Pagrindinis / Mityba

Moterų nevaisingumas (N97)

Įskaitant:

  • negalėjimas pastoti
  • moterų sterilumas NOS

Nepriskiriama: santykinis nevaisingumas (N96)

Susijęs su įgimtais kiaušintakių apsigimimais

Vamzdis:

  • kliūtis
  • užsikimšimas
  • stenozė

Susijęs su įgimta gimdos anomalija

Kiaušialąstės implantacijos defektas

Paieška MKB-10

Indeksai TLK-10

Išorinės sužalojimo priežastys - šiame skyriuje vartojamos sąvokos nėra medicininės diagnozės, bet aplinkybių, kuriomis įvykis įvykis, aprašymas (XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys. Stulpelių kodai V01-Y98).

Vaistai ir chemikalai. Vaistų ir chemikalų, kurie sukelia apsinuodijimą ar kitas nepageidaujamas reakcijas, lentelė.

Rusijoje 10-osios redakcijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) buvo priimta kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į gyventojų kreipimosi į visų departamentų gydymo įstaigas dažnį, priežastis ir mirties priežastis..

TLK-10 į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje buvo įtrauktas 1999 m. Rusijos sveikatos ministerijos 1997 m. Gegužės 27 d. Įsakymu Nr. 170.

Naują pataisą (TLK-11) PSO planuoja 2022 m.

Santrumpos ir simboliai tarptautinėje ligų klasifikatoriuje, 10 pataisa

NOS - jokių papildomų paaiškinimų.

NCDR - neklasifikuojamas (-i) kitur.

† - pagrindinės ligos kodas. Pagrindinis kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinę apibendrintą ligą.

* - neprivalomas kodas. Papildomas kodas dvigubo kodavimo sistemoje pateikia informaciją apie pagrindinės generalizuotos ligos pasireiškimą atskirame organe ar kūno vietoje.

N97.9 Moterų nevaisingumas, nepatikslintas

Moterų nevaisingumas yra moters nesugebėjimas natūraliai susilaukti vaiko. Rizika didėja su amžiumi, dažniausiai serga vyresnės nei 35 metų moterys. Retais atvejais ligą sukelia chromosomų anomalija. Rizikos veiksniai yra stresas, padidėjęs fizinis aktyvumas ir antsvoris ar per mažas svoris..

Maždaug pusėje atvejų poroms, negalinčioms pastoti, moteris yra nevaisinga. Gebėjimas pastoti su amžiumi mažėja, daugeliu atvejų tai sumažėja iki 35 metų, o tai sukelia sunkumų pradedant nėštumą vyresnėse nei šio amžiaus moterims.

Yra daugybė moterų ligų, galinčių paveikti vieną ar kelis nėštumui reikalingus procesus..

Ovuliacijos problemos. Dažna moterų nevaisingumo priežastis yra nesugebėjimas iš kiaušidės išleisti subrendusio kiaušinio, kuris paprastai įvyksta kiekvieną mėnesio ciklą. Ovuliaciją kontroliuoja sudėtingas hormonų, kuriuos gamina pagumburio (smegenų dalis), hipofizės ir skydliaukės, sąveika. Dažna ir gerai gydoma liga, sukelianti moterų nevaisingumą, yra policistinių kiaušidžių sindromas, kurį gali lydėti hormonų disbalansas, dėl kurio ovuliacija tampa neįmanoma. Skydliaukės ligos, tokios kaip hipotirozė, taip pat gali sukelti hormonų disbalansą, kuris turi įtakos ovuliacijos dažnumui. Panašų disbalansą galima pastebėti ir hipofizės ligose, pavyzdžiui, sergant prolaktinoma - gerybiniu hipofizės naviku. Ovuliacijos sutrikimų priežastys yra skirtingos ir ne visada žinomos tam tikru laiku. Kartais moterims, kurios daugelį metų vartojo geriamuosius kontraceptinius vaistus, gali prireikti šiek tiek laiko grįžti prie įprasto hormoninio ciklo po to, kai joms atsisakyta kontracepcijos. Didelis fizinis krūvis, stresas, nutukimas ar per mažas svoris taip pat gali turėti įtakos hormonų lygiui.

Ankstyvoji menopauzė taip pat siejama su kiaušidžių nepakankamumu. Kiaušidžių disfunkcija kartais išsivysto be aiškios priežasties, tačiau taip pat gali būti dėl chirurgijos, chemoterapijos ar radioterapijos. Retais atvejais yra kiaušidžių vystymosi patologija dėl chromosomų anomalijos, tokios kaip, pavyzdžiui, Turnerio sindromas.

Apvaisinimo ir kiaušialąsčių judėjimo problemos. Kiaušinio judėjimo kelias iš kiaušidės į gimdą gali būti užblokuotas, jei pažeistas kiaušintakis. Kiaušintakio pažeidimas gali atsirasti dėl uždegiminio proceso dubens srityje, kuris savo ruožtu gali išsivystyti kaip lytiniu keliu plintančių ligų, tokių kaip chlamidinis cervicitas, komplikacija. Tokios infekcijos gali pasireikšti be simptomų ir jas galima diagnozuoti tik pasikonsultavus su nevaisingumo gydytoju..

Endometriozė - būklė, kuriai būdingas pluoštinio audinio ir cistų susidarymas dubens srityje, taip pat gali paveikti kiaušintakius, kurie trukdo kiaušialąstės keliui į gimdą..

Kai kurioms moterims kiaušialąstės apvaisinimas sperma yra neįmanomas, nes gleivėse, kurias paprastai gamina gimdos kaklelis, yra antikūnų, kurie sunaikina partnerio spermą, kol jie pasiekia kiaušinį, arba yra per daug klampūs, kad apvaisintas kiaušinis galėtų patekti į gimdą..

Kiaušinio įvedimo į gimdos gleivinę problemos. Jei dėl tokios infekcijos kaip gonorėja pažeidžiama gimdos gleivinė, apvaisintos ląstelės implantuoti gali būti neįmanoma. Hormoninės problemos taip pat gali būti priežastis, dėl kurios gimdos gleivinė nėra pakankamai paruošta kiaušiniui priimti..

Daugumą moterų nevaisingumo priežasčių šiandien galima nustatyti atliekant tyrimą. Moteris gali nustatyti, kada jai ovuliacija ir ar ji apskritai įvyksta, naudodama specialų rinkoje esantį prietaisą ar kasdien registruodama bazinę temperatūrą. Jei gydytojas įtaria, kad pacientė ovuliuoja netaisyklingai, ji gali periodiškai atlikti kraujo tyrimą dėl hormono progesterono kiekio menstruacijų ciklo metu (po ovuliacijos jis paprastai padidėja). Be to, menstruacinio ciklo metu galima atlikti kiaušidžių ultragarsinių tyrimų seriją, siekiant nustatyti, ar vyksta ovuliacija, ir iš moters galima paimti gimdos audinio mėginį, kad būtų pašalinta patologija..

Jei tyrimas rodo, kad moteris nevykdo ovuliacijos, jai gali būti atliekami papildomi kraujo tyrimai, kurie nustato skydliaukės hormonų ir kitų hormonų kiekį. Norėdami stimuliuoti ovuliaciją, pacientui gali būti paskirtas medikamentinis gydymo kursas.

