Pagrindinis / Naujagimis

Cukrinis diabetas nėštumo metu: rekomendacijos ir dienoraštis

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu (HD) yra diabeto rūšis, pasireiškianti moterims dėl hormoninio disbalanso trečiajame trimestre. Dėl to cukraus kiekis kraujyje padidėja po valgio ir sumažėja tuščiu skrandžiu..

Patologija kelia grėsmę vaikui, nes tai gali išprovokuoti įgimtų ligų atsiradimą.

Kad taip neatsitiktų, 24–28 savaitėmis moteriai rekomenduojama pasitikrinti dėl nėštumo diabeto, o diagnozavus ligą - laikytis tam tikrų mitybos ir gyvenimo būdo taisyklių. Kai kuriais atvejais reikalinga vaistų terapija, kurią gali skirti tik gydytojas.

Gestacinis diabetas, priskirtas TLK kodui 10 - O 24.

Priežastys

Nėščiųjų nėštumo diabeto priežastys nenustatytos. Tačiau vis daugiau specialistų yra linkę į versiją, kad patologija vystosi hormoninių sutrikimų fone. Dėl to hormonai blokuoja insulino gamybą. Tačiau kūnas negali leisti tokios situacijos, nes motinai ir kūdikiui gliukozės reikia normaliam organų ir sistemų funkcionavimui. Dėl to kompensuojamai padidėja insulino sintezė. Taip išsivysto nėštumo diabetas..

Autoimuninės patologijos yra viena iš galimų HD priežasčių. Tokios ligos neigiamai veikia kasos būklę. Rezultatas yra insulino sintezės sumažėjimas..

Rizikos grupės

Yra veiksnių, kurie padidina HD riziką:

  • Nutukimas.
  • Tautybė. Mokslininkai įrodė, kad kai kurios tautybės nėštumo diabetu serga dažniau nei kitos. Tai apima juodaodžius, azijiečius, ispanus ir vietinius amerikiečius..
  • Padidėjusi gliukozės koncentracija šlapime.
  • Sutrikusi gliukozės tolerancija.
  • Genetinis nusiteikimas. Jei kažkas iš šeimos patyrė šią patologiją, tai yra tikimybė, kad tokia liga bus diagnozuota ir moteriai.
  • Ankstesnis gimimas, jei kūdikio svoris viršijo 4 kg.
  • Ankstesnį nėštumą lydėjo nėštumo diabetas.
  • Didelis kiekis vaisiaus vandenų.

Simptomai

Yra keletas požymių, kurie netiesiogiai rodo nėštumo diabeto atsiradimą:

  • staigus svorio padidėjimas;
  • dažnas noras šlapintis ir acetono kvapo atsiradimas iš šlapimo;
  • greitas nuovargis net po ilgo poilsio ir fizinio aktyvumo stokos;
  • nuolatinis poreikis gerti;
  • apetito praradimas.
  • Neatsižvelgiant į šiuos simptomus ir nesikreipiant į gydytoją, liga progresuos ir pasirodys šie simptomai:

    • sąmonės sumišimas;
    • alpimas;
    • padidėjęs kraujospūdis;
    • skausmas širdies srityje, kuris galiausiai gali sukelti insultą;
    • inkstų funkcijos sutrikimai;
    • regėjimo pablogėjimas;
    • lėtas epidermio žaizdų gijimas;
    • apatinių galūnių tirpimas.

    Kad taip neatsitiktų, rekomenduojama reguliariai lankytis pas specialistus.

    Diagnostika

    Gestaciniam diabetui diagnozuoti skiriamas kraujo tyrimas. Kad rezultatas būtų patikimas, rekomenduojama laikytis biomedžiagos pateikimo taisyklių:

    • likus trims dienoms iki tyrimo nerekomenduojama koreguoti mitybos sistemos ir turėtumėte laikytis įprastos fizinės veiklos;
    • kraujas paaukojamas tuščiu skrandžiu, todėl po vakarienės ir ryte negalite valgyti, taip pat gerti arbatą ir kitus gėrimus, išskyrus gryną vandenį be dujų.

    Analizė atliekama taip:

    • biomedžiaga paimama iš paciento;
    • moteris geria vandenį su gliukoze;
    • po dviejų valandų biomedžiaga vėl surenkama.

    Analizės rodikliai

    Cukraus kiekis kraujyje:

    • nuo piršto - 4,8-6 mmol / l;
    • iš venos - 5,3-6,9 mmol / l.

    Atitinkamai nėštumo diabetas diagnozuojamas šiais testo rodikliais:

    • nuo piršto nevalgius - virš 6,1 mmol / l;
    • iš tuščio skrandžio venos - daugiau kaip 7 mmol / l;
    • išgėrus vandens su gliukoze - virš 7,8 mmol / l.

    Jei tyrimas parodė normalią arba žemą gliukozės koncentraciją, tai 24–28 nėštumo savaitėmis skiriamas antrasis tyrimas. Taip yra dėl to, kad ankstyvoje stadijoje analizė gali parodyti nepatikimą rezultatą..

    Diabetas nėštumo metu turi keletą tipų, priklausomai nuo atsiradimo laiko:

      priešistorinis diabetas - šis diabeto tipas buvo diagnozuotas prieš nėštumą (šis tipas, savo ruožtu, skirstomas į 1 ir 2 tipo diabetą);

    nėštumo diabetas arba nėštumo diabetas.

    Gestacinis diabetas, savo ruožtu, turi savo klasifikaciją, priklausomai nuo paskirtos terapijos:

    • kompensuojama dietos terapija;
    • kompensuojama dietine terapija ir insulinu.

    Terapija skiriama, atsižvelgiant į diabeto tipą ir patologijos sunkumą.

    Gydymas

    Kaip gydomas nėštumo diabetas? Yra du pagrindiniai būdai - dietos terapija ir insulino terapija. Tik gydytojas gali nustatyti, ar reikalinga paciento klinikinė rekomendacija.

    Insulino terapija

    Insulino terapija skiriama tuo atveju, jei dietos laikymasis neatnešė norimo rezultato ir gliukozės kiekis kraujyje ilgą laiką negrįžta..

    Šiuo atveju insulino įvedimas yra būtina priemonė, užkertanti kelią fetopatijos atsiradimui..

    Gydytojas taip pat skiria tokio tipo gydymą esant normaliai cukraus koncentracijai, bet esant dideliam kūdikio svoriui, esant dideliam vaisiaus vandenų kiekiui ar minkštųjų audinių patinimui..

    Vaistą rekomenduojama vartoti tuščiu skrandžiu ir prieš nakties poilsį. Tačiau tikslią dozę ir injekcijų tvarkaraštį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į patologijos sunkumą ir individualias paciento savybes..
    Insulino injekcijos atliekamos specialiu švirkštu. Vaistas vartojamas po oda. Paprastai moteris injekcijas atlieka pati, pasitarusi su specialistu..

    Jei reikalinga didesnė insulino paros dozė, gydytojas gali įkišti poodinį insulino pompą.

    Dieta

    Pagrindinis sėkmingos patologijos terapijos komponentas yra tam tikrų mitybos taisyklių laikymasis. Tai padeda normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Štai mitybos principai, kurių rekomenduojama laikytis šio tipo patologijose:

  • rūkyta mėsa, dešros, riebūs padažai, riešutai, sėklos, sviestas, margarinas ir riebi mėsa turėtų būti neįtraukiami į racioną;
  • į meniu rekomenduojama įtraukti liesą mėsą, paukštieną ir neriebią žuvį;
  • negalima kepti maisto; gamindami maistą pirmenybę turite teikti garavimui, virimui ir kepimui;
  • rekomenduojama vartoti pieną ir iš jo pagamintus produktus, kurių masės dalis sudaro mažiausią riebalų kiekį;
  • į racioną būtina įtraukti šviežių daržovių, žolelių ir grybų;
  • turėtumėte pereiti prie dalinio valgymo, tai yra, valgyti maistą 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis;
  • per dieną galite suvartoti ne daugiau kaip 1800 kcal.
  • Poveikis vaisiui

    Kodėl diagnozė pavojinga negimusiam vaikui? Išsiaiškinkime.

    Gestacinis diabetas nėštumo metu neigiamai veikia kūdikio vystymąsi.

    Jei patologija diagnozuojama pirmosiomis savaitėmis, yra savaiminio persileidimo pavojus. Ši liga taip pat gali sukelti įgimtas kūdikio ligas..

    Dažniausiai liga pažeidžia smegenis ir širdį..

    Jei patologija atsirado antrą ar trečią trimestrą, tai sukelia pernelyg didelį kūdikio augimą ir jo svorio padidėjimą. Todėl po gimdymo kūdikio cukrus nukris žemiau normos, o tai gali išprovokuoti sveikatos problemas..

    Jei nėščia moteris serga nėštumo diabetu, tačiau nėra tinkamos terapijos, yra didelė vaisiaus fetopatijos tikimybė..
    Tokia patologija kelia grėsmę vaikui šiomis pasekmėmis:

    • kūdikio svoris viršija 4 kg;
    • kūno disbalansas;
    • per didelis riebalų nusėdimas poodinėje erdvėje;
    • minkštųjų audinių patinimas;
    • kvėpavimo problemos;
    • gelta;
    • kraujotakos ir kraujo klampumo problemos.

