Pagrindinis / Mityba

Kada ir ką rodo pirmoji atranka nėštumo metu?

Pirmoji patikra yra svarbus tyrimas, kurį visoms moterims reikia atlikti 10–14 nėštumo savaitę. Dėl procedūrų rinkinio galima nustatyti būsimas motinas, kurioms gresia galimas vaiko genetinių anomalijų ir patologijų vystymasis.

Koks yra pirmasis patikrinimas, kada jis atliekamas, kokie yra įprasti rezultatai - aprašyta šiame straipsnyje.

Kas yra atrankos testas ir ką jis apima??

Atranka yra medicininių procedūrų kompleksas, skirtas nustatyti ir užkirsti kelią įvairių ligų vystymuisi. Tokia apklausa atliekama ne tik kūdikių besilaukiančioms moterims, bet ir kitoms gyventojų grupėms..

Perinatalinė patikra nėštumo metu atliekama tris kartus ir apima:

  • Ultragarsas, kuris padeda pamatyti, kaip kūdikis vystosi gimdoje.
  • Veninio kraujo paėmimas siekiant nustatyti hormono hCG ir baltymo PAPP-A lygį.

Ar man reikia daryti?

Sveikatos apsaugos ministerija rekomenduoja praeiti pirmąją perinatalinę atranką visoms nėščioms moterims, tačiau tai nėra privaloma. Tai yra, jei būsimoji motina atsisakys tyrimų, gydytojai neprivers jos duoti kraujo ir daryti ultragarsą.

Bet ar verta atsisakyti? Jokiu būdu, nes toks tyrimas padės perspėti būsimus tėvus apie galimas kūdikio vystymosi problemas, tokias kaip Dauno ar Edvardo liga, įvairius nervų sistemos struktūros defektus ir kitas patologijas, kurios vėliau gali sukelti vaiko mirtį ar jo gimimą su negalia..

Jei pagal tyrimo rezultatus bus nustatytos vaisiaus patologijos, kurios nesuderinamos su įprastu gyvenimu, tada gydytojai moterį nusiųs nutraukti nėštumą dėl medicininių priežasčių. Geriau pagimdyti sveiką vaiką, bet vėliau nei dabar kūdikį, kuris nėra pajėgus normaliai egzistuoti.

Ypač rekomenduojama atlikti pirmąją perinatalinę atranką šių kategorijų nėščioms moterims:

  1. iki 18 ir vyresnių nei 35 metų - būtent šiame amžiuje yra didelė persileidimo ar įgimtų defektų atsiradimo tikimybė;
  2. anksčiau buvo sustingęs nėštumas, savaiminis abortas (persileidimas) ar negimęs kūdikis;
  3. jau turintys genetinę negalią turinčių vaikų;
  4. turintys paveldimų ligų ar patologijų savo kilmės dokumentuose;
  5. darbas pavojingose ​​pramonės šakose;
  6. vartoti vaisiui pavojingus vaistus (fetotoksinius vaistus);
  7. nėštumo pradžioje, kurie sirgo infekcinėmis ligomis (įskaitant gripą, ARVI);
  8. turintys priklausomybių (alkoholis, rūkymas, narkotikai);
  9. pastoti dėl artimų santykių.

Pirmiau išvardytoms moterų kategorijoms būtina atlikti pirmąją perinatalinę atranką, nes visi šie veiksniai, esant didele tikimybe, gali sukelti teisingo vaiko vystymosi nukrypimus..

Kai jie tai daro - laikas

Pirmoji perinatalinė patikra atliekama tarp 10 ir 14 nėštumo savaičių, tačiau palankiausias procedūros laikotarpis yra nuo 11 iki 13 savaitės. Šiuo metu - pasibaigus pirmajam nėštumo trimestrui - baigiasi embrioninis kūdikio vystymosi laikotarpis.

Šiuo laikotarpiu galite gauti patikimiausią informaciją apie vaiko vystymąsi naudodami ultragarsą ir nustatyti svarbius parametrus, tokius kaip vaisiaus apykaklės zonos dydis ir coccygeal-parietal dydis (CTE)..

Taip pat šiuo laikotarpiu galite aiškiausiai sekti hormonų kiekį kraujo serume..

Jums gali būti naudinga perskaityti apie antrą ir trečią perinatalinę atranką.

Normos ir rodikliai

Kaip minėta pirmiau, per pirmąją atranką atliekami du pagrindiniai tyrimai: ultragarsinis tyrimas ir kraujo donorystė iš venos.

Ką lemia šie tyrimai ir kokios yra normaliosios vertės? Apsvarstykite toliau.

Ką rodo ultragarsas??

Pirmo patikrinimo metu atliekant ultragarsinį tyrimą siekiama nustatyti šiuos rodiklius:

  • Embriono vieta gimdoje - neįtraukti negimdinio nėštumo.
  • Vaisių skaičius - vienas ar daugiau vaikų, taip pat vienvaisis ar kitokių kiaušidžių nėštumas.
  • Vaisiaus gyvybingumas - 10–14 savaičių kūdikio širdies plakimas ir jo judesiai rankomis ir kojomis jau aiškiai matomi.
  • Coccygeal-parietal dydis - šis rodiklis tikrinamas pagal duomenis apie paskutines būsimos motinos menstruacijas, po kurių nustatomas tikslesnis nėštumo amžius.
  • Vaisiaus anatomija - pirmojo trimestro pabaigoje ultragarso tyrime aiškiai parodomi kaukolės ir veido kaulai, taip pat vidaus organų, ypač smegenų, pradmenys.
  • Apykaklės storis (CTP) yra svarbiausia metrika, išmatuota per pirmąją atranką. Jo viršijimas gali reikšti genetinių defektų buvimą..
  • Nosies kaulo dydis - šis parametras taip pat padeda nustatyti genetinių ligų buvimą.
  • Nustatomos placentos sąlygos - jos branda, tvirtinimo būdas ir kiti rodikliai, galintys sukelti savaiminį abortą.

Hormono lygis

Remiantis ultragarso rezultatais, atliekamas biocheminis kraujo tyrimas siekiant nustatyti hormonų hCG ir PAPP-A lygį.

Padidėjęs žmogaus chorioninio gonadotropino (hCG) kiekis gali rodyti:

  • nėštumas su dvyniais ar dvyniais;
  • būsimos motinos cukrinis diabetas;
  • patologijų buvimas vaisiuje;
  • neteisingai nustatytas nėštumo amžius.

Kitas hormonas, kurio lygis nustatomas per pirmąją atranką, yra PAPP-A baltymas. Ji yra atsakinga už teisingą placentos funkcionavimą, o jos žemas lygis gali rodyti:

  • ar vaisius turi Dauno sindromą, ar Edwardsą;
  • genetinių patologijų vystymasis;
  • sustingęs nėštumas.

Jei rezultatai blogi

Jei pirmosios patikros rezultatai nėra visiškai sėkmingi, nedelsdami nepanikuokite ir nesinervinkite..

Be atrankos, yra keletas kitų būdų nustatyti vaisiaus patologijas. Išnagrinėjęs atrankos rezultatus, jei reikia, juos paskiria genetikas. Ir tik atlikę papildomus tyrimus galime kalbėti apie bet kokios diagnozės formulavimą.

Be to, norint patvirtinti ar paneigti pirmojo patikrinimo rezultatus, antrasis atliekamas 16–20 nėštumo savaitę. Jį surengus, padėtis taps aiškesnė..

Be to, visada yra galimybė gauti klaidingus tyrimų rezultatus, nes kiekviena nėščia moteris turi savo individualias savybes, pagal kurias tyrimų ir ultragarso rezultatai gali skirtis nuo įprastų, tačiau kūdikis gims visiškai sveikas.

Naudingas vaizdo įrašas

Daugiau informacijos apie pirmąją perinatalinę atranką galite rasti vaizdo įraše:

Pirmojo trimestro patikra. Dekodavimas

Straipsnis paimtas iš svetainės http://mygynecologist.ru/content/skrining-pervogo-trimestra-beremennosti

Atrankiniai tyrimai padeda nustatyti vaiko chromosomų ligų riziką dar jam negimus. Pirmąjį nėštumo trimestrą atliekamas ultragarsas ir biocheminis kraujo tyrimas dėl hCG ir PAPP-A. Šių rodiklių pokyčiai gali reikšti padidėjusią negimusio vaiko Dauno sindromo riziką. Pažiūrėkime, ką reiškia šių analizių rezultatai..

Kiek ilgai?

Pirmojo trimestro patikra atliekama nuo 11 savaičių iki 13 savaičių ir 6 dienų (laikotarpis skaičiuojamas nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos).

Dauno sindromo požymiai ultragarsu

Jei vaikas turi http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna, tai jau 11-13 savaitę ultragarso specialistas gali aptikti šios ligos požymius. Yra keli požymiai, rodantys padidėjusią Dauno sindromo riziką vaikui, tačiau svarbiausia yra metrika, vadinama apykaklės erdvės storiu (PT).

Apykaklės erdvės storis (TVP) turi sinonimus: gimdos kaklelio raukšlės storis, gimdos kaklelio raukšlė, apykaklės erdvė, gimdos kaklelio skaidrumas ir kt. Tačiau visi šie terminai reiškia tą patį.

Pabandykime išsiaiškinti, ką tai reiškia. Žemiau esančiame paveikslėlyje galite pamatyti vaizdą, padarytą matuojant TVP. Rodyklės paveikslėlyje rodo pačią gimdos kaklelio raukšlę, kurią reikia išmatuoti. Pastebima, kad jei vaiko gimdos kaklelio raukšlė yra storesnė nei 3 mm, tada vaiko Dauno sindromo rizika padidėja.

Norint, kad ultragarso duomenys būtų tikrai teisingi, reikia laikytis kelių sąlygų:

  • Pirmojo trimestro ultragarsas atliekamas ne anksčiau kaip per 11 nėštumo savaičių (nuo pirmosios paskutinių mėnesinių dienos) ir ne vėliau kaip per 13 savaičių ir 6 dienų..
  • Coccyx-parietal dydis (CTE) turi būti bent 45 mm.
  • Jei vaiko padėtis gimdoje neleidžia tinkamai įvertinti TBI, tada gydytojas paprašys judėti, kosėti ar lengvai paliesti pilvą, kad vaikas pakeistų padėtį. Arba gydytojas gali patarti šiek tiek vėliau atvykti atlikti ultragarso tyrimą..
  • TVP matavimas gali būti atliekamas naudojant ultragarsą per pilvo odą arba per makštį (priklausomai nuo vaiko padėties).

Nors apykaklės erdvės storis yra svarbiausias parametras vertinant Dauno sindromo riziką, gydytojas taip pat atsižvelgia į kitus galimus vaisiaus anomalijų požymius:

  • Nosies kaulas paprastai nustatomas sveikam vaisiui po 11 savaičių, tačiau jo nėra maždaug 60–70% atvejų, jei vaikas turi Dauno sindromą. Tačiau 2% sveikų vaikų ultragarsu nosies kaulas gali būti neaptinkamas.
  • Kraujo tekėjimas veniniame (Arancijos) kanale turi turėti tam tikrą formą, kuri laikoma norma. 80% vaikų, sergančių Dauno sindromu, sutrikusi kraujotaka Arantia kanale. Tačiau 5% sveikų vaikų taip pat gali turėti tokių anomalijų..
  • Žandikaulio kaulo dydžio sumažėjimas gali rodyti padidėjusią Dauno sindromo riziką.
  • Padidėjusi šlapimo pūslė pasireiškia vaikams, sergantiems Dauno sindromu. Jei 11 savaitę ultragarsu šlapimo pūslės nematyti, tai nėra baisu (šiuo metu taip nutinka 20% nėščių moterų). Bet jei šlapimo pūslės nematyti, gydytojas gali patarti ateiti antram ultragarsui per savaitę. Visų sveikų vaisių 12 savaičių metu šlapimo pūslė tampa pastebima.
  • Greitas širdies plakimas (tachikardija) vaisiui taip pat gali reikšti padidėjusią Dauno sindromo riziką.
  • Tik vienos bambos arterijos buvimas (vietoj dviejų yra normalu) padidina ne tik Dauno sindromo, bet ir kitų chromosomų ligų riziką (http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa ir kt.)

HCG norma ir hCG laisvasis β-subvienetas (β-hCG)

HCG ir laisvas C (beta) hCG subvienetas yra du skirtingi rodikliai, iš kurių kiekvienas gali būti naudojamas kaip Dauno sindromo ir kitų ligų patikra. HCG laisvo β-subvieneto matavimas leidžia tiksliau nustatyti negimusio vaiko Dauno sindromo riziką, nei matuojant bendrą hCG.

HCG normas, atsižvelgiant į nėštumo trukmę savaitėmis, galima rasti http://mygynecologist.ru/content/analiz-krovi-na-HGC.

Pirmojo trimestro laisvo hCG β-subvieneto normos:

  • 9 savaitės: 23,6 - 193,1 ng / ml arba 0,5 - 2 MoM
  • 10 savaičių: 25,8 - 181,6 ng / ml arba 0,5 - 2 MoM
  • 11 savaičių: 17,4 - 130,4 ng / ml arba 0,5 - 2 MoM
  • 12 savaičių: 13,4 - 128,5 ng / ml arba 0,5 - 2 MoM
  • 13 savaičių: 14,2 - 114,7 ng / ml arba 0,5 - 2 MoM

Dėmesio! Normos, išreikštos ng / ml, skirtingose ​​laboratorijose gali skirtis, todėl nurodyti duomenys nėra galutiniai, ir bet kuriuo atveju turėtumėte kreiptis į gydytoją. Jei rezultatas nurodomas MoM, tada normos yra vienodos visoms laboratorijoms ir visoms analizėms: nuo 0,5 iki 2 MoM.

