Pagrindinis / Naujagimis

Epidurinė nejautra gimdymo metu

Gimdymas yra sunkus ir skausmingas procesas, galintis sukelti daug komplikacijų. Motina, nusprendusi tapti mama, dar visai neseniai turėjo didvyriškai ištverti tiek darbą, tiek darbą, nesugebėdama palengvinti savo pačios kankinimų. Dabar tai praeityje: epidurinė nejautra gali žymiai supaprastinti gimdančios moters (ypač primiparos) gyvenimą.

Kodėl jums reikia malšinti skausmą

Žmonija ilgą laiką bandė rasti būdą, kaip sumažinti gimdančių moterų skausmą. Senovėje tam buvo naudojami žolelių nuovirai ir rūkymas, vėliau atsirado sintetiniai skausmą malšinantys vaistai. Gimdymas yra vienas iš skaudžiausių procesų, o viduramžių moterų kančios poreikio samprata, laimei, yra praeitis. Šiuolaikinių mokslininkų tyrimai tiesiogiai rodo, kad per didelis skausmas gimdymo metu dramatiškai padidina adrenalino ir norepinefrino kiekį kraujyje, o tai gali sutrikdyti deguonies pernešimą į kūno audinius. Dėl to susitraukimų dažnis mažėja, įprastas kraujo apytakos ritmas paklysta ir šiame fone išsivysto vaisiaus hipoksija. *

Kas dar siejasi su per dideliu skausmu gimdymo metu

  • Hiperventiliacija ir kvėpavimo alkalozė gali sukelti metabolinę acidozę
  • Sumažėjusi placentos perfuzija kelia grėsmę vaisiaus patologijoms
  • Išsiskyrę hormonai gali sutrikdyti vaiko kūną

Tie, kurie paprastai kalba apie būtinybę motinai būtinai patirti „gimdymo sakramentą“, dažniausiai nežino visų galimų pasekmių ir niekada nebus už jas atsakingi. Tai ypač pasakytina apie namų dvynius ir žmones, reklamuojančius „natūralų gimdymą“..

Kas yra epidurinė anestezija

Juosmens stuburo srityje tarp išorinės sienos ir kietojo nugaros smegenų apvalkalo yra tarpas, į kurį išeina stuburo šaknys, per kurį perduodami nerviniai impulsai. Įvedus anestetikus, jautrumas kuriam laikui išjungiamas, o tai leidžia gimdyvei nustoti jausti skausmą. Tuo pačiu metu teisingai apskaičiuota dozė neužblokuoja savarankiško judėjimo galimybės, todėl moteris gali vaikščioti. Tuo pačiu metu, skirtingai nuo bendrosios nejautros, epidurinė nejautra leidžia gimdančiai moteriai išlikti sąmoningai visais etapais. Be to, dažniausiai tokia nejautra, jei nėra specialių indikacijų, naudojama tik sąrėmių laikotarpiui, kuris gali trukti kelias valandas, o moteris gimdo jau be anestezijos.

Stuburo ar epidurinė?

Šie du skausmo malšinimo būdai labai dažnai painiojami, nes atrodo tikrai panašiai, ypač tiems, kurie toli nuo medicinos. Tačiau tarp jų yra skirtumų..

Stuburas. Šios anestezijos metu naudojama plona adata, per kurią anestetikas suleidžiamas į smegenų skystį. Dabar šis metodas naudojamas vis rečiau, nes neteisingai atlikus ar nenustačius kontraindikacijų gali kilti rimtų pasekmių..

Epidurinė. Šio tipo anestezijoms pirmiausia atliekama vietinė nejautra, po kurios punkcijos vietoje atliekama punkcija specialia adata, kuri prasiskverbia į dura mater. Atliekant šią manipuliaciją labai svarbu nejudėti, kad gydytojo ranka nesudrebėtų. Per adatą į punkciją įvedamas kateteris, per kurį anestetikai patenka į epidurinę erdvę. Jo vamzdelis liks gale tiek laiko, kiek reikia, kad būtų palaikomas skausmą malšinantis vaistų poveikis. Pašalinus kateterį, liks tik nedidelis punkcija, kuris bus apdorotas ir padengtas tinku..

Anestezijos poveikis vaikui

„Natūralaus gimdymo“ šalininkai teigia, kad vaistai gali neigiamai paveikti vaisių. Tačiau šiuolaikiniai tyrimai paneigia šį faktą: atlikus tyrimus nustatyta, kad epidurinė nejautra vaiko niekaip neveikia, tačiau labai palengvina gimdymo procesą. ** Be to, šio tipo anestezijai naudojami vaistai, kurie neprasiskverbia pro vaisiaus placentos membraną.... Pagrindinis epidurinės anestezijos pliusas gimdymo metu yra tai, kad moteris gali atsipalaiduoti, nusiraminti ir užtikrintai pereiti prie vaisiaus išstūmimo be neurozės ir streso..

Indikacijos skausmui malšinti

Deja, dar ne visose gydymo įstaigose moteris gali priimti savarankišką sprendimą dėl anestetikų vartojimo. Šios situacijos yra neginčijamos epidurinės anestezijos poreikio indikacijos..

Priešlaikinis nėštumas. Atpalaidavus dubens dugno raumenis, kūdikis gali lengviau vaikščioti per gimdymo kanalą, nesusidūręs su pasipriešinimu. Kūdikiams, kurie gimė neišnešioti, nereikalingas stresas yra draudžiamas, todėl, jei nėra indikacijos cezario pjūviui, turėsite gimdyti su anestezija

Darbo sutrikimas. Taip vadinama būklė, kai susitraukimai gali kankinti moterį kelias valandas, tačiau gimdos kaklelis neatsivers. Tokiu atveju epidurinė nejautra palengvins spazmus ir išprovokuos gimdymą.

Aukštas kraujo spaudimas. Sergant hipertenzija, gimdymas gali sukelti insultą ar kitas pavojingas pasekmes, todėl gydytojai gali paskirti arba cezario pjūvį, arba epidurą, kuris padės normalizuoti kraujospūdį.

Chirurginės intervencijos poreikis. Tais atvejais, kai negalima taikyti bendrosios nejautros, tačiau reikalinga greita pagalba (pavyzdžiui, esant pernelyg dideliam vaisiui ar daugiavaisiams nėštumams), kaip alternatyva naudojama epidurinė nejautra.

Anestezija neprivaloma

Vakarų klinikose bet kuri gimdanti moteris gali savarankiškai pasirinkti skausmo malšinimą. Tai racionalu: pirma, ne vienas žmogus nori keletą valandų skausmingai iškęsti skausmą, antra, amerikiečių specialistų tyrimai parodė, kad epidurinė nejautra neturi pasekmių. Taigi, jei planuojate gimdyti privačioje klinikoje, greičiausiai, jums bus suteikta galimybė savarankiškai nuspręsti dėl skausmo malšinimo poreikio..

Kada nenaudoti

Bet kokia medicininė intervencija turi savo kontraindikacijų, o epidurinė nejautra nebuvo gailima. Tačiau net ir kontraindikacijų buvimas nėra priežastis gimdyti be anestezijos. Yra atvejų, kai moteris patiria nepakeliamą skausmą (paprastai, esant nenormaliam nėštumui ar kūno savybėms). Tokiu atveju gydytojai turėtų rasti alternatyvių būdų sumažinti skausmo slenkstį..

Žemas kraujo spaudimas. Esant žemam kraujospūdžiui, anestezijos vaistų įvedimas gali išprovokuoti staigų kritimą, kuris sukels nemalonių pasekmių

Stuburo deformacija. Jei moteris turi degeneracinių sutrikimų stuburo srityje, ji yra labai išlenkta arba turi anomalijų, patekti į valtį bus sunku. Tai reiškia, kad suleidus vaisto, jis gali patekti į netinkamą vietą arba neužblokuoti skausmo.

Uždegimas punkcijos srityje. Esant bet kokiems uždegiminiams procesams, injekcijos yra draudžiamos, nes jos gali išprovokuoti pūtimą ar kitas nemalonias infekcijos patekimo į kraują pasekmes.

Krešėjimo sutrikimas. Kai kurie vaistai nuo skausmo gali skystinti kraują, o tai ypač pavojinga, jei gimdant atsiveria gimdos kraujavimas

Netoleravimas tam tikrai narkotikų grupei. Paprastai analogai yra tiesiog naudojami, tačiau retais atvejais epidurinė anestezija tampa neįmanoma.

Nesąmoningumas. Pirma, nesąmoninga moteris iš esmės nejaučia skausmo, antra, ji negali duoti sutikimo naudoti anesteziją, kurios reikia skiriant tam tikrą vaistų grupę.

