Pagrindinis / Mityba

Nėštumo nutraukimo grėsmė: gydymo požymiai ir metodai

Remiantis kai kuriais šaltiniais, embrionų chromosomų anomalijos užima pirmaujančią vietą tarp pagrindinių vaisiaus nešiojimo pertraukimo priežasčių.

Įspejamieji ženklai

Persileidimo grėsmės pirmtakai yra 3 būdingi simptomai - skausmas pilvo apačioje, gimdos hipertoniškumas ir kruvinos išskyros iš makšties. Skausmo sindromas gali būti lokalizuotas tik apatinėje pilvo dalyje arba gali būti skiriamas apatinei nugaros, kairės ar dešinės pusės daliai, taip pat yra gontas..

Skausmo rūšis svyruoja nuo traukimo ir nuobodu iki mėšlungio ir pulsuojančio. Skausmingumas nepriklauso nuo judesio, kūno padėties, šlapinimosi ar tuštinimosi. Poilsio akimirkomis jis nemažėja, o tik stiprėja..

Remiantis statistika, ankstyvosiose stadijose per pirmuosius 3 mėnesius nutraukiamas kas penktas nėštumas, o tai yra 170 tūkst. Persileidimų per metus.

Gimdos hipertoniškumas pasireiškia sutankinant priekinę pilvo sieną, kuri šiek tiek pakyla ir tampa labiau suapvalinta. Gimda yra įsitempusi liečiant, galbūt išsiplėtimo jausmas išoriniuose lytiniuose organuose ir tarpvietėje. Jei gimdos tonusas padidėja antrąjį trimestrą, tai rodo didelį lygiųjų raumenų jaudrumą ir realią persileidimo grėsmę..

Išleidimas krauju yra pavojingiausias simptomas, kurio atsiradimas turėtų būti skubios medicinos pagalbos priežastis. Jei tepimas ir nedaug išskyrų, yra visos galimybės išgelbėti kūdikį, jei gydymas atliekamas laiku. Pernelyg didelis kraujavimas, ypač su krešuliais, yra pavojingas ne tik nėštumui, bet ir apskritai motinos sveikatai. Šiuo atveju labai svarbu užkirsti kelią komplikacijoms ir išsaugoti moters reprodukcinę funkciją..

Hormonų disbalansas

Tai yra dažniausia nėštumo nutraukimo priežastis. Lemiamą reikšmę turi hormono progesterono lygis, kuris mažėja esant nepakankamai geltonkūnio fazei, hipotirozei, esamiems navikams ir kiaušidžių cistoms. Progesteronas yra būtinas norint slopinti spontaniškus gimdos susitraukimus, kurių trūksta, gimda pradeda susitraukti ir tiesiogine to žodžio prasme stumia vaisių..

Progesterono sintezė mažėja, padidėjus prolaktino gamybai nuo hormonų priklausomų hipofizės navikų fone.

Nėštumo nutraukimo grėsmė taip pat įmanoma esant aukštam androgenų lygiui - hiperandrogenizmui, dėl kurio kiaušialąstė gali nelikti gimdoje.

Isthmico-gimdos kaklelio nepakankamumas - ICI

Šis terminas vadinamas priešlaikiniu sąsmaukos ir gimdos kaklelio sutrumpėjimu, dėl kurio nesugebama atsispirti gimdos slėgiui ir išlaikyti augantį vaisių gimdos ertmėje. Šios būklės priežastis yra abortas, įskaitant spontanišką, gimdymo ir diagnostinį kiuretažą, kurį moteris patyrė prieš nėštumą.

Per visą nėštumą moteris patiria įvairiausių pojūčių. Kai kurie iš jų gali būti artėjančio persileidimo simptomai.

ICI simptomai dažniausiai pasireiškia viduryje ir nėštumas baigiasi. Norint išvengti tokio rezultato, geriau naudoti nechirurginį korekcijos metodą, kai į makštį įkišami specialūs atraminiai įtaisai - silikoniniai arba plastikiniai pesarai..

Chromosomų mutacijos

Daugiau nei pusė visų persileidimų įvyksta būtent dėl ​​vaisiaus chromosomų mutacijų. Tokie genetiniai sutrikimai gali sukelti didelius vaisiaus apsigimimus, dėl kurių jis yra negyvybingas. Nėra prasmės išlaikyti tokio nėštumo, nes tai yra tam tikra natūrali atranka..

Reikėtų pažymėti, kad genetinės mutacijos nėra paveldimos, o susidaro tėvų lytinėse ląstelėse, veikiamos žalingų veiksnių - radiacijos, pramoninės intoksikacijos, virusų ir kt..

Imuniniai sutrikimai

Tai visų pirma yra Rh konfliktas, kai motinos ir tėvo Rh veiksniai nesutampa. Motinos organizme pradeda gamintis apsauginiai antikūnai, kurie tam tikra koncentracija gali sukelti vaisiaus atmetimą ir sukelti nėštumo nutraukimo grėsmę..

Imuninis faktorius veikia ir šeimos santuokų atveju, kai motinos kūnas atmeta vaisių, paimdamas jo ląsteles svetimoms šalims..

Motinos ligos

Bendrosios ir ginekologinės patologijos, taip pat lytiniu keliu plintančios ligos gali kelti priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmę. Šios ligos yra padidintos rizikos veiksniai:

  • raudonukė, virusinis hepatitas, gripas - labiausiai paplitę ir potencialiai pavojingi virusai negimusiam vaikui;
  • gerklės skausmas, plaučių uždegimas;
  • pielonefritas;
  • apendicitas;
  • antifosfolipidinis sindromas;
  • policistinių kiaušidžių liga;
  • endokrininiai sutrikimai;
  • lytinių organų vystymosi anomalijos (dviejų ragų gimda, gimda su pertvara, gimdos padvigubėjimas);
  • didelis nutukimo laipsnis;
  • pilvo traumos istorija;
  • sifilis, trichomonozė, chlamidijos, toksoplazmozė ir kitos paplitusios lytiškai plintančios ligos;
  • pūslelinė, citomegalovirusas.

Atskirai reikėtų pasakyti apie amžių. Po 40 metų savaiminio aborto rizika padidėja beveik 41 proc.

Vaistai ir fitoterapija

Nėštumo metu ypač atsargiai reikia vartoti vaistus. Idealu jų visai nevartoti, tačiau prireikus pasitarkite su gydytoju ir gerkite saugiausias priemones. Persileidimą gali išprovokuoti citostatikai (pavyzdžiui, metotreksatas), antikoaguliantai: fenilinas, neodikumarinas, varfarinas, Syncumaras. Vaistas "Ergotamine", kuris naudojamas akušerinėje praktikoje kraujavimui iš gimdos sustabdyti, smarkiai padidina gimdos tonusą..

Jei gydymas yra būtinas, būtina kreiptis į gydytoją.

Fitoterapija gali būti ne mažesnė, o kartais ir pavojingesnė nei vaistai. Kai kurios žolelės yra teratogeniškos, kancerogeniškos ir toksiškos. Draudžiamų augalų sąraše yra čiobreliai, kadagiai, apyniai, mėtos, rozmarinai, bitkrėslės, pelynai ir kt..

Kaip nustatoma diagnozė

Svarbiausias diagnostikos metodas yra ultragarsas, leidžiantis stebėti nėštumo eigą ir laiku nustatyti atsirandančias patologijas. Ultragarsu galima nustatyti padidėjusį gimdos tonusą, širdies ritmo sutrikimus, nepakankamą choriono išsivystymą ir retrochorinę hematomą..

Nustatant diagnozę, reikia atsižvelgti į vaisiaus širdies ritmą. Jo širdis pradeda plakti nuo 5 iki 6 savaičių, o iki gimdymo dūžių skaičius per minutę yra 140 - 160. Šių rodiklių nuokrypis viena ar kita kryptimi gali būti kritinis. Jie kalbės apie persileidimo grėsmę, kai susitraukimų skaičius sumažės iki 100 arba padidės iki 200.

Retorhorinė hematoma paprastai nustatoma atliekant įprastą ultragarsinį tyrimą, kai dar nėra simptomų. Priešingu atveju nėštumas gali būti nutrauktas. Neišsivysčius chorionui, vaisius gali mirti dėl nepakankamos mitybos.

Terapijos

Gydomoji veikla skiriasi skirtingu laiku ir atliekama kas savaitę. Per pirmuosius 3 mėnesius moteriai reikia moralinės paramos, tausojančio režimo su minimaliu fiziniu krūviu ir seksualiniu poilsiu.

