Pagrindinis / Mityba

Citomegaloviruso gydymas nėštumo metu: ką daryti? CMV simptomai nėščioms moterims.

Citomegalovirusas (CMV) yra virusas, kurį nėštumo metu gali perduoti motina vaikui. CMV paprastai nekenkia vaisiui ir retai sukelia ligas.

Yra keletas CMV tipų:

  • pirminis (IgM)
  • lėtinis (IgG)

Pirminis citomegalovirusas gali sukelti rimtesnes nėštumo problemas nei lėtinis citomegalovirusas. Tačiau, kaip rodo statistika, pirmą kartą tik 1% nėščių moterų susiduria su citomegaloviruso infekcija..

Kaip nustatomas viruso tipas?

Daugeliu atvejų infekcijos buvimą sunku nustatyti, nes jai gali nebūti jokių simptomų. Tačiau užsikrėtusiems žmonėms antikūnai prieš virusą kraujyje išlieka visą gyvenimą. Taigi, norėdamas sužinoti, ar asmuo yra užsikrėtęs, ar ne, jam reikia atlikti kraujo tyrimą:

  • IgM antikūnų (imunoglobulino M) buvimas rodo pirminę ar vykstančią infekciją,
  • IgG antikūnų (imunoglobulino G) buvimas rodo, kad infekcija įvyko anksčiau.

Yra ir kitokių CMV tyrimų tipų, tačiau jie paprastai yra brangesni nei kraujo tyrimai ir nėra plačiai prieinami.

Kai nėščia moteris pirmą kartą diagnozuojama citomegaloviruso infekcija, gali prireikti tyrimų, siekiant nustatyti, ar virusas išplito vaisiui. Paprastai naudojamas toks diagnostinis metodas kaip amniocentezė, kuri yra amniono ertmės punkcija ir leidžianti nustatyti genų ir chromosomų mutacijas. Analizė atliekama ne anksčiau kaip 16 savaitę po apvaisinimo. Pažeidus virusą yra mažai vaisiaus vandenų, sulėtėja gimdos augimas, padidėja audiniai, kurie formuoja smegenis..

Naujagimiui diagnozuoti pakanka seilių, šlapimo ar kraujo tyrimų.

Citomegaloviruso simptomai

Daugumai žmonių, užsikrėtusių citomegalovirusu, simptomų nėra, o likusiems gali pasireikšti šie simptomai:

  • pakilusi temperatūra,
  • tonzilitas,
  • stiprus nuovargis,
  • bėganti nosis,
  • kiti SARS požymiai,
  • vidaus organų uždegimas, o dėl to - bronchito, plaučių uždegimo išsivystymas,
  • šlapimo sistemos normalaus veikimo sutrikimai.


Ar CMV paplitęs? Rizikos grupės

Citomegalovirusas yra gana paplitęs: iki 40 metų daugiau nei 50% žmonių organizme yra infekcija, o besivystančiose šalyse procentas yra dar didesnis.

Rizikos grupę sudaro:

  • žmonių, dirbančių su vaikais,
  • vaikų įsčiose,
  • žmonių su nusilpusia imunine sistema, pavyzdžiui, organų transplantacija ar ŽIV.

Kaip virusas plinta?

CMV nori būti bet kokiuose žmogaus kūno skysčiuose - seilėse, skrepliuose, šlapime, kraujyje, spermoje, motinos piene -, todėl plinta iš žmogaus į žmogų įvairiais būdais:

  • oro lašeliniu būdu,
  • seksualiai,
  • per seiles,
  • perpilant kraują,
  • nuo motinos iki vaiko nėštumo metu,
  • nuo motinos iki vaiko gimdymo metu,
  • nuo motinos iki vaiko maitinant krūtimi.

Kaip CMV gydoma nėščioms moterims??

CMV gydymui nėščioms moterims skiriami imunomoduliuojantys vaistai, siekiant sumažinti infekcijos simptomų turinčio kūdikio riziką. Gretutinėms ligoms gydyti skiriami antibiotikai ir kiti vaistai.

Nėra vaisto, galinčio užmušti citomegaloviruso infekciją. Tyrimai vyksta ir bandoma sukurti vakciną nuo CMV.

CMV nėštumo metu: galimos pasekmės

Nėštumas savaime nėra CMV infekcijos rizikos veiksnys. Jei atsiranda infekcija, motinai simptomai yra reti, tačiau virusas kartais gali kelti grėsmę besivystančiam vaisiui. 30-50% atvejų infekcija perduodama iš motinos vaikui, iš šių vaikų infekcijos požymiai pasireiškia tik 10-15%. Paveldima citomegaloviruso liga išsivysto 0,2–2,5% vaikų visame pasaulyje. Net jei gimus nėra jokių simptomų, tokios komplikacijos kaip kurtumas ar riboti gebėjimai gali išlikti ilgą laiką..

Galimos problemos, kurias kūdikis, užsikrėtęs CMV nuo motinos nėštumo metu, gali turėti:

  • vidutinio sunkumo kepenų ir blužnies padidėjimas,
  • raudonos dėmės ant odos,
  • akių problemos,
  • traukuliai.

Ypač retos komplikacijos yra:

  • Guillain-Barré sindromas (ūminis pirminis idiopatinis poliradikuloneuritas),
  • kolitas (storosios žarnos uždegimas),
  • plaučių uždegimas,
  • perikarditas (buršos uždegimas), miokarditas,
  • plyšo blužnis.

5-15% atvejų gimimo metu nėra jokių simptomų, tačiau komplikacijos išsivysto senstant: klausos, koordinacijos problemos, psichinės negalios.

85–95% atvejų gimimo metu nėra jokių komplikacijų, jų vėliau nebūna.

Pastaba jaunoms motinoms: neatsisakykite žindymo - nauda yra daug kartų didesnė už mažiausią CMV perdavimo riziką.

Užkrėtimo citomegalovirusu pasekmės nėštumo metu

Kas yra ši infekcija

Citomegalovirusas priklauso herpeso infekcijų grupei. Jis skiriasi dėl latentinės sukeltos patologijos eigos, tai yra, daugeliu atvejų jis neturi klinikinių apraiškų. Ligos simptomai atsiranda žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu. Tai apima nėščias moteris..

Žmogaus organizme esantis virusas yra ląstelėje. Jis dauginasi labai lėtai ir yra šiek tiek užkrečiamas. Tačiau citomegalovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi visame pasaulyje. Per pastaruosius dešimtmečius infekcijų padaugėjo nėščių moterų tarpe. Vienintelis šaltinis yra žmogus. Citomegaloviruso infekcijos būdai:

  • seksualinis;
  • ore;
  • vidaus;
  • transplacentinis.

Pastarasis kelias realizuojamas, jei nėščiajai paūmėja lėtinė citomegaloviruso infekcija arba ji pirmą kartą užsikrėtė nėštumo metu. Virusas patenka į kraują, per placentą patenka į vaisių. Pirminės infekcijos vaisiaus infekcijos rizika siekia 40%. Paūmėjus lėtiniam - ne daugiau kaip 2 proc..

Citomegalovirusas nėštumo metu gali patekti į placentą per moters kraują

Žala vaisiaus organams

Norint atsirasti gimdos vaisiaus infekcijai, reikalingas virusas motinos kraujyje. Vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu, jei citomegalovirusas pažeidžia lytinių takų gleivinę. Po infekcijos vaisiui išsivysto ūminė ar lėtinė citomegaloviruso infekcija. Pažeidžiami visi organai - širdis, plaučiai, virškinimo organai, inkstai, nervų sistema, akys.

Pagrindinės apraiškos

Įgimtos infekcijos simptomai priklauso nuo infekcijos laiko. Jei motina pirmą kartą suserga prieš 20 savaičių, išsivysto sunkūs apsigimimai, kurių dauguma yra nesuderinami su gyvenimu. Vaikas miršta gimdoje arba gimsta sunkiai neįgalus. Vėliau prognozė yra palyginti palanki..

Sunkūs simptomai pastebimi tik 15% naujagimių. Likusioje dalyje infekcinis procesas yra latentinis. Klinikiniai pasireiškimai pneumonijos forma pastebimi 2% vaikų. Ryškus procesas yra retas, tačiau sunkus. Kūdikiai gimsta per anksti, jų kūno svoris yra mažas ir trūksta deguonies. Būdingi šie simptomai:

  • kepenų ir blužnies padidėjimas;
  • odos geltonumas;
  • dėmėtas bėrimas;
  • smegenų lašelis;
  • traukuliai;
  • kurtumas;
  • pankreatitas;
  • plaučių uždegimas;
  • katarakta.

