Pagrindinis / Naujagimis

Tabletės ir vaistai, skatinantys gimdymą: kokie vaistai skiriami gimdos kakleliui atidaryti ir gimdymui skatinti?

Gimdymas yra natūralus fiziologinis procesas, kurio rezultatas yra kūdikio gimimas. Ne visada viskas vyksta sklandžiai, būna nenumatytų situacijų, kai darbo proceso stimuliavimas per ilgą nėštumo laikotarpį yra itin būtinas. Šiuo atveju vartojami vaistai pagreitina gimdymą. Ar tokia priemonė yra pavojinga mamai ir kūdikiui ir kurios tabletės bei injekcijos geriau veikia jų funkcijas??

Kada nurodomas gimdymo indukcija?

Daugelis nėščių moterų domisi, kaip stimuliatoriai veikia moters kūną prieš gimdymą, ar jie kelia pavojų vaiko gyvybei? Tokių vaistų skyrimas nėra spontaniškas. Yra tam tikrų indikacijų dėl jų vartojimo ligoninėje:

  • Po nėštumo. Paprastai laikotarpiu nuo 38 iki 40 savaičių moteris turi gimdymo pirmtakus ir vėliau įvyksta natūralus gimdymas. Kai to neatsitinka, gydytojai skiria vaistus sukeliančias tabletes..
  • Sunkios lėtinės moters būklės. Jei būsimoji motina yra sirgusi ligomis (cukriniu diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimais, inkstų nepakankamumu), kurios gali pakenkti moters ir jos vaiko sveikatai gimdymo metu, ekspertai skiria hormonines tabletes ar injekcijas, kad paskatintų gimdymą..
  • Susitraukimų trūkumas atslūgus vandenims. Dažnai gimdyvėms, prieš gimdymą, pirmiausia išsiskiria vaisiaus vandenys, tada prasideda susitraukimai, kurių intensyvumas palaipsniui didėja. Kartais susitraukimai neatsiranda 10 ar daugiau valandų - tada gydytojai sukelia dirbtinį gimdymą.
  • Polihidramnionai ir daugiavaisis nėštumas. Esant tokioms sąlygoms, gimdos sienelės per daug ištempia, todėl stimuliatorių naudojimas šiuo atveju yra būtina priemonė..

Darbo stimuliavimo tipai ir metodai

Pagal gimdymo stadiją naudojamas vienas ar kitas stimuliacijos metodas. Pirma, specialistas įvertina gimdos kaklelio išsiplėtimo laipsnį ir jo brandą pagal vyskupo skalę. Po tyrimo gydytojas gali taikyti vieną iš šių būdų:

  • Kriauklių lupimas. Manipuliacija atliekama ant kėdės, atsargiai atskiriant vaisiaus vandenų membranas nuo gimdos. Procedūrą galima pakartoti kelis kartus. Kriauklių atsiskyrimas beveik visada sukelia susitraukimų atsiradimą, tačiau yra ir išimčių. Tada specialistai naudoja kitokį metodą..
  • Makšties injekcijos prostaglandinai, kurie yra specialaus gelio arba intravaginalinių žvakučių pavidalu. Organizmas gali pats gaminti tokias medžiagas, tačiau kai jų nepakanka, darbas laikomas silpnu. Prostaglandinai tiesiogiai veikia gimdos kaklelio būklę, prisidėdami prie ankstyvo jo brendimo ir vėlesnio atskleidimo. Tokių stimuliuojančių vaistų komponentai negali prasiskverbti į vaisiaus vandenų membraną, todėl jie neturi neigiamo poveikio vaisiui.
  • Amniono skysčio punkcija. Jei moteris užsitęsė gimdymą, gydytojai gali pradurti šlapimo pūslę, kad išleistų vandenį, taip stimuliuodami gimdymo pradžią. Manipuliacija atliekama, kai vaisiaus galva jau nusileido į gimdymo kanalą, kitaip galimas virkštelės kraujavimas ar iškritimas. Metodas nėra naudojamas taip dažnai, nes yra tam tikra rizika.
  • Dirbtinai susintetinto hormono (oksitocino) naudojimas. Šis metodas yra naudojamas, kai gimdanti moteris pastebi susitraukimus. Vaistas į organizmą suleidžiamas lašintuvu. Tuo pačiu metu atliekamas nuolatinis motinos ir vaiko būklės medicininis stebėjimas.
  • Specialių tablečių vartojimas. Pastaruoju metu šis metodas tapo populiariausias, nes jis laikomas veiksmingu ir paprastu. Be to, tokie vaistai neveikia vaisiaus..

Prieš planuojamą gimdymą gydytojas gali rekomenduoti:

  • Sportuoti ir vaikščioti. Manoma, kad mankštos nėščioms moterims, ilgi pasivaikščiojimai ir lengvas fizinis krūvis padeda priartinti gimimo datą. Tai nereiškia, kad reikia persistengti ir apsikrauti. Pernelyg didelis stresas gali pakenkti, pavyzdžiui, išprovokuoti placentą.
  • Seksas. Spermoje yra prostaglandinų, kurie veikia gimdos kaklelį, paruošdami jį gimdymui. Be to, seksualinis aktyvumas 38–40 nėštumo savaitėmis išprovokuoja gimdos susitraukimą.
  • Ricinos aliejus. Ši medžiaga prilyginama natūraliems hormonams, kurie veikia gimdos kaklelį, jei jie reguliariai vartojami į makštį. Ricinos aliejus gali veikti vidurius, tačiau tik tuo atveju, jei gimdymo takas jau yra paruoštas. Tą patį efektą galima pasiekti naudojant valomąją klizmą..

Ar tai pavojinga?

Ekspertai mano, kad darbo stimuliavimas neturi įtakos vaikui, tačiau jį turėtų atlikti tik patyrę gydytojai ir nuolat prižiūrėdami. Pristatymo metu gali kilti probleminių situacijų. Neigiami tokios manipuliacijos aspektai yra šie:

  • skausmingi susitraukimai;
  • greitas gimdymas, dėl kurio atsiranda gimdymo trauma ir plyšimas;
  • vaisiaus hipoksija;
  • hiperstimuliacija.

Preparatai ir priemonės darbo stimuliavimui bei naudojimo instrukcijos

Kai moteris patenka į gimdymo skyrių, pirmiausia atliekamas tyrimas. Palpacijos pagalba gydytojas nustato gimdos kaklelio pasirengimą gimdymui. Esant silpnam gimdymui, taip pat esant kitoms medicininėms indikacijoms, vaistai naudojami darbui sukelti. Vaistai, stimuliuojantys nėštumą nėštumo metu, aprašyti lentelėje:

Vaisto pavadinimasapibūdinimasNaudojimo instrukcijos
RudadumbliaiŠis metodas akušerijoje buvo naudojamas ilgą laiką. Produktas yra džiovintos suslėgtos jūros dumbliai.Dumblių lazdelės suleidžiamos į gimdos kaklelį, kuris tuo metu turėtų būti šiek tiek atidarytas. Drėgna aplinka veikia dumblius, jie išsipučia ir atveria gimdos kaklelį. Tai skatina gimdymo pradžią..
OksitocinasDirbtinis hormonas, stimuliuojantis ne tik gimdymą, bet ir laktaciją. Jis taip pat naudojamas kaip veiksmingas hemostatinis agentas po sunkaus darbo..Oksitocinas į gimdyvės organizmą lašintuvu suleidžiamas į veną.
Prostaglandinai: Prepidilas, Prostinas (gelis, žvakutės)Yra biologiškai aktyvūs komponentai, sukeliantys kaklo minkštėjimą ir vėlesnį jo atidarymą.Makšties gelis suleidžiamas steriliu švirkštu, pasiekiančiu makšties galą. Moteriai rekomenduojama kurį laiką užimti horizontalią padėtį, kad būtų išvengta produkto nutekėjimo. Poveikis pasireiškia per 4-5 valandas po vartojimo. Didžiausia vaisto dozė neturi viršyti 3 ml..
Tabletės: "Pencrofton", "Mifepristone", "Miropristone" (daugiau informacijos rasite straipsnyje: "Mifepristone" darbo stimuliavimui)Tokie vaistai priklauso vaistų, nutraukiančių nėštumą, grupei. Vėlyvojo nėštumo metu jie naudojami dirbtinai sukelti gimdymo procesą.Moteriai per burną skiriama 200 mg vaisto. Vaisto poveikis pasireiškia po kelių valandų, kartais šis rodiklis padidėja iki 24 valandų. Tai priklauso nuo paciento individualių savybių..