Jei moteris ovuliuojasi normaliai, o partnerės sėklos skystis taip pat yra normalus, gydytojas patikrins, ar nėra problemų, kurios gali trukdyti kiaušialąstę apvaisinti spermatozoidais. Pavyzdžiui, pacientės gali būti paklausta, ar ji lytiškai santykiauja ovuliacijos metu, o gimdos kaklelio gaminamų gleivių mėginys (surinktas ne vėliau kaip po kelių valandų po lytinio akto) bus renkamas antikūnams spermai tirti. Jei bandymas nustato antikūnų buvimą, yra galimi keli gydymo būdai. Pavyzdžiui, partnerio sperma gali būti suleista tiesiai į gimdos ertmę, o tai neleidžia jo kontaktuoti su gleivėmis.

Jei nevaisingumo priežasties nustatyti nepavyksta, tolesnis tyrimas bus skirtas nustatyti, ar nėra kiaušintakių užsikimšimo, ar gimdos patologija. Naudojami metodai apima laparoskopiją. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo esamos problemos; kai vamzdeliai yra užblokuoti, gali būti naudojama mikrochirurgija, o endometriozei pasirenkamas vaistų gydymo kursas.

Išsami medicininė nuoroda / Per. iš anglų kalbos. E. Makhiyanova ir I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p.

Pirminis nevaisingumas

Šiais laikais tai diagnozuojama daugeliui sutuoktinių porų. Šiame straipsnyje mes atsakysime į dažniausiai pasitaikančią klausimą: kas yra pirminis nevaisingumas? Jis skirstomas į moterų ir vyrų nevaisingumą..

  1. Moterų nevaisingumo veiksniai
  2. Kaip gydyti moterų nevaisingumą
  3. Kas sukelia pirminį vyrų nevaisingumą
  4. Vyrų pirminio nevaisingumo gydymo metodai:

Moterų nevaisingumo veiksniai

Apie tai galime kalbėti, jei moters kūnas nėra pajėgus pastoti dėl įgimtų (nėštumo iš viso nebuvo) ar įgytų (dėl abortų ar infekcinių ligų) priežasčių.

Pagrindinės moterų nevaisingumo priežastys:

  • Paprastai ovuliacijos trūkumas yra dažniausia pirminio nevaisingumo priežastis. Jei jums diagnozuota tokia diagnozė, tai reiškia, kad sutrinka mėnesinių ciklas ir dėl hormoninių sutrikimų kiaušinėlis nepalieka kiaušintakių, todėl nevyksta apvaisinimas..
  • Kiaušialąstės pablogėjimas. Su amžiumi sveikų palikuonių gimdymas yra sunki problema, nes kiaušialąstė nusidėvi. Jei moteris yra vyresnė nei keturiasdešimt metų, tada jie renkasi arba surogatą, arba sveiką kiaušinių transplantaciją.
  • Endometriozė yra pavojinga persileidimo liga. Jam būdingas endometriumo išplitimas į kitus audinius. Paprastai tai išsprendžiama atlikus operaciją.
  • Pirmojo aborto pasekmės. Jei pirmasis nėštumas bet kokiu būdu buvo nutrauktas, tai dėl nepakankamo hormonų gamybos moters organizme nėra galimybės pastoti. Taip pat galimi gimdos kaklelio ir kitų vidaus organų sužalojimai atliekant kiretagą ar sukibimą kiaušintakiuose.
  • Kiaušintakių obstrukciją gali sukelti lytiškai plintanti liga ar kita uždegiminė ar infekcinė liga.
  • Policistinė kiaušidžių liga būdinga cistų buvimui vienoje ar dviejose kiaušidėse. Dėl šios priežasties pastebimi hormoniniai sutrikimai ir ovuliacijos vėlavimas dėl vienos iš pirminio moterų nevaisingumo priežasčių. Jis daugiausia gydomas hormoniniais vaistais, kurie normalizuoja mėnesinių ciklą.

Kaip gydyti moterų nevaisingumą

  • Gydant pirminį nevaisingumą, kurį sukelia ovuliacijos nebuvimas, hormoninė terapija daugiausia naudojama ovuliacijai skatinti, taip pat rekomenduojama gerti hormonus nėštumo metu.
  • Esant pirminiam nevaisingumui, kurį sukelia uždegimas ar infekcinės ligos, pirmiausia rekomenduojama vartoti gydytojo paskirtus antibiotikus. Po šių būtinų vaistų kurso rekomenduojama vartoti hormoninius vaistus, siekiant atkurti reprodukcinę funkciją, taip pat vitaminus, skirtus organizmui stiprinti..
  • Kai kiaušintakiai sukibę, rekomenduojama atlikti chirurginę intervenciją, kuri apima sąaugų išpjaustymą, kad padidėtų praeinamumas.
  • Su endometrioze atliekamas kompleksinis gydymas, susidedantis iš hormoninių kontraceptikų vartojimo, tada, jei yra sukibimų, tada jų išskyrimas ir menstruacinio ciklo stebėjimas.

Kas sukelia pirminį vyrų nevaisingumą

Šią ligą vyrams gali sukelti šios priežastys:

  • Vyro poveikis įvairioms cheminėms medžiagoms ar radiacija.
  • Uždegiminės urogenitalinės sistemos ligos. Sukelia įvairūs virusai, grybai ir bakterijos ir būdingas spermos sukibimas.
  • Stresas, bloga ekologija, nesveika mityba mažina hormonų kiekį.
  • Alkoholizmas, rūkymas, narkomanija.
  • Genetinio vystymosi anomalijos. Tai būtina stebėti, nes paveldimas faktorius vaidina didelį vaidmenį ir gali būti perduodamas būsimiems palikuonims.
  • Jie sukelia pirminį vyrų nevaisingumą ir įvairias ligas, įskaitant cukrinį diabetą, tuberkuliozę. Trauminis smegenų pažeidimas ir virškinamojo trakto ligos netiesiogiai prisideda prie nevaisingumo.
  • Varikocelė arba spermatozoidinio kanalo varikozė yra dažniausia priežastis, kodėl vyrai tampa nevaisingi..

Vyrų pirminio nevaisingumo gydymo metodai:

  • Nevaisingumas gali būti gydomas terapiniais metodais. Tokie kaip anaboliniai steroidai, hormonai, chemoterapija, radioterapija ir įvairūs vaistai.
  • Galimos chirurginės intervencijos su urogenitalinės sistemos anomalija.
  • Papildomas kūno apvaisinimas yra kraštutinis metodas, jei nėra kito būdo išspręsti šią problemą.

Taip pat reikėtų paminėti tarptautinę ligų klasifikaciją. Jei pirminis nevaisingumas yra mkb 10 (dešimtoji peržiūra), tada ligų sąraše jis bus 97.

Moterų nevaisingumas

Įskaitant:

  • negalėjimas pastoti
  • moterų sterilumas NOS

Nepriskiriama: santykinis nevaisingumas (N96)

Moterų nevaisingumas dėl ovuliacijos trūkumo

Kiaušintakių kilmės moterų nevaisingumas

Susijęs su įgimtais kiaušintakių apsigimimais

Vamzdis:

  • kliūtis
  • užsikimšimas
  • stenozė

Moterų gimdos nevaisingumas

Susijęs su įgimta gimdos anomalija

Kiaušialąstės implantacijos defektas

Moterų gimdos kaklelio kilmės nevaisingumas

Moterų nevaisingumas, susijęs su vyriškais veiksniais

Kitos moterų nevaisingumo formos

Moterų nevaisingumas, nepatikslintas

Ieškokite tekste TLK-10

Paieška pagal kodą TLK-10

Tarptautinė statistinė ligų ir su jomis susijusių sveikatos problemų klasifikacija, 10-oji redakcija.
Patikslinta ir papildyta Pasaulio sveikatos organizacijos 1996–2019 m.
Paskutiniai PSK-10 pakeitimai (nuo 2020 m.), Kuriuos padarė PSO 2019 m.