Ką daryti, jei hCG nėra normalu?

Jei laisvas hCG β-subvienetas yra didesnis nei įprasta jūsų nėštumo amžiuje, arba viršija 2 MoM, tada vaikas rizikuoja padidėti http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna.

Jei hCG laisvasis β-subvienetas yra mažesnis nei įprastas jūsų nėštumo amžiuje arba yra mažesnis nei 0,5 MoM, tada vaikas rizikuoja padidėti http://mygynecologist.ru/content/sindrom-edwardsa.

RAPP-A norma

PAPP-A arba, kaip jis vadinamas, „su nėštumu susijęs plazmos baltymas A“, yra antrasis parametras, naudojamas atliekant pirmojo trimestro biocheminę atranką. Nėštumo metu šio baltymo lygis nuolat didėja, o rodiklio nukrypimai gali rodyti įvairias negimusio vaiko ligas..

PAPP-A norma, atsižvelgiant į nėštumo trukmę:

  • 8–9 savaitės: 0,17 - 1,54 mU / ml arba nuo 0,5 iki 2 MoM
  • 9-10 savaičių: 0,32 - 2,42 TV / ml arba nuo 0,5 iki 2 MoM
  • 10–11 savaičių: 0,46 - 3,73 TV / ml arba nuo 0,5 iki 2 MoM
  • 11–12 savaičių: 0,79–4,76 TV / ml arba nuo 0,5 iki 2 MoM
  • 12–13 savaičių: 1,03–6,01 TV / ml arba nuo 0,5 iki 2 MoM
  • 13-14 savaičių: 1,47 - 8,54 TV / ml arba nuo 0,5 iki 2 MoM

Dėmesio! Normos TV / ml gali skirtis skirtingose ​​laboratorijose, todėl nurodyti duomenys nėra galutiniai ir bet kokiu atveju reikia kreiptis į gydytoją. Jei rezultatas nurodomas MoM, tada normos yra vienodos visoms laboratorijoms ir visoms analizėms: nuo 0,5 iki 2 MoM.

Ką daryti, jei PAPP-A nėra įprasta?

Jei jūsų nėštumo amžiuje PAPP-A yra mažesnis nei įprastas arba yra mažesnis nei 0,5 MoM, tada vaikas turi didesnę riziką http://mygynecologist.ru/content/chto-takoe-sindrom-dauna ir http://mygynecologist.ru/ content / sindrom-edwardsa.

Jei jūsų nėštumo amžiuje PAPP-A yra didesnis nei įprasta arba viršija 2 MoM, tačiau likę atrankos rodikliai yra normalūs, tai nerimauti nėra pagrindo. Tyrimai parodė, kad moterų, kurių nėštumo metu padidėjęs PAPP-A lygis, vaisiaus ligų ar nėštumo komplikacijų rizika nėra didesnė nei kitų moterų, turinčių normalų PAPP-A.

Kas yra rizika ir kaip ji apskaičiuojama?

Kaip jau pastebėjote, kiekvieną biocheminės atrankos rodiklį (hCG ir PAPP-A) galima išmatuoti MoM. MoM yra speciali reikšmė, rodanti, kiek gautas analizės rezultatas skiriasi nuo vidutinio duoto nėštumo amžiaus rezultato..

Bet vis tiek hCG ir PAPP-A įtaką daro ne tik nėštumo amžius, bet ir amžius, svoris, ar rūkote, kokiomis ligomis sergate, ir kai kurie kiti veiksniai. Štai kodėl, norint gauti tikslesnius patikrinimo rezultatus, visi jo duomenys įvedami į kompiuterinę programą, kuri individualiai apskaičiuoja vaiko ligų riziką, atsižvelgdama į visas jūsų savybes.

Svarbu: norint teisingai apskaičiuoti riziką, būtina, kad visos analizės būtų atliekamos toje pačioje laboratorijoje, kurioje apskaičiuojama rizika. Rizikos skaičiavimo programa sukonfigūruota pagal konkrečius parametrus, kiekvienai laboratorijai atskirai. Todėl, jei norite dar kartą patikrinti atrankos rezultatus kitoje laboratorijoje, turėsite dar kartą išlaikyti visus testus.

Programa pateikia rezultatą kaip trupmeną, pavyzdžiui: 1:10, 1: 250, 1: 1000 ir panašiai. Dalį reikia suprasti taip:

Pavyzdžiui, rizika yra 1: 300. Tai reiškia, kad iš 300 nėštumų, kurių dažnis yra toks pat kaip jūsų, vienas gimsta su Dauno sindromu, o 299 yra sveiki..

Priklausomai nuo gautos frakcijos, laboratorija pateikia vieną iš išvadų:

  • Testas teigiamas - didelė Dauno sindromo rizika vaikui. Tai reiškia, kad norint išsiaiškinti diagnozę reikia išsamesnio tyrimo. Jums gali būti rekomenduojama http://mygynecologist.ru/content/biopsia-vorsin-horiona arba http://mygynecologist.ru/content/amniocentez-zachem-on-nuzhen-i-naskolko-opasen.
  • Neigiamas testas - maža Dauno sindromo rizika vaikui. Jums reikės pereiti http://mygynecologist.ru/content/skrining-vtorogo-trimestra-beremennosti, tačiau papildomų tyrimų nereikia.

Ką daryti, jei man kyla didelė rizika?

Jei dėl atrankos jums buvo nustatyta didelė rizika susilaukti kūdikio, sergančio Dauno sindromu, tai nėra priežastis panikai ir juo labiau nutraukti nėštumą. Jūs būsite nukreiptas į genetiko konsultaciją, kuris dar kartą apžvelgs visų tyrimų rezultatus ir prireikus rekomenduos atlikti tyrimus: choriono gaurelio mėginių ėmimą ar amniocentezę..

Kaip patvirtinti ar paneigti atrankos rezultatus?

Jei manote, kad patikrinimas jums buvo atliktas neteisingai, tuomet galite pakartoti tyrimą kitoje klinikoje, tačiau tam reikės pakartotinai išlaikyti visus tyrimus ir atlikti ultragarsinį tyrimą. Tai bus įmanoma tik tuo atveju, jei nėštumo amžius tuo metu neviršys 13 savaičių ir 6 dienų..

Gydytoja sako, kad man reikia pasidaryti abortą. Ką daryti?

Deja, yra situacijų, kai gydytojas, remdamasis atrankos rezultatais, primygtinai rekomenduoja ar net priverčia nutraukti nėštumą. Atminkite: nė vienas gydytojas neturi teisės to daryti. Atranka nėra galutinis Dauno sindromo diagnozavimo metodas, todėl, remiantis vien prastais rezultatais, nėštumo nutraukti nereikia.

Pasakykite, kad norite pasikonsultuoti su genetiku ir atlikti diagnostines procedūras, kad nustatytumėte Dauno sindromą (ar kitą ligą): choriono gaurelio mėginį (jei esate nėščia 10–13 savaičių) arba amniocentezę (jei esate nėščia 16–17 savaičių)..

Privalomas patikrinimas per pirmąjį trimestrą, ypatybės ir normos

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu yra būtinų laboratorinių ir funkcinių tyrimų metodų rinkinys, kurio pagalba įvertinama morfologinė ir funkcinė vaisiaus būklė bei moters kūno pokyčiai..

  1. Tikrinimo tyrimų tikslas ir sąrašas
  2. Tirti rodikliai
  3. Paruošimo datos ir specifika
  4. Kaip pasiruošti pirmajai ultragarso atrankai nėštumo metu
  5. Kaip yra
  6. Rodikliai ir jų dekodavimas

Tikrinimo tyrimų tikslas ir sąrašas

Pirmojo trimestro patikra atliekama siekiant nustatyti embrionų skaičių (staiga ultragarsiniu tyrimu parodysite dvynukus), nėštumo amžių (nustatytą pagal pagrindinius vaisiaus matmenis), nustatyti įgimtus defektus ir vystymosi anomalijas, ypatingą dėmesį skirti vaisiaus anatominėms struktūroms ir jo fetometriniams parametrams. Be to, vertinami moters kūno funkciniai pajėgumai, lėtinės patologijos kompensavimo laipsnis ir genetinių ligų rizika..

Šis diagnostikos etapas apima:

  • Pirmojo trimestro ultragarsas - parodo ultragarsinį kūno vidinių struktūrų būklės vaizdą, siekiant nustatyti patologinių procesų buvimą ir laipsnį tam tikrame organe. Be to, naudojant ultragarsą, apskaičiuojamas organų dydis ir įvertinami kraujo tėkmės rodikliai..
  • Klinikinis kraujo tyrimas. Nepaisant paprastumo, ši apklausa gali daug pasakyti apie būsimos motinos būklę. Pavyzdžiui, mažas hemoglobino kiekis rodo anemiją, didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir ESR - uždegimas ir kt..
  • Bendra šlapimo analizė. Leidžia nustatyti šlapimo sistemos patologiją, pirmuosius nėščiųjų preeklampsijos ir edemos požymius.
  • Kraujo tyrimas žmogaus chorioniniam gonadotropiniam hormonui ir PAPP-A. Be to, kad jie patvirtina nėštumo faktą, jie taip pat padeda įtarti tam tikrą genetinį sutrikimą..

Nėščiajai praėjus visą pirmojo trimestro patikrą, gydytojas atsižvelgia į pagrindinius moters parametrus, kurie gali turėti įtakos tyrimų rezultatams:

  • jos ūgis;
  • kūno svoris;
  • žalingų įpročių buvimas;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • lėtinės ligos.

Tirti rodikliai

Visi įprasti patikrinimai nėštumo metu leidžia moteriai žinoti:

  • ar vaisius vystosi saugiai;
  • ar yra didelė genetinės patologijos ir apsigimimų tikimybė;
  • sužinoti būsimo vaiko gestacinį amžių.

Pirmojo nėštumo trimestro ultragarsas tikslingai atliekamas diagnozuojant šiuos rodiklius:

  1. Embriono implantavimo vieta, negimdinio nėštumo pašalinimas (kiaušintakių lokalizacija įvyksta 90-95% atvejų, daug rečiau - ant kiaušidžių, šlapimo pūslės serozinės membranos, vidinės dubens ertmės sienelės ir kt.).
  2. Embrionų skaičiaus nustatymas. Kadangi pastaraisiais metais jie dažnai naudojasi IVF, daugiavaisio nėštumo atvejai tapo dažnesni..
  3. Stebint ir skaičiuojant vaisiaus širdies ritmą, kuris rodo jo gyvybingumą, o įprasti rodikliai neįtraukia hipoksijos.
  4. Gaunami duomenys apie žandikaulio-parietalinį dydį, kuris apskaičiuojamas naudojant liniją, nubrėžtą nuo išsikišančių parietalinio regiono dalių iki labiausiai vizualizuoto kaklelio taško. Būtent šio rodiklio pagalba nustatomas nėštumo laikotarpis..
  5. Be to, ultragarsu apykaklės erdvės storis (plotas, esantis kaklo gale po oda ir užpildytas skysčiu) yra vertinamas nesėkmingai. Didelės rodiklio vertės leidžia įtarti galimas vaisiaus patologijas dėl chromosomų aberacijų.
  6. Nosies kaulas, kurį ultragarsu vizualizuoja maždaug 95–97% sveikų embrionų.
  7. Biparietalinis dydis, kuris apskaičiuojamas tiesia linija, nubrėžta iš vieno parietalinio gumbelio į kitą.
  8. Anatominės negimusio vaiko struktūros yra kruopščiai ištiriamos, siekiant anksti nustatyti vidinius ir išorinius vystymosi defektus..
  9. Tikrinant ultragarsą nėštumo metu taip pat įvertinami membranų, placentos parametrai ir neįtraukiama jo disfunkcija.

Tuo pačiu metu atliekamas „dvigubas“ motinos periferinio veninio kraujo biocheminis patikrinimas, kurio metu įvertinamas žmogaus chorioninio gonadotropino hormono (hCG) ir su nėštumu susijusių A tipo plazmos baltymų (PAPP-A) beta subvieneto lygis. HCG palaiko geltonkūnio funkcinę būklę ir nuolat padidina progesterono kiekį, būtiną nėštumui palaikyti. Be to, šis hormonas daro įtaką chorioninės membranos implantacijai ir formavimuisi, skatina didesnį gumbų skaičių ant choriono ir kontroliuoja adaptacijos mechanizmus nėštumo metu..

PAPP yra specialus glikoproteinas, kurį visą nėštumo laiką gamina trofoblastas. Jo koncentracija didėja tiesiogiai proporcingai nėštumo amžiui. Šio baltymo pirmojo trimestro laboratorinės patikros rezultatai padeda aptikti daugiau kaip 82% vaisių, turinčių tokią chromosomų anomaliją kaip Dauno sindromas..

Paruošimo datos ir specifika

Atsižvelgiant į tai, kiek savaičių trunka 1 trimestras (nuo pirmos iki dvyliktos nėštumo savaitės), visi minėti tyrimai skiriami griežtai tam tikru laiku: nuo 10-osios savaitės iki 6-osios 13-osios dienos. Geriausia tyrimą atlikti tiksliai dvyliktą savaitę, nes per šį laikotarpį klaidų ir klaidų tikimybė yra labai minimali..