Vaikas atsisako žindyti, sutrinka jo rijimo refleksas. Vaikams, turintiems įgimtą imunodeficitą, pasireiškia apibendrinta ligos forma. Pažeidžiami visi organai, atsiranda daugybinis organų šokas ir kraujavimo sutrikimai. Mirtis pasireiškia 12% vaikų iki 6 savaičių amžiaus.

Išgyvenusiems vaikams atsiranda ilgalaikių komplikacijų - kurtumas, protinis ir fizinis atsilikimas, regos sutrikimas iki aklumo, traukuliai.

Asimptominė infekcija neturi ryškių klinikinių pasireiškimų iškart po gimimo. Tačiau dažnai pastebimas vėlyvųjų komplikacijų susidarymas - klausos praradimas, regėjimo susilpnėjimas, intelekto sumažėjimas. Šios būklės pasireiškia 3-5 metų amžiaus, todėl vaikas iki šio amžiaus turėtų būti užregistruotas pas pediatrą.

Pačios moters liga dažniausiai būna besimptomė. Su kliniškai išreikšta forma simptomai primena ARVI. Vidutiniškai padidėja temperatūra, padidėja limfmazgiai ir seilių liaukos. Dažnai atsiranda gleivinės nosies išskyros.

Pagrindinis vaisiaus infekcijos kelias yra motinos kraujas

Kas yra nešėjas

Kai kurioms moterims diagnozuojamas citomegaloviruso nešiojimas. Tai yra dažniausia šios infekcijos būklė. Vežimas susidaro po pradinės infekcijos, kurios moteris gali net nepastebėti. Ligos sukėlėjas patenka į ląsteles ir yra neaktyvios būsenos.

Vežimas nustatomas naudojant kraujo tyrimą. Ten aptinkamas didelio avidiškumo IgG. Patogeno DNR biologiniuose skysčiuose neaptinkama. Vežimas nesukelia intrauterinės infekcijos, tačiau moteriai rekomenduojama kiekvieną trimestrą paaukoti kraujo CMV, kad būtų išvengta infekcijos reaktyvacijos.

Diagnostika

Laboratoriniai tyrimai patvirtina CMV infekcijos diagnozę. Jie daugiausia tiria kraują, rečiau - šlapimą ir seiles. Kraujyje rasti specifiniai antikūnai nėra patikimas ligos patvirtinimas. Kai kuriuos jų naujagimis gauna iš motinos. Dvigubo tyrimo metu IgM padidėjimas yra diagnostinės vertės.

Aptikus specifinių imunoglobulinų, nustatomas jų avidumas. Šis rodiklis rodo jų formavimo receptą. Kuo didesnis avidumas, tuo ilgesnis infekcijos laikotarpis. Mažas avidumas rodo neseniai įvykusią infekciją. Avidumas apibrėžiamas procentais. Manoma, kad jis yra mažas iki 30%, didelis - virš 60%. 30–60% intervalas yra ribinė vertė, rekomenduojama vėl paimti kraują.

Tikslesnis diagnostikos metodas yra viruso DNR identifikavimas naudojant polimerazės grandininę reakciją. Viruso nustatymas vaiko šlapime ir kraujyje turi diagnostinę vertę. Jei nėščios moters kraujyje randama sukėlėjo DNR, tai yra didelis vaisiaus infekcijos rizikos veiksnys..

Diagnozės sunkumą lemia dažni latentinės infekcijos atvejai, moters trūkumas ir pažeistų organų įvairovė..

Norint nustatyti citomegalovirusą nėštumo metu, moteris tiriama pagal algoritmą:

  • kraujas dėl citomegaloviruso DNR;
  • šlapimas;
  • kraujas specifiniams imunoglobulinams;
  • virkštelės kraujas viruso DNR pagal indikacijas.

Tyrimas atliekamas du kartus per visą nėštumą. Rekomenduojama dažniau tirti anksčiau nustatytus CMV infekcijos nešėjus, kad būtų pašalinta reaktyvacija. Be to, atliekami klinikiniai infekcijos pasireiškimai, atliekami papildomi tyrimai..

Galima atlikti vaisiaus intrauterinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, paimkite vaisiaus vandenų ar virkštelės kraują. Infekcija sakoma, jei nustatoma IgM ar viruso DNR. Ultragarsas, kardiotokografija, doplerometrija padeda nustatyti su infekcija susijusius defektus.

Norėdami patvirtinti CMVI diagnozę, imamas kraujo tyrimas dėl antikūnų ir patogeno DNR

Gydymo taktika

Jei infekcija atsirado nėščiai moteriai, jai leidžiama vartoti tik vieną vaistą - žmogaus anti-citomegaloviruso imunoglobuliną. Jis skiriamas 1 ml / kg kūno svorio - 60 kg sveriančiai moteriai reikės 60 ml vaisto. Šis tūris leidžiamas į veną lašinant tris dozes per dieną. Po 1-2 savaičių pakartokite vaisto vartojimą.

Veiksmingiausi yra antivirusiniai vaistai gancikloviras arba foskarnetas. Bet jie yra labai toksiški, todėl jų ilgalaikis naudojimas yra neįmanomas. Jie naudojami naujagimiams, sergantiems generalizuota liga. Tai leidžia sumažinti mirties riziką, padidinti plaučių uždegimo gydymo tikimybę ir sumažinti neurologines apraiškas..

Naujagimiai gydomi imunoglobulinu arba žmogaus interferonu pagamintais antivirusiniais vaistais. Simptominė terapija atliekama atsižvelgiant į susidariusias komplikacijas. Detoksikacijos tikslais atliekama gliukozės arba reopoligliucino tirpalo infuzija į veną. Prisidėjus bakterinei florai, rodomi plataus veikimo spektro antibiotikai.

Svarbu, kad vaikai būtų tinkamai maitinami. Be to, skiriami multivitaminai.

Anksti užsikrėtus, gydymas yra neveiksmingas. Nėštumo eiga yra nuolat stebima. Jei yra vaisiaus apsigimimų požymių, moteriai siūlomas abortas. Ji priima sprendimą pati.

Nėštumo ir gimdymo taktika nustatoma individualiai. Tai priklauso nuo klinikinių infekcijos apraiškų, viruso apkrovos, nustatytų vaisiaus patologinių pokyčių. Jei virusas randamas lytiniuose takuose, pageidautinas gimdymo būdas yra cezario pjūvis.

Naujagimio pasveikimas nustatomas su sąlyga, kad kraujyje nėra specifinių imunoglobulinų ir patogeno DNR. Vaikai turi būti registruojami pas infekcinių ligų specialistus, kurie bus ištirti po 1, 3, 6 ir 12 mėnesių.

Prognozė

Sunku nuspėti CMVI eigą, nes liga dažnai neturi išorinių apraiškų arba jos atsiranda vėlai. Palankiausia prognozė pastebima, kai vaisius yra užkrėstas trečiojo trimestro pabaigoje arba gimdymo metu. Jei moteris suserga iki 12 nėštumo savaitės, persileidimas įvyksta 95% atvejų. Infekcija pirmojo trimestro pabaigoje arba antroje gresia sunkių vaisiaus apsigimimų išsivystymu.

Prevencijos priemonės

CMV etiotropinės profilaktikos nėra, taip pat nėra sukurta vakcina. Virusas aktyvuojamas tik sumažėjus imunitetui, todėl prevencija siekiama jį išlaikyti:

  • kontakto su infekciniais pacientais pašalinimas;
  • subalansuota mityba;
  • sportuoti;
  • vaikšto po atviru dangumi.

Pakartotinis nėštumas moterims, sergančioms aktyvia CMVI, leidžiamas tik po pilno antivirusinio gydymo kurso. Turėtų būti pasiekta stabili remisija, kad per metus kraujyje nebūtų aptikta patogeno DNR.

Moterys, sergančios CMV, nėštumo atveju turėtų būti specialiai prižiūrimos ginekologo. Jiems gresia vaisiaus intrauterinė infekcija, dėl kurios dažnai susidaro sunkios pasekmės. CMV infekcijos patikrinimas yra privalomas visoms nėščioms moterims arba planuojančioms pastoti.

Nėštumas ir citomegalovirusas: simptomai, gydymas


Citomegalovirusas (CMV, citomegalovirusas, seilių liaukų virusas, CMV virusas) yra plačiai paplitęs (50-80% suaugusiųjų ir 10-15% vaikų) Cytomegalovirus hominis genties Herpesviridae šeimos DNR genomo virusas, kuris gali užkrėsti visus. Citomegalija vadinama „civilizacijos liga“. Šiame straipsnyje pagrindinis dėmesys bus skiriamas citomegalovirusui, šios ligos simptomams ir gydymui nėštumo metu, vaikams ir suaugusiems..

