę 11–12 savaičių, pirmąjį ultragarsą ir kraujo tyrimą nėštumo metu:

  1. Dieną prieš antrojo trimestro patikrą negalima valgyti daug riebių, aštrių, keptų ir maisto produktų, kurie sukelia stiprų dujų susidarymą. Tačiau jei esate labai ištroškęs, prieš antrą apžiūrą galite išgerti vandens. Priešingu atveju kraujo tyrimų ir ultragarso rezultatai gali būti nepatikimi..
  2. Prieš ultragarsinį 2-ojo trimestro patikrinimą ir kraujo paaukojimą neturėtumėte jaudintis ir jaudintis. Hormonas noradrenalinas, išsiskiriantis streso metu, neigiamai veikia tyrimų rezultatus.

Kaip vyksta ekspertizė

Pirma, nėščiai moteriai atliekama ultragarsinė diagnostika. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga vaisiui. Antrojo patikrinimo metu atliekamas ultragarsas, siekiant susieti nustatytas vaisiaus kūno dalių ir organų matavimo rodiklių normas su nėščių moterų individualių tyrimų rezultatais..

Moteris paguldyta ant sofos. Iš anksto uždėta vienkartinė vystyklai. Nėščiajai apnuoginus pilvą. Gydytojas taiko specialų ultragarso gelį, kuris sustiprina ultragarso bangų skverbimąsi. 2-ojo trimestro atrankos pabaigoje moteris nuvalo pilvą audiniais arba vienkartine sauskelne.

Po tyrimo su transabdomininiu davikliu su ultragarsu nėščioji eina į laboratoriją paaukoti kraujo. Kai tyrimai bus baigti, belieka laukti rezultatų dekodavimo. Paprastai moters paprašoma atvykti medicininės išvados per savaitę.

Norėdami peržiūrėti specialisto vaizdo apžvalgą:

Tyrimų rezultatų dekodavimas

Gydytojai ultragarso rezultatus daugiausia stebi 2-osios patikros metu. Biocheminis kraujo tyrimas skiriamas esant specialioms indikacijoms, kai pirmojo trimestro metu atliekant patikrą būsimai motinai nustatoma rizika. 2-osios atrankos ultragarso rezultatai rodo išorinius vaiko duomenis: visų kūno dalių dydį, ūgį, svorį, vaisiaus gimdoje skaičių..

Išanalizavęs išorinius duomenis, sonologas pereina prie fetometrijos, įvertindamas anatominę vaisiaus struktūrą per II trimestro atranką. Tiriami vaiko kaulai, išmatuojamas galūnių ilgis, nustatoma vidaus organų būklė ir jų raida.

Būtent nėštumo viduryje būsimi tėvai sužino vaiko lytį..

Vaisiaus svoris ir ūgis

Vienas iš svarbių antrosios patikros rezultatų rodiklių yra vaiko svoris ir ūgis:

  1. Labai mažas svoris dažnai susijęs su maisto badu ir vaisiaus hipoksija. Dėl to pažeidžiamas augimo ir svorio augimo vystymasis. Todėl nėštumas sustingsta.
  2. Mažas svoris, neatitinkantis termino, rodo galimas chromosomų ligas: Dauno sindromas, Edvardsas.
  3. Pernelyg didelis svoris būdingas centrinės nervų sistemos patologijoms. Kitas požymis gali rodyti vidinę edemą sergant hemolizine liga, kai vaiko kraujas nesuderinamas su motinos.

Remiantis antrojo trimestro ultragarsu, augimo greičio ir svorio rodikliai žiūrimi lentelėje su dekodavimu:

SavaitėsAukštis centimetraisSvoris gramais
1814.2190
devyniolika15.3240
2025.8300

Nosies kaulo ilgis

Vaiko nosies kaulo ilgis yra susijęs su fizine raida. Jei parametras neatitinka normų, nėščia moteris siunčiama tirti, ar vaisiuje nėra chromosomų ligų. Iki 20–21 nėštumo savaitės per antrąjį atrankinį ultragarsą nosies kaulas vidutiniškai pasiekia 7 milimetrus..

Biparietalinės galvos dydis - BPR

BPD indikatorius 2-osios atrankos metu rodo atstumą nuo vienos galvos smilkinio iki kitos. Ši linija jungia parietinius kaulus. Jis turėtų būti statmenas linijai tarp kaktos ir pakaušio. Parametras apibūdina tikslią nėštumo trukmę.

