Pagrindinis / Nevaisingumas

Vaisiaus hipoksija - simptomai ir pasekmės vaikui

Vaisiaus hipoksija yra daugelio organų sindromas, susijęs su vaisiaus deguonies badu gimdos vystymosi metu, būdingas daugelio organų ir sistemų patologinių pokyčių kompleksu..

  1. Priežastys
  2. klasifikacija
    1. Apgaro skalė
  3. Simptomai
  4. Diagnostika
  5. Gydymas

Vaisiaus hipoksija fiksuojama įvairiais gimdos vystymosi etapais ir diagnozuojama kas dešimtuoju nėštumo atveju. Viso vaisiaus vystymasis ir atskirų organų bei sistemų formavimosi procesas priklauso nuo deguonies trūkumo laipsnio ir trukmės. Dėl sunkios ir užsitęsusios hipoksijos vaisius gali mirti gimdoje ar susiformuoti įvairios sunkios įgimtos anomalijos. Visų pirma, tai turi įtakos naujagimio smegenims, centrinei nervų sistemai ir adaptaciniams gebėjimams, tačiau pokyčiai gali paveikti kitus organus.

Iki vaisiaus spontaniško kvėpavimo gimimo plaučiai iki gimimo prisipildo skysčio. Vienintelis vaisiaus mitybos ir kvėpavimo šaltinis yra placenta, kuri maistines medžiagas ir deguonį gauna iš motinos kraujo. Jei bet kuriame etape sutrinka deguonies pernaša, vaisiui pasireiškia badas deguonimi, išsivysto hipoksija.

Vaisiaus hipoksija yra pavojinga būklė, dėl kurios reikia skubios medicininės intervencijos ir nėščios moters sveikatos korekcijos, kad būtų išvengta komplikacijų vystymosi ir išsaugota vaisiaus gyvybė bei sveikata..

Priežastys

Hipoksijos išsivystymą išprovokuoja daugybė veiksnių, todėl ne visada įmanoma aiškiai nurodyti priežastį ir iš anksto ją pašalinti. Yra hipoksijos išsivystymo veiksnių ir rizikų, santykinių priežasčių, kurios nustatomos prieš pavojingos būsenos atsiradimą. Būtent kovoje su jais nukreipiamas akušerio-ginekologo ir pačios nėščiosios prevencinis darbas.

Vaisiaus hipoksija išsivysto prasidėjus daugybei veiksnių, susijusių su motinos, vaisiaus sveikatos būkle ar placentos pažeidimu..

Dažniausios hipoksijos priežastys:

  • mažakraujystė;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies ligos, širdies nepakankamumas ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • inkstų liga, lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kvėpavimo takų ligos - bronchitas, tuberkuliozė, plaučių emfizema, onkologija ir kt.;
  • bronchų astma;
  • imuninės sistemos ligos, imunodeficitas;
  • diabetas;
  • endokrininės ligos;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • LPI;
  • toksikozė;
  • virškinimo distrofija, išsekimas dėl nepakankamos motinos mitybos ir kt..

Nepakankamą deguonies tiekimą vaisiui išprovokuoja lėtinis apsinuodijimas, įskaitant pramoninį apsinuodijimą (todėl nėščioms moterims nepageidautina daugelyje įmonių, kuriose yra kontaktas su dideliu kiekiu kenksmingų medžiagų, dirbti pramonėje, kurioje kenksmingų medžiagų kiekis į atmosferą išmetamas labai aukštai, dažų ir lakų gamyboje). Kiti motinos kūno ir dėl to vaisiaus lėtinio apsinuodijimo šaltiniai - piktnaudžiavimas alkoholiu, nikotinas ir narkomanija.

Vaisiaus sveikata hipoksijos priežastys gali būti:

  • įgimtos genetiškai nustatytos anomalijos;
  • hemolizinė liga;
  • gimdos infekcija;
  • virkštelės įpynimas;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • galvos suspaudimas;
  • gimdos traumos.

Rh konfliktas su skirtingu motinos ir negimusio vaiko Rh faktoriumi dažniausiai nustatomas antrojo ir vėlesnio nėštumo metu, jei motina ir pirmasis vaikas jau turėjo skirtingus Rh faktorius. Jei motinos ir pirmojo vaiko Rh faktoriai sutapo, antrojo nėštumo metu Rh konflikto tikimybė nėra tokia didelė.

Po 6–11 nėštumo savaičių hipoksija išprovokuoja smegenų ir centrinės nervų sistemos formavimosi sutrikimus, kraujagyslių struktūros sutrikimus ir kraujo ir smegenų barjerą. Brandinimo ir susidarymo problemos gali paveikti inkstus, griaučius, širdį, plaučius, žarnyną ir kitus organus.

Hipoksija ne visada sukelia rimtų problemų. Trumpalaikis ir nereikšmingas deguonies badas sėkmingai kompensuojamas per kitas savaites, tačiau jei hipoksija tampa lėtinė ar užsitęsusi, komplikacijų rizika padidėja daug kartų.

klasifikacija

Pagal kurso trukmę ir vystymosi greitį hipoksija paprastai skirstoma į ūminę ir lėtinę.

Ūminė hipoksija dažniau pastebima esant sudėtingam sunkiam gimdymui ir yra susijusi su užsitęsusiu arba, priešingai, greitu gimdymu, virkštelės iškritimu ar spaudimu, ilgalaikiu galvos fiksavimuisi ir suspaudimu. Ūminė hipoksija išsivysto dėl placentos atsiskyrimo ir gimdos plyšimo.

Lėtinė hipoksija yra susijusi su ilgalaikiu vaisiaus aprūpinimu deguonimi. Bet kuris iš šių veiksnių išprovokuoja kraujo tiekimo vaisiui pažeidimą per placentą arba kraujo deguonies trūkumą, sutrinka vaisiaus deguonies absorbcija. Visa tai sukelia lėtinės hipoksijos ir jos komplikacijų išsivystymą..

Apgaro skalė

1952 m. Amerikiečių gydytoja Virginia Apgar pasiūlė naujagimio būklės įvertinimo skalę pirmosiomis minutėmis po gimimo.

Žemus balus pagal Apgaro skalę ne visada lemia vaisiaus ar naujagimio hipoksija, tačiau labai blogą naujagimio būklę dažnai lemia deguonies badas.

Pagal Apgaro skalę penki objektyvūs kriterijai vertinami nuo 1 iki 3 balų:

  1. Odos spalva.
  2. Širdies ritmas.
  3. Refleksinė veikla.
  4. Raumenų tonusas.
  5. Kvėpavimas.

8–10 balų įvertinimas laikomas puikiu, tai yra norma, kai nereikia jaudintis dėl kūdikio sveikatos. 4–7 balų įvertinimas reikalauja akušerio dėmesio. Pervertinimas atliekamas praėjus penkioms minutėms po gimimo. Paprastai jis pakyla iki 8-10 balų, jei ne, tada reikia atidžiai apžiūrėti kūdikį neonatologo ir priimti sprendimą dėl papildomų priemonių. Tai yra vidutinė hipoksija, kurią reikia kompensuoti, tačiau dažniausiai tai nesukelia rimtų pasekmių. 0–3 balai - asfiksija, sunki hipoksija, reikalaujančios skubių priemonių, gaivinimas.

Simptomai

Pirmosiomis savaitėmis labai sunku atpažinti hipoksiją, ji praktiškai niekaip nepasireiškia. Rizikos veiksnių buvimas verčia moterį ir akušerį-ginekologą didesnį dėmesį stebėti būsimos motinos sveikatą, netiesiogiai įvertinti vaisiaus būklę. Būtina kompensuoti galimą mažakraujystę, tinkamai maitintis, ilsėtis ir pabūti gryname ore.

Po 20-osios savaitės jau subrendęs vaisius pradeda aktyviai gyventi, pagal kurio sunkumą ir intensyvumą galima spręsti apie jo būklę. Jei vaisius staiga tampa mažiau aktyvus, mažiau juda ir „spyriojasi“, tai gali reikšti deguonies bado vystymosi pradžią. Norėdami išsamią diagnozę turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Pradiniai hipoksijos vystymosi etapai pasireiškia tachikardija - širdies susitraukimų dažnio padidėjimu. Deguonies bado progresavimą liudija bradikardija (pulso sumažėjimas) ir sumažėjęs aktyvumas, duslūs širdies garsai. Vaisiaus vandenyje gali atsirasti originalių išmatų, mekonijaus priemaišų. Tai rodo sunkią vaisiaus hipoksiją ir reikalauja skubių priemonių, kad būtų galima išgelbėti negimusio vaiko gyvybę..

Diagnostika

Pasirodžius pirmiesiems hipoksijos požymiams, gydytojas atlieka auskultaciją širdies garsams ir vaisiaus širdies ritmui. Esant sunkiems tachikardijos ar bradikardijos simptomams, būtina atlikti papildomą tikslinį tyrimą.