    Jei nėščiai moteriai diagnozuojamas cukrinis diabetas, tada, norėdama normalaus gimdymo, moteris turi laikytis gydytojo rekomendacijų. Su šia patologija moteris hospitalizuojama 37-38 savaitėmis..

    Net jei gimdymo nėra, jis skatinamas dirbtinai, tačiau tik tuo atveju, jei vaikas laikomas pilnaverčiu. Taip išvengiama gimdymo traumos.

    Natūralus pristatymas ne visada įmanomas. Jei vaikas per didelis, gydytojai paskiria cezario pjūvį.

    Prognozė ir prevencija

    Laikantis gydytojo rekomendacijų dėl nėštumo diabeto, nėštumo prognozė yra palanki nėščiai moteriai ir kūdikiui. Jei įmanoma išlaikyti normalią cukraus normą, tai leis moteriai pakęsti ir pagimdyti sveiką vaiką..
    Ne visada pavyksta išvengti nėštumo diabeto atsiradimo, tačiau vis tiek įmanoma sumažinti ligos riziką..
    Tai padaryti padės šios prevencinės priemonės:

    • svorio sumažinimas iki priimtino lygio;
    • perėjimas prie tinkamos mitybos principų;
    • vadinamojo sėdimo gyvenimo būdo ir padidėjusio fizinio aktyvumo atmetimas, jei tai nekelia grėsmės nėštumui;
    • hospitalizavimas gydytojo rekomendacija.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Būsimoms motinoms, sergančioms HD, dažnai užduodama daug klausimų: kurią savaitę jie gimdo nustatydami šią diagnozę, ką daryti po gimdymo ir kokie turėtų būti tolesni veiksmai po gimdymo, taip pat pasekmės vaikui.
    Mes pasirinkome jums vaizdo įrašą su specialistų komentarais ir būsimos motinos, kuriai diagnozuota HD, vaizdo dienoraštį:

    Išvada

    Jei nėštumo laikotarpiu diagnozuojamas nėštumo diabetas, tai nėra priežastis panikuoti ar nutraukti nėštumą. Laikydamasi tam tikrų mitybos principų ir laikydamasi gydytojo nurodymų, moteris turi visas galimybes ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį nekeldama grėsmės savo sveikatai..

    Nėščių moterų diabetas ir pasekmės vaikui

    Kai kuriais atvejais nėščioms moterims pasireiškia gestacinis cukrinis diabetas (GDM). Ši ligos forma gali pasireikšti tik nėštumo metu ir išnykti praėjus kuriam laikui po gimdymo. Bet jei laiku gydymas nebus atliekamas, liga gali išsivystyti į II tipo diabetą, kuris turi sudėtingų pasekmių..

    Nėštumo metu kiekviena moteris turėtų užsiregistruoti, kur, prižiūrint specialistams, bus kontroliuojama būsimos motinos savijauta ir vaisiaus vystymasis..

    Kiekviena nėščia moteris turėtų reguliariai kontroliuoti cukraus kiekį, atlikdama šlapimo ir kraujo tyrimus. Pavieniai analizės metu gliukozės kiekio padidėjimo atvejai neturėtų panikuoti, nes tokie antplūdžiai laikomi normaliu fiziologiniu procesu. Bet jei atliekant testus padidėjęs cukraus kiekis pastebimas dviem ar daugiau atvejų, tai jau rodo nėštumo cukrinio diabeto buvimą nėštumo metu. Pažymėtina, kad padidėjęs kiekis nustatomas, kai medžiaga imama tuščiu skrandžiu (cukraus kiekio kraujyje padidėjimas po valgio yra norma)..

    Patologijos priežastys

    Rizikos grupėje yra moterys, kurioms gali būti taikomi šie parametrai:

    • antsvoris arba nutukimas;
    • jei ankstesnis gimdymas vyko su gestoziniu diabetu;
    • paveldimas faktorius (perduodamas genetiškai);
    • kiaušidžių patologija (policistinė);
    • nėštumas po 30 metų.

    Remiantis statistika, komplikacijų, kai nešiojamas vaikas, atsiranda 10% moterų. Nėštumo diabeto priežastis, kaip ir 2 tipo cukriniu diabetu, galima vadinti ląstelių jautrumo insulinui praradimu. Tuo pačiu metu kraujyje yra didelis gliukozės kiekis dėl didelės nėštumo hormonų koncentracijos..

    Atsparumas insulinui dažniausiai pasireiškia 28–38 nėštumo savaitėmis, kartu su svoriu. Manoma, kad fizinio aktyvumo sumažėjimas šiuo laikotarpiu taip pat turi įtakos GDM išvaizdai..

    Simptomai

    GDM simptomai nedaug skiriasi nuo 2 tipo diabeto simptomų:

    • nuolatinis troškulio jausmas, o gėrimas neatneša palengvėjimo;
    • Dažnas šlapinimasis sukelia diskomfortą
    • gali sumažėti apetitas arba nuolatinis alkis;
    • yra kraujospūdžio šuoliai;
    • kenčia regėjimas, atsiranda neryškios akys.

    Diagnostika

    Jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų požymių, reikia atlikti privalomą vizitą pas ginekologą ir ištirti cukraus kiekį kraujyje. Šis testas vadinamas gliukozės tolerancijos testu (GTT). Tyrimas padeda nustatyti nėščios moters kūno ląstelių pasisavinimą gliukozėje ir galimus šio proceso pažeidimus.

    Tyrimui iš paciento paimamas veninis kraujas (tuščiu skrandžiu). Jei rezultatas rodo padidėjusį cukraus kiekį, nustatoma nėštumo diabetas. Esant nepakankamai įvertintiems rodikliams, atliekama GTT. Tam 75 g gliukozė praskiedžiama stikline (250 ml) šiek tiek pašildyto vandens ir moteriai duodama gerti. Po valandos iš venos vėl paimamas kraujas. Jei rodikliai yra normalūs, tada kontrolei bandymą galima pakartoti po 2 valandų.

    GDM pavojus vaisiui

    Kokia yra histologinio diabeto grėsmė besivystančiam vaisiui? Kadangi ši patologija nekelia tiesioginio pavojaus būsimos motinos gyvenimui ir gali būti pavojinga tik kūdikiui, gydymas skirtas užkirsti kelią perinatalinėms komplikacijoms, taip pat komplikacijoms gimdymo metu..

    Pasekmės vaikui, sergančiam nėštumo diabetu, išreiškiamos neigiamu poveikiu kraujo mikrocirkuliacijai nėščios moters audiniuose. Visi sudėtingi procesai, kuriuos sukelia sutrikusi mikrocirkuliacija, galiausiai sukelia hipoksinį poveikį vaisiui..

    Be to, didelio kiekio gliukozės suvartojimas kūdikiui negali būti vadinamas nekenksmingu. Galų gale motinos gaminamas insulinas negali prasiskverbti pro placentos barjerą, o kūdikio kasa dar nesugeba pagaminti reikiamo hormono kiekio..

    Dėl cukrinio diabeto įtakos vaisiaus medžiagų apykaitos procesai sutrinka, o dėl riebalinio audinio augimo jis pradeda augti. Be to, kūdikiui įvyksta šie pokyčiai:

    • padidėja pečių juosta;
    • pilvas žymiai padidėja;
    • padidėja kepenų ir širdies dydis;

    Visi šie pokyčiai vyksta atsižvelgiant į tai, kad galva ir galūnės išlieka vienodo (įprasto) dydžio. Visa tai gali paveikti padėties raidą ateityje ir sukelti šias pasekmes:

    • dėl vaisiaus peties juostos padidėjimo gimdymo metu sunku ją praleisti per gimdymo kanalą;
    • gimdymo metu galimi kūdikio ir motinos organų sužalojimai;
    • gali prasidėti priešlaikinis gimdymas dėl didelės vaisiaus masės, kuri dar nėra iki galo išsivysčiusi;
    • gimdos kūdikio plaučiuose sumažėja paviršinio aktyvumo medžiagos gamyba, o tai neleidžia jiems sulipti. Todėl po gimdymo kūdikiui gali kilti kvėpavimo problemų. Tokiu atveju vaikas gelbėjamas naudojant dirbtinio kvėpavimo aparatą, o po to dedamas į specialų inkubatorių (kuvez), kuriame jis kurį laiką bus atidžiai prižiūrimas gydytojų..

    Taip pat negalima nepaminėti gestacinio cukrinio diabeto pasekmių: vaikai, gimę motinai, sergančiai GDM, gali turėti įgimtų organų defektų, o kai kuriems - antrojo laipsnio cukrinis diabetas suaugus..

    Placenta taip pat linkusi didėti kartu su GDM, pradeda nepakankamai atlikti savo funkcijas ir gali tapti edema. Dėl to vaisius negauna reikiamo deguonies kiekio, atsiranda hipoksija. Būtent, nėštumo pabaigoje (trečiąjį trimestrą) yra vaisiaus mirties pavojus.

    Gydymas

    Kadangi ligą sukelia padidėjęs cukraus kiekis, logiška manyti, kad norint gydyti ir užkirsti kelią patologijai, būtina kontroliuoti, kad šis rodiklis būtų normos ribose..