Jei reikia, skiriami vaistai, kurie gali apimti šiuos vaistus:

  • Dyufaston, Prajisan, Utrozhestan, papildantys progesterono trūkumą;
  • Valerijonas, motinėlė su draže arba tinktūra;
  • „Magnelis B6“ paprastai geriamas pagal šią schemą: 1 tabletė ryte ir popietėje, 2 naktį;
  • tiesiosios žarnos žvakutės su glicerinu, „Mirolax“ mikroklasteriais išmatoms normalizuoti.

Kruvinos išskyros yra indikacija gydymui ligoninėje, kur į veną suleidžiama traneksamo rūgšties TXA. Be to, jis gali būti vartojamas tabletėmis.

Jei nėštumo laikotarpis yra ilgesnis nei 12 savaičių, būtinai atliekama tokolizė - sutramdomas gimdos aktyvumas. Šiuo tikslu naudojamas 25% magnio sulfato - magnezijos - užpilas. Dėl magnezinio gydymo galima ne tik normalizuoti gimdos tonusą, bet ir pašalinti edemą dėl jo diuretiko poveikio.

Daugeliu atvejų nėštumas gali būti palaikomas, jei gydymas pradedamas laiku

Svarbiausias

Kiekviena nėščia moteris turėtų žinoti, ką daryti, jei kyla aiški persileidimo grėsmė. Kai pasirodys pirmieji įtartini požymiai (skausmas, kraujas, pilvo sutankinimas), turite kviesti greitąją pagalbą. Prieš atvykstant gydytojams leidžiama gerti No-shpa arba patekti į Papaverine tiesiosios žarnos žvakes.

Kokios yra ankstyvo ir vėlyvo nėštumo komplikacijos??

Komplikacijos nėštumo metu pasireiškia beveik 50% moterų, ir kiekvienais metais jų skaičius tik didėja. Patologijos gali būti susijusios tik su motina ar vaisiu, arba motina ir vaisius kartu. Atsižvelgiant į moters būklę, imamasi priemonių išlaikyti ar nutraukti nėštumą.

Būsimos motinos būklės komplikacijos

Nėštumas priverčia kūną dirbti sustiprintu režimu, skatina hormoninius pokyčius. Todėl šiuo laikotarpiu galimas lėtinių ligų paūmėjimas ir naujų negalavimų atsiradimas..

  • Ankstyvoji ir vėlyvoji toksikozė. Pirmasis trunka nuo 1 iki 3 nėštumo mėnesių, antrasis - nuo 7 iki 9 mėnesių. Ankstyva toksikozė yra susijusi su organizmo pertvarkymu, gali sukelti migreną. Vėlyvas yra pavojingesnis, nes padidina kraujospūdį, prisideda prie greito svorio augimo, edemos atsiradimo.
  • Mažakraujystė. Sumažėjęs hemoglobino kiekis sukelia gedimą, dažną galvos svaigimą, apsvaigimą. Dėl geležies trūkumo nėščioms moterims sunku keliauti viešuoju transportu.
  • Vidurių užkietėjimas ir hemorojus. Jie atsiranda vėliau dėl per didelio vaisiaus spaudimo žarnyne. Labai dažnai patologijos yra susijusios su netinkama mityba, vandens pusiausvyros disbalansu.
  • Gestozė. Jis išsivysto po 30 nėštumo savaičių širdies ir kraujagyslių sistemos ar inkstų ligų fone. Pavojinga edemai, baltymų atsiradimui šlapime, kraujospūdžio padidėjimui.

Būsimoji motina taip pat gali susidurti su tokiomis nemaloniomis komplikacijomis kaip dažnas šlapinimasis, venų varikozė ir mėšlungis. Neatmetama galimybė ir stiprus nugaros skausmas.

Vaisiaus patologija

Komplikacijos ne visada yra susijusios su moters sveikata. Nėštumo raida priklauso ir nuo vaisiaus būklės..

  • Nėštumo persileidimas. Prieš 22 savaites savaiminis abortas vadinamas persileidimu, o po 22 savaičių - priešlaikiniu gimdymu. Komplikacija būdinga 20% nėštumų.
  • Kryžminis vaisiaus pristatymas. Jis diagnozuojamas po 32 savaičių, kol vaikas užima galutinę poziciją. 50% atvejų kūdikis gimsta atliekant cezario pjūvį.
  • Placentos patologija. Žalą vaisiui sukelia priešlaikinis atsiskyrimas, pristatymas, žema placentos vieta. Taip pat gali kilti problemų dėl jo pritvirtinimo prie gimdos sienos, navikų ir cistų susidarymo.
  • Apvalkalo pažeidimas. Tai apima ir žemą, ir polihidramnioną, vaisiaus vandenų nutekėjimą, priešlaikinį šlapimo pūslės plyšimą.

Virkštelės anomalijos taip pat vadinamos vaisiaus komplikacijomis. Jis gali būti pailgas, sutrumpintas ir turėti apvalkalo tvirtinimą. Užkūrimo atveju ant virkštelės audinio gali susidaryti funikulitas. Cistos, hematomos neatmetamos.

Kokios yra nėščios moters ir vaisiaus patologijos?

Į atskirą grupę įeina komplikacijos, susijusios su sutrikusia motinos ir vaisiaus sąveika. Pagrindinės patologijos:

  • Rezus konfliktas. Moters ir vaiko kraujo nesuderinamumas lemia raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimą vaisiaus kraujyje. Tai prisideda prie kraujodaros organų ligos ir kartais kūdikio mirties..
  • Negimdinis nėštumas. Diagnozuota nėštumo pradžioje. Pavojinga moters sveikatai ir gyvybei, lemia embriono mirtį.
  • Daugiavaisis nėštumas. Sąlyginė patologija, kuri sukuria didelę naštą nėščios moters kūnui. Labai dažnai kūdikiai gimsta neišnešioti.

Svarbų vaidmenį vaidina komplikacijų atsiradimo laikotarpis. Pirmosiomis nėštumo savaitėmis patologijos dažniausiai sukelia abortą. Vėlesnėse stadijose jie turi įtakos vaisiaus vystymuisi, lemia gimdymo eigą, moters sveikatos būklę..

Nėštumo komplikacijos

Mikrorajono „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Choroshevsky“ gyventojas

Šį mėnesį „Savelovsky“, „Begovoy“, „Airport“, „Choroshevsky“ vietovių gyventojai.

Nuolaidos draugams iš socialinių tinklų!

Ši akcija skirta mūsų draugams „Facebook“, „Twitter“, „VKontakte“, „YouTube“ ir „Instagram“! Jei esate klinikos puslapio draugas ar prenumeratorius.

Proktologo konsultacija - 50 proc.!

Gydytojų endoskopuotojų (po kolonoskopijos), gastroenterologo ar ginekologo „MedicCity“ konsultacija su gydytoju-proct.

Abaeva Yuliana Genrikhovna

Akušeris-ginekologas, ginekologas-endokrinologas, ginekologas-mamologas

Pirmoji kvalifikacijos kategorija (patvirtinta 2007 m.)

Ayvazyan Naira Yurievna

Akušeris-ginekologas, ginekologas-endokrinologas, mamologas

Berseneva Veronika Viktorovna

Akušeris-ginekologas, ginekologas-endokrinologas, mamologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas

Medicinos mokslų kandidatas

Kaznacheeva Tatjana Viktorovna

Gydytojas-ginekologas, ginekologas-endokrinologas, mamologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas

Medicinos mokslų kandidatas

Sonova Marina Musabievna

Akušeris-ginekologas, ginekologas-endokrinologas, onkologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas, docentas

Medicinos mokslų daktaras, FPDO MGMSU Reprodukcinės medicinos ir chirurgijos katedros profesorius

Fomina Tatjana Viktorovna

Akušeris-ginekologas, ginekologas-endokrinologas, mamologas, ultragarsinės diagnostikos gydytojas

Ultragarsinis skaitytuvas „Logiq 9“

Ultragarso skaitytuvas „Logiq 9“ („General Electric“) yra visiškai skaitmeninė daugiafunkcinė ultragarso sistema.

„Voluson 10“ ultragarso skaitytuvas - eksperto lygio ultragarso diagnostika

„Voluson 10“ ultragarso sistema yra naujausia pažangių akušerijos ir ginekologijos diagnostikos galimybių technologija.

Ginekologija klinikoje „Mediccity“

3D eksperto vaisiaus ultragarsinis tyrimas MedicCity

„Raiffeisenbank“ tinklaraštis (2020 m. Balandžio mėn.)

„Komsomolskaja pravda“ (2019 m. Lapkričio mėn.)

„MediaMetrics“, radijo stotis, programa „Medicinos prietaisai“ (2017 m. Lapkričio mėn.)