Klinikinių šio viruso pasireiškimų dažnis per pastaruosius dešimtmečius smarkiai išaugo daugėjant žmonių, sergančių įvairiomis imunodeficito ligomis (žiūrėkite, ar ŽIV infekcija egzistuoja - mitas ar tikrovė). CMV viruso rezervuaras ir šaltinis yra asmuo, turintis ūminę ar latentinę virusinę CMV formą.

Daugelis žmonių apie šią ligą nežino, nes jos simptomai nėra specifiniai ir yra labai reti. Tačiau nėštumo metu ir esant imunodeficito būsenoms CMV kelia nerimą..

Užsikrėtus virusu, infekcija organizme išlieka visą gyvenimą. Sveikam žmogui CMV lieka ramybės būsenoje. Citomegalovirusas plinta per fiziologinius kūno skysčius: kraują, seiles, šlapimą, išmatas, spermą ir motinos pieną. Žmonėms, turintiems silpną imunitetą, yra didesnė rizika susirgti, jei nėščioji yra užsikrėtusi citomegalovirusu ir išsivysto aktyvi infekcija, vaikas gali būti užkrėstas virusu.

Yra keletas ligos eigos formų. Tarp jų vyrauja subklinikinė apraiška ir latentinis viruso nešiotojas. Klinikiniai infekcijos pasireiškimai pasireiškia nusilpusios imuninės sistemos fone.

Koks yra viruso pavojus? Šiuolaikiniai citomegaloviruso gydymo metodai visiškai neatsikrato infekcijos. Vienintelė paguoda tai, kad liga yra pavojinga tik kai kuriais atvejais: esant patologinėms imuninės sistemos sąlygoms ir nėštumo metu (pavojinga vaisiui).

CMV infekcijos klasifikacija

Citomegaloviruso infekcija yra:

  • Įgimta: ūminė, lėtinė
  • Įgyta: latentinė, ūminė, mononukleozė, apibendrinta.

Kaip perduodama CMV infekcija??

Virusinės infekcijos perdavimo būdai:

  • Ore
  • Transplacentinis
  • Kontaktas (per namų apyvokos daiktus arba tiesiogiai iš paciento)
  • Seksualinis
  • Su donoro organo transplantacija ir kraujo perpylimu
  • Per motinos pieną.

Citomegaloviruso infekcijos diagnozė

Virusą aptikti žmonėms galima tiriant kraują, šlapimą, seiles, tepinėlius ir kasant iš lytinių organų. Paprastai žmonės linkę duoti kraujo. Aptikti specifiniai antikūnai prieš citomegalovirusą rodo diagnozuotos infekcijos buvimą.

Gerai žinomoje laboratorijoje „INVITRO“ atliekami keli tyrimai antikūnams nustatyti:

Anti-CMV IgG+teigiamas atsakymas yra buvusios ligos rodiklis
Anti-CMV IgM+rodo infekcijos buvimą ir ūminę ligos formą
Derinant analizes galimi šie rezultatai:
IgGIgM
--organizme nėra viruso, nėra specifinio imuniteto
±+pirminė infekcija aktyvioje stadijoje
+±pakartotinai aktyvi forma paprastai būna besimptomė
+-citomegaloviruso infekcija (remisijos laikotarpis), neaktyvi stadija

Antikūnų prieš citomegalovirusą (igg teigiamas) kiekis kraujyje yra nuolatinio imuniteto požymis; šiai būklei gydyti nereikia. Daugeliu atvejų tai yra besimptomis pasyvaus viruso nešiotojas.

  • Herpes nėštumo metu
  • Toksoplazmozė nėštumo metu
  • Kiek pavojingas flukonazolas nėštumo metu?
  • Chlamidijos moterims - simptomai
  • Geltonos išskyros nėštumo metu
  • Ką gali valgyti slauganti motina
  • Pykinimas nėštumo metu - kaip elgtis?
  • Kaip greitai išgydyti herpesą ant lūpų?
  • Toksoplazmozės simptomai žmonėms
  • Moterų apatinės pilvo dalies skausmas


Jei atsakymas neigiamas (1 variantas), nėščioms moterims rekomenduojama pakartoti tyrimus kiekvieną nėštumo trimestrą, nes ši kategorija priklauso rizikos grupei. Antikūnų prieš virusą trūkumas padidina infekcijos tikimybę ir kelia grėsmę normaliam vaiko nešiojimui.

Vaikai, gimę sergančiai motinai, sergančiai ūmine CMV infekcijos forma, pirmosiomis gyvenimo dienomis turi būti tiriami dėl antikūnų.

IgG antikūnai, rasti naujagimiui per pirmuosius tris gyvenimo mėnesius, nėra aiškus įgimtos citomegalijos požymis. Kai motina yra latentinė, vaikas gauna paruoštų antikūnų, kurie savaime išnyksta per tris mėnesius. Bet specifiniai IgM antikūnai yra tiesioginis ūminės citomegaloviruso infekcijos fazės įrodymas.

Citomegalovirusas nėštumo metu

Citomegalovirusinė infekcija kartu su raudonuke, herpesu ir toksoplazmoze nėštumo metu yra labai pavojinga. Iš esmės infekcija atsiranda prieš nėštumą ir tik 6% moterų pirmą kartą organizme yra CMV. Todėl ekspertai rekomenduoja prieš apvaisinimą ištirti CMV infekciją..

Vaisiaus infekcija pirminės motinos infekcijos metu pastebima 50% atvejų dėl specifinio imuniteto trūkumo, dėl kurio „stiprus“ virusas gali prasiskverbti per fetoplacentinį barjerą ar vaisiaus membranas ir patekti į kūdikio kūną..

Nėščiam pacientui nustatytas IgG reiškia latentinę, mažai rizikingą ligos formą su jau sukurtais imuniniais antikūnais. Tuo pačiu metu infekcijos perdavimo vaikui tikimybė yra menka (1-2%). Visiškas citomegaloviruso ir specifinių imunoglobulinų antigenų nebuvimas yra pavojingas dėl pirminės infekcijos.

Nėštumo fone imunitetas dažnai sumažėja, o kūnas tampa jautresnis įvairioms infekcijoms. Todėl nėščia moteris turėtų pasirūpinti atsargumo priemonėmis. Turėtumėte riboti viešnagę viešose vietose, laikytis asmens higienos taisyklių ir vengti artimo kontakto su potencialiais infekcijos nešiotojais.

Vaiko infekcija gali įvykti apvaisinimo metu (per spermą). Dažniausiai kūdikiai užsikrečia gimę eidami pro gimdymo kanalą. CMV virusas yra užkrėstos motinos motinos piene, todėl žindymas yra dar vienas naujagimio infekcijos kelias.

Svarbu pažymėti, kad gimdos infekcija yra pavojingesnė savo pasekmėmis nei gimdymo metu ir per pieną.

Kai nėščia moteris ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu (iki 12 savaičių) užsikrečia virusu, dažnai pasitaiko abortas, negimęs kūdikis ir persileidimas. Jei kūdikis išgyvena arba infekcija įvyksta vėlai nėštumo metu, kūdikis dažniausiai gimsta turėdamas įgimtą CMV infekciją. Liga jaučiasi iškart po gimimo arba po kurio laiko.

Citomegaloviruso simptomai moterims nėštumo metu gali pasireikšti padidėjusia kūno temperatūra, negalavimu, galvos skausmu, silpnumu arba jų apskritai nėra..

Įgimta vaikų CMV infekcija

Įgimta virusinės ligos forma yra vaisiaus gimdos infekcijos pasekmė. Diagnozė nustatoma pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. Daugiau nei 2% naujagimių yra užsikrėtę citomegalovirusu. Dauguma jų gimsta sveiki arba yra virusų nešiotojai. 17% įgimto citomegaloviruso atvejų simptomai vaikams pasireiškia naujagimių laikotarpiu arba daugiausia 2–5 metus.

Kūdikių įgimtą citomegalovirusinę infekciją įrodo tyrimų su mėnesio rezultatais rezultatai, padidinant IgG antikūnų titrą keturis kartus.

Pirmą nėštumo trimestrą užsikrėtęs gimdos kūdikis dažnai miršta prieš gimimą. Tačiau jei taip neatsitinka, viruso padaryta žala yra labai didelė..

Kūdikių simptomai pasireiškia apsigimimų forma - neišsivysčiusios smegenys, įgimtos deformacijos, smegenų lašai, širdies, kepenų patologijos, blužnies padidėjimas. Galimas kurtumas, epilepsija, protinis atsilikimas, cerebrinis paralyžius, raumenų silpnumas. Tai dažnai būna mirtina..

Naujagimio gelta

Naujagimių įgimtos citomegalijos simptomai:

  • melsvos dėmės ant kūno
  • gelta
  • neurologiniai sutrikimai
  • kepenų ir blužnies padidėjimas
  • mažakraujystė

15,7% vaikų virusas negrįžtamai veikia smegenis - meningoencefalitas, lašelinė (smegenų hidrocefalija), struktūriniai pokyčiai. Pastebimas smegenų kraujagyslių pažeidimas (išsiplėtimas), medulla (nekrotizacija, kraujavimas) ir smegenų dangalų produktyvaus pobūdžio pokyčiai.