    Pagrindinis veiksnys, turintis įtakos diabeto gydymo eigai nėštumo metu, yra griežtas mitybos taisyklių laikymasis:

    • kepiniai ir konditerijos gaminiai neįtraukiami į dietą, o tai gali turėti įtakos cukraus kiekio padidėjimui. Tačiau neturėtumėte visiškai atsisakyti angliavandenių, nes jie tarnauja kaip energijos šaltinis. Reikia tik riboti jų skaičių per dieną;
    • Apribokite labai saldžių vaisių, kuriuose yra daug angliavandenių, vartojimą;
    • neapima makaronų, bulvių košės ir greito paruošimo kruopų, taip pat įvairių pusgaminių;
    • pašalinti iš raciono rūkytą mėsą ir riebalus (sviestą, margariną, majonezą, taukus);
    • būtina valgyti baltyminį maistą, tai svarbu motinos ir vaiko organizmui;
    • virimui rekomenduojama naudoti: troškinti, virti, virti garuose, kepti orkaitėje;
    • maistą reikia vartoti kas 3 valandas, tačiau mažomis porcijomis.

    Be to, įrodytas teigiamas poveikis būsimos motinos sveikatai:

    • nėščių moterų fizinių pratimų rinkinys. Fizinio krūvio metu sumažėja cukraus koncentracija kraujyje, pagerėja medžiagų apykaitos procesai organizme ir bendra nėščiosios savijauta;
    • reguliarūs pasivaikščiojimai nuo greitkelių.

    Sunkiais ligos atvejais gydytojas gali skirti insulino preparatų. Kiti cukrų mažinantys vaistai yra draudžiami.

    Insulino turintys vaistai yra suskirstyti į 2 kategorijas pagal FDA rekomendacijas:

    1. B kategorija. Tai apima priemones, kurių aprašyme parašyta, kad atliekant tyrimus su gyvūnais nebuvo pastebėtas žalingas poveikis vaisiui. Vaisto poveikis nėštumui - netikrintas.
    2. С - kategorija. Įtraukiami vaistai, kurie buvo išbandyti, kad turėtų įtakos gyvūnų vaisiaus vystymuisi. Nėščioms moterims taip pat netestuota.

    Todėl visus vaistus turėtų skirti tik kvalifikuotas gydytojas, privalomai nurodant vaisto prekės pavadinimą..

    GDM hospitalizavimas yra aktualus tik tuo atveju, jei yra įtarimas dėl kompleksinių akušerinių komplikacijų.

    GDM nėra priežastis sukelti priešlaikinį gimdymą ar cezario pjūvį.

    Pogimdyvinis laikotarpis

    Po gimdymo moteris turėtų reguliariai tikrinti, ar nėra cukraus lygio, stebėti simptomus ir jų dažnį (troškulį, šlapinimąsi ir pan.), Kol jie visiškai išnyks. Paprastai patikrinimą gydytojai skiria praėjus 6 ir 12 savaičių po gimdymo. Iki to laiko moters cukraus kiekis kraujyje turėtų būti normalizuotas..

    Bet, remiantis statistika, 5–10% pagimdžiusių moterų cukraus kiekio nenormalina. Tokiu atveju reikalinga medicininė pagalba, kurios nereikėtų pamiršti, nes priešingu atveju paprastas hormoninis sutrikimas gali virsti rimta neišgydoma liga.

    Nėštumo metu pasireiškiantis nėštumo cukrinis diabetas: pasekmės, rizika vaisiui

    Kaip pasireiškia nėštumo diabetas

    Nėra aiškių nuomonių, kodėl cukrinis diabetas vystosi vaiko gimdymo laikotarpiu. Manoma, kad pagrindinį vaidmenį šioje srityje atlieka moters kūno pertvarkymas, susijęs su poreikiu palaikyti vaisiaus gyvenimą ir vystymąsi..

    Vaiko mityba šiuo laikotarpiu atliekama naudojant placentą. Šis organas gamina hormonus, kurie skatina vaisiaus augimą ir vystymąsi, taip pat blokuoja būsimos motinos insuliną. Todėl ne visi maisto produktai sugeria cukrų. Kasa negali pagaminti daugiau insulino. Dėl to išsivysto hiperglikemija, būdinga cukriniam diabetui..

    GDM riziką lemia veiksniai:

    • padidėjęs kūno svoris;
    • svorio padidėjimas nėštumo laikotarpiu, viršijantis įprastas vertes;
    • amžius virš 25 metų;
    • GDM buvimas ankstesnių nėštumų metu;
    • cukrinis diabetas artimiesiems giminaičiams.

    Insulino trūkumo išsivystymo tikimybę lemia ne tik šios būklės. Yra ir kitų veiksnių, lemiančių GDM atsiradimą.

    Kaip pasireiškia nėštumo diabetas?

    GDM simptomai nesiskiria nuo 1 ar 2 tipo diabeto simptomų. Galite įtarti šios būklės buvimą šiais požymiais:

    • greitas svorio padidėjimas be aiškios priežasties;
    • nuolatinis troškulys;
    • padidėjęs išskiriamo šlapimo kiekis;
    • sumažėjęs apetitas;
    • bendras savijautos pablogėjimas.

    Jei pasireiškia šie simptomai, nėščia moteris turėtų kuo greičiau susisiekti su savo sveikatos priežiūros specialistu..

    Nėščių moterų cukrinio diabeto diagnozė

    Moterys vaiko gimdymo laikotarpiu turėtų būti reguliariai tikrinamos, įskaitant gliukozės kiekio kraujyje nustatymą. Šios analizės rezultatai ypač svarbūs 24–28 savaičių laikotarpiui. Pacientams, turintiems polinkį vystytis GDM, gydytojai paskiria papildomą neplanuotą cukraus kiekį kraujyje.

    Ant tuščio skrandžio imamas kraujas, po kurio moteriai duodama stiklinė cukraus vandens. Antrą kartą kraujas imamas po valandos. Jei atliekant šiuos du tyrimus gliukozės kiekis kraujyje viršija priimtinas vertes, pacientui diagnozuojamas gestacinis cukrinis diabetas.

    Galimos GDM pasekmės

    Nustačius šią būklę, būtina kuo greičiau imtis priemonių kovai su hiperglikemija. Priešingu atveju nėščios moters nekoreguotas cukrinis diabetas gali sukelti pasekmes:

    1. Daugiau nei 4 kg sveriančio vaiko gimimas - makrosomija. Dėl to gimdyti yra daug sunkiau, yra didelė traumų rizika, dėl kurios gali prireikti cezario pjūvio operacijos.
    2. Priešlaikinis gimdymas, vaiko kvėpavimo distreso sindromo išsivystymas, susijęs su nepakankamu ankstyvos kvėpavimo sistemos vystymusi.
    3. Hipoglikemija po gimimo kūdikiui.
    4. Padidėjusi preeklampsijos ir kitų komplikacijų atsiradimo tikimybė moteriai nėštumo metu. Šios sąlygos taip pat yra pavojingos vaisiui..

    Nėštumo diabeto diagnozė pagrįsta nevalgius ir po valgio tiriant cukraus kiekį kraujyje..

    Išvardytų komplikacijų galima išvengti tik laikantis gydančio gydytojo nurodymų.

    Nėštumo diabeto gydymas

    Nėščios moters hiperglikemijos korekcija prasideda nuo nemedikamentinių metodų:

    • dieta;
    • fiziniai pratimai;
    • cukraus kiekio kraujyje kontrolė.

    Dietinė terapija yra pagrindinis nėštumo diabeto gydymas. Tai reiškia:

    1. Visiškas lengvai virškinamų angliavandenių pašalinimas iš dietos - saldumynai, cukrus, sultys, medus, kepiniai.
    2. Atsisakymas vartoti cukraus pakaitalus, įskaitant produktus, kurių sudėtyje yra fruktozės, nes jie yra draudžiami nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
    3. Antsvorio turinčios moterys - riebalų vartojimo apribojimas, visiškas pusgaminių, majonezo, dešrų atsisakymas.
    4. Dalinis valgis - rekomenduojama valgyti nedidelius patiekalus 4–6 kartus per dieną. Nevalgyti negalima.

    Fizinis aktyvumas leidžiamas tiems pacientams, kuriems nėra kontraindikacijų. Norint normalizuoti cukraus kiekį kraujyje, pakanka kasdien 30 minučių vaikščioti gryname ore, daryti vandens gimnastiką. Kraujospūdį didinantys pratimai yra draudžiami, nes jie gali išprovokuoti gimdos hipertoniką.

    Tuo pačiu metu rekomenduojama vesti dienos dienoraštį, kuriame turėtumėte nurodyti:

    1. Gliukozės kiekis kraujyje prieš valgį, vieną valandą po valgio dienos metu. Taip pat prieš einant miegoti būtina užregistruoti šį rodiklį..
    2. Maistas ir vartojami maisto produktai.
    3. Jei yra specialių bandymo juostelių, šlapimo ketono kiekis matuojamas ryte.
    4. Kraujospūdis ryte ir vakare - šis skaičius neturi viršyti 130/80 mm Hg. šv.
    5. Vaisiaus motorinė veikla.
    6. Moters kūno svoris.

    Tokio dienoraščio vedimas padės atsekti galimus sveikatos būklės nukrypimus dar prieš prasidedant simptomams. Taip pat būtina, kad gydytojas geriau kontroliuotų nėštumo eigą..