Pirminis nevaisingumas: TLK-10

Kokie yra nevaisingumo formų pavadinimai pagal etiologiją

Neaiški genezė

Nežinomos kilmės nevaisingumas priklauso TLK-10 kodui Nr. 97,9 ir nustatomas 5–10% atvejų. Tokią nevaisingumo formą gydytojai pateikia tuo atveju, jei jos priežasties nustatyti nepavyksta. Tuo pačiu metu pora, norinti susilaukti vaiko, negali to padaryti vienerius metus..

Tyrimo metu specialistai negali nustatyti jokių kliūčių apvaisinimui ar įgimtų partnerių anomalijų. Net naudojant pažangiausius diagnostikos metodus, kartais neįmanoma nustatyti abiejų pacientų reprodukcinės sistemos funkcinių ir anatominių defektų.

Endokrininės sistemos

Pažeidus kiaušinio brendimo procesą, endokrininis nevaisingumas diagnozuojamas pagal TLK-10 kodą Nr. 97.0, kuris pasireiškia 30 - 40% atvejų. Pažeidus moters reprodukcinę funkciją, gali būti normali kiaušidžių folikulogenezės stoka.

Patologijos priežastys gali būti:

  • skydliaukės ir antinksčių sutrikimas;
  • funkcinis nepakankamumas reprodukcinėje sistemoje.

Endokrininis nevaisingumas pasireiškia nesant ovuliacijos ir sutrikus mėnesinių ciklui.

Gimdos kaklelio kilmė

Polipai gimdos kaklelio kanale ar jo erozija gali sukelti gimdos kaklelio kilmės nevaisingumą (TLK kodas 97.3). Gleivės tampa tokios storos, kad spermos ląstelės, patekusios į gimdą, negali praeiti.

Net jei spermatozoidai sugeba prasiskverbti į gimdos ertmę, gleivinės, nuodingos savo chemine sudėtis, sukelia neišvengiamą spermatozoidų mirtį.

Vamzdžių kilmė

Kiaušintakių kilmės nevaisingumas pasireiškia 20–60% atvejų ir yra TLK kodas 97.1. Jam būdingi sukibimai dubens srityje ir kiaušintakių patologijos. Visa tai sukelia laisvo kiaušinio judėjimo blokavimą ir jo įsiskverbimo į gimdą neįmanoma..

Kiaušintakių nevaisingumas gali sukelti šias priežastis:

  • įgimtos anomalijos;
  • lytinių organų endometriozė;
  • lytinių organų tuberkuliozė;
  • salpingitas;
  • chirurginės operacijos pilvo ar dubens organuose;
  • abortas.

Siūlome žiūrėti vaizdo įrašą apie kiaušintakių nevaisingumą:

Gimdos

Gimdos nevaisingumą (TLK kodas 97.2) gali sukelti:

  1. Apsigimimai. Nepakankamas gimdos išsivystymas, jo padvigubėjimas, balno forma arba visiškas šio organo nebuvimas.
    Gimdos ertmėje patologija gali išsivystyti pertvaros forma, kuri blokuoja spermatozoidų įsiskverbimą į jo ertmę..
  2. Įgytos ydos. Jie atsiranda dėl intrauterinių intervencijų arba po perkeltų endometriumo uždegiminių procesų, kurie vėliau sukelia gimdos ertmės cicatricialines deformacijas, intrauterinius sukibimus (sinechija)..

Esant tokiai nevaisingumo formai, moteriai, kaip taisyklė, periodiškai skauda pilvo apačią, neatsižvelgiant į mėnesinių ciklo reguliarumą..

Susijęs su vyriškais veiksniais

Pagal TLK kodą ši patologija yra sunumeruota 97,4 ir diagnozuojama susituokusioms poroms tuo atveju, jei moteris neturi lytinės reprodukcinės funkcijos anomalijų, o vyrai - tokių. Šiuo atveju spermograma atskleidžia mažą apvaisinimo gebėjimą..

Patologijos priežastys gali būti:

  • aplinkos tarša;
  • nepakankama mityba;
  • nutukimas;
  • žalingi įpročiai (piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas);
  • nuolatinė depresija ir nerimas;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų ir kai kurių antibiotikų vartojimas;
  • peršalimas ir hipotermija;
  • kenksmingi veiksniai darbe;
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos;
  • sėklidžių sužalojimas;
  • varikocelė;
  • endokrininiai sutrikimai organizme;
  • pasyvus gyvenimo būdas.

Žmogaus, turinčio šią patologiją, potencialas negali būti pažeistas, tačiau pastojimo tikimybė labai sumažėja. Norint atmesti, kad moterų nevaisingumas yra susijęs su vyriškais veiksniais, vyrą reikia ištirti dėl galimų infekcijų ir išlaikyti postkoitalinį testą bei spermogramą.

Vyrų nevaisingumo diagnozė

Diagnostika

  • • Vyro faktorius. Spermatozoidai gali būti tiriami tiek jų pačių aplinkoje (spermoje), tiek gimdos kaklelio gleivėse. Šie faktoriai naudojami norint įvertinti vyrų faktorių. • Sperma analizė
  • • Įprasti rodikliai: tūris - 2, 5-6, 0 ml; spermatozoidų skaičius - daugiau kaip 20 milijonų 1 ml; daugiau kaip 75% spermatozoidų turi būti mobilūs; judėjimo kokybė - judrumo laipsnis nuo silpno (1 laipsnio) iki aukšto (4 laipsnio); morfologija - daugiau nei 70% normalių spermatozoidų
  • • Vaisingi spermatozoidų standartai (pagal PSO): spermatozoidų skaičius - 20´106 / ml; judrumas - daugiau kaip 25% judrių spermatozoidų praėjus 60 minučių po ejakuliacijos; morfologija - daugiau kaip 50% įprastos formos; nėra agliutinacijos; ejakuliato tūris - daugiau nei 2 ml; spermos klampa yra normali; pH 7, 2 - 7, 8; leukocitų - mažiau nei 1,0 × 106 / ml
  • • Postkoitalinis testas: mėnesinių ciklo viduryje mikroskopu tiriamos gimdos kaklelio gleivės, gautos praėjus 2–12 valandoms po lytinių santykių, siekiant nustatyti bendrą spermos kiekį ir jų judrumo laipsnį. Bandymas laikomas patenkinamu, jei dideliu padidinimu kiekviename regėjimo lauke matoma daugiau nei 10 judrių spermatozoidų. Nepatenkinamo tyrimo rezultato kriterijai: labai nedaug arba visai nėra spermatozoidų (azoospermija); dauguma spermatozoidų yra nejudantys; spermatozoidų judrumui būdingi virpėjimo, o ne perkėlimo judesiai
  • • Antisperminius antikūnus galima aptikti tiek vyrams (sėklos skystyje ar kraujo serume), tiek moterims (išskyrose iš lytinių takų ar kraujo serume).
  • • Spermos gebėjimas apvaisinti kiaušialąstę
  • • Spermos akrosino nustatymas. Akrozinas yra fermentas, esantis spermos galvutėje, dėl kurio zona pellucida ištirpsta ir palengvina spermos prasiskverbimą per kiaušinio glikoproteino membraną.
  • • Oocitų apvaisinimo testas naudojamas retai, išskyrus apvaisinimą in vitro. Ši technika leidžia įvertinti spermatozoidų gebėjimą ne tik prasiskverbti į kiaušinio citoplazmą, bet ir pradėti jo skilimą..
  • • Coital faktorius (žr. Moterų nevaisingumą). Vyrų nevaisingumo faktoriaus korekcija
  • • Vaistai: veiksnių, lemiančių sutrikimus, korekcija (pavyzdžiui, skydliaukės liga, prolaktino perteklius, nepakankama mityba ir kt.)
  • • Dirbtinis apvaisinimas donorine sperma
  • • Chirurginė korekcija: rekonstrukcinė chirurgija po sterilizacijos
  • • Chirurginis varikocelės gydymas. TLK-10
  • • N46 vyrų nevaisingumas.