Tapti mama ir turėti sveiką vaiką yra didelė laimė! Tačiau nėštumo metu komplikacijų gali pasireikšti bet kas, net ir visiškai sveika moteris. Todėl labai svarbu nuo ankstyviausių nėštumo stadijų pas gerą specialistą (žr. Nėštumo valdymas).

Skiriamos šios nėštumo komplikacijos:

  • toksikozė;
  • gestozė;
  • Negimdinis nėštumas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • persileidimas (savaiminis abortas);
  • sustingęs (neišsivystęs nėštumas).

Komplikacijų diagnozė nėštumo metu

Komplikacijų diagnozė nėštumo metu

Komplikacijų diagnozė nėštumo metu

Toksikozė

Toksikozė pasireiškia pirmoje termino pusėje ir pasireiškia dispepsiniais sutrikimais ir visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimais.

Beveik 90% atvejų ankstyva toksikozė pirmoje nėštumo pusėje pasireiškia pykinimu ir vėmimu. Jei nėštumas vyksta normaliai, pykinimas ar vėmimas gali pasireikšti ne daugiau kaip 2-3 kartus ryte, dažniau tuščiu skrandžiu. Šiems sutrikimams gydyti nereikia ir jie turėtų praeiti savaime po 12–13 savaičių.

Toksikozė yra būklė, kai pykinimas ir vėmimas atsiranda bet kuriuo paros metu, neatsižvelgiant į valgį, kartu su apetito sumažėjimu, išsekimu, silpnumu ir svorio kritimu..

Gestozė

Gestozė vystosi antroje nėštumo pusėje (po 20 savaičių) ir kelia didelį pavojų ne tik pačiam nėštumui, bet ir moters bei jos vaiko sveikatai. Paprastai gestozė pasireiškia edemos atsiradimu (nėščios moters lašeliu).

Kitą gestozės etapą - preeklampsiją - lydi kraujospūdžio padidėjimas ir baltymų atsiradimas šlapime. Tai rodo kraujo biocheminės sudėties pokyčius, kraujo apytakos pablogėjimą kapiliaruose ir mažuose induose (taip pat ir placentoje). Progresuojant gestozei, eklampsija gali pasireikšti kritiškai sumažėjus smegenų kraujotakai, smegenų išemijai ir citotoksinei smegenų edemai. Pasirodo traukuliai, galima koma.

Gestozė užima trečią vietą tarp nėščių moterų mirtingumo, perinatalinis mirtingumas su gestoze - 18–30 proc..

Todėl labai svarbu, kad visas nėščias moteris stebėtų patyręs akušeris-ginekologas, kuris sugebėtų laiku pamatyti ir užkirsti kelią tokioms komplikacijoms nėštumo metu..

Negimdinis nėštumas

Negimdinio nėštumo metu vaisius vystosi ne gimdoje, o gimdos kaklelio kanale, kiaušintakyje, pilvo ir dubens ertmėse..

Įprastoje būsenoje kiaušinis, palikdamas kiaušidę, patenka į kiaušintakio angą. Judant specialių blakstienų, kurios uždengia kiaušintakį, kiaušialąstė po kelių dienų pasiekia gimdą. Normaliais atvejais kiaušinėlio apvaisinimo procesas vyksta vamzdelyje, tada ląstelė atsiranda gimdoje.

Esant infekcinei vamzdelio obstrukcijai ar kitai patologijai, kiaušinis sustingsta vietoje arba juda labai lėtai, niekada nespėdamas pasiekti gimdos. Taip atsiranda negimdinis nėštumas..

HCG kraujo tyrimas padeda diagnozuoti negimdinį nėštumą.

HCG yra žmogaus chorioninis gonadotropinas. HCG yra alfa ir beta vienetai. Kraujo tyrimų pagalba, siekiant padidinti hCG lygį, tiksliai nustatomas nėštumas. Taigi, esant normaliam nėštumui, kas dvi dienas hCG lygis padidėja 65%. O negimdinio nėštumo atveju ši dinamika nėra akivaizdi..

Įprasto nėštumo metu hCG užauga iki 10 savaičių, tada pradeda mažėti. HCG lygio padidėjimo nutraukimas gali būti užšalusio ar neišsivysčiusio nėštumo rezultatas.

Persileidimas

Persileidimas yra spontaniškas, nepriklausomas nuo moters valios, nėštumo nutraukimas iki 22 savaičių. Šis reiškinys yra gana dažnas. Kas penktas moterų nėštumas gali baigtis spontanišku persileidimu.

Ankstyvo persileidimo (6–8 savaičių) simptomai gali būti nelabai pastebimi. Gali vėluoti mėnesinės, pasikeisti kraujavimo pobūdis menstruacijų metu, vidutinis skausmas juosmens srityje. Remiantis statistika, apie 80% visų persileidimų įvyksta iki 12 savaičių.

Vėlyvą nėštumo persileidimą lydi tokie simptomai kaip erzinantis skausmas apatinėje nugaros dalyje, pilvo srityje ir kryžkaulio srityje, rudos ar raudonos spalvos dėmės iš makšties išskyros. Jei gydymas nevykdomas, prasideda vaisiakūnio atsiskyrimas nuo gimdos sienos ir jo išstūmimas. Tokiu atveju gali padidėti kraujavimas, atsiranda intensyvūs mėšlungio skausmai. Dėl persileidimo gali išsiskirti visas vaisiakūnis arba įstrigti jo dalys gimdoje (tokiu atveju reikės medicininės intervencijos).

Įprastas persileidimas yra savaiminis abortas (iki 22 savaičių), kuris kartojasi kiekvieno nėštumo metu.

Jei moteris turi 2 ar daugiau spontaniškų persileidimų, tada gydytojai gali diagnozuoti „pasikartojantį persileidimą“..

Komplikacijos nėštumo metu

Stebėjimas, tyrimas, profilaktika ir gydymas komplikacijų atveju turėtų vykti atsižvelgiant į nėštumo vystymosi laikotarpį. Visas nėštumo laikotarpis paprastai yra padalintas į tris dalis - trimestrą. Pirmasis trimestras yra ankstyvasis vaisiaus laikotarpis, trunkantis iki 12 savaičių. Antrasis trimestras yra vaisiaus vidurio laikotarpis, trunkantis nuo 13 iki 27 savaičių. III trimestras arba, kaip jis dar vadinamas, „vaisiaus laikotarpis“, prasideda 28 savaites ir tęsiasi iki numatytos datos.

I nėštumo trimestras

Pirmajame nėštumo trimestre, praėjus 1 savaitei po apvaisinimo, implantuojama kiaušialąstė, prasideda būsimos placentos formavimasis ir embriono vystymasis. Prieš implantaciją ir implantacijos laikotarpis vadinamas „kritiniu“, kadangi embrionas jautriausias žalingų veiksnių veikimui nuo 4 iki 8 nėštumo savaitės, prasideda ir prasideda įvairių organų ir audinių formavimasis. Tuo pačiu metu pradedama formuotis uteroplacentinė kraujotaka. Hormonų sintezė prasideda placentoje, o endokrininė funkcija yra slopinama. Šia prasme labai svarbu placentos gebėjimas nuo pat ankstyvojo nėštumo etapo tinkamai sudaryti būtinas normaliam vaisiaus augimui ir vystymuisi sąlygas ir apsaugoti jį nuo žalojančių veiksnių. Tačiau pirmąjį trimestrą placenta vis dar nepakankamai apsaugo vaisių nuo daugelio vaistų (įskaitant hormoninius), alkoholio, nikotino, narkotinių medžiagų prasiskverbimo, o tai yra būtina sąlyga norint parodyti žalingą jų poveikį..

Apskritai visą pirmąjį trimestrą galima laikyti kritiniu, nes pagrindiniai atskirų audinių, organų ir sistemų klojimo, augimo ir vystymosi momentai laiku nesutampa. Pirmojo trimestro pabaigoje dar nėra sukurti mechanizmai, leidžiantys vaisiui prisitaikyti prie besikeičiančių egzistavimo sąlygų.

Pirmojo trimestro metu dažniausiai pasitaikančios komplikacijos: praleistas nėštumas, savaiminis persileidimas ir ankstyva toksikozė.

Praleisto nėštumo ir jo nutraukimo skirtingais pirmo trimestro laikotarpiais priežastys nėra vienodos. Taigi iki 3 savaičių dažniausiai tai būna genetiniai ir chromosomų pažeidimai, taip pat nepakankamas išankstinis endometriumo paruošimas būsimai kiaušialąstės implantacijai. Paprastai 4–8 savaites pagrindinės priežastys yra hormoniniai sutrikimai, infekcija, antifosfolipidinis sindromas, sukeliantis pirminį placentos nepakankamumą ir sutrikusią embriogenezę. 9–12 savaičių pagrindinė neigiama įtaka gali pasireikšti tiek dėl jau išvardytų veiksnių, tiek dėl nepakankamo gimdos tempimo, pavyzdžiui, esant lytinių organų infantilizmui ar gimdos apsigimimams..