    Jei nemedikamentinio gydymo veiksmingumas yra nepakankamas, moteris turėtų būti nukreipta konsultuotis su endokrinologu. Jei išlieka didelis gliukozės kiekis kraujyje, nurodomi vaistai nuo insulino. Teisinga vaisto dozė yra saugi moterims. Insulinas neprasiskverbia pro placentą, todėl nepakenkia vaisiui.

    Pristatymas su GDM

    Nustačius gestacinį cukrinį diabetą, kiekvienai moteriai parenkamas tinkamiausias gimdymo būdas. Galutinis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip per 38 savaites, pagal jo rezultatus gydytojas nustato galimas gimdymo perspektyvas.

    Naudojant GDM, nerekomenduojama nėštumą pratęsti ilgiau nei 40 savaičių. Tai žymiai padidina vaiko komplikacijų tikimybę, nes šiuo metu placentos atsargos yra sumažėjusios, o jos plyšimas gali atsirasti gimus vaisiui. Dėl šios priežasties manoma, kad palankiausias gimdymo laikotarpis yra nuo 38 iki 40 savaičių..

    Rekomendacijos po pristatymo

    Pagimdžiusi vaiką, moterys, sergančios GDM, turėtų:

    1. Jei buvo atlikta insulino terapija, ją atšaukite.
    2. Laikykitės dietos dar pusantro mėnesio.
    3. Stebėkite gliukozės kiekį kraujyje tris dienas po gimimo.
    4. Per 6-12 savaičių po gimdymo - pasitarkite su endokrinologu, atlikite papildomą tyrimą, kad įvertintumėte angliavandenių apykaitą.

    Moterims, kurioms diagnozuotas gestacinis cukrinis diabetas, planuojant tolesnį nėštumą, reikia imtis priemonių sumažinti šios patologinės būklės pasikartojimo tikimybę..

    Norėdama išvengti sunkių GDM padarinių, moteris turėtų reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje..

    Vaikai, gimę motinoms, sergančioms GDM, dažniau serga 2 tipo cukriniu diabetu. Todėl visą gyvenimą jie turėtų laikytis dietos su mažu cukraus kiekiu, kurios turėtų laikytis endokrinologas.

    Nėščių moterų cukrinio diabeto prevencija

    Žinodami apie veiksnius, lemiančius insulino trūkumo vystymąsi, galite sumažinti šios patologinės būklės tikimybę..

    Siekiant užkirsti kelią GDM vystymuisi, visoms moterims vaiko gimimo laikotarpiu rekomenduojama laikytis prevencinių priemonių:

    1. Dieta, pašalinanti lengvai virškinamus angliavandenius, ribojanti riebalų, druskos naudojimą.
    2. Kūno svorio normalizavimas - patartina tai padaryti prieš nėštumą.
    3. Reguliarus fizinis aktyvumas, pasivaikščiojimai gryname ore.
    4. Dalyvaujant giminaičiams, sergantiems cukriniu diabetu - kartą per metus, nevalgius nevalgius ir nevalgius.

    Gestacinis cukrinis diabetas yra liga, kuri gali išsivystyti tik nėštumo laikotarpiu. Hiperglikemija yra pavojinga, nes išsivysto daug komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui. Todėl svarbu imtis priemonių, kuriomis siekiama normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje. Jei dieta ir kiti nemedikamentiniai metodai yra neveiksmingi, insulinas nurodomas atsižvelgiant į suvartojamų angliavandenių kiekį.

    Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu: kas pavojinga kūdikiui ir kaip gydyti

    Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu dažniausiai pasireiškia antrąjį trimestrą. Ši diagnozė nustatoma remiantis diagnostiniu tyrimu ir labai svarbu ją nustatyti kuo anksčiau dėl neigiamo poveikio moteriai ir vaisiui..

    Pakalbėkime apie ligos simptomus ir ką daryti šiuo atveju.

    Ligos priežastys

    Iš esmės manoma, kad nėštumo diabetas (GDM) iš tikrųjų yra 2 tipo diabeto forma, paprastai atsirandanti antrąjį trimestrą dėl atsparumo insulinui ir veikiant kontrinsulino hormonams.

    Šis sutrikimas diagnozuojamas atlikus geriamojo gliukozės tolerancijos testą (OGTT).

    Viena iš vis didesnio cukraus pertekliaus paplitimo priežasčių yra ta, kad šiandieniniame gyvenimo būde liga pasireiškia vis anksčiau, o būsimų motinų amžius ilgėja..

    Kita priežastis yra ta, kad kūdikio nešiojimas vis dar yra našta visam kūnui, įskaitant kasą, kuri kai kurioms moterims nesugeba atlikti savo funkcijos..

    Be to, rizika susirgti gestaciniu cukraus kiekiu kraujyje padidėja moterims, kurių šeimoje yra buvę diabeto ir kurios nėštumo metu yra vyresnės nei 25 metų.

    • padidėjęs kūno svoris
    • ar rūkyti.

    Nors vaikas nepaveldi diabeto, yra tikimybė, kad laikui bėgant jam gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas arba vadinamasis senatvinis.

    Kokie yra ligos simptomai

    Ženklai, rodantys nėštumo diabetą, yra

    • padidėjęs troškulys
    • ir burnos džiūvimas
    • Dažnas šlapinimasis
    • pykinimas
    • nuovargis
    • bloga savijauta
    • padažnėjo įvairių infekcijų
    • neryškus matymas
    • svorio netekimas, nepaisant padidėjusio apetito ar vaiko svorio ir dydžio padidėjimo, nepaisant įprastos dietos.

    Ligos diagnozė

    Cukriniam diabetui diagnozuoti naudojamas OGTT testas, kurio esmė yra tokia. Norint nustatyti, kad nėščioms moterims yra didelis cukraus kiekis, tyrimą reikia atlikti tuščiu skrandžiu..

    Imamas kraujas ir nustatomas gliukozės kiekis. Po to išgeriama stiklinė vandens su cukrumi ir vėl reguliariai imamas kraujas..

    Iki 2010 m. Cukrinio diabeto diagnozavimui PSO nustatyti standartai buvo tokie: gliukozės kiekis kraujyje ne didesnis kaip 6,7 mmol / l, o praėjus 2 valandoms po gliukozės apkrovos - ne didesnis kaip 7,8 mmol / l. Taigi pavyko rasti tik dalį moterų, kurios buvo paveiktos GDM..

    Reikėjo pakeisti ankstyvosios diagnostikos kriterijus ir įvesti savalaikę intervenciją, kol ji dar nebuvo sukelta

    • padidėjęs vaisiaus augimas
    • polihidramnionai (daugiau vaisiaus vandenų)
    • ar placentos pokyčiai.

    Nuo 2010 m. Buvo nustatytos naujos gestacinio diabeto diagnozavimo gairės.

    Cukraus analizė 20 savaitę neturėtų viršyti 5,1 mmol / l, o pagal 24-32 savaičių OGTT rezultatus gliukozės vertės neturėtų viršyti 5,1 mmol / l, ne daugiau kaip 10,0 mmol / l po valandos po fizinio krūvio. gliukozės ir ne daugiau kaip 8,5 mmol / l po dviejų valandų.

    Jei bet kurio iš trijų verčių matavimų testo rezultatai skiriasi nuo atskaitos intervalo, moteris laikoma jautri gestaciniam diabetui.

    GDM diagnostiniai metodai.

    Neigiamas padidėjusio cukraus poveikis nėštumo metu

    Laiku diagnozavus GDM ir tinkamai kontroliuojant glikemiją, sumažėja neigiamos šios ligos pasekmės moteriai ir vaisiui. Ryšys tarp diabeto

    • ir gimimo komplikacijos
    • patologijos
    • negyvagimiai
    • ir naujagimių mirtis

    įrodyta daugeliu tyrimų.

    Jei kraujo tyrimai patvirtina nėštumo diabetą, tai nereikėtų vertinti lengvabūdiškai, nes tai padidina daugelio komplikacijų riziką tiek motinai, tiek kūdikiui. Rizika didėja

    • preeklampsija (aukštas kraujospūdis kartu su baltymu šlapime)
    • ir eklampsija (patologija, kai spazmai pasireiškia visame kūne)

    nėščioms moterims.

    Jei nėštumo diabetas nėra kontroliuojamas, nukentėjusios moterys dažnai turi antsvorio turinčių kūdikių, todėl nėščia moteris turi 50 procentų tikimybę gimdyti cezario pjūvį.

    Dėl medžiagų apykaitos sutrikimo, sukeliančio diabetą, moterys gali turėti kitų problemų, tokių kaip

    • placentos disfunkcija
    • arba vaisiaus vandenų perteklius
    • taip pat apatinė vaiko plaučių funkcija.

    Štai kodėl daugelis mergaičių paskutines nėštumo dienas praleidžia ligoninėje..

    Be to, GDM turi ilgalaikį poveikį moterų sveikatai. Cukrinis diabetas 30% atvejų sukelia didesnę jo, daugiausia 2 tipo, išsivystymo riziką vėlesniame gyvenime. Kūno svorio išlaikymas idealiose ribose, judėjimas ir mankšta gali atidėti ligos progresavimą vėlesniame gyvenime.

