Pagrindinis / Gimdymas

Viskas, ką reikia žinoti apie apvaisinimą in vitro (IVF)

Ne paslaptis, kad nesėkmingai susilaukusios vaiko poros yra pasirengusios labai pasistengti, kad pagaliau patirtų auklėjimo džiaugsmą. Daugelis jų mano, kad IVF yra puikus šansas, vienintelis jiems. Bet kiek žmonių žino, kaip atliekama IVF procedūra? Kaip sunku ar pavojinga? Kokia tikimybė pastoti pirmą kartą? Kokius tyrimus reikia atlikti prieš procedūrą?

Savo straipsnyje mes pateiksime atsakymus į visus šiuos klausimus..

Kas yra IVF

Apvaisinimas in vitro yra pagalbinio apvaisinimo technologijų (angl. ART) metodas, kai kiaušinis apvaisinamas laboratorijoje, o besivystantis embrionas perkeliamas į būsimos motinos (arba pakaitinės motinos) gimdą..

1978 m. Liepos 25 d. Nevaisingumo gydymo istorijoje prasidėjo nauja era: gimė Louise Brown - pirmasis vaikas, gimęs per IVF. Praėjo 40 metų ir šiandien tokių vaikų visame pasaulyje yra daugiau nei 5 milijonai. Padedant IVF, vaikai gimsta poroms, kurios anksčiau buvo pasmerktos nevaisingumui (nesant kiaušidžių vamzdelių ar jų visiškai neužsikimšus, esant mažai koncentracijos ar blogam vyro spermos judrumui ir kt.). Bet net ir šis metodas negali garantuoti nėštumo. Ne visada galima nustatyti tikslią gedimo priežastį. Tačiau įrodyta, kad didelę reikšmę turi moters amžius. Ir jei IVF klausimas dėl kokių nors priežasčių nebuvo iškeltas gydytojo arba pacientas jį nepagrįstai atidėjo, artėjanti 40 metų amžiaus riba turėtų būti papildoma paskata gydančiam gydytojui griežtai rekomenduoti pacientui ART metodus, įskaitant IVF..

Neseniai apvaisinimas mėgintuvėlyje buvo įtrauktas į privalomojo sveikatos draudimo programą, tai yra, jei yra įrodymų ir įregistravus reikiamus dokumentus, jis gali būti atliekamas nemokamai. Tuo pačiu metu tiek poros, tiek moterys be partnerio gali kreiptis dėl nemokamos procedūros. Vidutinis laukimo laikas priklauso nuo regiono ir svyruoja nuo kelių mėnesių iki 1,5–2 metų. Jei nenorite metų metus stovėti eilėje, galite kreiptis į privatų medicinos centrą.

Kai paskirta procedūra

IVF atveju gali būti taikomos nevaisingumo poros, kurių negalima gydyti konservatyviais ar chirurginiais (laparoskopiniais) metodais.

IVF indikacijos.

1. Moterų faktorius:

  • kiaušintakių obstrukcija ar nebuvimas (nėra galimybės susitikti su kiaušialąste ir spermatozoidais, todėl nėra galimybės pastoti natūraliai);
  • policistinių kiaušidžių sindromas, kurio metu sutrinka folikulo brendimo ir ovuliacijos procesas (kiaušinis dėl sustorėjusio lukšto lieka neatidaryto folikulo viduje);
  • endometriozė;
  • kiaušintakių išsigimimas;
  • endokrininis nevaisingumas, kurio metu sutrinka folikulų brendimo kiaušidėse procesas arba ovuliacija;
  • imunologinės problemos, trukdančios spermos judėjimui iš makšties į kiaušinį (spermos ir kiaušialąstės susitikimas natūraliai vyksta kiaušintakyje) arba spermos prasiskverbimo pro kiaušinio membranas į citoplazmą procesas.

2. Vyrų faktorius:

  • oligozoospermija - kritinis spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas ejakuliate (problema išspręsta apdorojant spermatozoidus, kad padidėtų spermos koncentracija, arba atliekant IVF su ICSI - spermatozoidų įvedimas tiesiai į kiaušinį);
  • astenozoospermija - sumažėjęs spermatozoidų judrumas (problemą išsprendžia IVF su ICSI);
  • azoospermija - visiškas spermos nebuvimas spermoje (šiuo atveju išlieka įmanoma spermą išgauti chirurginiu būdu iš epididimio ar sėklidžių ir naudoti IVF programoje su ICSI);
  • retrogradinė ejakuliacija. Spermatozoidai ejakuliacijos metu išmetami į vyro šlapimo pūslę (sperma ištraukiama iš šlapimo).

3. Idiopatinis nevaisingumas - neaiškios kilmės nevaisingumas. Apžiūrėjus susituokusią porą, nepavyksta nustatyti nevaisingumo priežasties.

Kai tręšti in vitro draudžiama

Daugeliu atvejų gydytojas nusprendžia dėl galimybės naudoti šį ART metodą individualiai. Tačiau IVF yra absoliučių kontraindikacijų, įtvirtintų Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. Rugpjūčio 30 d. Įsakyme Nr. 107n „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“. Jie apima:

  • tuberkuliozė ir tuberkuliozinis perikarditas;
  • ūminis hepatitas A, B, C, D, G, taip pat lėtinis hepatitas ūminėje stadijoje;
  • ŽIV sukelta liga (inkubacijos, terminalo ar pasireiškimo stadijose);
  • sifilis;
  • piktybiniai navikai;
  • gerybiniai gimdos / kiaušidžių navikai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas;
  • leukemija, limfoma, anemija ir kitos kraujodaros sistemos patologijos;
  • kai kurios cukrinio diabeto formos;
  • sunkūs psichikos sutrikimai ir nervų sistemos ligos (įskaitant paveldimas);
  • širdies ydos;
  • sunki kepenų liga;
  • įgimtos apsigimimai ir kt..

Prieš pradedant IVF, būtina gydyti lytinių organų infekcijas, uždegimines ligas ir kitus nustatytus sutrikimus. Kuo geresnė poros sveikatos būklė ruošiantis IVF, tuo didesnė sėkmingo nėštumo tikimybė.

Apvaisinimo in vitro metodai (programos)

Yra įvairių tradicinių IVF „modifikacijų“, kurios padeda sumažinti riziką ir padidinti šios procedūros efektyvumą..

IVF su ICSI

IVF su ICSI naudojamas, jei vyriška spermatozoidų kokybė yra prasta arba ovuliacijos stimuliacijos metu gaunama nedaug kiaušinėlių. Šis metodas taip pat rekomenduojamas, jei ankstesnių bandymų atlikti IVF nepavyko. Naudodamas ICSI, gydytojas parenka sveikus, aktyvius spermatozoidus (juos apžiūri 400 kartų padidinus). Tada specialistas, naudodamas specialius mikroinstrumentus, suleidžia spermatozoidus į kiaušinėlius.

IVF su IMSI

Naudojant IMSI, spermatozoidai tiriami 6000 kartų padidinant. Taigi embriologas gali pasirinkti pagal formą, struktūrą ir struktūrą išsamiausius spermatozoidus ir juos naudoti. Tai padidina sėkmingos pastojimo tikimybę..

IVF su IVM

IVM yra protokolas, kuriame nenaudojamos didelės hormonų dozės. Iš kiaušidžių kiaušiniai surenkami nesubrendus. Jie noksta specialiame inkubatoriuje.

IVF su perinimu

Pirmosiomis jo vystymosi dienomis būsimą embrioną supa gana tankus apsauginis apvalkalas. Penktą dieną jis turi „išsiristi“ iš jo, kad galėtų vystytis ir prisitvirtinti prie gimdos sienos. Perėjimas yra procedūra, kurios metu įpjaunama zona pellucida, siekiant palengvinti įtvirtinimo procesą. Perinti rekomenduojama vyresnėms nei 38 metų moterims, sustorėjus zonos pellucida, su ankstesniais nesėkmingais IVF bandymais.

Kaip pasirengti procedūrai

Pasirengimas IVF prasideda nustatant nevaisingumo priežastį. Tam tiriama pora, kuri apima:

  • moters hormonų lygio nustatymas;
  • kiaušintakių praeinamumo įvertinimas;
  • gimdos ir endometriumo tyrimas;
  • spermos analizė;
  • lytinių organų infekcijų tyrimas.