Vaikai, turintys įgimtą CMV, gimsta silpni, su mažu svoriu ir sumažėjusiu raumenų tonusu, blogai žinda. Slopinami refleksai, raumenų distonija, drebulys, vėmimas, protinis ir fizinis atsilikimas, traukuliai kartu su akių ir vidaus organų apsigimimais..

Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia 2-3 mėnesiais. Vaikas nemiega gerai, valgo, priauga svorio. Išsivysto traukuliai, kurie laikui bėgant tampa vis dažnesni ir sunkesni. Dažnai pasireiškia kvėpavimo takų ligos ir bronchopneumonija. Psichomotorinė raida sulėtėja. Nervų sistemos sutrikimus lydi sunkūs įvairių organų pažeidimai.

Įgimta citomegalija, pasireiškianti ne iš karto, bet iki 2–5 metų, sukelia kalbos slopinimą, kurtumą, apakimą, protinį atsilikimą, sutrikusias psichomotorines reakcijas.

Vaikų citomegalovirusą reikia gydyti, jei pasireiškia ligos simptomai. Antivirusiniai vaistai yra terapijos pagrindas.

Įsiskverbęs į vaiko kūną, CMV gali sukelti ūminę būklę arba nedelsiant pereiti į latentinę formą, neparodydamas simptomų. Esant nusilpusiai imuninei sistemai (hipotermija, stresas, operacija), proceso recidyvas ir chroniškumas yra įmanomi.

Citomegalovirusinės infekcijos požymiai

Įgyta citomegalija dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje ar paauglystėje dėl netobulos imuninės sistemos. 90% žmonių CMV yra besimptomė.

Vidutinis CMV inkubacinis laikotarpis yra 20-60 dienų. Patekęs į kūną, jis ne iš karto jaučiasi. Iš pradžių CMV nusėda seilių liaukų ląstelėse, kur yra palankiausios sąlygos jo dauginimuisi.

Virusui išplitus visame kūne, pasireiškia trumpalaikė viremija mononukleozės sindromo forma: seilių liaukų ir regioninių limfmazgių uždegimas ir padidėjimas, padidėjęs seilėtekis, apnašos ant liežuvio. Sunkus apsinuodijimas sukelia galvos skausmą, karščiavimą, silpnumą ir bendrą negalavimą.

CMV įsiskverbia į leukocitus ir mononuklearinius fagocitus, kur vyksta replikacija. Užkrėstos ląstelės padidėja. Jų branduoliuose matomi virusiniai inkliuzai. CMV gali likti organizme ilgai ir latentiškai, ypač limfoidiniuose organuose, ir nepasiduoti antikūnų ir interferono poveikiui. Tuo pačiu metu, būdamas T-limfocituose, virusas slopina ląstelių imunitetą.

Sunki apibendrinta CMV forma pasireiškia imunosupresinėmis sąlygomis (AIDS, vėžys). Tiesioginis citomegaloviruso poveikis sustiprėja, gali atsirasti reaktyvacija ir hematogeninis apibendrinimas. Infekcija plinta visame kūne ir veikia įvairius organus. Galimas plaučių uždegimas, hepatitas, gelta, encefalitas, retinitas, įvairių virškinamojo trakto dalių, endokrininių liaukų disfunkcija, smegenų ir nervų sistemos patologija.

Neocytotect skirtas naujagimiams ir nėščioms moterims gydyti

Ligos simptomai ūminėje fazėje arba viruso reaktyvacijos metu vaikams ir suaugusiems dažnai pasireiškia peršalimo, į gripą panašių apraiškų pavidalu. Liga trunka nuo dviejų iki šešių savaičių ir baigiasi sveikimu..

  • Padidėjusi kūno temperatūra
  • Rinitas
  • Gerklės patinimas
  • Galvos skausmas
  • Silpnumas ir nuovargis
  • Patinę limfmazgiai
  • Galimas gerklės skausmas, kosulys

Vyrų citomegaloviruso požymiai, be peršalimo, gali pasireikšti ir urogenitalinės sistemos organų uždegimu (lokalizuota forma). Pažeidžiama šlaplė ir sėklidžių audiniai, šlapinantis pastebimas skausmas ir diskomfortas.

Moterims citomegalovirusas gali sukelti gimdos kaklelio, makšties ir kiaušidžių eroziją ir uždegimą. Galimas apatinės pilvo dalies skausmas ir balkšvai melsvos išskyros iš makšties.

Citomegalijos gydymas suaugusiems ir vaikams

Šiuolaikinės medicinos galimybės leidžia tik nuslopinti CMV, visiškas neutralizavimas vis dar neįmanomas. Terapija nustatoma pagal kūno pažeidimo laipsnį ir atliekama kompleksiškai.

  • Vaistinės priemonės apima antivirusinių, imunomoduliuojančių ir vitamininių preparatų vartojimą. Be to, simptominis gydymas atliekamas siekiant palengvinti ūminę paciento būklę..
  • Svarbu atsiminti: nekontroliuojamas citomegaloviruso infekcijos savęs gydymas yra nepriimtinas ir kupinas pasekmių..
  • Pirmiausia pacientams rodoma gera mityba ir sveikas gyvenimo būdas..
  • Antivirusinių vaistų vartojimas yra pateisinamas sunkios ligos eigos atveju, siekiant CMV „paversti“ pasyvia ir saugia forma..
  • Pacientams skiriami gancikloviras, valacikloviras, famcikloviras. Narkotikų vartojimo trukmę nustato gydytojas. Antivirusinė terapija vidutiniškai trunka 10–21 dieną.
  • Naudojami interferonai, normalus žmogaus imunoglobulinas (25 ml. 2800-3000 rublių), specifinis anti-citomegaloviruso imunoglobulinas (NeoCytotect 10 ml.), Kuriame yra antikūnų prieš CMV. Gydymo kursas yra 10 dienų.
  • Terapija su multivitaminų kompleksais nurodoma bet kuriame amžiuje, neatsižvelgiant į ligos formą ir paciento būklę..

Nėštumo metu laboratorijoje nustatytu citomegalovirusu reikia gydyti, jei vėl pasireikš latentinė infekcija, o pirminės infekcijos atveju - ūminėje fazėje. Naudojami antivirusiniai vaistai ir imunoterapija. I, II ir III trimestrais atliekami trys gydymo įprastu žmogaus imunoglobulinu kursai.

Saugiausia ir efektyviausia antivirusinė priemonė nuo CMV infekcijos yra glicirizo rūgštis, išgaunama iš saldymedžio šaknies. Atskleisti didelį natūralaus komponento antivirusinį aktyvumą yra naujausias mokslinių tyrimų pasiekimas. Iki šiol vaistas, pagrįstas glicirizo rūgštimi, egzistuoja tik vietiniam vartojimui - „Epigen intim“ (gelis 500 rublių, purškalas - 600–1200 rublių), taip pat „Epigen“ lytinis kremas..

Atliekami vakcinos su rekombinantiniu citomegaloviruso genu klinikiniai tyrimai, kurie jau įrodė savo veiksmingumą praktikoje. Serumo įvedimas nėščioms moterims ir naujagimiams padės atsispirti virusui, formuodamas dirbtinį imunitetą, kuris sušvelnins ligos eigą..

Asimptominės CMV eigos atveju gydymas vaistais, turinčiais antivirusinį aktyvumą, nėra būtinas, tačiau jis reikalingas imunodeficito būsenoms ir nėštumui.

Koks yra citomegaloviruso pavojus nėštumo metu ir kai reikia gydyti?

Ne paslaptis, kad nėštumo metu moters imunitetas labai susilpnėja. Tai prisideda ne tik prie lėtinių ligų paūmėjimo, bet ir prie infekcinių ligų atsiradimo. Vežant vaiką, citomegalovirusinė infekcija yra ypač pavojinga. Koks jo pavojus?

Kas yra CMV infekcija nėštumo metu?

Citomegalovirusas priklauso herpeso virusų grupei. Infekcija yra gana dažna tiek vaikams, tiek suaugusiesiems, tačiau dažniausiai nesukelia rimtų pasekmių. Komplikacijos būdingos tik naujagimiams ir nėščioms moterims.

Viruso ypatybė yra ta, kad atsigavęs jis niekur nedingsta, bet ir toliau yra nervinėse ląstelėse. Vėliau infekcija gali egzistuoti žmogaus organizme ir jo niekada netrikdyti.