Taigi, atsakant į klausimą, kiek savaičių atliekamas pirmasis suplanuotas patikrinimas, verta atkreipti dėmesį į tai, kad laikotarpis yra ribojamas iki trijų savaičių, o pirmenybė teikiama 12-ajai savaitei, ir tai svarbu visoms nėštumo metu atliekamoms ultragarsinėms patikroms..

Gydytojas privalo pasakyti būsimai motinai, kaip pasirengti pirmajai patikrai:

  1. Prieš praeinant laboratorinius kraujo tyrimus, rekomenduojama nevalgyti maisto mažiausiai 6 valandas, tai yra, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Be to, dieną prieš kraujo paėmimą iš venos patartina nevalgyti miltų, grietinėlės ir riebalų, kad nesukeltumėte klaidingų atsakymų.
  2. Pasirengimas pirmajam patikrinimui, kad būtų atliktas bendras šlapimo tyrimas, yra kruopšti intymi higiena ir rytinio šlapimo surinkimas į sterilų indą, įsigytą vaistinėje. Siekiant išvengti, kad į mėgintuvėlį patektų per daug nenuosekoto epitelio, pirmąją šlapimo dalį (pirmąsias 2–3 sekundes) rekomenduojama nuplauti į tualetą..

Kaip pasiruošti pirmajai ultragarso atrankai nėštumo metu

Jei tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sienelę, tai yra, per pilvo ertmę, tada dvi ar tris dienas prieš procedūrą turite laikytis specialios dietos. Jo tikslas yra užkirsti kelią padidėjusiai dujų gamybai žarnyne. Norėdami tai padaryti, moteris turi laikinai pašalinti iš dietos visus produktus, kurie gaubtinės žarnos ertmėje sukelia dujas ir fermentaciją (kepiniai, žirniai, šokoladas, šparaginės pupelės ir paprastosios pupelės, baltieji kopūstai, greitas maistas, švieži agurkai, ryžiai, obuoliai ir kt.). ir pan.). Procedūros dieną ryte galite išgerti dvi Espumisan kapsules - vaistus, susijusius su putų mažinimo priemonėmis.

Be to, ši technika reikalauja užpildyti šlapimo pūslės ertmę, tai yra nustatytą laiką (1-2 valandas), nėščia moteris turi išgerti tam tikrą kiekį skysčio, kol pasirodys pirmasis noras šlapintis. Naudokite gryną negazuotą vandenį ir kompotus, bet ne arbatą, gazuotus gėrimus ar kavą.

Ultragarso tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgymas turėtų būti likus 8–9 valandoms iki procedūros, jei tai numatyta ryto valandomis. Tuo atveju, kai diagnostinis įvykis atliekamas dienos metu, paskutinis valgymas turėtų būti likus bent 3-4 valandoms iki nustatyto laiko.

Jei ultragarsas atliekamas transvaginaliai, tada pasirengimas 1-ojo trimestro atrankai priklauso nuo pirmiau aprašytos dietos laikymosi ir nereikalauja papildomo skysčių vartojimo, nes šiuo atveju šlapimo pūslė turi likti tuščia.

Kaip yra

Venų kraujo mėginius pirmajai laboratorinei apžiūrai slaugytoja atlieka steriliame manipuliavimo kambaryje. Procedūra gali būti atliekama arba su įprastu vienkartiniu švirkštu, arba su vakuumavimo aparatu. Bet kokiu atveju, žnyplė uždedama ant apatinio peties trečdalio, o injekcijos vieta iš anksto apdorojama medvilniniu tamponu, pamirkytu 96% etilo alkoholio. Vena praduriama adata, įpjova nukreipta į viršų.

1-ojo trimestro ultragarsas yra visiškai neskausmingas ir saugus tiek kūdikiui, tiek būsimai motinai. Transabdominalinė technika apima moterį, gulinčią ant sofos gulint ant gulimos vietos. Apatinėje pilvo dalyje dedamas specialus jutiklis, kuris palei jį nukreipiamas skirtingomis plokštumomis. Ekrane rodoma organų aido struktūros nuotrauka, po kurios gydytojas atlieka dominančius matavimus.

Taikant alternatyvų metodą, daviklis įvedamas tiesiai į makšties ertmę iki 5-6 cm gylio. Iš pradžių moteris standartiškai pastatoma ant ginekologinės kėdės. Procedūra neskausminga, tik judant gali kilti tam tikras nepatogumas.

Rodikliai ir jų dekodavimas

Svarbiausias visų išlaikytų egzaminų tikslas yra gautų rodiklių aiškinimas. Pirmojo trimestro laboratorinės patikros standartai yra šie:

Pirmojo ultragarso atrankos dažnis: padidėjęs hCG lygis gali reikšti Dauno sindromo buvimą, o šio rodiklio sumažėjimas rodo didelę riziką susilaukti kūdikio su Edwardso sindromu. Nepakankamai įvertinti plazmos baltymų A rodikliai yra dažnas anomalijų ir apsigimimų kriterijus. Jei šio baltymo vertės yra šiek tiek mažesnės už leistinas, o likę duomenys atitinka normą, tada nėra ko jaudintis.

  • Kaklo ir parietalio matmenys atitinkamai neturėtų būti didesni nei 59 mm per 12 savaičių ir 74 mm per 13 savaičių.
  • Apykaklės vietos storis sveikam vaikui yra 0,9-2,6 mm. Jei jo rodikliai yra didesni nei 3 mm, tada galime spręsti apie įgimtą chromosomų patologiją.
  • Biparietalinės galvos dydis 12 ir 13 savaičių - atitinkamai 23 ir 27 mm.
  • Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis 1 trimestrą paprastai yra 145–175 dūžiai per minutę.

Visi gauti pirmosios apžiūros rezultatai turi būti įrašyti į nėščios moters protokolą ir mainų kortelę, kuri visada turi būti su ja.

Atranka nėštumo metu

Pirmasis patikrinimas yra įtrauktas į diagnostinių procedūrų kompleksą nėštumo metu. Atlikdamas atrankinius tyrimus, specialistas gali nustatyti ankstyvus anomalijas nėštumo metu, o tai leis laiku ištaisyti galimus pažeidimus. Rezultatus gydytojas aiškina kartu su visais atrankos metodais.

Datos

Nėščiajai nėštumo laikotarpiu atliekami tik trys privalomi tyrimai. Pirmojo tyrimo laikas yra pirmasis trimestras. Tikslią natūralios apvaisinimo datą sunku nustatyti, laikas gali svyruoti per 3-5 dienas. Todėl, skaičiuojant akušerinį nėštumo laiką, jie atbaidomi nuo paskutinių mėnesinių dienos, nėštumo pradžia yra pirmoji paskutinių mėnesinių diena..

Paskirdami pirmąją apžiūrą nėštumo metu, jie vadovaujasi akušerijos terminais, nors datos pakeitimai galimi, jei mėnesinių ciklas yra ilgas. Mažiausias nėštumo laikotarpis, kai galite nustatyti nenormalaus vaisiaus vystymosi požymius, taip pat įvertinti motinos kūno atsaką į nėštumą - 11 savaičių. Pirmosios patikros terminas yra 14 savaičių, tiksliau, 13 savaičių ir 6 dienos nuo paskutinių mėnesinių pradžios iki nėštumo.

Šis patikrinimo laikotarpis nėštumo metu nėra atsitiktinis. 12 savaičių (akušerio) metu embrionas tampa vaisiu, tai yra, jis pereina į kitą vystymosi stadiją. Jei šiuo metu embrione susiformavo tam tikros struktūros, tai jis įgyja naują perinatalinio vystymosi statusą (vaisius ar vaisius). Nėščia moteris turėtų suprasti, kad nėštumo metu svarbu stebėti atrankos laiką, nes nuo to priklauso diagnostikos rezultatai..

Kam reikalinga patikra

Kai kurios moterys mano, kad jei jos jaučiasi gerai, nėštumo metu nėra būtina pasitikrinti, juolab kad ne visos nėščios moterys užsiregistruoja pas ginekologą pirmąjį trimestrą. Taigi moterys, ypač rizikos grupėje, gali pagimdyti kūdikį, turintį fizinę ir (arba) psichinę raidos negalią. Juk jei ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu chromosomų mutacijos neaptikta, tai pati liga niekur nedings, o embriogenezė tęsis neteisingu keliu ir ateis momentas, kai nebus įmanoma nieko pataisyti..

Todėl, neatsižvelgiant į nėščios moters savijautą, jos amžių, anksčiau sveikų vaikų gimimą, puikių gyvenimo ir mitybos sąlygų buvimą, nėštumo metu tikrintis rekomenduojama visais nėštumo etapais. Net ir turint gerą moters sveikatą bei neapkraunamą paveldimumą, vis tiek gali pasireikšti embriogenezės nukrypimai. Nepaisant to, nėščia moteris gali atsisakyti būti apžiūrėta, niekas neprivers jos diagnozuoti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas rizikos grupės moterų patikrinimui nėštumo metu:

  • būsimos 35 metų ir vyresnės mamos, net jei jau yra pagimdžiusios sveikus vaikus. Po šio amžiaus periodo kūnas pradeda senti, suveikia procesai, kurių metu padidėja vaisiaus chromosomų anomalijų tikimybė;
  • užšaldyto ar negimdinio nėštumo, persileidimo, savaiminio persileidimo, priešlaikinio gimdymo pavojaus istorija ar aptikimas;
  • SARS ar kita infekcija nėštumo laikotarpio pradžioje;
  • lėtinis infekcinis procesas, vangios infekcinės ligos;
  • negyvi vaikai šeimoje arba vaikai, turintys chromosomų anomalijų;
  • artimi būsimų tėvų kraujo giminaičiai, kuriems nustatytas genetinis sutrikimas;
  • įvairių vaistų vartojimas, vakcinacija, anestezija operacijos metu prieš pat pastojimą ir nėštumo pradžioje;
  • apvaisinimas dėl kraujomaišos ar smurtinių veiksmų;
  • tabako rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikų vartojimas;
  • rezus konfliktas.

Nėštumo metu tikrinimas nekelia jokio pavojaus būsimai motinai ir vaikui, todėl tyrimo tyrimai yra nepagrįsti.

Kas įtraukta į apklausą

Pirmoji patikra apima dvi pagrindines diagnostikos priemones:

  1. Būsimos motinos vaisiaus ir gimdos ultragarsas leidžia įvertinti vaisiaus vystymosi eigą, kūno dalių atitikimą nėštumo laikotarpiui ir amžiui tinkamų struktūrų vystymąsi. Taip pat vertinama gimdos ir placentos sveikata.
  2. Kraujo biochemija leidžia nustatyti sveikam vystymuisi reikalingų hormonų koncentraciją ir tam tikrus žymenis, būdingus tam tikram laikotarpiui.

Sukaupti atrankos (ultragarso ir kraujo tyrimų) rezultatai leis gydytojui suprasti, kaip teisingai vyksta embriogenezė, ar yra rizika ar genetinių anomalijų požymiai, kokia yra moters fizinė reakcija į kito organizmo vystymąsi, naują jos gyvenimą.

Parengimas ir įgyvendinimas

Kad jokie veiksniai nedarytų įtakos diagnozės rezultatams ir jų neiškreiptų, reikia pasiruošti atrankai nėštumo metu.

Pasirengimo etapai apima:

  • atsisakymas valgyti maisto produktus, kurie teoriškai gali sukelti alergiją arba anksčiau sukėlė alergines reakcijas: visų rūšių citrusiniai vaisiai, braškės, avietės, egzotiški jūrų produktai, ne sezoniniai vaisiai ir daržovės, bet kokie produktai, kurie anksčiau nebuvo vartojami. Jei alergija atsiranda prieš pat patikrinimą, turėtumėte apie tai pranešti pagrindiniam gydytojui. Alkoholis net ir minimaliomis dozėmis netaikomas;
  • prieš bandymus nerūkykite ir negerkite vandens ar kitų gėrimų;
  • prieš tyrimą galite valgyti 8-12 valandų;
  • per 3–4 dienas iki patikrinimo negalima būti fiziškai ir psichoemociškai perkrautam, nedaryti sportinių pratimų, vengti stresinių situacijų, kai tik įmanoma (hormoninės medžiagos yra itin jautrios emociniam fonui ir fiziniam aktyvumui);
  • neturi lytinių santykių 2–3 dienas;
  • pabandykite ištuštinti žarnyną;
  • atvykus į kliniką, reikia 15 minučių pailsėti, pasėdėti, nusiraminti, kitaip tyrimo rezultatai gali būti iškraipyti.

Pirmojo patikrinimo metu pasirengimas ultragarsiniam tyrimui priklauso nuo tyrimo metodo: transvaginalinio ar transabdominalinio. Pirmajame variante ultragarso jutiklis įkišamas tiesiai į makštį, todėl prieš pradedant manipuliavimą, šlapimo pūslė turi būti ištuštinta.

Tiriant lytinius organus ir vaisių su pilvo jutikliu (per pilvo paviršių), būtina, kad šlapimo pūslė būtų maksimaliai užpildyta. Norėdami tai padaryti, likus pusvalandžiui iki tyrimo, turite išgerti 0,5–0,7 litro skysčio geriau nei paprastas vanduo, nelankykite tualeto 4 valandas prieš ultragarsą.

