Pagrindinis / Naujagimis

Antrojo ultragarso patikrinimo dekodavimas

8 minutės Autorius: Irina Bredikhina 388

  • Kodėl paskiriamas antrasis egzaminas?
  • Ultragarso diagnostika
  • Kraujo tyrimas
  • Veiksniai, turintys įtakos tyrimams
  • Ką daryti, jei moteris turi prastus atrankos testų rezultatus
  • Susiję vaizdo įrašai

Antrąjį trimestrą nėščiai moteriai paskiriama antroji patikra, kuri patvirtina arba paneigia pirmojo išsamaus tyrimo metu gautus duomenis. Šis laikotarpis yra tinkamiausias vaisiaus hormoniniam lygiui diagnozuoti. Gauti duomenys leidžia įvertinti jų raidą. Šiame straipsnyje išsamiai aprašomi 2-ojo trimestro atrankos ultragarsu, kraujo tyrimais standartai.

Kodėl paskiriamas antrasis egzaminas?

Antrasis atrankinis tyrimas atliekamas maždaug 16–20 nėštumo savaičių. Šie terminai nėra atsitiktiniai. Kadangi vaisius išaugo, jis jau turi visas pagrindines gyvybei palaikyti svarbias sistemas. Tyrimas, atliktas prieš 12 savaičių, reiškia pirmąją atranką. Diagnostika turi konkretų tikslą - nustatyti sistemų, jų organų anomalijas, nustatyti chromosomų anomalijas. Jei yra rimtų nukrypimų, gydytojai gali rekomenduoti priešlaikinį gimdymą..

Kam gresia pavojus

Kiekvienai moteriai, esančiai įdomioje padėtyje, paskiriamas antras patikrinimas. Tačiau šio tyrimo rizikos grupę sudaro šios nėščios moterys:

  • pirmykščiai, vyresni nei 35 metų;
  • artimai susiję žmonės;
  • moterys, turinčios apsunkintą ginekologinę istoriją;
  • kenksmingomis darbo sąlygomis dirbančios moterys;
  • su apsunkintu paveldimumu;
  • jei anksčiau buvo negyvų vaikų, persileidimų, sustingusio nėštumo;
  • nėščios moterys, vartojančios alkoholį, narkotikus.

Antrojo trimestro patikra yra išsamus tyrimas, apimantis ultragarso diagnostiką, biocheminį tyrimą. Jei moteris lengvai toleruoja nėštumą, kūdikis vystosi pagal normą, tada šioje situacijoje gydytojas neskiria antro tyrimo.

Ultragarso diagnostika

Antrosios atrankos metu paskiriamas antrasis ultragarsas. Jo metu gydytojas gauna informaciją apie tai, kiek moterų turi vaisių, tai yra, ar nėštumas yra daugybinis, nurodomas nėštumo amžius. Kartais tai skiriasi nuo to, kas nulėmė pirmąjį rezultatą. Gydytojas taip pat informuoja apie numatomą gimimo datą ir, jei moteris pageidauja, gali pasakyti vaiko lytį.

Antruoju ultragarsu nėštumo metu vertinami tokie rodikliai:

  • vidinių sistemų anatomija;
  • koks vaisiaus širdies ritmas;
  • kūdikio svoris ir jo palyginimas pagal specialią formulę su ankstesniu rezultatu;
  • kokia yra vaisiaus vandenų būsena.

Gydytojas didžiausią dėmesį skiria tokiems parametrams:

  • veido struktūra;
  • vaisių dydis;
  • kokią brandą turi kūdikio plaučiai;
  • organo struktūra;
  • pirštų skaičius;
  • placentos susidarymas;
  • vaisiaus vandenų tūris.

Dėl to gydytojas išrašo nuomonę apie vaisiaus būklę, raidos sutrikimų buvimą. Jei anomalijos nustatomos ultragarsu, moteriai rekomenduojama atlikti Doplerio tyrimą. Ši diagnozė įvertins kraujagyslių, gimdos, placentos, arterinės kraujotakos pralaidumą. Taip pat kūdikio smegenų prisotinimo deguonimi laipsnis tam tikru laikotarpiu.

Ultragarso diagnostikos rezultatai

Kai atliekant antrąjį tyrimą ultragarsu gaunamas prastas kūdikio vystymosi rezultatas, moteriai nustatoma Doplerio diagnozė. Tai vyksta bet kuriuo metu ir nereikalauja papildomų mokymų. Gauti duomenys įrašomi į juostą. Tai leis jums toliau stebėti gydymą ir atkreipti dėmesį į pokyčių buvimą. Dekoduojant ultragarso 2 atranką įvertinama:

  • gimdos indai;
  • bambos arterijos;
  • galvos smegenų kraujagyslės.

Nustatant gimdos indų būklę, naudojamas atsparumo indeksas. Gydytojas atskirai vertina kairę, dešinę gimdos arteriją. Taip yra dėl to, kad esant toksikozei sutrinka vieno indo kraujotaka. Jei analizuosite tik vienos arterijos rezultatus, gausite neteisingą, melagingą informaciją, kuri gali pakenkti būsimai motinai ir vaisiui..

Informacija, jei moteris trečią trimestrą kenčia nuo toksikozės, tada jai sutriko kraujo tekėjimas į dešinįjį gimdos indą. Sergant vėlyva toksikoze, vaisiui gali kilti neigiamų pasekmių. 20-osios atsparumo indekso savaitės standartai yra 0,52. Be to, leistina riba gali svyruoti nuo 0,37 iki 0,70. Būtina ištirti virkštelę, kai vaisius ramybės būsenoje.

Taip pat jo pulsas svyruoja nuo 120 iki 160 dūžių per minutę. Taip yra dėl to, kad esant bet kokiems širdies ritmo nukrypimams, bambos arterijoje pasikeičia atsparumo indeksas. Virkštelėje yra dvi pagrindinės arterijos, viena vena. Antrosios atrankos ultragarsu siekiama nustatyti anomalijos buvimą.

Jei kraujagyslėse yra tam tikrų nukrypimų, kūdikis kenčia nuo mitybos trūkumų. Tai neigiamai paveiks tolesnį augimą ir plėtrą. Yra atvejų, kai vaisius prisitaiko prie situacijos. Dėl to gimsta sveikas, mažo svorio kūdikis..

Kai veikia tik viena kraujagyslė su sutrikusia kraujotaka, yra tikimybė, kad nėštumas bus neigiamas. Moteriai reikės atlikti papildomą ultragarsinį tyrimą ir paaukoti kraujo dėl chromosomų anomalijų. Jei sutrinka galvos arterijų kraujotaka, bus pastebėtas sumažėjęs pulsacijos indeksas. Jo padidėjęs lygis rodo smegenų kraujavimą. PI norma yra 1,83. Jo leistinas parametras svyruoja nuo 1,36 iki 2,31.

Kraujo tyrimas

Gavus ultragarso rezultatus, moteriai paskiriamas kraujo chemijos tyrimas, vadinamasis trigubas tyrimas, kurio metu bus nustatomos šios medžiagos kraujyje:

  • HCG hormonas, kuris pastebimas tik nėštumo metu. Tai padeda nustatyti, ar pastojimas įvyko diagnozuojant namus.
  • AFP baltymai. Normalių rodiklių buvimas rodo kūdikio aprūpinimą būtinu motinos imunitetu..
  • NE steroidų tipo hormonas skatina natūralų motinos ir vaiko medžiagų mainus.

Rezultatas

Gavęs kraujo tyrimo rezultatus, gydytojas palygina jo rodiklius su norma. Tokiu atveju būtina atsižvelgti į tai, kurią savaitę vyko tyrimas. Remiantis gautais duomenimis, daroma prielaida, kaip vyksta nėštumas, kokia yra kūdikio sveikatos būklė.

HCG normos

Gero rezultato galima tikėtis tokiu greičiu (matavimai pateikiami ng / ml):

  • nuo 10 000 iki 58 000 16 nėštumo savaitę;
  • nuo 8000 iki 57000 tarp 17-18 savaičių;
  • nuo 7000 iki 49000 19 nėštumo savaitę.

Jei tyrimo metu moteris turi nedidelį nukrypimą per antrą atranką, nenusiminkite, nes tai neturi didelės vertės. Kai lygis yra didesnis nei turėtų būti, šis faktas gali reikšti nėštumą su daugiau nei vienu vaisiu. Jei rodiklis padidės perpus, yra rizika susilaukti kūdikio su Dauno sindromu. Jūsų žiniomis, daugiavaisio nėštumo atveju atrankiniai tyrimai yra beprasmiški, nes jų rezultatai bus šiek tiek pervertinti.

