Pagrindinis / Analizuoja

Kaip vartoti Ginipral nėštumo metu?

Daugelis moterų nėštumo metu turi problemų dėl padidėjusio gimdos tonuso, kuris gresia persileidimu. Sunku numatyti tokią patologiją, tačiau visiškai įmanoma palaikyti būsimos motinos kūną tokio vaisto kaip Ginipral pagalba. Tai įrodė savo teigiamą poveikį, tačiau turi tam tikras priėmimo taisykles ir daugybę kontraindikacijų.

  • Apie vaistą
  • Indikacijos
  • Kontraindikacijos
  • Šalutiniai poveikiai
  • Taikymo metodai
  • Kaip jis sąveikauja su kitais vaistais?
  • Kaip laikyti ir tinkamumo vartoti laiką
  • Gydytojų nuomonė apie vaistą
  • Specialios instrukcijos
  • Analogai, prekiniai pavadinimai ir kaina

Apie vaistą

„Ginipral“ yra vaistas, padedantis atpalaiduoti raumenis, įskaitant gimdą, neleidžiantis susitraukti, mažinantis tonusą, net slopinantis neplanuotus susitraukimus priešlaikinio gimdymo metu.

Pagrindinis komponentas yra heksoprinalino sulfatas, jei jis nuolat patenka į kraują, terapinis poveikis išlieka ilgalaikis. Tabletės vartojamos kurso būdu, kaip nurodė gydytojas.

„Ginipral“ pasižymi stipriu absorbuojančiu poveikiu, kuris pasireiškia praėjus 5–7 minutėms po injekcijos į kraują ir trunka mažiausiai pusvalandį. Išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

Sudėtis ir išleidimo forma

Ginipral farmacijos rinkoje pateikiamas 3 formomis, pagrindinė veiklioji medžiaga išlieka, keičiasi tik papildoma sudėtis.

  1. Tabletes. 10 vienetų lizdinėje plokštelėje, pakuotėje gali būti 1 arba 2 plokštelės. Pagrindinis komponentas yra heksoprenalino sulfatas - 0,5 mg. Pagalbiniai: kukurūzų krakmolas, laktozė, kopovidonas, dinatrio edetato dihidratas, talkas, magnio stearatas, glicerolio palmitostearatas.
  2. Sprendimas. Pakuotė ampulėse po 2 ml. Pagrindinė medžiaga yra heksoprinalinas - 10 μg, iš papildomo - išgryninto vandens, natrio sulfato, dinatrio edetato.
  3. Lašintuvo koncentratas. Vartojimui paprastai atskiedžiamas labai didelis heksoprinalino procentas - 25 mcg. Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, sieros rūgštis, natrio pirosulfatas, išgrynintas vanduo.

farmakologinis poveikis

Ginipral leidžiama vartoti nėštumo metu, nors jo negalima pavadinti saugiu vaistu, jis vartojamas griežtai prižiūrint gydytojui. Tačiau padidėjus gimdos tonusui, tai iš tikrųjų yra vienintelė priemonė, kuri gali užkirsti kelią persileidimo grėsmei..

Poveikis kūnui:

  • atpalaiduoja gimdos raumenis;
  • sumažina susitraukimų dažnį;
  • pašalina ankstyvus gimdymo skausmus, natūralus gimdymas palengvina jų intensyvumą.

Vaistas lengvai absorbuojamas ne tik į žarnyną, bet ir į placentą, greitai patenka į motinos ir vaiko kraują. Remiantis naujausiais medicininiais tyrimais, tai turi reikšmingą poveikį vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemai..

Vaisto trukmė ir dozavimas yra labai kruopščiai kontroliuojami!

Indikacijos

„Ginipral“ skiriamas, kai gresia persileidimas ar priešlaikinis gimdymas, gydomasis gydymas skiriamas 22–36 savaičių laikotarpiui, jei nėra kontraindikacijų vartoti. Pradiniame nėštumo etape jis neskiriamas, nes nesuteikia efekto ir netgi gali pakenkti vaikui. Taip yra dėl to, kad receptoriai, kuriuos veikia vaistas, susidaro tik iki 20 nėštumo savaitės, todėl, jei reikia, pasirenkami kiti vaistai.

Visos vaisto formos ir veiksmingumas skiriasi, todėl jie skiriami atsižvelgiant į gimdančios moters sveikatos būklę..

Vartojimo indikacijos:

  1. Tabletes. Jie skiriami kaip tęstinė injekcijų eiga. Palaikykite gimdos būklę, kai ji vėl taps normali.
  2. Tirpalai ir koncentratai. Atsižvelgiant į stipresnę koncentraciją, jie nėra naudojami taip ilgai ir tam tikrais etapais:
  • gydymas po priešlaikinio gimdymo, jei jie praėjo be komplikacijų;
  • jei vaikas yra apverstas ir fiksuotas skersinis tvirtinimas;
  • kai skubiai reikia gabenti gimdyvę.

„Ginipral“ vis dar skiriamas moterims, jei gimdymo metu gimda per daug susitraukia, šis slopinimo būdas medicinoje vadinamas tokolize. Skirdamas gydytojas vadovaujasi savybėmis:

  1. Ūminė tokolizė. Dėl dažnų susitraukimų vaisius baduoja deguonį. Norint užtikrinti reikiamą deguonies kiekį ir išplėsti kraujagysles, skiriamos dozės, siekiant sumažinti susitraukimų dažnį tarp pirmojo ir antrojo sugriebimo laikotarpių..
  2. Masyvi tokolizė. Sumažėja susitraukimų intensyvumas, kai gimdos kaklelis jau visiškai atsiveria.
  3. Užsitęsusi tokolizė. Ankstyvo gimdymo sumažinimas nuo 20 iki 34 savaičių, taip pat gimdos sutvarkymas siuvant gimdos kaklelį nėštumui palaikyti.

Kontraindikacijos

„Ginipral“ vartoti draudžiama, jei individualiai netoleruojate vaisto komponentų, todėl prieš vartodami būtinai atlikite tyrimus. Atsisakymą vartoti šią priemonę gali lemti neigiama gimdančios moters reakcija į beta-mimetikus, pasireiškiančius plaučių hipertenzija ar širdies darbo sutrikimais..

Draudžiama vartoti vaistą, jei:

  1. Tirotoksikozė - skydliaukės hormonų kiekio padidėjimas.
  2. Širdies ir kraujagyslių ligos: miokarditas, mitralinio vožtuvo liga, aortos stenozė.
  3. Išeminė širdies liga.
  4. Tachikardijos.
  5. Hipertenzija.
  6. Uždaro kampo glaukoma.
  7. Ankstyvas placentos atsiskyrimas.
  8. Kraujavimas iš gimdos.
  9. Intrauterinės infekcijos.
  10. Inkstų ar kepenų liga.
  11. Bronchinės astmos paūmėjimai.

Kontraindikacijos taip pat gali būti:

  1. Bet kokia pavojinga motinos ar vaisiaus liga.
  2. Genetinės anomalijos.
  3. Grasino persileidimu ankstyvuoju nėštumu.
  4. Gimdos kaklelio išsiplėtimas daugiau nei 4 cm.
  5. Amniono membranos plyšimas.

Ginipral ypač atsargiai vartojama gimdyvėms, kurioms buvo diagnozuotas sulfatų netoleravimas.

Šalutiniai poveikiai

Tokiolitas, kaip ginipralas, turi daugybę šalutinių poveikių, į kuriuos reikia atsižvelgti. Norėdami išvengti jų pasireiškimo, gydytojai griežtai kontroliuoja slėgio rodiklius, širdies ritmą ir vaistų dozes. Šalutinis poveikis išnyksta nutraukus vaisto vartojimą.

  • galvos svaigimas;
  • nerimo jausmas;
  • drebančius pirštus;
  • prakaitavimas;
  • tachikardija;
  • inkstų fermentų aktyvumas;
  • nuleidimo slėgis;
  • pykinimas Vėmimas;
  • riebalų apykaitos pažeidimas;
  • kalio trūkumas;
  • bronchų spazmas;
  • odos bėrimai.

Kartais būna širdies ritmo pažeidimų, širdies skausmų, sergant nėščiosios diabetu, cukraus kiekis kraujyje gali padidėti. Jei būsimoji motina gerai nepašalina skysčių, atsiranda edema. Naujagimiams kartais užfiksuojamos tokios pasekmės kaip hipoglikemija, acidozė, anafilaksinis šokas..