Šis etapas trunka vidutiniškai nuo 1 iki 3 mėnesių. Dar 6 mėnesius nustatyti nukrypimai gydomi. Jei tai nepadeda, rekomenduojama atlikti pagrindinę IVF programą..

Kai kuriais atvejais IVF yra vienintelis gydymo metodas (kiti gydymo metodai paprasčiausiai negali padėti), tada programa pradedama nedelsiant.

Prieš IVF abu partneriai yra kruopščiai ištirti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, ŽIV, hepatito. Vyrui taip pat turi būti atlikta spermograma..

Moteriai studijų sąrašas yra daug platesnis. Tai apima fluorografiją, elektrokardiogramą, išsamų kraujo ir šlapimo tyrimą, krūties ultragarsą / mamografiją, terapeuto išvados gavimą ir, jei reikia, kitus specialistus: endokrinologą, genetiką.

Kaip atliekamas IVF

Pačią apvaisinimo mėgintuvėlyje procedūrą galima suskirstyti į kelis etapus..

  • Ovuliacijos stimuliavimas
    Moteriai taikoma hormonų terapija. Gydantis gydytojas parenka jai konkretų protokolą. Hormonai leidžia ne tik paspartinti kiaušinių brendimą, bet ir iš karto gauti kelis oocitus.
  • Kiaušidžių folikulų punkcija
    Dūris atliekamas taikant bendrą anesteziją. Ultragarso pagalba nustatoma subrendusių folikulų vieta ir iš jų paimamas folikulinis skystis su kiaušiniais. IVM metu nesubrendę kiaušinėliai surenkami ir dedami į maistinį tirpalą brandinti..
  • Oocitų apvaisinimas
    Oocitai paimami iš folikulinio skysčio kontroliuojant mikroskopu, perkeliami į maistinę terpę ir dedami į inkubatorių 37 ° C temperatūros ir 5% anglies dioksido koncentracijos. Embrionologas apdoroja spermą, ištraukia iš jos dalį morfologiškai pilnaverčių aktyviai judrių spermatozoidų ir praėjus 4–5 valandoms po to, kai gauna oocitus, į kiaušialąstes į mėgintuvėlį įpilama spermatozoidų - 100 tūkstančių spermatozoidų vienam oocitui. Naudodamas ICSI / IMSI, embriologas dirbtinai suleidžia spermos ląstelę į oocitą.
  • Embrionų auginimas
    Embrionai auga 5 dienas. Implantacijai į gimdos ertmę parenkami sveiki embrionai, kurių dalijimosi greitis yra geras. Prieš atsodinant, prireikus atliekamas perėjimas.
  • Priešimplantacinė genetinė diagnozė (PGD) ir priešimplantacinė genetinė patikra (PGS)
    PGD ​​ir PGS atliekami embrionų selekcijos etape. Diagnostika atliekama tais atvejais, kai partneriai serga genetinėmis ligomis. Atranka naudojama daug dažniau. Dažniausia indikacija yra moters amžius virš 40 metų.
  • Embrionų perkėlimas į gimdą
    Pasirinkti embrionai steriliu kateteriu įvedami į motinos gimdą. Paprastai naudojami vienas ar du embrionai.
  • Krio-šaldymas
    Jei susiformavo keli geri embrionai, gydytojas gali pasiūlyti šaldyti. Tai leidžia išsaugoti embrionus tuo atveju, jei nepavyksta bandyti IVF. Taip pat galite užšaldyti lytines ląsteles (spermą ar kiaušinėlius) ir išsaugoti jas „ateičiai“..
  • Hormoninė parama
    Praėjus dviem savaitėms po embriono perkėlimo, moteris imasi hormonų. Jie pagerina embrionų išgyvenamumą.
  • Nėštumo diagnozė
    Praėjus 12–14 dienų po embriono perkėlimo, galite tiksliai pasakyti, ar jie prigijo. Tam atliekama hCG analizė. Jei atsiranda nėštumas, hormono lygis žymiai pakyla. Maždaug po 21–22 dienų po embriono perkėlimo ultragarsą jau galima atlikti.

Kokia yra teigiamų rezultatų tikimybė po IVF

IVF programos efektyvumas svyruoja vidutiniškai nuo 20 iki 40%. Galiausiai kiekvienoje konkrečioje situacijoje sėkmė yra individuali..

Rusijoje pirmasis kūdikis, gimęs po IVF, pasirodė 1986 m. Iš viso dėl IVF Rusijoje jau gimė daugiau nei 40 tūkstančių vaikų. Dabar šie vaikai jau patys tampa mama ir tėčiu..

Nėštumo tikimybę įtakoja teisingas kiaušidžių stimuliacijos protokolo pasirinkimas, spermos kokybė, moters amžius, ankstesnės ligos, įskaitant ginekologines. Kuo daugiau rizikos veiksnių, tuo sunkiau gauti teigiamą rezultatą ir didesnė komplikacijų tikimybė. Tačiau svarbiausias veiksnys, turintis įtakos IVF sėkmei, yra amžius: visi kiti, įskaitant juos kartu, yra mažiau svarbūs, palyginti su juo..

Ar apvaisinimo in vitro būdas yra saugus motinos ir vaiko sveikatai?

Su IVF embrionas nuo pat pradžių yra „neįprastose“ sąlygose. Moterys, kurioms atliekama ši procedūra, dažniausiai serga lėtinėmis ligomis ir turi papildomų rizikos veiksnių. Visa tai greičiausiai gali turėti įtakos nėštumo eigai..

Anksčiau, prieš atsirandant embrionų krioprezervavimo metodui, į gimdą buvo implantuojami du ar daugiau embrionų. Ankstesnis technologijos lygis dirbtinio apvaisinimo programos dalyviams suteikė pirmenybę pasirinkimui: pastoti su didele tikimybe perdavus 2–8 embrionus arba apskritai atsisakyti šios veiklos. Beveik visi pasirinko pirmąjį variantą. Būtent dėl ​​šios taktikos įvyko daugiavaisis nėštumas. Šiuo atveju daugiavaisis nėštumas dažniau lemia vaisiaus nepakankamą mitybą, priešlaikinį gimdymą ir komplikacijas. Pasak V. Š. Korsako, MD, Rusijos žmogaus reprodukcijos asociacijos prezidento, priešlaikinio gimdymo rizika nešant dvynius padidėja apie 25 proc., O trynukais - 46 proc..

Šiandien nėra medicininės priežasties perduoti daugiau nei du embrionus. Dėl krioprezervavimo technologijos embrionų išgyvenamumas padidėjo iki 99,8%, o tai reiškia, kad nebereikėjo persodinti kelių apvaisintų ląstelių. Rusijoje leidžiama perkelti iki dviejų embrionų ir tik ypatingais atvejais - iki trijų. Kai kuriose šalyse neteisėta perkelti daugiau nei vieną embrioną.

Vaikų, susilaukusių IVF, vystymasis nesiskiria nuo bendraamžių. Tai siejama su modernesnių metodų naudojimu ruošiant partnerius, pačios IVF procedūros sukūrimu ir kruopščiau nėštumo valdymu..

Yra keli būdai, kuriais galite sumažinti negimusio vaiko ir jo motinos riziką..

  • Infekcijų ir lėtinių ligų gydymas prieš IVF procedūrą. Būtina pradėti pasirengti IVF visiškos sveikatos fone.
  • Embrionų auginimas. Embrionologas įvertina embrionų kokybę, jų struktūrą, ląstelių dalijimosi greitį ir tik sveikus pilnaverčius embrionus perkelia į gimdos ertmę blastocistos stadijoje, tai yra 5-6-osios vystymosi dienos metu..
  • Plačiai taikant priešimplantacinę diagnostiką galima žymiai sumažinti persileidimų riziką, padidinti IVF efektyvumą ir sumažinti komplikacijų riziką vaikams.
  • Embrionų perkėlimas po kiaušidžių stimuliacijos. Tai reiškia, kad klasikinę IVF programą reikia padalyti į du ciklus: pirmiausia - kiaušidžių stimuliavimas ir kiaušialąsčių gavimas kitame mėnesinių cikle, po kūno atkūrimo, - embriono perkėlimas..
  • Nėštumo valdymas. Atsižvelgiant į rizikos veiksnių buvimą tiek motinai, tiek vaikui, į nėštumo valdymą reikia kreiptis ypač atsargiai. Turite laikytis visų rekomendacijų, stebėti savo mitybą, savo sveikatą.