Jei individualūs parametrai skiriasi nuo nustatytos normos, galimos šios diagnozės:

  1. Didelis BPD yra susijęs su kitomis galūnėmis. Esant vienodam parametrų pasiskirstymui, diagnozuojamas didelis vaikas, o tai nėra gerai natūraliam gimdymui.
  2. Intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromas skiriamas tiems, kurie turi bipolinį sutrikimą kelis kartus už normą.
  3. Hidrocefalija nustatoma atliekant atranką 2 trimestrą, jei padidėja bipolinis sutrikimas, kaktos ir pakaušio dydis kartu su vaisiaus galvos apskritimu. Liga atsiranda dėl infekcijos.
  4. Mikrocefalijai diagnozuojami nepakankamai įvertinti bipolinio sutrikimo rodikliai, OH ir LHR. Ligai būdinga maža smegenų masė, po kurios seka protinis atsilikimas..

BPD normos vertės lentelėje, į kurias atsižvelgiama 2-osios atrankos ultragarso rezultatuose:

SavaitėsNormApatinis parametras milimetraisViršutinis parametras milimetrais
18423747
devyniolika454149
20484353

Priekinio-pakaušio dydis - LZR

Atliekant ultragarsą 2-osios atrankos metu, įvertinamas priekinės-pakaušio dydis, atstumas tarp kaktos ir galvos galo. Jungiamoji linija tarp priekinių ir pakaušio kaulų paprastai eina per galvos centrą ir tampa statmena linija, kuri nubrėžta iš vienos šventyklos į kitą.

LHR visada vertinamas kartu su BDP. Po to diagnozė nustatoma nukrypstant nuo standartų. Apsvarstykite parametro normas per antrąją atranką pagal nėštumo savaites:

SavaitėsNormos parametrai vertinami milimetraisŽemesnio lygioViršutinis lygis
18544959
devyniolika585363
20625668

Galvos apimtis ir forma

Be BPD su LHR, sonologas matuoja vaiko galvos formą ir apimtį. Visiškai sveikas 2-osios patikros ultragarso vaikas turi apvalią galvą. Kitos formos laikomos nukrypimu. Paprastai galvos apskritimas iki 20 nėštumo savaitės yra 170 milimetrų.

Šlaunies, blauzdos, peties ir dilbio ilgis

Reikia apskaičiuoti klubų, kojų, pečių ir dilbio dydį. Sonologas skiria papildomą tyrimą, kai labai sutrumpėja galūnės ir neatitinka rankų bei kojų ilgio. Apsvarstykite lentelę su vaiko galūnių ilgio normomis 2-ojo trimestro atrankos metu:

Rodiklio ilgisSavaitėsStandartinis milimetraisŽemesnio lygioViršutinis lygis
Klubas18272331
devyniolikatrisdešimt2634
20332937
Shin18242028
devyniolika272331
20trisdešimt2634
Pečių18201723
devyniolika232026
20262229
Dilbis18242028
devyniolika272331
20trisdešimt2634

Pilvo apimtis

Intrauterinis augimo sulėtėjimo sindromas nustatomas išilgai pilvo apimties. Jei atsiliekate nuo vidutinių normų, gydytojas nustato šią diagnozę. Normaliai vystantis tikrinant 2 trimestrą, vaisiaus pilvo apimtis yra vidutiniškai 15 centimetrų.

Vaisiaus vandenų indeksas - AFI

AFI yra atsakingas už amniono skysčio tūrio šlapimo pūslėje rodiklį. Paprastai iki 20-osios savaitės jie yra 140–214 milimetrų.

Antrojo atrankinio ultragarsinio tyrimo metu žemas indeksas gydytojui kelia oligohidramnioną ir infekcijos grėsmę. Esant aukštam indeksui, kyla pavojus, kad dėl laisvo srauto vaisius gali pasirodyti nenormalus ir negimęs: vaikas gali įsipainioti į virkštelę ir uždusti..