Citomegalovirusinė infekcija dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Pati liga primena ūmines kvėpavimo takų infekcijas arba yra besimptomė, tačiau paciento kraujyje susidaro antikūnai prieš virusą. Pasirodo, kad pasveikus organizme yra ir antikūnų, ir „neveikiančio“ viruso.

Jei apvaisinimo metu moters organizme yra antikūnų, net ir vėl suaktyvėjus virusui, nėra jokio ypatingo pavojaus nei jai, nei kūdikiui. Susitikimas su užsikrėtusiu asmeniu taip pat bus saugus būsimai motinai, nes imuninė sistema nesunkiai susitvarkys su grėsme. Pavojus yra situacija, jei moteris vaikystėje nesirgo šia liga.

Planavimo etape vienas pagrindinių testų yra TORCH infekcijos testas, kurio metu taip pat nustatomas antikūnų prieš citomegalovirusą buvimas. Jų per didelis skaičius ar nebuvimas nėra palankiausios sąlygos nėštumo metu, todėl pirmuoju atveju nėštumą rekomenduojama atidėti, o antruoju - gydytojas perspėja apie galimą riziką ir pasekmes arba siūlo, kad tiek motinai, tiek tėvui būtų atliekamas gydymo kursas..

Kodėl citomegalovirusas yra pavojingas nėštumo metu?

CMV nėštumo metu daugeliu atvejų sukelia nemalonias pasekmes vaisiui. Kai virusas perduodamas vaisiui gimdymo ar nėštumo metu, taip pat yra tam tikra mirties rizika..

Taigi, jei mes kalbame apie būsimos motinos infekciją per pirmąjį trimestrą, tada 15% nėštumų baigiasi persileidimu. Šiuo atveju embrionas nėra užkrėstas, o pati infekcija prasiskverbia tik į placentą. Be to, dėl pirminės motinos infekcijos (jei anksčiau ji neturėjo CMVI) viruso perdavimo vaikui tikimybė siekia 50 proc..

Nėštumas kartu su infekcija taip pat yra kupinas polihidramnio, priešlaikinio gimdymo, negyvagimio ar įgimtos vaisiaus infekcijos.

Galimos viruso prasiskverbimo į vaisių pasekmės:

  • Mažo svorio kūdikis;
  • Fizinio ir intelektualinio vaisiaus vystymosi atsilikimas (silpnaprotystė);
  • Apsigimimai įgimto CMV fone (padidėjusios kepenys ir blužnis, gelta, hepatitas, smegenų lašai, širdies ydos, įgimtos deformacijos ir kt.);
  • Įgimtas CMVI, dėl kurio atsiranda defektų, kurie pastebimi tik 2-3 vaiko gyvenimo metais. Tai gali būti kurtumas, apakimas, psichomotoriniai sutrikimai, protinis ir kalbos atsilikimas..

Kita galima komplikacija yra autoagresija. Tai būklė, kai veikiant CMV motinos organizme pradeda pasirodyti antifosfolipidai. Jie veikia kūno ląsteles, įskaitant placentos indus. Autoagresija iš šių ląstelių sukelia uteroplacentinės kraujotakos sutrikimą.

Kokie yra infekcijos būdai?

Virusas gali būti perduodamas tik kontaktuojant su užkrėstu asmeniu. Infekcijos metodai:

  1. Ore;
  2. Seksualinis;
  3. Kontaktas;
  4. Transplacentinis;
  5. Per kraują (su perpylimu, operacijos metu);
  6. Per motinos pieną (motina vaikui).

Ypač pavojingas kontaktas su ūmios infekcijos būsenos asmeniu. Šiuo laikotarpiu virusas yra aktyvioje stadijoje, tačiau simptomų gali nebūti arba jie gali būti panašūs į įprastas ūmines kvėpavimo takų infekcijas. Tada bučiavimasis, gėrimas iš vieno puodelio ar butelio, glostymas, kosulys ar čiaudulys ir kita sąveika su užkrėstu asmeniu gali sukelti infekciją..

Tarp viruso perdavimo vaisiui mechanizmų yra:

Citomegalovirusas nėštumo metu: priežastys, simptomai, gydymas ir pasekmės vaisiui

Citomegaloviruso infekcija (citomegalija) yra virusinė liga, kurią sukelia herpesvirusų šeimos citomegalovirusas. Remiantis statistika, kas antras žmogus žemėje yra šios infekcijos nešiotojas. Paprastai CVM nėra pavojingas ir vyksta latentine ar lengva forma. Bet jei infekcija pirmą kartą įvyko nėštumo metu, tai infekcija kelia pavojų būsimam vaikui ir motinai..

  • 1 Priežastys
  • 2 simptomai
  • 3 Skaitmeninio kompiuterio įtaka negimusiam vaikui
    • 3.1 I trimestras
    • 3,2 antrasis trimestras
    • 3.3 3 trimestras
  • 4 Nėštumo komplikacijos
  • 5 Diagnostika
    • 5.1 Serologinė ELISA
    • 5.2 Molekulinės PGR metodas
  • 6 Gydymas
  • 7 tradicinės medicinos receptai

Ligos sukėlėjas yra citomegalovirusas. Infekcija perduodama keliais būdais:

  • ore;
  • išmatos-burnos;
  • seksualinis;
  • parenteralinis.

Infekcija gali būti perduodama per kraują, šlapimą, seiles ar kitus kūno skysčius. Po infekcijos susidaro antikūnai, kurie lieka organizme visą gyvenimą. Tokiu atveju CVM kraujyje lieka latentine forma. Infekcijos intensyvėjimas vyksta dėl kelių veiksnių įtakos:

  • imuninės sistemos sumažėjimas (taip pat ir nėštumo metu);
  • lėtinės ligos paūmėjimas;
  • vartojantys imunitetą mažinančius vaistus.

Kūdikis gali užsikrėsti eidamas per gimdymo kanalą. Infekcijos tikimybė yra 30%. Infekcija taip pat įmanoma per motinos pieną. Tokiu atveju vaikui išsivysto apibendrinta CVM forma, pažeidžianti vidaus organus ir smegenis..

Daugeliu atvejų citomegalovirusinė infekcija yra besimptomė. Ligos požymiai pasireiškia naujagimiams, taip pat žmonėms su sumažėjusiu imunitetu. Esant latentinei formai, gali pasireikšti simptomai, panašūs į peršalimą.

CVM infekcijos požymiai yra šie:

  • nedidelis temperatūros padidėjimas;
  • bendras silpnumas;
  • lengva sloga;
  • gerklės skausmas;
  • padidėję limfmazgiai, esantys kakle;
  • paausinių seilių liaukų patinimas ir skausmas;
  • kepenų ir blužnies padidėjimas.

Panašūs požymiai išlieka 1–1,5 mėnesio. Tačiau moteris ne visada teikia svarbą šiems simptomams. Dažniausiai CVM imamas dėl užsitęsusio peršalimo, ypač rudens-žiemos laikotarpiu. Dažniausiai sveikimas vyksta be gydymo..

Žmonėms su sumažėjusiu imunitetu gali pasireikšti citomegaloviruso paūmėjimai, išsivysčius įvairioms komplikacijoms:

  • bronchitas;
  • plaučių uždegimas;
  • tinklainės ir gyslainės uždegimas;
  • limfmazgių įsitraukimas.

Nėščioms moterims gresia pavojus, tačiau tokių komplikacijų pasitaiko retai. Daugeliu atvejų infekcija yra besimptomė, organizmas sėkmingai susidoroja su CVM.

Įgimto CVM susidarymo tikimybė yra 0,5-2,5%. Rimčiausios vaisiaus vystymosi patologijos pasireiškia pirminės infekcijos metu su citomegalovirusu nėštumo metu.

Vaisiaus būklė priklausys nuo nėštumo amžiaus, kai atsirado infekcija. Jei esama infekcija suaktyvinama esant antikūnams, pasekmės nebus tokios rimtos.

Jei embrionas yra užkrėstas per pirmąsias 12 savaičių, yra didelė savaiminio persileidimo rizika. Tiriant negyvą embrioną audiniuose randami specifiniai pokyčiai, būdingi CVM infekcijai.

Su išsaugotu nėštumu galima vystytis įvairioms patologijoms:

  • mikrocefalija - neišsivystęs smegenų audinys ir sumažėjęs kaukolės dydis;
  • hidrocefalija - skysčių kaupimasis po smegenų dangalu;
  • kalcifikacijų susidarymas smegenų skilveliuose;
  • tuo pačiu metu pažeidžiama akių ir tinklainės membrana;
  • padidėjusios kepenys;
  • virškinamojo trakto vystymosi patologija.