Jei gimdanti moteris serga astminėmis ligomis, ginipralio vartojimas gali pabloginti būklę su tokiais būdingais simptomais kaip:

  • užsitęsę astmos priepuoliai;
  • švilpimas įkvepiant ir iškvepiant;
  • sumišusi sąmonė;
  • pykinimas;
  • viduriavimas.

Jei ginipralas buvo naudojamas gimdymo išvakarėse, naujagimį reikia ištirti dėl hipokalemijos ir acidozės..

Taikymo metodai

„Ginipral“ yra nepaprastai sudėtingas vaistas, todėl vartojamas pagal tam tikrą schemą. Tirpalai skiedžiami natrio chloridu, dienos dozė neturi viršyti 2 ampulių. Būklei stabilizuoti naudojami koncentratai, kai gimdos tonusas normalizuojasi, prireikus pakeičiamas tabletėmis. Dozę nustato ginekologas.

Negalite staigiai nutraukti vaisto vartojimo, tai daroma pagal specialią schemą!

Labai nerekomenduojama vartoti Ginipral gimdymo išvakarėse. Ypač kalbant apie natūralų gimdymą. Priešingu atveju sumažės darbo jėga..

Kaip jis sąveikauja su kitais vaistais?

Skiriant ginipral, atsižvelgiama į jo derinį su kitais vaistais, kurie gali jį sustiprinti arba susilpninti.

  1. Slėgį mažinantys vaistai iš serijos adrenerginių blokatorių - neutralizuoja.
  2. Metilksantinai - sustiprina.
  3. Hipoglikeminiai veiksniai - silpnėja.
  4. Adrenostimuliatorių vartojami vaistai nuo širdies ir kraujagyslių bei prieš astmą - padidina šalutinį poveikį.

Ginipral yra visiškai nesuderinamas su:

  • skalsių alkaloidas;
  • MAO inhibitoriai;
  • tricikliai antidepresantai;
  • mineralokortikoidai;
  • dihidrotachisterolis;
  • preparatai, kuriuose yra kalcio ir vitamino D.

Kaip laikyti ir tinkamumo vartoti laiką

Vaistą būtina laikyti tamsioje vietoje, apsaugotoje nuo saulės, esant temperatūrai iki 25 laipsnių. Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Gydytojų nuomonė apie vaistą

Dauguma atsiliepimų apie ginipralą yra teigiami, tai tikrai padeda išlaikyti vaiką neplanuotų gimdymų metu. Greitai blokuoja gimdos susitraukimus, turi greitą poveikį. Iš minusų pastebimas tik ryškus šalutinis poveikis, tačiau beveik visais atvejais neigiami pojūčiai pasireiškia tik per pirmąją valandą po vartojimo ir išnyksta pasibaigus vaistui.

Kadangi šie trūkumai laikomi gana priimtinais, „Ginipral“ laikomas vienu efektyviausių vaistų..

Šis vaizdo įrašas pateikia asmeninę tinklaraštininkės apžvalgą, kuri naudojo „Ginipral“, kaip nurodė ginekologė, kad išsaugotų nėštumą nuo priešlaikinio gimdymo..

Specialios instrukcijos

Priėmimo metu reikia griežtai kontroliuoti būsimos motinos būklę, ypatingas dėmesys skiriamas:

  1. Kraujospūdžio rodikliai, jis gali žymiai padidėti arba sumažėti.
  2. Širdies susitraukimų skaičius, vaistas gali išprovokuoti jų padidėjimą iki 50 dūžių per minutę.
  3. Skysčio pašalinimas iš organizmo, labai padidėja edemos rizika.
  4. Matuojant gliukozės ir laktozės kiekį kraujyje, jis gali žymiai pakilti. Jei nėščiajai diagnozuotas diabetas, reikia koreguoti insulino dozes.
  5. Labai svarbu kalio koncentracija kraujyje, hipokalemijos prevencija.
  6. Skysčio ir druskos kiekis, kurį geriate maiste.
  7. Stebint placentos būklę, kai plyšta vandens pūslė, vaisto vartojimo efektyvumas labai sumažėja.

Jei staiga atsiranda miokardo išemijos simptomai, vaistą reikia skubiai nutraukti.

Analogai, prekiniai pavadinimai ir kaina

Iš analogų veikimo ir sudėties farmacijos rinkoje išskiriamas toks vaistas kaip heksoprenalinas.

  • atpalaiduoja gimdos raumenis;
  • sumažina susitraukimų dažnį;
  • slegia priešlaikinius gimdymo skausmus;
  • stimuliuoja glikogenolizę - glikogeno skaidymo į gliukozę procesą.

Tablečių dozė yra 0,5 mg, iš jų 0,2 mg yra heksoprenalino sulfatas. Pakavimo kaina už 20 vnt. - apie 1 tūkst. Rublių.

Inhaliatoriams - heksoprenalino hidrochlorido tirpalas yra 0,25 mg 1 ml, kiekviename buteliuke yra 50 ml.

„Ginipral“ jau įrodė savo veiksmingumą, tačiau nerekomenduojama jo vartoti vieno. Galų gale turite atsižvelgti į dozavimo ypatybes, šalutinį poveikį, kitų ligų buvimą, griežtai stebėti širdies ir kraujagyslių būklę, cukraus kiekį kraujyje, kad laiku koreguotumėte vaisto dozę. Nuo teisingo vartojimo priklauso ne tik motinos, bet ir kūdikio sveikata.

Ginipral - naudojimo instrukcijos, analogai, apžvalgos, kaina

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina specialistų konsultacija!

Ginipral dozės, išsiskyrimo formos ir sudėtis

Šiuo metu „Ginipral“ yra trijų dozavimo formų, tokių kaip:
1. „Ginipral“ tabletės;
2. Ginipralinis tirpalas, skirtas vartoti į veną;
3. Koncentratas lašinamam į veną (infuzijos) tirpalui paruošti..

Vaistą gamina farmacijos koncernas „NYCOMED AUSTRIA GmbH“ gamyklose, esančiose Austrijoje ir pačioje Japonijoje. Bet kurios Giniprala dozavimo formos veiklioji medžiaga yra heksoprenalino sulfatas.

„Ginipral“ tabletės yra suapvalintos abipus išgaubtos formos, nudažytos baltai ir tiekiamos 20 vienetų pakuotėmis. Kiekvienoje tabletėje yra 500 μg heksoprenalino sulfato kaip veikliosios medžiagos. Taigi, „Ginipral“ tablečių dozė yra 500 mcg. Kiekvienoje tabletėje yra pagalbinių medžiagų:

  • Kukurūzų krakmolas;
  • Laktozės hidratas;
  • Kopovidonas;
  • Dinatrio edetato dihidratas;
  • Talkas;
  • Magnio stearatas;
  • Glicerolio palmitato stearatas.

Tirpalas injekcijoms į veną gaminamas ir parduodamas stiklinėse ampulėse, sandariai uždarytose. Kiekvienoje ampulėje yra 2 ml skaidraus bespalvio tirpalo, kuriame yra 10 μg veikliosios medžiagos - heksoprenalino. Tai reiškia, kad 1 ml „Ginipral“ tirpalo yra 5 μg heksoprenalino, o tai atitinka 0,005% koncentracijos. Tirpale yra šių pagalbinių medžiagų:
  • Natrio pirosulfatas;
  • Dinatrio edetato dihidratas;
  • Natrio chloridas;
  • 2H-sieros rūgštis;
  • Dejonizuotas vanduo.

Tirpalas tiekiamas pakuotėmis, kuriose yra 5 ampulės, paruoštos naudoti.

Koncentratas infuziniam tirpalui paruošti Ginipral yra skaidrus, bespalvis tirpalas, kuriame yra 25 μg veikliosios medžiagos. Prieš vartojimą šis koncentratas praskiedžiamas 5 ml paruošto distiliuoto vandens taip, kad veikliosios medžiagos koncentracija būtų 5 μg 1 ml tirpalo. Ginipral koncentrato kaip pagalbinių medžiagų yra:

  • Natrio pirosulfatas;
  • Natrio chloridas;
  • Dinatrio edetato dihidratas;
  • Sieros rūgštis;
  • Dejonizuotas vanduo.

Koncentratas infuziniam tirpalui ruošti tiekiamas pakuotėmis, kuriose yra 5 ampulės.

Tirpale ir koncentrate yra heksoprenalino sulfatas ir natrio pirosulfatas rūgštimi (pH) stabilizuotame fiziologiniame tirpale. Tai reiškia, kad iš esmės Ginipral, vartojamas į veną, yra veiklioji druskos medžiaga..