    Teisinga dieta su dideliu cukraus kiekiu

    Pagrindinis šios būklės gydymas yra dieta. Tai turėtų lydėti nuolatinis cukraus kiekio kraujyje stebėjimas. Kai kurioms moterims šių priemonių pakaks tinkamai kontroliuoti glikemiją, o kitoms rekomenduojama naudoti insuliną. Be glikemijos kontrolės, insulino vartojimo priežastis gydant GDM gali būti

    • pagreitėjęs vaisiaus augimas
    • ir daug vandens.

    Su vaiko motina viskas bus gerai, jei nėštumo metu laikysitės gydytojo išrašytų maisto taisyklių. Visų pirma, jūs turite vengti cukraus ir visų maisto produktų, kuriuose yra cukraus, ir valgyti

    • įvairių sulčių ir gėrimų
    • vaisinis jogurtas
    • greito paruošimo sriubos
    • taip pat bananai
    • ir vynuoges.

    Visos nėščios mergaitės, kurias paveikė ši diagnozė, turėtų skirti ypatingą dėmesį dietai, visų pirma, nepraleisti pusryčių ir valgyti mažiau maisto, tačiau dažniau.

    Be cukraus, reikėtų vengti riebalų ir paprastai rekomenduojami lengvi pieno produktai, kurių nėščioms moterims, sergančioms cukriniu diabetu, bet kokia forma, įskaitant:

    • pienas tepasi
    • sūriai
    • ir jogurtais.

    Be to, remiantis pagrindinių perinatologų rekomendacijomis, nėštumas, kuriam diagnozuotas GDM, turėtų būti baigtas iki 40 savaičių, intensyviai stebint vaisių per paskutines tris savaites..

    Gydytojo rekomendacijos dėl GDM.

    Galiausiai svarbu pažymėti, kad GDM dažnis pasaulyje didėja dėl nutukimo dėl angliavandenių apykaitos sutrikimų. Dažnis svyruoja nuo 2 iki 17%. Dėl vis didėjančio GDM nėštumo metu ir galimų rimtų pasekmių būtina geriau suprasti šį sutrikimą..

    Apie diabeto pavojus nėštumo metu. Koks yra ligos pavojus vaisiui ir motinai?

    Rusijoje cukrinis diabetas kasmet diagnozuojamas daugiau nei 130 000 žmonių. Net vaikai rizikuoja. Tokia statistika rodo didelio masto socialinę-medicininę problemą, kuriai reikalingas radikalus pacientų gyvenimo būdo pakeitimas..

    Ankstyva ligos diagnozė leidžia atmesti patologijos vystymosi tikimybę; nėščios moterys turėtų būti ypač dėmesingos savo sveikatai. Savo redakcijoje kalbėsime apie diabeto pavojus nėštumo metu.

    Atsakysime į šiuos klausimus: kaip turėtų elgtis šios patologijos moterys? Kodėl cukrinis diabetas yra pavojingas nėštumo metu? Kokios pasekmės?

    Cukrinis diabetas moterims, laukiančioms kūdikio gimimo, sukelia įvairių komplikacijų.

    Cukrinis diabetas ir nėštumas

    Metabolizmo sutrikimai nėščioms moterims gali pasireikšti skirtingais nėštumo etapais ir sukelti šias komplikacijas:

    • urogenitalinio trakto uždegimas,
    • polihidramnionai,
    • preeklampsija (sunki preeklampsija),
    • priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas,
    • patologija gimdymo metu,
    • vaiko raidos sutrikimai,
    • įgimti defektai,
    • makrosomija (reikšmingas kūno svorio perteklius gimus kūdikiui),
    • negimęs.

    Minėtos komplikacijos gali pasireikšti esant bet kokio laipsnio medžiagų apykaitos sutrikimams organizme, neatsižvelgiant į cukrinio diabeto tipą, nesvarbu, ar jis pirmą kartą buvo nustatytas nėštumo metu, ar diagnozuotas anksčiau.

    Viena iš nėščių moterų diabeto komplikacijų yra priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas..

    Nepaisant visų įmanomų pasekmių, nėštumas gali suteikti džiaugsmo tik diabetu sergančioms moterims. Jei tai yra pregestacinis cukrinis diabetas, tada yra didelė tikimybė, kad gali būti be rūpesčių ir gimti sveikas kūdikis. Nėštumo valdymo metodas su šios rūšies patologija yra plačiai paplitęs medicinos praktikoje, ir reikia pažymėti, kad jis yra gana sėkmingas..

    Svarbu. Nėštumo metu moterys, kurioms diagnozuotas diabetas, turi reguliariai lankytis pas gydytoją ir griežtai laikytis jo rekomendacijų..

    Kalbant apie nėštumo diabetą, jis taip pat klaidingai vadinamas nuotoliniu cukriniu diabetu; nėštumo metu nėštumo metu jis diagnozuojamas toms moterims, kurios neturi polinkio į šią ligą. Vystosi kardinalaus organizmo restruktūrizavimo fone.

    Šiuo nuostabiausiu laikotarpiu kūnas reikalauja didelių papildomų krūvių, todėl kasa paprasčiausiai nesusitvarko su savo funkcijomis ir nustoja gaminti reikiamą insulino kiekį..

    Taryba. Ankstyva nėščios moters registracija leidžia pirmaisiais etapais atkreipti dėmesį į insulino trūkumą ir laiku pradėti gydymo priemones..

    Verta palaikyti būsimas motinas ir pasakyti, kad nėštumo diabetas 30 iš 100 atvejų yra derinamas su nėštumu, o daugeliu atvejų visi diabeto simptomai po gimdymo išnyksta be pėdsakų. Tačiau pirmaisiais mėnesiais turėtumėte reguliariai tikrintis gydytoją ir atlikti visus reikiamus tyrimus..

    Viskas apie diabetą nėštumo metu

    Visi žino, kad norint palaikyti normalų organizmo funkcionavimą reikalinga gliukozė; ši medžiaga yra tam tikras kuras (energija). Cukrus kaupiasi ląsteliniame kepenų audinyje, taip pat raumenyse ir riebaliniame audinyje.

    Kraujo tyrimas gali parodyti cukraus buvimą tik sutrikus kasos veiklai, nes būtent šis organas yra atsakingas už insulino gamybą, kuris slopina gliukozės perteklių ir nukreipia jį modifikuota forma (glikogenas) į ląsteles. Medžiagos perteklius pastebimas dažnai vartojant saldžius maisto produktus, kuriuose gausu paprastųjų angliavandenių.

    Taip pat gliukozė patenka į plazmą skaidant glikogeną. Pernelyg didelis cukraus kiekis sukelia diabetą. Nėštumo metu pastebima ligos išsivystymo rizika pažeidžiant medžiagų apykaitos procesus.

    Kas yra ši liga ir kaip pavojinga?

    Cukrinis diabetas yra liga, kuriai būdingas absoliutus arba santykinis hormono insulino trūkumas, skatinantis cukraus pernešimą į ląstelių audinį ir glikogeno susidarymą (gliukozės kaupimąsi). Diagnozė nustatoma remiantis cukraus kiekio kraujyje tyrimu, aukštas lygis rodo patologijos vystymąsi.

    Pažvelkime, kuo gresia diabetas, kokie pokyčiai vyksta organizme.?

    Kai organizme sutrinka medžiagų apykaitos mechanizmai, pastebimi šie pokyčiai:

    • mažų indų, esančių akies obuoliuose, pažeidimai (galimas absoliutus arba santykinis regėjimo praradimas),
    • inkstų funkcijos sutrikimas (inkstų nepakankamumo vystymasis),
    • odos pažeidimų atsiradimas,
    • susilpnėjusi raumenų funkcija,
    • nervų sistemos sutrikimai,
    • virškinimo trakto disfunkcija,
    • imuniteto susilpnėjimas.

    Dėmesio. Susilpnėjusi imuninė funkcija sukelia sunkias bakterines infekcijas.

    Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja pustulinių darinių ant odos rizika, galima furunkuliozė.

    klasifikacija

    Nėščioms moterims išskiriamos kelios ligos rūšys..

    1 lentelė. Nėščių moterų ligos klasifikacija:

    SD tipasPaaiškinimaiapibūdinimas
    Išankstinė registracijaPatologija, buvusi paciente iki nėštumo. Gal ir I, ir II tipo.
    • I tipo ligai būdingas absoliutus insulino trūkumas, visiškai kasos ląstelės (Langerhanso salelės) žūva..
    • II tipo cukrinis diabetas - santykinis hormono trūkumas sekretorinio kasos defekto fone.
    GestacinisNėštumo cukrinis diabetas, kurį sukelia sutrikusi gliukozės tolerancija.Diagnozuota jau nėštumo metu, ji atsiranda papildomų kūno apkrovų fone. Insulino trūkumas kompensuojamas dviem būdais:
    • laikydamiesi tinkamos dietos,
    • per dietą ir insulino terapiją (tabletes, injekcijas).
    PasireiškiaPirmą kartą diagnozuota nėštumo metu.Akivaizdų cukrinį diabetą nėštumo metu išprovokavo esamos sąlygos iki nėštumo, tačiau nėštumas išprovokavo jo išvaizdą.
    • I tipo diabetas yra nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, o tai reiškia, kad insulino trūkumas kompensuojamas poodinėmis injekcijomis. Žmonės, sergantys 1 tipo cukriniu diabetu, likusį gyvenimą skiria dietai ir hormonų injekcijoms..
    • II tipo cukrinis diabetas yra nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas. Pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, likusius metus privalo laikytis griežtos dietos, užpildyti hormonų trūkumą tabletėmis ir reguliariai stebėti cukraus kiekį kraujyje..