Anksti užsikrėtęs vaisius po gimimo dažnai vystosi generalizuota intravaskulinė koaguliacija. Tokiu atveju ant odos atsiranda nedidelis kraujavimas. Kraujyje sumažėja trombocitų kiekis, pažeidimas įvyksta hemostazės sistemoje. Ši būklė yra pavojinga ir ją reikia priversti gydyti. Įgimta infekcija, atsirandanti per pirmąsias 12 vystymosi savaičių, dažnai sutrikdo intelekto vystymąsi. Matomų smegenų pažeidimų gali nebūti.

Infekcija laikotarpiu nuo 12 iki 24 savaičių retai sukelia įgimtų anomalijų susidarymą. Mikrocefalijos ir kitų smegenų patologijų vystymasis nevysto dažnai.

Kai kuriems naujagimiams padidėjo kepenys ir blužnis. Po gimimo ir kraujo krešėjimo sistemos patologijos gali išsivystyti užsitęsusi gelta. Dažnai kūdikiai gimsta be jokių matomų CVM požymių.

3-ąjį trimestrą užsikrėtus CVM, vidaus organų patologijos neatsiranda. Dažniausi simptomai yra:

  • Kepenų ir blužnies padidėjimas. Kepenų ir blužnies padidėjimas trunka 8-12 mėnesių.
  • Užsitęsusi gelta. Geltos su citomegalovirusu intensyvumas padidėja per 2 savaites, o po to sumažėja per 4-6 savaites.
  • Hemoraginis bėrimas. Hemoraginis bėrimas ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai išlieka mėnesį.
  • Kraujavimas smegenyse, vidaus organuose.
  • Progresuojanti mažakraujystė.
  • Encefalija.
  • Akies pokyčiai (katarakta, regos atrofija, regėjimo praradimas).
  • Plaučių uždegimas.
  • Inkstų pažeidimas.
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos patologija.

Daugelis kūdikių gimsta be CVM požymių ir nesiskiria nuo kitų naujagimių. Tačiau gali kilti šios ilgalaikės pasekmės:

  • protinis atsilikimas;
  • fizinio vystymosi vėlavimas;
  • regėjimo praradimas (visiškas ar dalinis);
  • progresuojantis klausos praradimas.

Šios komplikacijos pasireiškia per pirmuosius 2 gyvenimo metus. Iš anksto numatyti jų atsiradimo neįmanoma..

Daugeliu atvejų įvairios vaisiaus infekcijos apraiškos pasireiškia sumažėjus motinos imunitetui..

Nėštumo metu CVM sukelia įvairias patologijas ne tik vaikui, bet ir motinai:

  • Polihidramnionai (galbūt kartu su vaisiaus pilvo išsivystymu).
  • Įvairios patologijos (kolpitas, vaginitas).
  • Placentos nepakankamumas. Šiuo atveju žymiai padidėja rizika susirgti intrauterine infekcija. Placenta negali atlikti barjerinės funkcijos, o virusas patenka į kūdikio kraują. Šiuo atveju atsiranda intrauterinės CVM infekcijos simptomų, kurie sukelia rimtų komplikacijų..
  • Padidėjęs gimdos tonusas, dėl kurio bet kuriuo metu nėštumas nutrūksta.
  • Endometritas po gimdymo.
  • Priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Jei ligos eiga yra ūmi ir sunki, tada CMV neigiamai veikia kitus organus: išsivysto plaučių uždegimas, pažeidžiamos kepenys, inkstai, blužnis ir kasa..

Citomegalovirusui aptikti naudojami 2 metodai:

  • molekulinė (PGR - patogeno DNR identifikavimas);
  • serologinis (ELISA).

Prieš pastojant vaiką, rekomenduojama atlikti kraujo tyrimą ir nustatyti infekcijos išsivystymo riziką nėštumo metu. Esant didelei rizikai, bus imamasi įvairių prevencinių priemonių, kad būtų išsaugota negimusio vaiko sveikata. Registracija išduodama siuntimas TORCH infekcijoms tirti.

Dėl specifinių imunoglobulinų lygio galima nustatyti, kuriame etape yra CVM. Tyrimo formoje teigiamas arba neigiamas rezultatas bus nurodytas šalia kiekvienos rūšies. Ginčijamu atveju nėščia moteris siunčiama nustatyti imunoglobulino avidumą.

Lentelėje aprašytos visos diagnostikos galimybės ir jų aiškinimas..

VariantasDekodavimas
IgM ir IgG neigiamiŠie duomenys rodo, kad nebuvo užkrėstos CVM, todėl nėra antikūnų. Moteriai, kurios rezultatai panašūs, gresia užsikrėsti citomegalovirusu. Norint išvengti infekcijos nėštumo metu, rekomenduojama:

  • Kas 4-6 savaites turi būti atliekamas IgM ir IgG nustatymas.
  • Naudokite individualius indus ir higienos priemones.
  • Sumažinkite lankomumą viešose vietose.
  • Venkite artimo kontakto su mažais vaikais. Jie gali būti infekcijos šaltinis.
  • Pašalinkite kontaktą su žmonėmis, turinčiais SARS ir peršalimo ligų požymių.
  • Specifinei profilaktikai „Octagam“ injekcijos atliekamos kas mėnesį viso nėštumo metu
IgM neigiamas, IgG teigiamasIgG antikūnai rodo ankstesnę infekciją ir imunitetą. Nėštumo metu moteris turi apsisaugoti nuo ARVI, streso ir tinkamai maitintis. To pakaks, kad būtų išvengta atkryčių.
IgM teigiamas, IgG neigiamasIgM imunoglobulino nustatymas rodo ūminį infekcijos periodą, t.y., įvyko pirminė infekcija. Tai pavojinga situacija, yra didelė vaisiaus intrauterinės infekcijos rizika. Bus paskirtas tolesnis ultragarsas ir amniocentezė. Ultragarso tyrimas atliekamas ne anksčiau kaip per 7 savaites nuo infekcijos pradžios. Tai leidžia jums nustatyti vystymosi patologijas ir išorines deformacijas. Amniocentezė yra vaisiaus vandenų rinkinys, leidžiantis analizuoti CVM DNR buvimą. Jei nustatomi rimti apsigimimai, moteriai rekomenduojama nutraukti nėštumą
IgM ir IgG teigiamiŠi situacija rodo ligos atsinaujinimą ar pirminę infekciją sveikimo stadijoje. Norint sužinoti infekcijos laiką ir poveikį vaisiui, skiriamas IgG avidumo testas. Jei avidumas yra didesnis nei 60%, infekcija įvyko ne anksčiau kaip prieš 20 savaičių, o vaisiaus infekcijos rizika per pirmąjį trimestrą yra maža. Esant vidutiniam ar žemam greičiui, vaisiaus pažeidimo rizika yra didelė. Diagnozei patvirtinti atliekami ultragarsiniai tyrimai ir amniocentezė

Citomegalovirusas reiškia virusus, kuriuose yra DNR. Tyrimams tinka šlaplės, gimdos kaklelio, šlapimo, seilių ir net smegenų skysčio išskyros. Rezultatai bus paruošti per 1-2 dienas, ir tai yra pagrindinis šio metodo privalumas..

Tačiau tuo pačiu metu PGR metodas negali atskirti aktyvios viruso formos nuo latentinės. CVM DNR nustatymas bet kuriame kūno skystyje turi 90–95% tikslumą, tačiau tik tuo atveju, jei virusas yra šiame audinyje. Bet citomegaloviruso nebūtinai randama visuose kūno skysčiuose vienu metu.

Šie vaistai vartojami CVM gydyti:

Vaistasapibūdinimas
Žmogaus anticitomegaloviruso imunoglobulinas (NeoCytotex)Preparate yra antikūnų prieš CVM, kurie gaunami iš kitų žmonių, kurie jau turėjo šią infekciją ir turi imunitetą, kraujo. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, šis agentas gali sumažinti placentos uždegimą, neutralizuoti virusus ir sumažinti infekcijos perdavimo vaisiui riziką. Panašūs vaistai skiriami pirminės infekcijos metu nėštumo metu, esant mažai avidumui IgG antikūnų, kai vaisiaus vandenyje aptinkama dezoksiribonukleino rūgšties (DNR)
Antivirusiniai vaistai (Valacyclovir, Valtrex, Valavir)Jie užkerta kelią CVM dauginimuisi nėštumo metu ir sumažina virusų skaičių vaisiuje
Imunomoduliatoriai (Viferon, Kipferon)Šie vaistai dažnai skiriami NVS šalyse, tačiau tarptautinėse rekomendacijose tokių vaistų nėra. Pediatras Komarovsky taip pat mano, kad šių vaistų veiksmingumas nebuvo įrodytas.

Nėštumą rekomenduojama nutraukti dėl pirminės CVM infekcijos nėštumo metu, kai ultragarsu nustatomi smegenų pažeidimai, galintys sukelti negalią, o analizuojant vaisiaus vandenis yra didelė rizika susirgti CVM vaisiui..