Pasekmės ir komplikacijos

Jau minėta, kad medicininiai tyrimai nepateikė įrodymų, kad epidurinė nejautra neigiamai veikia vaisiaus būklę. Tačiau yra situacijų, kai paprastai būna nemalonių komplikacijų gimdžiusiai moteriai..

Narkotikai, patekę į veninę lovą. Jei gydytojas neteisingai padarė punkciją ir anestetikas buvo kraujyje, moteris jaus silpnumą, galvos svaigimą, galūnių tirpimą. Laimei, visa tai galima išspręsti: paprastai tokios reakcijos įvyksta akimirksniu, net kai kateteris yra įrengtas, ir laiku pranešus anesteziologui, galima išvengti nemalonių pasekmių. Todėl, jei epidurinės nejautros metu jaučiamas vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, būtina apie tai informuoti gydytoją.

Alergija. Deja, niekas nėra apsaugotas nuo galimų neigiamų kūno reakcijų į anestetiką. Todėl rekomenduojama atlikti specialius tyrimus, kuriais galima nustatyti alergenus. Tai labai padės gydytojui, kuris pasirinks tinkamą vaistą ir jo dozes, ir išgelbės jus nuo alerginių reakcijų ir anafilaksinio šoko.

Nugaros skausmas. Kai kurios moterys, apžvelgdamos anestezijos vartojimą gimdymo metu, skundžiasi, kad po epidurinio skausmo skauda juosmeninę stuburo dalį. Tai yra netikslios punkcijos pasekmė, dėl kurios smegenų skystis patenka į epidurinę erdvę. Tokia komplikacija gydoma vaistais, apie tai būtinai turite pranešti savo gydytojui.

Kraujospūdžio sumažėjimas. Dauguma skausmą malšinančių vaistų iš tiesų žymiai sumažina kraujospūdį. Norėdami išvengti galvos svaigimo, gydytojai paprastai rekomenduoja pacientams atsigulti, o vaistai vartojami per kateterį mažomis dozėmis.

Kiti anestezijos trūkumai

Dauguma pasekmių priklauso nuo to, ar anesteziologas teisingai atlieka savo manipuliacijas ir ar gimdanti moteris laikysis visų gydytojų rekomendacijų. Faktas yra tas, kad neteisingai vartojant vaistą, anestezija gali pasireikšti iš dalies (15% atvejų) arba visai nebūti (5%). Be to, tai gali būti ne tik medicininė klaida. Dažnai neteisingas vartojimas yra susijęs su antsvoriu ar stuburo vystymosi anomalijomis. Kitas retas atvejis yra mozaikinė nejautra. Tai atsiranda dėl to, kad epidurinėje erdvėje yra pertvaros, kurios neleidžia vaistui tolygiai pasiskirstyti visame skystyje. Apie jautrumo praradimą vienoje kūno pusėje reikia nedelsiant pranešti anesteziologui - jis pakoreguos vaistų dozę.

Procedūros minusai

Dauguma epidurinės anestezijos oponentų reikalauja, kad gimdydama moteris gamintų didelį kiekį hormono oksitocino, kuris skatina prisirišimą prie kūdikio. O jei skausmingus pojūčius „užblokuosite“ nuskausminamaisiais, jo gamyba sustos ir „motinos instinktas“ neveiks. Moterys, pagimdžiusios epiduralus ir auginančios kūdikius, lengvai sužlugdys prieraišumo nebuvimo mitą. Galimos neigiamos pasekmės yra netinkamų vaistų komplikacijos. Todėl klausimus apie alergijas reikia spręsti iš anksto. Taigi epidurinės anestezijos trūkumų praktiškai nėra, todėl į faktų nepatvirtintas išvadas apie „nepataisomą žalą“ nereikėtų atsižvelgti..

Procedūros pliusai

Gyvename moderniame pasaulyje, kuriame viskas daroma siekiant maksimalaus komforto. Pasenusios nuomonės, kad gimdanti moteris būtinai turi kentėti, kad galėtų vadintis motina, šiandien laikomos itin nežmoniškomis. Epidurinės anestezijos pranašumai yra šie:

  • gimdymo skausmas, kuris gali būti tikrai nepakeliamas motinai
  • galimybė padaryti pertrauką, kai sąrėmiai tęsiasi kelias valandas, ir net šiek tiek išsimiegoti
  • hipertenzija sergančių pacientų kraujospūdžio mažinimas
  • užkirsti kelią neigiamoms pernelyg didelio skausmo pasekmėms, kurios gali išprovokuoti vaisiaus hipoksiją
  • gimdos susitraukimo normalizavimas, gimdos kaklelio atsipalaidavimas ir pagalba vaikui einant per gimdymo kanalą
  • palengvinti pykinimą ir vėmimą
  • gimdančios moters ir naujagimio kvėpavimo centrų priespaudos nebuvimas

Be to, prireikus skubios cezario pjūvio operacijos, anesteziologas paprasčiausiai padidins vaistų dozę ir operaciją bus galima pradėti nedelsiant..

Kaip kitaip palengvinti darbą

Ne visos moterys nori gimdyti anestezijos būdu. Tačiau net ir tokiu atveju galite palengvinti gimdymo procesą sau..

  • Nėštumas turėtų būti planuojamas iš anksto, atsisakant visų blogų įpročių, nustatant dietą ir dienos režimą, lankantis pas gydytoją ir stengiantis kuo labiau išvengti streso.
  • Prieš gimdydami turite lankyti mokymo kursus, kur jie išsamiai pasakys, kaip teisingai kvėpuoti ir ką daryti, kai prasideda sąrėmiai. Tokių pamokų reikia norint pasiruošti ne tik fiziškai, bet ir emociškai.
  • Susitraukimų metu gali būti naudojamos tam tikros masažo technikos: jos dažniausiai mokomos kursuose. Be to, labai svarbu taisyklingai kvėpuoti ir stengtis nerėkti, nes tai iš kūdikio paima deguonį.

Išvados ir rekomendacijos

Jei gimdymo ar gimdymo metu suprantate, kad negalite toleruoti skausmo, turite apie tai pranešti savo gydytojui. Anesteziologas parinks tinkamus vaistus, kurie palengvins skausmą ir padės ramiai ir greitai gimdyti. Jei gydytojas pats paskyrė epidurinę nejautrą, jos atsisakyti nereikia: gydytojas tikriausiai geriau žino, ką ir kodėl daro..

Epidurinė nejautra gimdymo metu

Epidurinė nejautra „mamos“ ratuose vadinama epidurine. Nors reiškinys yra naujas, jis yra labai populiarus ir, sprendžiant iš apžvalgų, jis yra „išganingas“. Kas gimdė epiduriniu būdu - visišku džiaugsmu, kuri visiškai negimdė ir bijo gimdymo, kaip ir ugnis, - ir jai, sėkmingai pagimdžiusiai be skausmo ir nejautros - kaip įprasta: nei „už“, nei „prieš“. Tačiau kiekviena moteris vis tiek turi žinoti, kas yra epidurinė nejautra, kas ir kaip ji valgoma..

Epidurinė nejautra atliekama tik prieš bandymų pradžią, skausmingų susitraukimų laikotarpiu, nes jos pagrindinis tikslas yra užblokuoti skausmą, o moteris jaučia susitraukimus ir, kas yra labai svarbu, išlieka sąmoninga.

Dūrimo (injekcijos) vieta yra stuburo epidurinė erdvė (ten, kur baigiasi nugaros smegenys). Adatos pagalba prie nugaros pritvirtinamas kateteris, per kurį suleidžiama tiek injekcijų, kiek saugu ir būtina „kenčiančiai“ gimdyvei. Vietinis anestetikas blokuoja nervinius impulsus, kurie perduoda skausmo signalus į smegenis. Po 20 minučių nepajusite jokio skausmo, o kartais ir visos apatinės kūno dalies..

Epiduralas yra būtinybė...

Neabejotinai gimdanti moteris pati nusprendžia, ar švirkšti „stebuklingą“ injekciją. Paprastai moteris nusprendžia, ką daryti, ilgai prieš gimdydama. Galų gale nėra griežtų epidurinės anestezijos medicininių indikacijų. Paprastai jis vartojamas tik esant stipriam skausmingam susitraukimui per makštį. Cezario pjūviui jis taip pat gali būti naudojamas vietoj bendrosios nejautros. Manoma, kad geriau, jei operacija vyksta su visa motinos sąmone, natūraliai be skausmo. Taip pat epidurinė medžiaga naudojama manipuliacijoms po gimdymo..