Šiuo metu „Ginipral“ Rusijos farmacijos rinkoje yra tik tablečių ir injekcinio į veną tirpalo pavidalu, o infuziniam tirpalui ruošti nėra koncentrato. Tačiau visos trys vaisto formos yra pateikiamos ir yra prieinamos Ukrainos, Kazachstano ir Baltarusijos vaistų rinkose..

„Ginipral“ veiksmas - kas padeda vaistui

Farmakoterapinio poveikio požiūriu „Ginipral“ priklauso tokolitiniams vaistams iš beta-2-adenomimetikų grupės. Tokolitinis vaisto poveikis yra gebėjimas atpalaiduoti gimdos raumenų aparatą ir taip slopinti jo susitraukimus..

Veikiant vaistui, nėštumo metu sumažėja gimdos susitraukimų intensyvumas ir sumažėja jų dažnis. Be to, „Ginipral“ slopina spontaniškus ir oksitocino išprovokuotus gimdymo skausmus. Gimdymo metu Ginipral sumažina labai stiprių ir netaisyklingų susitraukimų sunkumą, normalizuoja jų intensyvumą ir daro juos reguliarius. Nėštumo metu sustabdžius gimdos susitraukimus, išvengiama priešlaikinio gimdymo ar persileidimo. Tai leidžia pratęsti nėštumą iki įprasto laikotarpio.

Dėl ryškių tokolitinių veiksmų (atpalaiduojančių gimdos raumenis) Ginipral vartojamas persileidimo grėsmei gydyti, palengvinti padidėjusį gimdos tonusą, sustabdyti priešlaikinį gimdymą ir normalizuoti sąrėmių dažnumą ir reguliarumą pirmoje gimdymo stadijoje..

Kadangi Ginipral yra selektyvus adrenomimetikas, jis selektyviai veikia tik lygiuosius gimdos raumenų raumenis ir nesukelia specifinių širdies ir kraujagyslių reakcijų. Todėl vaistas po vartojimo sukelia nedidelį ir trumpalaikį vaisiaus ir motinos kraujotakos ir širdies veiklos pokyčius. Tačiau šis veiksmas nesukelia jokių reikšmingų širdies darbo sutrikimų ir vaisiaus bei moters indų būklės, todėl į tai neatsižvelgiama..

Heksoprenalinas yra labai aktyvus junginys ir sugeba prisijungti prie gimdos lygiųjų raumenų ląstelių paviršiaus, dėl kurio jis ilgai veikia farmakologiškai..

Ginipral absorbcija, pasiskirstymas ir pašalinimas iš organizmo

Ginipral pusinės eliminacijos laikas (laikotarpis, per kurį pusė suvartotos vaisto dozės išsiskiria iš organizmo) yra 50-60 minučių. Vaistas išsiskiria 90% per žarnyną ir 10% su šlapimu..

Ginipral vartojimo indikacijos

Kadangi „Ginipral“ tirpalo veiksmingumas ir sunkumas yra daug stipresnis, palyginti su tabletėmis, injekcijų dozavimo formų vartojimo spektras yra platesnis.

Ginipral tablečių vartojimo indikacija yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, kurią sukelia įvairūs veiksniai. Tabletės dažniausiai naudojamos kaip injekcinės terapijos tęsinys palaikomosiose dozėse, kurios leidžia išlaikyti gimdą atpalaiduotą ir neleidžia išsivystyti ryškiam myometriumo susitraukimo aktyvumui. Tačiau esant vidutiniškai ryškiam gimdos tonusui, be išankstinio vaisto injekcijos, jį pašalinti galima naudoti tik „Ginipral“ tabletėmis, kurių poveikio pakaks nėštumui pailginti..

Ginipral tirpalo vartojimo indikacijos nėštumo metu yra šios:
1. Ūminė tokolizė, susidedanti iš susitraukimų jėgos slopinimo ir sumažėjimo per pirmąjį ar antrąjį gimdymo etapą. Ši tokolizės versija naudojama kuriant ūminę gimdos vaisiaus hipoksiją, siekiant sumažinti gimdos susitraukimo aktyvumą, tokiu būdu plečiant kraujagysles ir didinant vaiko kraujotaką, pašalinant ūminį deguonies badą. Taip pat atliekama ūminė tokolizė, kad imobilizuotų gimdą prieš atliekant skubųjį cezario pjūvį ir paverčiant vaisių išilgine padėtimi nuo skersinės ar įstrižos. Be to, tokolizė naudojama esant virkštelės iškritimui ir gimdymo komplikacijoms;
2. Avarinis priešlaikinio gimdymo sustabdymas;
3. Masinė tokolizė, kurią sudaro priešlaikinio gimdymo slopinimas išlygintu ar atviru gimdos kakleliu;
4. Ilgalaikė tokolizė, kurią sudaro neišnešiotų gimdymų prevencija ir sulaikymas, kai jiems gresia 20–36 nėštumo savaitės. Be to, ilgalaikė tokolizė naudojama gimdai imobilizuoti prieš gimdos kaklelio ertmę, jos metu ir po jos (gimdos kaklelio susiuvimas esant istmos-gimdos kaklelio nepakankamumui)..

Abi tabletės ir Ginipral tirpalas vartojami nuo 20-osios nėštumo savaitės.

Ginipral nėštumo metu - naudojimo instrukcijos

„Ginipral“ tirpalo naudojimo instrukcijos

Tirpalas iš ampulės (2 ml) dedamas į vaistų į veną švirkštimo sistemą („lašintuvą“). Tada kiekvienai „Ginipral“ ampulei į sistemą pridedama 8 ml sterilaus fiziologinio tirpalo. Iš vienos ampulės gautą tirpalą reikia švirkšti į veną lėtai - per 5 - 10 minučių. Jei vienkartiniam vartojimui buvo paimta daugiau nei viena „Ginipral“ ampulė, norint nustatyti laiką, per kurį reikia švirkšti tirpalą, šį ampulių skaičių reikia padauginti iš 10 minučių. Ginipral dozė priklauso nuo atliktos tokolizės tipo - ūminės, masyvios ar užsitęsusios.

Ūminės toksolizės atveju Ginipral reikia vartoti po 10 μg dozę (1 ampulė su 2 ml tirpalo) vieną kartą. Sušvirkštus vieną Ginipral ampulę, galite toliau vartoti vaistą, švirkšdami jį į veną lašinant infuzijos greičiu 0,3 μg per minutę (žr. Didžiulę tokolizę)..

Vykdant didžiulę tokolizę, į veną lašinamas Ginipral tirpalas 0,3 μg per minutę greičiu. Infuzinis tirpalas ruošiamas taip: 1, 2, 3 arba 4 Ginipral koncentrato ampulės ištirpinamos 500 ml fiziologinio tirpalo. Norint pasiekti 0,3 μg per minutę injekcijos greitį, reikia žinoti, kiek ampulių sunaudota 500 ml tirpalui paruošti. Infuzijos greitis lašais per minutę, atsižvelgiant į praskiestų Ginipral koncentrato ampulių skaičių, yra toks:

  • 1 ampulė - injekuokite tirpalą 120 lašų per minutę greičiu;
  • 2 ampulės - injekuokite tirpalą 60 lašų per minutę greičiu;
  • 3 ampulės - injekuokite tirpalą 40 lašų per minutę greičiu;
  • 4 ampulės - injekuokite tirpalą 30 lašų per minutę greičiu.

Jei „Ginipral“ švirkščiamas į veną infuzomas, o ne įprastas „lašintuvas“, tai 3 koncentrato ampulės (75 μg veikliosios medžiagos) praskiedžiamos 50 ml fiziologinio tirpalo. Tada tirpalas švirkščiamas 5 lašų per minutę greičiu. Infuzijas galima daryti kas 4 valandas.

Vykdant ilgalaikę tokolizę, „Ginipral“ naudojamas į veną leidžiamo tirpalo pavidalu, kuris ruošiamas taip: 1 arba 2 koncentrato ampulės praskiedžiamos 500 ml fiziologinio tirpalo. Paruoštas tirpalas suleidžiamas 0,075 μg per minutę greičiu. Norint pasiekti nurodytą 0,075 μg per minutę injekcijos greitį, reikia žinoti, kiek ampulių sunaudota 500 ml tirpalui paruošti. Infuzijos greitis lašais per minutę, atsižvelgiant į praskiestų Ginipral koncentrato ampulių skaičių, yra toks:

  • 1 ampulė - injekuokite tirpalą 30 lašų per minutę greičiu;
  • 2 ampulės - injekuokite tirpalą 15 lašų per minutę greičiu.