Liaudies gynimo priemonės naudojamos kartu su vaistais ir yra skirtos imuninei sistemai stiprinti. Veiksmingiausi receptai aprašyti lentelėje..

KomponentaiTaikymo būdas
Penny šaknis, saldymedis, alksnio sėkla, stygos, ramunėlių žiedai
  1. 1. Paimkite visus ingredientus vienodu kiekiu ir įpilkite 2 šaukštus. l. mišinio į termosą ir užpilkite 500 ml verdančio vandens.
  2. 2. Palikite infuziją per naktį.
  3. 3. Ryte perkoškite ir gerkite po 1/3 arba 1/4 puodelio 4 kartus per dieną
Čiobrelio žolė, stygos, kraujažolė, laukiniai rozmarino ūgliai, levijos šaknis, beržo pumpuraiSumaišykite visus sausus komponentus vienodu kiekiu. Paruošimo ir naudojimo būdas yra toks pats kaip ankstesnėje versijoje.
Ramunė ir kraujažolė iš 2 dalių, erškėtuogės, gudobelės, šermukšniai iš 3 dalių, iš eilės ir beržo pumpurai iš 4 dalių, saldymedžio šaknys - 5 dalysSumaišykite visus sausus ingredientus. Paruošimo ir naudojimo būdas yra toks pats kaip ankstesnėje versijoje.
Driežas, raktažolės šaknis, žibuoklė, dilgėlių lapai, beržo lapai, krapų sėklos 1 dalis, gysločio lapai 2 dalys, aviečių lapai, virvelės, rožių klubai 3 dalys
  1. 1. Žoleles sumalkite kavamale ir 4 arb. Supilkite žaliavas į sandarų indą ir užpilkite 1 litru verdančio vandens.
  2. 2. Reikalaukite tamsioje vietoje 10 valandų. Gerkite kiekvieną dieną ne daugiau kaip po 1 stiklinę per dieną, padalydami visą tūrį į 3 dozes

Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis, turite pasitarti su savo gydytoju..

Svarbi informacija apie citomegalovirusą nėštumo metu

Daugelis žmonių žino, kad CMVI ne visada yra pavojinga liga, tačiau kai nėštumo metu nustatomas citomegalovirusas, prasideda panika. Taip yra todėl, kad citomegalovirusinė infekcija tam tikromis aplinkybėmis gali sukelti vaisiaus, o vėliau ir vaiko, komplikacijų. Toliau mes apsvarstysime, kokios yra šios aplinkybės ir ką moteris turi daryti nėštumo metu, kad maksimaliai apsaugotų negimusį kūdikį nuo citomegaloviruso infekcijos..

CMVI priežastys nėštumo metu

Didžioji dauguma žmonių neturi reikiamos informacijos apie faktinį infekcinio citomegaloviruso buvimą jų organizme. Šis herpeso virusas atvirai neatsiskleidžia, kaip ir kitos infekcijos. Žodžiu, visi somatiniai ligos požymiai aiškiai jaučiami žmonėms, turintiems imuniteto trūkumą - ypatingą žmogaus kūno apsaugą.

Didžiausia tikimybė, kad vaikai iš tikrųjų paveldi CMV, dažniausiai pasireiškia tada, kai motina nėštumo metu yra užsikrėtusi citomegalovirusu. Jei nėščios moters kraujyje yra antikūnų prieš infekciją, liga nekelia reikšmingo pavojaus būsimam vaikui..

Bet nėščioms moterims vis dar gresia pavojus. Citomegalovirusas nėštumo metu tam tikrais atvejais gali reikšti rimtą pavojų. Norint išvengti ligos, būtina žinoti, kaip perduodamas herpeso virusas. Apsvarstykite kelias infekcijos priežastis, su kuriomis dažnai susiduria nėščios moterys:

  • Seksualinės infekcijos kelias yra pagrindinis suaugusiųjų infekcijos kelias. Virusas patenka į žmogaus organizmą tradicinių lytinių santykių metu be apsauginių priemonių, taip pat per kitus seksualinius kontaktus, įskaitant išangės ar oralinį seksą. Todėl nėštumo metu turėtumėte paprašyti savo partnerio pasitikrinti, ar kraujyje nėra citomegaloviruso, kad būtų išvengta pirminės infekcijos, jei nėščioji dar jos neturėjo..
  • Susilpnėjęs imunitetas, atsirandantis dėl dažnų stresinių situacijų, netinkamos nesveikos mitybos ar dėl dažnų peršalimų, kuriuos moteris dažnai patiria nėštumo metu.
  • Glaudus kontaktas su užkrėstu asmeniu - bučiuojantis per lūpų ir burnos gleivinę. Tokiu atveju nėštumo metu taip pat rekomenduojama įsitikinti, kad partneris nėra užsikrėtęs citomegalovirusu arba nėra ligos atkryčio..
  • Namų apyvoka - dažniausiai naudojami namų apyvokos daiktai (stalo įrankiai, patalynė, rankšluosčiai ir kt.).
  • Kraujo perpylimas yra itin retas, bet gana realus reiškinys, tai reiškia, kad infekciją gauna per donoro kraują arba organo transplantacijos metu iš viruso nešiotojo.
  • Ore - perduodamas artimai bendraujant su užkrėstu asmeniu čiaudint ar kosint, kai kalbant virusas patenka į sveiko žmogaus organizmą.

CMV nėštumo metu gali lengvai patekti į vaiko kūną tiek būdamas gimdoje, tiek gimdydamas, tiek maitindamas motinos pienu..

Įvairias CMVI perdavimo linijas lemia tai, kad infekcija vienu metu gali būti daugelyje kūno sričių: motinos piene ar kraujyje, seilėse ir šlapime, taip pat ašarose ir išskyrose, kurios yra makštyje..

Citomegaloviruso infekcijos simptomai nėštumo metu

Jei nėštumo metu moters imuninė sistema veikia gerai, tai CMV paprastai nepasireiškia jokiu išoriniu pasireiškimu. Virusas visada neveikia ir laukia, kol imuninė sistema sumažins gynybą. To laukus, infekcija greitai jaučiasi.

Apsvarstykite keletą citomegaloviruso simptomų, kurie gali pasireikšti nėštumo metu:

  1. Gana retas pagrindinis citomegalovirusinės infekcijos aktyvumo pasireiškimas net nėštumo metu, žmonėms, turintiems absoliučiai normalų imunitetą, pasireiškia į mononukleozę panašus sindromas. Tai aktyviai išreiškia padidėjusi kūno temperatūra, bendras negalavimas, didžiulis galvos skausmas. Sindromas pasireiškia maždaug nuo dvidešimties dienų iki dviejų mėnesių nuo užsikrėtimo dienos. Vidutinė į mononukleozę panašaus sindromo trukmė gali būti nuo dviejų iki šešių savaičių.
  2. Dažnai moterų nėštumo metu su citomegalovirusu pasireiškia simptomai, labai panašūs į ARVI. Todėl daugelis nėščių moterų suklaidina infekciją dėl peršalimo. Faktas yra tas, kad visi simptomai yra praktiškai vienodi: bendras negalavimas ir silpnumas; sloga ir tonzilių uždegimas; su uždegimu padidėja seilių liaukos; aukšta kūno temperatūra. Citomegalovirusas skiriasi nuo ARVI tuo, kad liga trunka ilgiau - nuo keturių iki septynių savaičių.
  3. Esant imuniteto trūkumui, citomegalovirusas nėštumo metu gali sukelti sunkių komplikacijų. Paprastai pasekmės atsiranda dėl plaučių uždegimo ar encefalito, miokardo, pleurito ir artrito. Be to, tikėtini vegetatyviniai-kraujagysliniai afektiniai sutrikimai ir net daugybiniai įvairių žmogaus vidinės sistemos organų pažeidimai..

Apibendrintos formos yra labai retos, kai infekcija aktyviai plinta visame nėščios moters kūne:

  • smegenų uždegimas (dažniausiai sukelia mirtį);
  • vidaus organų (inkstų, antinksčių, kepenų, blužnies ir kasos) uždegimas;
  • paralyžius (rečiausiais sunkiais atvejais);
  • plaučių, virškinimo sistemos ir akių pažeidimas.

Taigi, verta pabrėžti, kad ši infekcija yra labai panašių į peršalimą požymių pavidalu. Visi kiti išvardyti simptomai yra labai reti, tik tada, kai imuninė sistema yra labai susilpnėjusi.

CMVI ir nėštumo diagnozė

Beveik neįmanoma savarankiškai nustatyti galimo citomegaloviruso buvimo per patį nėštumo planavimą. Žinoma, virusas, būdamas miego režimu, niekaip aktyviai nepasireiškia. Esant būdingam viruso aktyvumui, infekciją galima lengvai supainioti su kitomis ligomis, turinčiomis panašių somatinių simptomų..