Be to, kad ši nejautra malšina „griebimo“ skausmus, ji taip pat sutrumpina gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpį ir visiškai neveikia naujagimio, nes vaistas į vaiko kraują patenka labai mažomis dozėmis..

Dažniausiai epidurinis audinys siūlomas esant sunkiai gestozei, placentos nepakankamumui, arterinei hipertenzijai, kvėpavimo sistemos ligoms, sunkiems širdies defektams ir kitoms ligoms..

... ar užgaida?

Daugelis moterų, net nejausdamos darbo skausmo, sąmoningai planuoja anestezuoti susitraukimų procesą. Nesunku pasakyti, kad tai moters užgaida, tačiau gydytojai tikina, kad jei moteris katastrofiškai bijo gimdymo, tai net ir nedideli skausmingi pojūčiai gali sukelti stresą ne tik jai, bet ir būsimam kūdikiui. O įtempta gimdymo eiga nieko gero atnešti negali. Štai kodėl akušeriai ginekologai neatbaido „baiminančių“ motinų nuo epidurinių ligų.

Moterys, gimdžiusios naudojant epidurinę nejautrą, visiškai nesiskiria nuo tų, kurios pagimdė, kaip sakoma, „natūraliu“ būdu. Jie jautė susitraukimus, o tai, kad skausmas buvo minimalus, buvo tik pliusas, nes iš gimdymo proceso liko tik teigiamos emocijos. Psichologai sako: po „epidurinio gimdymo“ moterys lengviau sutinka pakartoti gimdymą.

Epidurinė nejautra gimdymo metu: kontraindikacijos

Tačiau ne kiekviena moteris gali naudoti tokį gundantį skausmo malšinimo metodą. Epidurinė nejautra turi daugybę kontraindikacijų, į kurias būtina atsižvelgti gimdant, nes priešingu atveju yra didelė rizika gauti priešingą efektą: vietoj palengvėjimo sukelti komplikacijas.

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai yra:

  • kraujavimas iš gimimo;
  • kraujo krešėjimo problemos;

Epidurinė anestezija gimdymui: nauda, ​​rizika ir ekspertų nuomonė

Nėštumo metu ant moters pečių krinta didžiulis skaičius klausimų, kuriuos reikia ne tik suprasti, bet ir pasirinkti požiūrį, kuris atspindėtų moters norus. Parengėme medžiagą epidurinės nejautros gimdymo tema, apsvarstėme pliusus ir minusus, taip pat kalbėjome apie indikacijas ir galimas pasekmes su Tradicinės akušerijos centro vyriausiuoju gydytoju Aleksandru Sergejevičiumi Gavrilenko..

Kas yra epidurinė anestezija

Kai reikia ištraukti dantį ar iškirpti apendicitą, klausimas, ar daryti anesteziją, net neužduodamas ir viskas aišku. Tačiau klausimas, ar palengvinti gimdymo procesą, nėra toks paprastas. Viena vertus, gimdymas yra natūralus ir sveikas moters kūnas yra jiems pasirengęs, kita vertus, šis procesas yra sudėtingas ir gana skausmingas, o medicina nuo tų laikų, kai moterys gimdė laukuose šienaujant, žengė didžiulius žingsnius į priekį, ir buvo daugybė galimybių sukurti maksimalų patogios sąlygos.

Viena iš šių galimybių yra vietinė nejautra. Bet ne taip lengva anestezuoti darbo veiklą. Epidurinė vadinama todėl, kad anestetikas suleidžiamas į epidurinę erdvę. Jis yra po nugaros smegenų dura mater. Šioje vietoje yra nugaros smegenų nervai, kurie teikia smegenų nervinių impulsų srautą..

Anesteziją atlieka patyręs anesteziologas griežčiausiu sterilumu ilga adata, kuri praeina per stuburą. Moteris guli ant kairės pusės, o vieta, kur bus taikoma anestezija, yra dezinfekuojama ir anestezuojama. Anestezija pradeda veikti po 20 minučių.

„Epidurinė nejautra yra rimta medicininė procedūra ir ją reikia naudoti tik tada, kai to reikia. Daryti anesteziją vien todėl, kad ji egzistuoja, yra neteisinga.

Dabar yra tokia situacija, kad labai didelei daliai moterų atliekama epidurinė nejautra, o jos nežino, kokie sunkumai ir pavojai slypi už tokį gerą poelgį “, - sako Tradicinės akušerijos centro vyriausiasis gydytojas Aleksandras Sergeevičius Gavrilenko..

Epidurinės anestezijos indikacijos

„Yra labai aiškių epidurinės anestezijos indikacijų. Jie siejami su gimdymo pažeidimais, tokiais kaip gimdymo nesuderinamumas ar labai skausmingi gimdymo skausmai, kurių negalima sustabdyti kitais metodais, o moteris yra labai pavargusi, ištverdama tokį skausmą. Tada iš tikrųjų prasminga daryti anesteziją, ir nereikia laukti ir ištverti “, - sako Aleksandras Gavrilenko..

Epidurinės anestezijos pliusai

Žinoma, pagrindinis epidurinės anestezijos privalumas yra skausmo sumažėjimas gimdymo metu, tačiau yra situacijų, kai anestezijos dėka galima išvengti rimtesnių chirurginių intervencijų arba išsaugoti motinos ir vaiko sveikatą..

Gydytojas gali patarti moteriai naudoti anesteziją kaip būdą atpalaiduoti dubens dugno raumenis priešlaikinio gimdymo metu, siekiant sumažinti atsparumą vaisiaus galvai ir taip sumažinti gimdymo traumos galimybę. Moterims, sergančioms sunkia širdies ir bronchopulmoninės sistemos patologija, anestezija taip pat bus proga pasikliauti natūraliu gimdymu..

Epidurinė nejautra sumažina kraujospūdį ir gali būti gelbėtojas esant aukštam kraujospūdžiui, jei kitos priemonės nepavyks. Be to, jei gimdymas trunka per ilgai ir moteris nebegali atsipalaiduoti, o kūdikiui kyla grėsmė, epidurinė nejautra bus geras sprendimas, leidžiantis moteriai pailsėti nuo skausmo ir sumažinti adrenalino kiekį kraujyje..

Epidurinės anestezijos minusai gimdymo metu

Aleksandras Sergeevičius Gavrilenko: „Epidurinė nejautra turėtų būti atliekama tik esant griežtoms indikacijoms, nes komplikacijų procentas yra per didelis. Yra komplikacijų, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas ar jutimo sutrikimai galūnėse. Ir yra rimtų komplikacijų, tokių kaip infekcija per adatą giliau į audinius.

Epidurinė nejautra labai dažnai lemia silpną gimdymą, o tai reiškia rodostimuliaciją, o rodostimuliacija, ypač užsitęsusi, blogina vaisių, įskaitant smegenų baltosios medžiagos sutrikimus..

Dažnai padidėja cezario pjūvių skaičius: tiek dėl nuolatinės veiklos silpnumo, tiek dėl ūmių vaisiaus kančių, kurias sukelia pati epidurinė nejautra plečiant indus, dėl to sumažėja kraujo tekėjimas, kuris tiekia vaisių per placentą. Dažnai dalis anestetiko patenka ne tik į epidurinę, bet ir į stuburo erdvę (ten, kur yra nugaros smegenys) ir sukelia tokių problemų, kurios gali sukelti net moters mirtį “..

Kontraindikacijos epidurinei anestezijai

Yra daugybė priežasčių, kodėl gydytojas ar anesteziologas gali neleisti moteriai naudoti skausmo malšinimo metu. Štai keletas jų: padidėjęs intrakranijinis slėgis, kraujospūdžio sumažėjimas iki 100 ir žemesnis, alerginė reakcija, uždegimas tariamos punkcijos srityje, deformuotas stuburas, sutrikęs kraujo krešėjimas, taip pat kitos individualios medicininės ir akušerinės indikacijos..

Epidurinė nejautra nėra daroma nesąmoningos gimdančios moters būsenoje, o pačios moters nenoras yra argumentas atsisakyti anestezijos.

Ar įmanoma iš anksto pasiruošti gimdymui ir sumažinti epidurijos poreikį?

Aleksandras Sergejevičius Gavrilenko: „Žinoma, tu gali. Yra visa mokymo sritis, visų pirma, mūsų Tradicinės akušerijos centre, didelę reikšmę skiriama pasiruošimui gimdymui, kad būtų galima tinkamai iškęsti nemalonius reiškinius, kurių moteris tikisi gimdydama. Mokyti teisingo elgesio gimdymo metu ir to, kad moteris yra saugioje aplinkoje, kai pažįsta aplinkinius žmones. Tai iš esmės pašalina tokį didžiulį skausmą..