Be daugiavaisio nėštumo, padidėjusio hCG rezultato priežastis gali reikšti moters cukrinį diabetą arba vaisiaus chromosomų anomalijas. Nepakankamai įvertintas hormono rezultatas rodo nėštumo išblukimo galimybę, chromosomų anomalijų išsivystymą. Be to, normos sumažėjimas gali būti esamos persileidimo grėsmės, nesėkmingos placentos, Patau sindromo buvimo požymis.

AFP standartai

AFP baltymą gamina vaisius po 5 savaičių gimdos vystymosi. Vaisiaus vandenų pagalba baltymai patenka į motinos kraujotakos sistemą. Į AFP parametrus įeina šios normos, matuojamos vienetais / ml:

  • 15–60 laikotarpiui tarp 12–14 savaičių;
  • 15–95 laikotarpiui tarp 15–19 savaičių;
  • 20–12 dienomis 27–125.

Jei tyrimo metu buvo nustatytas sumažėjęs baltymų kiekis kūdikio kepenyse, tai yra priežastis įtarti Dauno sindromą. Be to, šis rezultatas gali rodyti neteisingai apibrėžtą nėštumo amžių, cistinį vaisiaus dreifą. Kai tyrimo metu nustatomas padidėjęs AFP lygis, galima daryti prielaidą, kad nervų sistema nėra tinkamai išvystyta, kad sutrinka kepenys..

NE normos

Steroidinio hormono NE normali vertė yra tokia, matuojama ng / ml:

  • 5,7–15 tarp 13–14 savaičių;
  • Nuo 5,4 iki 21 tarp 15-16 savaičių;
  • Nuo 6 iki 25 tarp 17-18 savaičių;
  • 7,5–28 tarp 19–20 savaičių.

Kai atrankos metu nustatoma anomalija padidėjus normai, tai gali būti daugiavaisio nėštumo požymis. Be to, NE padidėjimas rodo sutrikusią kepenų funkciją, didelį vaisių. Sumažėjęs rodiklis susidaro dėl kūdikio infekcijos, ankstyvo antibiotikų vartojimo, vystymosi anomalijų, placentos formos nepakankamumo..

Kritinis NE hormono sumažėjimas yra:

  • persileidimo grėsmės;
  • antinksčių anomalijos;
  • placentos sutrikimai;
  • Dauno sindromas.

Be to, NE rodiklis gali būti pervertintas, jei moteris tyrimo metu vartojo antibiotikus..

Veiksniai, turintys įtakos tyrimams

Yra daugybė sąsajų, turinčių įtakos atrankos rezultatų gavimui. Šiai diagnostikai būdinga nedidelė procentinė klaida. Net nepriekaištingos analizės ne visada gali parodyti patologijos buvimą. Atitinkamai, esant prastiems rezultatams, gali gimti sveikas kūdikis. Tai taikoma atliekant biocheminį kraujo tyrimą.

Veiksniai, turintys įtakos tyrimams, yra šie:

  • lėtinių motinos ligų, pavyzdžiui, sergančių inkstų, kepenų, buvimas;
  • žalingų įpročių buvimas, pavyzdžiui: rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • antsvoris, kuris padidina našumą;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • IVF koncepcija.

Ką daryti, jei moteris turi prastus atrankos testų rezultatus

Jei moteris rodo prastus rezultatus, nereikėtų panikuoti. Dažniausiai 10% jų būna neteisingi. Tačiau esant didelei rizikai būsimoji motina turi kuo greičiau susisiekti su genetiku, kuris paskirs papildomus tyrimus, kad įvertintų įgimtą ar chromosomų patologiją. Dažniausiai rekomenduojami šie tyrimai:

  • Kordocentozė yra vaisiaus kraujo surinkimas per virkštelę. Šis testas skiriamas ne anksčiau kaip per 18 savaičių. Tai dažnai tampa persileidimo, intrauterinės kūdikio infekcijos priežastimi.
  • Amniocentezė yra vaisiaus vandenų įvertinimas. Norėdami juos surinkti, gydytojas praduria pilvaplėvę. Šis testas yra gana efektyvus, tačiau dažnai sukelia persileidimą..
  • NIPT galima atlikti nuo 10 savaitės. Tyrimas atliekamas paimant kraują iš motinos venos. Jei gaunamas neigiamas rezultatas, tai yra 100% sveiko vaiko gimimo garantija..

Atskiras nukrypimas neturėtų būti laikomas patologinio reiškinio rodikliu. Apie anomalijas galima spręsti tik atlikus išsamų tyrimą.

II trimestro atranka: laikas ir normos

  • Kas tai yra?
  • Datos
  • Kas turėtų būti tikrinamas?
  • Mokymai
  • Analizės standartai

Neatlikus daugybės tyrimų, tiesiog neįmanoma nustatyti, kaip auga ir vystosi vaisius. Labai svarbus medicininis metodas tokiai diagnozei nustatyti yra 2-ojo nėštumo trimestro patikra..

Kas tai yra?

Tikrinimo gydytojai vadina visą tyrimų kompleksą, kuris yra būtinas siekiant nustatyti įvairius vaisiaus vystymosi sutrikimus ir nustatyti, kaip gerai jie vystosi motinos įsčiose. Nėštumas yra unikalus laikotarpis kiekvienos moters gyvenime. Šiuo metu hormoninis fonas labai pasikeičia. Dėl to keičiasi bazinio hormono lygis. Taip pat kraujyje gali atsirasti specifinių biocheminių žymenų, kurie rodo galimą genetinių ir chromosomų patologijų vystymąsi..

Kiekvienu kūdikio gimdymo periodu patologijos pasireiškia skirtingais būdais. Juos nustatyti galima tik laboratorinės diagnostikos ir ultragarso metodu. Tokius tyrimus skiria akušeris ginekologas. Būsimoji mama apie atranką sužino dažniausiai per pirmuosius apsilankymus moterų klinikoje. Atranka nėštumo metu yra rekomendacinė procedūra. Ne visos moterys išdrįsta tai praeiti.

Gana dažnai prenatalinė patikra atliekama tik būsimoms motinoms, kurios serga bet kuriomis vidaus organų ligomis.

Prenatalinė patikra mūsų šalyje buvo pradėta palyginti neseniai. Bauginanti demografinė padėtis paskatino parengti tokias gydytojų rekomendacijas. Gydytojai pažymi, kad įvedus prenatalinę atranką žymiai sumažėjo motinų mirtingumas. Šio diagnostinio komplekso dėka gydytojai pradėjo nustatyti pavojingas genetines anomalijas ankstyviausiose jų formavimosi stadijose..

Antrasis trimestras yra laikotarpis, kai embrionas pereina į kitą jo vystymosi etapą. Šiuo metu gydytojai būsimą kūdikį jau nustato kaip vaisių. Vaikas ir toliau diferencijuoja visas gyvybiškai svarbias kūno sistemas. Šis laikas yra ne mažiau svarbus nei pirmasis nėštumo trimestras. Visavertė antroji patikra apima bendrų klinikinių ir biocheminių analizių, hormoninių tyrimų rinkinį, be to, jį papildo privalomas ultragarsinis nuskaitymas. Kai kuriais atvejais gydytojai gali šiek tiek išplėsti reikalingų tyrimų sąrašą..

Gana dažnai tai atsitinka tokioje situacijoje, kai būsimoji motina per pirmąjį nėštumo trimestrą atrado tam tikrų anomalijų.

Daugelis motinų mano, kad atranka gali užkirsti kelią įgimtų genetinių ligų vystymuisi kūdikiuose. Iš karto reikia pažymėti, kad, deja, taip nėra. Pasirengimo nėštumui stadijoje galima užkirsti kelią kūdikio chromosomų patologijų atsiradimui..

Jei apvaisinimas jau įvyko, tada nebegalima daryti įtakos konkrečios genetinės ligos formavimuisi. Tačiau tikrinimo pagalba gana dažnai galima nustatyti tam tikras patologijas. Tokias pavojingas ligas kaip Dauno liga, Edvardso sindromas, Patau sindromas ir daugelį kitų ligų galima nustatyti naudojant tam tikrą diagnostikos rinkinį, kuris atliekamas 2-ajame nėštumo trimestre. Taip pat atranka leidžia nustatyti įvairius vamzdinių kaulų struktūros apsigimimus ir anomalijas..

Gana dažnai šie tyrimai taip pat atskleidžia įgimtas medžiagų apykaitos ligas, tokios pavojingos patologijos yra galaktozemija, fenilketonurija, cistinė fibrozė ir daugelis kitų..