Kardiotokografija ir fonokardiografija gali nustatyti vaisiaus širdies ritmą, jo aktyvumą. Pasitelkus uteroplacentinę kraujotakos doplerometriją, galima įvertinti vaisiaus kraujo tiekimo būseną dėl kraujo tekėjimo virkštelės ir placentos kraujagyslių lovoje greičio ir savybių. Ultragarso tyrimas atskleidžia vaisiaus vystymosi ir augimo vėlavimą, motorinės veiklos slopinimą. Aukštas ar žemas vandens lygis yra netiesioginiai įrodymai ir veiksniai, lemiantys deguonies bado vystymąsi..

Amnioskopijos ir amniocentezės dėka galima įvertinti vaisiaus vandenis, jų spalvą, skaidrumą, priemaišų buvimą ir atlikti biocheminius tyrimus..

Gydymas

Diagnozuojant vaisiaus hipoksiją, moteriai reikia hospitalizuoti. Kova su nėščios moters akušerinėmis-ginekologinėmis ir somatinėmis patologijomis bei fetoplacentinės kraujotakos korekcija vyksta stacionariai. Reikalingas visiškas poilsis, gera mityba, pašaliniai išoriniai dirgikliai.

Norėdami ištaisyti gimdos hipertoniką, skiriami papaverinas, aminofilinas, drotaverinas ir kiti antispazminiai vaistai. Norint sumažinti intravaskulinį kraujo krešėjimą - dipiridamolis, pentoksifilinas ir kt..

Vaistai, kurie padeda normalizuoti ląstelių pralaidumą - vitaminai E, C, B6, gliukozė, glutamo rūgštis, antioksidantai, neuroprotektoriai.

Kaip papildomas gydymo metodas ir profilaktikai skiriama NSO, kvėpavimo gimnastika, induktotermija.

Po gimdymo visus vaikus nuolat prižiūri neurologas, pediatras, pagal indikacijas - ortopedas, vaikų kardiologas, vaikų ginekologas, logopedas, vaikų psichiatras.

Teisingą ir savalaikę vaisiaus hipoksijos prevenciją sudaro išankstinis akušerijos pasirinkimas ir teisingas gimdymo valdymas, nuolatinis nėščios moters būklės stebėjimas ir gimdymo traumų bei intrauterinių infekcijų prevencija, tačiau pirmiausia reikia skirti deramą dėmesį moters anamnezės rinkimui ir jos tyrimui..

Vaisiaus hipoksija nėštumo metu

Visi žinome, kad nėštumo metu moters mintys krypsta į vieną pusę. Ji svajoja apie būsimą kūdikį, apie laimingą gyvenimą kartu, jai jau rūpi jo būklė ir patogumas ir norima, kad kūdikis gimtų stiprus, sveikas ir laiku.

Kad vaisius visiškai vystytųsi nėštumo ir gimdymo metu, būtų sėkmingas, visi abiejų organizmų - vaiko ir motinos - procesai turi vykti normaliai, kaip tikėtasi. Bet koks pažeidimas gali turėti įtakos kūdikio būklei. Tokia situacija gali susidaryti dėl daugelio priežasčių. Dažnai nėščioms moterims diagnozuojama vaisiaus hipoksija. Tai rimta priežastis galvoti ir veikti..

Kas vyksta?

Žodis „hipoksija“ reiškia deguonies trūkumą. Tai yra, kai kalbama apie vaisiaus hipoksiją, tai reiškia, kad kūdikis iš motinos kūno gauna mažiau deguonies, o vaisiaus deguonies badas įvyksta, kaip sako gydytojai. Ši būklė gali išsivystyti nėštumo metu (tada diagnozuojama lėtinė hipoksija) arba tiesiogiai gimdymo metu (mes kalbame apie ūminę hipoksiją).

Kas atsitinka, kai nepakanka deguonies? Žinoma, kūdikis pradeda smaugti. Bet tai nėra greita. Anksčiau jo mažame kūne yra keletas sutrikimų, kurių pasekmės, jei hipoksija nenustatoma ir laiku nesiimama terapinių priemonių, gali būti negrįžtama..

Deguonies trūkumas ankstyvosiose nėštumo stadijose (kai susidaro ir formuojasi organai ir sistemos) gali išprovokuoti embriono vystymosi pažeidimą iki anomalijų ir traumų. Vėlesnėse stadijose kenčia vaiko centrinė nervų sistema ir fizinis vystymasis: atsiranda augimo sulėtėjimas, naujagimis blogiau prisitaiko prie naujos aplinkos ir gali turėti fizinių ir psichinių anomalijų. Vaikai, gimę hipoksija, turi autonominės nervų sistemos sutrikimų, raumenų hipertoniškumą, kūdikis neramus, neklaužada, blogai valgo ir miega. Toks vaikas turėtų būti nuolat prižiūrimas neurologo..

Kai vaisiui trūksta deguonies, visi jo organai ir sistemos pradeda veikti sustiprintu režimu, bandydami gauti gyvybiškai svarbių dujų. Tai įmanoma dėl padidėjusių mažo organizmo kompensacinių galimybių. Moteris jaučia šį suaktyvėjimą padidėjusiu kūdikio mobilumu. Bet tai gali trukti neilgai. O jei normalus deguonies tiekimas nebus atstatytas ir medžiagų apykaita nebus normalizuota laiku, netrukus prasideda depresija - kūdikis nusiramina, nes be deguonies jis nebegali judėti. Šios būklės pasekmės gali būti negrįžtamos. Todėl, jei po staigaus padidėjusio aktyvumo kūdikis staiga sustingsta (jaučiate ne daugiau kaip 3 judesius per valandą), turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją! Didžiausią patikimumą hipoksiją įmanoma nustatyti atliekant papildomus tyrimus: kardiotokografiją ir Doplerį.

Kodėl taip nutinka?

Deguonis patenka į visus mūsų organus ir sistemas kartu su krauju. Hemoglobinas perneša deguonį, o be geležies jis nesigamina. Tai yra, esant anemijai (geležies trūkumui), natūraliai sumažėja hemoglobino gamyba ir, atitinkamai, deguonies srautas į kraują ir toliau visame kūne. Tačiau geležies trūkumas motinos kraujyje nėra vienintelė hipoksijos priežastis..

Nėštumo metu cirkuliuojančio kraujo kiekis motinos kūne žymiai padidėja, nes jis maitina vaisių per placentą. Pablogėjus gimdos ir placentos apykaitai, embrionas negali gauti reikiamo kiekio visų maistinių medžiagų, įskaitant deguonį, tiekiamą iš motinos kraujo. Metabolinis sutrikimas tarp motinos ir vaisiaus atsiranda esant placentos nepakankamumui. Blokuoja deguonies tekėjimą vaisiui ir rūkymą nėštumo metu, nes nikotinas sutraukia kraujagysles ir sutrinka kraujotaka. Taip pat yra žinoma, kad tabako dūmai prasiskverbia per embrioną per placentą ir patenka į dūmų uždangalą - kaip neuždusti... Jis blogai veikia kraujagysles ir alkoholį.

Paprastai hipoksijos išsivystymas gali išprovokuoti daugybę ligų (ypač lėtinių moters ligų) ir vaisiaus bei motinos organizmų ir placentos sutrikimus:

  • nėščios moters širdies ir kraujagyslių ligos;
  • mažakraujystė;

Vaisiaus hipoksija

Vaisiaus hipoksija yra intrauterinis sindromas, kuriam būdingas vaisiaus pokyčių kompleksas dėl nepakankamo deguonies tiekimo į jo audinius ir organus. Vaisiaus hipoksijai būdingi gyvybiškai svarbių organų, pirmiausia centrinės nervų sistemos, pažeidimai. Vaisiaus hipoksijos diagnostika apima kardiotokografiją, doplerometriją uteroplacentinėje kraujotakoje, akušerinį ultragarsą, amnioskopiją. Gydant vaisiaus hipoksiją siekiama normalizuoti uteroplacentinę kraujotaką, pagerinti kraujo reologiją; kartais ši būklė reikalauja ankstyvo moters gimdymo.

  • Vaisiaus hipoksijos priežastys
  • Vaisiaus hipoksijos klasifikacija
  • Vaisiaus hipoksijos pasireiškimai
  • Vaisiaus hipoksijos diagnozė
  • Vaisiaus hipoksijos gydymas
  • Vaisiaus hipoksijos komplikacijos
  • Vaisiaus hipoksijos profilaktika
  • Gydymo kainos

Bendra informacija

Vaisiaus hipoksija užregistruojama 10,5% viso nėštumo ir gimdymo skaičiaus. Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti skirtingu gimdos vystymosi laikotarpiu, jai gali būti būdingas įvairus deguonies trūkumas ir pasekmės vaiko organizmui. Vaisiaus hipoksija, išsivystanti ankstyvosiose nėštumo stadijose, sukelia defektus ir sulėtina embriono vystymąsi. Vėlyvojo nėštumo metu hipoksiją lydi vaisiaus augimo sulėtėjimas, CNS pažeidimai ir naujagimio adaptacinio pajėgumo sumažėjimas..

