Pagrindinis / Koncepcija

Sifilis nėštumo metu

Būna, kad nėštumo metu moterys serga sifiliu. Tokia diagnozė savaime gali šokiruoti, tačiau kalbant apie kūdikio laukimą, situacija yra dar sudėtingesnė. Panagrinėkime išsamiau šios ligos ypatybes prenataliniame laikotarpyje..

Ligos simptomai ir jo formos

Jei apsvarstysime klausimą, ar įmanoma pastoti nuo sifilio, atsakymas bus teigiamas. Be to, daugelis moterų, užsikrėtusių blyškia treponema, randa savo problemą būtent vaiko gimdymo laikotarpiu, medicininės apžiūros metu. Kuo anksčiau bus nustatyta liga, tuo mažesnė bus būsimo kūdikio kaina..

Sunkumas slypi tame, kad ne visada įmanoma pastebėti būtent šiai ligai būdingus simptomus..

Taip yra dėl patologijos formų įvairovės:

  1. Inkubacija. Apima pirmą mėnesį po infekcijos.
  2. Pirminis. Pirmieji simptomai pasireiškia maždaug po 1 mėnesio, ši fazė trunka apie 40-50 dienų.
  3. Antrinis. Vidutinė šios ligos formos trukmė yra 2 - 4 metai.
  4. Tretinis. Ateina nuo 5-ųjų metų po infekcijos, kai nėra kokybiško gydymo.
  5. Paslėpta. Jis skirstomas į ankstyvą ir vėlyvą, priklausomai nuo infekcijos amžiaus. Akivaizdžių simptomų nėra, nespecifines apraiškas galima pastebėti kaip temperatūros padidėjimą iki subfebrilo žymių, silpnumą, apetito praradimą..

Blyškios treponemos buvimas kūne išprovokuoja opų atsiradimą ant odos, būtent toje srityje, per kurią atsirado infekcija. Ateityje audiniuose susidaro infekcinės granulomos, randai, sutrinka įvairių organizmo sistemų funkcionavimas.

Diagnostika

Jei moteris yra užsikrėtusi sifiliu, tačiau ji apie tai nežino, liga gali būti nustatyta atliekant įprastus patikrinimus per visą vaiko gimimo laikotarpį..

Būsimų motinų sveikatai stebėti dažniausiai naudojamos 3 diagnostikos kryptys:

  1. Standartinis patikrinimas. Ginekologas gali pastebėti specifines ligos apraiškas atlikdamas įprastą moters apžiūrą. Pavyzdžiui, tai lytinių organų opos, bėrimai, šankos.
  2. Mikroprodukcijos reakcija. Standartinis visų nėščių moterų tyrimas sifiliui nustatyti. Jis atliekamas 3 kartus: registracijos pradžioje, einant motinystės atostogų, paskutinėmis nėštumo savaitėmis.
  3. Susietas imunosorbento tyrimas. Patvirtina arba paneigia teigiamą RMP rezultatą. Negalima atmesti klaidingai teigiamo nėščiųjų sifilio, todėl ELISA rekomenduojama atlikti kelis kartus. Jei nėštumo metu vėl nustatomas klaidingai teigiamas sifilis, gali prireikti palaikomųjų tyrimų. Apskritai ELISA metodas leidžia nustatyti ne tik antikūnų prieš treponemą buvimą, bet ir jų koncentracijos laipsnį. Rezultatai nuo 1,2 iki 3,6 ir daugiau laikomi teigiamais..

Pasekmės vaikui

Jei nėštumo metu moteriai diagnozuojamas sifilis, būtina tinkamai įvertinti galimą riziką vaikui. Kai kuriais atvejais tikras sprendimas yra abortas. Maždaug ketvirtadaliu atvejų vaisius miršta, apie 60% vaikų gimsta turint įgimtą infekciją ir būdingus įvairių rūšių defektus..