Jei procedūros metu vaisius guli taip, kad neįmanoma nustatyti jo parametrų, pacientui siūloma šiek tiek pasivaikščioti, priversti liemenį pakreipti, įtempti skrandį ir tada atsipalaiduoti, imituoti kosulio refleksą..

Iškart po ultragarsinės operacijos, biocheminiam tyrimui imamas veninis kraujas. Vienos patikros metu svarbu atlikti abu tyrimus be pertraukų, nes nėštumo metu kraujo formulė nuolat keičiasi ir jos tyrimo rezultatus būtina koreliuoti su ultragarsinės diagnostikos duomenimis..

Vaisiaus rodikliai

Ankstyvojo nėštumo patikrinimas leidžia nustatyti vaisiaus savybes, lyginant jas su norma.

Nustatomi šie rodikliai:

  1. Coccygeal-parietal dydis (CTE) - pirmą kartą "augimas" matuojamas nuo vaiko vainiko iki uodegikaulio. Kadangi kūdikis nuolat yra embriono padėtyje (kojas pritraukęs prie krūtinės), tikslaus ūgio išmatuoti neįmanoma. Norint įvertinti augimą, imamas šlaunikaulio, žastikaulio ir dilbio ilgis.
  2. Galvos apimtis (OG) - apskaičiuojama pagal skersmenį.
  3. Biparietalinis dydis (BPD) yra atstumas tarp parietalinių kaulų išorinių kontūrų ir vidinių kontūrų, taip pat matuojamas atstumas nuo priekinio kaulo iki pakaušio. Rodiklis ypač svarbus nustatant pristatymo būdą. Jei vaiko kaukolė yra didelė, o motinos dubuo siauras, siūloma atlikti cezario pjūvį. Šis klausimas išspręstas pagal patikrinimo nėštumo metu rezultatus vėlyvuoju laikotarpiu, tačiau norint atlikti lyginamąją analizę su antruoju ir trečiuoju tyrimais, būtinas pirmasis tyrimas..
  4. Apykaklės erdvės storis (TVP) yra skysčio tūris gimdos kaklelio raukšlėje, būdingas tik pirmajam trimestrui. Esant nepakankamam raukšlių kiekiui ar jų nebuvimui, galima spręsti apie chromosomų mutacijų riziką. Galutinės išvados daromos kartu su kitais embriogenezės žymenimis.
  5. Nosies kaulų dydis - atranka yra informatyvi, jei atliekama 12–13 akušerinių savaičių. Kaulų patologija gali rodyti chromosomų anomalijas. Mokslinių tyrimų metu paaiškėjo, kad Dauno sindromą turinčių vaikų nosies kaulas yra patologinis daugiau nei 93 proc..
  6. Kaukolės ir smegenų ypatybės.
  7. Širdies ritmas (HR) - nustatoma, ar laikomasi amžiaus normos. Jei įmanoma, diagnostikos specialistas tiria širdies raumens struktūrą, širdies vietą ir dydį, didelius indus.
  8. Placentos parametrai - storis, choriono vieta.
  9. Virkštelės kraujagyslių skaičius.
  10. Vaisiaus vandenų įvertinimas (tūris, spalva).

Nėščios moters ultragarsu tiriama gimdos kaklelio ryklė, įvertinamas gimdos tonusas. Kartais galite nustatyti net vaiko lytį, tačiau su šiuo klausimu geriau palaukti 20 savaičių.

Pagrindinės vaisiaus vertės per savaitę:

Terminas akušerinėmis savaitėmisCTE, milimetraiTVP, milimetraiNosies kaulas, milimetraiBPR, milimetraiŠirdies ritmas, dūžiai per minutę
vienuolika41–500,8–2,4 (vidutiniškai 1,6)1,4 (dar negali būti matuojamas)17154–176
1251-600,8–2,5 (vidutiniškai 1,6)1.821149–173
1361–730,8–2,7 (vidutiniškai 1,7)2,3 (vidutiniškai 12-13 savaitės - 3-3,1)26148–170
keturiolika-0,8–2,8 (vidutiniškai 1,8)2.527132–166 (vidutiniškai 11–14 savaičių – 140–160)

Širdies susitraukimai laikomi pagrindiniu vaisiaus gyvybingumo parametru pirmojo patikrinimo metu. Širdies ritmas neturi būti mažesnis nei 100 smūgių per minutę ir didesnis nei 200 smūgių per minutę, nes tai yra nepalankus veiksnys prognozuojant. Pagal širdies lokalizaciją ir struktūras, taip pat pagal skrandžio vietą, sprendžiama apie didelių nuokrypių buvimą ar nebuvimą. Patyręs diagnostikas pagal šių organų vietą gali atskleisti įgimtų širdies ydų požymius.

Kraujo rodikliai

Biocheminei analizei skirtas veninis kraujas paimamas iš tuščio skrandžio nėščios moters, siekiant nustatyti dviejų pagrindinių medžiagų kiekį nėštumo metu:

  1. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) - chorionas pradeda gamintis pirmosiomis dienomis po apvaisinimo. Iki 9 savaičių laikotarpio hormono koncentracija padidėja, pikas krinta 11-13 savaitėms, tada gamyba sumažėja
  2. Plazmos baltymai A (PAPP-A) - baltymai, kuriuos nėštumo metu gamina placentos išorinės membranos fibroblastai dideliais kiekiais.

Normalios pirmojo trimestro hCG charakteristikos yra 50 000-55 000 mIU / ml.

Padidėjęs hCG lygis gali rodyti tokių sąlygų buvimą:

  • cukrinio diabeto ar nėštumo cukrinio diabeto istorija;
  • daugiavaisis nėštumas - didelė hormono koncentracija yra dėl to, kad jį gamina keli chorionai;
  • pirmojo trimestro toksikozė;
  • vaisius gali turėti Dauno sindromą.

Sumažėjęs hCG atsiranda, kai:

  • placentos komplekso nepakankamumas;
  • Negimdinis nėštumas;
  • didelė savaiminio pertraukimo rizika;
  • vaisiui gali būti Edvardso sindromas.

Pirmam trimestrui (1–14 savaičių) būdingos normalios PAPP-A vertės yra 0,79–6,01 mU / l. Mažas plazmos baltymų A kiekis yra svarbus tikrinant nėštumo metu, o tai gali reikšti:

  • imuninis nėščios moters organizmo atsakas;
  • persileidimo grėsmė;
  • vaisiaus mirtis;
  • placentos funkcijos nepakankamumas;
  • vaisiui yra chromosomų mutacijų (Dauno sindromas arba Edvardso sindromas).

Didelė baltymo A koncentracija plazmoje gali reikšti, kad nėštumas yra daugybinis, vaisius per didelis ir placentos lokalizacija maža..

Nėštumo metu atrankai naudojami labai jautrūs testai, kad tyrimo rezultatai būtų kuo tikslesni.

Kompleksinis iššifravimas

Remiantis patikrinimo nėštumo metu rezultatais, atsižvelgiant į kraujo skaičių ir ultragarsinius duomenis, rezultatai atspindės šiuos duomenis:

  • genetinės anomalijos atsiradimo rizika;
  • nėščios moters kraujo tyrimo aiškinimas;
  • įvairių patologinių būklių buvimas ar tikimybė;
  • Mo indekso rodikliai.

Specialioje programoje pristatomi veiksniai, galintys paveikti nėščios moters sveikatą ir vaisiaus būklę: būsimos motinos amžius, ūgis, svoris ir jų santykis, vaisių skaičius, žalingi įpročiai, pastojimo būdas (natūralus ar IVF), lėtinės ligos ir kiti duomenys. Tam pacientas prieš diagnozę užpildo išsamų klausimyną. Su šia informacija prie programos pridedamas MoM koeficientas, kuris su vienu vaisiu yra 0,5-2,5 vienetai, su 2 ar daugiau vaisių - 3,5.

Kompiuterinė programa apskaičiuoja visų rūšių riziką vaisiui, pateikdama santykį 1: 1000. Esant mažai rizikai, rodiklis bus bent 1: 380, esant didelei chromosomų mutacijų tikimybei - žemiau 1: 380. Šis rodiklis yra įvertintas, bet nėra galutinis..

Rezultatų iškraipymas galimas, kai:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • netinkamas pasirengimas biocheminiams tyrimams;
  • ultragarso atlikimas žemos kokybės įrangai;
  • EKO;
  • cukrinis diabetas;
  • antsvorio turinti motina.

Remiantis pirmosios atrankos rezultatais, galutinė diagnozė nenustatoma, tačiau atskleidžiama rimtos vaisiaus ligos tikimybė. Galutinei diagnozei patvirtinti arba nustatyti skiriama papildoma diagnostika, daugiausia invazinės diagnostikos procedūros. Be to, greičiausiai jums prireiks genetiko ir kitų labai specializuotų specialistų konsultacijos..

Būna, kad jau pirmąjį trimestrą nustatomi negrįžtami sutrikimai, nesuderinami su tolesniu normaliu vaisiaus vystymusi ar net su vaisiaus gyvenimu. Esant tokiai situacijai, nėštumą rekomenduojama nutraukti, tačiau sprendimas lieka tėvams. Štai kodėl anksti nėštumo laikotarpiu tikrintis yra taip svarbu, kitaip moteris kelis mėnesius gali nešioti neperspektyvų kūdikį..

Kitas ankstyvos diagnostikos poreikis ir pranašumas - nustatomas patikimas nėštumo amžius, tuo remiantis apskaičiuojama gimimo data.

Ką daryti, jei rezultatai netenkina

Kai kurios moterys bijo pirmosios nėštumo patikros, nes bijo blogų žinių, kad gali būti priverstos daryti abortą. Tačiau, visų pirma, nutraukti nėštumą ar ne jo reikalas..

Antra, abejotinose situacijose galite vėl išlaikyti testus, galbūt ruošiantis analizėms buvo klaidų, todėl rezultatai pasirodė neteisingi. Arba tyrimas buvo atliktas naudojant prastą įrangą, ir moteriai reikia atlikti atrankos testus kitoje klinikoje.

Pavyzdžiui, valstybinėse gydymo įstaigose netgi galite nemokamai diagnozuoti, tačiau medicininės diagnostikos įrangos kokybė gali būti abejotina, taip pat naudojami laboratoriniai tyrimai. Todėl prieš tyrimą verta pagalvoti ir galbūt pasirinkti gerai apmokamą kliniką, kad nekiltų abejonių dėl diagnostikos rezultatų ir jų aiškinimo..

Trečia, padidėjusi rizika - tai nereiškia, kad liga pasireiškia šimtu procentų. Daugelį neigiamų sveikatos veiksnių galima ištaisyti. Tokiu atveju gydytojas parinks individualias rekomendacijas, kurių nėščioji turėtų laikytis. Kartais korekcija susideda tik iš gyvenimo būdo, mitybos pakeitimo, fizinio ir psichologinio streso sumažinimo. „AltraVita“ teikia diagnostikos paslaugas nėštumo metu aukščiausiu lygiu, taip pat patyrusių aukštos kvalifikacijos specialistų konsultacijas.

Pirmojo nėštumo trimestro patikra

Bendra informacija

Prieš kurį laiką nėščios moterys net nežinojo apie tokią procedūrą kaip prenatalinė ar perinatalinė patikra. Dabar visoms būsimoms motinoms atliekamas toks tyrimas..

Kas yra atranka nėštumo metu, kodėl ji atliekama ir kodėl jos rezultatai tokie svarbūs? Šioje medžiagoje bandėme atsakyti į šiuos ir kitus daugelio nėščiųjų nerimą keliančius klausimus apie perinatalinę atranką..

Norint ateityje išvengti bet kokio neteisingo pateiktos informacijos supratimo, prieš pradedant svarstyti pirmiau nurodytas temas, verta apibrėžti kai kuriuos medicininius terminus.

Kas yra ultragarso atranka ir motinos serumo biochemija

Prenatalinė patikra yra specialios rūšies tikrai standartinė procedūra, vadinama patikra. Šį išsamų tyrimą sudaro ultragarso diagnostika ir laboratoriniai kraujo tyrimai, šiuo atveju - motinos serumo biochemija. Kai kurių genetinių anomalijų nustatymas ankstyvoje stadijoje yra pagrindinis tokios analizės uždavinys nėštumo metu kaip atranka.

Prenatalinis ar perinatalinis reiškia prenatalinis, o medicinoje terminas „atrankos tyrimas“ reiškia daugybę didelio gyventojų sluoksnio tyrimų, kurie atliekami siekiant suformuoti vadinamąją „rizikos grupę“, jautrią tam tikroms ligoms..

Yra universali arba atrankinė patikra.

Tai reiškia, kad atrankiniai tyrimai atliekami ne tik nėščioms moterims, bet ir kitoms žmonių kategorijoms, pavyzdžiui, to paties amžiaus vaikams, siekiant nustatyti tam tikram gyvenimo laikotarpiui būdingas ligas..

Genetinės patikros pagalba gydytojai gali sužinoti ne tik apie kūdikio vystymosi problemas, bet ir laiku reaguoti į nėštumo metu kilusias komplikacijas, kurių moteris net negali įtarti..