Vaisiaus hipoksijos priežastys

Vaisiaus hipoksija gali atsirasti dėl daugybės neigiamų procesų, vykstančių vaiko, motinos ar placentos organizme. Hipoksijos atsiradimo tikimybė vaisiui didėja susirgus motinos organizmo ligomis - anemija, širdies ir kraujagyslių patologija (širdies ydos, hipertenzija), inkstų, kvėpavimo sistemos ligomis (lėtiniu bronchitu, bronchine astma ir kt.), Cukriniu diabetu, nėštumo toksikoze, daugiavaisiu nėštumu, LPI.... Alkoholizmas, nikotinas, narkotikai ir kitos motinos priklausomybės rūšys neigiamai veikia vaisiaus aprūpinimą deguonimi.

Vaisiaus hipoksijos rizika didėja pažeidus vaisiaus ir placentos kraujotaką, kurią sukelia persileidimo grėsmė, užsitęsęs nėštumas, virkštelės patologija, placentos nepakankamumas, gimdymo anomalijos ir kitos nėštumo ir gimdymo komplikacijos. Rizikos veiksniai, lemiantys intrapartuminės hipoksijos atsiradimą, yra hemolizinė vaisiaus liga, įgimtos apsigimimai, intrauterinė infekcija (herpetinė infekcija, toksoplazmozė, chlamidija, mikoplazmozė ir kt.), Pakartotinis ir griežtas virkštelės susipynimas aplink kūdikio kaklą, ilgalaikis galvos suspaudimas gimdymo metu.

Reaguodama į vaisiaus hipoksiją, pirmiausia kenčia nervų sistema, nes nervinis audinys jautriausias deguonies trūkumui. Nuo 6–11 embrionų vystymosi savaičių dėl deguonies trūkumo vėluoja smegenų brendimas, sutrinka kraujagyslių struktūra ir funkcionavimas, sulėtėja kraujo ir smegenų barjero brendimas. Taip pat hipoksiją patiria vaisiaus inkstų, širdies ir žarnyno audiniai.

Nedidelė vaisiaus hipoksija gali nepadaryti kliniškai reikšmingos žalos centrinei nervų sistemai. Esant sunkiai vaisiaus hipoksijai, įvairiuose organuose išsivysto išemija ir nekrozė. Po gimimo vaikas, išsivystęs hipoksijos sąlygomis, gali patirti įvairiausių sutrikimų, pradedant neurologiniais sutrikimais, baigiant protiniu atsilikimu ir sunkiais somatiniais sutrikimais..

Vaisiaus hipoksijos klasifikacija

Pagal tekėjimo laiką ir atsiradimo greitį išskiriama ūmi ir lėtinė besivystanti vaisiaus hipoksija.

Ūminės vaisiaus hipoksijos atsiradimas paprastai yra susijęs su anomalijomis ir darbo akto komplikacijomis - greitu ar užsitęsusiu gimdymu, virkštelės spaudimu ar iškritimu, ilgalaikiu galvos suspaudimu gimdymo kanale. Kartais ūminė vaisiaus hipoksija gali išsivystyti nėštumo metu: pavyzdžiui, gimdos plyšimo ar priešlaikinio placentos atsiskyrimo atveju. Esant ūminei hipoksijai, vaisiaus gyvybinių organų funkcijų pažeidimai sparčiai didėja. Ūminei hipoksijai būdingas vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (daugiau nei 160 dūžių per minutę) arba jo sumažėjimas (mažiau nei 120 dūžių per minutę), aritmija, tonų kurtumas; motorinės veiklos stiprinimas ar susilpnėjimas ir kt. Dažnai ūminės hipoksijos fone išsivysto vaisiaus asfiksija.

Lėtinę hipoksiją sukelia ilgalaikis vidutinis deguonies trūkumas, kurio metu vystosi vaisius. Esant lėtiniam deguonies trūkumui, atsiranda intrauterinė hipotrofija; išsekus vaisiaus kompensacinėms galimybėms, išsivysto tie patys sutrikimai, kaip ir esant ūmiam kurso variantui. Vaisiaus hipoksija gali išsivystyti nėštumo ar gimdymo metu; atskirai laikoma hipoksija, kuri atsiranda vaikui po gimimo dėl hialino membranų ligos, intrauterinės pneumonijos ir kt..

Atsižvelgiant į vaisiaus kompensacines ir adaptacines galimybes, hipoksija gali įgyti kompensuojamas, subkompensuotas ir dekompensuotas formas. Kadangi nepalankiomis sąlygomis vaisius patiria ne tik hipoksiją, bet ir visą kompleksinių medžiagų apykaitos sutrikimų kompleksą, pasaulio praktikoje ši būklė apibrėžiama kaip „distreso sindromas“, kuris yra suskirstytas į prenatalinį, išsivysčiusį gimdymo ir kvėpavimo takų metu..

Vaisiaus hipoksijos pasireiškimai

Pokyčių, besivystančių vaisiui, veikiant hipoksijai, sunkumą lemia patiriamo deguonies trūkumo intensyvumas ir trukmė. Pradinės hipoksijos apraiškos sukelia vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimą, tada jo lėtėjimas ir duslus širdies garsas. Mekonis gali pasirodyti vaisiaus vandenyje. Esant silpnai hipoksijai, padidėja vaisiaus motorinė veikla, esant sunkiai hipoksijai, judesiai sumažėja ir sulėtėja.

Esant sunkiai hipoksijai, vaisiui pasireiškia kraujotakos sutrikimai: atsiranda trumpalaikė tachikardija ir padidėja kraujospūdis, po to atsiranda bradikardija ir sumažėja kraujospūdis. Reologiniai sutrikimai pasireiškia kraujo tirštėjimu ir plazmos išsiskyrimu iš kraujagyslių lovos, o kartu yra tarpląstelinė ir audinių edema. Dėl padidėjusio kraujagyslių sienelių trapumo ir pralaidumo atsiranda kraujavimų. Sumažėjus kraujagyslių tonusui ir sulėtėjus kraujotakai, atsiranda organų išemija. Sergant hipoksija, vaisiui išsivysto acidozė, keičiasi elektrolitų pusiausvyra, sutrinka audinių kvėpavimas. Gyvybiškai svarbių vaisiaus organų pokyčiai gali sukelti jo intrauterinę mirtį, asfiksiją, intrakranijinę gimdymo traumą.

Vaisiaus hipoksijos diagnozė

Įtarimas, kad vaisius patiria hipoksiją, gali kilti, kai pasikeičia jo motorinė veikla - neramus elgesys, padažnėję ir dažnesni judesiai. Užsitęsusi ar progresuojanti hipoksija silpnina vaisiaus judesius. Jei moteris pastebi tokius pokyčius, ji turėtų nedelsdama kreiptis į nėštumą atliekantį ginekologą. Klausydamas vaisiaus širdies plakimo akušeriniu stetoskopu, gydytojas įvertina širdies garsų dažnį, garsumą ir ritmą, triukšmo buvimą. Norėdami nustatyti vaisiaus hipoksiją, šiuolaikinė ginekologija naudoja kardiotokografiją, vaisiaus fonokardiografiją, doplerometriją, ultragarsą, amnioskopiją ir amniocentezę, laboratorinius tyrimus..

Kardiotokografijos metu galima stebėti vaisiaus širdies ritmą ir jo motorinę veiklą. Pagal širdies ritmo pokyčius, atsižvelgiant į poilsio ir vaisiaus aktyvumą, galima spręsti apie jo būklę. Kardiotokografija kartu su fonokardiografija plačiai naudojama gimdant. Doplerio ultragarsu atliekant uteroplacentinę kraujotaką tiriamas kraujo tekėjimo greitis ir pobūdis virkštelės ir placentos induose, kurių pažeidimas sukelia vaisiaus hipoksiją. Ultragarso būdu atliekama kordocentezė atliekama virkštelės kraujui surinkti ir rūgščių ir šarmų pusiausvyrai tirti. Echoskopinis vaisiaus hipoksijos požymis gali būti pastebimas jos augimo vėlavimas. Be to, akušerinio ultragarso procese vertinama vaisiaus vandenų sudėtis, tūris ir spalva. Išreikšti polihidramnionai ar mažai vandens gali pranešti apie bėdą.

Amnioskopijos ir amniocentezės atlikimas gimdos kaklelio kanalu leidžia vizualiai įvertinti vaisiaus vandenų skaidrumą, spalvą, kiekį, inkliuzų (dribsnių, mekonio) buvimą jame, atlikti biocheminius tyrimus (pH matavimas, hormonų, fermentų, CO2 koncentracijos tyrimas). Amnioskopija draudžiama placentos previjai, kolpitui, cervicitui ir gresiančiam abortui. Tiesioginis vaisiaus vandenų įvertinimas atliekamas po jo išpylimo pirmajame gimdymo etape. Mekonio vaisiaus vandenyje esanti priemaiša ir jų žalsva spalva rodo vaisiaus hipoksiją..