Nevaisingumo TLK 10, tarptautinis klasifikatorius

Nevaisingumas mkb 10 yra liga, susijusi su vaiko pastojimo problema. Kai susituokusi pora visus metus reguliariai užsiima nesaugiu seksu, tačiau nėštumas nevyksta.

Dažnai sutuoktinių pora, pagal statistiką, 35 proc. Vaikų susilaukia ne dėl moters kaltės, o dėl vyro nevaisingumo. Todėl norint nustatyti ligos priežastį, būtina atlikti išsamų abiejų partnerių tyrimą. Jei nustatoma moters ir vyro sveikatos problemų, abipusiai vedusiai porai skiriamas kompleksinis gydymas.

Kvalifikacija

TLK-10 yra dešimtosios peržiūros tarptautinė ligų klasifikacija. Visoms ligoninėms nustatytas ligoms registruoti naudojamas norminis dokumentas, kuriame aprašoma apsilankymo pas gydytoją priežastis.

TLK kodas buvo naudojamas visuose Rusijos Federacijos regionuose nuo 1997 m.

TLK 10 atitinka ligos diagnozės kodą:

  • 0 - ovuliacijos problemos blokuoja embriono apvaisinimą.
  • 1 - sukibimai kiaušintakiuose, o tai apsunkina jų praeinamumą.
  • 2 - gimdos liga.
  • 3 - gimdos kaklelio kanalo problemos.
  • 4 - bevaikis, kurį sukelia vyrų veiksniai.
  • 8 - kitos bevaikystės rūšys.

Norint pasiekti rezultatą, geriau kreiptis į gydymo įstaigą su modernia įranga ir profesionaliais gydytojais..

Bevaikio gydymas

Jei yra endokrininės sistemos problemų, svarbu normalizuoti hormoninį kūno foną, ligos gydymas skiriamas kiekvienai moteriai atskirai, atlikus diagnostinį tyrimą. Esant pertekliniam svoriui, būtina pakoreguoti dietą, normalizuoti kūno svorį

Jie taip pat rekomenduoja vaistus, kurie stimuliuoja ovuliaciją. Jei po gydymo kurso apvaisinimas nevyksta per metus, būtina atlikti kiaušintakių praeinamumo tyrimą.

Dažnai moterų nevaisingumas yra susijęs su įvairiomis ginekologinėmis ligomis - gimdos mioma, endometrioze, policistinėmis kiaušidėmis, gimdos deformacija, gimdos kaklelio kanalo problemomis. Visas šias ligas galima nustatyti tyrimo metu. Jei jie nustatomi ankstyvose stadijose, po tinkamo gydymo galite pastoti ir pagimdyti kūdikį..

Nustačius nevaisingumą, tiriami abu sutuoktiniai, taip pat skiriamas abipusis gydymas.

Patologinių būklių tipai laipsniais

Pirminis

Pacientui diagnozuojamas pirmojo laipsnio nevaisingumas, jei ji nepastoja per 12 mėnesių nuo reguliaraus seksualinio aktyvumo ir su sąlyga, kad moteris anksčiau nebuvo pastojusi ir negimdė. Pirminę formą gali sukelti daugybė nepalankių veiksnių, pavyzdžiui, endokrininės sistemos sutrikimas ir nenormali reprodukcinių organų struktūra.

Antrinis

Antrasis nevaisingumo laipsnis skiriamas anksčiau pastojusioms moterims. Šiuo atveju ankstesnės koncepcijos rezultatas neturi jokios reikšmės (tiesiogiai įvykęs gimdymas, abortas, negimdinis ar sustingęs nėštumas). Antrinis nevaisingumo laipsnis gali išsivystyti dėl tų pačių priežasčių, kaip ir pirminis.

Tačiau yra ir keletas veiksnių, kurie provokuoja šią patologiją. Tokie moterų negalavimų veiksniai yra šie:

  • dirbtinis nėštumo nutraukimas ir komplikacijų išsivystymas;
  • endometriozė;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • gauti dubens organų sužalojimus;
  • kiaušintakių pažeidimas dėl operacijos;
  • lytinių organų uždegimas ir infekcija;
  • kiaušintakių obstrukcija;
  • ankstyva menopauzė.

Absoliutus (3 klasė)

Kas tai - 3 moterų nevaisingumo laipsnis?

Trečias laipsnis nurodo atvejį, kai nėra galimybės natūraliai pastoti moterims, o vyrams nėra galimybės apvaisinti kiaušialąstę dėl spermos anomalijų.

Moterų absoliutus nevaisingumas atsiranda dėl šių priežasčių:

  • reprodukcinių organų trūkumas;
  • jų vystymosi anomalijos, lemiančios nesugebėjimą pastoti ir pagimdyti vaiką.

Absoliutaus vyrų nevaisingumo priežastys yra azoospermija, o tai reiškia spermos nebuvimą sėklų skystyje dėl įgimtų anomalijų ar uždegimo, atsiradusių dėl ankstesnės chemoterapijos arba po kapšelio operacijos..

Absoliutus nevaisingumas diagnozuojamas labai retai, o mokslas nestovi vietoje, bandydamas sumažinti nesugebėjimą susilaukti vaikų. Tai yra ir surogatiniai, ir mėgintuvėlių kūdikiai.

Vyrams

Vyrų nevaisingumas taip pat turi savo ypatumų..

Priežastys

Priežastiniai pirmojo laipsnio nevaisingumo veiksniai vyrams yra šie:

  • Šlapimo takų infekcinės ir uždegiminės ligos. Uždegiminio proceso metu susidaro antikūnai, dėl kurių atsiranda antisperminė imuninė būklė. Uždegimas gali būti virusinė, grybelinė, bakterinė etiologija. Prieš pradedant gydyti ligą, būtina rasti infekcijos šaltinį, išsiaiškinti ligos sukėlėją.
  • Varikocelė. Tai spermatozoido venų išsiplėtimas. Atsiranda sėklidžių perkaitimas, dėl kurio yra įmanoma autoimuninė reakcija į spermatozoidus.
  • Somatinės sisteminės ligos. Tuberkuliozė, cukrinis diabetas, bronchinė astma, kepenų cirozė, kvėpavimo takų ligos, galvos smegenų traumos, virškinimo sistemos patologija, hormoniniai sutrikimai gali sutrikdyti spermatogenezę, spermos struktūrą ir jų apvaisinimo galimybes..
  • Hormonų disbalansas. Stresinės situacijos, pervargimas, režimo pažeidimas ir mitybos pusiausvyra yra hormonų santykio pokyčio priežastys vyro organizme. Hipogonadizmas, hiperestrogenizmas, hiperprolaktinemija gali būti hormoninių medžiagų pusiausvyros keitimo galimybės..

Simptomai

Dažnai pirminis vyrų nevaisingumas nepastebimas specifinis klinikinis vaizdas. Simptomai gali būti labai įvairūs, priklausomai nuo veiksnio, sukėlusio pirminės formos nevaisingumą.