Aktyviai vystomas apvaisinimo mėgintuvėlyje metodas, atsiranda naujos jo įgyvendinimo programos. Atsidaro vis daugiau šiuolaikinių medicinos centrų, kuriuose sprendžiamos nevaisingumo ir IVF problemos. Visa tai daugeliui žmonių suteikia vilties, kad gims jų pačių ilgai lauktas vaikas..

Kur kreiptis norint gauti IVF?

Šiais laikais daugelis viešųjų ir privačių klinikų teikia medicinines paslaugas meno srityje. Į ką reikia atkreipti ypatingą dėmesį renkantis kliniką, atsako nevaisingumo gydymo medicinos centro „Embrionas“ specialistė:

„Klinikos pagal IVF protokolą teikiamų paslaugų spektras yra labai svarbus: tai bus didelis pliusas, jei klinika teiks papildomas paslaugas, visų pirma, pagalbines perėjimo paslaugas, embrionų auginimą ir kt. Taip pat svarbi gydytojų komandos sudėtis ir jų patirtis meno srityje. Be abejo, vaidina ir įranga bei aptarnavimo lygis centre.

Pavyzdžiui, mūsų Embrionų centre dirba glaudi reprodukcinių ligų gydytojų, endokrinologų, ginekologų ir diagnostikų komanda. Centrui vadovauja medicinos mokslų kandidatas, daugiau nei 30 metų praktikuojantis gydytojas Kim Nodarovich Kechiyan. Mes teikiame visą paslaugų ciklą ART srityje: nuo diagnostikos iki embriono krioprezervavimo. Klinikoje yra moderniausia įranga, o pacientai prižiūri budrų medicinos personalą “..

IVF ir kiti apvaisinimo metodai

"Gal išbandyti IVF?!" - moterų ir vyrų poros girdi, kai nepavyksta susilaukti vaiko savarankiškai. Ar šis greitas patarimas visada teisingas? Kas yra IVF, dirbtinė apvaisinimas, apvaisinimas, ICSI?

In vitro apvaisinimas arba apvaisinimas

Žodžiu - tai kiaušinio apvaisinimas už moters kūno ribų, kurį atlieka gydytojai, reproduktologai ir embriologai klinikose, aprūpintose specialia laboratorine įranga šioms manipuliacijoms..

Tačiau šis terminas dažnai naudojamas apibendrinti ir pasiūlyti skirtingus būdus, kaip įveikti nėštumo sunkumus. Nevaisingumas ir anomalijos atliekant spermos analizę ne visada rodo apvaisinimo in vitro indikacijas.

Koncepcijos problemų sprendimas ne kūniškai turi būti pagrįstas, suprantamas ir atitikti tam tikros vyro ir moters poros problemas..

Tręšimas yra tiesioginis spermatozoidų įsiskverbimas į kiaušinį, susiliejus abiejų ląstelių DNR, įvyksta apvaisinimas, prasideda embriono dalijimosi ir formavimosi procesas. Embrionas implantuojamas (pritvirtinamas) gimdoje, vystosi ir po devynių mėnesių gimsta kūdikis.

Remiantis tarptautiniais tyrimais, jei pora vyrų ir moterų bando planuoti nėštumą iki 35 metų amžiaus, jiems neturėtų kilti problemų..

Tuo pat metu genetinis paveldėjimas, aplinkos sąlygos, stresas ir infekcijos trukdo jaunų vyrų ir moterų gyvenimui, trukdo sėkmingai pradėti nėštumą..

Tręšimas

Apvaisinimas (apvaisinimas) gali vykti dviem būdais: moters kūne, tiksliau kiaušintakiuose, kai aktyvūs judrūs spermatozoidai pasiekia kiaušinį po to, kai palieka kiaušidę, arba ekstrakorporaliai (už moters ribų, mėgintuvėlyje), po kurio embrionas atsodinamas į gimdos ertmę..

Intrakorporaliai (apvaisinimas moters kūne)

Spermatozoidai gali patekti į gimdos ertmę ir tada į kiaušintakius dviem būdais:

  1. Po neapsaugoto lytinio akto, kai aktyvūs ir judrūs spermatozoidai pasiekia kiaušinį;
  2. Įvedant spermatozoidus specialiu kateteriu į gimdos ertmę ar gimdos kaklelio kanalą. Ši medicininė procedūra vadinama „gimdos apvaisinimu“
Apvaisinimo kateteriai

Intrauterinį apvaisinimą (gimdos ertmės sėjimą spermatozoidais) atlieka akušeris ginekologas, naudojama vyro, partnerio ar donoro sperma ir tai jau yra nevaisingumo gydymo metodas..

Intrauterinio apvaisinimo efektyvumas yra didesnis jaunoms moterims ir poroms, kai spermos analizė yra normali..

Tačiau gimdos apvaisinimas dar nėra IVF, nes apvaisinimas (apvaisinimas) atliekamas moters kūne.

In vitro apvaisinimo

IVF prasideda, kai vaisingumo specialistai ir embriologai laboratorijoje „in vitro“ apvaisina kiaušinėlius (oocitus)..

Šis procesas taip pat turi dvi galimybes:

  • Pirmasis variantas yra IVF. Kiaušinis ir perdirbtas spermatozoidai dedami (nusausinami) į mėgintuvėlį su specialiu tirpalu - embriologine terpe. Joje ląstelės išlaiko savo gyvybingumą ir aktyvūs judrūs spermatozoidai liečiasi su kiaušiniu. Į jį prasiskverbia pats „sėkmingiausias“, prasideda apvaisinimo procesas, atsiranda embrionas. Koncepcija įvyko.

Būtent šis apvaisinimo procesas laikomas klasikiniu IVF. Daugiau informacijos >>>

Klinikose ši procedūra yra įtraukta į kompleksinę paslaugą - programą, kuri paprastai vadinama „Standartine IVF programa“, „Pagrindine IVF programa“. Jis turi savo apribojimų, dažnai susijusių su spermos kokybe, nes šiai technologijai reikalingi aktyvūs sveiki spermatozoidai, kurie patys gali pasiekti ir prasiskverbti į oocitą.

  • Antrasis variantas - IVF + ICSI, kai spermatozoidų įsiskverbimo į oocitą (kiaušialąstę) procesas turi mažą sėkmės tikimybę, naudojama pagalbinio apvaisinimo technologija - spermatozoidų injekcija į kiaušinio citoplazmą (ICSI). >>>

Tai yra aukštųjų technologijų procedūra, kurią embriologas atlieka specialiu manipuliatoriumi mikroskopu su juvelyriniais dirbiniais ir profesionaliu tikslumu. Spermatozoidai sugaunami specialioje pipete, panašioje į adatą, kiaušinio lukštas perveriamas ir sperma iš pipetės išleidžiama į oocitą..

Kuo spermatozoidai geresni, tuo didesnė tikimybė sėkmingai apvaisinti kiaušinį in vitro, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pastoti ir pastoti.

Norėdami pasirinkti geriausią spermatozoidą, naudojami papildomi jo paieškos metodai - PIXI, IMSI, magnetinis pasirinkimas. Šie metodai nėra kažkas atskiro nuo IVF ir yra įtraukti į IVF + ICSI programą, kai nevaisingumui gydyti ir apvaisinimo problemoms yra blogas spermos tyrimas.

Tręšimas nereiškia nėštumo.

Gimdos formavimosi pradžia gali sustoti arba embrionas nėra implantuojamas (nepritvirtintas) gimdos viduje. Patikimas nėštumo požymis yra širdies plakimo požymių ultragarsas praėjus trims savaitėms po perkėlimo į IVF arba praėjus vienai ar dviem savaitėms po mėnesinių..