Norėdami patvirtinti viruso buvimą kraujyje, būtina susisiekti su klinika ir atlikti diferencinę diagnostiką su specialistais. Po vizualaus paciento apžiūros, kurį atlieka gydantis gydytojas, skiriami tam tikri tyrimai. Numatomi šie kompleksiniai specialūs citomegaloviruso diagnozavimo metodai:

  1. Šlapimo ir seilių citologinis medicininis tyrimas. Biomedžiaga (seilės ir šlapimas) tiriama mikroskopu. Nėštumo metu citomegalovirusinė infekcija diagnozuojama pagal faktinį milžiniškų ląstelių buvimą tepinėlyje.
  2. Polimerazės grandininė reakcija (PGR). Jis pagrįstas tiksliu CMV DNR nustatymu, kuris yra aktyvus paveldimo įspėjimo apie virusą nešėjas ir būtinai jame yra. Medicininei apžiūrai naudojami įbrėžimai ir kraujas, taip pat seilės, skrepliai ir šlapimas.
  3. Kraujo serumo serologiniai tyrimai. Šių tyrimų tikslas yra nustatyti antikūnus. Teisingiausias metodas - norint nustatyti įvairių tipų imunoglobulinus (IgM, IgG), tiriama fermentų imuninė analizė (ELISA).

Imunoglobulinai M (IgM) paprastai susidaro praėjus 28–49 dienoms po infekcijos. Jų aukštas laipsnis mažėja toliau formuojantis imuniniam atsakui, tuo tarpu imunoglobulinų G (IgG) skaičius didėja.

Imunoglobulinai yra baltymai, kuriuos gamina kraujo ląstelės. Jie yra glaudžiai susiję su ligų sukėlėjais, kurie savo ruožtu aktyviai įsiskverbia į žmogaus kūną ir lengvai formuoja kompleksą.

Stabilus IgG imunoglobulinų buvimas rodo, kad infekcija įvyko anksčiau ir antikūnai jau sukurti. Laiku aptikus IgM imunoglobulinus, akivaizdžiai patvirtinamas pagrindinis viruso patekimas į žmogaus organizmą..

Jei nėra IgG ir IgM imunoglobulinų, būsimoji motina automatiškai įtraukiama į pirminės infekcijos rizikos grupę dėl antikūnų nebuvimo organizme. Savo ruožtu tai kelia galimas pasekmes fizinei vaisiaus sveikatai..

Vaikams, gimusiems užkrėstai motinai per pusantro mėnesio nuo gimimo pradžios, tiriami kraujo tyrimai, ar nėra antikūnų prieš IgG ir IgM. Jei vaiko kraujyje buvo rastas IgG imunoglobulinas, tai nėra būdingas įgimtos citomegalijos simptomas. Esant IgM imunoglobulinas patvirtina ūminę infekcinės ligos stadiją.

Nėščių moterų citomegaloviruso gydymo metodai

Citomegalovirusas nėštumo metu yra beveik neprilygstama sąvoka, ypač pirmosios infekcijos metu. Kai kuriais atvejais yra gana didelė rizika, kad gali atsirasti įvairių somatinių anomalijų vystantis vaisiui. Nepageidaujamų pasekmių vaisiui rizika žymiai sumažėja, jei būsimoji motina nedelsdama kreipiasi į kliniką ir konsultuojasi bei apžiūri specialistus.

Būtina, kad pakartotinai suaktyvinus latentinę virusinę ligą, reikia nėščioms moterims gydyti citomegaloviruso infekciją, nustatytą laboratoriniais tyrimais. Taip pat pirminės infekcinės ūmios formos infekcijos atveju.

Deja, šiuolaikinis medicinos mokslas dar nėra sukūręs vaistų, galinčių amžinai sunaikinti žmogaus organizmo citomegalovirusą. Todėl gydymo tikslas yra pašalinti somatinius požymius ir fiksuoti virusą pasyvioje (neaktyvioje) būsenoje..

Vaistas

Nėštumo metu vartojant citomegalovirusą, patartina naudoti antivirusinius vaistus ir imunoterapiją. Pirmąjį, antrąjį ir trečiąjį trimestrą atliekami 3 gydymo kursai su imunoglobulinu (specialia žmogaus kraujyje esančia ląstele, palaikančia jo imunitetą)..

  1. Imunoglobulino Neocytect - tirpalas. Imunologinis preparatas. CMVI profilaktikai pacientams, kurių imuninė sistema yra nuslopinta. CMVI terapija pacientams, kurių imuninė sistema nusilpusi, ypač neišnešiotiems kūdikiams ar naujagimiams. Ligos pasireiškimo prevencija po CMV infekcijos.
  2. Imunomoduliatoriai. Viferonas - žvakes, tepalas ar gelis - iš interferonų grupės (vaistas, turintis antivirusinį poveikį). Kipferonas, žvakutės - imunoglobulino ir interferono derinys (vartojamas gydant virusinę etiologiją ir ūmią virusinę ligos priežastį). Wobenzym, tabletės - kombinuotas fermentas (antimikrobinis, priešuždegiminis, antivirusinis, imunomoduliuojantis, nuskausminamasis, turintis antiedematinių savybių).
  3. Antivirusinis. Valacikloviras - tabletės (CMVI profilaktika ir gydymas, analogai - Valtsikon, Valvir, Valtrex, Valciclovir Canon).

Vitaminai

Šiuo metu nėščioms moterims ne visada įmanoma tinkamai ir reguliariai maitintis. Pravers visapusiškas kūno palaikymas vitaminais. Jie kompensuoja tam tikrų mikro ir makro elementų trūkumą motinos kūne, iš kurių vaisius imasi išteklių sveikam vystymuisi..

Apsvarstykite keletą labiausiai vertingų vitaminų nėščioms moterims:

  1. Per pirmąjį trimestrą. Vitaminas A - nervų sistemos sutrikimų prevencija; vitaminas C - imuninės sistemos stiprinimas, kova su organizmu prieš virusus ir infekcijas; jodas - teisingam vaisiaus nervų sistemos sukūrimui; vitaminas E - teisingam placentos sukūrimui.
  2. Antrame trimestre. Geležis - mažinti anemijos riziką; jodas - kuriant vaisiaus griaučius ir formuojant protinius sugebėjimus; kalcis - dalyvauja kuriant endokrininę sistemą ir inkstus.
  3. Trečiame trimestre. Vitaminas C - gerina imuninę sistemą; magnis - priešlaikinio gimdymo profilaktikai; vitaminas D - rachito profilaktikai, teisingam skeleto susidarymui.

Taigi, apibendrinant, verta paminėti, kad citomegalovirusas ne visada yra pavojingas net ir nėštumo metu. Bet reikėtų padaryti viską, kad apsisaugotumėte nuo galimo citomegaloviruso infekcijos pasireiškimo. Ir jei nėščia moteris dar nesusidūrė su virusu, tada būtina apsisaugoti nuo visų galimų nešėjų, kol vaikas gimsta. Taip pat, jei jau praėjote testus ir norite juos iššifruoti, patariame perskaityti straipsnį - koks yra IgG antikūnų prieš citomegalovirusą avidumas ir testų aiškinimas, žemiau rasite lentelę su moterų nėštumo metu atliktų testų aiškinimu.

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

No-shpa nėštumo metu

Analizuoja

No-shpa nėštumo metu: priėmimo ir gydymo ypatybėsNo-shpa - šias tabletes nėštumo metu patvirtino gydytojai. Šis vaistas yra plačiai naudojamas gimdos hipertonijai malšinti, kai gresia savaiminis persileidimas ar priešlaikinis gimdymas..

Cezario pjūvis: komplikacijos ir pasekmės

Naujagimis

Medicinos ekspertų straipsniaiCezario pjūvis laikomas visiškai saugia operacija. Tačiau yra rizika susirgti kai kuriomis komplikacijomis. Atliekant tokio tipo operaciją, sveikimo procesas trunka ilgiau nei po makšties..

Kiek laiko ir kuri nėščioji gali maudytis garuose?

Naujagimis

Šiuolaikinės akušerijos nuomonės nesutampa - kai kurie mano, kad vonia yra visiška žala dėl per didelio temperatūros pokyčio, kiti gydytojai, taip pat tradicinės medicinos šalininkai, priešingai, dviem rankomis „už“ ir net rekomenduoju nėščios moterys lankosi garų pirtyje.

Naudinga, bet saikingai: propolis nėštumo metu

Naujagimis

Propolis yra gerai žinomas bitininkystės produktas. Šiuolaikiniai žmonės, ypač miesto gyventojai, vis dažniau mato šį pavadinimą ant kosmetikos gaminių etikečių ir gali net neįsivaizduoti, kaip tai atrodo.