Diagnostika

Diagnostikos priemonės prasideda nuo privalomo gyvenimo, ligų, gretutinių patologijų, kurios galėtų būti šios patologijos veiksnys, rinkimo. Atliekamas tyrimas anatominėms anomalijoms nustatyti.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra spermograma. Analizė turi būti atliekama kelis kartus (apie 2-3), prieš atliekant procedūrą, 3 dienas susilaikykite nuo lytinių santykių, masturbacijos. Įvertinkite spermtozoidų formą, dydį, judrumą, brandą.

Vertingas ir ultragarsas. Per jį galite vizualizuoti lytinių organų anatomiją ir diagnozuoti galimą patologiją. Būtina pašalinti hormoninį disbalansą organizme. Nustatykite folikulus stimuliuojančių, liuteinizuojančių hormonų, testosterono ir progesterono koncentraciją kraujyje.

Dėmesio! Jei porai atliekamas nevaisingumo tyrimas, patartina visus tyrimus atlikti vienoje klinikoje, toliau tiksliai nustatant šios patologijos priežastį ir paskiriant teisingą terapiją.

Gydymas

Norėdami gydyti šią būklę, turėtumėte:

  • Normalizuokite dienos režimą.
  • Subalansuokite savo mitybą.
  • Venkite tiek profesinių, tiek buitinių pavojų.
  • Diagnozuoti ir gydyti urogenitalinio trakto patologijas.
  • Atlikite vitaminų terapiją.

Jei nustatomas spermatogenezės pažeidimas, tada:

  • Gydykite infekcines ir uždegimines urogenitalinės sistemos ligas.
  • Teisingas endokrininės sistemos disbalansas.
  • Atlikite pakaitinę terapiją su androgeniniais vaistais.

Gydymo režimas ir jo trukmė nustatomi individualiai. Varikocelei skirta operacija. Chirurginė operacija pagerina veninio kraujo nutekėjimą iš sėklidžių srities. Venos yra arba perrišamos, arba sukietėjusios, arba perrišamos. Rezultatas yra tas, kad nėra sustabarėjusių reiškinių, metabolizmas normalizuojasi, stebimas spermatogenezės atstatymas. Dėl įgimtų anomalijų nurodoma plastinė chirurgija.

Prognozė

Kompleksinė vyrų nevaisingumo terapija turi palankią prognozę. Laiku diagnozuota patologija ir teisingai parinkta terapija žymiai padidina nėštumo tikimybę.

Taip pat pridedamas vaizdo įrašas apie vyrų nevaisingumą:

Pirminis nevaisingumas yra patologija, kuri šiais laikais nėra reta. Jo priežastis gali slypėti tiek vyro, tiek moters kūne. Norėdami tiksliau diagnozuoti galimas priežastis, turėtumėte atlikti bendrą tyrimą su specialistais..

TLK kodas 10 nevaisingumas

TLK-10 kodas N46 Vyrų nevaisingumas.

VYRIŠKO VAIZDUMO EPIDEMIOLOGIJA

Vyrų nevaisingumas yra įvairių patologinių būklių pasireiškimas, o ne jų nosologinė forma. Tačiau dėl savo aiškaus apibrėžimo ir klinikinės reikšmės šis reiškinys įgijo nepriklausomą klinikinę reikšmę. 40% sterilių santuokų priežastis yra vyrų reprodukcinės sistemos pažeidimai, 45% - moterų ir 5-10% - nevaisingumo vyrų ir moterų veiksnių derinys. Dažnai ekspertizė sutuoktinių pokyčių neatskleidžia.

VYRIŠKO VAISLUMO ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS)

Vyrų nevaisingumo priežastis galima suskirstyti pagal patologinių pokyčių pobūdį (pavyzdžiui, genetinius, endokrininius, uždegiminius, trauminius) ir jų išsidėstymą (pagumburis, hipofizis, sėklidės, kraujagyslės ir androgenų tiksliniai organai). Visi etiologiniai veiksniai skirstomi į tris grupes: prieš sėklidę, sėklidę ir po sėklidės.

PAGRINDINĖS VYRŲ NEKILTUMO PRIEŽASTYS

Priešstikuliniai sutrikimai (pagumburio, hipofizės patologija). Įgimtas GnRH sekrecijos defektas (pvz., Kallmano sindromas, Prader-Willi sindromas). Įgytas GnRH sekrecijos defektas, hipopituitarizmas (dėl naviko, traumos, išemijos, radiacijos). ZPR. Izoliuotas LH trūkumas (Pasqualini sindromas). Hiperprolaktinemija (dėl hipofizio adenomos, vaistų poveikio). Kitų endokrininių liaukų disfunkcija, vartojant hormoninius vaistus.

Sėklidžių sutrikimai. Chromosomų anomalijos (Klinefelterio sindromas). Įgimtas ir įgytas anorchizmas. Izoliuota spermatogeninio epitelio aplazija (Sertoli-ląstelių arba Del Castillo sindromas). Kriptorchidizmas. Varikocelė. Sėklidžių sužalojimas (trauma, sukimas, orchitas). Sutrikimai, kuriuos sukelia sisteminės ligos ar egzogeniniai veiksniai. Androgenų trūkumas arba atsparumas jiems.

Po sėklidžių sutrikimai. Vas deferens obstrukcija (įgimta, įgyta). Hypospadias. Spermos funkcijos ar judrumo sutrikimai (pvz., Autoimuniniai sutrikimai, papildomų liaukų infekcijos).

VYRIŠKO VAIZDUMO PATOGENEZĖ

Nevaisingumas dėl hipogonadizmo atsiranda dėl sutrikusių generatyvinių (spermatogenezės) ir hormoninių (steroidogenezės) funkcijų, rečiau - tik generatyvinių. Nevaisingumas dažnai derinamas su androgenų trūkumo apraiškomis. Hipogonadizmas gali atsirasti nuo gimimo arba išsivystyti brendimo, pilnametystės ar senatvės metu.

VYRŲ NEKILTUMO DIAGNOSTIKA

Nevaisingumo atveju dviejų partnerių apžiūra yra privaloma (ir geriau pradėti nuo vyro apžiūros). Tikslas - nustatyti nevaisingumą ir nustatyti jo priežastį. Įvertinti vyro vaisingumą nėra sunku, tačiau nevaisingumo priežastį nustatyti nėra lengva, o 15–20% atvejų to padaryti negalima ir nevaisingumas pripažįstamas idiopatiniu. Vyrų nevaisingumo diagnostinis procesas susideda iš kelių vienas po kito einančių etapų. Tai turėtų būti atliekama su minimaliomis ekonominėmis sąnaudomis ir turėtų apimti daugiausia neinvazines priemones.

ANAMNEZĖ Apima seksualinio gyvenimo ypatumų, nėštumo lytiniuose partneriuose paaiškinimą, taip pat informaciją apie praeities ligas, operacijas, neigiamus veiksnius.

FIZINIS TYRIMAS DĖL VYRŲ NEKILTUMO

Atliekant fizinį tyrimą, nustatomas antrinių lytinių požymių sunkumas (androgenų trūkumas pasireiškia eunuchoidine kūno dalimi, prastu plaukų augimu, ginekomastija). Palpavus kapšelį, nustatomos sėklidės, jų dydis (vidutiniai rodikliai: ilgis - 4,6 cm, plotis - 2,6 cm, tūris - 18,6 ml) ir konsistencija (paprastai tankiai elastinga), taip pat epididimo ir venų varikozės pokyčiai. spermatozoidas (varikocelė). Pašalinkite uždegiminius prostatos ir sėklinių pūslelių pažeidimus.