Kadangi pagrindinis gimdymo skausmo sukėlėjas yra baimės jausmas, ateities situacijos nenuspėjamumo jausmas, o kai aplink viskas gerai, šilta ir tamsi aplinka, pažįstami žmonės ir draugiškas požiūris - ir nereikia skausmo malšinti.

Dažnai naudojame drungnas vandens vonias, kurios pakankamai malšina skausmą. Mūsų centre tik 9–10 proc., Atsižvelgiant į pastarųjų kelerių metų duomenis, reikėjo atlikti epidurinį makšties pristatymą.

Mes primygtinai raginame moteris iš anksto pasiruošti gimdymui ir negalvoti, kad viskas pavyks savaime. Gimdymas turėtų būti suplanuotas, turėtų būti išklausytas kursas, kartu su vyru galite užduoti klausimus, jei kažkas nėra aišku ir gerai, žinoma, jei visos moterys sveikos, tada nereikės įsikišti “..

Epidurinės anestezijos poveikis vaisiui

Aleksandras Sergeevichas Gavrilenko: „Kiek epidurinė anestezija traumuoja vaiko psichiką, greičiausiai yra perinatalinių ir vaikų psichologų reikalas, to dar niekas negalėjo patvirtinti..

Tačiau iš tikrųjų endorfinai pagal savo molekulinę masę yra gana paprastos medžiagos, jie prasiskverbia per fetoplacentinį barjerą ir eina pas vaiką. Dėl to jis patiria malonumą, tai yra, skausmą. Todėl eidamas per gimdymo kanalą jis neskauda galvos ir pakankamai gerai toleruoja gimdymo procesą..

O jei taikoma epidurinė nejautra: moteris neišleidžia endorfinų, vaikas jų negauna. Ji neskausmingai išgyveno gimdymą, o kūdikis buvo labai skausmingas.

Todėl psichologai teigia, kad visiškai įmanoma, jog kai kurios vaiko smegenų struktūros prisiminė, kad dėl blogos sveikatos gimdymo metu kalta jo mama, nes ji, leisdama sau anesteziją, nedavė jam neva esančių endorfinų. Ir kaip susiklostys santykiai su mama per visą gyvenimą - reikia sekti. Tokie ilgalaikiai tyrimai dar nebuvo atlikti ".

Kas priima sprendimą dėl epidurinės anestezijos?

Aleksandras Sergeevičius Gavrilenko: „Žinoma, jei moteris ateina į gydymo įstaigą, ji turi pasitikėti darbuotojais. Mes teikiame labai kompetentingoms akušerėms paramą gimdymui, o motinystės ligoninėse, kuriose vykdomas mūsų projektas, yra gydytojų, kurie dirba fiziologiškai ir turi minimalų agresyvų medicininį požiūrį į tai..

Jei gimdymo metu moteris patiria diskomfortą ir jai reikia palaikymo, o priėjęs gydytojas sako: "Na, ar gali pakakti ištvermės ir nuskausminame?" - lengva pasiduoti šiai įtakai, manau, kad tai neteisingas gydytojo elgesys. Jis turi pasakyti, kad tau viskas sekasi, tu ištveri ir tai yra gerai.

Nes kai gimdymo metu moteris patiria skausmą, išsiskiria jos pačios endorfinai, kurie taip pat skiriami vaikui - jis jaučiasi geriau eidamas per gimdymo kanalą ir ištverdamas šias susitraukimus. O kai gydytojas siūlo, kad epidurinė liga yra meškos paslauga, neteisingas elgesys.

Bet tai taip pat gali uždrausti. Turėjome situaciją, kai anesteziologas atsisakė epidurinės anestezijos moteriai, kuri turėjo didžiulę tatuiruotę ant visos nugaros ir tose vietose, kur turėtų būti punkcija - viskas buvo mėlynai-juoda. Ir aš tikiu, kad jis pasielgė teisingai, kad atsisakė, nes pradūrus buvo įmanoma įvesti infekciją ir toliau galėjo kilti rimtesnių komplikacijų, nei iškęsti šį skausmą “..

Apibendrinkite

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad epidurinė nejautra turi ir pliusų, ir minusų. Esant dideliam šalutinių poveikių skaičiui, šis skausmo malšinimo būdas taip pat turi keletą privalumų. Moterų, naudojančių epidurinę nejautrą, apžvalgos svyruoja nuo entuziazmo iki neigiamos. Jei planuojate gimdymą ir neįsivaizduojate proceso be anestezijos - iš anksto aptarkite tai su savo gydytoju, sužinokite, kaip anestezija jums tinka, kad iš anksto sumažintumėte šalutinio poveikio riziką.

Epidurinė nejautra: tiesa ir prasimanymai

Skausmo malšinimo tema naudojant epidurinę nejautrą tema yra karštai diskutuojama. Ji turi karštų šalininkų, kurie skelbia apie šiuolaikinės medicinos pergalę prieš šimtametę moters baimę dėl gimdymo skausmo, ir uolūs oponentai, teigiantys, kad epidurinė nejautra sutrikdo natūralią gimdymo eigą ir neigiamai veikia motinų ir kūdikių sveikatą...

Elizaveta Novoselova
Akušeris-ginekologas, Maskva

Kaip dažnai nutinka tokiais atvejais, šie prieštaravimai yra susiję su žinių apie „epidurą“ trūkumu ir daugiausia grindžiami kliedesiais ir spėlionėmis. Išanalizuosime dažniausiai pasitaikančius mitus apie šį skausmo malšinimo būdą gimdant, kad būsimi tėvai galėtų suprasti, kas yra tiesa, o kas tik fikcija..

Mitas Nr. 1. Gimdymas yra natūralus procesas, kurio nereikia nejausti

Yra įvairių individualių gimdančios moters sveikatos būklės ar gimdymo eigos ypatumų, sustiprinančių skausmingus būsimos motinos pojūčius gimdymo metu. Kartais gydytojams tenka spręsti vadinamąjį patologiškai žemą gimdančios moters skausmo slenkstį. Šis terminas žymi didelį centrinės nervų sistemos reaktyvumą, reaguojant į minimalius skausmo dirgiklius. Moterys, turinčios žemą skausmo slenkstį, gimdymo metu pradeda jausti skausmą daug anksčiau, o jų diskomforto laipsnis yra daug intensyvesnis nei moterų, kurių skausmo jautrumas yra normalus. Be to, skausmo intensyvumas gimdymo metu yra toks didelis, kad gimdanti moteris negali jo toleruoti. Tokiais atvejais psichologinio pasirengimo gimdymui ir savęs skausmo malšinimo įgūdžių gali nepakakti. Tais atvejais, kai fiziologinių skausmo malšinimo priemonių vartojimas gimdymo metu (masažas, kvėpavimo technika, vandens terapija, aktyvus elgesys gimdymo metu) yra neveiksmingas, šiuolaikinė medicina siūlo vaisto skausmo malšinimą gimdymo metu su epidurine nejautra..

Mitas Nr. 2. Anestezija gimdymo metu reikalinga tik skausmui malšinti

Epidurinė anestezija gimdant naudojama ne tik skausmui malšinti, ji gali būti naudojama įvairioms gimdymo vystymosi patologijoms ištaisyti. Yra nemažai gimdymo komplikacijų, kai epidurinė nejautra yra vienintelis efektyvus gydymo metodas, leidžiantis normalizuoti gimdymo procesą, išvengti operacijos poreikio ir išsaugoti motinos ir vaisiaus sveikatą. Taigi, tokio tipo anestezija naudojama gydant darbo sutrikimus - patologiją, kai gimda skausmingai ir atsitiktinai susitraukia, o darbo aktyvumo dinamika - gimdos kaklelio atidarymas nėra. Ši komplikacija dažniausiai susijusi su padidėjusiu gimdančios moters psichoemociniu jauduliu gimdymo baimės fone. Dėl patologinio emocinio susijaudinimo smegenų žievės aktyvumas padidėja, o gimdą koordinuojantys signalai į gimdą patenka atsitiktinai ir netolygiai. Dėl to vietoj tikslinio miometriumo (gimdos raumenų sienos) susitraukimo, kuris turėtų užtikrinti gimdos kaklelio atidarymą ir vaisiaus pažangą, gimdos sienelėje vienu metu atsiranda daug neveiksmingų židinio susitraukimų..