Apsvarstykite lentelėje galimas pasekmes vaikui:

Vardas ir nuotraukaTrumpas aprašymas
Persileidimas
Tai pasireiškia ankstyvosiose stadijose, vaisius turi organų vystymosi nukrypimų, audiniuose yra sifilio sukėlėjas.Antenatalinė mirtisPaskutinėmis nėštumo savaitėmis vaisius miršta dėl vidaus organų pažeidimo arba placentos padengimo rando audiniu. Dažniausios vaiko mirties priežastys yra riebalinė plaučių degeneracija, kepenų raukšlėjimasis ir sustorėjimas, sutrikęs kraujo tiekimas..Odos pažeidimasGali pasireikšti pemfigus, kai ant odos atsiranda skysčių pripildyti bėrimai. Sprogus pūslelėms susidaro kraujavimo opos, o treponemos išsiskiria kartu su pačiu skysčiu. Kitas variantas - oda tampa idealiai lygi, „panaši į veidrodį“, parausta, o vėliau sutrūkinėja. Žaizdų vietoje susidaro radialiniai randai.OsteochondritasAtsiranda kaulų augimo slopinimas, jų laipsniška deformacija, išsivysto Parro liga.RinitasSifilinio rinito skirtumas yra tas, kad dėl nosies gleivinės uždegimo laipsniškai prarandamas organo gebėjimas veikti ir jo deformacija.MeningitasUždegiminiai procesai smegenų dangaluose išprovokuoja hidrocefalijos vystymąsi ir kaukolės kreivumą. Tokiems vaikams padidėja priekinės skilties ir smegenų srities tūris. Netiesioginės apraiškos yra žvairumas, raumenų parezė.Dantų distrofijaDantų forma skiriasi nuo įprastos, yra kaklo išsiplėtimas, o pjovimo paviršius yra žymiai ribotas.Klausos sutrikimasDažniausiai simptomai nustatomi mokykliniame amžiuje. Jie progresuoja, o laikui bėgant atsiranda labirinto kurtumas, kuris nereaguoja į gydymą.Regėjimo sutrikimasAkies ragena palaipsniui tampa drumsta, o akies obuolio apačioje galima rasti apnašų tipo neoplazmų. Regėjimo praradimą galima sustabdyti, jei gydymas pradedamas laiku.Alopecia areataPlaukai visiškai prarasti arba nuplikimas pastebimas tik tam tikrose vietose.

Gydymo metodai skirtingu laiku

Gydymo metodas apima specialių vaistų vartojimą. Jų dozavimas ir vartojimo trukmė priklauso nuo ligos formos ir nėštumo trukmės..

Apsvarstykite, kaip sifilis gydomas nėštumo metu iki 18 savaičių. Iš pradžių nustatoma ligos forma.

Pirminiam sifiliui gali būti skiriami šie vaistai:

  • Bicilinas 1, 3,5;
  • Benzilpenicilinas;
  • Novokaino penicilino druska;
  • Benzicilinas;
  • Ekstensilinas;
  • Pakartotinai.

Bitsilino injekcijos turėtų būti atliekamos kartą per 3–5 dienas, atsižvelgiant į pasirinkto vaisto tipą. Kursas skirtas 3-14 injekcijų. Novokaino penicilino druska naudojama 2 kartus per dieną 10 dienų. Sergant antriniu sifiliu, kurso trukmė pailgėja lygiai du kartus.

Bet kaip gydyti sifilį nėštumo metu po 18 savaičių? Tokiu atveju gydytojai apriboja benzilpenicilino vartojimą du kartus per dieną 10 dienų pirminės formos ir 20 dienų antrinės ligos formos atveju..

Siekiant apsaugoti vaiką nuo sunkių komplikacijų atsiradimo, profilaktinis sifilio gydymas nėštumo metu atliekamas. Jis skiriamas nuo 20-osios savaitės, jei pagrindinė terapija buvo baigta iki pastojimo arba pirmosiomis nėštumo savaitėmis, o tyrimo rezultatai buvo neigiami..