LABORATORIJOS TYRIMAI DĖL VYRŲ VAISLUMO

Ejakuliato tyrimas (sprermograma) yra pagrindinis vyrų nevaisingumo diagnozės etapas. Ejakuliatas tyrimams gaunamas po 2–3 dienų susilaikymo atliekant masturbaciją (geriausia) ar pertraukiant lytinį aktą. Ejakuliatas pristatomas į laboratoriją kambario temperatūroje ne vėliau kaip per valandą po surinkimo. Standartiniai rodikliai, šiuo metu priimti vertinant spermą, pateikti lentelėje. 19–1.

19-1 lentelė. Normalios ejakuliato parametrų vertės (PSO gairės, 1999)

Nevaisingumas pagal TLK

Nevaisingumas pagal TLK yra koduojamas specialiu raidiniu ir skaitmeniniu kodu, kurį pacientai ne kartą mato medicinos dokumentuose ir neįsivaizduoja jo reikšmės..

Atrodo, kad žymiai lengviau užrašyti ligos pavadinimą, nei ieškoti reikalingo kodo didžiuliame patologijų sąraše.

Juk registre yra net 3 tomai! Iš tikrųjų vieninga klasifikacija leidžia perskirstyti finansinius išteklius valstybės lygiu, optimizuoti medicinos ir mokslo centrų darbą atsižvelgiant į gautą informaciją.

Kas yra TLK

Tarptautinė ligų klasifikacija yra visame pasaulyje standartizuotas dokumentas - patologijų sąrašas, supaprastinantis duomenų apie sergamumo ir mirtingumo priežastis rinkimą. Dėl daugumai valstybių bendro informacijos kodavimo metodo statistikai ir epidemiologai gali lengviau orientuotis keisdami pagrindinius sveikatos rodiklius.

Svarbu. Registras leidžia organizuoti gydymo įstaigų darbą miestuose, valdyti visos šalies sveikatos priežiūros sistemą ir nustatyti svarbiausių pasaulio tyrimų prioritetus.

Ligų klasifikavimas pagal TLK-10

Nuo 1994 m. Dešimtosios versijos versija arba sutrumpinta TLK-10 galioja visur. Šiandien kuriama nauja 11 kodo versija, kuri turėtų būti išleista po poros metų.

Dokumento struktūroje 22 ligų grupės yra užšifruotos lotyniškomis raidėmis. Moterų nevaisingumas pagal TLK yra nurodytas bendruoju kodu N97. Ši patologija apibūdinama kaip paciento nesugebėjimas pastoti vaiko, turinčio reguliarų lytinį gyvenimą, be kontracepcijos..

Moterų nevaisingumas pagal TLK

Tarptautinėje klasifikacijoje koncepcijos nebuvimas yra suskirstytas į pogrupius, kurie sukėlė patologiją.

Liga šifruojama taip:

  • N97.0 ovuliacijos sutrikimai (hormonų disbalansas, anovuliacija, endokrininiai pokyčiai, toksinis poveikis);
  • N97.1 kiaušintakių veiksniai (uždegiminiai pokyčiai, sukibimai, ankstesnis negimdinis nėštumas);
  • N97.2 gimdos patologija (struktūrinės anomalijos, implantacijos defektai);
  • N97.3 gimdos kaklelio priežastys;
  • N97.4 sutrikimai, susiję su vyrų veiksniais (imunologinis nesuderinamumas);
  • N97.8 kitos rūšys (endometriozė, miomos);
  • N97.9 Nežinoma priežastis.

Pirminis nevaisingumas pagal TLK-10 leidžia skaitmeniškai išreikšti susituokusių porų, kurios niekada nepastojo reguliariai seksualinės veiklos metu, skaičių. Moterims yra nepakankamai išplėtota lytinių organų struktūra, nenormali gimdos vieta, rimti hormoniniai sutrikimai, dėl kurių nuolat trūksta ovuliacijos.

Antrinis nevaisingumo kodas pagal TLK-10 kiekybiškai parodo pacientus, kuriems anksčiau buvo nėštumas, neatsižvelgiant į jų baigtį: gimdymą, persileidimą, abortą, negimdinę embriono lokalizaciją. Paprastai nevaisingumas yra susijęs su dažna intervencija į gimdos ertmę, uždegiminėmis ligomis, navikų atsiradimu, žalingais įpročiais, medžiagų apykaitos sutrikimais.

Vyrų nevaisingumas pagal TLK

Stipriosios lyties atstovai turi nevaisingumo kodą TLK-N46. Šis kodas reiškia vyro spermos kokybės pažeidimą, patologijas, susijusias su ejakuliacija. Neigiamo vaiko pastojimo mechanizmas yra: uždegimas, lytinių organų venų varikozė, reprodukcinių organų struktūros anomalijos..

Taikymo poreikis

Vieno kodavimo naudojimas leidžia išsiaiškinti pagrindines sveikatos problemas, sujungti pastangas kovojant su dažniausiomis mirtingumo, sergamumo priežastimis..

Pagal TLK-10 nustatant pagrindinį nevaisingumo kodo tipą suaugusiesiems, apskaičiuojamas būdas nustatyti, gydyti dažniausiai pasitaikančias reprodukcinę sveikatą sukeliančias priežastis. Persvarstant dokumentą nuolat atsispindi mokslo mokslo pasiekimai demografijos srityje, apskritai medicinos praktika.

Išvada

TLK nevaisingumas koduojamas daugumai pacientų. Be to, teikiant dokumentus darbo vietoje ar dėl kitų priežasčių, stulpelyje nurodomas pagrindinės ligos kodas. Ne visi yra pasirengę pranešti apie tikrąją patologijos priežastį kitiems, todėl TLK 10 yra gana patogus teisinis būdas apeiti šią akimirką..

Gyvenime vieningas nosologinių vienetų šifravimas leidžia pasaulio bendruomenei spręsti apie tam tikros šalies ar miesto nevaisingumo lygį, šios patologijos priežastis, o tai prisideda prie programos, skirtos užkirsti kelią ir užkirsti kelią gyventojų apvaisinimui, formavimui..

Simptomai

Apie reprodukcinę sveikatą verta pagalvoti, jei per metus nuo partnerio apsaugos nutraukimo dienos nebuvo nė vieno nėštumo. Kiti simptomai dažnai nėra. Tik laboratoriniai tyrimai kartu su kompetentingu tyrimu atskleis priežastis, kuriomis remiantis bus formuojama diagnozė.

Nevaisingumas laikomas absoliučiu tik tada, kai moteris neturi gimdos ar kiaušidžių. Priešingu atveju jis laikomas santykiniu. Po tyrimo ir gydymo pirminio nevaisingumo diagnozė gali būti panaikinta. Neretai moterys po to, kai jos buvo laikomos nevaisingomis, pagimdo vieną ar net daugiau vaikų.

Vyrams

Pagrindinis vyrų požymis yra nėštumo nebuvimas kiekviename partneryje, su kuriuo vyras turėjo lytinių santykių be apsaugos.

Nevaisingumas dažnai pasireiškia esant kitoms patologijoms, tokioms kaip:

  • abiejų sėklidžių nebuvimas;
  • vas deferens agenezė;
  • chromosomų ir genų anomalijos;
  • varikocelė, sėklidžių sukimas, kriptorchizmas;
  • neinfekcinio pobūdžio uždegiminės reprodukcinės sistemos ligos;
  • lytiniu keliu plintančios infekcijos.

Jiems būdingi jų pačių simptomai - įvairūs lytinės funkcijos sutrikimai, šlapinimosi problemos, šlaplės išsiskyrimas, skausmo sindromas.