Ar yra kontraindikacijų?

Naudodami dirbtinius darbo stimuliavimo metodus, specialistai turėtų atidžiai ištirti moterį ir ištirti jos anamnezę. Darbo stimuliatoriai skiriami tik tam tikroms indikacijoms, o dozė ir agento rūšis parenkami atskirai. Stimuliatorių vartojimui yra kontraindikacijų:

  • placentos atsiskyrimas;
  • siauras gimdančios moters dubuo arba jo neatitikimas vaisiaus dydžiui;
  • nenormali kūdikio vieta gimdos ertmėje;
  • pilna placentos previa;
  • diagnozuota lytinių organų pūslelinė;
  • randai gimdoje;
  • ankstesnis cezario pjūvis;
  • užkrečiamos ligos;
  • gimdos kraujavimas.

Hormoninis vaistas, skatinantis gimdymą

Oksitocinas - oksitocinas

Tai yra hipofizės užpakalinės skilties hormonas. Turi stiprų kontraktinį poveikį gimdai, ypač nėštumo metu.

Veikimo mechanizmas: veikiant oksitocinui, padidėja miometriumo ląstelių membranų pralaidumas kaliui, kartu sumažėja jo potencialas ir padidėja jaudrumas..

Oksitocinas taip pat sustiprina pieno išsiskyrimą, aktyvindamas priekinės hipofizės laktogeninį hormoną (prolaktiną). Kadangi oksitocine nėra kitų užpakalinės hipofizės liaukos hormonų (vazopresino), jis nekeičia kraujospūdžio ir reikšmingai neveikia diurezės.

Indikacijos: Silpna darbo veikla, įskaitant gimdos atonijos pagrindu; hipotoninis gimdos kraujavimas; nėštumo komplikacijos (šiais atvejais dirbtiniam nėštumo nutraukimui naudojamas pituitrinas).

Dozavimas: norint sukelti gimdymą, į raumenis leidžiama 0,5–2 vienetai oksitocino. Kartojamos injekcijos kas 30-60 minučių. Į veną suleidžiamas 1 ml (5 V) 500 ml izotoninio NaCl tirpalo, pradinis vartojimo greitis yra 5-8 lašai / min., Palaipsniui didinant vartojimo greitį iki 40 lašų / min. Tuo pačiu metu į veną galite įpilti 0,2 ml oksitocino į 20 ml gliukozės, visiškai išsiplėtus gimdos kakleliui..

Kontraindikacijos: dubens ir vaisiaus dydžio neatitikimas; skersinė ir pasvirusi vaisiaus padėtis; randų buvimas gimdoje po cezario pjūvio operacijos; grėsė gimdos plyšimas.

Nepageidaujamos reakcijos: alerginės reakcijos šaltkrėtis (ypač po injekcijos į veną).

Išleidimo forma: stiprintuvas 1 ml, kuriame yra 5 V oksitocino.

Pituitrinas - Pituitrinum pro injectionibus

Hormoninis preparatas iš galvijų ir kiaulių hipofizės užpakalinės skilties. Sudėtyje yra oksitocino ir vazopresino (ADH). Turi mažinantį poveikį gimdai, vazopresorių ir antidiuretinį poveikį.

Indikacijos: žr. pituitriną.

Dozavimas: švirkščiamas į raumenis ir po oda, 0,5-1 ml; į veną - tomis pačiomis dozėmis, ištirpinant 5% gliukozę 500 ml, lašinamas.

Kontraindikacijos: hipertenzija, miokarditas, išeminė širdies liga, sunki aterosklerozė, sepsis, nėščių moterų nefropatija, randai gimdoje, nenormali vaisiaus padėtis..

Išleidimo forma: stiprintuvas 1 ml (5 V).

Hipotocinas - hipotocinas

Tai išgrynintas galvijų hipofizės užpakalinės skilties ekstraktas. Vyrauja oksitocino kiekis.

Indikacijos: žr. Oksitociną.

Dozavimas: norint paskatinti gimdymą, jis į raumenis leidžiamas

0,2–0,4 ml kas 30 minučių 4–6 kartus per dieną.

Išleidimo forma: stiprintuvas 1 ml (5 V).

Dinoprostas - Dinoprostas *, Enzaprost-F *

Yra prostaglandino F-2alfa, kuris turi ryškų stimuliuojantį poveikį gimdai.

Indikacijos: darbo silpnumas; sukelti abortą.

Skirtingai nuo oksitocino, jis stimuliuoja gimdos susitraukimo aktyvumą bet kuriuo nėštumo metu.

Vartojimo būdai: į veną, papildomai, į vidų, į makštį.

Dozavimas: norint sukelti gimdymą, 5 mg į veną suleidžiama į 500 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Dažnai derinamas su oksitocinu.

Nepageidaujamos reakcijos: dispepsiniai simptomai, tachikardija, bronchų spazmas, flebitas (vartojant į veną), padidėjusi kūno temperatūra.

Kontraindikacijos: randai ant gimdos, siauras dubuo, sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas, kepenys ir inkstai, polinkis į bronchų spazmus, glaukoma.

Išleidimo forma: stiprintuvas Po 0,001 ir 0,005.

Prostenon - Prostenonum

Buitinis vaistas, kurio sudėtyje yra prostaglandino E2.

Skirtumas nuo Dinoprosto: turi bronchus plečiantį poveikį, mažina kraujospūdį.

Indikacijos: nėštumas po laikotarpio, ypač kartu su bronchine astma, hipertenzija, cukriniu diabetu.

Dozavimas: švirkščiamas į veną, 1 ml lašinamas fiziologiniu tirpalu.

Išleidimo forma: stiprintuvas 0,1 ir 0,5% tirpalas, 1 ml.

Chininas - Chininum

Alkaloidas iš cinchonos medžio žievės; turi savybę stimuliuoti gimdos raumenis ir sustiprinti jo susitraukimus. Norėdami sustiprinti gimdymą, jie naudojami kartu su kitais vaistais: ricinos aliejumi, pituitrinu, oksitocinu, estrogenais.

Veikimo mechanizmas: vaistas turi anticholinesterazės poveikį, skatina acetilcholino kaupimąsi gimdoje.

Dozavimas: norint paskatinti gimdymą, jis skiriamas per burną 0,1-0,15 4-6 kartus per dieną 30 minučių po kitų uterotonikų. Su gimdos hipotenzija pogimdyminiu laikotarpiu į veną švirkščiama 1-3 ml 50% tirpalo.

Išleidimo forma: „Chinini hydrochloridum“ yra miltelių ir tablečių pavidalu 0,25 ir 0,5 amp. - 1 ml 50% tirpalo.

Anaprilin - Anaprilinum, Obsidanas *

Beta blokatorius. Jis naudojamas sužadinti ir sustiprinti gimdymą esant pagrindiniam silpnumui ir siekiant išvengti pogimdyminių komplikacijų, susijusių su sutrikusiu gimdos susitraukimu, prevencijai..

Dozavimas: paskirkite 20 mg per burną 4–6 kartus per 30 minučių.

Kontraindikacijos: širdies blokada, sunkus dešiniojo ir kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas, polinkis į bronchų spazmus, cukrinis diabetas.

Išleidimo forma: Lentelė 0,01 ir 0,04, amp. 0,1% 1 ir 5 ml tirpalas.

Reiškia, kad žemina gimdos toną ir jos sutartis
VEIKLA (TOKOLYTICS)

Partusisten - Partusisten

Tai yra b adrenerginis agonistas. Tai lemia tokolitinio veikimo mechanizmą.

Indikacijos: priešlaikinio gimdymo grėsmė.

Dozavimas: 0,5 mg lašinamas į veną lašinamas į 250-500 ml izotoninio gliukozės tirpalo 15-20 lašų / min greičiu, kol nuslopinamas gimdos susitraukimo aktyvumas, 5 mg (1 tab.) Leidžiama kas 2-3 valandas, daugiausia 8 tabletės..