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Nustačius vaisiaus hipoksiją, nėščioji paguldoma į akušerinę-ginekologinę ligoninę. Dėl vaisiaus hipoksijos reikia koreguoti esamą motinos akušerinę ir ekstragenitalinę patologiją ir normalizuoti placentos kraujotaką. Nėščiajai rodomas griežtas poilsis, deguonies terapija. Terapija atliekama siekiant sumažinti gimdos tonusą (papaverinas, drotaverinas, aminofilinas, heksoprenalinas, terbutalinas), sumažinti intravaskulinę koaguliaciją (dipiridamolis, dekstranas, veršelių hemoderivatas, pentoksifilinas).

Dėl lėtinės vaisiaus hipoksijos reikia skirti vaistų, gerinančių ląstelių deguonies pralaidumą ir medžiagų apykaitą (būtini fosfolipidai, vitaminai E, C, B6, glutamo rūgštis, gliukozė), antihipoksantų, neuroprotektorių. Pagerėjus nėščios moters būklei ir sumažėjus vaisiaus hipoksijos reiškiniams, nėščiai moteriai gali būti rekomenduojami kvėpavimo pratimai, vandens gimnastika, NSO, induktotermija. Jei kompleksinės priemonės neveiksmingos ir vaisiaus hipoksijos požymiai išlieka ilgiau nei 28 savaites, nurodomas skubus gimdymas (skubus cezario pjūvis).

Gimdymas esant lėtinei vaisiaus hipoksijai atliekamas naudojant širdies stebėseną, kuri leidžia laiku taikyti papildomas priemones. Esant ūmiai hipoksijai, kuri išsivysto gimdymo metu, vaikui reikalinga gaivinimo pagalba. Laiku koregavus vaisiaus hipoksiją, racionaliai valdant nėštumą ir gimdymą, galima išvengti didelių vaiko sutrikimų. Ateityje visus vaikus, kurie vystosi hipoksijos sąlygomis, stebi neurologas; jiems dažnai reikia psichologo ir logopedo pagalbos.

Vaisiaus hipoksijos komplikacijos

Sunkų vaisiaus hipoksijos laipsnį lydi sunkūs naujagimio daugybiniai organų funkcijos sutrikimai. Esant hipoksiniam centrinės nervų sistemos pažeidimui, gali išsivystyti perinatalinė encefalopatija, smegenų edema, arefleksija, traukuliai. Iš kvėpavimo sistemos pusės pastebima posttoksinė pneumopatija, plaučių hipertenzija; širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai apima širdies ir kraujagyslių defektus, išeminę endokardo nekrozę ir kt..

Vaisiaus hipoksijos poveikis inkstams gali pasireikšti inkstų nepakankamumu, oligurija; virškinimo trakte - regurgitacija, vėmimas, enterokolitas. Dažnai dėl sunkios perinatalinės hipoksijos naujagimiui pasireiškia DIC sindromas, antrinis imunodeficitas. Naujagimių asfiksija 75-80% atvejų išsivysto ankstesnės vaisiaus hipoksijos fone.

Vaisiaus hipoksijos profilaktika

Norint užkirsti kelią vaisiaus hipoksijos vystymuisi, moteris turi atsakingai pasirengti nėštumui: gydyti ekstragenitalinę patologiją ir reprodukcinės sistemos ligas, atmesti nesveikus įpročius, racionaliai maitintis. Nėštumas turi būti valdomas atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir laiku stebint vaisiaus bei moters būklę. Ūminės vaisiaus hipoksijos vystymosi prevencija susideda iš teisingo gimdymo būdo pasirinkimo, gimdymo traumos prevencijos.

Neonatologas kalba apie deguonies bado pavojų negimusiam vaikui

Vaiko gimimo laukimas yra nuostabus ir jaudinantis laikotarpis bet kurios šeimos gyvenime. Jei nėštumas normalus, be patologinių pokyčių, moteris gali visiškai džiaugtis nauja būkle. Tačiau kartais kūdikio nešiojimas nevyksta visiškai sklandžiai, ir apie 10% būsimų motinų girdi „gimdos vaisiaus hipoksijos“ diagnozę..

Nors ši būklė yra gerai ištirta ir gydymas jau seniai sukurtas, vaisiaus hipoksija išlieka daugelio naujagimio ligų priežastis. Tėvai turi suprasti, kas yra šis procesas ir kokių veiksmų reikia imtis, kad apsaugotumėte kūdikį nuo bėdų..

Kodėl atsiranda hipoksija??

Būdamas gimdoje kūdikis negali kvėpuoti pats. Kūdikio organai ir sistemos tik vystosi, jų funkcijos įsitvirtina. Plaučiai yra nesubrendę, o kvėpavimo takai užpildyti skysčiu. Vaisius deguonies, kurio jam reikia, gauna per placentą. Būtent šis organas užtikrina neįkainojamų dujų srautą į trupinių kūną. Jei deguonies nepakanka, jie kalba apie vaisiaus hipoksiją..

Intrauterinė vaisiaus hipoksija neišsiskiria kaip atskira liga, tačiau rodo kūdikio deguonies trūkumo būseną. Šią problemą gali sukelti placentos, motinos ar vaiko kūno pokyčiai, kurie sukėlė neigiamų pasekmių..

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos vystymosi priežastys:

  1. Motinos ligos. Kai kuriose situacijose moters kūnas neleidžia kūdikiui gauti reikiamo deguonies. Sergant mažakraujyste, širdies ir kraujagyslių ligomis, inkstų ir kvėpavimo sistemos patologijomis, padidėja embriono bado deguonies rizika. Nėščios moters toksikozė, cukrinis diabetas, blogi motinos įpročiai neigiamai veikia kūdikio sveikatą.
  2. Placenta-vaisiaus sistemos sutrikimai. Placentos ir virkštelės patologijos, sutrikusios kraujotakos grėsmė nutraukti nėštumą ar užsitęsti, darbo anomalijos neišvengiamai veikia vaiko sveikatą..
  3. Vaisiaus priežastys. Kai kūdikis užsikrečia intrauteriniškai, padidėja hipoksinių būklių išsivystymo rizika. Neigiami veiksniai taip pat yra įgimtos anomalijos, vaisiaus hemolizinė liga, pakartotinis įtemptas laidas kūdikio kaklelyje, daugiavaisis nėštumas. Taip pat komplikacijos, kylančios gimdymo metu, dažnai sukelia vaisiaus deguonies badą..

Hipoksijos simptomų pasireiškimas ir sunkumas daugiausia priklauso nuo patologinės būklės eigos ir atsiradimo laiko. Todėl gydytojai turi dvi hipoksijos formas:

  1. Ūminė vaisiaus hipoksija. Šis sutrikimas greitai išsivysto, dažniausiai gimdymo metu, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą. Pavyzdžiui, greito ar užsitęsusio gimdymo metu, iškritus virkštelės kilpoms arba atidėjus galvą moters gimdymo kanale, yra ūmus kraujotakos per bambos arteriją pažeidimas. Kūdikis negauna dujų ir patiria didelį deguonies trūkumą. Nėštumo metu ūminė hipoksija dažnai pasireiškia placentos atsiskyrimo fone ir gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba reikalauti skubios operacijos - cezario pjūvio operacijos.
  2. Lėtinė vaisiaus hipoksija. Deguonies badas gali vystytis palaipsniui, kūdikis ilgą laiką negauna reikalingų dujų. Lėtinės intrauterinės hipoksijos priežastis dažniausiai yra nėštumo patologija, tinkamo gydymo stoka, lėtinės motinos ligos. Dažnai ši būklė išsivysto moterims, kurios nepaiso vizitų į nėščiųjų klinikas.

Nėščios moters ultragarsinio tyrimo metu gydytojas gali pastebėti, kad vaisius fiziniais parametrais atsilieka nuo „bendraamžių“, atrodo jaunesnis nei nėštumo amžius. Jei antroje nėštumo pusėje išsivysto hipoksija, tai šių vaikų masė neatitinka jų ūgio, atsiranda hipotrofija. Naujagimiai labiau linkę sirgti ligomis, autonominiais sutrikimais.

Vaisiaus hipoksijos simptomai

Pirmasis hipoksijos požymis yra vaisiaus motorinės veiklos pokytis. Kūdikis tampa mažai deguonies, reaguodamas į mažą dujų koncentraciją, smegenų motoriniai centrai jaudinasi, vaikas aktyviai juda.

Moterį turėtų įspėti dėl padidėjusio kūdikio judesių, kuris nepraeina net ramybės būsenoje, nesant streso. Apžiūrėdamas gydytojas pastebi, kad vaisiaus širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau nei 160 kartų per minutę.

Jei liga nėra nustatyta ankstyvose stadijose, vaiko būklė blogėja. Labai trūksta deguonies, dėl kurio mažėja kūdikio aktyvumas. Trupinių jėgos išsenka, o judesiai sumažėja. Tyrimo metu gydytojas pastebi vaisiaus širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą.