Tarp moterų

Pagrindinis pasireiškimas yra nėštumo nebuvimas per 12 mėnesių. Priešingu atveju tai gali būti besimptomė.

Kiti požymiai atsiranda, jei nėštumas nevyksta dėl gretutinių ligų, tai yra:

  • netaisyklingi ciklai;
  • amenorėja;
  • antsvoris arba nepakankamas svoris;
  • apatinės pilvo dalies skausmas;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • neįprasti makšties išskyros;
  • tarpmenstruacinis kraujavimas.

Patogenezė

Ovuliacija yra subrendusio kiaušinio išsiskyrimo iš folikulo procesas, kurį reguliuoja lytiniai hormonai ir hipofizės neuromediatoriai..

Ovuliacijos etapai yra normalūs:

  1. Folikulus stimuliuojančio hormono ir estrogeno kiekio kraujyje sumažėjimas,
  2. Padidėjęs liuteinizuojančio hormono ir progesterono kiekis,
  3. Folikulo plyšimas,
  4. Kiaušinio išleidimas,
  5. Užfiksuokite kiaušintakio gaurelius ir judėkite į gimdos ertmę.

Ovuliacija vyksta reprodukcinio amžiaus moterims kiekvieną mėnesį 14-ąją mėnesinių ciklo dieną. Šį procesą reguliuoja pagumburio ir hipofizės hormonai, pasitelkdami visuotinį grįžtamąjį ryšį tarp jų ir kiaušidžių..

Esant nepakankamai tam tikrų hormonų koncentracijai kraujyje, įvyksta greitas folikulo plyšimas. Esant santykinei hipoestrogenemijai, endometriumo lygyje pastebimi nedideli pokyčiai: jis dalinai eksfolijuojasi. Tai lemia ovuliacijos sindromo išsivystymą su atitinkamu klinikiniu vaizdu - skausmu ir dėmėmis..

Vietinis uždegimas ir sąaugos vamzdeliuose lemia netinkamą kiaušialąstės judėjimą, kiaušidžių kapsulės ir kiaušintakių sienelių sukietėjimą. Uždegusių audinių plyšimas ir tankių kiaušintakių peristaltika lydi skausmą.

Simptomai

Paprastai ovuliacijos procesas yra nepastebimas. Paprastai moterys net nežino, kada tiksliai turi kiaušinį. Jie energingi, sportuoja, maudosi, lankosi diskotekose ir kitose viešose vietose, vienu žodžiu, gyvena aktyviai. Tik nedaugelis gali jausti, kad šiek tiek padidėja serozinių išskyrų iš gimdos kiekis. Tačiau yra ir tokių, kuriems pasisekė mažiau - skausminga ovuliacija juos „persekioja“ kiekvieną kartą. Intensyvus pilvo skausmas atima iš moters visus įprastus džiaugsmus, galimybę daryti kasdienius reikalus ir net turėti lytinių santykių.

Nepaisant to, kad ovuliacijos sindromas nėra susijęs su organiniais organų pokyčiais reprodukcinės sistemos organuose, jis gali sukelti organizmo funkcinių problemų.

Klinikiniai ovuliacijos sindromo požymiai:

  • Skausmas dažnai būna vienpusis, lokalizuotas pilvo apačioje ir skleidžiamas į kirkšnį, kryžkaulio-juosmens sritį. Jis sustiprėja vaikščiojant, lytinių santykių metu, fizinio krūvio ir staigių judesių metu. Skausmas yra nestiprus ar aštrus, ilgalaikis ar trumpalaikis, traukiantis ar veriantis.
  • Trūksta serozinių ar kruvinų išskyrų iš makšties dėl nedidelio endometriumo atsiskyrimo, kurį sukelia mažas estrogeno kiekis ir progesterono trūkumas.
  • Padidėjęs libido ovuliacijos metu siejamas su moters kūno prigimtimi. Šiuo laikotarpiu įmanoma apvaisinti ir pagimdyti..
  • Pieno liaukų skausmingumas ir jautrumas rodo jų pasirengimą nėštumui ir vėlesnei laktacijai. Paprastai krūtinės skausmas trunka neilgai ir baigiasi prieš geltonkūnio formavimąsi.
  • Silpnumas, dirglumas ir ašarojimas. Emocinis nestabilumas yra susijęs su hormoninio lygio pokyčiais.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5-37,7 ° С.
  • Retais atvejais pykinimas ir vėmimas.
  • Lytinių lūpų paburkimas.

Skubus apsilankymas pas gydytoją būtinas esant ryškiems apatinės pilvo dalies skausmams, kurie kartu progresuoja bendros būklės pablogėjimą, staigų alpimą, gausų kraujavimą iš makšties, nepakeliamą pykinimą ir pakartotinį vėmimą, karščiavimą, šaltkrėtį ir kitus daugiau nei 2 dienas trunkančius simptomus..

Prevencija

Profilaktikai numatomos ovuliacijos laikotarpiu rekomenduojama neįtraukti didelio fizinio aktyvumo ir apriboti seksualinį aktyvumą (atsižvelgiant į nėštumo planavimą). Skausmingų apraiškų sunkumas žymiai sumažėja arba jie visiškai sustoja normalizavus dietą, miegą ir poilsį, sumažėjus stresui ir kitoms apkrovoms. Laiku ir tinkamai gydomos ginekologinės ligos yra ypač veiksmingos, mažinant jų atsiradimo riziką atsisakant abortų ir nepagrįstų invazinių procedūrų, užkertant kelią nepageidaujamam nėštumui ir užsikrėtus lytiniu keliu plintančiomis infekcijomis..

Gydymas

Konservatyvus moterų gydymas apima:

  • uždegimo pašalinimas;
  • endokrininių sutrikimų korekcija;
  • dyufastono ar jo analogų priėmimas;
  • vitaminų terapija;
  • ovuliacijos kontrolė naudojant ultragarsą ar bandymo juostas;
  • gretutinių ne ginekologinių ligų gydymas.

Chirurginis gydymas yra skirtas:

  • gimdos mioma;
  • kiaušidžių cistos;
  • kiaušintakių obstrukcija;
  • endometriozė.

Jei neveiksminga, rekomenduojama naudoti IVF, surogatą.

Vyrų faktoriaus pašalinimas pasiekiamas pašalinant infekcijas, priešuždegiminį gydymą, chirurginį anatominių nevaisingumo priežasčių gydymą.

Ilgas nėštumo nebuvimas yra baisus, kyla minčių, kad jų vaikai nebebus. Tačiau nevaisingumas yra labai retas absoliutus - turint kompetentingą požiūrį ir laiku kreipiantis į gydytojus, realu tapti laimingais tėvais!

Moterų nevaisingumas, nepatikslintas

TLK-10 antraštė: N97,9

Turinys

  • 1 Apibrėžimas ir bendra informacija
  • 2 Etiologija ir patogenezė
  • 3 Klinikinės apraiškos
  • 4 Moterų nevaisingumas, nepatikslintas: diagnozė
  • 5 Diferencinė diagnozė
  • Moterų nevaisingumas, nepatikslintas: gydymas
  • 7 Prevencija
  • 8 Kita
  • 9 šaltiniai (nuorodos)
  • 10 Tolesnis skaitymas (rekomenduojama)
  • 11 Veikliosios medžiagos

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Moterų nevaisingumas yra moters nesugebėjimas pastoti vaisingo amžiaus metais. Santuoka, kurioje, reguliariai seksualiai veikiant ir nesant kontracepcijos, nėštumas nevyksta 1 metus, laikoma sterilia.