Dažnai būsimos motinos, išgirdusios, kad šią procedūrą tenka atlikti kelis kartus, pradeda panikuoti ir jaudintis iš anksto. Tačiau nėra ko bijoti, tereikia iš anksto paklausti ginekologo, kodėl reikalinga nėščių moterų patikra, kada ir, svarbiausia, kaip atliekama ši procedūra.

Taigi, pradėkime galbūt nuo to, kad standartinė patikra atliekama tris kartus per visą nėštumą, t.y. kiekviename trimestre. Primename, kad trimestras yra trijų mėnesių laikotarpis.

Pirmojo nėštumo trimestro patikra

Kas yra 1 trimestro patikra? Pirmiausia atsakykime į dažną klausimą apie tai, kiek savaičių yra pirmajame nėštumo trimestre. Ginekologijoje yra tik du būdai, kaip patikimai nustatyti laikotarpį nėštumo metu - kalendorinis ir akušerinis.

Pirmasis yra pagrįstas pastojimo diena, o antrasis - menstruaciniu ciklu prieš apvaisinimą. Todėl pirmasis trimestras yra laikotarpis, kuris pagal kalendorinį metodą prasideda pirmą savaitę nuo apvaisinimo ir baigiasi keturioliktąja savaite..

Pagal antrąjį metodą pirmas trimestras yra 12 akušerinių savaičių. Be to, šiuo atveju laikotarpis skaičiuojamas nuo paskutinių mėnesinių pradžios. Neseniai nėščioms moterims netikrinimas nebuvo atliktas.

Tačiau dabar daugelis būsimų mamų yra suinteresuotos dalyvauti tokioje apklausoje..

Be to, Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja skirti tyrimus visoms būsimoms motinoms be išimties..

Tiesa, tai daroma savanoriškai, nes niekas negali priversti moters atlikti jokios analizės.

Verta paminėti, kad yra moterų kategorijų, kurios dėl vienos ar kitos priežasties yra tiesiog įpareigotos atlikti patikrą, pavyzdžiui:

  • nėščios moterys nuo trisdešimt penkerių metų ir daugiau;
  • būsimoms motinoms, turinčioms informacijos apie spontaniško persileidimo grėsmę, istoriją;
  • moterys, pirmąjį trimestrą sirgusios infekcinėmis ligomis;
  • nėščios moterys, kurios dėl sveikatos priežasčių ankstyvose stadijose turi vartoti draudžiamus vaistus;
  • moterys, kurios ankstesnių nėštumų metu turėjo įvairių genetinių anomalijų ar vaisiaus vystymosi anomalijų;
  • moterys, kurios pagimdė vaikus su bet kokiais vystymosi nukrypimais ar defektais;
  • moterys, kurioms diagnozuotas sustingęs ar regresinis nėštumas (vaisiaus vystymosi nutraukimas);
  • moterys, kenčiančios nuo priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholio;
  • nėščių moterų, kurių šeimoje ar negimusio vaiko tėvo šeimoje buvo užregistruoti paveldimi genetiniai sutrikimai.

Kiek laiko užtrunka prenatalinė 1-ojo trimestro patikra? Pirmojo patikrinimo metu nėštumo metu laikotarpis nustatomas intervalais nuo 11 savaičių iki 13 akušerinių nėštumo savaičių ir 6 dienų. Anksčiau virš nurodyto laikotarpio nėra prasmės atlikti šį tyrimą, nes jo rezultatai bus neinformatyvūs ir visiškai nenaudingi..

Pirmasis ultragarso tyrimas 12 nėštumo savaitę moteriai atliekamas neatsitiktinai. Kadangi būtent tuo metu embrionas baigiasi ir prasideda būsimo žmogaus vaisiaus ar vaisiaus vystymosi laikotarpis.

Tai reiškia, kad embrionas virsta vaisiu, t.y. yra akivaizdžių pokyčių, bylojančių apie pilnaverčio gyvo žmogaus kūno vystymąsi. Kaip minėjome anksčiau, atrankiniai tyrimai yra kompleksas priemonių, kurias sudaro ultragarso diagnostika ir moters kraujo biochemija..

Svarbu suprasti, kad 1-ojo trimestro nėštumo metu atliekamas ultragarsinis tyrimas atlieka tą patį svarbų vaidmenį kaip ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Iš tiesų, kad genetikai, remdamiesi tyrimo rezultatais, galėtų padaryti teisingas išvadas, jie turi ištirti ir ultragarso rezultatus, ir paciento kraujo biochemiją.

Kiek savaičių atliekamas pirmasis patikrinimas, mes kalbėjomės, dabar pereikime prie išsamaus tyrimo rezultatų dekodavimo. Tikrai svarbu išsamiau apsvarstyti gydytojų nustatytas pirmosios patikros rezultatų nėštumo metu normas. Žinoma, kvalifikuotą analizės rezultatų įvertinimą gali suteikti tik šios srities specialistas, turintis reikiamų žinių, o svarbiausia - patirtį..

Manome, kad kiekvienai nėščiai moteriai patartina žinoti bent jau bendrą informaciją apie pagrindinius prenatalinio patikrinimo rodiklius ir jų normines vertes. Iš tiesų, dažniausiai būsimos motinos pernelyg įtariai vertina viską, kas susiję su būsimo vaiko sveikata. Todėl jiems bus daug patogiau, jei jie iš anksto žinos, ko tikėtis iš tyrimų..

1-ojo trimestro atrankos ultragarsu dekodavimas, normos ir galimi nukrypimai

Visos moterys žino, kad nėštumo metu joms tenka atlikti daugiau nei vieną ultragarsinį tyrimą (toliau - ultragarsas), kuris padeda gydytojui sekti gimdos gimdos vystymąsi. Kad atrankinis ultragarsas duotų patikimų rezultatų, turite iš anksto pasiruošti šiai procedūrai..

Esame tikri, kad didžioji dauguma nėščių moterų žino, kaip atlikti šią procedūrą. Tačiau nebus nereikalinga kartoti, kad yra dviejų tipų tyrimai - transvaginaliniai ir transabdominaliniai. Pirmuoju atveju prietaiso jutiklis įkišamas tiesiai į makštį, o antruoju - kontaktuoja su priekinės pilvo sienos paviršiumi..

Vaisiaus nuotrauka 13 nėštumo savaitę

Transvaginalinio tipo ultragarsui nėra specialių paruošimo taisyklių.

Jei jums atliekamas transabdominalinis tyrimas, tuomet prieš procedūrą (likus maždaug 4 valandoms iki ultragarso) neturėtumėte eiti į tualetą „ant mažo“, o per pusvalandį rekomenduojama išgerti iki 600 ml paprasto vandens..

Reikalas tas, kad tyrimas turi būti atliekamas su skysčiu užpildytomis šlapimo pūslėmis..

Kad gydytojas gautų patikimą ultragarso patikros rezultatą, turi būti laikomasi šių sąlygų:

  • apžiūros laikotarpis - nuo 11 iki 13 akušerinės savaitės;
  • vaisiaus padėtis turėtų leisti specialistui atlikti reikalingas manipuliacijas, kitaip mama turės „paveikti“ kūdikį, kad jis apsiverstų;
  • coccygeal-parietal dydis (toliau CTE) neturėtų būti mažesnis nei 45 mm.

Kas yra CTE nėštumo metu ultragarsu

Atlikdamas ultragarsą, specialistas būtinai ištiria įvairius vaisiaus parametrus ar dydžius. Ši informacija leidžia nustatyti, kaip gerai formuojasi kūdikis ir ar jis teisingai vystosi. Šių rodiklių rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės..

Jei vieno ar kito parametro, gauto ultragarsu, vertė skiriasi nuo normos aukštyn arba žemyn, tai laikoma kai kurių patologijų buvimo signalu. Coccyx-parietal dydis yra vienas iš svarbiausių teisingo vaisiaus intrauterinio vystymosi pradinių rodiklių..

CTE vertė lyginama su vaisiaus svoriu ir nėštumo amžiumi. Šis rodiklis nustatomas matuojant atstumą nuo vaiko vainiko kaulo iki jo uodegikaulio. Paprastai kuo didesnė CTE, tuo ilgesnis nėštumas.

KTR normos

Kai šis rodiklis šiek tiek viršija arba, priešingai, yra šiek tiek mažesnis už normą, panikai nėra jokios priežasties. Tai kalba tik apie konkretaus vaiko vystymosi ypatumus..

Jei CTE vertė nukrypsta nuo standartų didele kryptimi, tai signalizuoja apie didelio vaisiaus vystymąsi, t. Manoma, kad vaiko svoris gimus viršys vidutinį 3-3,5 kg svorį. Tais atvejais, kai CTE yra žymiai mažesnė nei standartinės vertės, tai gali būti ženklas, kad:

  • nėštumas vystosi ne taip, kaip turėtų, tokiais atvejais gydytojas turėtų atidžiai tikrinti vaisiaus širdies plakimą. Jei jis mirė gimdoje, moteriai reikia skubios medicininės pagalbos (gimdos ertmės kiuretažas), kad būtų išvengta galimos grėsmės sveikatai (nevaisingumo vystymasis) ir gyvybei (infekcija, kraujavimas);
  • nėščios moters organizme gaminamas nepakankamas hormonų, paprastai progesterono, kiekis, kuris gali sukelti spontanišką persileidimą. Tokiais atvejais gydytojas paskiria pacientui papildomą tyrimą ir skiria vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų (Utrozhestan, Dufston);
  • motina serga infekcinėmis ligomis, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
  • vaisius turi genetinių anomalijų. Tokiose situacijose gydytojai skiria papildomus tyrimus kartu su biocheminiu kraujo tyrimu, kuris yra pirmojo patikrinimo dalis..

Taip pat verta pabrėžti, kad dažnai būna atvejų, kai mažas CTE rodo neteisingai nustatytą nėštumo amžių. Tai reiškia normos variantą. Viskas, ko reikia moteriai tokioje situacijoje, yra po kurio laiko (paprastai po 7–10 dienų) atlikti antrą ultragarsinį tyrimą..

Vaisiaus bipolinis sutrikimas (biparietinis dydis)

Kas yra BPD ultragarsu nėštumo metu? Pirmąjį trimestrą atlikdami vaisiaus ultragarsinį tyrimą, gydytojai domisi visomis galimomis būsimo vaiko savybėmis. Kadangi jų tyrimas suteikia specialistams maksimalią informaciją apie tai, kaip vyksta mažo žmogaus gimdos vystymasis ir ar viskas tvarkoje su jo sveikata.

Kas yra vaisiaus bipolinis sutrikimas? Pirmiausia iššifruokime medicininę santrumpą. BPD yra biparietinis vaisiaus galvos dydis, t. atstumas tarp kaukolės parietinių kaulų sienelių, paprastu būdu, galvos dydis. Šis rodiklis laikomas vienu iš pagrindinių nustatant normalią vaiko raidą..

Svarbu pažymėti, kad BPD rodo ne tik tai, kaip gerai ir teisingai vystosi kūdikis, bet ir padeda gydytojams pasiruošti būsimam gimdymui. Kadangi negimusio vaiko galvos dydis nukrypsta nuo normos didele kryptimi, tada jis paprasčiausiai negali praeiti per motinos gimimo kanalą. Tokiais atvejais paskiriamas planinis cezario pjūvis..

BPR normų lentelė pagal savaites

Kai BPD nukrypsta nuo nustatytų normų, tai gali reikšti:

  • apie tokių su vaisiaus gyvybe nesuderinamų patologijų kaip smegenų išvarža ar navikas buvimą;
  • apie pakankamai didelį negimusio vaiko dydį, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai keliomis savaitėmis viršija nustatytus vystymosi standartus;
  • apie staigų vystymąsi, kuris po kurio laiko normalizuosis, su sąlyga, kad kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai atitiks normas;
  • dėl vaisiaus smegenų hidrocefalijos vystymosi dėl motinos infekcinių ligų.

Šio rodiklio nuokrypis žemyn rodo, kad kūdikio smegenys vystosi neteisingai..

Apykaklės vietos storis (TVP)

Vaisiaus TVP - kas tai? Apykaklės vieta vaisiuje arba gimdos kaklelio raukšlės dydis yra vieta (tiksliau, pailgos formos), esanti tarp kaklo ir viršutinės kūdikio kūno odos membranos, kurioje kaupiasi skystis. Šios vertės tyrimas atliekamas tikrinant pirmąjį nėštumo trimestrą, nes būtent tuo metu galima pirmą kartą išmatuoti TVP ir tada jį analizuoti.

Nuo 14-osios nėštumo savaitės šis darinys palaipsniui mažėja ir iki 16-osios savaitės jis praktiškai išnyksta. TVP taip pat buvo nustatytos tam tikros normos, kurios yra tiesiogiai proporcingos nėštumo trukmei..

Pavyzdžiui, apykaklės erdvės storio norma 12 savaičių neturėtų viršyti 0,8–2,2 mm. Apykaklės erdvė 13 savaičių turėtų būti nuo 0,7 iki 2,5 mm.

Svarbu pažymėti, kad šiam rodikliui ekspertai nustatė vidutines minimalias vertes, kurių nuokrypis rodo apykaklės ploto retėjimą, kuris, kaip ir TVP plėtra, laikomas anomalija.