    Pakalbėkime apie nėštumo ir atvirą diabetą išsamiau.

    Sergant I tipo cukriniu diabetu nėščioms moterims reikia poodinio insulino, skiriant gydančio gydytojo nurodytą dozę.

    Nėštumo ir atviras diabetas

    Gestacinis diabetas yra endokrininis organizmo sutrikimas, nustatytas moteriai nėštumo metu, kuriam būdinga hiperglikemija. O akivaizdus cukrinis diabetas yra liga, kurią sukelia esamos priežastys prieš nėštumą, tačiau nustatyta jau nėštumo metu.

    2 lentelė. Gestacinio diabeto vystymosi statistiniai rodikliai:

    Patologiniai pokyčiaiIndeksas
    Angliavandenių apykaitos sutrikimai gimdymo metu sukelia nėštumo diabetą12%
    Nėščioms moterims, turinčioms patologinių endokrininės sistemos pokyčių, išsivysto nėštumo diabetas50–90%
    Nėštumo diabeto fone tikrasis II tipo diabetas išsivysto vėliau.25–50 proc.

    Nepaisant to, kad nėštumo ir atviras diabetas moterims vienodai diagnozuojamas jau nėštumo metu, jos turi ypatingų skirtumų..

    3 lentelė. Skiriamieji manifestinio ir nėštumo diabeto veiksniai:

    PasireiškiaGestacinis
    Simptomų pobūdisPirmieji požymiai atsiranda nėštumo metu, tačiau priežastys, išprovokavusios ligos vystymąsi, nėra būdingos nėščių moterų kūno pokyčiams. Tikrasis II tipo diabetas dažnai išsivysto po gimdymo..Pirmieji nėščiųjų patologijos požymiai išsivysto įvairaus sunkumo medžiagų apykaitos disfunkcijos fone. Jiems būdinga hiperglikemija. Daugeliu atvejų diabeto požymiai po gimdymo dingsta be pėdsakų..
    Diagnozės laikotarpisPirmuoju nėštumo trimestru kraujo tyrimas rodo padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Ši aplinkybė yra pagrindinė diagnozė ir reiškia, kad anksčiau susiformavęs diabetas pradeda reikštis. Pastebimi kartu ryškūs simptomai.Dažnai liga yra besimptomė ir ją sunku diagnozuoti. Tik 24 ir 26 nėštumo savaitės, sergančios nėštumo diabetu, pasižymi padidėjusiu atsparumu insulinui, o tai leidžia tiksliai diagnozuoti.

    Daugelio mitybos specialistų diagnozuota HDS apibrėžiama kaip „nerimą keliantis ženklas“ apie moters polinkį į tikrąjį II tipo diabetą.

    Nepaisant to, kad didžioji dauguma pacientų po gimdymo ligos simptomai išnyksta be pėdsakų, o angliavandenių apykaita yra visiškai atkurta, taip pat atsinaujina įprastas kasos darbas, rizika susirgti patologija išlieka. Todėl moterys pirmaisiais mėnesiais turėtų reguliariai lankytis pas endokrinologą ir stebėti gliukozės kiekį..

    Reguliarūs vizitai pas gydytoją ir jo rekomendacijų laikymasis pašalins galimų komplikacijų riziką.

    Kartais nėštumo laikotarpiu moterys pasireiškia (pirmą kartą atpažįstamas) I ar II tipo diabetu.

    Hormoninių sutrikimų susidarymo priežastis yra:

    • paveldimas faktorius,
    • reikšmingi medžiagų apykaitos sutrikimai iki nėštumo,
    • kasos patologija.

    Hormoniniai kūno pokyčiai nėštumo metu tampa postūmiu ryškiems simptomams atsirasti. Gimus kūdikiui, šios rūšies liga virsta II tipo cukriniu diabetu, kurį kompensuoja dietinė terapija ir tablečių vartojimas.

    Tačiau dėl to, kad atvirą diabetą sunku atpažinti jo pirmosiose stadijose, moterims yra didesnė rizika susirgti 1 tipo diabetu (priklausomu nuo insulino), kurį kompensuoja tik insulino injekcijos..

    Svarbu. Perinatalinių komplikacijų dažnis ir sunkumas sergant I ar II tipo diabetu, diagnozuotu prieš pastojimą, nesiskiria nuo nėščių moterų, sergančių GDM, komplikacijų sunkumo ir dažnumo. Tačiau taikant GDM yra didesnis mirtingumas gimus kūdikiui, taip yra dėl pavėluotos patologijos diagnostikos ir terapijos.

    GDM rizikos grupė

    Medicinos praktikoje nėščių moterų nėštumo diabeto išsivystymas, deja, toli gražu nėra retas atvejis..

    Rizikos grupėje yra moterys, turinčios šiuos rodiklius:

    • paveldimas polinkis,
    • klinikinis diabeto vaizdas buvusio ar dabartinio nėštumo metu,
    • turintis gliukozės indeksą: nevalgius - virš 5,5 mmol / l, 2 valandas po valgio - daugiau kaip 7,8 mmol / l,
    • antsvoris,
    • pirmojo vaisiaus svoris gimus buvo didesnis nei 4 kg,
    • ligos istorijoje yra nepaaiškinamos kūdikio mirties gimdymo metu ar įgimtų vystymosi ydų rodiklis,
    • nėščios moterys, vyresnės nei 35 m,
    • polihidramnionai ir stambūs vaisiai,
    • arterinė hipertenzija,
    • ligos istorijoje yra sunkios formos gestozė,
    • pasikartojantis vaginitas ar kolpitas (makšties gleivinės uždegimas).

    Nėščioms moterims, turinčioms antsvorio, yra didesnė rizika susirgti GDM.

    Komplikacijos

    Dažnai diagnozavus bet kokio tipo diabetą, pastebimos įvairios vaisiaus vystymosi komplikacijos:

    • CNS pažeidimai,
    • padidėjusios kepenys (pasireiškia padidėjusiu pilvu),
    • kraujodaros židiniai,
    • smegenų edema,
    • galūnių patinimas,
    • širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija.

    Vaisius auga nevienodai, jis greitai auga, tada sulėtėja jo rinkinyje. Taip yra dėl moters hipoglikemijos ir hiperglikemijos laikotarpių. Tokie laikotarpiai susidaro endokrininių pokyčių nėštumo metu fone..

    Motinos diabeto diagnozė gali būti daugelio sunkių vaiko komplikacijų susidarymo šaltinis..

    Kitas svarbus moterų, turinčių šią patologiją, veiksnys yra didelė šių pasekmių atsiradimo tikimybė:

    • nefropatija,
    • retinopatija.

    Šios patologijos reikalauja neatidėliotinos terapijos ir reguliarios medicininės priežiūros..

    Gimdymas ir nėštumas sergant cukriniu diabetu dažnai būna nenormalūs. Taip yra dėl pavėluotos diagnozės. Kuo greičiau nustatoma patologija, tuo didesnė tikimybė atmesti rimtas pasekmes ir priešlaikinį gimdymą..

    4 lentelė. Darbo rodikliai diagnozuojant cukrinį diabetą:

    Bendra veiklaDažnis
    Savalaikis darbas.23%
    Priešlaikinis gimdymas.60%
    Cezario pjūvis yra skirtas polihidramnio vystymuisi ir kritinei vaisiaus būklei.20%
    Priešlaikinis vaisiaus vandenų išsiskyrimas urogenitalinės infekcijos fone.40%
    Darbo silpnumas.trisdešimt%
    Dideli vaisiaus dydžiai (makrosomija).13%

    Vaikams, gimusiems motinoms, kurioms diagnozuotas diabetas, reikalinga ypatinga priežiūra.

    Pirmosiomis gyvenimo valandomis gydytojai atkreipia dėmesį į kūdikio elgesį, kad laiku nustatytų:

    • kvėpavimo sistemos sutrikimai,
    • hipoglikemija,
    • acidozė,
    • centrinės nervų sistemos sutrikimai,
    • diabetinė fetopatija.

    Šie požymiai rodo kūdikio diabetinę fetopatiją:

    • perteklinis naujagimio kūno svoris,
    • paburkimas,
    • trumpas kaklas,
    • mėnulio veido forma,
    • nutirpusi akis,
    • hipertrichozė,
    • hepatomegalija,
    • kardiomiopatija,
    • iškilusi kakta,
    • nenatūraliai pailgas liemuo,
    • trumpos galūnės.

    Visus minėtus simptomus kūdikiams galima pastebėti skirtingu deriniu ir išreikšti skirtingu pasireiškimų dažniu.

    Dėmesio. Kūdikiai, sergantys diabetine fetopatija, daug kartų atsilieka nuo „sveikų“ ankstyvojo naujagimių laikotarpio bendraamžių, jie blogiau prisitaiko prie juos supančio pasaulio. Jie aiškiai išreiškė konjugacinę gelta ir toksinę eritemą. Tokie vaikai pirmosiomis gyvenimo dienomis dramatiškai praranda svorį ir jį labai priauga..