Santrauka

  1. Koncepcija (kiaušinio apvaisinimas sperma) gali vykti dviem būdais: gimdoje ir „in vitro“.
  2. Apvaisinimas gimdoje taip pat gali vykti dviem būdais - natūraliai lytinių santykių metu ir naudojant intrauterinę spermos injekciją (intrauterininį apvaisinimą) klinikos laboratorijoje.
  3. Intrauterinis apvaisinimas nėra IVF
  4. IVF yra ekstrakorporinė (negimdinė) samprata. Ją atlieka specializuotos reprodukcijos klinikos reprodukciniai gydytojai ir embriologai, naudodamiesi aukštųjų technologijų laboratorine įranga
  5. IVF gali apimti papildomus pagalbinio apvaisinimo metodus, tokius kaip ICSI, PIXI, IMSI, kurie padidina apvaisinimo galimybes
  6. Norėdamas naudoti apvaisinimą in vitro, gydytojas turi nustatyti indikacijas, nustatyti ir nustatyti moterų ar vyrų nevaisingumo veiksnius
  7. Poros ar moters noro susilaukti vaiko naudojant IVF nepakanka, būtinos medicininės indikacijos, tyrimai ir specialūs mokymai

IVF ir kitų pastojimo metodų sėkmė priklauso nuo tyrimo kokybės, geriausio būdo nėštumui pasirinkti konkrečiai porai..

Apvaisinimas mėgintuvėlyje - galimybė tapti tėvais

  • Paslaugos
    • Ovuliacijos skaičiuoklė
    • IVF nėštumo kalendorius
    • Sužinokite terminą po IVF
    • Testavimo kalendorius
    • IVF efektyvumo skaičiuoklė
    • HCG skaičiuoklė

IVF apvaisinimas yra pagalbinė reprodukcijos technologija, kurią sudaro kiaušinio apvaisinimas už moters kūno ribų, vėliau perkeliant į gimdos ertmę. Šiandien tai yra vienas iš efektyviausių nevaisingumo gydymo būdų. Nepaisant to, kad programa sudaroma griežtai individualiai, bendra IVF procedūros schema visiems yra vienoda..

IVF indikacijos ir kontraindikacijos

Visas IVF indikacijas galima suskirstyti į dvi grupes - iš vyro pusės ir iš moters pusės.

Vyrų nevaisingumo veiksnių grupę sudaro:

  • nepakankamas spermatozoidų kiekis ejakuliacijoje;
  • sumažėjęs vyrų lytinių ląstelių mobilumas;
  • visiškas spermos nebuvimas spermoje;
  • retrogradinė ejakuliacija - situacija, kai sperma įmetama į šlapimo pūslę.

Apvaisinimas in vitro yra skirtas moterims, turinčioms šiuos sutrikimus:

  • nepravažiuojami arba jų nėra kiaušintakiuose - organai, kuriuose vyksta apvaisinimas;
  • Stein-Leventhal sindromas arba skleropolicistinių kiaušidžių sindromas, kai dėl tankio išorinio folikulo apvalkalo kiaušinis negali patekti į kiaušintakį;
  • endometriozė - sutrikimas, lydimas gimdos gleivinės židinių susidarymo už jos ertmės ribų;
  • įgimtos reprodukcinės sistemos organų anomalijos;
  • hormoninis disbalansas, kai sutrinka folikulų brendimas;
  • antisperminių antikūnų gamyba
  • kitos imunologinės problemos;
  • taip pat apvaisinimo in vitro indikacija yra idiopatinis nevaisingumas. Šiuo atveju negalima nustatyti patologijos priežasties..

Kontraindikacijos IVF yra:

  • sunkios infekcinės ligos (virusinis hepatitas, sifilis, ŽIV);
  • moterų ekstragenitalinė patologija, neleidžianti normaliai gimdyti ir gimdyti;
  • piktybinės ligos, neatsižvelgiant į naviko vietą;
  • gerybiniai reprodukcinės sistemos navikai, kuriems reikalingas chirurginis gydymas.

Pagrindinis šio IVF etapo uždavinys yra gauti kuo daugiau aukštos kokybės kiaušinių..

Paprastai per vieną mėnesinių ciklą moters organizme gaminamas vienas kiaušinis. Norint gauti daugiau jų ir atlikti IVF, pacientui rekomenduojama skatinti superovuliaciją. Tam skiriami sintetiniai hipofizės hormonų analogai - folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys. Siekiant geriau kontroliuoti kiaušidžių darbą, lygiagrečiai skiriamos lėšos, kurios blokuoja pagumburio atpalaiduojančių faktorių gamybą. Folikulų brendimas IVF metu stebimas ultragarsu. Tyrimo reguliarumą nustato gydantis gydytojas, remdamasis pasirinktu protokolu ir individualiomis paciento savybėmis. Kai tik dominuojančio folikulo skersmuo pasiekia 18 mm, moteriai suleidžiamas chorioninis gonadotropinas. Šis hormonas stimuliuoja ovuliacijos procesus. Folikulų punkcija ir oocitų surinkimas atliekamas praėjus 36 valandoms po injekcijos.

  • Naudinga informacija
  • Instrukcija pacientams, sergantiems IVF
  • Testai prieš IVF
  • Pasirengimas IVF procedūrai
  • Ovuliacijos stimuliavimas
  • Kiaušidžių punkcija
  • Embrionų auginimas
  • Embriono perkėlimas
  • Nėštumo valdymas po IVF

Į programą įeina *

  • Kiaušidžių stimuliacija.
  • Ultragarsinė folikulometrija.
  • Hormoninis kiaušidžių stimuliacijos stebėjimas.
  • Vaisingumo gydytojų konsultacijos.
  • 1 injekcija į veną, siekiant išvengti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo - jei reikia.
  • Transvaginalinė kiaušidžių punkcija.
  • Anestezijos priemonė.
  • Būkite dienos stacionaro palatoje, stebėdami būklę iki 3 valandų.
  • Oocitų brandos laipsnio nustatymas ir įvertinimas.
  • Spermos paruošimas apvaisinimui iš 2 ejakuliato mėginių.
  • Embrionų auginimas iki 5-6 dienų vystymosi.
  • Embriono perkėlimas.

Premija programai

  • Embrionų kriokonservavimas - nemokamas.

Į programą neįtraukta

  • Papildomi vaistai.
  • Tręšimas: ICSI / IMSI - pagal indikacijas.
  • Ligoninės pagalbos organizavimas kilus komplikacijoms.
  • Pagalbinis perėjimas.
  • Embriono biopsija.
  • Bet koks priešimplantacinis genetinis tyrimas.
  • Krioprezervuotų embrionų laikymas.
  • Papildomos susijusių specialistų konsultacijos.
  • Naudojant donoro medžiagą ir ją atitirpinant.
  • Krioprezervuotas embrionų perkėlimas.

* kaip paskyrė gydytojas

Į programą įeina *

  • Kiaušidžių stimuliacija
  • Preparatai ISO: klostilbegit 50 mg - 1 pakuotė, gonadotropinai (puregon, gonal, menopur) 600 TV, diferelinas 0,1 - 2 ampulės, cetrotidas 0,25 - 1 ampulė.
  • Ultragarsinė folikulometrija
  • Hormoninis kiaušidžių stimuliacijos stebėjimas (FSH - 1 kartą, estradiolis ir LH - iki 3 kartų)
  • Vaisingumo gydytojo konsultacijos (iki 3 kartų)
  • Transvaginalinė kiaušidžių punkcija
  • Anestezijos priemonė
  • Būkite dienos stacionaro palatoje, stebėdami būklę iki 3 valandų
  • Oocitų brandos laipsnio nustatymas ir įvertinimas
  • Spermos paruošimas apvaisinimui iš 2 ejakuliato mėginių
  • Embrionų auginimas iki 5-6 dienų vystymosi

Premija programai

  • Embrionų kriokonservavimas - nemokamas.

Į programą neįtraukta

  • Papildomi vaistai
  • Ligoninės pagalbos organizavimas kilus komplikacijoms
  • Pagalbinis perėjimas
  • Embriono biopsija
  • Bet koks priešimplantacinis genetinis tyrimas.
  • Tręšimas ICSI / IMSI
  • Embriono perkėlimas
  • Krioprezervuotų embrionų laikymas
  • Papildomos susijusių specialistų konsultacijos
  • Naudojant donoro medžiagą ir ją atitirpinant.