Šalutinis poveikis: tachikardija, rankų drebulys, sumažėjęs kraujospūdis, raumenų silpnumas, pykinimas, vėmimas, ūminis širdies nepakankamumas.

Kontraindikacijos: širdies ydos, aritmija, glaukoma.

Išleidimo forma: stiprintuvas Po 0,0005, skirtukas. iki 0,005.

Ritodrinas - Ritodrinas

Pagal struktūrą ir veikimą jis yra arti partusisten ir kitų beta adrenomimetikų.

Indikacijos: žr. Partusisten.

Dozavimas: 50 mg vaisto švirkščiama į veną 500 ml izotoninio NaCl tirpalo 10-15 lašų / min greičiu, kol gimda visiškai atsipalaiduos. Viduje - 0,005 - 0,01 4-6 kartus per dieną 1-4 savaites.

Atsargumo priemonės: žr. „Partusisten“.

Acetilsalicilo rūgštis - Acidum acethilsalicylicum

Priklauso nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei.

Tokolitinio veikimo mechanizmas yra dėl antiprostaglandinų savybių.

Dozavimas: vartojamas per burną po 0,5 2 kartus per dieną po valgio kelias dienas.

Kontraindikacijos: gastritas, skrandžio opa.

Išleidimo forma: skirtuką. Po 0,5.

Atropino sulfatas - Atropini sulfas

Tokolitinio veikimo mechanizmas yra dėl M-anticholinerginio poveikio.

Dozavimas: esant hipertoniškumui gimdoje, į raumenis arba po oda švirkščiama 0,5–1 ml.

Išleidimo forma: stiprintuvas 1 ml 0,1% tirpalo.

Papaverino hidrochloridas - Papaverini hydrocloridum

Myotropinis antispazminis, opijaus alkaloidas.

Dozavimas: švirkščiama po oda, 1-2 ml.

Išleidimo forma: stiprintuvas 2% tirpalas, 2 ml.

Kam ir kodėl reikia darbo stimuliavimo?

Olga Kenton: Gydytojai visą šimtmetį tyrė darbo stimuliavimo technologiją ir jos įtaką motinos ir vaiko organizmui. Šiandien yra daugybė metodų ir vaistų, kurie gali pagreitinti ir palengvinti gimdymo procesą. Nepaisant to, kokius supermodernius vaistus jie jums duoda, nesvarbu, kaip jie jus patikina, kad stimuliavimo procedūra yra visiškai saugi - atminkite, kad bet koks įsikišimas į darbo procesą gali tiek teigiamai, tiek neigiamai paveikti gimdymą..

Kadangi moters kūnas iš prigimties suprojektuotas taip, kad vaikas gali gimti praktiškai be pašalinės pagalbos, nepateisinamas kišimasis į gimdymą gali tik pakenkti. Tiesa, šiandien net pirmokų motinų komplikacijos fiksuojamos dažniau. Visa tai kalta dėl prastos ekologijos, vėlyvo amžiaus gimus pirmam vaikui ir atitinkamai dėl didesnio gimdančių moterų lėtinių ligų skaičiaus.

Be to, gydytojai, per daug tikintys stebuklingais prietaisais ir vaistais, dabar vis labiau remiasi vidutiniu gimstamumu, o ne savo patirtimi. Remiantis statistika, kiekvienoje Rusijos motinystės ligoninėje darbas stimuliuojamas 7% gimstančiųjų, tačiau tai tik pagal oficialius duomenis. Kas iš tikrųjų vyksta, galima tik spėti, nes daugelyje gimdymo ligoninių ši procedūra pradedama.

Dauguma moterų, kurioms siūloma stimuliuoti gimdymą, paprasčiausiai nežino, o gydytojai nemano, kad būtina jas informuoti, jog vaistų įvedimas gali ir pagreitinti, ir sulėtinti, arba visiškai sustabdyti natūralų gimdymo procesą. Tai veda prie papildomos medicininės intervencijos ir vis dažniau į cezario pjūvį..

Atlikus operaciją, gydytojai moterį „nuramina“ žodžiais, kad tai vienintelis galimas variantas ir kad jei ne ji (operacija), rezultatas galėjo būti daug liūdnesnis. Vienintelis dalykas, ko jie nesako, yra pats darbo stimuliavimas ir tampa priežastiniu chirurginiu įsikišimu. Dažnai moterys, neturėdamos išsamios informacijos apie stimuliacijos pliusus ir minusus, ir tyliai sutikus gydytojams, labai lengvai sutinka „stumti“ gimdymo procesą. Jie nesuvokia, kad galbūt gimdymas praeis greičiau, tačiau dėl to skausmas nesumažės, o tik didės, o vaikui padidės deguonies bado rizika, todėl gali sumažėti kraujospūdis (ir tai jau yra kad vaikas kenčia gimdoje ir jums reikia operacijos).

Žinoma, reikia pasitikėti gydytojais, ir yra atvejų, kai stimuliacija yra tikrai būtina ir pateisinama. Tačiau nepamirškite, kad dėl bet kokių veiksmų, kuriuos nusprendžia akušeris, reikia susitarti su jumis arba jūsų patikimu asmeniu. Todėl jei turite tokią galimybę, leiskite gimimo metu dalyvauti savo vyrui ar kam nors iš jūsų artimųjų, kuriais pasitikite. Ir net jei nesugebėsite priimti tinkamo sprendimo, jie galės įvertinti situaciją šauniau. http://soznatelno.ru/beremennost-i-rody/komu-i-zachem-nuzhna-stimulyaciya-rodov-12445.html#

Kodėl reikia skatinti darbo aktyvumą??

Tais atvejais, kai gimdymas neprasideda natūraliai arba neprogresuoja, kai yra medicininių indikacijų dėl vaiko gimimo anksčiau nei numatyta data, gydytojai imasi darbo stimuliacijos, kad atidarytų gimdos kaklelį..

Būtina skatinti darbo jėgą:

esant nėštumo laikotarpiui (ilgiau nei 42 savaites);

siekiant sumažinti cezario pjūvio riziką daugiavaisio nėštumo metu arba esant dideliam kūdikio dydžiui;

išvengti gimimo komplikacijų tais atvejais, kai yra medicininių indikacijų motinos ar vaisiaus sveikatai: inkstų liga, skydliaukės liga, aukštas kraujospūdis, nėštumo diabetas, virkštelės iškritimas.

Pagrindiniai darbo stimuliavimo trūkumai:

pagrindinis stimuliacijos trūkumas yra per stiprus vaistų poveikis motinos ir vaiko organizmui. Taigi, labai skausmingi susitraukimai, vaisiaus kančios ir dėl to cezario pjūvis;

kai gimdant naudojamas lašintuvas, moteris yra priversta būti pačioje nemaloniausioje ir neveiksmingiausioje padėtyje vaiko gimimo metu - gulėti ant nugaros. Tai padidina susitraukimų skausmą ir trukdo gimdymo pažangai;

stimuliacija gali sukelti vaisiaus deguonies badą ir kai kuriais atvejais sutrikdyti vaiko širdies sistemos veikimą;

darbo stimuliavimas gali sukelti per ilgus, labai intensyvius ir skausmingus susitraukimus, dėl kurių reikia įvesti papildomą skausmą malšinančių vaistų dalį;

gimdos plyšimo išilgai rando tikimybė, jei po cezario pjūvio pakartotinai gimsta makštis;

vaisiaus kančia. Manoma, kad gimdymas įvyksta po to, kai vaikas išskiria specialų hormoną į motinos kūną, kuris pradeda gimimo procesą. Jei gimdymas stimuliuojamas dirbtinai, tai vaikas dar nėra pasirengęs gimti;

stimuliuojant padidėja priešlaikinio placentos atsiskyrimo ir žnyplių ar vakuuminio ekstraktoriaus naudojimo rizika.

Dirbtinės stimuliacijos rūšys

Darbo stimuliavimui dažniausiai naudojami šie metodai:

Natūralių hormonų, sukeliančių gimdymą ir sustiprinančių gimdos susitraukimo aktyvumą, analogų įvedimas

Norėdami paruošti gimdą atskleidimui, naudojamas toks vaistas kaip oksitocinas..