Infuzijas galima daryti kas 4 valandas.

Didžiausia paros dozė bet kokio tipo tokolizei yra 430 mcg, tai atitinka 43 ampules tirpalo arba 17 ampulių su koncentratu..

Didžiausia ir ilgesnė Ginipral atliekama tokolizė trunka dvi dienas (48 valandas). Jei per dvi dienas nuo Ginipral vartojimo į veną pradžios darbo veikla ir nėštumo nutraukimo grėsmė nesiliovė, turėtumėte pereiti prie vaisto vartojimo tabletėmis. Esant tokiai situacijai, tabletes reikia gerti po 1 gabalėlį kas tris valandas dvi dienas. Per kitas dvi dienas tabletės geriamos po vieną gabalėlį kas 4 valandas. Tada jie pereina prie vienos tabletės vartojimo kas 6 valandas dvi dienas. Vėliau dozė palaipsniui mažinama po vieną tabletę kas dvi dienas, paskirstant jų suvartojimą reguliariais intervalais visą dieną. Pavyzdžiui, išėmę vieną „Ginipral“ tabletę, gauname trijų dalių dienos dozę. Norint juos paimti reguliariais intervalais, reikia 24 valandų / 3 = 8 valandos. Todėl kitas dvi dienas moteris turės išgerti po 1 tabletę Ginipral kas 8 valandas. Tada dvi dienas gerkite po vieną tabletę kas 12 valandų. Po to gydytojas arba atšaukia vaisto vartojimą, arba parenka individualią palaikomąją dozę.

Jei priešlaikinio gimdymo grėsmė buvo pašalinta per dvi dienas po Ginipral vartojimo į veną, vaistinių tirpalų vartojimas nutraukiamas, kai tik gimdos tonusas tampa normalus, o ne padidėja. Po to gydytojas parenka individualią palaikomąją „Ginipral“ tablečių dozę, kurią teks vartoti gana ilgai, galbūt iki pat gimimo..

„Ginipral“ tablečių vartojimo instrukcijos

Jei moteris suleidžia į veną vaisto tabletės formą, pirmąją tabletę reikia išgerti likus 1–2 valandoms iki infuzijos pabaigos („lašintuvas“). Jei tabletes vartojate be išankstinio Ginipral įvedimo į veną, galite pradėti bet kada.

„Ginipral“ tabletes reikia gerti užgeriant trupučiu vandens. Tabletes galite gerti nepaisydami maisto. Tabletes, kaip ir injekcijas, galima vartoti ne anksčiau kaip 20 nėštumo savaitę.

Dozę gydytojas paprastai parenka individualiai, atsižvelgdamas į moters būklę ir gimdos reakciją į tokolitinę terapiją. Ginipral paros dozė svyruoja nuo 4 iki 8 tablečių.

„Ginipral“ priėmimas. Paprastai, esant didelei grėsmei arba pereinant nuo „Ginipral“ į veną vartojimo, gydytojai rekomenduoja dvi paras gerti po vieną tabletę kas tris valandas. Per kitas dvi dienas būtina gerti po vieną tabletę kas 4 valandas. Kitas dvi dienas gerkite tabletę kas šešias valandas. Jei vartojant keturias „Ginipral“ tabletes per dieną kas šešias valandas bus pasiektas geras poveikis ir pašalinta priešlaikinio gimdymo grėsmė, dozę galite sumažinti iki dviejų tablečių per dieną..

Dozės turėtų būti mažinamos pagal paprastą taisyklę - kas kitas dvi dienas išimama viena tabletė, o likusi dalis geriama reguliariais intervalais. Tai yra, atšaukus kitą piliulę, dieną jų bus trys. Kad suprastumėte, kaip dažnai juos reikia vartoti, 24 valandas per parą reikia padalyti į tris tabletes: 24/3 = 8. Tai reiškia, kad turite vartoti po vieną „Ginipral“ tabletę kas aštuonias valandas. Kai dozė tampa tik dvi tabletės per dieną, jos nebegalima sumažinti. Šiuo režimu turėsite tęsti Ginipral vartojimą iki 30–33 nėštumo savaitės. Jei priešlaikinio gimdymo profilaktikai nepakanka dviejų tablečių per parą, Ginipral dozė padidinama iki 4–6 tablečių, kurios taip pat vartojamos reguliariais intervalais..

Ginipral atšaukimas atliekamas palaipsniui, nes staigus nutraukimas gali išprovokuoti priešlaikinį gimdymą. Jei moteris vartojo „Ginipral“ nuo 4 iki 8 tablečių per dieną, tai atšaukti reikia pagal šią taisyklę - kas dvi dienas trečią, išimkite vieną tabletę, o likusias gerkite reguliariais intervalais. Jei „Ginipral“ buvo vartojama nuo 2 iki 4 tablečių per dieną, atšaukimas atliekamas pagal šią taisyklę - kas dvi dienas trečią kartą, išimkite pusę per pusę, o likusį kiekį padalykite į lygias dalis ir vartokite reguliariais intervalais..

Pavyzdžiui, moteris išgėrė dvi „Ginipral“ tabletes per dieną, sumažinus dozę 1/2, lieka 1,5 tabletės. Šią dozę galima tiksliai padalyti į tris dozes po pusę tabletės. Trys dozės per parą yra 24/3 = 8, tai yra kas 8 valandas. Todėl po pusę „Ginipral“ tabletės reikia gerti kas 8 valandas. Po dviejų dienų pašalinama kita pusė ir lieka vienos tabletės dienos dozė. Jis padalijamas į dvi dozes kas 12 valandų per pusę. Po dar dviejų dienų pusė pašalinama. Likusi tabletės pusė padalijama į ketvirčius ir geriama du kartus per dieną kas 12 valandų. Tada pašalinamas vienas ketvirtadalis, o paskutines dvi dienas antras ketvirtis imamas kartą per dieną vakare, prieš miegą. Po to „Ginipral“ priėmimas sustoja.

Atsižvelgiant į Ginipral dozę, jo atšaukimas turėtų prasidėti nuo 30 iki 33 nėštumo savaitės, kad gimda spėtų įgyti darbui reikalingą tonusą..

Per visą Ginipral vartojimo laikotarpį būtina stebėti motinos ir vaisiaus kraujospūdį bei pulsą. Vaisiui šie parametrai registruojami naudojant CTG, o nėščiai moteriai - EKG ir slėgio matavimas. Jei vartojant Ginipral moters pulsas viršija 130 dūžių per minutę arba slėgis nukrenta žemiau 90 mm Hg. Art., Tada vaisto dozę reikia sumažinti. Kadangi vaistas padidina gliukozės koncentraciją kraujyje, moterys, sergančios diabetu, turėtų ypač atidžiai stebėti cukraus kiekį..

Ginipral vartojimo fone išskiriamo šlapimo kiekis gali sumažėti, o tai laikoma normalu. Tačiau moterys turėtų kontroliuoti suvartojamo skysčio kiekį ir vengti daugiau nei 2,5 litro per parą geriamo skysčio. Prieš vartojant Ginipral, rekomenduojama vartoti kalio papildus, kurie sumažins poveikį širdies raumeniui..

Jei moteris pastebėjo pasunkėjusį kvėpavimą, širdies skausmą ar dusulį, Ginipral reikia nedelsiant atšaukti. Jei atsiranda myometriumo distrofinio susilpnėjimo simptomų, rekomenduojama fenitoiną vartoti kartu su Ginipral.

Perdozavimas

Sąveika su kitais vaistais

Ginipral poveikis susilpnėja vartojant kartu su beta adrenoblokatoriais (Propranolol, Bopindolol, Levobunolol, Nadolol, Obunol ir kt.). Ginipral poveikis sustiprėja, kai jis vartojamas kartu su teofilinu.

Ginipral sumažina cukraus kiekį kraujyje mažinančių vaistų poveikį. Šalutinis poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai padidėja pastebėjus vartojant Ginipral kartu su bronchus plečiančiais vaistais (Secrol, Bronholitin ir kt.), Ftorotan ir beta adrenerginiais agonistais (Izadrin, Orciprenaline, Alupent, Astmopent).