Be to, kad tokia raumenų veikla yra neproduktyvi, tai yra, ji nesukelia atskleidimo, ji kelia pavojų gimdančios moters ir vaisiaus sveikatai. Dėl nuolatinių židinio miometriumo susitraukimų sutrinka kraujo tekėjimas gimdos ir placentos kraujagyslėse, kurios perneša deguonį vaisiui. Jei per kelias valandas darbo veikla nėra reguliuojama, tokie susitraukimai gali sukelti ūminę vaisiaus intrauterinę hipoksiją (deguonies badą). Motinai discoordinacija yra pavojinga dėl placentos atsiskyrimo ir net gimdos plyšimo. Epidurinė anestezija padeda greitai normalizuoti miometriumo susitraukimų nervinį reguliavimą dėl ryškaus analgezinio poveikio. Kai tik pradeda veikti anestetikas, gimdžiusiai moteriai išnyksta skausmo jautrumas. Nustojusi jausti susitraukimus, moteris nebepatiria baimės ir nusiramina, o tai savo ruožtu reiškia smegenų žievės patologinio aktyvumo sumažėjimą. Ateityje nerviniai impulsai į gimdą ateina tolygiai, ji pradeda produktyviai susitraukti, o gimdymas tęsiasi natūraliai.

Kita gimdymo patologija, kai naudojamas "epidurinis", yra susijęs su gimdos kaklelio distocija. Šiai komplikacijai būdingas gimdos kaklelio išsiplėtimo nebuvimas intensyvių augančių susitraukimų fone dėl gimdymo kanalo biologinio nebrandumo. Šis terminas reiškia neatitikimą tarp gimdos kaklelio ir makšties sienelių bei nėštumo laikotarpio. Paprastai prieš gimdymą gimdos kaklelis palaipsniui trumpėja ir pradeda šiek tiek atsiverti, makšties ir gimdos kaklelio audiniai tampa minkšti ir elastingi. Jei reguliaraus gimdymo metu gimdos kaklelis išlieka įtemptas ir ilgas, kaip ir nėštumo viduryje, ir gimdos kaklelio kanalas yra uždarytas, neatskleidžiama, nepaisant aktyvios gimdos susitraukimo. Šis gimdymo vystymosi variantas, be abejo, yra patologija ir pavojinga motinos ir vaisiaus sveikatai: intensyvėjant susitraukimams, gimdos kaklelio plyšimai, gimdos kaklelio atsiskyrimas nuo gimdos kūno ir gimdos šoninių sienelių plyšimai. Šios komplikacijos yra labai pavojingos, jas lydi gausus kraujavimas, jas reikia skubiai operuoti ir gali sukelti gimdančios moters (nuo kraujo netekimo) ir vaisiaus (nuo ūminės hipoksijos) mirtį. Veiksmingiausias metodas ištaisyti tokį nelemtą gimimo scenarijų yra būtent epidurinė nejautra. Esant stipriam susitraukimui, "epidurinis" veikia kaip galingas spazmolitikas, prisidedantis prie greito gimdos kaklelio minkštėjimo ir jo netrauminio atidarymo.

Epidurinė nejautra taip pat naudojama dirbtinai palaikyti normalų kraujospūdžio lygį gimdymo metu moterims, kenčiančioms nuo įvairių hipertenzijos formų. Be to, "epidurinė" yra absoliučiai būtina tais atvejais, kai reikia sumažinti ar net visiškai pašalinti spaudimo laikotarpį, netaikant operatyvaus gimdymo. Mes kalbame apie ligas, kuriomis besilaukianti moteris gali pati gimdyti, tačiau visiškas dalyvavimas bandymų procese gali pakenkti jos sveikatai. Tokios situacijos pavyzdys yra širdies defektai ar gimdančios moters širdies ritmo sutrikimai, akies tinklainės problemos, padidėjęs akies dugno slėgis, varikozės venos, tromboflebitas (kraujagyslių sienelės uždegimas susidarant kraujo krešuliams, ta pati arterinė hipertenzija (aukštas slėgis). Šiais atvejais spaudimui malšinti. laikotarpis, epidurinės anestezijos poveikis pailgėja beveik iki galvos įsiskverbimo stadijos (galvos susitraukimo metu galvos atsiradimas tarpvietės spindyje). Tada padaromas tarpvietės pjūvis ir kūdikis gimsta su minimaliomis motinos fizinėmis pastangomis, išlaikant jos sveikatą ir neatskleidžiant rizikos, susijusios su poreikiu. chirurginė intervencija.

Mitas Nr. 3. Epidurinei anestezijai naudojami vaistai, pavojingi būsimai motinai ir kūdikiui.

Ši nuomonė yra absoliuti spekuliacija: šioje narkozės versijoje nėra naudojami nei vaistai, nei kiti stiprūs vaistai. Tai yra pagrindinis epidurinės anestezijos pranašumas, todėl tai yra tinkamiausias būdas skausmui malšinti. „Epidurui“ vartojami vaistai daugumai būsimų tėvų yra žinomi... apsilankius odontologijos kabinete: šie vaistai naudojami „užšaldyti“ dantis. Tai yra novokaino serijos vaistai: lidokainas ir modernesni jo dariniai, pavyzdžiui, sovkokainas ir merkokainas. Šie vaistai neperžengia placentos barjero ir todėl tiesiogiai neveikia vaisiaus. Be to, epidurinės nejautros metu šie vaistai iš esmės neturi laiko patekti į bendrą kraują: vaistai suleidžiami į stuburo kanalą ir ištirpsta likvore. Tačiau tai nereiškia, kad anestetikai yra visiškai saugūs: dažnai nustatomas individualus šios grupės vaistų netoleravimas, todėl prieš atlikdamas anesteziją gydytojas visada atidžiai klausia būsimos motinos apie alergines reakcijas į vaistus ir pirmiausia įveda bandomąją vaisto dozę, atidžiai stebėdamas jos savijautą..

Mitas Nr. 4. Epidurinės anestezijos metu gale visada yra adata, kuri gali pažeisti nugaros smegenis.

Tai yra dažniausia baimė, susijusi su „epiduralų“ vartojimu būsimiems tėvams. Tiesą sakant, jis yra visiškai nepagrįstas: vaistas švirkščiamas ne į nugaros smegenis, bet į stuburo kanalą, kuriame yra smegenų skystis, skystis, plaunantis nugaros smegenis, ir jis patenka ne per „adatą gale“, bet per specialų kateterį, kurį anesteziologas nustato per manipuliavimas skausmo malšinimu gimdymo metu. Norėdami viską suprasti, mes jums daugiau pasakysime apie epidurinės anestezijos atlikimo techniką. Būsimos motinos prašoma užimti pradinę padėtį, todėl gydytojui lengviau atlikti manipuliacijas. Yra dvi pradinės paciento padėties parinktys, atsižvelgiant į jos sveikatą, gimdymo stadiją ir stuburo struktūros anatomines ypatybes. Pirmuoju atveju gimdanti moteris sėdi nugara prie gydytojo ir paprašoma palenkti galvą ant kelių. Antroje versijoje būsimoji motina laikosi tos pačios „vaisiaus padėties“ gulėdama ant šono nugara prieš gydytoją. Po paviršinės odos anestezijos intervencijos srityje gydytojas specialia adata padaro punkciją tarp slankstelių, kuri nelieka paciento nugaroje, o yra tik orientacinė priemonė. Tada per šią adatą į punkcijos vietą įkišamas minkštas lankstus vamzdelis - ploniausias kateteris, per kurį vaistas pateks į stuburo kanalą. Įvedus kateterį, adata nuimama, o būsimoji mama gali laisvai judėti, keisti kūno padėtį, gulėdama ant nugaros ar pasisukdama iš vienos pusės į kitą. Išorinė kateterio dalis prie odos pritvirtinama lipniu tinku, o punkcijos vietoje - aseptinis tvarstis. Gimdymo metu gydytojas gali prireikus įpilti anestetiko dozę per kateterį..

Mitas numeris 5. Jei gimdymo metu reikia atlikti cezario pjūvį, epidurą teks nutraukti ir anesteziją atlikti.

Priešingai: šiuolaikinėje akušerijoje epidurinė ir spinalinė anestezija yra pagrindiniai ir labiausiai pageidaujami skausmo malšinimo būdai atliekant įvairias chirurgines intervencijas, pirmiausia operuojant gimdymą naudojant cezario pjūvį..