Datos

Gydytojai nustatė keletą nustatytų nėštumo laikotarpių, per kuriuos patikra yra racionaliausia. Kiekviename kūdikio gimdymo trimestre yra vienas toks diagnostikos kompleksas. Laikas nustatomas visoms moterims. Taip pat yra tam tikrų klinikinių situacijų, kai jas galima šiek tiek perkelti..

Šiuo atveju konkrečias patikrinimo datas nustato pacientą stebintis akušeris ginekologas..

Daugeliu atvejų tyrimų kompleksas atliekamas 16-20 nėštumo savaitę. Išimtis gali būti patikrinimas po 21 savaitės. Tokia situacija dažniausiai būna tada, kai nėščia moteris turi kiaušidžių ataugų. Su šiomis patologijomis hormoninis fonas žymiai pasikeičia. Norint gauti tikslesnius biocheminių analizių rezultatus, atranka atidedama 1-2 savaitėmis.

Daugelis motinų mano, kad ultragarsinis tyrimas turėtų būti atliekamas tą pačią dieną su kelione į laboratoriją. Tai visai nebūtina..

Tarp kraujo tyrimų ir ultragarsinių tyrimų gali praeiti net kelios savaitės, ši situacija yra gana normali..

Kas turėtų būti tikrinamas?

Akušeriai ginekologai rekomenduoja perduoti tokį kompleksą visoms moterims, nešiojančioms kūdikius, tačiau yra tam tikrų grupių, kurioms tiesiog reikia patikros. Moterys, turinčios indikacijų tyrimui, neturėtų praleisti prenatalinės diagnostikos komplekso. Tai gali sukelti tai, kad gydytojai paprasčiausiai laiku nesužinoja apie būsimos motinos ir jos kūdikio pavojingų patologinių būklių buvimą. Gydytojai nustato kelias nustatytas moterų kategorijas, kurioms reikia patikros..

Šias grupes sudaro:

  • Būsimos motinos, kurios susilaukė kūdikio po 35 metų;
  • Nėščios moterys, turinčios įgimtų apsigimimų arba turinčios daug genetinių ar chromosomų ligų šeimoje;
  • Būsimos motinos, kurios 1-osios nėštumo atrankos metu turi nukrypimų nuo normos atliekant tyrimus arba ultragarsu;
  • Nėščios moterys, kenčiančios nuo sunkių vidaus organų ligų;
  • Būsimos motinos, turinčios apsunkintą 1 nėštumo trimestro eigą, dažnai gresiančios savaiminiu persileidimu;
  • Nėščios moterys, kurios nešdamos kūdikį dėl medicininių priežasčių turi vartoti imunosupresinius ar hormoninius vaistus.

Jei per pirmąją atranką ar vėliau ultragarsu gydytojai atskleidžia pavojingas būsimos motinos vaisiaus vystymosi patologijas, tai šiuo atveju ji siunčiama papildomai diagnostikai į perinatalinį centrą. Ten labiau patyrę gydytojai atlieka eksperto lygio ultragarsinius tyrimus..

Kai kuriais atvejais nėščios moterys, turinčios tam tikrų sveikatos sutrikimų, yra tikrinamos tik tokiuose perinataliniuose centruose.

Mokymai

Norint gauti patikimus ir tikslius rezultatus, būsimai motinai labai svarbu tinkamai pasiruošti. Likus kelioms dienoms iki biocheminių tyrimų pristatymo, ji būtinai turėtų laikytis lipidų kiekį mažinančios dietos. Tai reiškia, kad kasdieniniame racione reikia apriboti riebų ir keptą maistą. Greitas maistas, rūkyta mėsa ir marinuoti patiekalai taip pat visiškai neįtraukiami. Vakarienė tyrimo išvakarėse turėtų būti lengva. Optimaliausia, jei jį sudaro baltyminis patiekalas, papildytas garnyru iš bet kokio grūdo. Daržoves ir vaisius prieš atliekant ultragarsinį tyrimą reikia riboti, jie gali padidinti dujų gamybą, o dujų buvimas pilve neleis ultragarso gydytojui gerai matyti vaisiaus ir visų membranų..

Be to, likus 2-3 dienoms iki ultragarsinio tyrimo, ankštiniai augalai ir visų rūšių kopūstai būtinai neįtraukiami. Geriant girą ar gazuotus gėrimus, taip pat žymiai padidėja dujų gamyba. Geriau, kad planuojamų tyrimų ir ultragarso išvakarėse visas maistas būtų kuo lengvesnis, bet maistingas.

Nėščiajai labai svarbu valgyti pakankamai baltymų dar prieš laboratorinius tyrimus..

Sportas taip pat gali sukelti netikslius rezultatus. Gydytojai jau seniai pastebėjo, kad paprasčiausiai lipant laiptais gali pasikeisti biocheminiai parametrai. Kad laboratorinių tyrimų rezultatai būtų tikslūs, būsimoji mama turėtų apriboti visą fizinį krūvį. Tokiu atveju buto valymas ar nėščių moterų jogos lankymas turėtų būti atidėtas kelioms dienoms po patikros..

Biocheminius tyrimus reikia atlikti nevalgius. Kai kurie ekspertai leidžia būsimoms motinoms prieš bandymą išgerti šiek tiek vandens. Prieš eidami į laboratoriją neturėtumėte valgyti pusryčių.

Tyrimai turėtų būti atliekami ryte. Vakare atlikti tyrimai suteikia mažiau teisingų rezultatų.

Šiuo metu gydytojai rekomenduoja prieš atliekant biocheminius tyrimus būsimoms motinoms apriboti visus labai alergiškus maisto produktus. Taip yra dėl to, kad kiekvieną dieną vis daugiau mokslinių tyrimų rodo, kad toks maistas gali turėti įtakos patikimų rezultatų gavimui..

Geriau išbraukti visus citrusinius vaisius, jūros gėrybes, šokoladą ir medų per savaitę prieš 2-ojo trimestro atrankos testus..

Analizės standartai

Biocheminis 2-ojo trimestro patikrinimas turi labai svarbią diagnostinę vertę. Gautų kraujo tyrimų rezultatai dar nėra diagnozė, jie tik padeda gydytojams orientuotis galimose nėštumo eigos patologijose ir vaisiaus vystymosi anomalijose šiame jo gimdos vystymosi etape. HCG yra svarbus laboratorinis žymeklis, galintis atskleisti tam tikras „paslėptas“ patologines sąlygas. Jo dinamika keičiasi nėštumo metu. Pirmosiomis vaisiaus gimdos vystymosi savaitėmis šio hormono koncentracija kraujyje yra didžiausia. Tada laikui bėgant jis pradeda mažėti.

Prieš gimdymą hCG koncentracija kraujyje greitai krinta.

16 nėštumo savaitę normali hCG koncentracija kraujyje siekia 4,7–50 ng / ml. 20 savaitę ši vertė jau padidėja virš 5,3 ng / ml. Gana dažnai hCG padidėjimas pasireiškia daugiavaisio nėštumo metu. Žymus šio rodiklio perteklius gali reikšti galimą Dauno ligos ar Edwardso sindromo išsivystymą..

Alfa-fetoproteinas yra dar vienas specifinis nėštumo hormonas, vartojamas dar negimusio kūdikio gimdos vystymuisi įvertinti. Jis susidaro virškinimo trakte ir vaisiaus kepenyse. 10–11 savaičių pabaigoje jis pradeda tekėti per bendrą uteroplacentinę kraujotakos sistemą ir į motinos kūną. Normalios šio rodiklio reikšmės 16-19 nėštumo savaitę yra 15-95 vienetai / ml.

Laisvas estradiolis yra trečiasis rodiklis, rodantis, kaip sekasi tam tikram nėštumui. Didesniu mastu tai atspindi placentos funkcinius gebėjimus. Įprastą nėštumo eigą palaipsniui padidėja šio hormono būsimos motinos kraujyje. Iki 16 savaitės šio hormono vertės yra 1,17–5,5 ng / ml.

Norėdami įvertinti įvairių chromosomų patologijų riziką, gydytojai būsimoms motinoms vis dažniau skiria neinvazinį hemotestą. Tai leidžia jums nustatyti vaisiaus DNR ir įvertinti bet kokių genetinių ligų buvimą. Reikšmingi šio tyrimo trūkumai yra galimybė jį atlikti tik didžiausiuose Rusijos miestuose ir didelės išlaidos.

Tokie tyrimai skiriami tik esant griežtoms genetinėms medicininėms indikacijoms..