Norėdami pamatyti, kaip vaikas atrodo ultragarsu:

Biocheminė atranka

Biocheminis kraujo tyrimas II trimestre atliekamas už tam tikrą mokestį pagal indikacijas. Testas laikomas trigubu, nes nustatomi 3 pagrindiniai žymekliai:

  1. Alfa-fetoproteinas. Vaisius gamina šį baltymą nuo 5 savaičių. Pagrindinis medžiagos uždavinys yra transportuoti naudingus mikroelementus ir apsaugoti vaiką nuo agresyvios motinos imuniteto reakcijos. Hormono kiekio norma iki 20-osios savaitės yra 27–125 vienetai mililitre.
  2. Laisvas estriolis. Dar prieš apvaisinimą jis gaminamas kiaušidėse, tačiau nedideliais kiekiais. Nėštumo metu laisvojo estriolio lygis padidėja dėl sintezės vaiko placentoje ir kepenyse. Hormonas paruošia būsimos motinos kūną žindymui. HCG ir laisvas estriolis visada matuojami termino pradžioje. Norma yra 7,6-27 nmol vienetai litre.
  3. HCG. Hormonas sintetinamas tik nėščioms moterims. Didžiausia koncentracija stebima pirmąjį trimestrą. Iki 21-osios savaitės rodiklis sumažėja iki 1,6–59 mikroskopinių vienetų mililitre ribos.

Be pagrindinių išvardytų parametrų, atliekant 2-ojo trimestro biocheminę atranką, inhibinas A apskaičiuojamas MoM koeficientais. Jo indeksas, esant normaliam gimdos vystymuisi, yra lygus 2 MoM. Šis koeficientas laikomas gautos informacijos nuokrypio nuo vidutinių verčių laipsniu..

Galimos ligos remiantis biocheminės analizės rezultatais

Biocheminio kraujo tyrimo tikslas yra nustatyti vaiko chromosomų ligas. Esant Dauno sindromui, būdingas bruožas yra padidėjęs hCG lygis tikrinant 2 trimestrą ir sumažėjęs kitų hormonų kiekis kraujyje..

AFP, EZ arba laisvas estriolis yra padidėjęs esant Meckelio sindromui ir kepenų nekrozei. HCG yra normalu. Edwardso sindrome AFP ir kiti parametrai sumažėja žemiau nustatytos normos.

Laisvas estriolis sumažėja po antibiotikų kurso, išsivysto intrauterinė infekcija ir placentos nepakankamumas. Nėščiajai moteriai gali būti atliekamas amnionas, punkcija pilvo sienelėje, kad būtų galima paimti amniono skysčio mėginį. Tai daroma norint tiksliai patvirtinti ar paneigti anksčiau diagnozuotas diagnozes..

Patologijos, kurias galima aptikti

2-ąjį trimestrą profilaktiniais tikslais atliekamas nėštumo patikrinimas, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas. Ultragarsas atskleidžia tokias patologijas kaip Dauno ir Edvardso sindromas.

Pirmuoju atveju būdingas bruožas yra nosies kaulas, kuris ligos atveju yra daug mažesnis už apatinę normos ribą. Antruoju atveju atsižvelgiama į vaiko svorį: ligos atveju jis yra labai mažas. Apsvarstykite kitas galimas patologijas:

  1. Trisomy 13, arba Patau sindromas, yra reta liga, kuri nustatoma ultragarsu antrąjį trimestrą, kai kaukolė yra netinkamai formuojama, pėdų, rankų deformacijos, smegenų struktūros sutrikimai..
  2. Spina Bifida, spina bifida, ultragarso diagnostikoje rodoma atvirų slankstelių pavidalu. Deformacija atsiranda dėl sutrikusio nervinio vamzdelio formavimosi.
  3. Anencefalija dažniausiai diagnozuojama pirmąjį trimestrą. Tačiau, jei tyrimas buvo praleistas, intrauterinis defektas nustatomas 2-osios atrankos metu. Atliekant ultragarsą, vaikui iš dalies arba visiškai trūksta smegenų skilčių.
  4. Shereshevsky-Turnerio sindromui atliekant prenatalinį ultragarsinį II trimestro tyrimą būdinga plati krūtinė, išlenktos galūnės, trumpi pirštai, edema, mažas kūno svoris ir žemas ūgis..
  5. Klinefelterio sindromas retai nustatomas atliekant ultragarsinę diagnostiką. Bet jei gydytojas įtaria patologiją, jis pasiųs nėščią moterį atlikti amniocentezę.