Kraujavimo atsiradimas arba vadinamasis „vaisiaus plovimas“ visų pirma turėtų būti vertinamas kaip kiaušialąstės atsiskyrimo nuo gimdos sienelės tikimybė, kuri kvalifikuojama kaip savaiminis prasidėjęs persileidimas..

Todėl, jei skauda apatinę pilvo dalį ir apatinę nugaros dalį arba atsiranda dėmių iš lytinių takų, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, kad paaiškintumėte situaciją..

Viena iš svarbiausių normalaus nėštumo vystymosi sąlygų yra galimų komplikacijų numatymas ir prevencija. Šiuo atžvilgiu jau pirmajame nėštumo trimestre būtina nustatyti šių komplikacijų rizikos veiksnius, kurie visų pirma apima: primiparų iki 17 metų ir vyresnių nei 35 metų amžių; nepalankios socialinės sąlygos; toksinis ir radiacinis išorinės aplinkos poveikis; priklausomybės (alkoholis, rūkymas, narkotikai); pirmą kartą šio nėštumo metu atsiradusių lėtinių ar ūmių infekcinių ligų paūmėjimas; įvairių ligų, įskaitant ginekologines, buvimas; komplikacijos ankstesnių nėštumų metu.

Norint išvengti galimų komplikacijų nėštumo metu, net planuojant, patartina atlikti išankstinį tyrimą pas specialistą akušerį-ginekologą, terapeutą, oftalmologą, odontologą. Atlikite kraujo mėginių, šlapimo, atskirto nuo urogenitalinio trakto, tyrimą.

Pirmojo trimestro terapines ir profilaktines priemones sudaro nuodugnus nėščiosios sveikatos tyrimas ir įvertinimas, fizinio aktyvumo mažinimas, tausojančio apsaugos režimo laikymasis, subalansuotos mitybos organizavimas.

Pirmasis nėštumo pradžios tyrimas

  • Kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymas (net nepaisant to, kad toks tyrimas jau buvo atliktas anksčiau, ir šie rodikliai jau žinomi).
  • Kraujo tyrimas dėl sifilio (RW), ŽIV infekcijos, hepatito.
  • Klinikinis kraujo tyrimas, siekiant įvertinti jo ląstelių sudėtį, hemoglobino kiekį ir ESR.
  • Kraujo krešėjimo sistemos aktyvumo vertinimas.
  • Bendra šlapimo analizė.
  • Medžiagos išskyros iš makšties, gimdos kaklelio kanalo ir šlaplės tyrimas dėl įvairių infekcijų sukėlėjų buvimo. Be to, reikia atlikti serologinį tyrimą, siekiant nustatyti specifinius M ir G klasės imunoglobulinų antikūnus, naudojant imunofermentą..

Vienas objektyviausių diagnostikos metodų yra ultragarsas, kurį patartina atlikti po 10 savaičių. Pagrindiniai šio tyrimo tikslai yra: progresuojančio nėštumo patvirtinimas, numatomo nėštumo amžiaus išaiškinimas, daugiavaisio nėštumo nustatymas, kiaušialąstės implantacijos vietos ir placentos lokalizacijos nustatymas, apykaklės erdvės storio matavimas (10–14 savaičių), komplikuoto nėštumo požymių nustatymas (savaiminio aborto grėsmė, chorioninis atsiskyrimas, gimdos kaklelio nepakankamumas, cistinis dreifas ir kt.).

Be to, per pirmąjį nėštumo trimestrą laikotarpiu nuo 8 iki 11 savaičių galima atlikti kombinuotą atrankos testą, kad būtų pašalinta galimų vaisiaus vystymosi sutrikimų rizika, apimanti laisvojo hCG, PAPP-A β-subvieneto nustatymą..

Jei nėščia moteris turi polinkį į venų varikozę, tai nėštumo metu ši padėtis gali pablogėti. Norėdami išvengti tokių komplikacijų, keletą kartų per dieną 15-20 minučių poilsio metu turėtumėte pakelti kojas aukštesnėje padėtyje, kad būtų užtikrintas optimalesnis kraujo nutekėjimas. Jei kojų venos išsikiša, patariama naudoti specialias kompresines kojines. Taip pat reikalingi specialūs kraujagyslių chirurgo patarimai.

Nėštumo metu nuo pat ankstyvos nėštumo stadijos moteris gali pradėti nerimauti dėl vidurių užkietėjimo, dėl kurio gali išsivystyti hemorojus, taip pat pykinimas ar rėmuo. Norint išvengti tokių bėdų, patartina nuo pat nėštumo pradžios laikytis racionalios dietos, naudojant dalinį valgį su atitinkamu maisto rinkiniu..

Narkotikų vartojimas ankstyvosiose nėštumo stadijose turėtų būti griežtai ribojamas dėl žalingo jų poveikio embrionui pavojaus. Negalima savarankiškai gydytis. Dėl tam tikrų vaistų vartojimo galimybių reikėtų susitarti su gydytoju.

Hospitalizacija ir gydymas reikalingi tik tuo atveju, jei yra artėjančio persileidimo klinikinių požymių. Prieš pradėdami gydymą, kurio tikslas - išlaikyti nėštumą, turite įsitikinti, kad vaisius vystosi teisingai. Nėštumo palaikymas „visomis priemonėmis“, intensyvus vaistų, įskaitant hormoninius vaistus, vartojimas gali padaryti daugiau žalos nei naudos ir padidinti neigiamų pasekmių skaičių.

II nėštumo trimestras

Antruoju nėštumo trimestru placenta ir vaisius auga toliau. Tokiu atveju susidaro ir vystosi aukštesnės vaisiaus smegenų struktūros, neuroendokrininė, autonominė nervų sistema. Vaisiui vystosi apsauginės ir adaptacinės reakcijos. Po 19-20 savaičių padidėja uteroplacentinio ir vaisiaus-placentos kraujotakos intensyvumas. Placentos funkcija tenkina didėjančius vaisiaus poreikius.

Tipiškiausios antrojo nėštumo trimestro komplikacijos yra: vėlyvo spontaniško persileidimo grėsmė, kraujavimas dėl placentos atsiskyrimo, anemija, ankstyvos gestozės formos, intrauterinė infekcija. Šios komplikacijos prisideda prie placentos nepakankamumo susidarymo ir vaisiaus augimo sulėtėjimo..

Dėl didėjančio gimdos dydžio, kuris pradeda pasislinkti pilvo organus krūtinės link, dusulys ir rėmuo gali pradėti varginti po 15-16 savaičių. Inkstai pradeda patirti didelį stresą.

Moterims, sergančioms ekstragenitalinėmis ligomis (inkstų liga, hipertenzija, neurocirkuliacine distonija) nuo 20 savaičių, yra rizika susirgti preeklampsija. Šiuo atžvilgiu reikia atkreipti dėmesį į edemos atsiradimą, per didelį ir netolygų svorio padidėjimą, padidėjusį kraujospūdį, baltymų atsiradimą šlapime..

Todėl svarbu kontroliuoti normalų vaisiaus vystymąsi ir nėštumo eigą, taip pat užkirsti kelią galimoms komplikacijoms..

Nėščia moteris turėtų apsilankyti pas gydytoją bent kartą per mėnesį, o kai kuriose situacijose - dar dažniau. Kiekvieno apsilankymo metu gydytojas apžiūri pacientą, kontroliuoja svorio padidėjimą, išmatuoja pilvo apimtį ir gimdos dugno aukštį virš krūtinės, nustato kraujospūdį ir klauso vaisiaus širdies plakimo. Paskiria būtinus papildomus egzaminus.

20–24 nėštumo savaitę atliekamas antras privalomas ultragarsinis tyrimas, būtinas vaisiaus dydžio atitikčiai numatomam nėštumo laikotarpiui nustatyti, kad būtų išvengta vaisiaus vystymosi vėlavimo; vaisiaus apsigimimų nustatymas; vaisiaus vandenų kiekio įvertinimas; tiriant placentos būseną. Taip pat svarbus doplerio tyrimas, kuris atliekamas ultragarsu, siekiant įvertinti uteroplacentinio ir vaisiaus-placentos kraujotakos intensyvumą..

Antruoju nėštumo trimestru, atliekant prenatalinį galimų vaisiaus anomalijų patikrinimą nuo 16 iki 20 savaičių, patartina nustatyti α-fetoproteinų (AFP), laisvo estriolio E3, inhibino-A ir žmogaus chorioninio gonadotropino (viso hCG) kiekį kraujyje..