* kaip paskyrė gydytojas

Į programą įeina *

  • Kiaušidžių stimuliavimo schemos paskyrimas
  • Hormoninis stebėjimas - LH (3), progesteronas (3), estradiolis (3) prieš praduriant
  • Ultragarso stebėjimas
  • Gonadotropinai ovuliacijai sukelti iki 300 TV
  • Ovuliacija sukelia kaip nurodyta (diferelinas 0,1 arba pregnil iki 10000 TV arba Ovitrel-1 švirkštas)
  • Kiaušidžių punkcija
  • ICSI
  • Embriologinė stadija (oocitų nustatymas, valymas ir brandos laipsnio įvertinimas, spermos paruošimas apvaisinimui, oocitų apvaisinimas ir embrionų kultūra)

Į programą neįtraukta

  • Papildomi vaistai
  • Pagalbinis perėjimas
  • Embriono biopsija
  • Bet koks priešimplantacinis genetinis tyrimas.
  • Medicininės pagalbos organizavimas
  • Kriokonservuotų embrionų laikymas
  • Embrionų perkėlimas arba kriosauginių embrionų perkėlimas
  • IMSI
  • Terapija su kitais vaistais

* kaip paskyrė gydytojas

Į programą įeina *

  • Natūralaus ciklo gydymo režimas.
  • Reproduktologo konsultacija (iki 3 kartų)
  • Ultragarsinė folikulometrija (iki 3 kartų)
  • Hormoninis kiaušidžių stimuliacijos stebėjimas (LH, estradiolis, progesteronas - ekspresiniai tyrimai iki 3 kartų)
  • Vieno iš vaistų vartojimas:
    - diferelinas (0,1),
    - chorioninis gonadotropinas (iki 10 000 vienetų)
  • Kiaušidžių pradūrimas natūraliu ciklu
  • Būkite dienos stacionaro palatoje, stebėdami būklę iki 3 valandų
  • Embriologinis etapas:
    - oocitų brandos laipsnio nustatymas ir įvertinimas
    - spermos paruošimas apvaisinimui iš 2 ejakuliato mėginių
    - tręšimas: ICSI
    - embrionų auginimas
  • Oocitų verpstės dalijimosi įvertinimas

Į programą neįtraukta

  • Vaistai, kurie nėra išvardyti programos aprašyme
  • Ligoninės pagalbos organizavimas kilus komplikacijoms
  • IMSI
  • Embriono perkėlimas
  • Pagalbinis perėjimas
  • Embriono biopsija.
  • Bet koks priešimplantacinis genetinis tyrimas.
  • Embrionų saugojimas
  • Papildomos susijusių specialistų konsultacijos
  • Naudojant donoro medžiagą ir ją atitirpinant

* kaip paskyrė gydytojas

Į programą įeina *

  • Gavėjo endometriumo paruošimo embriono perkėlimui schemos paskyrimas.
  • Vaisingumo gydytojų konsultacijos.
  • Endometriumo paruošimo perkėlimui ultragarsinis valdymas.
  • Stiklinti donoro kiaušiniai (4 vnt.).
  • Atšildantys oocitai.
  • Oocitų brandos laipsnio nustatymas ir įvertinimas.
  • Tręšimas ICSI.
  • Spermos paruošimas tręšimui iš 2 ejakuliato mėginių.
  • Embrionų auginimas.
  • Embrionų perdavimas recipientui.

Premija programai

  • Embrionų kriokonservavimas - nemokamas.

Į programą neįtraukta

  • Vaistai.
  • Tręšimas: IMSI (priemoka) - pagal indikacijas.
  • Pagalbinis perėjimas.
  • Embriono biopsija.
  • Stiklintos donorinės ląstelės nuo 5 d.
  • Bet koks priešimplantacinis genetinis tyrimas.
  • Krioprezervuotas embrionų perkėlimas.
  • Papildomos susijusių specialistų konsultacijos.
  • Kriokonservuotų embrionų laikymas.

* kaip paskyrė gydytojas

Į programą įeina *

  • Anoniminio kiaušialąsčių donoro patikra, stimuliacija ir atlyginimas.
  • Pasirengimas donoro ISO.
  • Gavėjo endometriumo paruošimo embriono perkėlimui schemos tikslas.
  • Oocitų donoro ir recipiento reprodukcinio gydytojo konsultacijos.
  • Donoro ir recipiento ciklų sinchronizavimas.
  • Donoro folikulo augimo kontrolė ultragarsu.
  • Endometriumo paruošimo perkėlimui ultragarsinis valdymas.
  • Donoro kiaušidžių punkcija suteikiant anesteziją.
  • Oocitų brandos laipsnio nustatymas ir įvertinimas.
  • Spermos paruošimas tręšimui iš 2 ejakuliato mėginių.
  • Tręšimas ICSI.
  • Embrionų auginimas.
  • Embriono perkėlimas.

Premija programai

  • Embrionų kriokonservavimas - nemokamas.

Į programą neįtraukta

  • Papildomi vaistai.
  • Tręšimas: IMSI pagal indikacijas.
  • Pagalbinis perėjimas.
  • Embriono biopsija.
  • Bet koks priešimplantacinis genetinis tyrimas.
  • Krioprezervuotas embrionų perkėlimas.
  • Kriokonservuotų embrionų laikymas.
  • Papildomos susijusių specialistų konsultacijos.

* kaip paskyrė gydytojas

Į programą įeina *

  • Kiaušidžių stimuliacija (kiekviename cikle)
  • Preparatai ISO: gonadotropinai (puregonas, gonalas, menopuras) - 1500 TV (kiekviename cikle)
  • Ultragarsinė folikulometrija
  • Hormoninis kiaušidžių stimuliacijos stebėjimas
  • Vaisingumo gydytojo konsultacijos (kiekviename cikle)
  • 1 intraveninė vaisto injekcija kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo profilaktikai - prireikus, kiekviename cikle
  • Transvaginalinė kiaušidžių punkcija (kiekvienas ciklas)
  • Anestezijos priemonė
  • Būkite dienos stacionaro palatoje, stebėdami būklę iki 3 valandų
  • Oocitų brandumo laipsnio nustatymas ir įvertinimas (kiekviename cikle)
  • Spermos paruošimas apvaisinimui iš 2 ejakuliato mėginių (kiekvieno ciklo metu)
  • Embrionų auginimas iki 5-6 dienų vystymosi (kiekvieno ciklo metu)
  • Embrionų perkėlimas (kiekviename cikle)

Nėštumo atveju po pirmojo ar antrojo IVF ciklo sumokėta suma negrąžinama.

Premija programai

  • Embrionų kriokonservavimas - nemokamas.

Į programą neįtraukta

  • Papildomi vaistai
  • Ligoninės pagalbos organizavimas kilus komplikacijoms
  • Pagalbinis perėjimas
  • Embriono biopsija
  • Bet koks priešimplantacinis genetinis tyrimas.
  • Tręšimas (ICSI / IMSI)
  • Krioprezervuotas embrionų perkėlimas
  • Krioprezervuotų embrionų laikymas
  • Papildomos susijusių specialistų konsultacijos
  • Naudojant donoro medžiagą ir ją atitirpinant.
  • Gydytojo paskyrimai pasibaigus ciklams arba po nėštumo.

* kaip paskyrė gydytojas

Į programą įeina *

  • Kiaušidžių stimuliacija (kiekviename cikle)
  • Preparatai ISO: gonadotropinai (puregonas, gonalas, menopuras) - 1500 TV (kiekviename cikle)
  • Ultragarsinė folikulometrija
  • Hormoninis kiaušidžių stimuliacijos stebėjimas
  • Vaisingumo gydytojo konsultacijos (kiekviename cikle)
  • 1 intraveninė vaisto injekcija, siekiant išvengti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo - jei reikia, kiekvieno ciklo metu
  • Transvaginalinė kiaušidžių punkcija (kiekvienas ciklas)
  • Anestezijos priemonė
  • Būkite dienos stacionaro palatoje, stebėdami būklę 2–3 valandas
  • Oocitų brandos laipsnio nustatymas ir įvertinimas (kiekviename cikle)
  • Spermos paruošimas apvaisinimui iš 2 ejakuliato mėginių (kiekvieno ciklo metu)
  • Embrionų auginimas iki 5–6 dienų vystymosi (kiekvieno ciklo metu)
  • Embrionų perkėlimas (kiekviename cikle)

Nėštumo atveju po pirmojo ar antrojo IVF ciklo sumokėta suma negrąžinama.