Epidemiologija

Nevaisingų santuokų dažnis Rusijos Federacijoje yra apie 15%, iš jų 40-60% yra moterų nevaisingumas. Dažniausios moterų nevaisingumo formos yra tubo-peritoninė (50-60%) ir anovuliacinė, arba endokrininė (30-40%), taip pat išorinių lytinių organų endometriozė (25%); kombinuotų nevaisingumo formų yra 20–30 proc. 2-3% atvejų nevaisingumo priežastis negali būti nustatyta.

klasifikacija

1. Pirminis nevaisingumas - nėštumo nebuvimas nuo seksualinės veiklos pradžios.

2. Antrinis nevaisingumas - nevaisingumas, jei moteris sirgo vienu ar keliais nėštumais (gimdymas, abortas, EB - negimdinis nėštumas)..

3. Absoliutus nevaisingumas - nevaisingumas, susijęs su negrįžtamais patologiniais lytinių organų pokyčiais, išskyrus apvaisinimo galimybę (įgimtas vidaus lytinių organų nebuvimas ar jų chirurginis pašalinimas, dvišalis kiaušintakių užsikimšimas)..

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Pagal etiologinį veiksnį išskiriamos šios moterų nevaisingumo formos (TLK-10):

Pirminio nevaisingumo priežastys:

- nepakankamas lytinių organų išsivystymas (infantilizmas), vystymosi anomalijos ir gretutiniai hormoniniai sutrikimai;

- netinkama gimdos padėtis, dėl kurios atsiranda nepalankios apvaisinimui mechaninės kliūtys;

- lytinių liaukų funkcinis nepakankamumas, pasireiškiantis mėnesinių ciklo pažeidimais.

Antrinio nevaisingumo priežastys:

- komplikacijos po aborto;

- lytinių organų navikai, endometriozė;

- tarpvietės pažeidimas, pooperacinės komplikacijos;

- bendros sekinančios ligos ir lėtinis apsinuodijimas (alkoholis, narkotikai, nikotinas, pramoniniai pavojai ir kt.);

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Moterų nevaisingumas, nenurodytas: diagnozė [Pataisyti]

Istorija ir fizinis egzaminas

Renkant anamnezę nustatoma nevaisingumo trukmė, ankstesnių nėštumų skaičius, baigtis ir komplikacijos, seksualinio aktyvumo pobūdis, nustatomi kontracepcijos metodai..

Atkreipkite dėmesį į paciento amžių, žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio, narkotikų) ir profesinių pavojų buvimą, vaistų vartojimą (NVNU, barbitūratus, antipsichotikus, antidepresantus, citostatikus, antihistamininius ir antihipertenzinius vaistus), stiprų fizinį krūvį, paveldimus veiksnius. Chirurginių intervencijų, įskaitant ant dubens organų, anamnezė yra svarbi; uždegiminės lytinių organų ligos ir lytiškai plintančios infekcijos.

Būtina išsamiai įvertinti mėnesinių funkciją (menarchės amžius, reguliarumas, ciklo trukmė, menstruacijų pobūdis, dismenorėja, užsitęsęs negausus kraujavimas prieš ir po menstruacijų), esant ciklo pažeidimams, nustatyti jų atsiradimo amžių ir priežastis, pažeidimų pobūdį.

Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į ūgį, kūno svorį, Bray indeksą (kūno svorio ir augimo kvadrato santykį), poodinio riebalinio audinio pasiskirstymą, tamsiai raudonų strijų buvimą ant odos ir hiperpigmentaciją (acanthosis negroid); išmatuokite juosmens ir klubo apimties santykį, apibūdinkite pieno liaukų išsivystymo laipsnį pagal Tanner ir išskyrų iš spenelių buvimą.

Vertinama ginekologinė būklė: išorinių lytinių organų išsivystymo laipsnis ir ypatumai, lytinio plauko augimo pobūdis, klitorio dydis, makšties, gimdos kaklelio būklė, gimdos kaklelio gleivių savybės, gimdos dydis ir forma, jos judrumas, skausmas; gimdos priedų būklė, sąaugų buvimas, sakro-gimdos raiščių būklė, išskyros iš makšties pobūdis ir kiekis.

Specialūs tyrimo metodai

- Bendra kraujo ir šlapimo, kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizė;

- Bakteroskopija iš makšties, gimdos kaklelio ir šlaplės tepinėliuose;

- Ovuliacijos šlapimo tyrimas;

- Genitalijų ultragarsas;

- Hysterosalpingografija atliekama siekiant pašalinti tuberitoninį nevaisingumo faktorių ir nustatyti intrauterinę patologiją;

- Kolposkopija leidžia pašalinti gimdos kaklelio patologiją;

- Sutuoktinio spermograma, antisperminių antikūnų nustatymas sutuoktinio spermoje atliekamas siekiant nustatyti vyrų nevaisingumo faktorių;

- Įtariant chromosomų patologiją, atliekamas medicininis genetinis konsultavimas, lytinio chromatino ir sutuoktinių kariotipo tyrimas;

- Mamografija, kaukolės rentgenas, KT.

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Nenurodytas moterų nevaisingumas: gydymas [Pataisyti]

Gydymo tikslas yra atkurti reprodukcinę funkciją.

Pagrindinis nevaisingumo gydymo principas yra ankstyvas jo priežasčių nustatymas ir nuoseklus gydymo etapų įgyvendinimas.

Šiuolaikiniai labai veiksmingi nevaisingumo gydymo metodai apima medicininius ir endoskopinius metodus, taip pat pagalbinio apvaisinimo technologijas. Be to, pastarieji yra paskutinis nevaisingumo gydymo etapas arba alternatyva visiems esamiems metodams..

Gydymo taktika priklauso nuo nevaisingumo formos ir trukmės, paciento amžiaus ir anksčiau taikytų gydymo metodų efektyvumo. Jei per 2 metus nėra teigiamo tradicinio gydymo efekto, patartina naudoti pagalbinio apvaisinimo technologijų metodus.

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Ar įmanoma slaugančiai mamai turėti alaus apžvalgų

Analizuoja

Na, aš visada mėgau šampaną. be to, tik tai ir visada geria nuo alkoholio. ir vienos stiklinės niekada nepakanka. Aš tikrai noriu. o kas - taip pat reiškia, kad reikia kūnui ?Jau pusantros dukros. ir maitinimasis pagal pareikalavimą.. ir po to dviejų valandų pertrauka galiu pakęsti. blogai?

Ar galima nėščioms moterims kalti

Analizuoja

Nėštumo metu moteris stengiasi rūpintis savimi sustiprintu režimu, kad užtikrintų normalų ir sveiką kūdikio vystymąsi. Būsimos mamos yra ypač kruopščios mitybos klausimais, nes bet koks, iš pirmo žvilgsnio, nekenksmingas ir toks pažįstamas maistas gali sukelti alergiją ar įvairius nepatogumus tiek motinai, tiek mažam padarui pilvelyje..

Nėščiosios mainų kortelė

Koncepcija

Nėštumo metu moteris turi vieną laikiną dokumentą - mainų kortelę, pateiktą patekus į ligoninę. Bet kodėl to reikia? Ar nėra pakankamai standartinių dokumentų? Jums staiga nusprendus gimdyti tikrai reikės klasikinio piliečio paso.

Iki kokio amžiaus maudyti vaiką kiekvieną dieną ir kodėl?

Koncepcija

Vandens procedūros kūdikiui yra neabejotinai naudingos.Kūdikis, nusipirkęs kūdikį, valgys geriau ir greičiau užmigs.Tinkamai maudantis vyksta grūdinimo procesas, dėl kurio vaikas rečiau serga.