Jei nėra kontraindikacijų, tada po 17 savaičių galite pradėti atlikti specialų nėščių moterų fizinių pratimų rinkinį, kuris leidžia jums valdyti tarpvietės ir pilvo raumenų raumenis. Taip pat svarbu įvaldyti kvėpavimo pratimus..

Vaistų profilaktiką patartina pradėti nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus nuo 14-16 nėštumo savaičių, prižiūrint gydytojui. Negalima savarankiškai gydytis.

III nėštumo trimestras

Trečiajam nėštumo trimestrui būdingas intensyviausias vaisiaus augimas ir jo organų bei sistemų funkcinės veiklos padidėjimas..

Nėštumui progresuojant, ypač trečiąjį trimestrą, padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova, padidėja kvėpavimo tūris. Gimdos dydis jau pasiekė reikšmingą dydį. Gulint gulint, gali pasireikšti diskomfortas dusulio, silpnumo, galvos svaigimo, širdies plakimo pavidalu, kurį sukelia gimdos slėgis dideliuose induose ir širdies srauto sumažėjimas širdyje..

Po 28 savaičių priešpienis gali pradėti tekėti iš krūties, o tai rodo, kad pieno liaukos ruošiasi laktacijos procesui..

Nuo 30-osios savaitės dirbančioms moterims suteikiamos prenatalinės atostogos, būtinos poilsiui ir visaverčiam pasiruošimui gimdyti. Nuo šio laikotarpio taip pat patartina nešioti tvarsliava, kurios dydis turėtų būti parinktas taip, kad, visų pirma, ji palaikytų priekinę pilvo sieną ir padėtų išlaikyti laikyseną..

Iki 32-33 nėštumo savaitės vaisius dienos metu gali pakartotinai keisti savo padėtį gimdoje ir, paprastai, po 35-36 savaičių užima galutinę padėtį iki pat gimdymo.

Nuo 30 iki 35 savaitės gimda yra maksimaliai ištempta, o tai padidina priešlaikinio gimdymo riziką, ypač esant daugiavaisiam nėštumui, taip pat padidina defektinio gimdos rando plyšimo tikimybę po cezario pjūvio operacijos..

Viena iš dažniausių trečiojo nėštumo trimestro komplikacijų yra placentos nepakankamumas, kurį lydi placentos ir vaisiaus arterinio kraujo tiekimo sumažėjimas; sumažėja reikalingo maistinių medžiagų kiekio vaisiui tiekimas ir medžiagų apykaitos produktai. Visi šie pokyčiai sumažina motinos-placentos-vaisiaus sistemos apsaugines ir adaptacines galimybes, sulėtina vaisiaus augimą ir vystymąsi, sukelia sudėtingą nėštumo ir gimdymo eigą..

Tipiškiausios klinikinės fetoplacentinio nepakankamumo apraiškos yra: sutrikusia vaisiaus motorine veikla, padidėjęs gimdos tonusas, nėščios, kurios nėštumo laikas, pilvo dydžio nenuoseklumas (sumažėjimas), užsitęsęs nėštumas, polihidramnionai ar oligohidramnionai..

Dėl placentos apsauginės funkcijos pažeidimo gali pasireikšti vaisiaus intrauterinė infekcija, pasireiškianti jos vystymosi vėlavimu, placentos retėjimu ar padidėjimu, placentos kalkėjimu ir cistinėmis panašiomis jos struktūros intarpais, polihidramnionais ar oligohidramnionais..

Pavojingiausia trečiojo nėštumo trimestro komplikacija yra gestozė, atsirandanti dėl fetoplacentinio nepakankamumo ir išoriškai pasireiškianti edemos ir netolygaus svorio padidėjimo (skysčių susilaikymo kūne), padidėjusio kraujospūdžio (kraujagyslių tonuso reguliavimo sutrikimo), baltymų atsiradimo šlapime forma (inkstų funkcijos sutrikimas) forma. ). Gestozė lydi ryškiausias vaisiaus komplikacijas ir kelia grėsmę nėščiosios sveikatai.

Šiuo nėštumo laikotarpiu reikia atidžiausiai ir nuodugniausiai stebėti nėštumo eigą, atliekant išsamų tyrimą ir įvertinant galimų komplikacijų riziką. Po 28 savaičių nėščia moteris turėtų apsilankyti pas gydytoją bent kartą per 2 savaites, o jei reikia, dažniau.

Trečiajame privalomame ultragarsiniame tyrime, kuris atliekamas 32-34 savaites, nustatomas vaisiaus dydis, tiriama placentos būklė ir įvertinamas vaisiaus vandenų kiekis. Be to, atliekamas echografinis vaisiaus būklės ir jo elgesio reakcijų funkcinis vertinimas, pakartojami Doplerio matavimai. Po 32 savaičių vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos būklei įvertinti naudojama kardiotokografija. Šis metodas yra visiškai saugus vaisiui ir neturi kontraindikacijų..

Įtarus intrauterinę infekciją, tiriama urogenitalinio trakto medžiaga ir nustatomas specifinių antikūnų prieš patogenus lygis kraujo serume..

Arčiau nėštumo pabaigos labai svarbu aiškiai suprasti gimdymo proceso fiziologiją, žinoti, kaip prasideda gimdymas ir kaip jis vyksta, taip pat kaip elgtis gimdymo metu ir daug daugiau. Be to, šiuo laikotarpiu jau reikia pasirinkti gimdymo namus, kur planuojamas artėjantis gimdymas. Visus šiuos klausimus reikėtų iš anksto aptarti su gydytoju..

Susitarkite su specialistais paskambinę į vieną skambučių centrą: +7 (495) 636-29-46 (metro stotys "Shchukinskaya" ir "1905 Goda gatvė"). Mūsų svetainėje taip pat galite susitarti su gydytoju, mes jums paskambinsime!

Komplikacijos nėštumo metu

Galimos komplikacijos nėštumo metu

Tam tikros ligos ar komplikacijos, kurios gali atsirasti nėštumo metu, gimdymo metu ar pogimdyminiu laikotarpiu, kelia didelį pavojų motinai ir kūdikiui. Komplikacijos gali sukelti ankstyvą nėštumo nutraukimą, kraujavimą iš gimdos, gimdos augimo sulėtėjimą ir net kūdikio mirtį.

Toksikozė ir gestozė

Toksikozė yra nėštumo komplikacija, atsirandanti prieš 10 savaičių ir pasireiškianti pykinimu, vėmimu, skonio pokyčiais, seilėtekiu. Sergant gestoze, dėl kraujagyslių sistemos sutrikimų atsiranda gyvybiškai svarbių organų ir sistemų funkcijų sutrikimas. Paprastai gestozės pasireiškimas pasireiškia antroje nėštumo pusėje: edema, baltymų išsiskyrimas su šlapimu, padidėjęs slėgis.

Toksikozės atsiradimas pirmoje ir preeklampsija antroje nėštumo pusėje yra tam tikrų rizikos veiksnių, tokių kaip ne ginekologinės ligos, ankstyvas ir vėlyvas nėščios moters amžius, intoksikacija, blogi įpročiai, sunkios ir kenksmingos darbo sąlygos, pasekmė. Moters kūno pritaikymo nėštumui pažeidimo rezultatas yra toksikozė ir gestozė. Šis sutrikimas gali pasireikšti visiškai sveikoms moterims, nes jei tai išsiaiškinsite, tokie rizikos veiksniai kaip stresas, tam tikros vidaus organų ligos nėštumo metu ar prieš jį pasireiškia beveik bet kuriai moteriai.

Nėštumo eiga rimtai netrikdoma lengvos toksikozės pirmoje pusėje, tačiau sunkiais atvejais tai gali ją apsunkinti. Jei toksikozė yra labai ryški, jai būdingas vėmimas sukelia kūno dehidrataciją ir staigų nėščios moters svorio kritimą, dėl kurio sutrinka organų ir kūno sistemų veikla. Be to, vaisius kenčia dėl nepakankamo deguonies ir maistinių medžiagų tiekimo į jį..

Toksikozė diagnozuojama pagal jai būdingas apraiškas; norėdama nustatyti ligos sunkumą, moteris imasi kraujo ir šlapimo tyrimų. Lengvos toksikozės formos gydomos prižiūrint priešgimdyvinės klinikos gydytojui ambulatoriškai. Neefektyvaus gydymo atveju ir padidėjus simptomams, nėščia moteris hospitalizuojama. Ligoninėje moteris gauna vaistų, padedančių susidoroti su toksikozės simptomais, taip pat tirpalų, kuriuose yra maistinių medžiagų.