Ginipral yra visiškai nesuderinamas ir negali būti vartojamas kartu su šiomis vaistų grupėmis:

  • MAO inhibitoriai (iproniazidas, Nialamidas, Fenelzinas, Moklobemidas, Betolis ir kt.);
  • Skalsių alkaloidai (ergometrinas, metilergometrinas, ergotaminas, sinaptonas, ergotalas, dihidroergotaminas, neomigranas, dihidroergotoksinas, sinepresas);
  • Tricikliai antidepresantai (Desipraminas, Imipraminas, Nortriptilinas, Doksepinas, Dotiepinas, Xanaxas, Midantanas ir kt.);
  • Kalcio preparatai (kalcis-D3-Nycomed, kalcio gliukonatas, kalcio glicerofosfatas ir kt.);
  • Vitamino D preparatai;
  • Mineralokortikoidų preparatai (Cortineff, Florinef, Deoxycortone, Fludrocortisone).

Ginipral - šalutinis poveikis

„Ginipral“ gali sukelti įvairių organų ir sistemų šalutinį poveikį, nes jis veikia lygiuosius kraujagyslių raumenis, kurie yra pažodžiui visur. Šalutinis Ginipral poveikis moters kūnui apima šias apraiškas:

  • Galvos skausmas;
  • Galvos svaigimas;
  • Nerimas;
  • Lengvas ar vidutinio sunkumo drebulys rankų pirštuose;
  • Tachikardija (širdies plakimas);
  • Sumažėjęs slėgis;
  • Aritmija (skilvelių ekstrasistolės);
  • Skausmas širdies srityje;
  • Pykinimas ir vėmimas;
  • Žarnyno judrumo silpnėjimas vystantis vidurių užkietėjimui;
  • Žarnyno obstrukcija;
  • Padidėjęs kepenų transaminazių (AST, ALT) aktyvumas;
  • Alerginės reakcijos pasunkėjusio kvėpavimo, bronchų spazmo, sąmonės netekimo ar anafilaksinio šoko pavidalu;
  • Kalio ir kalcio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
  • Padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje;
  • Padidėjęs prakaitavimas;
  • Šlapimo kiekio sumažėjimas
  • Edema.

Kai Ginipral vartojamas likus 2–3 savaitėms iki gimdymo, naujagimiui tai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., Acidozę, bronchų spazmus ir mažą kalio koncentraciją kraujyje..

Šalutinis Ginipral poveikis sustiprėja, jei tabletes geriama su arbata ar kava. Tačiau šalutinis vaisto poveikis yra labai retas, daugeliu atvejų nėščios moterys gerai toleruoja Ginipral.

Verapamilis + Ginipralis

Kontraindikacijos vartoti Ginipral

Analogai

Gimdymas po Ginipralio

Gimdymas po nėštumo palaikymo Ginipral gali vykti įvairiai. Kai kurios moterys laukia spontaniškų susitraukimų pradžios ir gana sėkmingai gimdo pačios natūraliais būdais. Paprastai tokia situacija pasireiškia moterims, kurios kenčia nuo nuolatinio ir sunkaus gimdos hipertoniškumo. Darbo aktyvumas juose paprastai vystosi praėjus 2 - 3 savaitėms po Ginipral atšaukimo.

Kitos moterys po „Ginipral“ pritaikymo ir atšaukimo rūpinasi 41–42 nėštumo savaitėmis, tačiau niekada nepradeda gimdyti. Esant tokiai situacijai, moterys hospitalizuojamos motinystės ligoninėje, o darbas skatinamas įprastais metodais. Sukeltas gimdymas vyksta skirtingais būdais, tačiau tai jokiu būdu nepriklauso nuo „Ginipral“, o bet kokios kylančios komplikacijos atsiranda dėl visiškai kitokių priežasčių, o ne dėl besitęsiančio vaisto poveikio. Ši situacija būdinga daugumai moterų, vartojusių Ginipral nėštumui palaikyti..

Tačiau dažna ilgalaikio vaisto vartojimo komplikacija yra blogas gimdos kaklelio išsiplėtimas gimdymo metu ir gimdymo silpnumas, dėl kurio išsivystymo akušeriai yra priversti kreiptis į skubų cezario pjūvį. Tačiau apskritai moterų, vartojusių Ginipral nėštumo metu, gimdymo komplikacijų procentas yra ne didesnis nei tų, kurios jo nevartojo..

Norint sumažinti dirbtinio darbo stimuliavimo riziką ir padidinti savaiminio gimdymo galimybę, „Ginipral“ turi būti visiškai atšaukta likus 2–3 savaitėms iki numatomos gimimo datos, kad gimda turėtų laiko atgauti reikiamą raumenų tonusą, kuris labai sumažėja vartojant vaistą. Kadangi Ginipral reikia atšaukti palaipsniui, dozę reikia pradėti mažinti likus 4–5 savaitėms iki numatomos gimimo datos, kad moteris galėtų visiškai jos atsisakyti per 2–3 savaites..

Ginipral - apžvalgos

Didžioji dauguma atsiliepimų apie vaistą „Ginipral“ yra teigiami, nes tai padėjo visoms jį vartojusioms moterims išlaikyti nėštumą ir užkirsti kelią priešlaikiniam gimdymui. Teigiami „Ginipral“ vertinimai tiksliai susiję su aukštu efektyvumu ir gebėjimu greitai pašalinti padidėjusį gimdos tonusą, pašalinant nėštumo nutraukimo grėsmę..

Tačiau, nepaisant bendros teigiamos nuomonės apie „Ginipral“, moterys atkreipia dėmesį į esamus trūkumus, kurie yra gana apčiuopiami šalutiniai poveikiai, atsirandantys beveik visais atvejais. Tačiau šie trūkumai yra suvokiami kaip gana pakenčiami, ypač atsižvelgiant į didelį vaisto efektyvumą..

Be to, daugelis moterų pažymėjo, kad šalutinis poveikis jas jaudino tik 10–40 minučių po tabletės vartojimo, o po to jos praėjo ir likusią dienos dalį nebepasirodė. Be to, empiriškai moterys nustatė, kad jei prieš vartodami „Ginipral“ suvalgote bananą, šalutinis poveikis visiškai nepasireiškia..

Taigi, atsižvelgiant į didelį „Ginipral“ efektyvumą, kuris leidžia moterims normaliai pastoti, šalutinis poveikis, kurį, be to, visiškai įmanoma sumažinti ar net pašalinti, yra suvokiamas kaip nedideli nemalonūs aspektai, kurie nepablogina bendro vaisto įspūdžio..

„Ginipral“ tabletės ir tirpalas - kaina

Kur nusipirkti Ginipral?

„Ginipral“ pagal instrukcijas galima įsigyti tik pagal gydytojo receptą. Tačiau vaistinėse vaistininkai tai išleidžia be recepto. Vaisto galite įsigyti bet kurioje valstybinėje ir privačioje vaistinėje. Jei dėl kokių nors priežasčių nėra galimybės patekti į vaistinę, tuomet „Ginipral“ galite nusipirkti naudodamiesi internetinėmis parduotuvėmis, kuriose vaistai pristatomi nurodytu adresu..

Pirkdami „Ginipral“, turėtumėte atkreipti dėmesį į vaisto galiojimo laiką, kuris tabletėms yra 5 metai, o tirpalams - 3 metai. Jei vaistas pasibaigia arba pažeidžiamas pakuotės vientisumas, neturėtumėte jo įsigyti, nes jis gali būti neveiksmingas ar net žalingas. Laikykite „Ginipral“ tamsioje vietoje kambario temperatūroje nuo 18 ° C iki 25 ° C.

Autorius: Pashkov M.K. Turinio projekto koordinatorius.

Ginipral nėštumo metu: vartojimo instrukcijos, šalutinis poveikis, analogai

Medicinos ekspertų straipsniai

  • ATX kodas
  • Veikliosios medžiagos
  • Vartojimo indikacijos
  • Išleidimo forma
  • Farmakodinamika
  • Farmakokinetika
  • Kontraindikacijos
  • Šalutiniai poveikiai
  • Vartojimo būdas ir dozavimas
  • Perdozavimas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Farmakologinė grupė
  • farmakologinis poveikis
  • TLK-10 kodas

Nėštumas yra labai nerimastingas ir atsakingas kiekvienos moters gyvenimo laikotarpis. Šiuo laikotarpiu vaistai gali pakenkti besivystančiam kūdikiui. Gydytojas būsimai mamai ne visada kantriai ir suprantamai paaiškina šios priemonės, kuri, be to, turi daug įspūdingų šalutinių poveikių, patartinumą. Ir kyla abejonių - ar verta vartoti Ginipral nėštumo metu?