Mitas numeris 6. Epidurinė nejautra veikia gimdančios moters mintis

Ir vėl kliedesys: „epidurinė“ niekaip neveikia paciento sąmonės, jos netemdo, nesukelia dirbtinio mieguistumo ar apatijos, išlaiko mąstymo aiškumą, nutraukdamas tik skausmą. Dėl tokios nejautros gimdymo metu „nutrūksta“ skausmo signalai iš gimdos į smegenis. Tai iš tikrųjų skausmas išlieka, tačiau skausmo receptorių siunčiamas „nelaimės signalas“ gimdos susitraukimų metu nepasiekia smegenų skausmo centro, nes dėl anestetiko injekcijos į stuburo kanalą nervinių impulsų perdavimas yra blokuojamas. Tokiu būdu anestezijamos būsimos motinos sveikatos būklė labai skiriasi nuo įprastų nuskausminamųjų. Tai turi savo pliusų ir minusų. Privalumai yra tai, kad nėra neigiamo poveikio centrinei nervų sistemai. Anestezijai vartojami vaistai neturi hipnotizuojančio poveikio, jokiu būdu nekeičia būsimos motinos sąmonės, nesukelia gag reflekso. Anestezijos laikotarpiu gimdanti moteris vis dar jaučia susitraukimus, bet tik kaip raumenų susitraukimą, tačiau skausmo nėra. Trūkumai yra priverstinė moters darbo padėtis: sušvirkštus vaistus, ji negali atsikelti - išnyksta jautrumas žemiau injekcijos vietos, kartais ne tik skausmingas, bet ir bet koks kitas.

Mitas Nr. 7. Anestezija neturi įtakos gimdymo eigai.

Deja, tai taip pat melagingas teiginys. Kita problema, susijusi su „epidurinio“ vartojimu, yra susijusi su jos poveikiu gimdymo proceso vystymosi greičiui. Kai kuriais atvejais, pritaikius anesteziją, susilpnėja susitraukimai, vėluoja gimdos kaklelio išsiplėtimas ir vaisiaus judėjimas palei gimdymo kanalą, o ateityje gydytojams tenka naudoti vaistų rodostimuliaciją (padidėjusius susitraukimus). Kartais, priešingai, iškart prasidėjus epidurinei nejautrai, gimdymas vystosi per greitai, o gimdymas įvyksta per kelias kitas valandas. Toks gimdymas laikomas komplikuotu, nes per greitas kūdikio gimimas susijęs su rimtų gimdymo takų plyšimų ir vaisiaus traumos pavojumi. Be to, naudojant anesteziją gali būti sunku tiksliai apskaičiuoti vaisto pabaigos laiką; bet svarbu, kad iki bandymų gimdanti moteris atgautų jautrumą ir galėtų valdyti spaudos raumenis, kad galėtų visiškai stumti.

Mitas numeris 8. Epidurinė nejautra gali būti atliekama visoms gimdyvėms.

Iš tikrųjų taip nėra. Yra keletas moters sveikatos ypatumų, dėl kurių šio tipo skausmo malšinimas yra draudžiamas. Čia pateikiamas dažniausiai pasitaikančių motinos sveikatos kontraindikacijų dėl epidurinės anestezijos vartojimo gimdymo metu pavyzdys:

  • didelis intrakranijinis slėgis dėl traumų, navikų, aneurizmų (vazodilatacijos) ir smegenų kraujavimų;
  • ryški osteochondrozė siūlomos punkcijos srityje;
  • nugaros smegenų išvaržų ar iškyšų (iškyšų) buvimas manipuliavimo zonoje;
  • stuburo kreivumas, pažeidžiant jo įprastą anatominę struktūrą ir užkertant kelią tarpslankstelinės erdvės punkcijai;
  • infekciniai procesai ant nugaros odos siūlomos punkcijos srityje (furunkulas, bėrimas, egzema).

Atsižvelgiant į tai, kad pastaraisiais metais žymiai išsiplėtė epidurinės anestezijos vartojimo indikacijos gimdant, visoms būsimoms motinoms patartina nėštumo metu kreiptis į neurologą, kad būtų nustatytos galimos kontraindikacijos. Tai gali žymiai sumažinti anestezijos komplikacijų riziką..

Kodėl epidurinė nejautra yra geresnė nei bendroji nejautra?

Šio anestezijos metodo privalumai darbo metu, palyginti su bendrąja nejautra, yra akivaizdūs:

  • neturi patologinio poveikio vaisiui (taikant bendrąją nejautrą, vaistai turi narkotinį poveikį vaisiui, naujagimis gimsta su slopintais refleksais ir sunkiau toleruoja pogimdyvinės adaptacijos periodą)
  • neveikia gimdančios moters gyvybinių funkcijų (skirtingai nuo bendrosios nejautros, nereikia plaučių vėdinti dirbtinio kvėpavimo aparato pagalba ir vaistų širdies ir kraujagyslių sistemos darbui palaikyti);
  • operacinio gimdymo metu gimdanti moteris išlieka sąmoninga, mato vaiką iškart po jo gimimo, gali nedelsdama išklausyti jo sveikatos būklės įvertinimą;
  • nėra problemų dėl „išėjimo iš anestezijos“, kurios nėra retos, kai taikoma bendra nejautra ir dirbtinė ventiliacija, kai pacientė ilgai neatgauna sąmonės ir pati nekvėpuoja;
  • pooperaciniu laikotarpiu buvimo intensyviosios terapijos skyriuje trukmė gerokai sutrumpėja. Moteris daug anksčiau atgauna jėgas, tampa aktyvesnė ir gali savarankiškai prižiūrėti naujagimį.

Epidurinė nejautra gimdymo metu - privalumai, trūkumai, kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos

Kiekviena moteris, kuri pirmą kartą ruošiasi tapti mama, artėjantis darbo procesas yra labai bauginantis. Pagrindinė baimė yra sąrėmių ir paties gimdymo skausmingumas. Šiuolaikinėje medicinoje yra daug būdų, kaip palengvinti šį sudėtingą fiziologinį procesą, vienas iš jų yra epidurinė nejautra gimdymo metu..

Kas yra epidurinė anestezija?

Išsiaiškinkime, kas yra epidurinė erdvė. Tai specifinė stuburo sritis, juosmens srityje. Tiksli lokalizacija: stuburo kanalo viduje, tarp kietojo nugaros smegenų apvalkalo ir išorinės sienos. Čia perduodami visi nerviniai impulsai, gaunami iš dubens organų (įskaitant gimdą).

Vaistai nuo skausmo, kurie yra švirkščiami, blokuoja skausmo impulsų perdavimą smegenims. Taigi moteris nejaučia skausmingų susitraukimų. Vaistas turi būti griežtai dozuojamas, viena dozė apskaičiuojama taip, kad nėščioji nieko nejaustų žemiau diržo, bet tuo pačiu judėtų savarankiškai.

Tokia anestezija leidžia motinai būti visiškai sąmoningai. Jei nėra specialių medicininių indikacijų, epidurinės anestezijos poveikis yra skirtas tik gimdos kaklelio išsiplėtimo ir susitraukimų laikotarpiui. Moteris patiria bandymus ir patį gimdymo procesą be anestezijos.

Epidurinė ir spinalinė anestezija: koks skirtumas?

Labai dažnai šios dvi anestezijos rūšys yra painiojamos, nes yra panašios išvaizdos. Spinalinė anestezija turi kitokį veikimo mechanizmą: į smegenų skystį labai plona adata suleidžiamas anestetikas. Injekcijos vieta yra žemesnė už nugaros smegenų lygį. Be to, epidurinė nejautra yra pripažinta kur kas saugesnė už stuburo anesteziją - komplikacijų rizika yra daug mažesnė..

Kaina

Jei yra medicininė būklė procedūrai atlikti, ji turėtų būti nemokama. Jei gimdanti moteris savarankiškai priėmė sprendimą dėl skausmo malšinimo, kaina svyruos nuo 3000 iki 5000 rublių, priklausomai nuo ligoninės tipo.

Kaip?