Premija programai

  • Embrionų kriokonservavimas - nemokamas.

Į programą neįtraukta

  • Papildomi vaistai.
  • Ligoninės pagalbos organizavimas kilus komplikacijoms.
  • Pagalbinis perėjimas.
  • Embriono biopsija.
  • Bet koks priešimplantacinis genetinis tyrimas.
  • Tręšimas (ICSI / IMSI).
  • Krioprezervuotas embrionų perkėlimas.
  • Krioprezervuotų embrionų laikymas.
  • Papildomos susijusių specialistų konsultacijos.
  • Naudojant donoro medžiagą ir ją atitirpinant.
  • Gydytojo paskyrimai pasibaigus ciklams arba po nėštumo.

* kaip paskyrė gydytojas

Cryo perkėlimas yra visuma, apimanti šiuos etapus:

  • endometriumo paruošimas perkėlimui naudojant pakaitinę hormonų terapiją arba natūralaus ciklo stebėjimas;
  • atšildyti embrionus;
  • tiesioginis embriono perkėlimas kontroliuojant ultragarsu;
  • parama narkotikams po perkėlimo

Pasirengimas atšildytų embrionų perkėlimui neilgai truks. Embrionų perkėlimas atliekamas manipuliavimo kambaryje, procedūra trunka ne ilgiau kaip 15 minučių ir nereikalauja anestezijos. Po procedūros rekomenduojame pusvalandį pailsėti dienos stacionaro palatoje. Perkėlus atšildytus embrionus, palaikomoji terapija skiriama 14 dienų, prieš atliekant hCG kraujo tyrimą. Nėštumo metu terapija tęsiama iki 7-8 nėštumo savaičių.

Programa vykdoma etapais:

  • Pirminis paskyrimas pas reprodukcijos specialistą apima pokalbį su pacientais, anamnezės atlikimą, tyrimą, tyrimų paskyrimą.
  • Po diagnozės gydytojas vėl konsultuojasi, atsižvelgdamas į rezultatus, parenka ovuliacijos stimuliavimo schemą.
  • Stimuliavimas hormonais turinčiais vaistais, kontroliuojamas ultragarsu.
  • Oocitų paėmimas kiaušidžių punkcija naudojant anesteziją.
  • Oocitų nustatymas, gryninimas, brandos laipsnio įvertinimas.
  • Krioprezervavimo procesas.

Kai moteris yra pasirengusi nėštumui, organizmo paruošimui atliekama hormonų terapija. Jos kiaušinėliai atšildomi, tiriami ir dirbtinai apvaisinami embriono laboratorijoje. Tada embrionai kultivuojami ir transportuojami į gimdą.

Šiek tiek statistikos

Remiantis pasauliniais tyrimais, moterų kiaušidėse kiaušinių procentas įvairiais gyvenimo laikotarpiais labai skiriasi ir yra:

  • 70 - 75% iki 35 metų;
  • 50% 36 - 40 metų amžiaus;
  • 15% po 40 metų.

IVF gali būti sąlygiškai suskirstytas į šiuos etapus:

  • ovuliacijos stimuliavimas;
  • folikulo punkcija ir oocitų paėmimas;
  • spermos paruošimas;
  • apvaisinimas in vitro ir embrionų auginimas dirbtinėje aplinkoje;
  • embriono perkėlimas;
  • nėštumo diagnozė ir valdymas.

Apsvarstykime kiekvieną iš etapų išsamiau.

Superovuliacijos stimuliacijos protokolai

IVF protokolas - individualiai pritaikytas hormoninių vaistų vartojimo planas kiaušialąstėms gauti ir nėštumui palaikyti. Dažniausiai naudojamos šios schemos:

  • ilgas IVF protokolas;
  • trumpas IVF protokolas;
  • IVF krioprotokolas.

Kiekvienas iš jų turi savo privalumų ir trūkumų, taip pat vartojimo indikacijų ir kontraindikacijų..

  • Naudojant ilgą IVF protokolą, kiaušiniai gaunami praėjus 3–4 savaitėms nuo narkotikų vartojimo pradžios.
    Svarbu, kad moteris turėtų gerą kiaušidžių rezervą - svarbu, kad gydytojas gautų kuo didesnį kiaušinių skaičių. Nuo 20-osios mėnesinių ciklo dienos pacientui skiriami vaistai, blokuojantys liuteinizuojančio hormono gamybą. Kai tik pasiekiamas tikslas, stimuliacija pradedama tiesiogiai. Proceso efektyvumas stebimas naudojant ultragarsą ir laboratorinius tyrimus. Jei reikia, gydytojas gali pakeisti vaistų dozes. Kai organizmas prisotinamas estradiolio, vaistai atšaukiami ir tikimasi, kad folikulai subręs. Vienas iš nepageidaujamų protokolo reiškinių yra didelė kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo išsivystymo tikimybė..
  • Trumpas IVF protokolas prasideda nuo trečios ciklo dienos.
    Stimuliuojančių vaistų vartojimo trukmė yra iki dviejų savaičių, po to atliekama kiaušidžių punkcija ir kiaušinių ištraukimas.
  • IVF krioprotokolas susideda iš dviejų dalių.
    Pirmame atliekamas stimuliavimas ir apvaisinimas in vitro. Gauti embrionai užšaldomi skystame azote. Embriono perkėlimas atliekamas, kai moteris yra pasirengusi nešti kūdikį. Be to, IVF tręšimas naudojamas natūraliame cikle. Tokiu atveju pacientas nevartoja vaistų, o punkcijos metu pašalinamas tik vienas kiaušinis, kuris subrendo natūraliai..

Folikulo punkcija

Folikulo punkcija IVF metu yra minimaliai invazinė intervencija, kurios metu ginekologas, naudodamas specialią adatą, perveria folikulo sienelę ir išsiurbia jos turinį - skystą ir subrendusį kiaušinį. Manipuliacija atliekama mažoje operacinėje, atliekant intraveninę anesteziją. Pacientas paguldomas į ginekologinę kėdę. Adata įkišama į dubens ertmę per užpakalinę makšties šaknį. Norint atmesti komplikacijas, procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu. Gautas skystis perduodamas embriologams. Jie iš jo išgauna kiaušinius ir patalpina juos į specialią aplinką, kurioje vyks IVF..

Spermos kolekcija

Spermatozoidai, skirti IVF, atliekami klinikoje, atliekant masturbaciją. Kai kuriais atvejais leidžiama nutraukti lytinį aktą arba surinkti spermą į specialų medicininį prezervatyvą. Jei ejakuliacijos būdu neįmanoma gauti spermos IVF, gydytojai griebiasi chirurginių metodų - epididimio (struktūros, kurioje kaupiasi spermatozoidai) turinio siurbimo, sėklidžių biopsijos. Labai svarbu spermatozoidus gauti apvaisinimo in vitro dieną. Jei dėl kokios nors priežasties to padaryti neįmanoma, pacientas gali iš anksto paaukoti spermą ir atlikti krioprezervavimo procedūrą.

Per žemoje temperatūroje užšaldytą spermatozoidą galima laikyti tol, kol porai reikia. Spermatozoidai atskiriami nuo spermos prieš pat IVF.

Tręšimas

Oocitų apvaisinimas yra pagrindinis IVF programos punktas. Gautos vyro ir moters lytinės ląstelės dedamos į specialias sąlygas, kuo artimesnes moters kūno sąlygoms. Kad IVF procesas būtų sėkmingai užbaigtas, būtina, kad kiaušiniu būtų apsupta mažiausiai 100 000 judrių spermatozoidų. Kiekvienas iš jų, pataikydamas į oocitą, išskiria fermentus, kurie ištirpdo tankų kiaušinio lukštą. Kai tik viena iš spermatozoidų prasiskverbia į vidų, kiaušialąstė yra padengta tankia vainiko membrana. Jos viduje daugiau spermatozoidų nepateks. Nuo šio momento koncepcija gali būti laikoma baigta..