Tai vaistas, kuris slopina gimdos raumenų sluoksnio susitraukimo aktyvumą ir taip pailgina vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpį. Jo veiklioji medžiaga (heksoprenalino sulfatas) priklauso selektyviųjų β-2 simpatomimetikų grupei.

Šiuo metu „Ginipral“ yra vienas iš dažniausiai vartojamų vaistų vaiko pailgėjimui. Jo poveikis yra gerai ištirtas ir gana nuspėjamas, buvo parengtos priemonės, kurių gydytojai imasi, jei būsimos motinos kūno nepageidaujamos reakcijos.

Idealiu atveju, esant normaliam nėštumui, gimdos raumenys atsipalaiduoja per visą laikotarpį. Tačiau iš tikrųjų šiuolaikinės būsimos motinos dažnai patiria stresą, kenčia nuo lėtinių ligų ir laikosi ne itin sveiko gyvenimo būdo. Paskutiniais nėštumo mėnesiais padidėjęs tonas pasireiškia moterims, turinčioms didelį vaisių arba - nešiojančioms dvynukus. Yra daugybė priežasčių, dėl kurių gimdos raumenys pradeda aktyviai susitraukti. Gimdos hipertoniškumas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, be to, susidaro nepalankios sąlygos vaisiaus vystymuisi - hipoksija, nepakankama mityba, nuo kurios pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema ir jos pagrindinis organas - smegenys..

Siekiant apsaugoti vaiką ir jo motiną nuo šių pavojingų padidėjusio gimdos raumenų aktyvumo padarinių, naudojamas minėtas vaistas..

ATX kodas

Veikliosios medžiagos

Ginipralio vartojimo nėštumo metu indikacijos

  1. Trumpalaikis skubus gydymas, apimantis priešlaikinių gimdymo skausmų slopinimą (nėštumo amžius daugiau nei trys mėnesiai):
    • už gimdyvės gabenimą į ligoninę;
    • gimdymo metu gimusios moters sutraukimų priespauda, ​​pasireiškus ūminiam vaisiaus priešgimdyminiam deguonies trūkumui, virkštelės kilpų praradimui ir kai kuriose kitose situacijose, kurios apsunkina gimdymo eigą;
    • miometrio nejudrumo ir poilsio užtikrinimas prieš medicinines procedūras (cezario pjūvis, atliekamas rankiniu būdu, pasukant vaisių ant galvos).
  2. Masinis ankstyvo gimdymo slopinimas su prinokusio gimdos kaklelio simptomais (sutrumpėjęs, išlygintas ar šiek tiek atidarytas - iki dviejų ar trijų centimetrų).
  3. Ilgalaikė tokolitinė terapija, siekiant užkirsti kelią ankstyvam gimdymui su užsitęsusia ar masyvia hipertonija be gimdos kaklelio pasirengimo gimdyti požymių, užtikrinant miometriumo nejudrumą ir poilsį prieš gimdos kaklelio uždarymą (cerclage) ir po procedūros.

Išleidimo forma

Jis gaminamas tablečių pavidalu, kai dozė yra 500 μg heksoprenalino sulfato ir tirpalas ampulėse, kuriose yra 25 μg; 10μg veikliosios medžiagos.

Farmakodinamika

Aktyvus vaisto komponentas efektyviai atpalaiduoja miometriją, taip pat bronchų ir bronchiolių raumenis, sustabdydamas jų spazmus. Šis ingredientas slopina ne tik spontaniškus, bet ir ankstyvus oksitocino generuojamus susitraukimus, keliančius grėsmę persileidimui. Iš esmės gimdos raumenys atsipalaiduoja reaguodami į vaisto veikimą, kuris prisideda prie visiško vaiko pagimdymo..

Gimdymo metu jis gali būti naudojamas kaip darbo koordinavimo priemonė (sustabdant neįprastai stiprius ir netaisyklingus susitraukimus)..

Be to, vaistas gali pašalinti bronchų spazmą. Ilgalaikė terapija lemia bronchų sekrecijos sekrecijos normalizavimą, kraujo dujų sudėtis ir išorinio kvėpavimo parametrai yra normalizuoti. Be to, veikliosios medžiagos poveikis širdies raumens darbui ir motinos bei vaiko kraujotakai praktiškai neatskleidžiamas..

Farmakokinetika

Pasiskirstymas žmogaus kūno audiniuose nėra gerai suprantamas. Yra žinoma, kad didelė veikliosios medžiagos koncentracija nustatoma kepenų, inkstų ir griaučių raumenų audiniuose, mažiau reikšminga - smegenų parenchimoje ir širdies raumenyse infuzijos į veną metu..

Skilimo procesą katalizuoja katechol-O-metiltransferazė. Dėl to susidaro du metabolitai - mono- ir di-3-O-metil-heksoprenalinas.

Sušvirkštus tiesiai į veną, maždaug 44% veikliosios medžiagos pašalinama per šlapimo takus ir tik 5% žarnyno per dieną. Tada per aštuonias dienas likusi dalis išsiskiria tuo pačiu būdu ir tokiomis pačiomis proporcijomis, taip pat per tulžies pūslę (apie 10%) O-metilinto skilimo produktų pavidalu. Pradiniame eliminacijos etape laisvos formos veiklioji medžiaga ir jos metabolitai šlapime neaptinkami, o po dviejų dienų ten galima rasti tik di-3-O-metilheksoprenalino. Atsižvelgiant į tai, kad žarnos išskiria mažiau heksoprenalino sulfato nei su tulžies takais, galima daryti prielaidą, kad tam tikra paskirto Ginipral dalis absorbuojama pakartotinai..

Kontraindikacijos

  1. Jautrumas bet kuriai šios vaistinės medžiagos sudedamajai daliai.
  2. Toksiškas struma, padidėjusi skydliaukės hormono gamyba.
  3. Širdies ir kraujagyslių patologijos, įskaitant hipertenziją, aritmiją, tachikardiją, aortos stenozę ir kt..
  4. Bronchinė astma, įjautrinta sieros rūgšties dariniams.
  5. Akių ir plaučių hipertenzija.
  6. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas.
  7. Sunkus kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.
  8. Netinkamumas ar nėštumo pailgėjimo pavojus.
  9. Vaisiaus distreso sindromas, nesusijęs su gimdos hipertoniškumu.
  10. Pirmieji trys nėštumo mėnesiai, žindymo laikotarpis.
  11. Nėščios moters kraujo išskyros iš makšties.

Nepageidautina atlikti tokolitinę terapiją, jei pažeidžiamas kiaušialąstės membranų vientisumas arba gimdos kaklelio angos skersmuo viršija du ar tris centimetrus..

Skirdami šį vaistą, pirmiausia turėtumėte gerai pasverti visus už ir prieš, kad įvertintumėte jo vartojimo naudos paplitimą. Terapinės priemonės atliekamos esant galimybei nuolat stebėti nėščios moters ir jos negimusio vaiko būklę:

  • kontroliuoti širdies raumens darbą (įskaitant EKG, kraujospūdį, pulsą) ir kvėpavimo funkcijas;
  • vandens ir druskos balansas;
  • gliukozės ir kalio koncentracija serume, kraujo rūgštingumas;
  • tuštinimosi reguliarumas.

Hipokalemija sergantiems pacientams skiriama pakaitinė kalio terapija.

Skausmo atsiradimas širdyje ar elektrokardiogramos pokyčiai yra signalas sustabdyti tokolizę.

Padidėjusios plaučių edemos atsiradimo tikimybės faktoriai (daugiavaisis nėštumas, preeklampsija, pletora, infekcijos buvimas) rodo, kad vietoj lašelinės reikia vartoti vaisto srovę..

Ginipralio terapijos laikotarpiu rekomenduojama riboti druskos vartojimą.

Šis vaistas taip pat veikia arterijos sienelės raumenis, turi kraujagysles plečiančių savybių, todėl pacientas ir jos dar negimęs vaikas pulsuoja greičiau ir sumažina kraujospūdį..

Šalutinis giniprala poveikis nėštumo metu

Šio vaisto vartojimas dažniausiai sukelia skundų dėl:

  • galvos skausmas, nerimas, nerimas, galvos svaigimas iki sąmonės praradimo, pirštų drebulys, širdies plakimas;
  • krūtinės skausmai, praeinantys nutraukus vaisto lašinamąją infuziją;
  • virškinimo sutrikimų reiškiniai - pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas;
  • padidėjęs prakaitavimas, odos paraudimas;
  • oligurija;
  • patinimas (ypač moterims, kurių inkstų funkcija sutrikusi), labai retai - plaučių edema.