Tai taip pat kelia pavojų nėščios moters sveikatai, gestozę, be to, tai yra viena iš pagrindinių vaikų sergamumo ir mirtingumo priežasčių gimdos vystymosi, gimdymo ir ankstyvojo pogimdyvinio laikotarpio metu. Dažniausiai gestozė pasireiškia padidėjusiu slėgiu, edema, baltymų atsiradimu šlapime. Nėščią moterį stebintis nėščios moters klinikos gydytojas, atsiradus gestozės požymiams, paskiria būtiną gydymą, o nesant terapijos, kurią vykdo, poveikio, nukreipia ją į stacionarinį gydymą..

Netinkama vaisiaus padėtis

Neteisingos kūdikio padėtys gimdoje taip pat gali sutrikdyti įprastą nėštumo eigą: skersinę, įstrižą, dubens. Dėl jų prenatalinis vaisiaus vandenų plyšimas, mažų vaisiaus ir virkštelės dalių praradimas, darbo jėgos anomalijos, vaisiaus hipoksija, gimdos plyšimas. Tokių komplikacijų priežastys gali būti:

  • polihidramnionai;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • navikai ir gimdos anomalijos;
  • nepakankamas gimdos ir pilvo raumenų tonusas (tai dažnai pasitaiko dauginančių moterų atveju).

Vaisiaus vaisiaus pristatymas gali būti paveldimas. Neteisinga vaiko padėtis nustatoma paskutiniame nėštumo trimestre išorinio tyrimo pagalba, kurį patvirtina ultragarsinis tyrimas. Jei moteris laiku nustato neteisingą vaisiaus padėtį, nėštumo metu specialios gimnastikos pagalba ji bando pakoreguoti ją teisinga, kurioje vaisius pasukamas nuleista galva..

Jei tai nepavyksta, būtina išankstinė hospitalizacija motinystės ligoninėje (34-35 savaitės), kad būtų išspręstas gimdymo metodo klausimas. Be to, jei vaisiaus vandenys paliks nėščią moterį anksčiau laiko arba prasidės gimdymas, medicinos personalas bus šalia, kad suteiktų jai reikiamą pagalbą..

Polihidramnionai ir mažai vandens

Polihidramnionas yra per didelis vaisiaus vandenų kaupimasis vaisiaus ertmėje (daugiau nei 1,5-2 litrai). Dėl to, kad gimdos dydis yra ilgesnis nei terminas dėl per didelio vaisiaus vandenų kiekio, jis spaudžia kaimyninius organus ir diafragmą (tai taip pat atsitinka įprasto nėštumo metu ilgą laiką, tačiau esant polihidramnionams tai pasireiškia stipriau ir anksčiau), apsunkina kvėpavimą, sutrikdo kraujotaką, inkstų ir kitų organų funkcija. Todėl moteris jaučia dusulį, negalavimą, sunkumą ir pilvo skausmus, gali atsirasti kojų patinimas. Vaikas, turintis polihidramnioną, yra per daug judrus, todėl jo padėtis yra neteisinga, o tai savo ruožtu apsunkina nėštumo ir gimdymo eigą.

Teigiama, kad mažai vandens yra tada, kai vaisiaus vandenų kiekis yra mažesnis nei 0,5 litro. Dėl nepakankamo vandens kiekio gimdos sienos yra arti vaisiaus kūno paviršiaus ir trukdo jo judėjimui bei normaliai padėčiai. Mažas vandens kiekis turi įtakos vaisiaus būklei: jo oda tampa sausa ir raukšlėta, ji atsilieka augimo ir kūno svorio atžvilgiu, galimi stuburo kreivumas, šlaunikaulis ir kitos patologijos. Gimdant oligohidramnionas gali sukelti gimdymo patologiją, priešlaikinį placentos atsiskyrimą.

Polihidramnionų ar oligohidramnionų buvimą galima daryti prielaidą dėl daugelio klinikinių požymių, tačiau dažniau diagnozė nustatoma atliekant ultragarso tyrimą. Polihidramnionai, kaip ir oligohidramnionai, savaime taip pat yra bet kokių patologinių procesų, tokių kaip infekcija, apsigimimai ir kt., Rezultatas. Todėl diagnozuojant šią komplikaciją atliekamas tyrimas, siekiant nustatyti jo atsiradimo priežastis, o jei jis nustatomas, tada paskirtas tinkamas gydymas.

Nėštumo anemija

Anemija - sumažėjęs hemoglobino kiekis raudonuose kraujo kūneliuose - medžiagoje, kuri perneša deguonį. Ne viena nėščia moteris yra apsaugota nuo anemijos, nes šios būklės priežastis dažniausiai yra nepakankamas geležies atsargų pakeitimas, kurio poreikis nėštumo metu žymiai padidėja. Nėščių moterų anemija derinama su hipoksija, hipotrofija (svorio netekimas) ir vaisiaus anemija, kraujodaros slopinimu vaiko organizme ir kūdikiui iki 1 metų..

Nėščios moterys skundžiasi silpnumu, dusuliu, galvos skausmu, regos sutrikimais, žemu kraujospūdžiu, alpimu, mažai fiziniu krūviu. Tačiau dažniau diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimo rezultatais. Be to, esant nėščių moterų mažakraujystei, išsivysto vėlyva toksikozė, dažniau pasireiškia priešlaikinis gimdymas. Pats gimdymas apsunkinamas gimdymo silpnumu, patologiniu kraujo netekimu, septinėmis ligomis ir laktacijos sumažėjimu.

Nėščių moterų anemijos prevencija ir gydymas yra visiškai subalansuota baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų ir mikroelementų mityba ir geležies preparato paskyrimas, kai hemoglobino kiekis sumažėja žemiau leistinos normos (110 g / l).

Rezus konfliktas

Šis reiškinys gali pasireikšti tik Rh neigiamoms motinoms, kurios yra nėščios nuo Rh teigiamo kūdikio. Šios patologijos esmė slypi patologiniame imuniniame atsake: motinos organizmas suvokia vaisių kaip „svetimą daiktą“, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų, visų pirma dėl kūdikio. Gaminami antikūnai, kurie, patekę į kūdikio kraują, sunaikina jo eritrocitus (raudonuosius kraujo kūnelius), sukelia anemiją, intoksikaciją, gyvybiškai svarbių organų disfunkciją, galimą nėštumo nutraukimą, priešlaikinį gimdymą.

Ši vaiko ir naujagimio būklė vadinama hemolizine liga (hemolizė - raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas). Raudonųjų kraujo kūnelių skilimas pažeidžia vaiko inkstus ir smegenis. Sunkiausiais atvejais jis gali mirti gimdoje arba gimti negyvybingas. Lengvesniais atvejais Rh konfliktas pasireiškia paprasčiausiai gimus naujagimiui ar atsiradus mažakraujystei. Siekiant užkirsti kelią tokioms sunkioms nėštumo komplikacijoms moterims, kurioms kyla pavojus, kad gali išsivystyti ši patologija (tai yra Rh neigiamos moterys, patyrusios persileidimų, abortų, gimdžiusių, dėl kurių susidarė antikūnai), pakartotinai imami kraujo tyrimai, ar nėra antikūnų.

Jei reikia, nėščioji hospitalizuojama ligoninėje, kurios specializacija yra ši patologija, reikalingam gydymui, iki kraujo perpylimo vaisiui, kuris leidžia nėštumą tęsti tol, kol vaikas yra gyvybingas (ultragarsu kontroliuojant, per priekinę motinos pilvo sienelę, jie prasiskverbia į virkštelės veną ir perpilkite vaiką 20–50 ml donorų eritrocitų).

Nėštumo patologija

Nėštumo patologija yra komplikacijos nėštumo laikotarpiu, atsirandančios dėl nėštumo ir pažeidžiančios natūralų jo eigą. Pradiniame etape jie yra besimptomiai, o kai išsivysto sutrikimai, nėščia moteris pradeda skųstis algia pilvo srityje, išskyromis, edemomis, migrena ir vaisiaus judėjimo stoka..

Problemai diagnozuoti naudojami ultragarsiniai tyrimai, tyrimai, invazinė prenatalinė diagnostika, MRT pelviometrija ir kt. Atsižvelgiant į būsimos motinos ir kūdikio būseną, terapija gali būti skirta tiek vaisiaus nešiojimui išsaugoti, tiek dirbtinai nutraukti..