Vaisiaus TVP lentelė pagal savaitę

Jei šis rodiklis 12 savaičių ir kitais nėštumo laikotarpiais neatitinka pirmiau pateiktoje lentelėje nurodytų TVP normų, toks rezultatas greičiausiai rodo šių chromosomų anomalijų buvimą:

  • trisomija 13, liga, vadinama Patau sindromu, kuriai būdinga papildoma 13 chromosoma žmogaus ląstelėse;
  • trisomija 21 chromosomoje, visiems žinoma kaip Dauno sindromas - žmogaus genetinė liga, kai kariotipą (t. y. visą chromosomų rinkinį) vaizduoja 47, o ne 46 chromosoma;
  • monosomija X chromosomoje - tai genominė liga, pavadinta ją atradusių mokslininkų Šereshevskio-Turnerio sindromu, jai būdingos tokios fizinio vystymosi anomalijos kaip žemas ūgis, taip pat seksualinis infantilizmas (nebrandumas);
  • trisomija 18 chromosomoje yra chromosomų liga. Edvardso sindromui (antrasis šios ligos pavadinimas) būdinga daugybė apsigimimų, nesuderinamų su gyvenimu..

Trisomija yra aneuploidijos variantas, t.y. kariotipo pokyčiai, kai žmogaus ląstelė turi papildomą trečiąją chromosomą vietoj įprasto diploidinio rinkinio.

Monosomija yra aneuploidijos (chromosomų anomalijos) variantas, kai chromosomų rinkinyje nėra chromosomų..

Kokios yra trisomijos 13, 18, 21 normos, nustatytos nėštumo metu? Taip atsitinka, kad ląstelių dalijimosi procese įvyksta gedimas. Šis reiškinys moksle vadinamas aneuploidija. Trisomija yra viena iš aneuploidijos rūšių, kai vietoj chromosomų poros ląstelėje yra papildoma trečioji chromosoma.

Kitaip tariant, vaikas iš savo tėvų paveldi papildomą 13, 18 ar 21 chromosomą, o tai savo ruožtu sukelia genetines anomalijas, trukdančias normaliam fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Dauno sindromas yra statistiškai dažniausia liga, kurią sukelia 21 chromosomos buvimas.

Kūdikiai, gimę su Edvardso sindromu, kaip ir Patau sindromo atveju, paprastai negyvena iki vienerių metų, skirtingai nei tie, kuriems nepasiseka gimti su Dauno sindromu. Tokie žmonės gali gyventi iki subrendusios senatvės. Tačiau tokį gyvenimą veikiau galima pavadinti egzistavimu, ypač posovietinės erdvės šalyse, kur šie žmonės laikomi atstumtaisiais ir stengiasi jų išvengti ir nepastebėti..

Norint pašalinti tokias anomalijas, nėščioms moterims, ypač toms, kurioms gresia pavojus, turi būti atliekamas privalomas patikrinimas. Tyrėjai teigia, kad genetinių anomalijų raida yra tiesiogiai proporcinga būsimos motinos amžiui. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad jos vaikas turės kokių nors anomalijų.

Norint nustatyti trisomiją pirmajame nėštumo trimestre, ultragarsu atliekamas vaisiaus apykaklės erdvės tyrimas. Ateityje nėščios moterys periodiškai atlieka kraujo tyrimą, kurio metu svarbiausi genetikų rodikliai yra alfa-fetoproteinų (AFP), inhibino-A, chorioninio gonadotropino (hCG) ir estriolio rodikliai..

Kaip minėta anksčiau, rizika turėti genetinį vaiko sutrikimą pirmiausia priklauso nuo motinos amžiaus. Tačiau yra atvejų, kai trisomija registruojama jaunoms moterims. Todėl patikrinimo metu gydytojai tiria visus galimus anomalijų požymius. Manoma, kad patyręs ultragarso specialistas gali identifikuoti problemas jau per pirmąjį atrankinį tyrimą.

Dauno sindromo požymiai, taip pat Edwardsas ir Patau

Trisomijai 13 būdingas staigus PAPP-A (PAPP, su nėštumu susijusių plazmos baltymų (baltymų) A) lygio sumažėjimas. Taip pat šio genetinio sutrikimo žymuo yra sumažėjęs arba padidėjęs hCG. Tie patys parametrai vaidina svarbų vaidmenį nustatant, ar vaisius turi Edwardso sindromą..

Kai nėra trisomijos 18 rizikos, normalios PAPP-A ir b-hCG (laisvo hCG beta subvieneto) vertės registruojamos atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Jei šios vertės nukrypsta nuo standartų, nustatytų kiekvienam konkrečiam nėštumo laikotarpiui, greičiausiai vaikui bus nustatytos genetinės ydos..

Svarbu pažymėti, kad tuo atveju, kai per pirmąją atranką specialistas nustato ženklus, rodančius trisomijos riziką, moteris nukreipiama tolesniam tyrimui ir konsultacijai su genetikais. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, būsimoji motina turės atlikti tokias procedūras kaip:

  • chorioninė biopsija, t.y. chorioninio audinio mėginio gavimas anomalijoms diagnozuoti;
  • amniocentezė yra vaisiaus vandenų punkcija, siekiant gauti vaisiaus vandenų mėginį tolesniam tyrimui laboratorijoje;
  • placentocentezė (placentos biopsija), taikydami šį invazinį diagnostikos metodą, specialistai ima placentos audinio mėginį naudodami specialią dūrio adatą, kuri perveria priekinę pilvo sieną;
  • kordocentezė - genetinių anomalijų nėštumo metu diagnozavimo metodas, kurio metu analizuojamas vaisiaus virkštelės kraujas..

Deja, jei nėščiai moteriai buvo atliktas kuris nors iš pirmiau minėtų tyrimų ir diagnozė apie genetinių anomalijų buvimą vaisiuje buvo patvirtinta atliekant biologinį patikrinimą ir ultragarsą, gydytojai pasiūlys nutraukti nėštumą. Be to, skirtingai nei standartiniai atrankos tyrimai, šie invaziniai tyrimo metodai gali išprovokuoti daugybę sunkių komplikacijų iki savaiminio persileidimo, todėl gydytojai jų griebiasi gana retais atvejais..

Nosies kaulas 12 savaičių, normų lentelė

Nosies kaulas yra šiek tiek pailgas, keturkampis, išgaubtas priekinis suporuotas žmogaus veido kaulas. Pirmosios ultragarsinės patikros metu specialistas nustato kūdikio nosies kaulo ilgį. Manoma, kad esant genetinėms anomalijoms šis kaulas vystosi netinkamai, t.y. jos kaulėjimas įvyksta vėliau.

Todėl, jei per pirmąją atranką nosies kaulo nėra arba jo dydis yra per mažas, tai rodo galimą įvairių anomalijų buvimą. Svarbu pabrėžti, kad nosies kaulo ilgis matuojamas 13 ar 12 savaičių. Tikrindamas 11 savaičių, specialistas tikrina tik jo buvimą.

Verta pabrėžti, kad jei nosies kaulo dydis neatitinka nustatytų normų, tačiau jei atitinka kiti pagrindiniai rodikliai, nerimauti tikrai nėra pagrindo. Tokią padėtį gali lemti individualios šio konkretaus vaiko raidos ypatybės..

Širdies ritmas (HR)

Toks parametras kaip širdies ritmas vaidina svarbų vaidmenį ne tik ankstyvosiose stadijose, bet ir viso nėštumo metu. Būtina nuolat matuoti ir stebėti vaisiaus širdies ritmą tik tam, kad pastebėtumėte nukrypimus per laiką ir prireikus išgelbėtumėte kūdikio gyvybę..

Įdomu tai, kad nors miokardas (širdies raumuo) pradeda trauktis jau trečią savaitę po apvaisinimo, širdies plakimas girdimas tik nuo šeštos akušerinės savaitės. Manoma, kad pradiniame vaisiaus vystymosi etape jo širdies plakimo ritmas turėtų atitikti motinos pulsą (vidutiniškai jis yra 83 dūžiai per minutę)..

Tačiau jau pirmąjį gimdos gyvenimo mėnesį kūdikio širdies susitraukimų dažnis palaipsniui didės (kasdien maždaug 3 kartus per minutę), o devintą nėštumo savaitę jis pasieks 175 dūžius per minutę. Naudodami ultragarsą nustatykite vaisiaus širdies ritmą.

Atlikdami pirmąjį ultragarsą, specialistai atkreipia dėmesį ne tik į širdies ritmą, bet ir stebi, kaip vystosi kūdikio širdis. Tam naudojamas vadinamasis keturių kamerų pjūvis, t.y. širdies defektų instrumentinės diagnostikos metodas.

Svarbu pabrėžti, kad nukrypimas nuo tokio rodiklio kaip širdies ritmas standartų rodo širdies vystymosi defektų buvimą. Todėl gydytojai kruopščiai ištiria prieširdžių ir vaisiaus širdies skilvelių struktūrą, pjaudami. Jei nustatoma kokių nors nukrypimų, ekspertai siunčia nėščią moterį papildomiems tyrimams, pavyzdžiui, dėl echokardiografijos (EKG) su dopleriu..

Nuo dvidešimtosios savaitės nėščiosios nėščiosios nėštumo metu nėščios moters ginekologas specialiu vamzdeliu klausys kūdikio širdies. Tokia procedūra kaip širdies auskultacija nėra naudojama anksčiau dėl jos neveiksmingumo, nes gydytojas tiesiog negirdi širdies plakimo.

Tačiau vystantis kūdikiui jo širdis kiekvieną kartą bus girdima vis ryškiau. Auskultacija padeda ginekologui nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje. Pavyzdžiui, jei širdis geriau klausoma motinos bambos lygyje, tada vaikas yra skersinėje padėtyje, jei kairėje bambos ar žemiau, tada vaisius yra galvos smegenų srityje, o jei virš bambos, tada dubens..

Nuo 32 nėštumo savaitės širdies ritmui stebėti naudojama kardiotokografija (sutrumpintai - CTE). Atlikdamas pirmiau minėtų tipų tyrimus, specialistas gali užfiksuoti vaisiui:

  • bradikardija, t.y. nenormaliai žemas širdies ritmas, kuris dažniausiai būna laikinas. Šis nukrypimas gali būti motinos autoimuninių ligų, anemijos, preeklampsijos, taip pat virkštelės užspaudimo simptomas, kai būsimas vaikas negauna pakankamai deguonies. Įgimti širdies ydai taip pat gali tapti bradikardijos priežastimi: norint atmesti ar patvirtinti šią diagnozę, moteris be klaidų siunčiama papildomiems tyrimams;
  • tachikardija, t.y. didelis širdies ritmas. Ekspertai retai užfiksuoja tokį nukrypimą. Tačiau jei širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei numatyta normose, tai rodo motinos hipertiroidizmą ar hipoksiją, gimdos infekcijų vystymąsi, anemiją ir vaisiaus genetines anomalijas. Be to, vaistai, kuriuos vartoja moteris, gali paveikti širdies ritmą..

Be pirmiau aptartų charakteristikų, pirmojo atrankinio ultragarsinio tyrimo metu specialistai taip pat analizuoja duomenis:

  • apie vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją;
  • apie jo galvos apskritimo dydį;
  • apie atstumą nuo pakaušio iki priekinio kaulo;
  • pečių, klubų ir dilbių kaulų ilgis;
  • apie širdies sandarą;
  • apie choriono vietą ir storį (placentą arba „vaiko vietą“);
  • apie vandens (vaisiaus vandenų) kiekį;
  • apie motinos gimdos kaklelio ryklės būseną;
  • kraujagyslių skaičius virkštelėje;
  • apie gimdos hipertoniškumo nebuvimą ar buvimą.

Dėl ultragarso, be pirmiau aptartų genetinių anomalijų (monosomijos ar Šereshevskio-Turnerio sindromo, trisomijos 13, 18 ir 21 chromosomose, būtent Dauno, Patau ir Edwardso sindromuose), galima nustatyti šias vystymosi patologijas:

  • nervinis vamzdelis, pvz., stuburo (meningomyelocele ir meningocele) apsigimimas arba kaukolės išvarža (encefalocelė);
  • Corne de Lange sindromas, anomalija, kurios metu užregistruojami daugybiniai apsigimimai, sukeliantys tiek fizinę negalią, tiek protinį atsilikimą;
  • triploidija, genetinis vystymosi defektas, kurio metu chromosomų rinkinyje įvyksta gedimas, paprastai vaisius neišgyvena esant tokiai patologijai;
  • omfalocelė, embrioninė ar bambos išvarža, priekinės pilvo sienos patologija, kai kai kurie organai (kepenys, žarnos ir kiti) išsivysto išvaržos maišelyje už pilvo ertmės;
  • Smitho-Opitzo sindromas, genetinis sutrikimas, veikiantis medžiagų apykaitos procesus, dėl kurio vėliau išsivysto daugybė sunkių patologijų, pavyzdžiui, autizmas ar protinis atsilikimas..

Biocheminis 1-ojo trimestro tyrimas

Pakalbėkime išsamiau apie antrąjį išsamaus nėščių moterų patikros tyrimo etapą. Kas yra pirmojo trimestro biocheminė patikra ir kokie yra jo pagrindinių rodiklių standartai? Tiesą sakant, biocheminis patikrinimas yra ne kas kita, kaip biocheminis būsimos motinos kraujo tyrimas.

Šis tyrimas atliekamas tik atlikus ultragarsą. Taip yra dėl to, kad atlikdamas ultragarsinį tyrimą gydytojas nustato tikslią nėštumo trukmę, nuo kurios tiesiogiai priklauso pagrindinių kraujo biochemijos rodiklių standartinės vertės. Taigi, nepamirškite, kad į biocheminį patikrinimą reikia kreiptis tik su ultragarso rezultatais.