Oksitocinas - tai sintezuoti hormonai, kuriuos gamina hipofizė. Oksitocinas skiriamas pagrindine injekcija į raumenis ar poodį. Šis vaistas turi daugiau trūkumų nei privalumų, be to, perdozavimo tikimybė yra didelė:

oksitocinas sukelia nefiziologinius susitraukimus ir padidina gimdymo skausmą (todėl jis turi būti vartojamas kartu su vaistais nuo skausmo);

vaistas gali padidinti vaisiaus kančią. Per ilgi ir intensyvūs susitraukimai sumažins deguonies kiekį, pasiekiantį kūdikį. Vaikai, gimę stimuliacijos pagalba, blogiau prisitaiko ir dažnai turi kūdikių gelta;

vaisto dozė turėtų būti parenkama individualiai dėl atskleisto daugelio pacientų jautrumo jai;

oksitocino negalima vartoti, jei yra gimdos randas, placentos previa, nenormali vaisiaus padėtis arba nesugebėjimas gimdyti per makšties gimdymo kanalą.

Prostaglandinų vartojimas

Tyrimai rodo, kad norint paruošti gimdą išsiplėtimui, daug saugiau naudoti prostaglandinus (prieplauką, enzaprostą, dinoprostoną, atlaidų), kurie sukelia švelnesnius susitraukimus. Dažnai gimdymo pažangos stygius yra gimdos kaklelio nebrandumas. Siekdami jį „sušvelninti“ ir sukelti susitraukimus, gydytojai specialiai gelio ar žvakučių forma giliai į makštį ir gimdos kaklelio kanalą suleidžia prostaglandinų. Prostaglandino vartojimo privalumai yra tai, kad šis vaistas neprasiskverbia į vaisiaus vandenų maišelį ir nevaržo moters judėjimo gimdymo metu. Tuo pačiu metu prostaglandinai gali sulėtinti perėjimą prie aktyvaus darbo. Kai kurioms gimdyvėms šių vaistų vartojimas sukelia galvos skausmą ar vėmimą..

Amniotomija

Amniotomija yra vaisiaus šlapimo pūslės anga su specialiu kabliu, kuri įkišama į makštį, užfiksuoja ir atveria vaisiaus šlapimo pūslę, dėl kurios išteka vaisiaus vandenys. Šią operaciją turėtų atlikti patyręs akušeris ir tik tuo atveju, jei nurodyta..

Siekiant išvengti galimų komplikacijų, amniotomija paprastai atliekama po to, kai kūdikio galva praeina į mažąjį dubenį, išspaudžiant vaisiaus šlapimo pūslę ir ant jos paviršiaus esančius indus, o tai apsaugo nuo kraujavimo ir virkštelės iškritimo pavojaus..

Pagrindinės amniotomijos indikacijos, pasak ginekologų ir akušerių, yra užsitęsęs nėštumas ir dėl to placentos pablogėjimas, taip pat rizika susirgti vaisiaus deguonies badu..

Kita svarbi amniotomijos vartojimo priežastis gali būti gestozė..

Gestozė yra nėštumo metu pasireiškianti komplikacija, kurios pagrindinis simptomas yra edemos atsiradimas („nėščių moterų lašelis“), taip pat sunkesniais atvejais padidėjęs kraujospūdis ir baltymų buvimas šlapime. Vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas gestozės metu gali padėti gimdyvei ir išvengti komplikacijų gimdymo metu..

Kitas šios operacijos rodiklis, kuris yra daug rečiau paplitęs, yra Rh konfliktas..

Tačiau mes neturime pamiršti, kad ši manipuliacija gali būti nesaugi. Rusijos gimdymo ligoninėse amniotomija kartais net neįspėjama. O tokios operacijos pasekmės gali būti labai liūdnos. Niekada negali atsirasti susitraukimai, dėl kurių reikės vartoti kitus vaistus - oksitociną, o retais atvejais tai gali sukelti vaisiaus infekciją arba virkštelės iškritimą..

Nepaisant to, kad darbo jėgos stimuliavimas šiandien naudojamas visur, kai kuriais atvejais tai daryti draudžiama..

Kontraindikacijos dirbtinei stimuliacijai:

sveikatos problemos motinai (endokrininiai sutrikimai, cukrinis diabetas, siūlai ant gimdos ir kt.);

netinkama vaiko padėtis;

kūdikio galvos ir motinos dubens dydžio neatitikimas;

vaiko sveikatos pablogėjimas (pagal širdies monitoriaus parodymus).

Kartu su medicininiais darbo skatinimo metodais yra natūralių metodų, kurie padeda pagreitinti ar pradėti gimdymą. Nepamirškite vieno dalyko: jei nuspręsite naudoti vieną iš natūralių stimuliavimo būdų, pirmiausia pasitarkite su savo gydytoju. Nesvarbu, koks saugus ar malonus jums atrodo tas ar kitas metodas, geriau derinkite savo veiksmus su specialistu.

Natūralūs darbo stimuliavimo metodai:

Ėjimas

Ilgo pasivaikščiojimo metu kūdikis spaudžia gimdos kaklelį, todėl jis pradeda atsiverti. Šis metodas veikia tik tuo atveju, jei gimdos kaklelis jau pradėjo lygėti prieš gimdymą..

Lytinis aktas

Spermoje yra natūralių hormonų, prostaglandinų, kurie minkština gimdos kaklelį ir skatina gimdos susitraukimą.

Orgazmas

Skatina gimdos raumenų susitraukimus.

Spenelių masažas

Padidina hormono oksitocino kiekį kraujyje. Tačiau ši procedūra užima daugiau laiko nei dirbtinių vaistų vartojimas. Masažas turėtų būti atliekamas tris kartus per dieną dešimt - dvidešimt minučių. Kai kurie gydytojai rekomenduoja šią procedūrą atlikti tik gulint ligoninėje, kur galima stebėti motinos ir vaiko būklę..

Lengva mankšta

Pavyzdžiui, ilgas pasivaikščiojimas ir bet kokie veiksmai.

Akupunktūra

Yra keletas taškų, kurių poveikis prisideda prie natūralaus darbo stimuliavimo. Šie taškai yra tarp rodyklės ir nykščio, viršutinėje peties dalyje, kryžkaulyje, šalia kulkšnies, mažojo piršto išorėje prie nagų pagrindo (informacijos galima rasti knygose apie akupunktūrą) ir, pasak ekspertų, yra susiję su gimda. Jų stimuliavimas padeda moteriai atsipalaiduoti, o tai malšina skausmą ir inicijuoja gimdymą..

Darbo stimuliavimas

Kaip gimdymas gimdymo ligoninėje: skirtingi metodai su aprašymu

Nėštumui pasibaigus, reikia pagreitinti vaiko gimimą - darbo stimuliavimas stacionarioje aplinkoje yra saugi ir veiksminga procedūra. Kad mūsų skaitytojai apytiksliai suprastų, kas jų laukia gimdymo namuose, kokios manipuliacijos ir narkotikai, mes parengėme šią medžiagą.

Kaip suprasti, kad kūnas yra pasirengęs gimdymui

Moteris pati to niekaip nesupras. Jai dažnai gali būti parengiamieji susitraukimai, tačiau tai visai nėra pasirengimo gimdos kakleliui ženklas. Svarbiausia, kad jis būtų pakankamai prinokęs. Tokiu atveju gimdymas bus kuo saugesnis, patogesnis ir natūralesnis..

Tačiau pastaraisiais metais gydytojai pastebėjo tokią tendenciją, kad moterims, ypač primiparoms ir sergantiems įvairiomis lėtinėmis ligomis bei akušerinėmis patologijomis, gimdos kaklelis iki numatomos gimimo datos nėra visiškai pasirengęs atskleisti. Taip pat yra dėl hormonų disbalanso, per didelio progesterono kiekio - hormono, kuris prailgina nėštumą. Gydytojai šią informaciją naudoja narkotikų stimuliavimui, ji atliekama tik motinystės ligoninėje, nes vaistai tam naudojami labai rimti, vaistinėse laisvai neparduodami..

Tačiau be tokio pobūdžio vaistų paruošimo naudojami ir kiti metodai. Mes juos apibūdinsime savo medžiagoje. Bet grįžkime prie kaklo.