Ultragarso rezultatų aiškinimas

Antrasis nėštumo trimestras yra laikas, kai jau galima nustatyti ne tik vaisiaus kūno kontūrus, bet ir įvertinti jo vidaus organų darbą. Tam gydytojai sukūrė daug specialių rodiklių. Jie padeda gydytojams atlikti išsamesnį vertinimą. Būsimos motinos turėtų prisiminti, kad ultragarsinio tyrimo išvada nėra diagnozė. Jame aprašomi tik visi vizualiniai pokyčiai, kuriuos specialistas matė šio tyrimo metu..

Fetometrija yra vienas iš ultragarso diagnostikos metodų, kurio pagalba gydytojas nustato pagrindinių vaisiaus anatominių elementų dydį. Tyrimo metu gydytojas matuoja būsimo kūdikio galvą, pečius, galūnes. Jo pristatymas taip pat būtinai nustatomas. Tačiau reikia pažymėti, kad gana dažnai kūdikiai pradeda aktyviai judėti trečiąjį nėštumo trimestrą. Tai prisideda prie to, kad pristatymas gali pasikeisti..

Norėdami įvertinti normalų vaiko skeleto vystymąsi, gydytojai naudoja šiuos rodiklius:

  • Biparietinis vaisiaus galvos dydis. 16 savaičių jis yra 26-37 mm, o per 20 savaičių jis pasikeičia į 39-56 mm.
  • Priekinio-pakaušio dydis. 16 savaičių jos vertės yra 32-49 mm, 20 savaičių jos pasikeičia į 53-75 mm.
  • Šlaunikaulio ilgis. 16 nėštumo savaitę rodiklio reikšmės yra 13–23 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 23-38 mm.
  • Krūtinės skersmuo. 16 nėštumo savaitę normali rodiklio reikšmė yra 11–21 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 21-34 mm.
  • Žastikaulio ilgis. 16 nėštumo savaitę normali rodiklio reikšmė yra 13–23 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 24-36 mm.
  • Krūtinės apimtis. 16 nėštumo savaitę normalios rodiklio vertės yra 112–136 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 154-186 mm.
  • Pilvo apimtis. 16 nėštumo savaitę normalios rodiklio vertės yra 88–116 mm. Iki 20 savaitės jie padidėja iki 124-164 mm.

Kitas žingsnis vertinant vaisiaus vystymąsi - nustatyti jo vidaus organų anatomiją. Tam specialistas nustato kepenų, skrandžio, žarnyno, širdies, tulžies pūslės ribas ir parametrus. Šiuo vaisiaus vystymosi metu jau galima įvertinti jo širdies plakimą. Šis rodiklis taip pat yra gana svarbus vertinant gimdos vystymąsi..

Labai svarbu įvertinti vaisiaus smegenų parametrus atliekant 2 ultragarso patikras. Normalus smegenėlių dydis 16 savaitę yra 12-15 mm. 20 savaitės pabaigoje jis jau yra 18–22 mm. Taip pat tyrimo metu ultragarso specialistas įvertina šoninių skilvelių ir cisternų dydį. Šių rodiklių vertės šiame kūdikio vystymosi etape yra 10–11 mm.

Membranos yra labai svarbios anatominės struktūros. Jie apsaugo vaisių nuo įvairių išorinių veiksnių poveikio. 2 trimestrą nustatomas vaisiaus vandenų indeksas, šis rodiklis dar vadinamas vaisiaus vandenų indeksu. Tai padeda gydytojams įvertinti, ar nėščia moteris neturi oligohidramnio..

Paprastai 16-ąją nėštumo savaitę vaisiaus vandenų indeksas turėtų būti 73-201 mm.

Išsamiau apie tai, kas apima 2 trimestro peržiūrą, galite sužinoti žiūrėdami šį vaizdo įrašą.

Antroji atranka nėštumo metu - rodiklių ir normų iššifravimas

Nagrinėjamas tyrimas atliekamas nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės ir susideda iš dviejų etapų: ultragarso ir biocheminės atrankos. Jei ultragarsu nėra jokių anomalijų, trigubas tyrimas dažnai nėra skiriamas.

Apskritai antrojo nėštumo trimestro patikra yra savanoriška procedūra. Kai kuriais atvejais rezultatai gali būti klaidingai teigiami, o tai sukelia stresą ir neigiamai veikia motinos sveikatą..

Kita vertus, dėl tokios diagnozės įmanoma nustatyti ir greitai pašalinti veiksnius, trukdančius normaliai nėštumo eigai..

  1. Ultragarso procedūra
  2. Trigubas testas (dekodavimas ir normos)
  3. Prasta antroji atranka - ką daryti toliau?

Ultragarso procedūra

Šio tipo diagnozė leidžia visiškai įvertinti vaisiaus vystymosi lygį, patvirtinti ar paneigti fiziologinių anomalijų buvimą.

Dėl kūdikio amžiaus ultragarso jutikliu galima užregistruoti šiuos rodiklius:

1. Lytis

Lytį galima nustatyti, jei embrionas yra tinkamai išdėstytas.

Priešingu atveju būsimi tėvai liks tamsoje iki kito patikrinimo arba iki kūdikio gimimo..

2. Fetometriniai vaisiaus duomenys

Jie apima keletą komponentų:

  • Žastikaulio ir dilbio kaulo ilgis. Gydytojas patikrina viso kaulinio audinio buvimą, dilbių simetriją.
  • Šlaunikaulio ir blauzdos kaulų dydžiai.Atsižvelgiama į pirštų ir pirštų skaičių
  • Pilvo apimtis.
  • Embriono galvos priekinis-pakaušio dydis ir biparietiniai parametrai.
  • Galvos apimtis.
  • Nosies kaulo ilgis. Nagrinėjamo tyrimo objekto normos yra: 3,7-7,3 mm 16-17 nėštumo savaitę; 5,3–8,1 mm 18–19 savaitėmis; 5,8–8,3 mm 20–21 savaitę. Jei ankstesni rodikliai yra normalūs, tačiau yra nukrypimų nuo šio komponento, laikoma, kad vaisius neturi jokių chromosomų anomalijų.
  • Iš pradžių vaisiaus amžius buvo nustatytas neteisingai.
  • Embrionas vystosi su tam tikromis patologijomis.

3. Anatominė informacija

Gydytojas įrašo šiuos niuansus:

  1. Inkstų buvimas, jų simetrija.
  2. Vidaus organų vieta: šlapimo pūslė, plaučiai, skrandis ir kt..
  3. Veido kaulų struktūra. Šis ultragarsas gali atskleisti viršutinės lūpos anatomijos defektus.
  4. Širdies struktūra keturių kamerų pjūvyje.
  5. Smegenėlių matmenys, šoniniai smegenų skilveliai, embriono cisterna magna.

4. Informacija apie placentą

Sėkmingiausia placentos pritvirtinimo vieta yra užpakalinė gimdos sienelė arba arti jos dugno esanti zona.

Placentos struktūra nuo 16 iki 20 savaičių turėtų būti vienoda. Esant nukrypimams, skiriamas gydymas, kurio tikslas - normalizuoti kraujotaką.

5. Vaisiaus vandenų (vaisiaus vandenų) kiekis

Trūkstant šiek tiek vandens, terapinės priemonės apsiriboja vitaminų terapija, dietos koregavimu, fizinio aktyvumo ribojimu.

Sunkiems oligohidramnionams reikia rimtesnių priemonių, kurios apims specialių vaistų vartojimą. Taip yra dėl to, kad toks reiškinys gali neigiamai paveikti embriono galūnių ir stuburo vystymąsi, išprovokuoti nervų sistemos anomalijas. Dažnai mažo vandens sąlygomis gimę kūdikiai kenčia nuo protinio atsilikimo ir lieknumo.

Išreikšti polihidramnionai yra ne mažiau pavojingi vaisiui. Nėščia moteris tokiose situacijose dažniausiai hospitalizuojama ir jai skiriamas kompleksinis gydymas.

6. Virkštelės kraujagyslių skaičius

Būklė laikoma normalia, kai vaisius turi dvi arterijas ir vieną veną.

Tais atvejais, kai ultragarso specialistas nustatė mažiau indų, neturėtumėte panikuoti. Geri biocheminio kraujo tyrimo rezultatai, taip pat vaisiaus vystymosi anomalijų nebuvimas (pagal ultragarsinę diagnostiką) rodo, kad vienintelė arterija visiškai kompensavo nebuvimo darbą..

Ateityje tėvai turėtų stebėti tinkamą mitybą, sustiprinti apsaugines kūdikio kūno reakcijas.

7. Gimdos kaklelio ir gimdos sienelių parametrai

Gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos kaklelio dydį.

Jei, palyginti su ankstesniu patikrinimu, pastebimas jo sutrumpėjimas (mažiau nei 30 mm), audinių atidarymas ar minkštėjimas, nėštumui išsaugoti gali būti paskirtas pesaras..