Tyrimo rezultatai tokolizės laikotarpiu parodė hipotenziją, hipokalemiją, lipolizės stimuliavimą, kepenų transaminazių serumo indekso padidėjimą..

Pavieniais atvejais vaisto sudėtyje esantys sulfatai sukėlė sensibilizacijos reakciją iki šoko išsivystymo (ypač pacientams, sergantiems bronchine astma)..

Jei Ginipral tokolizė atliekama moterims, sergančioms cukriniu diabetu, prieš pat gimdymą, būtina atsekti naujagimio gliukozės trūkumo simptomus, taip pat - kraujo rūgštėjimą dėl placentos barjero įveikimo rūgščiais metabolitais..

Vartojimo būdas ir dozavimas

Žemiau pateikta dozė yra apytikslė, nes nėštumo metu Ginipral dozės kiekvienam pacientui apskaičiuojamos individualiai, atsižvelgiant į jos sveikatos būklės rodiklių kompleksą ir paskyrimo priežastis..

Trumpalaikė tokolizė tais atvejais, kai užtikrinama rami myometriumo būsena prieš sukant vaisių į galvą, taip pat prieš gabenant gimdyvę į ligoninę su ankstyvojo gimdymo pradinės stadijos simptomais.

Vaistas švirkščiamas į veną srautu ir lėtai (per penkias – dešimt minučių), anksčiau viena dviejų mililitrų ampulė (10 mkg heksoprenalino sulfato) ištirpinama 10 ml NaCl (0,9%) arba dekstrozės (5%) injekcinio tirpalo. Jei reikia, pacientas ir toliau gauna vaistus infuzijos būdu, lašinamas 0,3 μg / min greičiu..

Ta pati schema naudojama trumpalaikei ankstyvo gimdymo prevencijai esant stipriam gimdos raumenų susitraukimui ir (arba) mažam (iki 2–3 cm) gimdos ryklės angai. Kaip alternatyva, „Ginipral“ lašintuvas yra naudojamas nėštumo metu (0,3 μg / min. Greitis) be išankstinės injekcijos..

Norint tinkamai sureguliuoti infuzijos įtaisą, reikia atsižvelgti į santykį: 1 ml yra 20 lašų.

Norint užtikrinti 0,3 μg / min heksoprenalino sulfato įvedimo greitį, reikiamas ampulių skaičius praskiedžiamas 500 ml NaCl tirpalo (0,9%) arba dekstrozės (5%):

  • skiedžiant vieną 5 ml (25 μg) ampulę, infuzijos greitis turi būti 120 lašų (6 ml) per minutę;
  • skiedžiant dvi 5 ml (50 mkg) ampules, infuzijos greitis turėtų būti 60 lašų (3 ml) per minutę;
  • skiedžiant tris 5 ml (75 mkg) ampules, infuzijos greitis turėtų būti 40 lašų (2 ml) per minutę;
  • skiedžiant 4 ampules po 5 ml (100 mkg), infuzijos greitis turi būti 30 lašų (1,5 ml) per minutę..

Trumpalaikė vidutinio sunkumo simptomų paciento tokolizė atliekama nepertraukiama lašinama 0,075 mcg heksoprenalino sulfato per minutę. Norint užtikrinti reikiamą infuzijos greitį, į 500 ml NaCl tirpalo (0,9%) arba dekstrozės (5%) pridedamas nustatytas ampulių skaičius:

  • skiedžiant vieną 5 ml ampulę (25 μg veikliosios medžiagos 500 ml bet kurio nurodyto tirpalo), infuzijos greitis nustatomas 30 lašų (1,5 ml) per minutę;
  • skiedžiant dvi 5 ml (50 mkg) ampules, infuzijos greitis nustatomas 15 lašų (0,75 ml) per minutę..

Lašelinės tokolizės trukmė nustatoma atsižvelgiant į priešlaikinio gimdymo tikimybę (polinkį sutrumpinti laiko tarpą tarp susitraukimų, gimdos kaklelio brendimo laipsnį) ir jo nepageidaujamo poveikio pasireiškimus (hipotenzija, aritmija, tachikardija)..

Jei susitraukimai neatsinaujina per dvi dienas, gydymą galima tęsti vaisto tabletėmis. Jie praryjami reikiamu kiekiu vandens. Tabletė (0,5 mg) geriama likus valandai ar dviem iki lašinimo pabaigos. Pirma, kas tris valandas, tada jis padidinamas iki keturių iki šešių valandų. Paimkite nuo dviejų iki keturių miligramų heksoprenalino sulfato per dieną. Anuliavimas atliekamas palaipsniui, dozę sumažinant po pusę tabletės kas tris dienas.

Gydytojas nėštumo metu gali skirti Ginipral tabletėmis su neišreikšta pertraukimo grėsme, nors šiuo atveju dažniau pasirenkami kiti vaistai.

Šalutinis poveikis sustabdomas taip:

  • paskirti dvi ar tris valerijono ekstrakto tabletes vienu metu su lašintuvu ar tabletėmis;
  • verapamilį, kuris sulėtina pulsą, skiria gydytojas.

Nemalonūs simptomai nebūtinai bus visiškai pašalinti, ypač vartojant infuzijas į veną. Esant ryškiam ir nepalengvintam šių neigiamo poveikio priemonių pagalba, rekomenduojama atšaukti šį vaistą ir paskirti kitą.

Vaistas yra skirtas nėščioms moterims, kitais laikotarpiais, ypač laktacijos metu, jis nėra naudojamas.

Pasekmės vaikui

Randomizacijos rezultatai neparodė reikšmingo Ganipral terapijos poveikio perinataliniam mirtingumui ar sergamumui šiuo laikotarpiu. Buvo padaryta išvada, kad priešlaikinio gimdymo prevencija leidžia naudoti ilgesnį nėštumo laiką dėl šio vaisto vartojimo veiklai, gerinančiai naujagimių sveikatą. Tačiau užsitęsusi ir dažna Ginipral atliekama tokolizė lemia tai, kad naujagimiams padidėja kraujo rūgštingumas ir retai - hipoglikemija. Kartais vaisiaus širdies susitraukimų dažnis padidėja po infuzijos (maždaug 20 kartų per minutę).

Perdozavimas

Priešnuodis yra neselektyvūs β blokatoriai.

Dozės viršijimas pasireiškia sunkia tachikardija, drebančiais pirštais, galvos skausmu, hiperhidroze, hipotenzija, dusuliu. Paprastai norint sumažinti perdozavimo simptomus, pakanka sumažinti Ginipral dozę.

Sąveika su kitais vaistais

Šio vaisto rezultatas:

  • žymiai sumažėja arba visiškai pašalinamas, kai jis derinamas su kitais β blokatoriais;
  • padidėja kartu su vaistais, kurių sudėtyje yra metilksantino darinių (kofeino, eufilino, teobromino);
  • abipusiai sustiprina kartu su kitais simpatomimetikais ir narkotiniu vaistu fluorotanu (gali pasireikšti širdies disfunkcijos simptomai ir perdozavimo požymiai).

Kepenyse kartu su gliukokortikosteroidais sumažėja glikogeno kaupimasis.

Hipoglikeminių vaistų (geriamųjų) poveikis susilpnėja tuo pačiu metu vartojant heksaprinolino sulfatą.

Dėl nesuderinamumo nerekomenduojama naudoti kartu su

tricikliai antidepresantai, MAO inhibitoriai, skalsių alkaloidai, mineralokortikoidai, dihidrotachisterolis, vaistai ir vitaminų-mineralų kompleksai, kuriuose yra vitamino D ir kalcio.

Kadangi ampulėse supakuotas tirpalas turi sieros rūgšties, jų turinį reikia sumaišyti tik su instrukcijose rekomenduojamais tirpalais (NaCl (0,9%) ir gliukoze (5%))..

Siekiant sumažinti šalutinį Ginipral poveikį širdžiai, skiriamos „Verapamil“ tabletės, ypač normalizuojančios ritmą ir širdies ritmą. Kaip vartoti Ginipral ir Verapamil nėštumo metu, turėtų pasakyti gydantis gydytojas. Šie vaistai dozuojami atskirai, atsižvelgiant į būsimos motinos būklę. Būtina atsižvelgti tik į tai, kad Verapamil tabletę rekomenduojama nuryti valgio metu, o po valandos galite vartoti Ginipral. Jei mes kalbame apie infuzijos tokolizę, tada ji atliekama prižiūrint specialistams, kurie paskirs reikiamus paskyrimus.