39–40 savaičių visų moterų laukia ginekologinė apžiūra nėščiųjų klinikose ar gimdymo namuose, kad būtų galima nustatyti gimdos kaklelio brandos laipsnį. Jei gimdos kaklelis visai nesubrendęs, turite imtis priemonių jam paruošti dabar, kitaip jūs susidursite su dideliais gimdymo sunkumais ir galbūt cezario pjūviu..

Tyrimo metu gydytojas atkreipia dėmesį į gimdos kaklelio ilgį (jis gali nustatyti tik jo makšties dalies ilgį, tačiau to visiškai pakanka), jo atvirumo laipsnį, minkštumą. Jei kaklas yra uždaras, įtemptas ir ilgas, laikas imtis veiksmų. Daugelis moterų mano, kad tyrimas siekiant nustatyti gimdos kaklelio būklę nėra būtinas (juk tai labai skausminga), ir kad visiškai pakanka atlikti ultragarsinį nuskaitymą, matuojant jo ilgį makšties zondu. Bet taip nėra. Norint pasirengti gimdymui, svarbu jausti gimdos kaklelį. Taip, tai šiek tiek skausminga. Bet vis tiek bus gimdymas... Stenkitės atsipalaiduoti tyrimo metu, ir skausmas bus minimalus.

Kaip paskatinti gimdymą antispazminiais vaistais

Patyrusios moterys žino, kad trečiuoju nėštumo trimestru būtina kuo mažiau vartoti antispazminius vaistus, nes jie neužkirs kelio priešlaikiniam gimdymui su dažna hipertenzija, bet, priešingai, juos išprovokuos. Reikalas tas, kad antispazminiai vaistai atpalaiduoja raumenis, sumažina jų tonusą, įskaitant tai taikoma labai tankiam gimdos kakleliui.

Efektyviausia ir žinomiausia Rusijoje šiam tikslui naudojama medžiaga yra „Hyoscina butylbromide“ - vaistas, daugeliui pažįstamas pavadinimu „Buscopan“. Prenataliniam gimdos kaklelio paruošimui galima skirti nuo 38-39 savaičių tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu. Daugybė tyrimų ir statistikos įrodo jų efektyvumą. Dauguma besilaukiančių motinų, vartojusių „Buscopan“ prieš gimdymą, jų pirmasis laikotarpis buvo greitas ir lengvas, gimdos kaklelis atsivėrė be problemų. Taip pat „Buscopan“ kartais skiriamas į raumenis, tačiau jau ligoninėje.

Antroje vietoje pagal efektyvumą yra tiesiosios žarnos žvakučių su belladonna. Jie turi antispazminį, nuskausminantį ir priešuždegiminį poveikį. Jie gerai sumažina pilvo organų tonusą. Paskirkite 1-2 žvakes per dieną.

Galiausiai, „Papaverino hidrochloridas“ (tiesiosios žarnos žvakutės) ir „No-shpa“ (droverinas) - viduje ir į raumenis. Silpnesni vaistai, skirti praktiškai natūraliai paskatinti gimdymą, įskaitant kraujospūdį mažinantį poveikį.

Jei visa tai nepadeda arba laikas jau baigiasi, ligoninėje imamasi rimtesnių priemonių. Skaitykite apie juos toliau.

Darbo stimuliavimas Foley kateteriu

Foley kateteris yra urologinis instrumentas, tačiau jį jau seniai „pasirinko“ akušeriai ginekologai, verčiantys praplėsti gimdos kaklelį. Pigūs ir linksmi, kaip sakoma. Tai galima atlikti bet kurioje motinystės ligoninėje, nutolusioje nuo civilizacijos. Tai yra mechaninio poveikio gimdos kakleliui metodas.

Kateteris įkišamas į moters gimdos kaklelio kanalą. Procedūra nėra skausminga, tačiau gali būti šiek tiek nemaloni. Be to, jis užpildomas 30-60 gramų skysčio. Tai sukelia gimdos kaklelio išsiplėtimą. Ir jei poveikis yra nuolatinis, tada per 12-24 valandas pats kateteris iškrenta, o gimdos kaklelis, išplėstas 3-4 cm, pasirodo pakankamai subrendęs, kad gydytojai galėtų pradėti aktyviai stimuliuoti gimdymą. Deja, susitraukimai ne visada atsiranda po tokio mechaninio poveikio kaklui. Nėščioji prakiurta vaisiaus vandenų maišelio ir, jei reikia, padedama lašintuvo su „oksitocinu“..

Šiuolaikinės gimdymo ligoninės Foley kateterį retai naudoja darbo jėgos stimuliavimui, nes po jo yra didelė silpno gimdymo ir cezario pjūvio rizika. Be to, beveik visada reikia kitų rūšių stimuliacijos..

Gimdos kaklelio paruošimas su rudadumbliais

Tai, kaip ir Foley kateteryje, yra mechaninis būdas išplėsti gimdos kaklelį. Bet pirmenybė teikiama. Rudadumbliai - paprastosios jūros dumbliai, tiksliau, dvi jų rūšys, naudojamos akušerijoje. Gydytojas suleidžia šiuos dumblius kelių lazdelių pavidalu į moters gimdos kaklelio kanalą. Ten jie yra prisotinti drėgmės ir per dieną padidėja apytiksliai 3–5 kartus, taip lėtai plečiant gimdos kaklelį. Vienos lazdos ilgis yra 6-7 cm, o pradinis skersmuo yra 2-3 mm. Dirvožemio ilgis nesikeičia veikiant drėgmei. Auga tik tūris.

Dirbinių rudadumblių stimuliavimo trūkumai yra šie:

  • stiprus skausmas, pasireiškiantis daugeliui moterų įvedant dumblius į gimdos kaklelio kanalą;
  • nemalonūs pojūčiai per visą jų buvimo laiką;
  • kartais lazdelės pasislenka į makštį, todėl jos nenaudingos;
  • efektui pasiekti reikia daug laiko - apie dieną;
  • yra gimdos infekcijos ir alergijos dumbliams rizika.

Bet visos šios komplikacijos pasitaiko gana retai, todėl rudadumbliai yra viena iš dažniausiai naudojamų akušerių gimdymo indukcijos (stimuliacijos) priemonių..

Darbo stimuliavimo gelis

Gelyje yra prostaglandinų - medžiagų, kurios sukelia gimdymą. Taip, būtent tų, kurie yra vyrų spermoje. Juk ne veltui sakoma, kad seksas per ilgą nėštumo laikotarpį dažnai išprovokuoja gimdymą..

Tačiau vaisto pavidalu prostaglandiną reikia vartoti tik motinystės ligoninėje, nes jis turi daug šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, regos sutrikimas, mieguistumas, spengimas ausyse, širdies ritmo pokyčiai, galvos svaigimas, kraujospūdžio padidėjimas ir kt. Prostaglandinai turi daug kontraindikacijų - lėtinės širdies ligos, inkstų ligos, astmos, glaukomos ir kt..

Nesubrendusiam gimdos kakleliui skiriami prostaglandinai. Injekuojama į raumenis arba gelio pavidalu. Pageidautina naudoti antrą variantą, nes jis veiksmingas vartojant mažas dozes. Paprastai gelis pradedamas švirkšti vieną dieną prieš numatomą gimdymą. Gimdymo pradžią skatina amniotomija (vaisiaus maišelio punkcija) ir oksitocinas.

Gelis yra gana efektyvus, tačiau kartais jis neveikia... Pavyzdžiui, jis yra neveiksmingas, kai nėštumo amžius yra mažesnis nei 37 savaitės (kartais reikia stimuliacijos tokiame ankstyvame etape), nutukimas būsimoje motinoje, vyresnėje nei 30 metų.

Kaip gimdymas skatinamas tabletėmis gimdymo namuose

Mifepristonas yra vadinamasis antigestageninis vaistas. Jis naudojamas ne tik gimdymui sukelti, bet ir abortams pirmosiomis nėštumo savaitėmis, skubiosioms kontracepcijos priemonėms ir kai kuriose šalyse gimdos miomai gydyti..

Stimuliacijai gimdymo namuose suteikiamos mifepristono (miropristono) tabletės, kurias moteris geria tik dalyvaujant gydytojui. Šis vaistas yra griežtai receptinis ir gana pavojingas, jei jį vartojate patys pažeisdami instrukcijas. Kadangi mifepristonas naudojamas medicininiam nėštumo nutraukimui, visos būsimos motinos, norinčios išlaikyti mažylį mažiausiai 40 savaičių, turėtų būti nuo jo nutolusios..