Kas gali turėti įtakos rezultatams

Antrojo trimestro perinatalinės atrankos rezultatai priklauso nuo:

  1. Klaidos nustatant nėštumo laiką.
  2. Blogų nėščios moters įpročių buvimas (dažniau rūkymas).
  3. Pasikartojantis stresas.
  4. Keli vaisiai. Šiuo atveju dvigubo, trigubo nėštumo metu hormonų norma apskaičiuojama individualiai..
  5. Hormoninių vaistų vartojimas nėštumo metu.
  6. Hormoninis fonas, kintantis dėl motinos amžiaus virš 35 metų.
  7. Nėštumo pradžia po IVF. Prieš tai atliekama hormonų terapija, kurios rezultatai išlieka iki 2-osios patikros.
  8. Sunkus nutukimas. Liga gamina moteriškus lytinius hormonus, kurie keičia kraujo sudėtį.

2-ojo trimestro patikra yra atsakinga procedūra, kurios nėščiai moteriai geriau neatsisakyti. Nuo to priklauso vaiko sveikata ir tolesnė raida..

Siūlome interviu su gydytoju ieškoti atsakymų į dažnai užduodamus klausimus II trimestro tema:

Kaip sekėsi tikrintis antrąjį trimestrą? Pasidalinkite tuo komentaruose. Bendrinkite straipsnį su draugais socialiniuose tinkluose. Būk sveikas.

2-ojo trimestro atranka: ultragarso nuskaitymo laikas, normos, rezultatų aiškinimas, kaina

Prasidėjus nėštumui, kiekviena moteris periodiškai lankosi pas gydytoją, atlieka laboratorinius tyrimus, atlieka ultragarsinį tyrimą (II trimestro atranka), kuris leidžia įvertinti vaisiaus būklę, nustatyti menkiausius pokyčius ar vystymosi patologijas. Viso nėštumo metu moteris turi atlikti tris įprastus tyrimus. Jei įtariama patologija, moteris sirgo lėtinėmis ligomis, galima padidinti ultragarso procedūrų skaičių. Įrodyta, kad ultragarsas yra saugus ir informatyvus tyrimo metodas, nekenkiantis vaisiui ir neturintis įtakos nėštumo eigai. Antrajame nėštumo trimestre gydytojas nurodo patikimą patikrinimą, kuris suteikia kompleksą tyrimų, įskaitant ultragarsinę diagnostiką ir laboratorinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Diagnostikos rezultatai padeda gydytojui nustatyti normas ir galimas komplikacijas, atpažinti anomalijas ar įgimtas patologijas.

Antroji nėščių moterų patikra atliekama antruoju nėštumo trimestru. Jis yra privalomas ir vyksta 16–19 savaičių. Pagrindiniai rodikliai, į kuriuos atkreipia dėmesį gydytojas, yra hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas), AFP (alfa-fetoproteinas) ir laisvasis estriolis (E3), taip pat ultragarso rezultatai. Jei įtariama patologija, hormoniniam fonui įvertinti gali būti paskirtas atrankos tyrimas. 2-ojo trimestro patikra nėščios moters neturėtų gąsdinti, nes tai yra privalomas tyrimo metodas. Jei nėštumas tęsiasi be komplikacijų, nebūtina atlikti visos diagnozės, galite tai padaryti su ultragarso diagnostika. Norint išsamiau susipažinti su atranka, svarbu žinoti, kada ji yra paskirta, kokios jos normos ir nukrypimai, taip pat kaip tinkamai pasiruošti procedūrai, kad būtų gauti kuo aukštesni rezultatai..

Ar nėščioms moterims reikia atlikti antrą patikrą

Pagrindinis antrojo trimestro patikros tikslas yra nustatyti vaisiaus vystymosi defektus ir nustatyti galimą riziką būsimai motinai. Šis tyrimo metodas yra skirtas patvirtinti arba paneigti įvairią riziką, kuri buvo gauta atliekant pirminę diagnozę pirmajame trimestre. Pilnas patikrinimas nėra skirtas visoms moterims, o tik toms, kurioms gresia pavojus, kenčia nuo lėtinių patologijų ar sunku gimdyti vaiką. Šios būklės ir ligos laikomos pagrindinėmis diagnostikos indikacijomis:

  • moters amžius po 35 metų;
  • prastas paveldimumas;
  • genetinės ligos;
  • virusinės ligos pirmąjį trimestrą;
  • persileidimai, vaisiaus užšalimas, negimdinis nėštumas praeityje;
  • artimų giminaičių vaiko susilaukimas;
  • tėvų priklausomybė nuo narkotikų, alkoholio;
  • vartoti vaistus, kurie nėštumo metu yra draudžiami;
  • autoimuninės ligos;
  • lėtinės vidaus organų ir sistemų ligos, galinčios pakenkti vaisiui, paveikti jo augimą ir vystymąsi.