Jei gydymas buvo atliktas po 18-osios savaitės, profilaktika skiriama praėjus 2 savaitėms po šoko kurso pabaigos. Norint paveikti sifilio sukėlėją, benzilpenicilinas vis dar vartojamas 10 dienų.

Vaiko gimimas

Jei sergate gerai gydomu sifiliu ir nėštumas vyko be įvykių, tikimybė susilaukti sveiko kūdikio yra labai didelė. Štai kodėl nereikėtų ignoruoti net klaidingai teigiamų testų rezultatų. Pats kūdikio gimimo procesas nesiskiria nuo įprasto nėštumo, tai yra, jei nurodoma, gimdymas gali būti natūralus ir su cezario pjūviu..

Motinai kyla pavojus, susijęs su nenormaliu placentos tankiu. Kai kuriais atvejais jis gali būti pažeistas, kad jo dalys liktų gimdoje po gimdymo. Kad būtų išvengta komplikacijų, gydytojas turėtų ištirti placentą, ar nėra plyšimų ir purumo, ir, jei reikia, atlikti rankinį gimdos tyrimą. Tuo pačiu metu moteriai taikoma anestezijos būsena..

Iškart po kūdikio gimimo būtina ištirti, ar nėra specifinių įgimto sifilio požymių. Maždaug po savaitės galima atlikti antikūnų tyrimus ir paimti kraujo mėginius. Anksčiau to daryti nėra prasmės, nes iki tam tikro momento net sveiko vaiko kraujyje gali būti užkrėstos motinos antikūnų.

Be to, būtina ištirti kūdikį, patariant tokiems specialistams:

  • ENT;
  • oftalmologas;
  • radiologas;
  • neurologas.

Specialistai vaiko sveikatą vertina pagal tam tikrus pagrindus. Jei tyrimo metu buvo nustatyti būdingi simptomai ir nukrypimai, paskirta keletas pagalbinių tyrimų, smegenų skysčio juosmens punkcija ir tinkamas gydymas.

Sekti

Svarbus klausimas yra ne tik nėščių moterų sifilio gydymas, bet ir dinamiškas vaiko stebėjimas po gimimo. Pirmieji gyvenimo metai yra labai svarbūs. Standartinėse instrukcijose reguliariai tikrinama kas 3 vaiko gyvenimo mėnesius.

Svarbiausia yra pirmoji infekcijos patikra praėjus 3 mėnesiams. Vaiką tiria specializuoti specialistai dėl vystymosi nukrypimų, atliekami sifilio laboratoriniai tyrimai. Jei rezultatai teigiami, svarbu nepraleisti papildomų tyrimų kas 3 mėnesius. Jei rezultatas yra neigiamas, kitą vizitą pas venerologą galima atidėti iki vienerių metų amžiaus.

Jei sifilio diagnozė pagal tyrimo rezultatus buvo patvirtinta sulaukus 12 mėnesių, stebėjimas tęsiasi, gydymas koreguojamas atsižvelgiant į jo efektyvumą kiekviename etape. Jei nėra antikūnų prieš treponemą ir kitų įtartinų apraiškų, vaikas gali būti pašalintas iš ambulatorinės registracijos, tačiau vis tiek geriau išlikti budriam ateinančius 10–15 metų, nes kai kurios ligos formos gali pasireikšti po daugelio metų.

Tolesnė prognozė

Jei nėščiai moteriai buvo diagnozuotas bet kurios formos sifilis, jokiu būdu negalima atidėti gydymo. Nustačius vaisiaus anomalijas diagnozuojant gimdą, prasminga nutraukti nėštumą. Kitais atvejais svarbu atlikti vaistų terapijos kursą ir nuolat stebėti tiek motinos, tiek vaiko būklę, taip pat ir po gimdymo..

Tinkamai gydant, prognozė yra labai palanki. Radikaliai priešinga situacija susidaro, kai kūdikio gimdymo laikotarpiu nesilaikoma gydytojo rekomendacijų ir nėra gydymo.