Kaip pasiruošti pirmajai nėštumo patikrai

Mes kalbėjome apie tai, kaip jie tai daro, ir svarbiausia, kai jie atlieka atrankinį ultragarsą, dabar verta atkreipti dėmesį į pasirengimą atlikti biocheminę analizę. Kaip ir atliekant bet kurį kitą kraujo tyrimą, šiam tyrimui turite pasiruošti iš anksto..

Jei norite gauti patikimą biocheminės atrankos rezultatą, turėsite tiksliai laikytis šių rekomendacijų:

  • kraujas biocheminiam tyrimui skiriamas griežtai tuščiu skrandžiu, gydytojai net nerekomenduoja gerti paprasto vandens, jau nekalbant apie maistą;
  • likus kelioms dienoms iki apžiūros, turėtumėte pakeisti įprastą dietą ir pradėti laikytis tausojančios dietos, kurios metu neturėtumėte valgyti per riebaus ir aštraus maisto (kad nepadidėtų cholesterolio kiekis), taip pat jūros gėrybių, riešutų, šokolado, citrusinių vaisių ir kitų alergizuojančių maisto produktų, net jei anksčiau niekam neturėjote alerginės reakcijos.

Griežtai laikantis šių rekomendacijų, galėsite gauti patikimą biocheminės atrankos rezultatą. Patikėkite, geriau kurį laiką būkite kantrūs ir atsisakykite mėgstamų skanėstų, kad vėliau nesijaudintumėte dėl analizės rezultatų. Galų gale gydytojai bet kokį nukrypimą nuo nustatytų normų interpretuos kaip kūdikio vystymosi patologiją..

Gana dažnai visuose forumuose, skirtuose nėštumui ir gimdymui, moterys kalba apie tai, kaip pirmojo patikrinimo rezultatai, kurių tikėtasi su tokiu jauduliu, pasirodė esą blogi, ir jiems teko atlikti visas procedūras iš naujo. Laimei, galiausiai nėščios moterys gavo gerų žinių apie savo kūdikių sveikatą, nes pakoreguoti rezultatai parodė, kad raidos sutrikimų nėra..

Esmė ta, kad būsimos motinos tinkamai nepasirengė atrankai, o tai galiausiai paskatino gauti netikslius duomenis.

Įsivaizduokite, kiek nervų buvo iššvaistyta ir ašaros išlietos, kol moterys laukė naujų tyrimų rezultatų..

Toks kolosalus stresas nepraeina nepalikdamas pėdsakų bet kurio žmogaus, o juo labiau nėščios moters sveikatai..

1-ojo trimestro biocheminis tyrimas, rezultatų aiškinimas

Atliekant pirmąją biocheminę atrankos analizę, pagrindinį vaidmenį diagnozuojant bet kokius vaisiaus vystymosi sutrikimus atlieka tokie rodikliai kaip laisvasis žmogaus chorioninio gonadotropino (toliau hCG) β-subvienetas, taip pat PAPP-A (su nėštumu susijęs A plazmos baltymas). Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiai.

PAPP-A - kas tai?

Kaip minėta pirmiau, PAPP-A yra nėščios moters biocheminio kraujo tyrimo rodiklis, padedantis specialistams ankstyvoje stadijoje nustatyti vaisiaus vystymosi genetinius sutrikimus. Visas šios vertės pavadinimas skamba kaip su nėštumu susijęs plazmos baltymas A, kuris pažodžiui reiškia plazmos baltymą A, susijusį su nėštumu.

Nėštumo metu placentos gaminamas baltymas (baltymas) A yra atsakingas už darnų negimusio vaiko vystymąsi. Todėl toks rodiklis kaip PAPP-A lygis, apskaičiuotas 12 ar 13 savaičių nėštumo metu, laikomas būdingu žymeniu genetinėms anomalijoms nustatyti..

Būtina perduoti analizę, kad patikrintumėte PAPP-A lygį:

  • nėščios moterys, vyresnės nei 35 metų;
  • moterys, anksčiau pagimdžiusios genetinės raidos sutrikimų turinčius vaikus;
  • būsimos motinos su giminaičiais, turinčiais genetinės raidos sutrikimų savo šeimoje;
  • moterys, kurios prieš pat nėštumą sirgo tokiomis ligomis kaip citomegalovirusas, raudonukė, paprastasis herpeso hepatitas;
  • nėščių moterų, kurioms anksčiau buvo komplikacijų ar persileidimų.

Normatyvinės tokio rodiklio, kaip PAPP-A, vertės priklauso nuo nėštumo amžiaus. Pavyzdžiui, PAPP-A norma 12 savaičių yra nuo 0,79 iki 4,76 mU / ml, o po 13 savaičių - nuo 1,03 iki 6,01 mU / ml. Tais atvejais, kai dėl tyrimo šis rodiklis nukrypsta nuo normos, gydytojas nurodo papildomus tyrimus.

Jei analizė atskleidžia žemą PAPP-A lygį, tai gali reikšti, kad vaiko raidoje yra chromosomų anomalijų, pavyzdžiui, Dauno sindromas, ir tai taip pat rodo savaiminio persileidimo ir regresuojančio nėštumo riziką. Kai šis rodiklis padidinamas, tai greičiausiai yra to fakto rezultatas, kad gydytojas negalėjo apskaičiuoti teisingo nėštumo amžiaus..

Štai kodėl kraujo biochemija imama tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Tačiau didelis PAPP-A taip pat gali reikšti genetinių anomalijų atsiradimo tikimybę vystantis vaisiui. Todėl, jei nukrypstama nuo normos, gydytojas siunčia moterį papildomai apžiūrėti..

Žmogaus chorioninis gonadotropinas

Mokslininkai tokį hormoną pavadino ne veltui, nes jo dėka galima patikimai sužinoti apie nėštumą jau praėjus 6–8 dienoms po kiaušialąstės apvaisinimo. Pažymėtina, kad hCG chorionas pradeda gaminti jau pirmosiomis nėštumo valandomis..

Be to, jo lygis sparčiai auga ir 11–12 nėštumo savaitėmis tūkstančius kartų viršija pradines vertes. Tada žmogaus chorioninis gonadotropinas palaipsniui praranda savo padėtį, o jo rodikliai lieka nepakitę (pradedant nuo antrojo trimestro) iki pat gimdymo. Visose nėštumo testo juostelėse yra hCG.

Jei žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis padidėja, tai gali reikšti:

  • Dauno sindromo buvimas vaisiuje;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • apie motinos cukrinio diabeto išsivystymą;
  • apie toksikozę.

Kai hCG lygis yra žemesnis už nustatytus standartus, jis sako:

  • apie galimą vaisiaus Edwardsau sindromą;
  • apie persileidimo riziką;
  • apie placentos nepakankamumą.

Nėščiai moteriai atlikus ultragarsinį tyrimą ir atlikus kraujo biochemiją, specialistas, naudodamasis specialia kompiuterine programa PRISCA (Prisca), turi iššifruoti tyrimo rezultatus, taip pat apskaičiuoti galimą genetinių anomalijų ar kitų patologijų atsiradimo riziką..

Atrankos suvestinės lape bus tokia informacija:

  • apie su amžiumi susijusią vystymosi anomalijų riziką (atsižvelgiant į nėščios moters amžių, galimi nukrypimai keičiasi);
  • apie moters kraujo tyrimo biocheminių parametrų reikšmes;
  • apie galimų ligų riziką;
  • MoM koeficientas.

Norėdami kuo patikimiau apskaičiuoti galimą pavojų, atsirandantį dėl tam tikrų vaisiaus anomalijų, ekspertai apskaičiuoja vadinamąjį MoM (medianos daugiklis) koeficientą. Norėdami tai padaryti, visi gauti atrankos duomenys įvedami į programą, kurioje braižomas kiekvieno konkrečios moters analizės rodiklio nuokrypis nuo daugumai nėščių moterų nustatytos vidutinės normos..

MoM laikomas normaliu, jei jis yra nuo 0,5 iki 2,5. Antrame etape šis koeficientas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, rasę, ligų buvimą (pavyzdžiui, cukrinį diabetą), žalingus įpročius (pavyzdžiui, rūkymą), ankstesnių nėštumų skaičių, IVF ir kitus svarbius veiksnius..

Paskutiniame etape specialistas daro galutinę išvadą. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai interpretuoti atrankos rezultatus. Žemiau esančiame vaizdo įraše gydytojas paaiškina visus pagrindinius dalykus, susijusius su pirmuoju patikrinimu..

Atrankos kaina 1 trimestrui

Klausimas, kiek kainuoja šis tyrimas ir kur geriau atlikti, kelia nerimą daugeliui moterų. Reikalas tas, kad ne kiekviena valstybinė poliklinika gali atlikti tokį konkretų tyrimą nemokamai. Remiantis forumuose paliktomis apžvalgomis, daugelis būsimų motinų visiškai nepasitiki nemokamais vaistais.

Todėl dažnai galite susidurti su klausimu, kur atlikti atranką Maskvoje ar kituose miestuose. Jei kalbėsime apie privačias įstaigas, tai gana gerai žinomoje ir patikrintoje laboratorijoje „INVITRO“ biocheminį patikrinimą galima atlikti už 1600 rublių..

Tiesa, į šią kainą neįeina ultragarsas, kurį specialistas tikrai paprašys pateikti prieš biocheminę analizę. Todėl turėsite atskirai atlikti ultragarsinį tyrimą kitoje vietoje, o tada vykti į laboratoriją paaukoti kraujo. Tai turi būti padaryta tą pačią dieną..

Antroji patikra nėštumo metu, kada tai daryti ir kas įtraukta į tyrimą

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau - PSO) rekomendacijomis, kiekvienai moteriai per visą nėštumą reikia atlikti tris patikrinimus. Nors šiais laikais ginekologai siunčia visas nėščias moteris šiam tyrimui, yra tokių, kurie dėl kokių nors priežasčių praleidžia patikrą.

Tačiau kai kurioms moterų kategorijoms tokie tyrimai turėtų būti privalomi. Tai visų pirma taikoma tiems, kurie anksčiau yra pagimdę vaikų, turinčių genetinių ar raidos defektų. Be to, turite nepriekaištingai tikrinti:

  • moterys, vyresnės nei 35 metų, nes rizika susirgti įvairiomis vaisiaus patologijomis priklauso nuo motinos amžiaus;
  • moterys, kurios pirmąjį trimestrą vartojo vaistus ar kitus draudžiamus vaistus nėščioms moterims;
  • moterys, anksčiau patyrusios du ar daugiau persileidimų;
  • moterys, kurios serga viena iš šių paveldėjimo būdu vaikui perduodamų ligų - cukrinis diabetas, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, taip pat onkopatologija;
  • moterų, kurioms gresia savaiminis persileidimas.

Be to, būsimoms motinoms būtinai turėtų būti atliekama patikra, jei jos ar jų sutuoktiniai prieš pastojimą buvo apšvitinti, taip pat prieš pat nėštumą ar jo metu patyrė bakterines ir infekcines ligas. Kaip ir pirmą kartą atliekant antrą kartą, būsimoji mama taip pat turi atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris dažnai vadinamas trigubu tyrimu..

Antrojo patikrinimo nėštumo metu laikas

Taigi, atsakykime į klausimą, kiek savaičių nėštumo metu atliekama antroji patikra. Kaip mes jau nustatėme, pirmasis tyrimas atliekamas ankstyvuoju nėštumu, būtent nuo 11 iki 13 pirmojo trimestro savaičių. Kitas atrankos tyrimas atliekamas vadinamuoju „auksiniu“ nėštumo laikotarpiu, t. antrąjį trimestrą, kuris prasideda 14 savaičių ir baigiasi 27 savaičių.

Antrasis trimestras vadinamas auksiniu, nes būtent šiuo laikotarpiu visi pradiniai negalavimai, atsirandantys dėl nėštumo (pykinimas, silpnumas, mieguistumas ir kt.), Atslūgsta, ir moteris gali visiškai mėgautis savo nauja būkle, nes jaučia stiprų jėgų antplūdį..

Moteris turėtų lankytis pas savo ginekologą kas dvi savaites, kad galėtų stebėti nėštumo eigą..

Gydytojas pateikia būsimai motinai rekomendacijas dėl įdomios situacijos, taip pat informuoja moterį apie tai, kokie tyrimai ir kiek laiko jai turėtų būti atliekama. Paprastai nėščia moteris prieš kiekvieną apsilankymą pas ginekologą atlieka šlapimo tyrimą ir bendrą kraujo tyrimą, o antroji patikra atliekama nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės..

II trimestro ultragarsinis tyrimas - kas tai?

Antrosios atrankos metu pirmiausia atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, siekiant nustatyti tikslią nėštumo trukmę, kad vėliau specialistai galėtų teisingai interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Ultragarsu gydytojas tiria vaisiaus vidaus organų vystymąsi ir dydį: kaulų ilgį, krūtinės, galvos ir pilvo tūrį, smegenėlių, plaučių, smegenų, stuburo, širdies, šlapimo pūslės, žarnų, skrandžio, akių, nosies išsivystymą, taip pat veido struktūros simetriją..