Turinys

  • Nėštumo patologija: paplitę tipai
  • Kas išprovokuoja nėštumo patologijų atsiradimą
  • Nėštumo patologija: komplikacijų klasifikacija
  • Nėštumo patologijos simptomai
  • Patologijų diagnozė
  • Vaisiaus nešiojimo patologijų terapija
  • Nėštumo patologija: prognozės ir prevencija

Nėštumo patologija: paplitę tipai

Remiantis akušerijos statistika, tik 50% nėštumų tęsiasi be problemų ir komplikacijų. Ginekologams dažniausiai tenka susidurti su:

  • Toksikozė;
  • Persileidimai;
  • Priešlaikinis gimdymas;
  • Vaikų, gimusių per anksti, gimimas;
  • Kūdikiai su patologijomis;
  • Žemas vandens lygis;
  • Preeklampsija ir eklampsija;
  • Gestozė;
  • Placenta previa.

Kiti patologijų tipai yra labai reti..

Kas išprovokuoja nėštumo patologijų atsiradimą

Nėštumo stadijoje kylančias komplikacijas išprovokuoja daugybė veiksnių - tiek negimusio kūdikio, tiek motinos kūno.

Dažniausios patologinės būklės yra:

  • Ekstragenitalinė somatinė patologija - jei moteris turi problemų su širdies ir kraujagyslių sistema arba serga lėtine inkstų liga, jai gali išsivystyti vėlyva gestozė. Be to, šios problemos gali pabloginti bet kokius esamus lėtinius negalavimus..
  • Endokrinopatija - jei būsimoji motina sutrikdo pogumburio-hipofizės reguliavimą ir kiaušidžių endokrininę funkciją, tada pažeidžiamas kiaušinėlio implantacijos procesas, keičiasi ir gimdos sienelių vidinio sluoksnio susitraukimas. Diabeto buvimas sukelia mikrocirkuliacijos anomalijas tiek moters kūne, tiek kūdikio placentoje.
  • Uždegiminio tipo ginekologiniai negalavimai - jei moteris serga salpingitu, endometritu ar adnexitu, yra rimta negimdinio nėštumo rizika. Sergant lėtiniu gimdos kaklelio uždegimu, gali pasireikšti gimdos kaklelio nepakankamumas. O dėl infekcinės etiologijos negalavimų kyla pavojus užkrėsti būsimą kūdikį gimdoje.
  • Gimdos vystymosi anomalijos - jei gimda turi pertvarą arba yra infantili, dvigalvė ar balno formos, tai šie trūkumai dažnai sukelia persileidimus, priešlaikinį gimdymą, placentos atsiskyrimą ir nepakankamumą, taip pat vaisiaus badavimą deguonimi..

Nėštumo patologija ar gimdymo komplikacijos praeityje

Ankstesnio nėštumo atidėjimas ar savaiminis nėštumo nutraukimas ankstesnio nėštumo metu sukelia ankstyvą persileidimą. Jei ant gimdos kaklelio yra randų nuo ankstesnio gimimo, dabartinį nėštumą gali komplikuoti plyšusi gimda ir stiprus kraujavimas, ypač jei jis yra daugybinis..

  • Nutekėjimas, polihidramnionas ir vėlyva toksikozė - tokios problemos dažnai rūpi daugiavaisio nėštumo moterims ir gali sukelti persileidimą.
  • Infekcinės etiologijos negalavimai - virusų ar bakterijų išprovokuotos ligos gali sukelti persileidimą ar priešlaikinį gimdymą, sustiprinti lėtinius negalavimus, pasunkinti esamą gestozę, taip pat sukelti intrauterinę infekciją ar vaisiaus šlapimo pūslės membranos uždegimą..
  • Imunologinės problemos - dažnai persileidimas pastebimas būsimai motinai dėl Rh konflikto ar su antifosfolipidiniu sindromu.
  • Vaisiaus genetinės anomalijos - dažniausia ankstyvo persileidimo priežastis yra chromosomų anomalijos, dėl kurių embrionas tampa negyvybingas.
  • Jatrogeninės komplikacijos - atlikta amniocentezė, placentos biopsija, amnioskopija, kordocentezė ar gimdos kaklelio susiuvimas gali sukelti membranų plyšimą ir priešlaikinį gimdymą ar intrauterinę infekciją.

Papildomi veiksniai, sukeliantys patologiją, yra blogi įpročiai ir asocialus gyvenimo būdas. Rizika susirgti vaisiaus patologine eiga yra toms moterims, kurios dar nesulaukė pilnametystės, arba toms, kurios peržengė trisdešimt penkerių metų etapą, yra nutukusios, gyvena sėsliai, patiria pernelyg didelę psichoemocinę ir fizinę įtampą.

Nėštumo patologija: komplikacijų klasifikacija

Vaisiaus nešiojimo patologijų klasifikacija yra pagrįsta tuo, kas yra anomalijų nešiotojas ir kokiu lygiu jie atsirado - būsimoje motinoje, vaike, embriono struktūroje ar „vaisiaus-motinos“ sistemoje..

Dažniausios komplikacijos yra:

  • Sergant vaisiu negalavimai ir sąlygos. Joms būdingas nėštumo diabetas, ankstyva toksikozė, tirotoksikozė, vėlyva gestozė, anemija, venų varikozė. Kadangi nėštumas sukelia funkcinius inkstų pokyčius, gali išsivystyti uždegiminio pobūdžio urologinės ligos..
  • Esamų ligų komplikacijos. Kadangi nėštumo metu organizmas patiria didelių apkrovų, jie sustiprina lėtines somatines ir endokrinines patologijas, pasireiškiančias hipertenzija, tirotoksikoze, diabetu, hipotiroze, virškinimo trakto ligomis ir hipertenzija. Kai kuriais atvejais išsivysto inkstų ar širdies nepakankamumas.
  • Persileidimo ir persileidimo grėsmė. Nėštumas šiuo atveju baigiasi ankstyvu kūdikio gimimu arba ankstyvu ar vėlyvu persileidimu..

Negimdinis nėštumas

Patologija, kai kiaušialąstė implantuojama ne į gimdos ertmę, o į kiaušintakį. Tokiu atveju embrionas vystosi, auga ir sukelia vamzdelio plyšimą ir stiprų vidinį kraujavimą, kuris be tinkamos medicininės priežiūros baigiasi mirtimi..

  • Genetiniai defektai. Genetinio lygio anomalijos sukelia negimusio vaiko apsigimimus, persileidimus ir sunkias ligas.
  • Intrauterinė infekcija. Virusų ar bakterijų užkrėtimas atsiranda dėl būsimos motinos aplaidumo savo sveikatos atžvilgiu ir ne laiku pasiekto specialisto. Dėl infekcijos gali įvykti persileidimas, išsivystyti patologija, nutraukti nėštumą ar kilti problemų gimdymo metu..
  • Deguonies trūkumas vaisiui. Panaši būklė išsivysto hipoksijos metu, sukeliančioje išemiją ir nekrozinius pokyčius įvairiuose organuose. Dėl tokių problemų vaisiui išsivysto patologija arba vaikas gimsta negyvas.
  • Hipotrofija. Jei kūdikis atsilieka nuo vystymosi, jam gali išsivystyti hipoksija, jis negalės pats kvėpuoti, po gimdymo bus sutrikusi jo termoreguliacija, pažeistos smegenys arba išsivystys plaučių uždegimas, kupinas mirties..
  • Pristatymas. Jei vaikas turi įstrižą ar bridą, gimdymo metu gali atsirasti komplikacijų, todėl, norint jų išvengti, atliekamas cezario pjūvis.

Šaldytas nėštumas

Su gimdos vaisiaus mirtimi gimdos ertmėje išsivysto rimtos uždegiminės patologijos iki peritonito ir kraujo apsinuodijimo, o tai gali sukelti moters mirtį..

  • Placentos patologija. Placentos audinių struktūrose gali išsivystyti cistiniai ar navikiniai dariniai, infekciniai ir uždegiminiai procesai, taip pat įvairios anomalijos, lemiančios placentos kaupimąsi prie gimdos sienelės, jos atsiskyrimą ar pristatymą..
  • Virkštelės patologijos. Negydomos infekcinės etiologijos ligos sukelia virkštelės uždegimo išsivystymą, dėl kurio jis gali sutrumpėti, pailgėti, jame gali susidaryti cistos, mazgai ir hematomos..
  • Membranų membranų patologijos. Esant vaisiaus maišelio problemoms, gali išsivystyti chorioamnionitas, vandens nutekėjimas, daug vandens ar jo trūkumas ir priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas..
  • Placentos nepakankamumas. Dėl šios komplikacijos atsiranda placentos struktūros ir funkcijos sutrikimų, kurie išprovokuoja vaisiaus mirtį, hipoksiją ar nepakankamą mitybą..
  • Rezus konfliktas. Kai atsiranda ši būklė, vaiko eritrocitų ląstelės pradeda irti ir išsivysto hemolizinė gelta.