Trigubas testas

Atlikusi ultragarso tyrimą, nėščioji tikisi kito patikrinimo etapo: biocheminės veninio kraujo analizės.

Pagrindinis šio testavimo uždavinys yra nustatyti tris rodiklius:

1. Nemokamas estriolis - lytinis hormonas, kuris jaučiasi nuo pat pirmųjų placentos formavimosi dienų ir kurio lygis kas mėnesį didėja: 1,18–5, 52 ng / ml 16–17 nėštumo savaitę; 2,42-11,20 ng / ml 18-19 savaitę; 3,9-10,0 20-21 savaitę.

  • Yra persileidimo grėsmė.
  • Yra tam tikrų embriono ar jo vidaus organų nervinio vamzdelio vystymosi anomalijų. Visų pirma tai taikoma antinksčiams.
  • Placentos struktūroje įvyko rimtų pažeidimų.
  • Yra intrauterinė infekcija.
  • Vaisiui diagnozuojamas Dauno sindromas.
  • Atliekant trigubą testą, nėščioji buvo gydoma antibiotikais.
  1. Nėštumas yra daugybinis.
  2. Embriono svoris viršija leistiną normą.

2. Nemokama Beta-HCG. Būtent šis rodiklis palaiko antros juostelės išvaizdą, kai išlaikomas nėštumo testas.

Žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis antruoju nėštumo trimestru gali skirtis: 10–57 tūkst. Ng / ml 16-tą savaitę; 8–57 tūkst. Ng / ml 17–18 savaičių; 7–48 tūkst. Ng / ml 19 nėštumo savaitę.

  • Embrionas vystosi su Dauno sindromu (2 kartus nukrypstant nuo normos).
  • Moteris nešioja daugiau nei vieną vaiką.
  • Yra patologijų, susijusių su padidėjusiu kraujospūdžiu, paburkimu. Šiuo atveju atliekant bendrą šlapimo analizę nurodoma, kad yra baltymų.
  • Nėščiajai diagnozuojamas diabetas.
  • Vaisius vystosi su tam tikrais defektais.
  • Kiaušialąstės struktūroje yra patologijų. 40% atvejų panašus reiškinys gali išprovokuoti choriokarcinomos atsiradimą..

  1. Yra persileidimo grėsmė.
  2. Embrionas vystosi neteisingai arba visai nesivysto.
  3. Įvyko embriono mirtis.
  4. Dėl savo struktūros pažeidimų placenta negali visiškai atlikti savo funkcijų.
  5. Vaisius turi Edwardso sindromą arba Patau sindromą.

3. Alfa-fetoproteinas (AFP) yra baltymas, kuris ankstyvose stadijose gaminamas sincytiotrofoblastuose ir trynio maišelyje, 11–12 savaičių jį gamina vaisiaus kepenys..

Šis baltymas patenka į vaisiaus vandenis per vaisiaus inkstus, o per motinos kraują - per placentos difuziją. 15–19 nėštumo savaitę leistinas alfa-fetoproteinų kiekis svyruoja tarp 15–95 V / ml, po 20-osios savaitės - 28–125 V / ml..

Alfa-fetoproteino nustatymas nėščios moters kraujyje padeda diagnozuoti apsigimimus, susijusius su nervinio vamzdelio defektu: sergant šiomis ligomis, padidėja baltymų kiekis. Esant chromosomų anomalijoms, tokioms kaip Dauno sindromas ar Edvardso sindromas, baltymų kiekis yra žemas.

Dabar šis rodiklis naudojamas retai, ypač po to, kai buvo įvestas pirmasis biocheminis patikrinimas, apimantis hCG + papp-a, kuris yra labiau informatyvus ir savalaikis. Jei praeina pirmoji atranka, antroji biocheminė patikra neatliekama.

Šiuo metu patikimiausias vaisiaus chromosomų anomalijų diagnozavimo metodas yra neinvazinis prenatalinis testas (NIPT)..

  • Gydytojas neteisingai nustatė nėštumo amžių (jei nukrypimai nuo normos nėra tokie reikšmingi).
  • Vaisius turi Edvardso sindromą / Dauno sindromą.
  • Įvyko embriono mirtis.
  • Yra nėštumo nutraukimo rizika.
  • Apvaisintas kiaušinis turi tam tikrų anomalijų (cistinis dreifas).

  • Yra klaidų vaisiaus nervinio vamzdelio struktūroje.
  • Embriono žarnose ar dvylikapirštėje žarnoje yra vystymosi defektų.
  • Kūdikis turi Meckelio sindromą (ypač retais atvejais).
  • Kepenų nekrozė dėl nėščios moters kūno infekcijos.
  • Priekinės pilvo sienos struktūroje yra anomalijų.

Jei ultragarsinis tyrimas patvirtina daugiavaisį nėštumą, gydytojai retai skiria biocheminę atranką: esami norminiai rodikliai taikomi vienkartiniam nėštumui.

Nustatyti, kaip tiksliai pasikeis rodikliai, jei moteris nešios du ar daugiau vaisių, yra labai problematiška.

Prasta antroji atranka - ką daryti ir kur eiti toliau?

Kruopščiai ištyręs rezultatus, gydytojas gali apskaičiuoti vaisiaus riziką turėti tam tikrų patologijų visi bandymai antroji atranka.

Tačiau jei pagal atrankos programos išvadą rizikos laipsnis yra 1: 250, nėščia moteris turėtų kreiptis į genetiką. Šis specialistas gali paskirti papildomus neinvazinius diagnostikos metodus, kuriais nustatomas chromosomų ar įgimtų anomalijų buvimas / nebuvimas vaisiui..

2-ojo trimestro atrankos rezultatų normos ir nuorašai

Antrojo trimestro atrankos procedūrų rezultatų iššifravimas padeda nustatyti riziką susirgti kūdikiu, sergančiu chromosomų liga, turintį nervinio vamzdelio defektą ar kitą patologiją..

Antrojo trimestro patikra taip pat yra tinkamas laikas ištirti vaisiaus hormonų, ypač kepenų ir placentos, lygį, dėl kurio galima gauti išsamių duomenų apie negimusio kūdikio vystymąsi..

2-ojo trimestro atrankos ypatybės

Perinatalinė antrojo trimestro patikra - šio nesuprantamo būsimoms motinoms vardo dekodavimas gali skambėti paprasčiau: atlikti išsamų vaisiaus tyrimą, galintį identifikuoti patologijas genetiniu ir chromosomų lygiu..

Antrasis patikrinimas yra paskirtas antruoju nėštumo trimestru.

Nepaisant to, kad idealus laikotarpis yra 16-18 savaičių, būsimos motinos gali jį praleisti, pradedant nuo 14 nėštumo savaičių iki 20 nėštumo savaičių..

Šio tipo išsamų tyrimą būtinai sudaro ultragarsinis nuskaitymas (jei reikia, naudojant doplerį) ir trigubas biocheminis atrankos testas..

2-ojo trimestro patikra laikoma papildomu tyrimu. Jei nėštumą vedantis gydytojas mato, kad būsimos motinos padėtis yra normali, antros patikros gali ir nebereikėti.

Daugeliu atvejų ši sudėtinga procedūra atliekama mokamai, tačiau tai nesumažina norinčiųjų atlikti 2 patikrinimus ir gauti patvirtinimą, kad jų dar negimęs vaikas yra sveikas.

Pirmajame etape atliekamas ultragarsinis nuskaitymas. Iššifravę jo rezultatus galite gauti informacijos apie bendrą būsimo vaiko būklę ir patikslinti nėštumo trukmę.

Jei ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atskleidė vaisiaus vystymosi anomalijas, tai nėščiai moteriai paskiriamas ultragarsinis tyrimas su Dopleriu.

Tokio tipo procedūra leidžia spręsti apie kraujagyslių praeinamumą. Šiuo metodu tiriama uteroplacentinė kraujotaka, bambos arterijų kraujotaka, taip pat vaisiaus smegenų kraujotaka..

Tuo pat metu patyrę specialistai teigia, kad norint tiksliai diagnozuoti nukrypimą nuo normos, nėščia moteris turi atlikti ultragarsinį tyrimą Dopleriu du kartus, antrą kartą po dviejų savaičių ir, svarbiausia, kitu prietaisu..

Tą pačią dieną po antrojo trimestro ultragarso atliekamas biocheminis kraujo tyrimas.