Kitos ligos ar būklės, dėl kurių gali išsivystyti vaisiaus patologijos, taip pat gali būti atrankos indikacijos. Diagnozei nustatyti nebūtina turėti jokių sveikatos problemų. Jei moteris nori pasitikrinti, kad būtų užtikrintas sveikas vaisiaus vystymasis, gydytojas tikrai duos nurodymus. Procedūra yra visiškai saugi tiek pačiai moteriai, tiek jos dar negimusiam vaikui..

Ką jie žiūri į ultragarsą antrąjį trimestrą

Antruoju nėštumo trimestru vaisius yra visiškai susiformavęs, todėl gydytojai, turėdami tyrimų rezultatus po ranka, gali lengvai nustatyti, ar jo raidoje yra nukrypimų ar patologijų. Antrasis atrankinis tyrimas leidžia gydytojui nustatyti daugybę vaisiaus patologijų, įskaitant:

  1. smegenų ar nugaros smegenų defektai;
  2. kepenų patologija;
  3. virškinimo trakto anomalijos.
  4. veido plyšys;
  5. širdies ydos;
  6. galūnių, bagažinės defektai.

Anomalijos ir defektai, kuriuos galima aptikti atliekant antrąją atranką, dažnai netaisomi, dažnai yra indikacija nėštumui nutraukti dėl medicininių priežasčių. Be patologijų, šis tyrimo metodas nustato vaisiaus chromosomų anomalijų žymenų buvimą, įskaitant:

  1. uždelstas embriono vystymasis;
  2. daug ar trūksta vandens;
  3. pyeloectasia;
  4. ventrikulomegalija;
  5. nepakankamai išvystytas vamzdinio kaulo ilgis;
  6. smegenų ar nugaros smegenų gyslainės rezginio cistos.

Rezultatų dėka galima nustatyti kitas vaisiaus vystymosi patologijas. Atlikdami ultragarso diagnostiką taip pat galite gauti informatyvių vaisiaus vystymosi ir augimo rezultatų, įvertinti normas ir nukrypimus:

  1. veido struktūra (nosies kaulo, nosies, ausų, akių dydis);
  2. vaisiaus dydis, svoris;
  3. plaučių branda;
  4. smegenų, širdies, kraujagyslių, žarnų ir kitų vidaus organų struktūra;
  5. viršutinių ir apatinių galūnių pirštų skaičius;
  6. placentos storis ir brandos laipsnis;
  7. gimdos ir jos priedų būklė;
  8. vaisiaus vandenų kiekio.

Antrojo trimestro tyrimas ultragarsu leidžia 90% tikslumu nustatyti vaiko lytį, atskleisti menkiausius jo raidos sutrikimus. Po praeitos patikros visi rezultatai ir nuorašai pridedami prie nėščios moters kortelės ir pateikiami nėščią moterį vedančiam gydytojui..

Antrojo trimestro atranka apima kraujo paėmimą iš venos, kuris laikomas privalomu, jei įtariama patologija. Jei ultragarso rezultatai yra patenkinami, nėra jokių įtarimų dėl anomalijos, kraujo tyrimas gali būti neskirtas. Skirtingai nuo pirmojo trimestro, atliekant kraujo tyrimą antrąjį trimestrą, nustatomi šiek tiek skirtingi parametrai, įskaitant:

  1. žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kiekis;
  2. laisvas estriolis;
  3. alfa-fetoproteino (AFP) rodikliai;
  4. inhibino A kiekis.

Ultragarso ir kraujo tyrimai antrosios atrankos metu 85% tikslumu nustato genetinių anomalijų dinamiką, kurios buvo nustatytos jau pirmąjį trimestrą.