Hipoksijos diagnozė

Vaisiaus būklės vertinimas turėtų būti išsamus, apimantis kelis vienas kitą papildančius metodus:

Tyrimas atliekamas kiekvieną kartą, kai moteris lankosi nėščiųjų klinikose, pradedant nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės, kai tampa įmanoma nusausinti vaisiaus širdį. Norėdami tai padaryti, akušeris ginekologas naudoja stetoskopą - prietaisą, kuris yra vamzdelis su piltuvėlio formos pratęsimais abiejuose galuose. Geriausiai vaisiaus širdies klausos srityje gydytojas mamos pilvą taiko plačiąja prietaiso dalimi.

Akušerinio stetoskopo pagalba galite įvertinti tonų širdies ritmą, ritmą ir garsumą. Manipuliacija naudojama ir gimdymo metu, siekiant įvertinti vaisiaus atsaką į gimdos susitraukimą - susitraukimą.

Dėl savo paprastumo ir mažos kainos metodas yra plačiai naudojamas ir neturi kontraindikacijų, tačiau tyrimo tikslumas yra prastesnis už instrumentinį. Be to, susitraukiant kūdikio širdies plakimas negali būti girdimas, o širdies susitraukimų skaičiavimo klaida siekia 10–15 dūžių..

  1. Kardiotokografija (CTG).

Metodas gerai pasitvirtino diagnozuojant vaisiaus hipoksines sąlygas. Tyrimo esmė - registruoti būsimo vaiko širdies plakimo elektroninę veiklą. Norėdami tai padaryti, prie nuogo nėščios moters pilvo pritvirtinamas specialus jutiklis, registruojantis vaisiaus širdies plakimą ir gimdos susitraukimus. Tyrimo metu gauti duomenys užrašomi ant popieriaus lapo kreivių pavidalu.

Tada patyręs technikas aiškina kardiotokografijos rezultatus. Šiuolaikiniai prietaisai turi automatinę dekodavimo funkciją, kuri padeda gydytojui tiksliai nustatyti diagnozę..

Vertinami šie CTG parametrai:

  • bazinis ritmas - vidutinis širdies ritmas, kuris paprastai yra 110 - 160 dūžių per minutę;
  • amplitudė - širdies raumens susitraukimo reguliarumo pažeidimas, paprastai svyruojantis nuo 5 iki 30 dūžių / min;
  • lėtėjimas - sumažėjusio vaisiaus širdies susitraukimų dažnio periodai, kurių pasikartojantys epizodai gali rodyti didelį vaiko deguonies trūkumą;
  • pagreitis - padidėjusio širdies ritmo epizodai, atsirandantys susitraukus gimdai ar padidėjusiam vaisiaus motoriniam aktyvumui, ir neviršija 3 per ketvirtį valandos.
  1. Ultragarso procedūra.

Metodas yra visiškai saugus ir labai informatyvus, todėl turėtų būti atliekamas kaip atrankinis visų moterų tyrimas. Paprastai ultragarsas atliekamas tris kartus: 11-13 savaitę, 20-21 ir 30-34 savaites.

Be to, gydytojas gali paskirti neplanuotą tyrimą, jei tai nurodyta. Metodo esmė slypi jutiklio siunčiamų ultragarso bangų atspindyje iš tiriamo organo. Šie signalai įrašomi ir atkuriami prietaiso monitoriuje.

Ultragarso pagalba gydytojas nustato kūdikio sveikatą, teisingą organų vystymąsi, kūdikio motorinę veiklą. Labai svarbu įvertinti placentos būklę, jos dydį, vietą, storį ir brendimo laipsnį..

Siekiant nustatyti vaisiaus hipoksiją, ultragarsinis tyrimas papildomas Doplerio analize, kurios pagalba registruojamas kraujo judėjimas induose. Šiuolaikiniai ultragarso prietaisai turi Doplerio funkciją.

  1. Vaisiaus bioprofilis.

Biofizinio vaisiaus profilio įvertinimas leidžia visapusiškai įvertinti kūdikio sveikatą ir nustatyti hipoksiją. Tam naudojami ultragarso duomenys ir KTG nestreso testo rezultatai, pagreičių dažnio įvertinimai.

Tyrimo metu nustatomi 6 parametrai:

  • kvėpavimo vaisiaus judesiai;
  • motorinis trupinių aktyvumas;
  • pagreičių skaičius;
  • vaisiaus vandenų tūris;
  • raumens tonusas vaisiui;
  • placentos branda.

Kiekvienas rodiklis įvertinamas nuo 0 iki 2 balų, kurie tada susumuojami. Daugiau nei 8 balų rezultatas laikomas normaliu, o mažiau nei 4 rodo stiprią hipoksiją.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos pasekmės

Kaip deguonies trūkumas paveiks kūdikio sveikatą ir negimdinį gyvenimą, priklauso nuo hipoksijos sunkumo ir nėštumo trukmės. Deguonies badas pirmąjį nėštumo trečdalį sukelia vystymosi anomalijas. Galimas augimo ir fizinio vystymosi vėlavimas, nervų sistemos pažeidimas ir gebėjimo pritaikyti trupinius sumažėjimas po gimimo.

Veikiant deguonies trūkumui, keičiasi medžiagų apykaitos procesai embrione. Kraujo apytaka smegenyse padidėja sumažinant kraujo tekėjimą plaučiuose, žarnose ir inkstuose. Dėl to atsirandanti žarnyno hipoksija sukelia sfinkterio atsipalaidavimą ir originalių išmatų patekimą į vaisiaus vandenis. Nešvarus mekonio vanduo gali patekti į vaiko kvėpavimo takus, dėl kurio gali pasireikšti kvėpavimo nepakankamumas, plaučių uždegimas.

Nedidelė hipoksija nesukelia neigiamų pasekmių tolesniam vaiko vystymuisi. Nors sunkus deguonies trūkumas yra pavojingesnis, jis sukelia gilų organų pažeidimą, vystantis nekrozei. Todėl hipoksijos pasekmės yra nuo nedidelių funkcinių sutrikimų iki gilių somatinių sutrikimų..

Galimos ūminės vaisiaus hipoksijos pasekmės:

  • priešlaikinis gimdymas;
  • vaiko nervų sistemos pažeidimas, cerebrinis paralyžius;
  • priešgimdyvinė vaisiaus mirtis;
  • asfiksija, kvėpavimo distreso sindromas, pneumonija;
  • žarnyno nekrozė.

Lėtinės gimdos vaisiaus hipoksijos pasekmės:

  • raidos vėlavimas, mažas svoris ir ūgis gimus;
  • naujagimio anemija;
  • didelis jautrumas infekcijoms;
  • trupinių nesugebėjimas palaikyti normalią temperatūrą;
  • neurologiniai sutrikimai.

Vaisiaus hipoksijos gydymas

Nustačius deguonies trūkumą, moteris paguldoma į akušerinę-ginekologinę ligoninę, kur jie tiriami ir gydomi. Svarbi hipoksijos gydymo grandis yra priežasties, sukėlusios patologiją, nustatymas.

Nustačius lėtinę hipoksiją, skiriama:

  1. Lovos poilsis. Ligoninėje esanti moteris turi griežtai laikytis gydytojo nurodyto režimo. Tai padės pagerinti kraujotaką ir sumažinti padidėjusį gimdos tonusą..
  2. Deguonies terapija. Veiksminga gydant hipoksiją įkvepiant deguonį arba deguonies ir oro mišinį įkvėpus.
  3. Vaistai, mažinantys gimdos susitraukimą. Abortų prevencijai ir priešlaikinio gimdymo prevencijai moteriai skiriami vaistai, turintys antispazminį aktyvumą: „Papaverin“, „No-shpa“, „Ginipral“, „Brikanil“..
  4. Preparatai, turintys įtakos reologinėms kraujo savybėms. Siekdamas pagerinti kraujo patekimą per placentą plečiant kraujagysles, taip pat mažinant jos klampumą, gydytojas gali skirti „Reopolyglukin“, „Curantil“, „Trental“..
  5. Priemonės vaisiaus medžiagų apykaitos procesams pagerinti. Šiai medžiagų grupei priklauso gliukozė, vitaminai C, E, B grupė, "Kalcio gliukonatas", "Glutamo rūgštis".
  6. Kova su metaboline acidoze. Kontroliuojant rūgščių ir šarmų pusiausvyrą, galima atlikti įvairios koncentracijos "natrio bikarbonato" infuziją.

Vaisiaus hipoksijos gydymo apimtį ir trukmę kiekvienu atveju individualiai nustato ginekologas.