Nėščia moteris paaukoja kraują iš venos „trigubam tyrimui“, kurio rezultatai leidžia nustatyti šių medžiagų kiekį kraujyje:

  1. HCG (chorioninis gonadotropinas) yra hormonas. Duoti tik nėščioms moterims. Tai yra hCG, leidžiantis sužinoti apie nėštumo pradžią naudojant namų greitojo testą;
  2. AFP (alfa-fetoproteinas) yra baltymas. Reikalingu kiekiu jis apsaugo besivystantį kūdikį nuo rizikos, kurią gali sukelti motinos imunitetas;
  3. NE (laisvas, nesurištas arba nekonjuguotas estriolis) yra steroidinis hormonas. Pagrindinis estrogenas, prisidedantis prie normalios medžiagų apykaitos tarp dviejų organizmų - mamos ir kūdikio.

Antrojo patikrinimo ultragarso rezultatų dekodavimas

Kadangi įprastas antrojo trimestro ultragarsinis tyrimas gali sukelti abejonių dėl normalaus vaisiaus vystymosi, būsimai motinai paskiriamas Doplerio ultragarsas..

Procedūrai nereikia specialaus pasiruošimo, todėl Doplerio ar Doplerio ultragarsą galima atlikti bet kuriuo patogiu metu.

Doplerio ultragarsas ir Doplerio ultragarsas - abi šios procedūros leidžia įvertinti kraujo tekėjimą.

Visi duomenys ekrane vaizduojami greičio kreivių grafinio ir spalvoto vaizdo pavidalu, tik Doplerio sonografijos metu įrašas įrašomas į juostą, o tai leidžia kontroliuoti kraujotakos pokyčius geresne ar blogesne puse po gydymo..

Antrojo trimestro ultragarso su Dopleriu rezultatų iššifravimas gali būti toks:

  • gimdos kraujagyslių kraujotakos įvertinimas;
  • bambos arterijų įvertinimas;
  • vaisiaus smegenų vidurinio indo įvertinimas.

Gimdos kraujagyslių būklės įvertinimas atliekamas naudojant IR (atsparumo indeksą).

Specialistas nustato kraujo tekėjimo būseną dešinėje ir kairėje gimdos arterijose, vertinant tik vieną iš jų, rezultatai yra klaidingi ir toli nuo normos, o tai vėliau gali rimtai pakenkti motinai ir jos kūdikiui.

Šis faktas paaiškinamas tuo, kad sergant gestoze (toksikoze) kraujotaka sutrinka tik vienoje arterijoje.

Atsižvelgiant į tai, yra tokia teorija: jei kraujotaka sutrinka dešiniajame gimdos inde, tai reiškia, kad būsimoji motina trečią nėštumo trimestrą gali turėti toksikozę..

Labai dažnai vėlyvą gestozę lydi neigiamos pasekmės. 20 savaičių vidutinis gimdos kraujagyslių IR gali būti 0,52; leistinas IR yra 0,37 - 0,70.

Virkštelės kraujagyslių tyrimas atliekamas dviem sąlygomis: pirma, vaisius yra ramioje būsenoje; antrasis - širdies ritmas yra 120 - 160 dūžių / min.

Šis faktas yra dėl to, kad jei širdies ritmo rezultatai nukrypsta nuo reikalaujamų normų, virkštelės arterijose sumažėja arba padidėja atsparumo indeksas.

Virkštelė turi tris pagrindines kraujagysles: 1 veną ir 2 arterijas. Ultragarso tikslas yra nustatyti galimą anomaliją 1 arterijos ir 1 venos pavidalu.

Tokiu atveju vaisiui trūksta deguonies ir mitybos, o tai neigiamai paveiks negimusio vaiko augimą ir vystymąsi..

Konkrečiais atvejais vaisius prisitaiko prie tokių sąlygų, todėl gimsta sveiki, tačiau mažo svorio kūdikiai.

Jei veikia vienas indas, kuriame sutrinka kraujo tekėjimas, nereikėtų tikėtis teigiamų nėštumo ir gimdymo rezultatų.

Nėščia moteris turi skubiai atlikti gydytojo nurodytą ultragarsinį tyrimą ir paaukoti kraujo dėl chromosomų anomalijų..

Vidurinės smegenų arterijos patologija daro negimusį kūdikį kenčiantį: jo blogą sveikatą lemia PI (pulsacijos indekso) sumažėjimo lygis smegenų induose..

Jei vaikui yra kraujavimas iš kaukolės, tada smegenų arterijose padidėja IR. 20 nėštumo savaitę vidutinis PI dažnis smegenų arterijoje yra 1,83; leistinas rodiklis yra 1,36 - 2,31.

„Trigubo atrankos testo“ rezultatų paaiškinimas

Gavę kraujo tyrimo iš venos rezultatus, specialistai juos lygina su nustatytomis dabartinio trimestro normomis, pagal kurias jie vertina nėštumo eigą ir būsimo vaiko sveikatos būklę..

Antrojo patikrinimo HCG rodikliai termino metu:

  • 16 savaičių: 10 000 - 58 000 ng / ml;
  • 17–18 savaičių: 8 000 - 57 000 ng / ml;
  • 19 savaičių: 7 000 - 49 000 ng / ml.

Nedideli hCG nukrypimai nuo normos antrojo trimestro atrankos metu neturi diagnostinės vertės.

Jei atlikus biocheminę analizę nustatyta padidėjęs hCG lygis, tai šis faktas gali reikšti daugiavaisį nėštumą.

Šiuo atveju atlikti „trigubą atrankos testą“ visiškai nėra prasmės, nes visi rezultatai bus pervertinti.

Taip pat šio hormono kiekio kraujyje padidėjimo priežastis gali būti sumažinta iki nėščios moters chromosomų anomalijų ar cukrinio diabeto..

Jei atlikus biocheminę analizę antrame nėštumo trimestre nustatomas žemas hCG lygis, tai gali būti chromosomų anomalijos arba praleisto nėštumo simptomas..

AFP (alfa-fetoproteinų) normos terminui:

  • 12–14 savaičių: 15–60 vienetų / ml;
  • 15–19 savaičių: 15–95 vienetai / ml;
  • 20 savaičių: 27 - 125 vienetai / ml.

AFP nukrypimas nuo normos sumažėjus baltymų gamybai virškinimo trakte ir vaisiaus kepenyse, suteikia pagrindo manyti, kad vystosi Dauno ar Edvardso sindromas, taip pat neteisingai nurodytas nėštumo amžius.

Padidėjęs AFP lygis laikomas patologijos ženklu vystantis nerviniam vamzdeliui, kaukolės ar bambos išvaržai, kepenų nekrozei, kurią sukelia virusinė infekcija..

NE (laisvo estriolio) normos terminui:

  • 13–14 savaičių: 5,7 - 15 ng / ml;
  • 15-16 savaičių: 5,4 - 21 ng / ml;
  • 17–18 savaičių: 6,6 - 25 ng / ml;
  • 19-20 savaitės: 7,5 - 28 ng / ml;

Jei atliekant biocheminį atrankos testą nustatomas NE nukrypimas nuo normos, padidėjus nėščios moters kraujyje, tai gali būti daugiavaisio nėštumo, didelio vaisiaus ar kepenų funkcijos sutrikimo simptomas..

Jei atlikus biocheminį tyrimą nustatytas NE sumažėjimas, tai galima priežastis yra antibiotikų vartojimas, vaisiaus infekcija, vystymosi patologija ar placentos nepakankamumas..

Bet net jei biocheminė analizė rodo estriolio nukrypimą nuo norimų rezultatų, neverta šio fakto be papildomų tyrimų laikyti tiesioginiu vaisiaus patologijos buvimo rodikliu..

Tik pagal rezultatų visumą ir lyginant visų dinamikos analizių rodiklius bus galima spręsti apie pasekmes.

Antrojo nėštumo trimestro atrankos dažnumas.

Atranka yra diagnostinių procedūrų rinkinys, kuris atliekamas siekiant nustatyti galimus besivystančio vaiko vystymosi sutrikimus ir ligas. Vienas iš metodų yra ultragarsas. Nėštumo metu tai patiria visos moterys. Tai diagnostinis metodas, pagrįstas ultragarso bangų perėjimu per audinius. Jų signalai paverčiami vaizdu ir projektuojami ant monitoriaus ekrano. Nėščios moterys turi atlikti tris nuskaitymus - 1, 2 ir 3 trimestrais.

Ultragarso nuskaitymo laikas nešant vaiką

Pirmasis patikrinimas vyksta 10–14 savaičių. Paprastai tai yra dvigubas tyrimas - be ultragarso diagnostikos, tikrinamas ir būsimos motinos kraujas. Remiantis rezultatais, nustatomos galimos formuojančio vaisiaus vystymosi patologijos ir nukrypimai.