Jei nustatomos komplikacijos, pirmiausia reikia atsižvelgti į laiką, kada jos atsirado. Komplikacijos yra ankstyvos ir sukelia persileidimus, taip pat vėlyvus, kurie turi įtakos nėštumo eigai ir negimusio kūdikio vystymuisi..

Nėštumo patologijos simptomai

Nepaisant to, kad yra neabejotinas ryšys tarp kai kurių patologijų ir nėštumo amžiaus, yra simptomų, rodančių komplikacijų buvimą. Pirmasis simptomas pasireiškia algija pilvo srityje, kuri gali spinduliuoti į juosmens sritį. Tai pasireiškia negimdiniu nėštumu, jo nutraukimo grėsme ir priešlaikiniu gimdymu. Taip pat yra galvos svaigimas, silpnumas, o kai kuriais atvejais būsimoji motina gali prarasti sąmonę. Jei moteris serga uždegimine etiologija, tada prie skausmo pridedamas ir temperatūros rodiklių padidėjimas..

Dėl persileidimo, priešlaikinio gimdymo, placentos atsiskyrimo ar pristatymo nėščia moteris nerimauja dėl dėmių. Pūlingas gali pasireikšti uždegimu, o vandeningas - nutekėjus ar ištekėjus vaisiaus vandenims.

Jei vertintume protingai, tada nešant vaisių bet kokie neigiami moters būklės pokyčiai gali būti galimų patologijų simptomas. Pirmajam trimestrui būdinga toksikozė su vėmimu ir pykinimu. Esant gestozei antrojo mėnesio pabaigoje - trečiojo trimestro pradžioje, atsiranda migrena, lokalizuojantis pakaušio srityje, apatinių galūnių patinimu, pykinimu, galvos svaigimu ir vėmimu..

Temperatūros rodiklių padidėjimas rodo infekcinės etiologijos negalavimus ar jų komplikacijas. Ekstragenitalinė nėštumo patologija pasireiškia sausumu burnos ertmėje, tachikardija, rėmuo ir varikoze..

Jei patologijos pastebimos ne motinoje, o kūdikyje, tai galima nustatyti pagal judesių dažnumą. Jei būsimas kūdikis nejuda ilgiau nei keturias valandas ir nereaguoja į dirgiklius, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Dažni judesiai taip pat yra tokie sutrikimai kaip hipoksija..

Patologijų diagnozė

Jei ginekologas įtaria, kad moteris turi vaisiaus nešiojimo patologijų, ji siunčiama apžiūrai, siekiant nustatyti pažeidimų tipą ir laipsnį..

Pateikiami diagnostikos metodai:

  • Išorinis akušerinis tyrimas siekiant nustatyti gimdos dydį, formą ir tonusą, taip pat skausmo sritis;
  • Tyrimas su veidrodžiais. Ginekologas vertina gimdos kaklelio ir makšties sienelių gleivinę, taip pat išskyrų buvimą;
  • Mikroskopija ir bakterijų kultūros. Šios analizės atliekamos siekiant nustatyti infekcinės etiologijos ligų sukėlėjus;
  • Dubens dugno organo tyrimas ultragarsu. Ultragarso pagalba gydytojas nustato gimdos dydį, organo sienelių būklę ir įvertina vaisiaus, virkštelės, placentos dydį ir vaisiaus vandenų tūrį;
  • MRT pelviometrija. Ši patikra reikalinga dėl negimusio kūdikio ir vaisiaus šlapimo pūslės vystymosi anomalijų;
  • Invazinė prenatalinė diagnozė. Su jo pagalba įvertinta vaisiaus membranų būklė, genetiniai kūdikio vystymosi anomalijos ir vaisiaus vandenų tūris;
  • Neinvaziniai greitieji testai. Jie atliekami diagnozuoti negimdinį nėštumą ir vaisiaus vandenų nutekėjimą;
  • Standartinis laboratorinių tyrimų rinkinys. Nustatyti tam tikrų hormonų lygį, taip pat nustatyti placentos sutrikimus ir vaisiaus patologijas;
  • Deglo kompleksas. Patikrinimas yra būtinas norint nustatyti infekcinius negalavimus, darančius įtaką vaisiui gimdoje;
  • Doplerio kraujo tekėjimas gimdoje ir placentoje. Leidžia įvertinti transplacentinę hemodinamiką;
  • Kardiotokografija. Tai būtina ištirti vaiko širdies ir kraujagyslių ligas, taip pat hipoksiją;

Norint sekti būsimos motinos būsenos dinamiką ir jos kūno darbą, gali būti paskirti bendri kraujo ir šlapimo tyrimai, slėgio kontrolė, elektrokardiograma ir konsultacija su reikalingais specialistais..

Vaisiaus nešiojimo patologijų terapija

Patologijos gydymas priklausys nuo jo pobūdžio, komplikacijų buvimo, taip pat nuo pavojaus vaisiui ir būsimai motinai..

Jei kūdikio būklė nesukelia susirūpinimo ir nėra jokios grėsmės moters gyvybei, bus paskirta terapija, leidžianti sutaupyti, nešioti kūdikį, susidedanti iš:

  • Hormoniniai vaistai, leidžiantys normalizuoti hormonų koncentraciją moters organizme;
  • Tokolitikai, kurie sumažina gimdos vidinio sluoksnio susitraukimus;
  • Antibakteriniai vaistai, skirti sunaikinti patogeninę mikroflorą;
  • Priešuždegiminiai vaistai, kurie skiriami uždegiminiam procesui palengvinti;
  • Gliukokortikoidai vaisiaus plaučių brendimui pagreitinti;
  • Raminamieji vaistai psichoemociniam stresui malšinti.

Esant ekstragenitalinėms anomalijoms, moteriai skiriami vitaminai ir infuziniai tirpalai. Jei reikia, gimdos kaklelis yra susiuvamas. Norint pašalinti fitoplacentinį nepakankamumą, skiriami vaistai, teigiamai veikiantys placentos kraujotaką.

Diagnozuojant rezus konfliktą, skiriamas anti-rezus imunoglobulinas. Jei buvo nustatyta sunkių vaisiaus apsigimimų ar gimdos smegenų mirties, paskatinkite dirbtinį gimdymą arba atlikite medicininį ar chirurginį abortą, atsižvelgiant į nėštumo trukmę.

Nėštumo patologija: prognozės ir prevencija

Prognozė priklausys nuo komplikacijų buvimo ir nustatytos patologinės būklės pobūdžio. Jei buvo nustatyti genetiniai defektai ar negimdinis nėštumas, kūdikio išgelbėti negalima. Kitais atvejais gydytojai stengiasi padaryti viską, kad būsima mama informuotų ir saugiai pagimdytų kūdikį..

Kaip prevencija nuo aukščiau aprašytų patologijų, nėštumo planavimo etape moteris turi išgydyti visas esamas ligas ir atsisakyti blogų įpročių. Nustačiusi nėštumą, ji turėtų laiku užsiregistruoti pas ginekologą ir laikytis visų jam pateiktų rekomendacijų, tokiu atveju bus galima iki minimumo sumažinti patologijų riziką..

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Ar įmanoma slaugančiai mamai turėti alaus apžvalgų

Analizuoja

Na, aš visada mėgau šampaną. be to, tik tai ir visada geria nuo alkoholio. ir vienos stiklinės niekada nepakanka. Aš tikrai noriu. o kas - taip pat reiškia, kad reikia kūnui ?Jau pusantros dukros. ir maitinimasis pagal pareikalavimą.. ir po to dviejų valandų pertrauka galiu pakęsti. blogai?

Palengvėjimas nėštumo metu

Analizuoja

Kūdikio gimimo laukimas yra vienas laimingiausių laikotarpių moters gyvenime. Ji laukia su džiaugsmu ir drebėjimu, kai pagaliau galės apkabinti ir pabučiuoti savo mažą kūdikį.

Pirkinių sąrašas

Naujagimis

Ką galite valgyti pirmąją savaitę po gimdymo?1. Košės: jas reikia išvirti vandenyje iš neskaldytų grūdų. Pirmąją savaitę pirmenybė turėtų būti teikiama grikiams, kukurūzams ar ryžiams, nes jie praktiškai nesukelia alergijos.

Kaip greitai pasveikti po cezario pjūvio operacijos? 14 efektyvių būdų

Gimdymas

Remiantis statistika, šiandien kas 3-4 nėštumai baigiasi operacija. Naujai sukurtai mamai teks susidurti ne tik su pogimdyminiu periodu, bet ir su būsena po operacijos.