    5 lentelė. Nėščių moterų sunkių diabeto pasekmių dažnio rodiklis:

    Patologinės komplikacijosProcentų atvejų
    Vėlyva gestozė60–70%
    Polihidramnionai70%
    Diabetinė fetopatija45–85 proc.
    Priešlaikinis gimdymas25–60%
    Fetoplacentinis nepakankamumasšimtas%

    Klinikinis vaizdas

    Nėštumo laikotarpis ir su juo susiję pokyčiai organizme yra glaudžiai susiję su diabeto eiga..

    Pastebimas toks modelis:

    1. Pirmąjį trimestrą pacientams pasireiškia pagerėjimas, ryškus gliukozės kiekio sumažėjimas, dėl kurio insulino dozė sumažinama 1/3 suvartoto kiekio..
    2. Prasidėjus antrajam trimestrui, paciento būklė blogėja, todėl reikia didinti vaisto dozę.
    3. Trečiajam trimestrui būdinga hipoglikemija, o moters būklė tampa geresnė. Dėl hipoglikemijos išsivystymo insulino dozė turi būti sumažinta 30%.
    4. Gimdymo laikotarpiui būdingas nestabilumas. Gliukozės kiekis gali pakilti arba sumažėti. Veikiant emocinei įtakai (baimei, skausmui), gliukozės kiekis padidėja, tačiau ilgas fiziškai sunkus gimdymo procesas sukelia kūno nuovargį, dėl kurio smarkiai sumažėja cukraus lygis.

    Atsižvelgdami į cukraus kritimo ir padidėjimo reguliarumą gimdymo metu, gydytojai privalo stebėti jo lygį kas 2 valandas. Reikėtų pažymėti, kad gliukozės lygis pasiekia tą vertę, kurią pacientas turėjo prieš nėštumą, tik po 10 dienų po gimdymo..

    Etiologija

    Nėščių moterų GDM išsivystymo priežastis gali būti labai įvairi. Šiuo laikotarpiu moteriai labai svarbu skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai ir emocinei būklei..

    6 lentelė. Nėščių moterų diabeto etiologija:

    Diabeto tipasPriežastys
    I tipo cukrinis diabetasAutoimuninis faktorius, kurį išprovokuoja virusinio pobūdžio infekcija. Be to, jo raida įvyksta katastrofiškų ūmaus streso veiksnių įtakoje..
    II tipo cukrinis diabetasLigos vystymąsi lemia genetinis polinkis. Provokuojantys veiksniai gali būti:
    • antsvoris,
    • senatvė,
    • neteisinga dieta,
    • ryškios stresinės situacijos.

    Bendrieji simptomai

    Šie simptomai rodo būsimų motinų endokrininių ligų vystymąsi:

    • jaučiasi labai ištroškęs,
    • nuolatinis alkio jausmas, arba priešingas reiškinys - apetito stoka,
    • regėjimo praradimas (visiškas ar dalinis),
    • Dažnas šlapinimasis.

    Dažnas šlapinimasis yra priežastis skambinti aliarmu ir atlikti gliukozės kiekio kraujyje tyrimą.

    Jei moteris pastebi vieną iš minėtų simptomų, tai kelia nerimą. Pirmiausia pacientė privalo apie tai informuoti savo ginekologą. Pagal cukraus kiekio kraujyje tyrimo rezultatus galima tiksliai diagnozuoti patologiją.

    I tipo cukrinio diabeto klinikinis vaizdas

    Patologija iš pradžių dažnai pasireiškia kaip sunki acidozė ar diabetinė koma, daugelis tiesiog nekreipia dėmesio į pirmuosius požymius ir kelia pavojų jau tada, kai pastebima pažengusi ligos stadija. Tačiau kai kuriose situacijose simptomai nėra tokie ryškūs, kad jų nustatyti tiesiog neįmanoma..

    Klinikinis vaizdas paprastai yra toks:

    • Dažnas šlapinimasis,
    • svorio metimas,
    • ketoninių kūnų (acetono) vyravimas šlapime.

    Simptomai gali pasirodyti ir progresuoti nuo dienų iki mėnesių.

    Ketoninių kūnų kiekis šlapime rodo, kad yra cukrinis diabetas.

    Dėmesio. Tinkama ir savalaikė insulino terapija gali pagerinti situaciją ir kelerius metus pasiekti insulino nutraukimą.

    II tipo cukrinio diabeto klinikinis vaizdas

    II tipo diabetui būdingas laipsniškas simptomų didėjimas. Dažnai pacientai pirmiausia kreipiasi į dermatologą ar ginekologą, nes jiems išsivysto grybelinės ligos ir furunkuliozė, ypač lytinių organų.

    Moterims pasireiškia šie simptomai:

    • niežulys makštyje,
    • kojų skausmas,
    • regos kritimas,
    • periodonto liga.

    Ligos eiga yra stabili, nėra polinkio į hipoglikeminę komą ar ketoacidozę, tačiau tai tik tuo atveju, jei dietinė terapija taikoma kartu vartojant tabletinius vaistus, kurie mažina cukraus kiekį..

    Diagnostika

    Pagrindinis diagnostikos uždavinys yra teisingai atlikti cukraus kiekio kraujo tyrimą, tuo tarpu neįmanoma neįtraukti ir pakeisti pacientui įprastų produktų iš dienos raciono..

    7 lentelė. Cukraus norma nėščioms moterims:

    Kraujo donorystės laikotarpisNormalus indikatorius, mmol / l
    Tuščiu skrandžiu4-5.19
    2 valandos po valgio7

    Jei yra kokių nors nukrypimų, gydytojas paskiria papildomą tyrimą su gliukozės apkrova, kad įsitikintų diagnoze.

    Mes tinkamai aukojame kraują

    Cukraus kiekio kontrolė atliekama kelis kartus per dieną (nuo 5 iki 8). Kuo dažniau atliekamas tyrimas, tuo lengviau gydytojas paskirs tinkamą terapiją..

    Kraujo tyrimo rekomendacijos:

    • patikrinkite cukraus nevalgius,
    • patikrinkite 2 valandas po valgio,
    • vakare prieš miegą,
    • jei reikia, analizė atliekama 3 val..

    Tai yra optimaliausias analizės dažnis, atitinkamai gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir simptomų buvimą, savarankiškai pasirenka kraujo tyrimų dažnumą.

    Be cukraus kiekio kraujo plazmoje, paciento būklė stebima naudojant kitus metodus. Taigi, pavyzdžiui, ketonurija leidžia nustatyti ketono (acetono) kūnų buvimą šlapime. Analizė atliekama kasdien nevalgius arba padidėjus gliukozės kiekiui iki 11-12 mmol / l.

    Dėmesio. Jei moters nevalgius ketonurija parodė acetoną, tai rodo kepenų ir inkstų azoto išskyrimo funkcijos sutrikimą. Kiekvieną dieną nustatant acetono kiekį šlapime, pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

    Nukrypimai nuo normos

    Aukščiau pateikėme cukraus kiekio normos rodiklius, jei rodiklis turi nuokrypių, tai, preliminariais vertinimais, tai jau apibrėžiama kaip cukrinio diabeto išsivystymas. Pakartotinės analizės leidžia tiksliai nustatyti medžiagos turinį ir nustatyti diagnozę. Medicinos praktikoje yra trys diabeto laipsniai.

    8 lentelė. Gliukozės kiekio rodikliai, priklausomai nuo diabeto sunkumo:

    DM laipsnisRodiklis, mmol / lKompensacija
    Lengva (1 laipsnis)Mažiau nei 7,7Dietos terapija
    Vidutinis (2 laipsnis)Mažiau nei 12,7Insulino terapija, kai dozė neviršija 60 V per dieną.
    Sunkus (3 kl.)Daugiau nei 12,7Insulino terapija, kai dozė yra didesnė nei 60 V per parą.

    Lengvas cukrinis diabetas dažniausiai diagnozuojamas II tipo cukriniu diabetu, o vidutinio sunkumo ir sunkus - I tipo..

    II tipo cukrinis diabetas pasižymi lengvu sunkumu ir kompensuojamas dietine terapija.

    Nėščių moterų, kurioms diagnozuota diabetas, valdymo ypatybės

    Kaip pastebėjome, nuolat tikrindami cukraus kiekį, išvengsite rimtų pasekmių. Neverta sakyti, kad nėščiai moteriai, sergančiai cukriniu diabetu, gali kilti sunkumų nešant vaisių, nes laiku atliekama terapija pašalins bet kokių problemų tikimybę. Vienintelis rizikos veiksnys yra pavėluota diagnozė ir netinkamas pagrindinės ligos gydymas..

    Taip pat verta paminėti dar vieną svarbų bruožą, diabetu sergančios moters vaisius beveik visada yra didelis, kūdikis gimsta sveriantis daugiau nei 4 kg. Atsižvelgiant į šią aplinkybę, pacientams skiriamas cezario pjūvis..

    Nėštumo valdymas cukriniu diabetu susideda iš nuolatinio cukraus kiekio analizės ir jo palaikymo normaliomis sąlygomis taikant dietinę terapiją kartu su antihiperglikeminiais vaistais arba insulino terapija. Ambulatorinis ir stacionarinis valdymas.

    Jei paciento būklė patenkinama, ji tris kartus paguldoma į ligoninę. Pirmą kartą per pirmąjį trimestrą, antrą - per antrąjį, o atitinkamai ir trečią - per trečiąjį nėštumo trimestrą.