Antrasis ultragarsas atliekamas nuo 16 iki 20 savaičių. Geriausias tyrimo laikas yra 17–19 savaičių. Perinatalinė patikra atliekama vėliau, atlikus kraujo tyrimą - 20–24 savaičių laikotarpiu. Antrasis tyrimas taip pat apima ultragarsą ir biochemiją. Jei pageidaujama, moteris gali atsisakyti 2-osios tyrimo dalies, tačiau tai nerekomenduojama, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Trečią kartą ultragarsinis nuskaitymas atliekamas 30-34 savaičių laikotarpiu. Šiuo laikotarpiu galima aptikti jau akivaizdžių vaiko raidos patologijų. Jei nukrypimai buvo pastebėti anksčiau, tai trečią kartą jie patvirtinami arba paneigiami. Kai kurie pokyčiai pastebimi tik trečiąjį trimestrą.

Kai reikalingas antrasis ultragarsas?

Antroji patikra reikalinga, net jei nekyla problemų su vaiko nešiojimu ir moteris neturi nusiskundimų. Būsimoms motinoms, priklausančioms galimos rizikos grupėms, ultragarsinis nuskaitymas yra privalomas:

  • perduodamas ARVI laikotarpiu nuo 14 iki 20 savaičių. nėštumas;
  • amžius - nuo 35 metų;
  • jei vienas ar abu tėvai buvo alkoholikai, narkomanai;
  • yra persileidimo grėsmė;
  • gauta (vieno ar abiejų tėvų) radiacijos dozė prieš pastojimą arba po jo;
  • onkologija, kuri buvo atrasta po 2 nėštumo savaičių;
  • glaudžiai susiję tėvai;
  • paveldimos genetinės anomalijos;
  • nevalingas savęs abortas;
  • vaisiaus patologija ir jos vystymosi nukrypimai, nustatyti per 1 tyrimą.

Be to, indikacijos apima anksčiau užšaldytą nėštumą arba mirusio kūdikio gimimą. Jei moteris vartojo vaistus, kurie yra draudžiami nešant vaiką, arba dirbo sunkioje (arba kenksmingoje) gamyboje. Tikrinimas neturėtų būti praleistas tiems, kurių pirmieji vaikai gimė su raidos negalia.

Antrosios atrankos ypatybės

Antrojo nėštumo metu atlikto ultragarsinio tyrimo metu vaisius jau pastebimai auga, keičiasi ir jo fizinė išvaizda. Atliekant ultragarsinį tyrimą, įvertinami keli parametrai:

  1. Veidas - tikrina, ar nėra burnos, nosies, akių, ausų. Nustatomas nosies dalies kaulų dydis, ar burnos ertmėje yra plyšių, kaip vystosi akių obuoliai.
  2. Fetometrija (kitaip - vaisiaus dydis).
  3. Kiek susiformavo plaučių.
  4. Tikrinama visų organų struktūra.
  5. Nustatomas vaisiaus vandenų lygis.
  6. Suskaičiuojami pirštai ir pirštai.
  7. Vertinama placenta - jos branda ir storis.

Antrojo ultragarso metu pirmą kartą nustatoma būsimo naujagimio lytis, nes pagrindiniai požymiai gerai vizualizuojami. Ultragarso diagnostikos metu gauti rezultatai dažnai papildomi kraujo biochemija. Tai ypač būtina, jei vaisius turi vystymosi anomalijų. Kai viskas normalu, kraujo tyrimas nėra būtinas.

Biochemija padeda nustatyti laisvo estriolio, hCG (žmogaus gonadotropino), inhibitoriaus A ir AFP (alfa-fetoproteino) koncentraciją. Su anksčiau nustatytais nuokrypiais rodikliai rodo anksčiau nustatytų nuokrypių raidos dinamiką. Jei per 2 tyrimą kraujas nebuvo tiriamas, tada nėra prasmės atlikti analizės - jis tampa nereikšmingas ir neinformatyvus. Tada atliekami dopleriai ir CTG. Tai leidžia įvertinti vaisiaus, placentos, virkštelės kraujo tiekimą.

Pasirengimas 2-ajam ultragarsui ir jo vedimas

Ypatingo pasiruošimo ultragarsui atlikti nereikia. Dėl didelio vaisiaus vandenų kiekio tyrimas bus aukštos kokybės. Prieš duodant kraujo būtina pasiruošti. Likus porai dienų iki procedūros, iš dietos turite neįtraukti jokių jūros gėrybių, saldumynų, kakavos, citrusinių vaisių, riebių, rūkytų ir keptų maisto produktų. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, todėl paskutinį kartą jie valgo likus 8–12 valandų iki gimdymo.

Ultragarsas atliekamas naudojant standartinį metodą. Moteris atsigula ant sofos ir apnuogina pilvą. Ant jo tepamas ultragarsui laidus gelis. Atspindinčius signalus fiksuoja jutiklis ir siunčia į kompiuterį. Tada, iškart apdorojus, jie rodomi kaip vaizdas. Jei pažeidimų nenustatoma, kraujo tyrimas nereikalingas.

2-asis atrankos dažnis

Norint nustatyti galimas patologijas, placentos būklę ir vaisiaus formavimąsi, nėštumo grėsmę, 2-osios atrankos metu gauti rezultatai lyginami su standartinėmis reikšmėmis pagal lenteles. Svoris apskaičiuojamas pagal tam tikras formules. Tačiau vertės ne visada yra tikslios, tai priklauso nuo aparato, kūdikio padėties gimdoje ir gydytojo kvalifikacijos..

Paprastai 20-tą savaitę vidaus organai jau turi laiko visiškai susiformuoti, o kūdikis sveria apie 300 g. Palyginimui - 16-tą savaitę. - 100 g. Po 7 dienų įpilkite 40 g, tada tuo pačiu intervalu du kartus po 50 g ir 60 g. Kūno ilgis 16-tą savaitę. maždaug 11,6 cm. Per kiekvieną 7 dienų laikotarpį jis padidėja maždaug vienu centimetru ir iki 20-osios savaitės pabaigos. tampa 16.4.

Pilvo ir galvos apskritimo lentelė

Terminas savaitėmisApimtis - mažiausias / didžiausias (mm)
PilvasGalva
16–17 d88-131112–149
18–19104-154131-174
20nuo 124 iki 164nuo 154 iki 186 m

BPD (biparietalinės) ir LPR (priekinės ir pakaušinės) galvos dydžių lentelė

(savaitėmis)Rodikliai - mažiausias / didžiausias (mm)BPRLZRšešiolikanuo 31 iki 37nuo 41 iki 4917nuo 34 iki 42nuo 46 iki 5418nuo 37 iki 47nuo 49 iki 59devyniolikanuo 41 iki 49nuo 53 iki 6320nuo 43 iki 53nuo 56 iki 68

Kaulų ilgis - šlaunys, blauzdos, pečiai ir dilbiai

Terminas savaitėmisIlgis - mažiausias / didžiausias (mm)
KlubasBlauzdosBrachialinisDilbis
šešiolikanuo 17 iki 2315–21nuo 15 iki 2112–18
17nuo 20 iki 2817-25 dnuo 17 iki 2515–21
18nuo 23 iki 3120–28nuo 20 iki 2817–23
devyniolikanuo 26 iki 3423–31nuo 23 iki 3120–26
20nuo 29 iki 3726–34nuo 26 iki 3422–29

AI (dar žinomas kaip vaisiaus vandenų indeksas) yra labai svarbus rodiklis, gaunamas matuojant atstumą (esant 3 taškams) nuo gimdos sienelių iki besivystančio vaisiaus. Vertės gali svyruoti 70-300 mm normoje, o bet kokie nukrypimai nuo šių skaičių kelia grėsmę vaikui ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Vaisiaus vandenų indeksas (savaitė - mažiausia ir didžiausia vertė):

  • 16 - nuo 73 iki 201;
  • 17 - nuo 77 iki 211;
  • 18 - nuo 80 iki 220;
  • 19 - nuo 83 iki 225;
  • 20 - nuo 86 iki 230.

Pirmos ir antros atrankos ultragarso tyrimo normos yra vienodos, kraujo biochemijoje atsiranda trys nauji svarbūs rodikliai. Jei kraujas taip pat tiriamas dėl inhibitoriaus A, tai tyrimas vadinamas keturvietiu. HCG lygis iš pradžių stipriai padidėja, tačiau po 7–8 savaičių jis taip pat pradeda aktyviai mažėti. Estriolis (EZ) - hormonas, atsakingas už placentos vystymąsi.