Išlaikę visus testus, rezultatai bus paruošti per savaitę. Tik gydytojas gali iššifruoti jų rezultatus. Turint gerus atrankos rezultatus, AKF kiekis serume turėtų būti maždaug 15 - 95 V / ml. Esant blogiems rezultatams, padidės baltymų kiekis, o tai gali būti tokių patologijų kaip stemplės atrezija, kepenų nekrozė, bambos išvarža ir kt. Sumažėjęs baltymų kiekis padidina Dauno sindromo ar vaisiaus mirties riziką.

Nėščiajai ir vaisiui labai svarbūs 2-ojo trimestro patikros rodikliai, todėl labai svarbu ne tik tinkamai pasiruošti tyrimams, bet ir kreiptis į kvalifikuotą gydytoją dekoduoti. Svarbu suprasti, kad būsimo vaiko gyvenimas priklauso nuo teisingo dekodavimo..

Kaip pasirengti antrai perinatalinei diagnozei

Antrojo trimestro atrankai specialus pasiruošimas nereikalingas, tačiau, norint gauti patikimus rezultatus, moteris turi laikytis kai kurių taisyklių.

  1. Kraujas turi būti imamas tuščiu skrandžiu. Valgant bet kokį maistą, taip pat ir skysčius, analizės rezultatai gali būti iškraipyti. Geriausia kraujo tyrimą atlikti ryte..
  2. Likus 1 dienai prieš aukojant kraują, turite atsisakyti saldaus maisto, taip pat maisto, kuris gali sukelti alerginę reakciją.
  3. Ultragarsui nereikia jokio pasiruošimo. Šlapimo pūslės užpildyti nebūtina. Diagnostiką galima atlikti bet kuriuo paros metu.

Daugelis akušerijos ir ginekologijos sričių gydytojų tikina, kad moteriai reikalingi moraliniai mokymai ir artimųjų parama. Moteriai svarbu derintis prie teigiamų rezultatų, tikėtis ir tikėti gerais rezultatais..

Kada yra šis tyrimas

2 nėštumo trimestrą tikrintis rekomenduojama ne anksčiau kaip 16, bet ne vėliau kaip 20 nėštumo savaitę. Daugelis gydytojų rekomenduoja diagnozuoti 17-18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu galima tiksliai įvertinti vaisiaus būklę, nustatyti menkiausius vaisiaus vystymosi pokyčius ir patologijas..

Esant vaisiaus anomalijoms ar įtarus juos, antrąjį trimestrą gali būti paskirti kiti papildomi diagnostikos metodai. Nėščiai moteriai gali būti paskirta genetiko ir kitų specialistų konsultacija..

Kaip atliekami tyrimai

Tą pačią kliniką tą pačią dieną reikia atlikti ultragarsą ir kraujo tyrimus. Šie diagnostikos metodai moteriai nesukelia nepatogumų, išskyrus tuos, kurie bijo paaukoti kraują iš venos..

Ultragarsas atliekamas transabdominaliniu metodu, tai yra, gydytojas gelį ištepa moters pilvu, naudodamas jutiklį, kuris liečiasi su oda, gydytojas kompiuterio monitoriuje gauna paveikslėlį, iš kurio jis skaito ir įrašo informaciją apie vaisiaus būklę. Procedūra trunka nuo 15 iki 30 minučių.

Po ultragarsinio tyrimo rezultatų, atskleidžiančių visas patologijas, gydytojas siunčia moterį atlikti biocheminį kraujo tyrimą. Tuo atveju, jei yra kokių nors patologijų, moteris laboratorijoje paaukoja kraują iš venos. Mėginių tūris yra nuo 3 iki 5 ml.

Laboratorinės diagnostikos rezultatų reikia palaukti kelias dienas, tuo tarpu ultragarso nuskaitymo protokolą galima gauti iškart po procedūros. Po tyrimo rezultatų gydytojas juos lygina su normos ir nukrypimų rodikliais. Gautų tyrimo rezultatų fone specialistas turi galimybę gauti išsamų vaizdą, nustatyti ar atmesti patologijas ir pateikti naudingų rekomendacijų. Jei reikia, nėščiajai gali būti paskirti kiti tyrimo metodai..

Gautų rezultatų dekodavimas

Antrojo trimestro atranka susideda iš rodiklių, kurių kiekvienas turi savo normą. Kai kuriais atvejais rezultatai gali nukrypti nuo normos, nes viskas priklauso nuo nėštumo trukmės, pačios nėštumo eigos, moters kūno savybių.