Taigi, kaip vyksta ši procedūra:

  1. Norint, kad gydytojas atliktų teisingą punkciją, gimdyvės prašoma atsisėsti ir sulenkti nugarą arba užimti horizontalią padėtį ant sofos ir susirangyti į kamuolį. Kitaip tariant: suteikite maksimalų priėjimą prie norimo stuburo ploto. Negalite judėti, net jei skauda: stenkitės nesitraukti ir nelenkti nugaros. Pojūčiai bus nemalonūs, bet trumpalaikiai. Gydytojai rekomenduoja kelioms sekundėms išjungti sąmonę ir pagalvoti apie sveiko vaiko gimimą - jei darant punkciją kažkas ne taip, komplikacijų rizika yra labai didelė..
  2. Dūrimo vietą reikia kruopščiai apdoroti antiseptiku, dezinfekuoti.
  3. Anksčiau pacientui buvo suleistas anestetikas, kad būtų pašalintas odos ir audinių (poodinių riebalų) jautrumas būsimos punkcijos vietoje..
  4. Gydytojas anesteziologas padaro punkciją, įkiša adatą į stuburo erdvę. Būtina sąlyga yra tai, kad jis turi pasiekti kietąjį nugaros smegenų apvalkalą. Jei moteris jaučiasi, kad dūrio metu gali atsirasti susitraukimas, turėtumėte nedelsdami apie tai pasakyti gydytojui! Pagrindinė užduotis yra nejudėti. Verta atkreipti dėmesį į kitus galimus simptomus: liežuvio tirpimas, pykinimas, galvos svaigimas, kojos nejaučiamos arba labai skauda galvą. Visus šiuos požymius be problemų galima pašalinti tik pradiniame procedūros etape.
  5. Išilgai adatos vedamas labai plonas silikoninis vamzdelis - specialus kateteris, leidžiantis vaistams tekėti į epidurinę erdvę. Šis kateteris liks viduje tiek laiko, kiek reikia, kad skausmo malšintuvas veiktų. Venkite staigių judesių eidami, kad netyčia nenusiplėštumėte prietaiso. Kateteris turi būti nėščiosios gale ir per patį gimdymą. Jei įvedant kateterį moteris jaučia skausmą, sklindantį į koją ar nugarą, tai reiškia, kad adata sugavo nervinį galą - šaknį.
  6. Adata nuimama ir vamzdelis užklijuojamas lipnia juosta prie nugaros.
  7. Pirmiausia turite išbandyti toleranciją ir organizmo reakciją, naudodami nedidelį kiekį vaisto.
  8. Pasibaigus gimdymo procesui, vamzdelis pašalinamas iš jaunos motinos nugaros, o punkcijos vieta paslėpta po lipniu tinku. Tokiu atveju turėsite ilgai būti gulimoje padėtyje, kad sumažintumėte galimą komplikacijų riziką.

Pati procedūra (punkcija ir kateterio įrengimas) trunka trumpą laiką - apie 10 minučių. Vaistai pradeda veikti praėjus 20 minučių po vartojimo. Daugelis moterų labai bijo galimų manipuliacijų stuburu, o žodis „punkcija“ skamba labai baisiai.

Yra 2 režimai, leidžiantys vartoti vaistus:

  1. Mažomis dozėmis, bet nuolat, minimaliais intervalais.
  2. Kartą. Jei reikia, procedūra pakartojama po 2 valandų. Kol dozė nesuveikia, gimdanti moteris turi užimti gulėjimo padėtį: kojų indai išsiplečia, o jei moteris staigiai pakyla, į jas gali tekėti kraujas ir prarasti sąmonę..

Kokie vaistai vartojami epidurinei anestezijai?

Dažniausiai vartojami vaistai, kurie neprasiskverbia per placentos barjerą: novokainas, lidokainas, bupivakainas.

Ar epidurinė nejautra veikia vaiko sveikatą ir darbą??

Skiriami anestetikai neveikia vaiko, nes jie neprasiskverbia pro placentą. Epidurinė nejautra yra saugi jūsų kūdikiui! Tačiau galutinė išvada apie procedūros nekenksmingumą yra dviprasmiška: daugelis ekspertų sutinka, kad pirmam gimdymo laikotarpiui poveikio nėra, tačiau bandymai yra mažiau ryškūs.

Vartojimo indikacijos

Kokiose situacijose reikalinga epidurinė anestezija:

  • jei nėštumas per anksti. Naudojant epidurinę nejautrą gimdymo metu, moters dubens raumenys atsipalaiduoja. Tai reiškia, kad gimdymo metu vaikas turės daug mažiau pasipriešinimo nei nevartodamas narkotikų;
  • jei motinos kraujospūdis yra daug didesnis nei būtina. Anestezijos pagalba šias pervertintas vertes galima sumažinti;
  • jei gimdymas yra labai ilgas ir sunkus;
  • jei reikia skubiai atlikti cezario pjūvį arba neįmanoma atlikti bendros anestezijos. Operacijos priežastis gali būti per didelis vaisius arba daugiavaisis nėštumas;
  • netinkamas gimdos raumenų susitraukimas, kuris medicinoje vadinamas „darbo koordinavimu“. Šiuo atveju gimdos kaklelis neatsidaro..

Vakarų klinikose tokia procedūra labai dažnai atliekama be medicininių indikacijų - palengvinti nemalonius simptomus, pašalinti diskomfortą. Tačiau vidaus medicina šiuo klausimu yra kategoriškesnė..

Poveikis vaisiui

Kadangi anestetikai neprasiskverbia per placentos barjerą paprasčiausiai blokuodami nervinius impulsus, manoma, kad anestezija vaisiui jokios žalos nedaro. Vaistas nepatenka į kraują. Tačiau reikia pažymėti, kad gimdymo metu jūsų kūdikis jaučia skausmą ne mažiau nei mama. Jis patiria didelį stresą, todėl skausmo malšintuvo vartoti nepageidautina..

Pageidaujamas pasitraukimas iš anestezijos yra dėl to, kad skausmas gimdymo metu padeda gaminti endorfinus organizme. Tai labai pageidautinas procesas, nes kūdikio kūnas dar negali jo pagaminti. Jei motinos organizmui nereikia gaminti hormono, vaikas lieka be natūralaus skausmo malšinimo - medžiaga nepatenka į jį per placentą.

Kontraindikacijos

Žinoma, bet kokia medicininė intervencija į natūralų gimdymo procesą turi savo kontraindikacijų. Epidurinė nejautra nėra išimtis:

  • gali atsirasti nenormalių slėgio šuolių: gali padidėti kaukolės slėgis arba sumažėti kraujospūdis;
  • stuburo deformacija ir dėl to sunku pasiekti kateterį;
  • pradūrimo vietoje gali atsirasti uždegimas;
  • negalite vartoti narkotiko, jei moteris jo netoleruoja;
  • jei yra kraujavimo iš akušerio pavojus;
  • jei gimdanti moteris yra be sąmonės arba serga neurologinėmis ar psichinėmis ligomis;
  • kraujagyslių ir širdies ligos: gydytojas individualiai svarsto anestezijos klausimą.

Žinoma, procedūra nevykdoma, jei moteris parašė atsisakymą.

Pasekmės ir komplikacijos po epidurinės nejautros gimdymo metu

Komplikacijos gali atsirasti, jei anestetikas patenka į epidurinės erdvės veninę lovą. Tai kelia didelę grėsmę vaisto patekimui į kraują. Jei įvedus kateterį, gimdanti moteris jaučia nemalonius simptomus (liežuvio, viršutinių ir apatinių galūnių tirpimą, pykinimą, galvos svaigimą, skonį burnoje), turėtumėte nedelsdami apie tai pranešti gydytojui..

Yra kvėpavimo sunkumų pavojus. Tai gali būti dėl vaisto poveikio nervų galūnėms, kurios eina į raumenis, esančius tarp šonkaulių..

Kita problema, kuri gali kilti panaudojus epidurą, yra stiprus galvos ar nugaros skausmas. Priežastis gali būti pats nugaros smegenų kietosios membranos pradūrimo procesas arba patekimas į nedidelio likvoro skysčio epidurinę erdvę.

Tiek galvos, tiek nugaros skausmas gali praeiti per dieną arba gali trukti kelis mėnesius. Norint jį pašalinti, naudojamas medicininis metodas. Kraštutiniais atvejais punkcija gali būti pakartota - į „nutekėjimo“ vietą suleiskite šiek tiek gimdančios moters kraujo. Tai „užantspauduos“ pradūrimą.

Gali sumažėti kraujospūdis. Ryškūs simptomai šiuo atveju: taškai prieš akis, vėmimas, galvos svaigimas ir pykinimas. Kad taip nenutiktų, rekomenduojama po anestezijos injekcijos kurį laiką likti gulint gulint, nedaryti staigių judesių ir nedėti lašintuvo..

Epidurinė nejautra taip pat pavojinga dėl šlapimo pūslės raumenų hipotonijos atsiradimo ir dėl to problemų su šlapinimu. Atkreipkite dėmesį, kad kartais gali atsirasti apatinių galūnių paralyžius - bene nemaloniausia ir baisiausia komplikacija po skausmo malšinimo.

Nesėkminga epidurinė anestezija

Remiantis medicinine statistika, iš 100% atvejų, kai naudojama epidurinė anestezija, 5% vaisto skiriama neveiksmingai (skausmo malšinimas visiškai nevyksta), o 15% - dalinis vartojimas. Taip gali nutikti dėl to, kad ne visada įmanoma idealiai patekti į epidurinę erdvę..

Tai gali nutikti dėl anesteziologo nepatyrimo (itin retas atvejis, nes nepatyrę jaunieji specialistai tokias manipuliacijas turi atlikti prižiūrėdami patyrusius kolegas). Taip pat gali turėti įtakos nėščiosios stuburo anomalijos ar nutukimas (nutukimas).