Intrauterinės vaisiaus hipoksijos prevencija

Neįmanoma visiškai pašalinti hipoksijos atsiradimo rizikos, tačiau būsimoji motina turėtų žinoti, kokia veikla greičiausiai padės išsaugoti vaiko sveikatą:

  1. Nėštumo planavimas. Šeima turėtų priimti sprendimą turėti vaiką atsakingai. Tėvai turėtų atlikti išankstinį lavinimą, atlikti išsamų tyrimą ir gydyti lėtines ligas bei infekcijas. Tai išgelbės kūdikį nuo intrauterinės infekcijos ir išsaugos kūdikio sveikatą.
  2. Žalingų įpročių atmetimas. Įrodyta, kad vaikai iš motinų, kenčiančių nuo įvairių tipų priklausomybės, yra linkę į lėtinę hipoksiją viso nėštumo metu. Kūdikiams kyla pavojus susirgti naujagimiais, jų vystymasis vėluoja. Net pasyvus tabako dūmų įkvėpimas sukelia placentos kraujagyslių spazmus ir vaisiaus hipoksijos vystymąsi..
  3. Kasdieniai pasivaikščiojimai. Įprastos nėštumo metu moteris turėtų kasdien atlikti vidutinį fizinį krūvį. Tylūs pasivaikščiojimai, kuriuos geriausia daryti parke ar gamtoje, teigiamai veikia motinos ir vaiko sveikatą..
  4. Tinkama mityba. Nėščia moteris turėtų atkreipti dėmesį į savo dienos racioną. Būtent šiuo laikotarpiu labai svarbu valgyti sveiką maistą, kuriame gausu visų reikalingų maistinių medžiagų..
  5. Medicinos pagalba. Moteris turi būti užsiregistravusi nėštumui ir laiku pasitikrinti. Šiuolaikiniai diagnostikos metodai yra visiškai nekenksmingi vaikui ir padeda nustatyti ligą ankstyvosiose stadijose. Laiku ir tinkama nėščios moters ligų terapija padės išvengti hipoksijos išsivystymo. Pasirodžius pirmiesiems vaisiaus būklės pokyčiams, moteris turėtų kreiptis pagalbos į specialistą.

Išvada

Nėštumas yra nuostabus ir laimingas laikotarpis būsimos motinos gyvenime. Būtent tuo metu moteris turėtų skirti daugiau dėmesio savo savijautai ir rūpintis kūdikio sveikata..

Kiekvienais metais vis daugiau moterų išgirsta „gimdos vaisiaus hipoksijos“ diagnozę, nes patologinės būklės priežastys yra įvairios ir apima nėščiosios sveikatą ir aplinkos sąlygas..

Būsimoji mama turėtų žinoti apie visą atsakomybę už kūdikio sveikatą. Moteris turėtų persvarstyti savo gyvenimo būdą, daugiau ilsėtis ir laiku kreiptis į specializuotą pagalbą. Teisingas nėštumo ir gimdymo valdymas, tinkamas somatinių ligų gydymas žymiai padidina galimybes išvengti vaisiaus hipoksijos ir jos pasekmių.

Vaisiaus hipoksija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Kai žmogus turi kvėpavimo problemų, jį lengva pastebėti ir pakanka tik laiku imtis reikiamų priemonių. O ką daryti, kai būsimam kūdikiui nepakanka deguonies? Hipoksija - nepakankamas vaisiaus aprūpinimas deguonimi - nėra toks retas reiškinys, neigiamai veikiantis vaiko raidą. Kokie yra hipoksijos simptomai, kaip ją nustatyti, užkirsti kelią ir gydyti - apie tai bus kalbama toliau.

  1. Kas yra hipoksija ir kokia ji yra?
  2. Hipoksijos išsivystymo priežastys
  3. Vaisiaus hipoksijos požymiai ir diagnozė
  4. Ankstyvas nėštumas
  5. Nėštumas po 20 savaičių
  6. Vėlyvas nėštumas ir gimdymas
  7. Ką gali sukelti vaisiaus deguonies badas??
  8. Vaisiaus hipoksijos profilaktika ir gydymas
  9. Išvada

Kas yra hipoksija ir kokia ji yra?

Intrauterinė hipoksija yra vienas iš sutrikimų nėštumo metu, kai nepakankamas deguonies kiekis tiekiamas į besivystančio kūdikio audinius ir organus. Tokių patologinių būklių būna 1/10 visų nėštumų..

Jis gali pasirodyti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu, taip pat gimdymo metu. Kiekvienas atvejis turi savo specifiką: deguonies trūkumo laipsnį, būklės trukmę, jo atsiradimo priežastis ir kt..

Todėl medicinoje hipoksija skirstoma į skirtingas rūšis ir formas..

  1. Pagal poveikio kūnui laipsnį:
  • funkcinė - lengva forma, pasireiškianti greitu širdies plakimu ir aukštu kraujospūdžiu;
  • metabolinė - vidutinio intensyvumo hipoksija su grįžtamaisiais medžiagų apykaitos procesų sutrikimais;
  • negrįžtama - sunki forma su destruktyviais pokyčiais ląstelių lygyje.
  1. Pagal kurso išsivystymo greitį ir ypatybes:
  • ūminė vaisiaus hipoksija - greitai įvyksta patologiniai svarbios gyvybinės veiklos organų funkcijų pokyčiai, sutrinka širdies plakimas, intrauterinė motorinė veikla. Atsiranda gimdos plyšimas, placentos atsiskyrimas, sunkus ir komplikuotas gimdymas;
  • poūmis - gali atsirasti likus kelioms dienoms iki gimdymo ir sukelti vaiko adaptacinių galimybių sumažėjimą;
  • lėtinis - ilgą laiką vaikas negauna pilno deguonies, o jo trūkumą padengia kompensacinės galimybės. Vystosi su Rh konfliktu, sunkia toksikoze, esant infekcijai, užsitęsus.

Taip pat yra klasifikacijų pagal kitus kriterijus:

  • reiškinio paplitimas;
  • plėtros mechanizmai;
  • priežastys.

Nepriklausomai nuo formos ar tipo, svarbus vaisiaus hipoksijos diagnozavimo, gydymo ir net prevencijos punktas yra nustatyti galimus veiksnius ir veiksnius, išprovokuojančius jo vystymąsi..

Hipoksijos išsivystymo priežastys

Vaisiaus deguonies bado atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo nėščiosios sveikatos būklės ir bendros savijautos. Be to, nereikia pamiršti ir apie paties kūdikio gimdos vystymosi ypatumus, taip pat apie išorines intervencijas nėštumo ar gimdymo metu..

Motinos sveikata:

  • Rh konfliktas tarp motinos ir vaisiaus;
  • žemas hemoglobino kiekis;
  • gestozė;
  • toksikozė;
  • kvėpavimo sistemos ligos (bronchitas, astma ir kt.);
  • diabetas;
  • širdies ir kraujagyslių patologija;
  • inkstų liga;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • stipri emocinė patirtis ir nusivylimas;
  • žalingi įpročiai ir priklausomybės.

Vaisiaus vystymosi ypatybės:

  • įgimtos vystymosi patologijos;
  • gimdos infekcijos;
  • intrakranijinis pažeidimas;
  • susipynimas su virkštele;
  • mazgai ant virkštelės;
  • hemolizinė liga.

Nėštumas ir gimdymas:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • bridas arba įstrižas vaisiaus pristatymas;
  • polihidramnionai;
  • priešlaikinio gimdymo grėsmė;
  • placentos disfunkcija;
  • placentos atsiskyrimas;
  • gimdos plyšimas;
  • nėštumas daugiau nei 42 savaites (po nėštumo);
  • netinkama anestezija;
  • virkštelės iškritimas;
  • komplikuotas darbas (per greitas ar užsitęsęs);
  • kūdikio galvos suspaudimas.

Jei moteris pažymėjo, kad pagal kai kuriuos rodiklius jai gali grėsti vaisiaus deguonies trūkumas, nėštumą vedančiam gydytojui reikia apie tai pasakyti ir stebėti jos būklę, motorinę veiklą ir kūdikio širdies plakimą..

Vaisiaus hipoksijos požymiai ir diagnozė

Jei pakanka, kad žmogus paprasčiausiai pastebėtų savyje ar aplinkiniame asmenyje kvėpavimo ir deguonies tiekimo problemas, tada, taip sakant, plika akimi neįmanoma pastebėti tokių gimdos pokyčių. Bet kokius išoriškai išskiriamus požymius galima pastebėti tik vėlesnėse nėštumo stadijose. Tačiau vis dar yra būdų nustatyti ir diagnozuoti šią būklę, pavojingą vaisiaus sveikatai..

Ankstyvas nėštumas

  • Jei moteris serga ligomis, kurios gali sukelti vaisiaus deguonies badą, tai turėtų skirti daugiau dėmesio gydytojams, kad būtų galima anksti nustatyti komplikacijas..
  • Būsimos motinos ligos istorija, klinikinis, hormoninis ar biocheminis kraujo tyrimas gali būti orientacinis..

Nėštumas po 20 savaičių

Šiuo laikotarpiu nėščia moteris jau pradeda jausti savo kūdikio judesius gimdoje, todėl galite savarankiškai atkreipti dėmesį į galimus hipoksijos požymius:

  • per didelis fizinis aktyvumas (pradinis etapas) arba, atvirkščiai,
  • ypač retas stūmimas (deguonies bado progresavimas).