Priklausomai nuo klinikos, laboratorijos, rezultatai gali šiek tiek skirtis, todėl gydytojai rekomenduoja būti tiriami tik geros reputacijos klinikose, kur yra naujausia laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos įranga.

Ultragarsą perrašo ultragarso gydytojas, o po to jis perduodamas gydančiam gydytojui. Tik gydytojas gali spręsti analizes, ultragarso rezultatus.

Padidėjus ar sumažėjus, vaisiui ir moteriai yra patologijos pavojus.

  • Sumažėjęs AFP lygis - Dauno sindromo, vaisiaus mirties ar neteisingo nėštumo laiko požymis.
  • Padidėjęs AFP - centrinės nervų sistemos apsigimimai, Meckelio sindromas, kepenų patologijos (nekrozė).
  • Aukštas hCG - Dauno sindromas arba Klinefelterio sindromas.
  • Mažas hCG - didelė Edvardso sindromo rizika.
  • Sumažėjęs estriolis - intrauterinė infekcija, pūkas, placentos nepakankamumas, priešlaikinio gimdymo rizika.
  • Padidėjęs estriolis - vidinė motinos kepenų liga, daugiavaisis nėštumas ar didelis vaisius.

Kraujo tyrimas nėra galutinis rezultatas nustatant galutinę diagnozę. Jei įtariama patologija, skiriama amniocentezė, kurią sudaro pilvo sienos pradūrimas, vėliau surenkant vaisiaus vandenis. Šio bandymo rezultatai suteikia tikslius vaisiaus būklės rezultatus, kurių tikimybė yra 99%..

Nepaisant tariamos informacijos apie rodiklius, kurie gali būti analizės dekodavime ir rodo nėštumo patologiją, gydytojas priima galutinį sprendimą ir tik po pakartotinių ir papildomų tyrimų.

Rodiklių standartai

Norėdami iššifruoti tyrimo rezultatus, gydytojas juos lygina su normų lentele. Jei yra nukrypimų, specialistas daro išvadą, paskiria papildomus ar pakartotinius tyrimus.

Norėdami iššifruoti 2-ojo trimestro atranką, gydytojas gali pradėti nuo normos lentelės.

Redaguoti
Nėštumo savaitėAFP lygis (U / ml)HCG lygis (TV / ml)E3 lygis (nmol / l)
šešiolika10–5815–955.4–21
178–5715–956.6-25
188–5715–956.6-25
devyniolika7–4915–957,5–28
201,6–4927–957,5–28

Lentelėje pateikiami tik siūlomi dekodavimo parametrai, kurie nurodo įprastą nėštumo eigą ir vaisiaus patologijų nebuvimą.

Svarbus ne tik kraujo tyrimo dekodavimas, bet ir ultragarsinis tyrimas. Normaliomis sąlygomis iššifravimo veiks šie parametrai:

Nėštumas 16 - 17 savaičių.

  1. Vaisiaus svoris - 100 - 140 g.
  2. Vaisiaus ilgis - 11,6 - 13 cm.
  3. Pilvo apimtis - nuo 88 iki 131 mm.
  4. Galvos apimtis - nuo 112 iki 145 mm.
  5. Priekinio-pakaušio dydis (LZR) - nuo 41 iki 49 mm.
  6. Biparietalinis dydis - nuo 31 iki 37 mm.
  7. Blauzdikaulio ilgis - nuo 15 iki 25 mm.
  8. Šlaunikaulio ilgis - nuo 17 iki 28 mm.
  9. Dilbio kaulų ilgis - nuo 12 iki 21 mm.
  10. Žastikaulio ilgis yra nuo 15 iki 25 mm.
  11. Vaisiaus vandenų indeksas - 73–211.

Nėštumas 18 - 19 savaičių

  1. Vaisiaus svoris - 190 - 240 g.
  2. Vaisiaus ilgis - 14,2 - 15,3 cm.
  3. Pilvo apimtis - nuo 104 iki 154 mm.
  4. Galvos apimtis - nuo 141 iki 174 mm.
  5. Priekinio-pakaušio dydis (LZR) - nuo 49 iki 63 mm.
  6. Biparietalinis dydis - nuo 37 iki 49 mm.
  7. Blauzdikaulio ilgis - nuo 20 iki 31 mm.
  8. Šlaunikaulio ilgis - nuo 23 iki 34 mm.
  9. Dilbio kaulų ilgis - nuo 17 iki 26 mm.
  10. Žastikaulio ilgis yra nuo 20 iki 31 mm.
  11. Vaisiaus vandenų indeksas - 80–225.