Embrionų auginimas

Kitą dieną po apvaisinimo pradedamas auginti embrionas. Procedūra vyksta keliais etapais: subrendęs kiaušinis; apvaisintas kiaušinis, turintis du protuklius; keturių ląstelių embrionas; aštuonių ląstelių embrionas; kompaktiška morula. Brandaus kiaušinio stadijoje gydytojas įvertina apvaisinimo sėkmę. Nekokybiška medžiaga išmetama. Šiame etape ląstelės gali būti užšaldomos itin žemoje temperatūroje ir panaudojamos vėlesniais ciklais. Antrasis etapo pavadinimas yra pronuclei stadija.

  • Antrą dieną susidaro zigota ir įvyksta pirmasis gniuždymas..
    Kiaušialąstė su dviem praleidimais jau gali būti vadinama embrionu. Pagrindinė gydytojo užduotis yra teisingai įvertinti medžiagos kokybę, vadovaujantis jos forma, dydžiu ir suskaidymo laipsniu.
  • Trečiasis etapas patenka į trečią embriono vystymosi dieną.
    Embrionas jau turi 8 blastomerus. Suaktyvinamas jo paties genomas. Tolesnis vaisiaus vystymasis priklauso nuo to, kaip praeis šis etapas. Embrionai su chromosomų anomalijomis sustabdo jų vystymąsi.
  • Ketvirtą dieną embrioną sudaro 16 ląstelių.
    Erdvė tarp ląstelių elementų tampa tankesnė, embriono paviršius tampa lygesnis. Šio etapo pabaigoje embrione atsiranda ertmė. Tai yra kavitacijos pradžia.
  • Kompaktiškos morulos stadija patenka į penktą vystymosi dieną.
    Embriono ertmė padidėja ir užima pusę morulos. Nuo šio momento embrionas vadinamas blastocistu. Jį jau sudaro vidinės ląstelės ir trofoblastas - elementas, užtikrinantis implantaciją į gimdos ertmės gleivinę..

Embrionų perkėlimas į gimdos ertmę

Embriono perkėlimo procedūra su IVF yra visiškai neskausminga ir atliekama be išankstinės anestezijos. Paprastai manipuliacija paskirta ryte. Moters paprašoma nusirengti ir paguldyti į ginekologinę kėdę. Embrionai įtraukiami į švirkštą ir specialiu kateteriu įkišami į gimdos ertmę. Maksimali procedūros trukmė yra iki 5 minučių. Tada embriologas apžiūri kateterį. Jis turi patvirtinti, kad instrumente neliko jokių mikrobų..

Kartais nėštumo tikimybei padidinti naudojamas dvigubas embriono perkėlimas. Tokiais atvejais embrionai į gimdą sodinami antrą ir penktą vystymosi dieną arba trečią ir šeštą. Manipuliavimą dažnai apsunkina daugiavaisis nėštumas, o tai nepageidautina kai kurioms poroms.

Nėštumo diagnozė

Pirmasis nėštumo testas namuose turėtų būti atliekamas praėjus dviem savaitėms po perkėlimo. Prieš šį laikotarpį paciento kūne cirkuliuoja sintetinis hCG, kuris buvo naudojamas pagal IVF protokolą. Tai gali duoti klaidingai teigiamų rezultatų. Iki keturioliktos dienos vaistas visiškai pašalinamas, o trofoblastas gamina natūralų hormoną, kuris cirkuliuoja kraujyje ir išsiskiria su šlapimu. Kitą dieną po teigiamo nėštumo testo rekomenduojama paaukoti kraują iki žmogaus chorioninio gonadotropino lygio. Tai leis gydytojui ne tik patvirtinti nėštumą po IVF, bet ir įvertinti jo eigos ypatybes. Jei reikia, analizė kartojama kelis kartus. Po dviejų savaičių paskiriamas pirmasis ultragarsas, kurio metu patvirtinamas kiaušialąstės buvimas ir įvertinama jos vieta. Privačioje medicinos klinikoje „Altravita“ dirba daugiau nei 100 gydytojų, tarp kurių yra ir medicinos mokslų kandidatų. Vidutinis gydytojų darbo stažas yra 18 metų. Įstaiga yra akredituota JAV, dėl to nuolat keičiasi patirtimi tarp šalies gydytojų ir užsienio specialistų. Per 17 darbo metų mums pavyko 15 510 nėštumų pacientams nuo 19 iki 52 metų.

10 IVF mitų, kuriuos reikia išsklaidyti

Rusijoje, remiantis Rusijos žmogaus reprodukcijos asociacijos duomenimis, nuo 1995 iki 2016 m. Pagalbinio apvaisinimo technologijų pagalba gimė 191 606 vaikai. Šios technologijos, ypač IVF, egzistuoja daugelį metų, tačiau vis dar yra daugybė mitų. Irina Bobrova, pirmaujanti klinikos „Skandinavija AVA-PETER“ vaisingumo specialistė

2019 m. Birželio 6 d. 11:30

Mitas 1. IVF skirtas tik tiems, kurie jau baigėsi. "

Plačiai manoma, kad apvaisinimą mėgintuvėlyje dažniausiai naudoja vyresnės nei 35 metų poros. Realiame gyvenime tai yra visiškai kitaip..

Remiantis Rusijos žmogaus reprodukcijos asociacijos ataskaita, maždaug 20% ​​reprodukcinio amžiaus rusų (15–49 metų moterys, vyresni nei 16 metų vyrai) yra nevaisingi. Su amžiumi susiję moters reprodukcinės sistemos pokyčiai, visų pirma sveikų kiaušinėlių skaičiaus sumažėjimas, yra tik viena iš tokios diagnozės priežasčių. Jei moteriai jau 35 metai, laiko gaišti tikrai nėra. Remiantis Rusijos ir Vakarų reprodukcijos specialistų rekomendacijomis, patartina per šešis mėnesius atlikti tyrimą, nustatyti nevaisingumo priežastis ir nuspręsti dėl IVF naudojimo..

Tačiau IVF taip pat skiriama moterims iki 35 metų. Tarp procedūros nuorodų:

  • hormoniniai sutrikimai;
  • kiaušintakių nebuvimas ar obstrukcija;
  • endometriozė;
  • uždegiminiai procesai;
  • „Neaiškus nevaisingumas“, kai ištyrus abu partnerius, jokių patologijų neatskleidžiama.

2 mitas. „Tyrimo mėgintuvėlių kūdikiai“ yra silpni ir dažnai serga

Vaikai, gimę atlikus IVF procedūrą, negali skirtis nuo natūraliai pastojusių vaikų. Abiem atvejais tręšime dalyvauja tėvų ar donorų reprodukcinės ląstelės - oocitas ir spermatozoidas. Embrionas perkeliamas į gimdą, kur jis auga ir vystosi. Vienintelis skirtumas yra tas, kad apvaisinimo procesas vyksta ne moters kūne, o už jo ribų - mėgintuvėlyje ar Petri lėkštelėje..

IVF procedūros metu sugalvota prasta vaikų sveikata kilo dėl to, kad prieš 20-25 metus, metodo formavimo stadijoje, tuo pačiu metu moterims buvo implantuota daugybė embrionų. Tai padidino gero rezultato galimybę. Todėl dažnai išsivystė daugiavaisis nėštumas. Juos tikrai sunkiau nešiotis ir jie dažnai baigiasi priešlaikiniu gimdymu. Tuo pačiu metu vaikai dažniausiai gimsta maži. Vienas sensacingiausių atvejų įvyko Kalifornijoje 2009 m., Kai moteris po IVF pagimdė 8 vaikus vienu metu. Tačiau svarbu suprasti, kad naujagimių sveikatos problemos šiais atvejais nėra susijusios su pačia IVF procedūra, bet su daugiavaisio nėštumo eigos ypatumais..

Nuotrauka: Aditya Romansa

3 mitas. Dėl IVF dažnai gimsta dvyniai ir trynukai

Šiandien IVF technologija yra tokia pažangi, kad nereikia implantuoti daugybės embrionų, o šiuolaikinės aukštųjų technologijų klinikos to atsisako. Paprastai vienas embrionas implantuojamas moterims iki 35 metų, o vienas ar du - vyresniems nei 35 metų moterims.

Persodinant vieną embrioną, tikimybė pagimdyti dvynius ar trynukus po IVF egzistuoja tik tada, kai pati gamta nusprendžia dėl to, o apvaisintas kiaušinis dalijasi į du ar tris.