Deguonies trūkumo požymius taip pat galite pastebėti naudodami medicininius diagnostikos metodus:

  • auskultacija (fizinis širdies plakimo klausymo metodas (lėtas ar spazminis su hipoksija);
  • pilvo vaisiaus EKG;
  • Ultragarsas;
  • doplerometrija (tirti gimdos ir placentos kraujotaką).

Vėlyvas nėštumas ir gimdymas

Šiuo laikotarpiu mama taip pat turėtų atidžiai stebėti kūdikio motorinę veiklą, atlikti tyrimus, nepamiršti susitikimų su nėštumą vedančiu gydytoju. Po 32 savaičių prie diagnostikos metodų galima pridėti:

  • kardiografija;
  • amniono skysčio tyrimas (esant hipoksijai vanduo yra drumstas, tamsus, gali būti originalių išmatų).

Ką gali sukelti vaisiaus deguonies badas??

Deguonies trūkumo neigiamo poveikio vystymosi procesui ir visos kūdikio sveikatai laipsnis priklauso nuo to, kada atsirado pirmieji hipoksijos požymiai, kaip greitai jie buvo pastebėti / diagnozuoti, kokios yra šios būklės priežastys ir kaip greitai vystosi vaisiaus hipoksija. Simptomai ir pasekmės dažnai gali būti kardinaliai skirtingi: subtilūs simptomai su sunkiomis pasekmėmis. Todėl labai svarbu šią būklę kontroliuoti prižiūrint specialistams..

  • Mažosios hipoksijos įtaką dažniausiai išlygina kompensaciniai organizmo procesai;
  • Dėl stiprios hipoksijos atsiranda išemija, vidaus organų nekrozė, neurologiniai sutrikimai, vystymosi vėlavimas, vaisiaus uždusimas;
  • Pirmojo trimestro vaisiaus badavimas deguonimi neigiamai veikia normalų embriono vidaus organų vystymąsi;
  • Hipoksija vėliau sukelia vaisiaus augimo sulėtėjimą, pažeidžia nervų sistemą ir sumažina vaiko gyvybingumą. Gali sukelti priešlaikinį gimdymą.

Deguonies trūkumo pasekmės gali būti labai rimtos ir negrįžtamos, todėl šių momentų nereikėtų ignoruoti ir gydyti, o kartais prevencija nebus nereikalinga..

Vaisiaus hipoksijos profilaktika ir gydymas

Norint, kad nėštumas ir vaisiaus gimdos vystymasis praeitų be komplikacijų, būsimai motinai patartina rūpintis savo sveikata dar prieš pastojant.

Žalingų įpročių atsisakymas, lėtinių ir kitų ligų gydymas, sveikas ir normalizuotas gyvenimo būdas, planuoti vizitai pas ginekologą, kontroliniai tyrimai ir tyrimai - visa tai padės išvengti vaisiaus deguonies bado ar būklės paūmėjimo tikimybės..

Tais atvejais, kai jau kyla deguonies tiekimo vaisiui problemų, pirmiausia jie pradeda pašalinti priežastis, sukėlusias šią būklę. Lygiagrečiai su tuo nėščiajai patariama daugiau ilsėtis, nesinervinti ir jai skiriami vaistai, kurie mažina kraujo klampumą, gerina ląstelių apykaitą ir gebėjimą praleisti deguonį..

Sunkiais atvejais, po 28 nėštumo savaičių, gali būti paskirtas skubus cezario pjūvis.

Išvada

Nėštumas yra ne tik džiaugsmingas, bet ir jaudinantis kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis. Būsimoji mama siekia apsaugoti savo dar negimusį kūdikį nuo visų bėdų. Tai padaryti ne visada lengva, tačiau jei moteris žino riziką, stebi savo sveikatą, klauso specialistų, tai nei jai, nei kūdikiui nėra ko bijoti.

Vaisiaus hipoksija: priminimas būsimoms motinoms

Nė viena motina pasaulyje nenori iš gydytojo išgirsti šių dviejų žodžių - „vaisiaus hipoksija“. Nors pati hipoksija nėra laikoma savarankiška liga, ją lydi daug rimtų vaisiaus vystymosi patologijų. Supraskime, kokie kūdikio vystymosi nukrypimai yra susiję su lėtiniu deguonies trūkumu ir kaip juos gydyti.

Įvadas: apie hipoksiją apskritai

Hipoksija bendrąja prasme yra organų badavimas deguonimi. Ore, kraujyje yra mažiau deguonies, o tai reiškia, kad organuose taip pat yra mažiau deguonies - hipoksija. Kraujyje yra daug deguonies, tačiau organo ląstelės nustojo jį įsisavinti arba pats kraujas nustojo tekėti į organą - vėl hipoksija.

Hipoksija gali būti lėtinė arba ūminė. Lėtinis vystosi lėtai per kelis mėnesius. Pavyzdžiui, jie kurį laiką gyveno kalnuose su oru ir iš įpročio „griebė“ lėtinę hipoksiją. Jie sugniaužė pirštą turniketu, visiškai sustabdė kraujo tiekimą - ir po kelių minučių išsivystys ūmi hipoksija..

Pavojingiausia yra smegenų hipoksija. Suaugusiesiems smegenų hipoksija dažniausiai būna lėtinė. Dėl jo atsiranda lėtinio nuovargio sindromas, sumažėja imunitetas, pablogėja miegas ir bendra savijauta.

Vaisiui hipoksijos pasekmės yra daug rimtesnės. Tačiau prieš pereidami prie pasekmių, pakalbėkime apie intrauterinės hipoksijos priežastis..

Kodėl atsiranda vaisiaus hipoksija?

Intrauterinės hipoksijos priežastis galima suskirstyti į tris blokus:

  1. Motinos ligos
  2. Blogi motinos įpročiai
  3. Patologijos nėštumo metu

Greitai apžvelkime kiekvieną iš jų..

Motinos ligos
Jei būsimoji motina negauna pakankamai deguonies, tai reiškia, kad vaisiui taip pat trūksta. Tam tikros sisteminės motinos ligos padidina deguonies bado tikimybę.

Pavyzdžiui, geležies stokos anemija yra viena iš pagrindinių vaisiaus hipoksijos priežasčių. Tai sutrikdo hemoglobino, specialaus kraujo ląstelėse esančio baltymo, darbą. Dėl to sutrinka deguonies tiekimas visame kūne..

Kiti rizikos veiksniai yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Jie gali sukelti kraujagyslių spazmus, o tai savo ruožtu labai veikia organų aprūpinimą krauju. Jei dėl spazmų vaisiaus aprūpinimas krauju blogėja, vaisius gaus mažiau deguonies..

Taip pat vaisiaus hipoksijos priežastis gali būti pielonefritas ir kitos šlapimo sistemos ligos, lėtinės kvėpavimo sistemos ligos (bronchinė astma, bronchitas), cukrinis diabetas.

Blogi motinos įpročiai
Visi kvėpavimo vamzdeliai plaučiuose baigiasi mažu burbuliuku, vadinamu alveolėmis. Plaučiuose yra tūkstančiai tokių burbuliukų. Ir kiekvienas iš jų yra įsipainiojęs į plonus kapiliarus. Deguonis praeina per alveolių-kapiliarų membraną iš oro į kraują.

Norint greitai ir efektyviai pernešti deguonį, vidinis alveolių paviršius padengiamas specialiu tepalu. Vartojant alkoholį, iškvėpus alkoholio garai praeina per šį tepalą ir jį suskystina. Deguonies pernešimas sutrinka - hipoksija atsiranda motinai, taigi ir vaisiui. Jau nekalbant apie kitas pasekmes, kurias alkoholis kelia grėsmei negimusiam kūdikiui.

Cigaretės taip pat padidina deguonies trūkumą. Tabako dūmuose esanti degutas užkemša alveoles ir sutrikdo plaučių tepalo sintezę. Rūkanti motina visada būna hipoksija, taip pat ir jos vaisius.

Patologijos nėštumo metu
Mes kalbame apie nenormalų placentos ir virkštelės vystymąsi, priešlaikinį placentos atsiskyrimą, padidėjusį gimdos tonusą, užsitęsusį nėštumą ir kitus nukrypimus nuo įprastos nėštumo eigos. Visa tai yra dažniausios ir pavojingiausios vaisiaus hipoksijos priežastys..

Prieš tai visos priežastys buvo susijusios su motinos organizmu. Tačiau intrauterinę hipoksiją taip pat gali sukelti paties vaisiaus patologijos. Pavyzdžiui, jo infekcija gimdoje ar apsigimimai.

Atskirai verta atkreipti dėmesį į riziką, kilusią dėl Rh konflikto tarp motinos ir vaisiaus kraujo. Tai gali sukelti hemolizinę ligą. Ir to pasekmės yra ne tik vaisiaus hipoksija, bet ir rimtos pačios motinos sveikatos problemos..