Nedažnas dažnas atvejis: mozaikinė nejautra. Ką reiškia? Tai atsitinka, jei epidurinės erdvės viduje esančios jungiamosios pertvaros trukdo vaisto tekėjimui ir pasiskirstymui..

Tokiu atveju turėsite padidinti vaistų kiekį ir koncentraciją. Gimdžiusi moteris turės gulėti ant tos pusės, kurioje neveikė anestezija, gydytojas atliks dar vieną punkciją.

Epidurinė nejautra: privalumai ir trūkumai

Kaip ir bet kuri kita medicininė procedūra, epiduralas turi savo pliusų ir minusų. Prieš priimant sprendimą labai svarbu viską gerai apgalvoti: būtina, kad moteris neturėtų kontraindikacijų. Prieš svarstydami kūdikį su skausmo malšinimu gimdymo metu, apsvarstykite, ar galite tai padaryti patys..

Epidurinės anestezijos pliusai

Ką galima priskirti epidurinės anestezijos pranašumams:

  • gimdymo procesas tampa kuo neskausmingesnis, susitraukimai ne taip jaučiami;
  • su labai ilgu gimdymu, įvedus kateterį su vaistais, galite šiek tiek pailsėti: atsigulti, net nusnausti;
  • jei moteris dažnai serga hipertenzija, anestetikas gali padėti sumažinti aukšto kraujospūdžio riziką.

Epidurinės anestezijos minusai

Nepamirškite apie procedūros trūkumus:

  • jei moteris serga hipertenzija, jos kraujospūdis gali smarkiai sumažėti;
  • gali atsirasti įvairaus sunkumo komplikacijų;
  • sutrinka psichoemocinė kontrolė su kūdikiu. Daugelis moterų į tai žiūri skeptiškai, nes pagrindinis dalykas yra pagimdyti kūdikį be jam nepakeliamo skausmo ir minimalaus streso..

Gimdymo metu kūdikis taip pat patiria didžiulį stresą - jis sužino naują pasaulį. Yra istorinis faktas, sakantis apie keistą genčių pavadinimą: „išsiuntimas“, trupinių perėjimas palei lytinį traktą.

Motinos įsčios yra saugiausia vieta vaikui, o didžiulį išorinį pasaulį jis suvokia kaip nežinomą, daugiausia priešišką aplinką. Kiekviena mama šį skausmingą procesą išgyvena kartu su savo vaiku. Ateityje jai svarbu apsaugoti jį nuo streso veiksnių, o per bet kokią ligą ji nori viską iškęsti pati, kad vaikas nesusirgtų..

Tas pats vyksta ir gimdymo metu, todėl geriau teikti pirmenybę natūraliam būdui. Pasiruoškite šiam sunkiam procesui, išmokite kvėpavimo technikos, padėkite sau ir savo kūdikiui, derinkitės kuo geriau. Kūdikis gaus iš jūsų endorfino krūvį, kurio gaminti jo organizmas neįmanoma.

Jei jauna mama nejaučia skausmo, jos kūnas blokuoja šio hormono gamybą. Epidurinė nejautra gimdyvei gali būti skiriama medicininiu požiūriu, esant komplikacijoms ar skubiai operacijai. Būtina remtis moters būsena: jei jai labai skauda, ​​geriau nedvejoti.

Kiekviena moteris pati nusprendžia, ką daryti: prašyti anestezijos ar atsisakyti. Jei nėra problemų ir komplikacijų, pabandykite patys pereiti šį procesą. Be to, yra daug pavojų, nes tai intervencija į stuburą..

Emocinio motinos ir vaiko ryšio gimdymo metu teorija

Didžiulis skaičius moterų patyrė epidurinę nejautrą. Visa tai įvyko skirtingais būdais, tačiau rezultatas buvo tas pats: jų kūdikiai saugiai gimė sveiki..

Kalbėkitės su kūdikiu, nustatykite jį darbui, paprašykite jo pagalbos, prisiminkite taisyklingo kvėpavimo techniką, kurios mokėte nėščiųjų kursuose. Pabandykite sukurti ryšį su vaiku - tai tikrai padės išvengti daugybės sunkumų..

Kiekvieną skausmo minutę lydi laimės hormonas - endorfinas - į kraują. Jei gimdanti moteris pati išgyvena šį skausmą, ji supranta, kokia ji laiminga, pagimdžiusi savo kūdikį stiprią ir sveiką. Jei skausmo sindromas nedidelis, džiaugsmas dėl būsimo susitikimo su kūdikiu bus visiškai jaučiamas.

Tikrų pacientų apžvalgos

Jei nerimaujate, kaip vyks jūsų gimdymas, ar jums reikia anestezijos ir kokiais atvejais geriau jos atsisakyti - eikite į moterų forumą ir peržiūrėkite atsiliepimus apie epidurinės anestezijos procedūrą. Pasak jų, daugelis moterų, nerizikuodamos savo ir kūdikio sveikatai, naudojo šį skausmo malšinimo metodą..

Nesvarbu, koks gimdymas: dažniausiai visas procesas vyksta be problemų, jei laikotės gydytojo rekomendacijų. Kai kurie pacientai sutinka gimdyti išimtinai tik tokiu skausmo malšinimo būdu.

Štai Olgos, merginos, patyrusios gimdymą, epidurinis atsakymas: „Nesitikėjau, kad pirmasis gimdymas bus toks sunkus ir skausmingas! Norėdamas šiek tiek palengvinti skausmą, gydytojas patarė padaryti punkciją ir suleisti anestetiką. Lengvas diskomfortas vartojant vaistą yra nereikšmingas, palyginti su stipriu skausmu, kuris anksčiau buvo ".

Apibendrinant

Šiuolaikinė medicina padarė didelę pažangą į priekį, o epidurinė nejautra yra puiki priemonė skausmui malšinti sunkios ir skausmingos gimdymo metu. Tai yra didelis anesteziologijos laimėjimas. Tačiau yra kategorija žmonių, kurie negali priimti tokių naujovių..

Žinoma, čia yra daugybė privalumų ir trūkumų. Pagrindinis pliusas: aštrus, ašarojantis pilvo apačios skausmas praeina, susitraukimai tampa beveik nepastebimi, laukiamas poveikis pasireiškia praėjus 20 minučių po tiesioginio kateterio įvedimo su vaistu.

Gimdanti moteris yra visiškai sąmoninga, ji gali judėti, tačiau apatinė kūno dalis yra nutirpusi. Kadangi anestetikas neperžengia placentos barjero, reikia įvertinti riziką motinai. Apsvarstykite ir kontraindikacijas vartoti. Jei įtariate, kad jums reikės atlikti epidurą, prieš tai pasitarkite su savo vadovaujančiu ginekologu..

Jei jaučiate jėgų savarankiškai pereiti visą procesą, nesikreipiant į skausmą, geriau apsieiti be punkcijos. Pabandykite maksimaliai nusiteikti teigiamoms emocijoms iš greito susitikimo su kūdikiu, o geriausia dėl medicininių priežasčių kreiptis į epidurinę nejautrą. Vaiko gimimas yra sakramentas, kuris atneša daug išbandymų tiek motinai, tiek kūdikiui..

Sprendimą dėl skausmo malšinimo poreikio turėtų priimti pati mama. Pagrindinė taisyklė yra įvertinti visas rizikas: ar natūralus gimdymas gali vykti be medicininės intervencijos, ar verta derėtis dėl skausmo malšinimo.

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Kaip galite maitinti kūdikį 4 mėnesių amžiaus??

Analizuoja

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikas išgyvena labai rimtą kelionę. Tik įsivaizduokite: kiekvieną dieną visiškai bejėgis vaikas keičiasi, auga, stiprėja, mokosi pasaulio, mokosi dalykų, kurie suaugusiam atrodo elementarūs.

Hipp mišiniai naujagimiams: sudėtis, apžvalgos, asortimentas (Combiotiс 1,2,3), kaina

Koncepcija

Žindymas yra svarbi sveiko kūdikio kūno sudedamoji dalis. Ką turėtų daryti moteris, jei ji negali išmaitinti kūdikio pienu iš krūties?

Duphalac vartojimo instrukcijos vaikams pagal amžių

Naujagimis

Farmakologiškai Duphalac („Duphalac Junior“) yra stiprus, bet lengvas vidurius paleidžiantis vaistas. Vaikų vidurių užkietėjimą arba gydomąjį poveikį patologinėms virškinimo sistemos sąlygoms rekomenduojama normalizuoti išmatose.