    1. Pirmasis etapas yra pirmame nėštumo trimestre. Atliekamas išsamus kūno tyrimas ir pagal tyrimų rezultatus gydytojas nusprendžia, ar tikslinga išsaugoti vaisių. Tame pačiame etape kuriama terapija, palaikanti normalų cukraus kiekį kraujyje..
    2. Antrasis etapas. Nėščia moteris hospitalizuojama 20–24 savaites. Kaip minėta pirmiau, šiame etape pablogėja paciento savijauta, galimos pagrindinės ligos patologinės komplikacijos. Gydytojas, atsižvelgdamas į tyrimo rezultatus, koreguoja insulino dozę, jei nėščioji išgėrė tabletes, tada priimamas sprendimas skirti injekcijas.
    3. Trečias etapas. Hospitalizacija atliekama 32-34 nėštumo savaitę. Šiuo laikotarpiu ypatingas dėmesys skiriamas vaisiaus vystymuisi. Insulino dozė koreguojama atsižvelgiant į paciento būklės pablogėjimą ar pagerėjimą. Esant diabeto komplikacijoms, skiriama tinkama terapija. Sprendžiamas pristatymo laiko ir būdo klausimas.

    Nėščių moterų, kurioms diagnozuotas diabetas, hospitalizavimas yra privalomas tris kartus per visą nėštumo laikotarpį.

    Palankiausias laikotarpis gimdymui yra 39–40 savaičių, nes, remiantis tyrimų duomenimis, sunkus naujagimio rezultatas pastebimas vėlai, dažnai mirtinas.

    Dėmesio. Nustačius vieno iš tėvų diabetą, rizika susirgti kūdikiu sumažėja beveik iki nulio. Bet jei diabetu serga abu tėvai, vaiko ligos atsiradimo tikimybė padidėja iki 20 proc..

    Sėkmingo nėštumo rezultato vertinimas

    Susitikime su oftalmologu

    Prieš pradėdami ruoštis pastojimui, turite išsiaiškinti kūno galimybes, nustatyti, kiek įmanoma pagimdyti ir pagimdyti vaiką.

    Jei nėštumo metu yra diabeto požymių, jus turėtų apžiūrėti ginekologas, endokrinologas, terapeutas:

    1. Išmatuokite su gliukoze susijusio hemoglobino kiekį.
    2. Savaitę atlikite kraujospūdžio rodiklių statistiką, kasdien 3 kartus matuodami ją tonometru. Nustatykite, ar našumas sumažėja.
    3. Dažnai matuokite cukraus kiekį kraujyje, įrašydami skaitiklio rodmenis.
    4. Atlikite bendrą šlapimo tyrimą, kad patikrintumėte inkstų funkciją, šlapimo takų infekciją.
    5. Apsilankykite pas oftalmologą, kuris įvertins regėjimą, tinklainės būklę.
    6. Moterims, vyresnėms nei 35 metų, reikia atlikti EKG, ypač jei jos turi antsvorį, aukštą kraujospūdį.
    7. Apžiūrėkite neurologą.
    8. Pasitikrinkite, ar nėra hormonų T3, T4.
    9. Sužinokite, ar yra gliukozės kiekio sumažėjimo požymių, kaip sunku toleruoti šią būklę?

    Griežtos kontraindikacijos

    Stabilus kraujospūdžio padidėjimas - gimdymo draudimo priežastis

    Nėščių moterų diabeto požymiai kartu su toliau išvardytomis ligomis pateisina kontraindikacijas tolesniam vaisiaus vystymuisi gimdoje dėl nepalankių rezultatų:

    • dažnas aukštas kraujospūdis, kurio negalima kontroliuoti,
    • lėtinė ar ūminė infekcinių ligų forma,
    • širdies išemija,
    • jei koma pasireiškia 1 trimestrą, nėštumas nutraukiamas automatiškai,
    • sunki inkstų liga,

    Pasiruošimas nėštumui

    Atitikimas padės jums tapti laimingais tėvais

    Jei, išlaikęs būtinus tyrimus, gydytojas patvirtino sprendimą pastoti, reikia imtis aktyvių veiksmų paruošiant kūną globaliems pokyčiams. Verta nukreipti pastangas siekiant sumažinti gliukozės rodiklius, jis neturėtų viršyti 6 proc..

    PATARIMAS: ruošdamiesi būtinai aptarkite kontraceptinius metodus su savo ginekologu, kol bus pasiekti normalūs sveikatos rodikliai. Procesas turi būti suplanuotas.

    Nėštumo su diabetu planavimas susideda iš toliau išvardytų veiksmų:

    1. Dienos dienoraštį, registruodami cukraus vertes, laikykite prieš valgį ir po valandos. Verta matuotis naktį, kad nebūtų hipoglikemijos..
    2. Reikalaujama, kad jo kraujospūdžio normali vertė neviršytų 130/80.
    3. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, reikia sklandžiai pereiti nuo tablečių prie insulino, pagal gydytojo paaiškintą schemą.
    4. Turėtų būti tęsiama griežta diabeto dieta, vartojant nedidelius, dažnai valgius.
    5. Būtinai pradėkite sportuoti, įskaitant vidutinio sunkumo pratimus.
    6. Pamirškite žalingus įpročius, rūkymą, alkoholį.
    7. Pradėkite vartoti folio rūgštį, jodo preparatus.

    Žinoma, baisi liga yra nėščių moterų cukrinis diabetas: pasekmės vaikui gali būti nenuspėjamos. Gydytojo nurodymų laikymasis padės pagimdyti sveiką vaiką, net jei turite patirti daug sunkumų.

    Acetono kiekio šlapime kontrolė

    Po apvaisinimo verta toliau laikytis pirmiau nurodytų kasdienių metodų ir pridėti naujų:

    • acetono kontrolė šlapime,
    • vartojant magnio, taurino,
    • vartojant diuretikus nuo patinimų,
    • lankantis pas gydytojus iki 3 trimestro kas 2 savaites, po to - kasdien.

    Dažnai užduodami klausimai gydytojui

    Sveikatos būklės pokytis

    Sveiki, mano vardas Alisa. Remiantis skaičiavimais, nuo apvaisinimo praėjo 5 savaitės, gydytojo nebuvo, testas rodo teigiamą rezultatą. Šlapimo pūslė nuolat pilna, yra burnos džiūvimas. Skaičiau nėštumo diabeto simptomus, daug sutampa. Anksčiau cukraus nedidėjo. Gali išsivystyti liga?

    Sveika, Alisa. Jums reikia kreiptis į gydytoją, išsitirti, nustoti jaudintis. Teoriškai gali pasireikšti diabeto simptomai, bet ir kūno pertvarkymas į naują etapą.

    Nėštumo rezultatas esant dideliam cukraus kiekiui

    Sveiki, mano vardas Elizabeta. Neseniai sužinojau, kad mano artima draugė pastojo, ji yra diabetikė. Norėjau sužinoti, koks baisus nėščių moterų diabetas: šaltiniuose esančios pasekmės vaikui yra gąsdinančios.

    Sveika Elžbieta. Mergina turi atlikti išsamų tyrimą, kad įsitikintų, ar kūnas gali pakęsti vaiką. Norint išsaugoti kūdikio sveikatą, norint pasiekti gerą rezultatą reikės laikytis stebinčio gydytojo nurodymų ir receptų. Laikantis kompetentingo požiūrio, yra tikimybė, kad vaikas gims laiku, sveikas.

    Svarbu Žinoti Apie Planavimo

    Masažas naujagimių diegliams (technika)

    Koncepcija

    Beveik visus kūdikius per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius kankina toks reiškinys kaip žarnyno diegliai. Tai atima tiek kūdikio, tiek jo tėvų poilsį ir miegą. Deja, neįmanoma išvengti nemalonios būklės, nes šiuo laikotarpiu vaiko kūnas ir jo virškinimo sistema yra pertvarkyta, kuri „išmoksta“ dirbti kitaip ir virškinti kitą maistą (motinos pieną, pradinius mišinius kūdikiams).

    Ką žiemą reikia išrašyti iš ligoninės

    Naujagimis

    Naujagimio išleidimas iš ligoninės žiemą yra pirmoji kūdikio kelionė gyvenime, kuriai reikia ypatingos priežiūros dėl staigių temperatūros sąlygų pokyčių..Kai kurie įtarūs tėvai mano, kad yra blogas ženklas įsigyti kūdikio spintą, taip pat kitus daiktus (lopšius, vežimėlius) dar negimus kūdikiui..

    Juosmens skausmas nėštumo metu: priežastys ir gydymas

    Koncepcija

    Jei moteris abejoja, ar savijauta yra fiziologinio pobūdžio, ar juosmens skausmo pojūčiai tampa aštrūs ir intensyvūs, tuomet ji būtinai turi pasirodyti nėštumą stebinčiam akušeriui-ginekologui..

    Kada ir ką rodo pirmoji atranka nėštumo metu?

    Gimdymas

    Pirmoji patikra yra svarbus tyrimas, kurį visoms moterims reikia atlikti 10–14 nėštumo savaitę. Dėl procedūrų rinkinio galima nustatyti būsimas motinas, kurioms gresia galimas vaiko genetinių anomalijų ir patologijų vystymasis.