Kodėl intrauterinė hipoksija yra pavojinga?

Sergant hipoksija, deguonis kūdikio kūne vartojamas pagal avarijos planą. Pirma - gyvybiškai svarbūs organai (širdis, antinksčiai, smegenų audiniai), tada - visi kiti. Todėl vaisiaus hipoksijos metu jo virškinimo traktas, inkstai, plaučiai ir oda lieka deguonies bado racione. Pirmųjų nukrypimų reikėtų tikėtis vystantis šiems organams.


Jei intrauterinė hipoksija buvo lėtinė, tai po gimdymo vaikui gali kilti problemų dėl prisitaikymo prie išorinių dirgiklių. Jie paprastai pasireiškia tokiais požymiais kaip netolygus kvėpavimas, skysčių susilaikymas, mėšlungis, blogas apetitas, dažna regurgitacija, neramus miegas, nuotaika.


Vėlesnėse stadijose tai gali sukelti rimtus kūdikio centrinės nervų sistemos sutrikimus: epilepsiją, kaukolės nervų pažeidimą, psichinės raidos sutrikimus ir net hidrocefaliją. Savo ruožtu hidrocefalija dažnai sukelia torticollis (naujagimių kaklo deformacija). Taip atsitinka todėl, kad kūdikiui skauda galvą dėl hidrocefalijos, ir jis bando jį pasukti taip, kad skausmas sumažėtų.
Atsiskyrus placentai, deguonies badas vystosi taip greitai, kad dėl ūminės hipoksijos vaikas gali mirti.

Kaip suprasti, kad vaisius turi hipoksiją

Kūdikio trūkčiojimas skrandyje yra džiaugsmingas įvykis mamai. Bet jei drebulys yra per sunkus ir smurtinis, jie gali sukelti nepatogumų ar net skausmą. Ir tai yra pirmasis pavojaus varpas: pernelyg aktyvūs vaisiaus judesiai yra pirmasis hipoksijos simptomas. Taigi kūdikis refleksiškai bando padidinti kraujo tekėjimą į save. Kitas vaisiaus hipoksijos simptomas yra, priešingai, drebulio susilpnėjimas iki visiško išnykimo.
Vaisiaus judrumas yra mažiausiai 10 judesių per 12 valandų.

Gydytojai pataria vesti jo veiklos apskaitą, pradedant nuo 28 savaičių. Jei būsimoji mama pastebėjo, kad iš pradžių vaikas aktyviai judėjo, o po to ilgą laiką sustingo, geriau kreiptis į gydytoją.

Akušeriai turi daugybę metodų vaisiaus hipoksijai nustatyti:

  1. Stebint vaisiaus širdies garsus stetoskopu. Taip gydytojai vertina būsimo kūdikio širdies ritmą, jų ritmą, pašalinio triukšmo buvimą.
  2. Jei yra net menkiausias hipoksijos įtarimas, kardiotokografija atliekama naudojant ultragarso jutiklį. Taikydamas šį metodą, gydytojas gali įvertinti širdies ritmą įvairiais parametrais..
  3. Vaisiaus cirkuliacijos analizė naudojant doplerometriją. Šis metodas nustato kraujo tekėjimo tarp motinos ir vaisiaus anomalijas. Tai leidžia įvertinti kraujo apytaką visose vaisiaus kraujotakos sistemos dalyse.
  4. EKG taip pat gali daug pasakyti apie vaisiaus būklę..
  5. Gydytojai taip pat naudoja standartinius biocheminius ir hormoninius kraujo tyrimus motinai..
  6. Be to, įtarus vaisiaus hipoksiją, gydytojai analizei ima vaisiaus vandenis. Jei juose randamas mekoniumas (originalios išmatos), tai yra intrauterinės hipoksijos požymis. Taip yra dėl to, kad dėl nepakankamo deguonies kiekio vaisiaus tiesiosios žarnos raumenys atsipalaiduoja, o mekonis patenka į vaisiaus vandenis..

Išvada: ką daryti su vaisiaus hipoksija

Jei visi tyrimai ligoninėje vis tiek davė nuviliantį rezultatą, o gydytojas daro prielaidą, kad yra intrauterinė hipoksija, moteris turi būti siunčiama į ligoninę papildomiems tyrimams ir, galbūt, terapijai. Iš esmės, jei vaisiaus būklė leidžia namuose taikyti tas pačias priemones, gydytojas gali jį leisti namo..

Mes kartojame: vaisiaus hipoksija yra rimtas reikalas, todėl jos gydymas atliekamas tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Todėl nei šiame, nei kitame straipsnyje nerasite paruoštų intrauterinės hipoksijos gydymo receptų. Didžiausias - trumpas priminimas apie medicinines ir prevencines priemones:

  • Visiškas būsimos motinos poilsis, lovos režimas yra būtinas. Rekomenduojama gulėti daugiausia kairėje pusėje..
  • Gydymo tikslas yra aprūpinti kūdikį normaliu kraujo tiekimu. Konkretūs gydymo metodai parenkami nustačius hipoksijos priežastis ir vaisiaus vystymosi sutrikimų laipsnį..
  • Vaistai, kurie paprastai skiriami vaisiaus hipoksijai, sumažina kraujo klampumą, pagerina placentos aprūpinimą krauju ir normalizuoja medžiagų apykaitą tarp motinos kūno ir vaisiaus..
  • Jei gydymas nesuteikia teigiamų pokyčių ir hipoksija ir toliau progresuoja, gydytojai gali atlikti operaciją. Svarbus momentas: cezario pjūvis yra įmanomas tik 28 ar daugiau savaičių laikotarpiui.
  • Vaisiaus hipoksijos prevencija būtinai turi visiškai atmesti žalingus įpročius. Užtat - sveikas gyvenimo būdas, dažni pasivaikščiojimai gryname ore, subalansuota mityba, pagrįstas fizinis aktyvumas be pervargimo.
  • Negalėsite visą laiką vaikščioti gatve; būsimoji mama vis tiek didžiąją laiko dalį praleidžia uždarose patalpose. Todėl prasminga rūpintis grynu buto oru. Greičiausias ir ekonomiškiausias variantas yra miegamajame įrengti kompaktišką buitinę ventiliaciją, pavyzdžiui, alsuoklį.
  • Akivaizdus patarimas, tačiau negalima jo pasakyti: nėštumo metu būtina užsiregistruoti nėščiųjų klinikoje. Kuo anksčiau, tuo geriau. Apie bet kokius nukrypimus, aprašytus šiame straipsnyje, turėtumėte nedelsdami pasikalbėti su savo gydytoju. Kuo greičiau nustatoma hipoksija, tuo lengviau išvengti jos komplikacijų..
  • Geležies stokos anemijos prevencija yra labai svarbi. Prisiminkime: tai yra viena iš pagrindinių vaisiaus hipoksijos priežasčių..
  • Jei jums diagnozuota lėtinė intrauterinė hipoksija, panikuoti nereikia. Būtina reguliariai atlikti vaisiaus kardiomotorinį stebėjimą. Taigi galimų komplikacijų rizika yra sumažinta iki minimumo..

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Ar skauda po ašarų pasiūti?

Analizuoja

Kai pagimdžiau pirmą kartą, jis nesulaužė, viskas buvo gerai, net per daug neskaudėjo (nors neturiu su kuo palyginti), dukra visai nebuvo didelė, 49 cm 2800. Ir šį kartą aš pagimdysiu dvynukus, o gydytojai daro prielaidą, kad berniukai dideli jų bus, todėl aš baisiai jaudinuosi, siaubingai bijau ašarų, pjūvių, o tada dar blogiau yra pasiūti, kai kurie rašo: „Geriau būtų, jei pagimdyčiau dar 20 kartų ir taip neskaudėtų“.

Neišnešioto aštuonių mėnesių kūdikio vystymosi ypatybės

Analizuoja

Sveiki, džiaugiamės matydami jus tinklaraščio puslapiuose. Būna, kad gimdymas įvyksta anksčiau laiko. Visi žinome, kad dabar neišnešiotas gimdymas nėra retas atvejis, o kūdikiai, gimę po 8 mėnesių, yra visiškai tokie patys, kaip ir laiku gimę.

Užšaldyto nėštumo simptomai

Mityba

Užšalęs nėštumas yra patologija, kurios priežastys dar nėra iki galo suprastos. Sustingęs nėštumas medicinoje vadinamas nevykusiu abortu. Problemos išsivystymo tikimybė nepriklauso nuo moters amžiaus, socialinės padėties ir ankstesnių nėštumų skaičiaus.

Dažnas noras šlapintis nėščioms moterims

Koncepcija

Skirtingais nėštumo etapais moteris turi patirti daug nepatogumų, kurių atsiradimas yra dėl jos naujos būklės. Kai kuriems gali atsirasti ir išnykti pykinimas, padidėjęs mieguistumas, galvos svaigimas, o kiti lydi visą laikotarpį.