Vaisto vartojimo režimas yra toks: pirmąją dieną vartojama 1 tabletė vaisto, kurio dozė yra 200 mg, o lygiai po 24 valandų - kita tabletė. Kiek laiko po antrosios dozės mifepristonas sukelia moterų gimdymą? Paprastai per 2 dienas, daugiausiai per 3 dienas. Jei po šio laiko gimdymo kanalas išlieka nesubrendęs, moteriai skiriami makšties prostaglandinai (gelis). Nors šiuo atveju dažnai būna nesėkmių ir tenka atlikti cezario pjūvį, nes laikas „bėga“, o kaklas niekaip nesubręsta..

Jei stimuliacija mifepristonu yra veiksminga, gimdos kaklelis yra subrendęs, persmelktas vaisiaus vandenų maišelis ir suteikiama klizma. Paprastai po to susitraukimai prasideda per valandą..

Natūralaus darbo stimuliavimas mifepristonu yra labai efektyvus maždaug 41 savaitę, tai yra, kai kaklas nėra visai „ąžuolinis“.

Jei moteris prarado vandenį, bet gimdos kaklelis nėra subrendęs, jai taip pat skiriamas mifepristonas, 2 tabletės, bet ne 24, o 6 valandų pertrauka, nes ilgas bevandenis intervalas kelia grėsmę vaisiaus infekcijai..

Kaip oksitocinas skatina gimdymą motinystės ligoninėje

Oksitocinas leidžiamas lašinant gimdymo metu. Tai rodo silpną darbo jėgą - jei susitraukimai yra reti ir silpni, jie nepakankamai greitai atveria gimdos kaklelį. Kartais lašelinė iškart dedama į pirmąjį gimdymo etapą. Taip pat atsitinka taip, kad oksitocino poreikis atsiranda tik bandant.

Žinoma, kuo mažiau oksitocino suvartojama, tuo geriau. Šis vaistas yra labai pavojingas, jei jis vartojamas didelėmis dozėmis. Gali sukelti vaiko ir motinos mirtį nuo plyšusios gimdos. Dėl šios priežasties oksitocino gimdymas skatinamas atidžiai prižiūrint gydytojui ir akušerei. Jei yra gimdos hiperstimuliacijos ar vaisiaus širdies ritmo sutrikimo požymių, lašintuvas nedelsiant pašalinamas. Toliau jie elgiasi pagal situaciją. Jei motinos ir vaiko būklė yra patenkinama, gimdymo procesas vyksta - jie ir toliau stebi. Jei viskas blogai, atliekamas skubus cezario pjūvis.

Verta paminėti, kad oksitocinas turi antidiuretinį poveikį, todėl po gimdymo galima sumažinti šlapinimąsi ir motinos edemą. Tokiu atveju rekomenduojama riboti skysčių kiekį ir duoti diuretikų.

Rankinis gimdos kaklelio dirginimas ir membranų atsiskyrimas

Tikrai esate girdėję, kad kartais gydytojas į būsimą motiną pažvelgs taip, kad beveik iškart jai susitraukia. Kodėl tai vyksta? Kažkodėl ne visos moterys tai veikia?

Technika yra tokia - gydytojas kuo giliau įkiša pirštus į paciento makštį ir atlieka sukamuosius judesius. Taigi membranos yra atskirtos nuo gimdos sienos. Procedūra yra gana skausminga. Jo trūkumas yra ankstyvo vaisiaus vandenų išsiskyrimo ir infekcijos gimdoje rizika. Šiam manipuliavimui gimdos kaklelis turi būti šiek tiek atviras. Bet net jei jis ir uždarytas, pravers ir tiesiog kaklo masažas, nors tai neduos tokio greito efekto..

Jei membranos buvo atskirtos, tikėtina, kad gimdymas prasidės artimiausias dvi dienas be jokių papildomų stimuliavimo priemonių..

Kombinuotos pagalbos schemos

Be to, gydytojai dažnai naudoja šias darbo stimuliavimo schemas.

  1. Laminaria + antispazminiai vaistai.
  2. Spazmolitikai + mifepristonas arba gelis.
  3. Rudadumbliai + mifepristonas. Taikant šią schemą, gimdos kaklelio plyšimo rizika sumažėja apie 40%, o ūminės hipoksijos rizika vaisiui sumažėja 2 kartus. 90% vaikų, gimusių po tokios stimuliacijos, buvo geros būklės, tuo tarpu monoterapijos su antispazminiais vaistais ar mifepristonu atveju tik 67 proc..

Taigi efektyviausia schema yra antispazminių vaistų, hormoninių vaistų ir rudadumblių vartojimas. Deja, ne visos gimdymo ligoninės yra taip gerai įrengtos.

Darbo skatinimo pasekmės motinai ir kūdikiui

Tai paskutinis dalykas, apie kurį reikia pagalvoti. Pasekmės bus daug blogesnės, jei nepradėsite gimdyti laiku. Yra moterų, kurios vaikšto iki 42–43 savaičių, visos laukia natūralios gimdymo pradžios, o tuo metu kenčia vaikas - juk kiekvieną dieną vandens vis mažiau, o placenta vis mažiau perneša deguonį ir maistines medžiagas..

Jei reikia, nebijokite skatinti darbo. Gydytojai nenori jūsų įskaudinti. Atminkite, kad kūdikis po gimdymo nėra sveikas. Ir jei net pirmosiomis dienomis po gimdymo jis nepastebėjo reikšmingų vystymosi nukrypimų, jie gali pasirodyti vėliau..

Jei 39–41 savaitę moteriai nustatomas nesubrendęs gimdos kaklelis, tai yra absoliuti indikacija gimdymo kanalui paruošti naudojant vieną iš anksčiau aprašytų metodų. Oksitocinas, kurio moterys labiausiai bijo, skiriamas tik tuo atveju, jei nėra susitraukimų ir jau subrendusios gimdos kaklelio. Tai yra, oksitocino poreikis skatinti susitraukimus gali visai nekilti..

Na, dažniausia šio vaisto įvedimo pasekmė yra skausmingi susitraukimai ir patinimas po gimdymo. Bet jūs galite lengvai tai įveikti. Be to, dabar kiekvienoje motinystės ligoninėje yra epidurinės nejautros galimybė.

Darbo pagreitis: kokios priemonės tam naudojamos?

Darbo pagreitis: kokios priemonės tam naudojamos?

Jei nėštumas jau baigiasi, bet gimdymas dar neprasidėjo, tada reikia skubiai skatinti gimdymą. Kaip tai vykdoma? Yra specialių procedūrų, taip pat vaistų, kurie padeda pagreitinti gimdymą. Šiame straipsnyje mes pažvelgsime į juos..

Kodėl būtina paspartinti darbo aktyvumą?

Darbo stimuliavimas reikalingas, kai moteris negali pati gimdyti dėl tam tikrų komplikacijų: didelio vaisiaus svorio, motinos nutukimo, sunkių ligų, placentos šveitimo, ankstyvo efuzijos ir kt..

Nepavykus, stimuliacija atliekama plečiant placentą. Tokiu atveju vaisius gali mirti, todėl stimuliaciją atlieka gydytojai. Tai daroma ir tuo atveju, jei yra nėštumas po laikotarpio. Mažas susitraukimų skaičius, jų nenuoseklumas, sustojimas - visa tai rodo, kad jo reikia stimuliuoti darbą. Polihidramnionas ar didelis vaisius taip pat yra priežastis paskirti dirbtinį stimuliavimą, nes šiuo atveju gimdymo eiga gali būti labai ilga. Tokiu atveju vaikui gali pasireikšti hipoksija, todėl būtina šią riziką sumažinti..

Stimuliacija vaistais

Gimdymo metu gydytojai stebi, kaip vyksta pats procesas: tikrina moters pilvą, tiria susitraukimų dažnumą, jų skaičių, kiek laiko jie yra ir kt. Šiame procese jie vadovaujasi gimdos kakleliu. Jei ji atidarė tik pusę, o tada sustojo, tada šiuo atveju stimuliuojamas darbas.