Tabletes ir ampules originalioje pakuotėje laikykite ne ilgiau kaip trejus metus, laikydamiesi temperatūros režimo iki 25 ℃. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Paruoštą infuzinį tirpalą suvartokite nedelsiant..

„Ginipral“ analogai nėštumo metu

Gimdos hipertoniškumo, galinčio sukelti priešlaikinį gimdymą, terapija yra labai individuali. Vaistus skiria ir kartais juos derina tik gydytojas, remdamasis tyrimo duomenimis ir moters skundais. Todėl kokį vaistą skirti - „Ginipral“ ar „Metacin“ nėštumo metu, turėtų nuspręsti specialistas. „Ginipral“ yra specifinis vaistas, kuris daugiausia veikia miometriją ir yra labai ryškus. Metacinas pasižymi platesniu veikimo spektru, jis naudojamas bet kokių vidaus organų spazmams, dažniau sergant lėtiniu gastritu, turinčiu didelį rūgštingumą, ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opalige, nes sumažina skrandžio sekrecijos, taip pat seilių ir bronchų liaukų gamybą. Metacinas taip pat plačiai naudojamas kaip tokolitikas. Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis taip pat sutampa, nes abu sukelia panašų poveikį. Todėl išrašydamas vaistą gydytojas vadovausis paciento istorijos ypatumais..

Sieros rūgšties arba magnezijos magnio druska yra gera „Ginipral“ alternatyva, nors jos poveikis miometriui yra vidutinio sunkumo. Magnezija skiriama, kai priešlaikinio gimdymo grėsmė nėra tokia didelė. Tabletėse esantis magnio sulfatas (magnio B6 preparatas) taip pat gali būti skiriamas pirmuoju nėštumo trimestru, gresia persileidimas, kai „Ginipral“ nenaudingas, nes receptoriai, kuriuos veikdamas jis atpalaiduoja miometriją, atsiranda iki trečiojo nėštumo mėnesio pabaigos. Magnezija, priešingai nei ankstesni vaistai, yra skirta gestozei. Todėl gydytojas, remdamasis konkretaus atvejo ypatumais, pasirinks Ginipral arba Magneziją. Kartais šie vaistai skiriami vienu gydymo režimu: pacientui vieną dieną lašinamas lašintuvas su magnezija, kitą - su „Ginipral“. Nors magnezija šiuo metu laikoma silpna tokolitine medžiaga, palyginti su modernesniais vaistais, tačiau remiantis naujausia metaanalize (2009 m.) Buvo padaryta išvada, kad vartojant šį vaistą esant neišnešioto gimdymo grėsmei, sumažėja cerebrinio paralyžiaus dažnis ir mirtingumas naujagimių laikotarpiu.... Tačiau reikia elgtis atsargiai, atrodo, nekaltoje magnezijoje. Jo perdozavimas gali sukelti kvėpavimo paralyžių. Šiuo atveju kalcio preparatai veikia kaip priešnuodis..

Kalcio kanalų blokatorius „Nifedipine“ arba „Corinfar“, kaip rodo praktika, pagal veiksmingumą nenusileidžia kitiems tokolitikams. Naudojamas jo gebėjimas atpalaiduoti lygiuosius raumenis apskritai, taip pat ir gimdoje. Tačiau vartojimo instrukcijose šis "širdies" vaistas yra draudžiamas nėštumo metu. Jis vartojamas, kai yra priešlaikinio gimdymo grėsmė, kai kiti tokolitikai nepadeda arba būsimoji mama jų netoleruoja. Praktiniai stebėjimai rodo, kad nifedipino vartojimas padeda sumažinti naujagimių mirtingumą. Pats vaistas turi palyginti nedaug šalutinių poveikių, taip pat - jie nepasireiškia per dažnai ir jų stiprumas nėra didelis. Tiesa, ilgalaikės Nifedipino vartojimo tokolitinėje terapijoje pasekmės dar nėra tinkamai ištirtos. Tačiau gydytojai domisi nauja vaisto kokybe ir laiko tai perspektyvia..

Nifedipinas pradedamas vartoti pirmoje nėštumo pusėje, kai „Ginipral“ vis dar nėra veiksmingas, o tada dažnai baigiama „Ginipral“ terapija. Nepaisant to, Nifedipino saugumas būsimai motinai ir jos dar negimusiam kūdikiui dar nebuvo įrodytas, jis dar nebuvo pripažintas oficialiu tokolitu. Instrukcijoje nerekomenduojama vartoti šios priemonės vaiko gimdymo laikotarpiu. Be to, atliekant įvairius tyrimus nustatyta, kad vaistas pasižymi teratogeniškumu, embriotoksiškumu ir fetotoksiškumu. Todėl tai neturėtų būti laikoma saugia, ypač pirmoje nėštumo pusėje. Amerikos nacionalinio širdies instituto atliktas tyrimas parodė, kad geriant nifedipiną žmonėms, sergantiems širdies ligomis (kuriuos teoriškai jis turėtų gydyti), padidėja insulto, širdies priepuolio rizika ir taip padidėja mirtingumo tikimybė. Todėl pasirinkimas tarp tokolizės priemonių - Ginipral ar Nifedipine - aiškiai priklauso nuo gydytojo. Ir joks mėgėjų pasirodymas šiuo atveju nėra tinkamas.

Visiškai saugių vaistų nėra, tereikia gerai įsivaizduoti, kuo gali grėsti nėščios pacientės vartojimo pasekmės. Visų šių vaistų pagalba buvo galima atidėti gimdymą ir išvengti nėštumo nesėkmės. Daugelis moterų pagimdė sveikus kūdikius ir yra dėkingos gydytojams už jų įsikišimą.

Gydytojų komentarai, kaip įprasta, yra nevienodi. Jie turi instrukcijas ir rekomendacijas, kaip elgtis kilus nėštumo komplikacijoms, turi darbo su būsimomis motinomis patirties ir narkotikų vartojimo patirtį. Yra net „mėgstamų“ vaistų. Daugelis pacientų pastebi, kad konkretus gydytojas mėgsta skirti bet kurį vaistą, kurį jis laiko efektyviausiu ir saugiausiu. O gydytojo nuomonės dažnai verta klausytis. Be to, kiekviena būsimoji mama jaučia savo būklę ir, jei kyla abejonių, ar apskritai verta vartoti tabletes, tai yra, yra keletas variantų - pasitarti su vienu iš gydytojų. Daugiau ilsėkitės, mažiau nervinkitės. Yra atvejų, kai viena žvakė su Papaverine pašalino myometrium tonusą ir ši būsena nebegrįžo..

Nėštumo metu vartoti Ginipral ar nevartoti jo pasakys, kaip jaučiatės, ypač todėl, kad šis vaistas skirtas ligoninėms. Aptarkite abejones su gydytoju, jei turite, užduokite klausimus - atsakymas gimsta dialogo metu. Taigi galvokite galvą, vadovaukitės savo jausmais ir sveikais vaikais.!

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Kuris hipoalerginis mišinys yra geresnis

Mityba

Kokį hipoalerginį mišinį pasirinktiHipoalerginiai mišiniai naudojami pagal pediatro rekomendaciją ir jam prižiūrint. Tokių produktų negalima įtraukti į kūdikio mitybą atskirai..

Ar nėštumo metu galima gerti spanguolių sultis?

Gimdymas

Spanguolių sultys yra bene sveikiausias gėrimas ir ne tik nėštumo metu. Sveika konkurencija jam gali būti tik erškėtuogių nuoviras. Gėrime iš šios uogos yra didžiulis kiekis vitaminų ir kitų naudingų medžiagų, todėl jis turi būti būsimos motinos dietoje.

Kuo galite maudyti naujagimį

Koncepcija

Klausimą, kuo maudyti naujagimį, užduoda absoliučiai visi tėvai. Tačiau pediatrai šiuo metu neturi bendro sutarimo šiuo klausimu. Vieni rekomenduoja maudyti kūdikį įprastu tekančiu vandeniu, kiti vandenyje, pridedant žolelių, treti - kalio permanganatu..

Brusniveris nuo cistito

Mityba

Kartu su įvairiais vaistais, skirtais kompleksinei cistito terapijai, vaistažolių preparatai vaidina svarbų vaidmenį. Jų antimikrobinės, priešuždegiminės ir diuretinės savybės kartais leidžia pakeisti stiprius antibiotikus tam tikram kontingentui pacientų, kuriems yra kontraindikacijų.