Apskritai analizuojama viskas, kas vizualizuojama ultragarso tyrimo pagalba. Be pagrindinių kūdikio vystymosi ypatybių tyrimo, ekspertai patikrina:

  • kaip yra placenta;
  • placentos storis ir jos brandos laipsnis;
  • kraujagyslių skaičius virkštelėje;
  • sienų, priedų ir gimdos kaklelio būklė;
  • vaisiaus vandenų kiekis ir kokybė.

Antrojo nėštumo trimestro ultragarso atrankos normos:

Parametro pavadinimasNorm
Vaisiaus svorisnuo 160 iki 215 g
Vaisiaus galvos dydisNuo 3,8 iki 5,5 cm
Vaisiaus augimasnuo 20 iki 22 cm
Vaisiaus širdies skersmuonuo 1,5 iki 2 cm
Vaisiaus žastikaulio skersmuo1,9–3,1 cm
Vaisiaus smegenėlių dydisnuo 1,5 iki 1,9 cm
Vaisiaus pilvo skersmuonuo 3,1 iki 4,9 cm
Vaisiaus šlaunikaulio skersmuo1,8–3,2 cm
Moters placentos būklėnulis brandos laipsnio
Moters gimdos kaklelio ilgisnuo 36 iki 40 mm
Vaisiaus vandenysnuo 1 iki 1,5 l

Trigubo tyrimo dekodavimas (biocheminis kraujo tyrimas)

Antrąjį trimestrą ekspertai ypatingą dėmesį skiria trims genetinių anomalijų žymenims, pavyzdžiui:

  • chorioninis gonadotropinas yra hormonas, kurį gamina vaisiaus chorionas;
  • alfa-fetoproteinas (toliau - AFP) yra plazmos baltymas (baltymas), kurį iš pradžių gamina geltonkūnis, o vėliau gamina vaisiaus kepenys ir virškinimo traktas;
  • laisvas estriolis (toliau hormonas E3) yra hormonas, gaminamas placentoje, taip pat vaisiaus kepenyse..

Kai kuriais atvejais matuojamas ir inhibino (folikulų gaminamo hormono) lygis. Kiekvienai nėštumo savaitei nustatomi tam tikri standartai. Manoma, kad optimalus atlikti trigubą testą 17 nėštumo savaitę..

II savaitės trimestrasE3, nanomolis / litreHCG, MEDUS / mililitrasAFP, vienetai / mililitras
16 savaičių5.4–2110–58 tūkst15–95
17 savaičių6.6-258-57 tūkst15–95
18 savaičių6.6-258-57 tūkst15–95
19 savaitė7,5–287–49 tūkst15–95
20 savaičių7,5–281,6–49 tūkst27–125

Kai pervertinamas hCG lygis antroje atrankoje, tai gali reikšti:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • apie motinos diabetą;
  • apie toksikozę;
  • apie Dauno sindromo išsivystymo riziką, jei kiti du rodikliai yra mažesni už normą.

Jei hCG, priešingai, yra nuleistas, tai sako:

  • apie negimdinį nėštumą;
  • apie Edvardso sindromo riziką;
  • apie sustingusį nėštumą;
  • apie placentos nepakankamumą.

Kai AFP lygis yra aukštas, kyla rizika:

  • inkstų vystymosi anomalijų buvimas;
  • nervinio vamzdelio defektai;
  • dvylikapirštės žarnos atrezija;
  • pilvo sienos vystymosi anomalijos;
  • smegenų pažeidimą;
  • vandens trūkumas;
  • vaisiaus mirtis;
  • spontaniškas persileidimas;
  • Rh konflikto atsiradimas.

Sumažėjęs AFP gali būti signalas:

  • Edvardso sindromas;
  • motinos cukrinis diabetas;
  • žema placentos vieta.
  • anemijos išsivystymas vaisiui;
  • antinksčių ir placentos nepakankamumas;
  • spontaniškas persileidimas;
  • Dauno sindromo buvimas;
  • gimdos infekcijos vystymasis;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Verta paminėti, kad E3 hormono lygį įtakoja kai kurie vaistai (pavyzdžiui, antibiotikai), taip pat netinkama ir nesubalansuota motinos mityba. Kai E3 yra padidėjęs, gydytojai diagnozuoja inkstų ligą ar daugiavaisį nėštumą ir prognozuoja priešlaikinį gimdymą, kai estriolio lygis smarkiai padidėja..

Būsimai motinai praėjus du atrankinio tyrimo etapus, gydytojai analizuoja gautą informaciją naudodamiesi specialia kompiuterine programa ir apskaičiuoja tą patį MoM koeficientą, kaip ir atlikus pirmąjį tyrimą. Išvada nurodys tam tikro tipo nukrypimų riziką.

Vertės nurodomos trupmena, pavyzdžiui, 1: 1500 (t. Y. Vienas atvejis 1500 nėštumų). Norma laikoma, jei rizika yra mažesnė nei 1: 380. Tada išvada parodys, kad rizika yra mažesnė už ribinę ribą. Jei rizika yra didesnė nei 1: 380, moteris bus nukreipta papildomai konsultuotis su genetikais arba jai bus pasiūlyta atlikti invazinę diagnostiką.

Verta paminėti, kad tais atvejais, kai pirmojo patikrinimo metu biocheminė analizė atitiko normas (buvo apskaičiuoti hCG ir PAPP-A rodikliai), tada moteriai antrą ir trečią kartą pakanka atlikti tik ultragarsą.

Trečioji patikra nėštumo metu

Paskutinis būsimos motinos atrankinis tyrimas atliekamas trečią trimestrą. Daugeliui kyla klausimas, ką jie žiūri per trečiąją atranką ir kada turėtų būti atliktas šis tyrimas.

Paprastai nėščiai moteriai per pirmąjį ar antrąjį tyrimą nebuvo nustatyta jokių vaisiaus vystymosi ar nėštumo anomalijų, tada jai reikia atlikti tik ultragarsinį tyrimą, kuris specialistui leis padaryti galutines išvadas apie vaisiaus būklę ir vystymąsi, taip pat jo padėtis gimdoje.

Vaisiaus padėties nustatymas (galvos ar briaunos pristatymas) laikomas svarbiu parengiamuoju etapu prieš gimdymą..

Kad gimdymas būtų sėkmingas ir moteris galėtų pati pagimdyti be operacijos, vaikas turi būti pristatytas į galvą.

Priešingu atveju gydytojai planuoja cezario pjūvį.

Trečioji atranka apima tokias procedūras:

  • Ultragarso tyrimas, kurį atlieka visos nėščios moterys be išimties;
  • Doplerio ultragarsas yra technika, kurios metu daugiausia dėmesio skiriama placentos kraujagyslių būklei;
  • kardiotokografija - tyrimas, leidžiantis tiksliau nustatyti vaiko širdies susitraukimų dažnį gimdoje;
  • kraujo biochemija, kurios metu dėmesys sutelkiamas į tokius genetinių ir kitų anomalijų žymenis kaip hCG, ɑ-fetoproteino ir PAPP-A lygis.

Trečiojo patikrinimo nėštumo metu laikas

Verta paminėti, kad tik gydytojas nusprendžia, per kiek savaičių 3 moteris turi būti tikrinama, atsižvelgdama į individualias šio nėštumo ypatybes. Tačiau tai laikoma optimaliu, kai būsimoji motina 32 savaites atlieka planinį ultragarsinį tyrimą ir iškart atlieka biocheminį kraujo tyrimą (jei yra indikacijų), taip pat atlieka kitas būtinas procedūras..

Tačiau dėl medicininių priežasčių vaisiaus doplerografiją ar CTG galima atlikti nuo 28-osios nėštumo savaitės. Trečiasis trimestras prasideda 28 savaitėmis ir baigiasi gimdymu 40–43 savaites. Paskutinis atrankinis ultragarsinis tyrimas skiriamas 32-34 savaites.

Atkoduoti ultragarsą

Per kiek laiko nėščiai moteriai atliekama trečioji atrankinė ultragarsinė analizė, dabar apie tyrimo dekodavimą kalbėsime išsamiau. Trečią trimestrą atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas ypatingą dėmesį skiria:

  • apie vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi ir struktūrą, siekiant pašalinti galimas vystymosi patologijas, pavyzdžiui, širdies ligas;
  • apie teisingą smegenų, pilvo organų, stuburo ir urogenitalinės sistemos vystymąsi;
  • Galen venoje, esančioje kaukolės ertmėje, kuri vaidina svarbų vaidmenį tinkamai veikiant smegenis, siekiant pašalinti aneurizmą;
  • apie vaiko veido struktūrą ir raidą.

Be to, ultragarsas leidžia specialistui įvertinti vaisiaus vandenų, priedų ir gimdos būklę, taip pat patikrinti placentos brandos laipsnį ir storį. Norint išskirti hipoksiją ir patologijas vystantis nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemai, taip pat nustatyti kraujo tekėjimo ypatybes gimdos ir vaiko induose, taip pat virkštelėje, atliekama doplerinė ultragarsinė diagnostika..

Paprastai ši procedūra atliekama tik pagal indikacijas vienu metu su ultragarsu. Norėdami pašalinti vaisiaus hipoksiją ir nustatyti širdies ritmą, atliekamas CTG. Šio tipo tyrimai skirti tik kūdikio širdies darbui, todėl kardiotokografija skiriama tais atvejais, kai gydytojui rūpi vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos būklė..

Trečiojo nėštumo trimestro ultragarsas leidžia nustatyti ne tik vaiko pristatymą, bet ir jo plaučių brandą, nuo kurios priklauso pasirengimas gimti. Kai kuriais atvejais norint, kad kūdikis ir motina būtų gyvi, gali prireikti hospitalizuoti dėl ankstyvo gimdymo.

IndeksasVidutinis 32–34 nėštumo savaičių rodiklis
Placentos storisnuo 25 iki 43 mm
Amniono (vaisiaus vandenų) indeksas80-280 mm
Placentos branda1-2 nokinimo laipsnis
Gimdos tonasnėra
Gimdos ryklėuždaras, ilgis ne mažesnis kaip 3 cm
Vaisiaus augimasvidutiniškai 45 cm
Vaisiaus svorisvidutiniškai 2 kg
Vaisiaus pilvo apimtis266 - 285 mm
BPR85–89 mm
Vaisiaus šlaunų ilgis62-66 mm
Vaisiaus krūtinės apimtis309-323 mm
Vaisiaus dilbio dydis46–55 mm
Vaisiaus blauzdikaulio dydis52–57 mm
Vaisiaus pečių ilgis55–59 mm

Remiantis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais, MoM koeficientas neturėtų nukrypti nuo 0,5 iki 2,5. Visų galimų nukrypimų rizikos vertė turėtų atitikti 1: 380.

Išsilavinimas: baigė chirurgijos studijas Vitebsko valstybiniame medicinos universitete. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tęstiniai mokymai 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“..

Darbo patirtis: 3 metus dirbkite bendrame medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitoji ligoninė, Liozno CRH) ir ne visą darbo dieną - regioniniu onkologu ir traumatologu. Visus metus dirbkite farmacijos atstovu „Rubicon“ įmonėje.

Jis pateikė 3 racionalizavimo pasiūlymus tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai laimėjo prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-apžvalgoje (1 ir 3 kategorijos)..

Komentarai

Mano atveju, remiantis šia „Prenetics“ testo analize, jie sakė, kad aš turėjau berniuką, jis atskleidė lygiai 46 kartus!), Be to, jie mažai rizikuoja dėl visų įmanomų patologijų. Visai kaip akmuo iš sielos. Kai kurie draugai buvo skeptiški, tačiau gydytojas patarė kreiptis į juos, o ne į amnio.

Sveiki! Pasakyk man riziką susirgti Dauno sindromu. Vienos atrankos rodikliai yra tokie - 12 savaičių. 3 dienos CTE 63,2 BPR- 17,2 OG- 66,4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1,1 nosies kaulas vizualizuojamas ir trispalvės regurgitacijos neaptinkama ortogradinė kraujotaka PI 0,91 HR 144 kraujo hCGb 177,3 mama 3,55 papp -a 3430,2 mama 1,14

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Spanguolės su HB

Mityba

griebė inkstus, nusprendė pasigaminti spanguolių morsiką, bet bijojo, staiga tai buvo neįmanoma. internete aptikau straipsnį:Daugelis moterų, neseniai tapusių motinomis ir maitinančios krūtimi, iš pirmų lūpų žino apie spanguolių ir ypač spanguolių sulčių naudą.

Progesteronas nėštumo metu

Analizuoja

Progesteronas yra vienas iš pagrindinių nėštumo hormonų. Ypač ankstyvosiose stadijose. Jei šis hormonas yra per mažas, tai gali išprovokuoti persileidimą. Bet progesterono perteklius taip pat neturi labai gero poveikio nėštumo eigai..

II trimestro atranka: laikas ir normos

Naujagimis

Taigi trokštamas testas su dviem juostelėmis buvo įdėtas į voką „ateities kartoms“, nėštumas buvo patvirtintas ultragarsu, kiekvieną savaitę reikia kreiptis į nėščiųjų kliniką su testų indeliais...

Nėštumas: daryti ir nedaryti

Mityba

Akivaizdu, kad pastojusi moteris stengiasi laikytis sveiko gyvenimo būdo, valgyti subalansuotą mitybą, prisotinti savo mitybą vitaminais ir mikroelementais. Kiekvienas iš mūsų žino, kad nėščioms moterims reikia teigiamų emocijų, dėmesio, gryno oro, vaikščiojimo, palaikymo ir supratimo ir pan.