Darbo stimuliavimas atliekamas naudojant šiuos vaistus:

  • Oksitocinas
  • Prostaglandinas
  • Mifepristonas
  • Amniotomija.

Darbo stimuliavimas oksitocinu

Gimdos kaklui subrandinti ir išplėsti naudojami oksitocino pagrindu pagaminti vaistai. Jie padeda stimuliuoti darbą. Oksitocinas leidžiamas į veną. Jis taip pat naudojamas suaktyvinti laktaciją ir sustabdyti kraujavimą po gimdymo..

Kai oksitocino vartoti negalima, yra tam tikrų kontraindikacijų. Visų pirma, jo nereikėtų skirti, jei moteris turi siaurą dubenį arba turi problemų dėl vaisiaus vietos. Taip pat egzistuoja šalutinis oksitocino poveikis - tai stiprūs gimdos kaklelio spazmai, bloga kraujotaka, savaiminio kraujavimo atsiradimas ir kt. Svarbu visada laikytis gydytojų rekomendacijų ir teisingai nustatyti šio vaisto dozes..

Darbo stimuliavimas prostaglandinu

Prostaglandinai taip pat naudojami darbo jėgai skatinti. Jie naudojami tuo atveju, jei gimdos kaklelis laiku neatsiveria. Paprastai šių medžiagų yra vaisiaus vandenyse, taip pat mažais kiekiais jų yra audiniuose..

Saugiausias būdas stimuliuoti gimdymą yra geliai ar žvakutės. Tokie vaistai yra švelniausi. Geliai su prostaglandinu padeda normalizuoti hormoninį lygį, paruošia gimdos kaklelį veiksmingam išsiplėtimui gimdymo metu. Gelis įšvirkščiamas į moters kūną, o po 4 valandų jos darbo aktyvumas padidėja.

Gelis švirkštu įšvirkščiamas į makštį. Įterpimas atliekamas į makšties galinę sienelę. Tuomet moteriai teks kurį laiką pabūti gulint gulint, kad gelis netekėtų atgal. Jei gelis patenka tiesiai į gimdos kaklelį, gali kilti pavojus, kad gimdymas bus pernelyg stimuliuojamas..

Kai per 6 valandas nėra jokio poveikio, gydytojai pakartotinai suleidžia gelį. Gelio tūris neviršija 3 ml.

Šiuo atveju gelis taip pat turi tam tikrų kontraindikacijų. Visų pirma verta paminėti vaisiaus pristatymą, siauro dubens buvimą, taip pat aspektus, kai atliekama cezario pjūvis..

Gimdymo sukėlimas amniotomija

Vienas iš populiariausių gimdymo pagreitinimo būdų yra amniotomija. Procedūros esmė ta, kad vaisiaus šlapimo pūslė perveriama steriliu kabliu. Procedūra trunka tik porą minučių ir yra neskausminga. Kai tik gydytojas padarys punkciją, padidės kūdikio galvos spaudimas gimdai ir dėl to atsivers gimdos kaklelis, po kurio atsiras gimdymas..

Amniotomija neturi jokių specialių kontraindikacijų, todėl gimdymo proceso problemų metu ji naudojama visur.

Stimuliacija tabletėmis

Kai kuriose situacijose naudojama tablečių stimuliacija. Paprastai vaistų sąraše yra mifepristonas, miropristonas ir pieštoftonas. Jie padeda nutraukti nėštumą, jei jie vartojami anksti, tačiau vėliau gyvenime jie skatina gimdymą. Gydytojas skiria tokias tabletes. Jis įvertina gimdančios moters būklę, tyrinėja ir analizuoja situaciją, po kurios jau siūlo tinkamas tabletes.

Tiriant gimdyvę prieš skiriant vaistus, analizuojama susitraukimų skaičius ir jų stiprumas, trukmė, gimdos kaklelio išsiplėtimo stadija ir kt. Tik po viso to galima skirti vaistus. Žinoma, idealus gimdymas yra natūralus gimdymas, kai nereikia jokio išorinio įsikišimo, tačiau, deja, tai ne visada būna..

Pavyzdžiui, mifepristonas padeda sustiprinti gimdos susitraukimus, todėl gimdos kaklelis atsiveria ir vaisius išstumiamas. Kiti du aukščiau aprašyti vaistai veikia panašiai..

Dirbtinis gimdymo stimuliavimas atliekamas tik prireikus prižiūrint gydytojui. Paprastai sukeltas gimdymas yra skausmingas. Susitraukimai šių gimdymų metu gali būti itin smarkūs, todėl kūdikiui dažnai trūksta deguonies. Gydytojas išanalizuoja situaciją ir nusprendžia, ar reikalingas toks požiūris.

Natūrali stimuliacija

Darbo stimuliavimas taip pat gali turėti natūralų aspektą. Jis reikalingas, kai reikia paruošti gimdos kaklelį išsiplėtimui arba nėštumo metu. Gydytojo nustatyta data ne visada yra tiksli. Tai tik gairės. Dažnai skirtumas nuo pradinės datos yra plius minus 10 dienų. Kai prasideda gimdymo pirmtakai, natūralų stimuliavimą jau galima atlikti.

Natūralios stimuliavimo procedūros yra visiškai nekenksmingos kūdikiui. Jie padeda pagreitinti gimimo procesą.

Natūralūs darbo stimuliavimo būdai yra veikiant spenelius. Tai padeda išsiskirti oksitocinui, kuris padeda sustiprinti gimdos susitraukimus. Pakanka kiekvieną dieną masažuoti spenelius 5-10 minučių.

Taip pat veiksmingas metodas yra lengvas sportas ar vaikščiojimas gatvėje. Bet čia svarbu neviršyti normų, kitaip jau gali būti padaryta žala. Norėdami išvalyti gaubtinę žarną, galite naudoti maistą, kuriame yra skaidulų. Tai taip pat padeda sukelti gimdos susitraukimus..

Taip pat stimuliacijos metodai naudojami pačiuose susitraukimuose. Norėdami tai padaryti, turite masažuoti apatinę nugaros dalį. Šis masažas gali padėti sumažinti skausmą ir padidinti susitraukimų trukmę bei dažnumą..

Gimdos kaklelio išsiplėtimą galima sustiprinti vaikščiojant. Kai tik atsiranda susitraukimai, turite pradėti judėti. Jei moteris guli, gali būti tik blogiau - gimdymo procesas bus sulėtėjęs.

Taip pat svarbu išlaikyti tinkamą kvėpavimą - gilų ir išmatuotą. Tai tiesiogiai veikia susitraukimus ir jų dažnį..

Ar turėčiau gerti alkoholį??

Manoma, kad jei išgersite šiek tiek alkoholio, tai padės atpalaiduoti moters kūną ir pagreitins gimdymą. Visų pirma yra tyrimų, rodančių, kad raudonasis vynas gali suartinti susitraukimus. Bet gydytojai paprastai priešinasi tokioms technikoms ir metodams, nes jie yra eksperimentiniai..

Per kiek laiko „Miropriston“ stimuliuoja darbą?

Miropristonas yra sintetinis steroidinis vaistas, pagrįstas mifepristonu, vartojamas gimdymo ar medicininio aborto stimuliavimui. Jis slopina hormono progesterono veikimą, sukelia intensyvius gimdos susitraukimus ir padidina raumenų audinio jautrumą prostaglandinui. Per kiek laiko „Miropriston“ tabletės stimuliuoja gimdymą, kokie yra šio vaisto privalumai ir trūkumai?

Kiek laiko trunka darbo stimuliavimo piliulės??

Gimdymui skatinti išrašytos tabletės turi skirtingą poveikį moterims. Kartais gimdymas prasideda praėjus porai valandų po tabletės vartojimo, kitais atvejais būsimoji mama susitraukimus pajunta tik po dienos ar 2–3 dienų. Taip pat atsitinka, kad vaistas neveikia jokiu būdu, todėl, jei nėra kontraindikacijų, gydytojai skiria kitus metodus, pavyzdžiui, lašinamas į veną su oksitocinu arba įvedamas prostaglandinų.

Po kurio laikotarpio Miropriston pradeda veikti, kad paskatintų gimdymą?