Remiantis Rusijos žmogaus reprodukcijos asociacijos statistika, 2016 m. Daugiavaisis nėštumas įvyko 18% atvejų po apvaisinimo dėl IVF ir ICSI procedūrų (intraplazminė spermos injekcija)..

Mitas 4. IVF yra labai skausminga procedūra

Paprastai apvaisinto kiaušinio įvedimas į gimdą per kateterį yra neskausmingas. Oocitų surinkimas iš kiaušidžių atliekamas punkcijos (punkcijos) forma anestezijos metu ir kontroliuojant ultragarsu. Po šios manipuliacijos, be pojūčių, lydinčių išėjimą iš anestezijos, moteris gali patirti trumpalaikį diskomfortą, panašų į skausmą menstruacijų metu..

Jei IVF procedūra yra sėkminga, bet kokie negalavimai nėštumo metu nesiskiria nuo tų, kuriuos būsimoji motina gali patirti natūraliu būdu po apvaisinimo.

Mitas 5. Po hormoninės stimuliacijos IVF metu moteris greitai sensta

Kiekviena moteris gimsta turėdama didžiulį kiaušinių kiekį. Gydytojai tai vadina kiaušidžių rezervu ir iki menstruacijų pradžios apskaičiuoja maždaug 400 000 oocitų skaičių. Su amžiumi šis tiekimas palaipsniui mažėja. Artėjant natūraliai menopauzei, moters organizme vyksta hormoniniai pokyčiai: kiaušidės gamina vis mažiau estrogeno. Jų tampa nepakankama kiaušinio brendimui - taip palaipsniui prasideda menopauzė..

Natūralaus ciklo metu kiaušidėse subręsta vienas ar du kiaušiniai. Hormoninė stimuliacija IVF metu siekiama padidinti jų skaičių iki 10–20. Toks oocitų skaičius nėra pajėgus rimtai sumažinti moters kiaušidžių rezervo ir jokiu būdu neturi įtakos ankstyvai menopauzės pradžiai..

Mitas 6. IVF niekada neveikia pirmą kartą

Rusijos žmogaus reprodukcijos asociacija skaičiuoja, kad 45-50 proc. IVF procedūrų yra sėkmingos pirmu bandymu. Tačiau net pažangiausia klinika ir geriausi embriologai bei reprodukcijos specialistai negali garantuoti sėkmės. Nėštumas gali nebūti dėl įvairių priežasčių. Tyrimo metu gydytojai atidžiai išnagrinėja paciento istoriją ir numato, koks sunkus bus pastojimo kelias. Jei nėštumas įvyko ne pirmą kartą, vidutinei porai reikia dar vienos ar dviejų IVF procedūrų.

Mitas 7. Vidaus specialistai nežino, kaip normaliai atlikti IVF

Šiuolaikinėse klinikose naudojami panašūs protokolai, technologijos ir metodai, neatsižvelgiant į tai, kurioje pasaulio vietoje jie yra, o užsienio klientai dažnai kreipiasi į Rusijos gydytojus. Pagalbinio apvaisinimo technologijų kaina ir donorų biomedžiagų prieinamumas vaidina svarbų vaidmenį. Jei Rusijoje IVF kaina yra apie 3000 USD, tai JAV jau yra 10-15 tūkstančių USD. Donoro oocitas Rusijos klinikos klientui kainuos vidutiniškai 350–400 USD, o amerikietis - nuo 5000 USD..

Renkantis kliniką, turėtumėte atkreipti dėmesį į gydytojų atliktų procedūrų skaičių. Didžiuosiuose centruose tai paprastai būna nuo tūkstančio ciklų per metus. Tokie rodikliai liudija didžiulę specialistų sukauptą praktinę patirtį.

Mitas 8. Atlikdami IVF procedūrą, galite pasirinkti būsimo kūdikio lytį.

Naudojant bet kokias pagalbinio apvaisinimo technologijas, įskaitant IVF, draudžiama pasirinkti negimusio vaiko lytį. Šią normą nustato 2011 m. Lapkričio 21 d. Federalinis įstatymas N 323-FZ "Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų". Išimtis yra tada, kai būtina vengti paveldimų ligų, genetiškai susijusių su seksu..

Mitas 9. IVF metu gydytojai naudoja „arkliškas“ hormonų dozes

Vieno natūralaus ciklo metu moteris subrandina vieną ar du folikulus. Tačiau norint atlikti IVF procedūrą, embriologai turi sugebėti dūrimo metu pasiimti bent dešimt subrendusių kiaušinėlių. Tam atliekamas vadinamasis kiaušidžių superovuliacijos stimuliavimas naudojant optimalias hormonų dozes. Tačiau hormonų pusiausvyra yra labai subtilus dalykas, ir maždaug 5% atvejų net šios dozės gali būti per didelės ir sukelti nepageidaujamus procesus. Todėl stimuliavimas visada vyksta griežtai prižiūrint specialistams..

Vaistų pasirinkimas ir jų dozė priklauso nuo protokolo, individualių moters kūno ypatumų, taip pat nuo kiaušidžių atsako į stimuliaciją stebėjimo. O protokolo saugumą garantuoja ilgametė sėkminga gydytojų praktika ir profesionalumas.

10 mitas. IVF nėra prieinama paprastai šeimai

Iš tiesų, IVF yra brangi procedūra, kurios kaina Rusijoje prasideda nuo 100 tūkstančių rublių. Tačiau nuo 2015 m. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekreto (2014 m. Lapkričio 28 d. Nr. 1273) dėka padėtis pasikeitė. Dabar daugeliui šeimų IVF galima nemokamai gauti pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą ir gydančio gydytojo siuntimą.

Pagalbos gavimo tvarką reglamentuoja 2012-08-30 Rusijos sveikatos ministerijos įstatymas Nr. 107n „Dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų naudojimo tvarkos, kontraindikacijų ir jų naudojimo apribojimų“.

Kiekvienam regionui skiriamos gydymo kvotos. Jei įmanoma, medicinos komisija pateikia centrų, kuriuose jie gali padėti porai, sąrašą. Teisę į nemokamą IVF turi poros, neatsižvelgiant į tai, ar jos yra oficialiai susituokusios.

Autorius: Ksenia Ruvalova

Klinikoje „Scandinavia AVA-PETER“ galite atlikti IVF procedūrą pagal privalomojo medicininio draudimo polisą nelaukdami eilėje * ir gauti informacinę paramą apie būtinus tyrimus ir pasirengimą procedūrai. Skambinkite: +7 (812) 421-81-45.

* praleidimo procedūra netaikoma visiems Rusijos Federacijos regionams. Norėdami gauti daugiau informacijos, apsilankykite svetainėje.

Medžiaga parengta bendradarbiaujant su Skandinavijos AVA-PETER klinika. Licencijos Nr. LO-78-01-009838 2019 m. Gegužės 13 d.

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Atšaukti Janine paskyrimą

Koncepcija

Vartotojo komentaraiAr gerai atliekate ultragarsą po 4 mėnesių vartojimo? 3 mėnesius buvau išgėręs ultragarsu, kaip ir prieš 3 mėnesius, pjūvyje liko daugiau nei 10 faliculių, „Nifiga“ nepasikeitė?

Priešpienis yra. Galvijų priešpienis. Kaip paruošti priešpienį

Mityba

Pienas yra mėgstamiausias tiek suaugusiųjų, tiek vaikų produktas, nes iš jo galima gaminti daug įvairių patiekalų. Kas yra priešpienis, žino tik atskira gurmanų kategorija.

Kaip kovoti su depresija nėštumo metu?

Analizuoja

Kiekviena moteris žino, kad nėštumo metu įvykę hormoniniai pokyčiai stipriai veikia emocinį foną, o dažni nuotaikų pokyčiai ją persekios per visus 9 mėnesius. Tačiau kartais būsimų motinų psichologinė būsena pasiekia depresijos būseną, o tai, kaip žinote, reikalauja medikų priežiūros.

Lovos naujagimiams

Analizuoja

Vaiko gimimas yra nuostabus, bet kartu ir jaudinantis įvykis. Tėvai turi daug priežasčių nerimauti. Štai kodėl mes užtikriname, kad mūsų lopšiai atitiktų griežčiausius pasaulinius saugos standartus.