Tyrimo rezultatai leidžia gydytojui nustatyti svarbius vaisiaus vystymosi rodiklius, būdingus II nėštumo trimestrui. Tačiau galutinį sprendimą gydytojas priima individualiai kiekvienam pacientui..

Atsakymai į dažniausiai pasitaikančius tyrimo klausimus

Moterys, kurioms planuojama tikrintis 2 nėštumo trimestrą, visada patiria nerimą, ypač kalbant apie galimas patologijas. Pasikonsultavusios su gydytoju, moterys dažnai užduoda gydytojams klausimus, į kuriuos bandysime atsakyti..

Klausimas: kuri nėštumo savaitė yra geriausias laikas atlikti 2-ąją atranką?

Atsakymas: 2-osios patikros tyrimas gali būti atliekamas 16 - 20 nėštumo savaičių laikotarpiu. Tiksliausius rezultatus galima gauti per 17–18 savaičių.

Klausimas: ar 2-osios patikros metu būtina paaukoti kraują iš venos?

Atsakymas: jei įtariate patologiją, tai yra privaloma. Kai ultragarso rezultatai rodo normalias vertes, nėra jokių nukrypimų nuo normos, nėštumas vyksta gerai, analizė gali būti neatlikta.

Klausimas: Kas įtraukta į antrosios atrankos egzaminą?

Atsakymas: Antrojo trimestro patikra susideda iš ultragarsinės diagnostikos ir veninio kraujo analizės.

Klausimas: ar privaloma atlikti antrą atranką?

Atsakymas: Jei pirmojo patikrinimo metu buvo nustatytos 1 trimestro patologijos, nėštumas yra sunkus, moteris yra vyresnė nei 35 metų arba serga lėtinėmis anamnezės ligomis, tai būtina.

Atrankos kaina 2 trimestrui

2-osios patikros kaina tiesiogiai priklauso nuo klinikos, galimų papildomų tyrimų metodų. Pilno egzamino kaina gali svyruoti nuo 2500 iki 4000 tūkst. rublių. Kai kuriose valstybinėse klinikose procedūrą galite atlikti nemokamai, tačiau atsižvelgiant į tai, kad medicinos centrai, privačios klinikos ir laboratorijos turi modernesnę ir tikslesnę įrangą, jei įtariate patologiją, geriau kreiptis į jas..

2-ojo trimestro patikra yra vienas iš svarbių tyrimo metodų, leidžiančių laiku nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas. Esant blogiems vaisiaus vystymosi rezultatams, trūkumams ar trūkumams, nėštumą rekomenduojama nutraukti dėl medicininių priežasčių.

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Ar įmanoma vaikui turėti aguonas?

Gimdymas

Yra keletas požiūrių. Ilgą laiką aguonos nebuvo vertinamos rimtai. Paprastas produktas. Tačiau studijos Vokietijoje neseniai buvo patikrintos. Rezultatai, žinoma, šokiruoja.

Ar maitinančios motinos gali gerti „Ibuprofen“ žindymo laikotarpiu: tyrimai

Nevaisingumas

Paskelbimo data: 2018 03 18 | Peržiūros: 9994 Dėl kūno išsekimo pogimdyminiu laikotarpiu moteris (ypač žindanti moteris) gali jaudintis dėl įvairių sveikatos problemų.

Išsami japoniškų vystyklų apžvalga Merries

Analizuoja

„Merry“ sauskelnės yra visų mamų, išgirdusių apie aukštą japoniškų produktų kokybę, svajonė. Viena šių „stebuklingų sauskelnių“ pakuotė kainuoja kelis kartus daugiau nei tokių žinomų prekių ženklų kaip „Huggies“ ar „Libero“ sauskelnės.

Atranka nėštumo metu

Nevaisingumas

Gal tik mane taip varo, o gal kas pravers)Labai dažnai nėštumo metu gydytojai skiria dvigubus ir trigubus tyrimus (nėščių moterų patikra), kurie leidžia patikrinti, ar vaikas neturi vystymosi patologijų.