Nėra vienareikšmio atsakymo į klausimą, kiek laiko turi praeiti, kol „Miropriston“ veikia, nuomonės skiriasi. Dalyvaujant ginekologui, moteris išgeria tabletę su 200 mg veikliosios medžiagos (mifepristono). Po 24 valandų nurodomas pakartotinis vaistų vartojimas. Po 2–3 dienų gydytojas turėtų apžiūrėti būsimą gimdyvę ant ginekologinės kėdės ir įvertinti gimdymo takų būklę, galbūt bus atlikta vaisiaus šlapimo pūslės punkcija. Jei „Miropriston“ neparodė jokio veiksmingumo, ekspertai naudoja kitas priemones darbo stimuliavimui (oksitociną, prostaglandinus)..

Remiantis jaunų motinų, vartojusių „Miropriston“ stimuliuojant gimdymą, apžvalgomis, galima daryti išvadą, kad vaisto veikimo greitis priklauso nuo kiekvienos gimdančios moters kūno individualių savybių. Kai kurie pradeda gimdyti per 12 valandų po tabletės vartojimo, kiti vartoja iki 400 mg vienu metu, kartojasi kas antrą dieną ir vis dar nepastebi dramatiškų pokyčių.

„Stebuklingos“ tabletės „Miropriston“ už ir prieš trūkumai, skatinantys gimdymą

Kai kuriais atvejais būsimos motinos ir kūdikio stimuliavimas yra būtinas. Metodo privalumai:

  • mažinti riziką kūdikiui su hipoksija ir gimdos augimo sulėtėjimu;
  • palengvinti motinos gerovę su vėlyva gestoze ir patologinių procesų paūmėjimą lėtine forma;
  • atnaujinant ar stimuliuojant susitraukimus, jei jie yra labai silpni arba sustojo.

Paprastai nėščios moterys bijo tokio kišimosi į natūralius procesus ir bijo, kad vaistas neigiamai paveiks būsimą vaiką. Kompetentingas gydytojas galės paaiškinti visus stimuliacijos niuansus su Miropriston ir išsklaidyti visus mitus, atsakydamas į susirūpinusios mamos klausimus. Niekas nenurodys šio gimdymo proceso pagreitinimo metodo, jei yra net menkiausia abejonė, kad tai gali pakenkti moteriai ir vaisiui. Visos manipuliacijos bus atliekamos tik ligoninėje, dalyvaujant gydytojui ir leidus būsimai motinai.

Šis metodas taip pat turi didelių trūkumų. Nė viena iš galimybių kištis į natūralų gimimo procesą nėra visiškai saugi. Visada yra tikimybė, kad viskas vyks ne pagal suplanuotą scenarijų..

"Miropriston" trūkumai darbo stimuliavimui:

  • skausmingesni pojūčiai, palyginti su natūraliu gimdymu be medicininės intervencijos;
  • vaiko deguonies bado gimdoje tikimybė;
  • naujagimio gelta ir centrinės nervų sistemos problemų rizika.

Miropristonas kartais gali sukelti šalutines reakcijas, ypač jei viršijama leistina dozė:

  • antinksčių nepakankamumas;
  • gausus gimdos kraujavimas;
  • skausmingas skausmas pilvo apačioje;
  • bendras silpnumas;
  • galvos svaigimas, migrena, alpimas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • viduriavimas, žarnyno judrumo sutrikimai;
  • padidėjusi kūno temperatūra;
  • alergija odos bėrimų forma.

Taip pat galimos rimtos komplikacijos, tokios kaip:

  • sepsis;
  • gimdos ir šlapimo takų infekcijos;
  • gimdos ir priedų uždegimas.

Kam ir kokiais atvejais rodomos „Miropriston“ tabletės??

Agentas skiriamas šiais tikslais:

  • ankstyvas medicininis nėštumo nutraukimas (iki 6-7 savaičių amenorėjos);
  • gimdos kaklelio minkštinimas ir išsiplėtimas prieš abortą 1 nėštumo trimestre;
  • sustiprinti prostaglandinų analogų veikimą nutraukiant nėštumą dėl medicininių priežasčių;
  • paruošti ir skatinti gimdymą, įskaitant vaiko intrauterinę mirtį, jei oksitocinas ir prostaglandinai yra kontraindikuotini.

Vaistas turi daug absoliučių kontraindikacijų:

  • netoleravimas pagrindinei medžiagai ir pagalbiniams komponentams;
  • ilgalaikis gliukokortikosteroidų vartojimas;
  • antinksčių, inkstų, kepenų nepakankamumas (ūminis arba lėtinis);
  • porfirija;
  • gimdos miomos;
  • mažakraujystė;
  • ūminės formos lytinių organų uždegiminės ligos;
  • sunki bronchinė astma;
  • vėlyva gestozė;
  • preeklampsija arba eklampsija;
  • priešlaikinis ar po nėštumo einantis nėštumas;
  • kūdikio galvos ir moters dubens parametrų neatitikimas;
  • netinkamas nusistatymas;
  • tepimas nėštumo metu, jei priežastys nėra nustatytos;
  • priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas;
  • sunki hemolizinė vaiko liga gimdoje.

Kaip rodo medicinos praktika, dauguma akušerijos ir ginekologijos specialistų yra kategoriškai nusiteikę prieš vaistų stimuliavimą „Miropristone“ ir kitais vaistais, kurių pagrindas yra mifepristonas. Gydytojai teigia, kad šio metodo reikia griebtis tik esant būtinybei, kai natūralaus gimdymo pradžios lūkesčiai gali kelti pavojų gimdančiai moteriai ir kūdikiui..

Kai kuriais atvejais „Miropriston“ tabletės vartojimo pasekmės gali būti daug mažiau pavojingos nei pailginant kūdikio gimdą. Jei nėštumo laikotarpis yra 42 savaitės, moteris ramiai laukia gimdymo pradžios, tačiau vaikas šiuo metu patiria tikrą kančią dėl deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo dėl placentos senėjimo. Be to, labai vėlyvose stadijose vaisiaus vandenų kiekis žymiai sumažėja, o tai taip pat neigiamai veikia vaisių..

„Miropriston“ - tabletės, vartojamos tiek medicininiam abortui, tiek darbo stimuliavimui nėštumo metu. Šį vaistą skiria gydytojas, jei nurodoma. Šis stimuliacijos metodas turi ir privalumų, ir trūkumų, jis gali sukelti šalutines reakcijas arba visai neveikti..

autorė ekspertė: Natalija Sergeevna Kopteva,
gydytojas hematologas, ruošiantis gimdymui specialistas

Ar jums patiko straipsnis? Parašykite savo nuomonę komentaruose.

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Naujagimių hipoksija

Koncepcija

Naujagimių hipoksija yra vaiko kūno deguonies badas, kuris gali būti lėtinis arba ūmus. Patologija yra plačiai paplitusi ir nustatoma maždaug 4-6% naujagimių.Naujagimių hipoksija nėra savarankiška liga, bet yra patologinė būklė, atsirandanti nepalankaus nėštumo, gimdymo fone arba išsivystanti kaip bet kokios įgimtos ar įgytos patologijos simptomas.

Vaisiaus judesiai nėštumo metu: norma, kiek ilgai, dažnai, stipriai

Mityba

Visos būsimos motinos laukia vaisiaus judesių nėštumo metu, tai yra pirmasis kontaktas su kūdikiu, dėl kurio įsijungia motinos instinktas, jei to dar nebuvo.

CTG: Rodiklių, normų apibrėžimas, reikšmė, aiškinimas

Mityba

* Paimta iš kelių šaltinių. Sumažintas. Analizės apibrėžimas, atlikimas ir reikšmingumas Kardiotokografija (CTG) yra vaisiaus būklės funkcinio įvertinimo nėštumo ir gimdymo metu metodas, pagrįstas jo širdies plakimo dažnio ir jų pokyčių registravimu, atsižvelgiant į gimdos susitraukimus, išorinių dirgiklių veikimą ar paties vaisiaus veiklą..

Kaip gydyti nėštumo galvos skausmus

Mityba

Galvos skausmas nėštumo metu yra dažnas negalavimas, lydintis daugumą būsimų motinų. Iš mūsų straipsnio sužinosite, kaip atsikratyti migrenos, kokius vaistus galima vartoti 1, 2 ir 3 trimestrais.