Paprastai iš karto jo susidarymo pradžioje pastebimas aktyvus medžiagos augimas. Kritiškas hormono lygio sumažėjimas - nuo 40 procentų priimtų verčių. AFP (alfa-fetoproteinas) yra baltymas, kuris gaminamas vaisiui virškinimo trakte ir kepenyse nuo 5-1 savaičių egzistavimo. Medžiagos lygis pradeda aktyviai didėti nuo 10-osios savaitės. Įvairių laikotarpių tarifai nurodyti lentelėje.

Terminas savaitėmisHCGTerminas savaitėmisEZ nmol / lAFP TV / TV
1-2150šešiolikanuo 4,9 iki 22,7534.4
6–750 000–2000017nuo 5,25 iki 23,139
11–1220000–9000018Nuo 5,6 iki 29,7544.2
13–1415000–60000devyniolikanuo 6,65 iki 38,550.2
15-25 d10000–3500020nuo 7,35 iki 45,557

Dekoduoti antrosios atrankos be nurodytų parametrų neįmanoma. Taip pat atsižvelgiama į pirmojo ultragarso rezultatus. Tai padeda nustatyti genetines ligas, kurių rizikos laipsnis apskaičiuojamas pagal MoM koeficientą. Atsižvelgiama į nėščios moters amžių, svorį, patologijas. Visa tai galiausiai sumažinama iki skaitmeninės ribų vertės:

  • žemas - 0,5;
  • optimalus - 1;
  • viršuje - 2,5.

Remiantis šiomis vertėmis, apskaičiuojama vaisiaus anomalijų galimybė. Jei tai yra 1: 380, tada rodiklis nurodo normą. Tačiau, jei antrasis skaičius pradėjo mažėti, tada tikimybė turėti sveiką vaiką taip pat sumažėja..

Nustačius didelę 1: 250 (360) riziką, moteris nukreipiama į genetiko konsultaciją. Jei vertė pasiekė ribinį lygį 1: 100, norint patvirtinti ar paneigti galimas anomalijas, reikia papildomų diagnostikos metodų.

Jei virkštelė pritvirtinta prie placentos vidurio ir priekinės pilvaplėvės sienos, tai yra normalu. Nenormalus - membraninis, ribinis ar suskilęs, dėl kurio atsiranda vaisiaus hipoksija, probleminis gimdymas, kūdikio mirtis.

Placenta dažniau pritvirtinta prie gimdos galo, o tai yra geriausia vieta dėl pakankamo kraujo tiekimo. Tai taip pat gerai gimdos dugne. Kai placenta pritvirtinta prie priekinės gimdos sienos, tai nėra pažeidimas, tačiau tai sukelia tam tikrą riziką - stiprus tempimas, atsiskyrimas dėl aktyvaus vaisiaus judėjimo, pristatymas.

Kanalo, jungiančio motiną ir vaiką, kraštas turėtų būti bent 6 cm virš ryklės. Placentos vieta laikoma nenormalia, kai ji yra apatinėje gimdoje arba ryklėje, uždarant išėjimą. Jungiamojo kanalo storis matuojamas po 20 nėštumo savaičių, prieš tai tikrinamas tik struktūros homogeniškumas (idealiu atveju, jis yra vientisas, be intarpų).

Normali virkštelė turi dvi arterijas ir veną. Pažeidimas yra bent vieno indo nebuvimas. Tačiau nėštumas laikomas normaliu, jei trūkstama arterija yra 100 proc. Be to, visi rodikliai yra normalūs ir defektų nepastebima..

Gimdos kaklelio ilgis yra normalus - ne mažiau kaip 3 cm. Trumpinant ar pailginant, dedami siūlai arba įrengiamas pesaras. Tai leidžia jums nutraukti nėštumą ir išlaikyti jūsų kūdikio sveikatą..

Galimų nukrypimų dekodavimas

Iššifruojant rezultatus, pagal normą imamas vaisiaus dydis, atitinkantis priimtas vertes, nenormalių veido ar kūno ataugų nebuvimas ir skilimai. Akies obuoliai turi būti gerai išvystyti, laikytis nosies proporcijų, teisingai vystytis vidaus organai. Būtinai patikrinkite vaisiaus vandenų lygį, placentos būklę. Pavyzdžiai, ką gali parodyti aptikti nukrypimai nuo normos:

  • didelis hCG rodo Dauno ar Klinefelterio ligą, žemas hCG rodo Edvardso patologiją;
  • nukrypimai nuo įprastų bipolinio sutrikimo ir LHR parametrų gali rodyti rimtas vaiko deformacijas (pavyzdžiui, smegenų lašą, anecefaliją);
  • sumažėjęs AFP - galima vaisiaus mirtis arba neteisingas nėštumo laiko nustatymas, padidėjęs nustatomas sergant Meckelio sindromu, CNS defektais, bambos išvarža, kepenų ląstelių žūtimi;
  • mažas kraujo kiekis būdingas Edvardso sindromui;
  • didelis EZ gali rodyti daugiavaisį nėštumą, sumažėjusį lygį - dėl placentos nepakankamumo, persileidimo galimybę, infekciją, Dauno ligą, antinksčių vystymosi anomalijas;
  • esant stipriam vandens trūkumui, galūnės gali išsivystyti neteisingai, atsiranda stuburo stulpelio deformacija, neigiamas poveikis taip pat turi centrinę nervų sistemą, vaisius mažai sveria;
  • esant normaliam hCG, tačiau didelis AFP ir EZ - nervinio vamzdelio pažeidimas;
  • net vieno indo nebuvimas sukelia vystymosi patologijas - širdies, fistulių atsiradimą, stemplės atrezijos vystymąsi, centrinės nervų sistemos pažeidimą, hipoksiją;
  • placentos struktūros pokyčiai pablogina vaisiaus mitybą, rezultatas yra hipoksija, vystymosi slopinimas.

Antrasis tyrimas atliekamas beveik nėštumo viduryje, kai nebeįmanoma padaryti aborto. Tada, jei reikia, sukeliamas priešlaikinis gimdymas.

Kas daro įtaką antrosios apklausos rezultatams?

Net esant normalioms vertėms, yra keletas klaidų tikimybė. Ir atvirkščiai - net ir blogi rezultatai ne visada rodo patologinius procesus. Yra keletas veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti kūdikio nešiojimą:

  • nėščios moters lėtinės patologijos (pavyzdžiui, cukrinis diabetas ir kt.);
  • daugiavaisis nėštumas;
  • nutukimas (nors rodikliai visada didėja);
  • IVF sukeltas nėštumas;
  • blogi įpročiai (priklausomybė nuo narkotikų, rūkymas, dažnas ir besaikis gėrimas).

Jei antrojo patikrinimo metu nustatoma liga, dėl kurios kyla rimtų negimusio kūdikio vystymosi ar deformacijos problemų, moteris siunčiama papildomiems tyrimams (pavyzdžiui, kordo- ar amiocentezei) ir pakartotiniam ultragarsiniam nuskaitymui. Tai būtina norint tiksliai nustatyti vystymosi anomalijas ir išsiaiškinti, ar palikti vaiką.

Nepaisant antrojo ultragarso svarbos, moteris turi teisę jo atsisakyti. Tačiau tai gali dar labiau neigiamai paveikti ne tik vaiką, bet ir gimdančios moters sveikatą. Laiku nustačius nukrypimus, galima laiku nutraukti nėštumą, nustatyti, kaip vyks gimdymas (natūraliai arba būtina atlikti cezario pjūvį).

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Lugolis: vaisto aprašymas, žindymo vartojimo taisyklės

Koncepcija

„Lugol“ yra populiarus antiseptikas, vartojamas uždegiminėms gerklės, nosies ir odos infekcijoms gydyti. Vaistas vartojamas vietiškai ir išoriškai.

Ar galite pasitikėti nėštumo testais??

Mityba

Kiekviena šiuolaikinė moteris bent kartą naudojo nėštumo testą. Jis yra prieinamas, patogus, prie jo visada pridedamos išsamios instrukcijos su iliustracijomis. Nepaisant testų populiarumo ir efektyvumo, tarp žmonių yra daug mitų apie juos..

"Duphaston" ankstyvojo nėštumo metu: naudojimo instrukcijos

Mityba

Jie atsargiai vartoja vaistus nėštumo metu, tačiau yra vaistų, kurie ne tik nekenkia ankstyvosiose stadijose, bet ir leidžia saugiai nešioti kūdikį.

Jei nėštumo metu nėra toksikozės

Gimdymas

Jei nėštumo metu nėra toksikozėsJei nėra toksikozės, tai normalu, ar ne? Šis klausimas kyla daugeliui moterų. Manoma, kad pykinimas ir vėmimas yra beveik privalomas nėštumo požymis.