Labiausiai tikėtina, kad vaikas gims su patologijomis ir įgimta infekcija, arba mirs gimdoje. Nesant stebėjimo ir gydymo po kūdikio gimimo, daugelio sergančių naujagimių prognozė yra kritinė - neįgalumo ir mirties rizika yra labai didelė.

Bet ar įmanoma pastoti po sifilio ir pagimdyti absoliučiai sveiką vaiką, yra išimtinai individualus klausimas. Viskas priklauso nuo ligos formos, jos savalaikiškumo ir veiksmingumo laipsnio.

Gana dažnai nėštumas po gydomo sifilio tęsiasi be komplikacijų, vaikas gimsta laiku ir neturi įgimtų anomalijų. Štai kodėl užkrėstos moterys neturėtų nusiminti ir nutraukti svajones apie motinystę. Laiku atliekamas gydymas ir nuolatinė gydytojo priežiūra žymiai padidina jų įgyvendinimo tikimybę.

Norėdami gauti išsamesnės informacijos apie problemą, žiūrėkite šio straipsnio vaizdo įrašą..

Sifilis nėštumo metu nėra sakinys

Sifilis yra pavojinga infekcinė liga, išplitusi iš nėščios moters į vaiką. Kartais liga gali būti besimptomė, o būsimoji motina gali nežinoti apie infekciją, pakenkdama savo ir kūdikio gyvybei. Tai veikia visus žmogaus kūno organus ir audinius, išprovokuoja persileidimą, priešlaikinį gimdymą. Teisingas ir laiku pradėtas gydymas atkurs nėščios moters sveikatą ir padės pagimdyti sveiką kūdikį..

Bendras ligos ir rizikos grupės apibūdinimas

Sifilis yra venerinė lėtinė liga, kurią sukelia spiralinė blyški treponema (Treponema pallidum), kuri per žmogaus organizmą prasiskverbia per gleivinę ir pažeistą odą. Infekcija gali paveikti žmogaus vidaus organus, nervų sistemą, kaulus, kraujagysles ir odą. Pacientams atliekamas biologinis ir imuninis visų sistemų ir organų restruktūrizavimas..

Dažniausiai ši liga plinta lytiniu keliu, todėl ligai imliausi žmonės, turintys lytinius santykius, homoseksualai ir prostitutės. Narkomanai taip pat rizikuoja.

Liga perduodama nuo užkrėstos nėščios motinos negimusiam vaikui. Užkrėstas kūdikis gali mirti arba gimti įgimtas sifilis.

Užsikrėsti sifiliu galima perpilant sergančio donoro kraują. Negalima atmesti namų infekcijos perdavimo būdo, todėl būtina laikytis higienos reikalavimų ir nenaudoti indų, dantų šepetėlio, skustuvo ir kitų paciento daiktų..

Dėmesio! Jei sifilis negydomas, jis gali būti mirtinas.

Ligų klasifikacija

Sifilis yra labai pavojinga ir klastinga liga, nes jam būdinga latentinių ir aktyvių periodų kaita. Ne visos negalavimų formos ir tipai turi ryškių požymių, leidžiančių nustatyti ligą ir imtis tinkamų priemonių. Tačiau gydymo sėkmė daugiausia priklauso nuo to, kaip laiku ir teisingai nustatyta ligos rūšis. Sifilio klasifikacija padeda suskirstyti ligą pagal tipą, klinikinių pasireiškimų laipsnį, laiką, lokalizaciją ir kitus veiksnius.

Ankstyvoji forma

Liga niekaip nepasireiškia, trunka apie 5 savaites. Sergantis žmogus yra užkrečiamas savo seksualiniams partneriams ir likusiems aplinkiniams žmonėms. Ankstyvąjį sifilį galima nustatyti tik atlikus specifinę analizę. Lengva gydyti.

Svarbu! Tai yra pavojingiausia ligos forma dėl simptomų trūkumo..

Pirminė forma

Pirmieji simptomai pasireiškia maždaug po 5 savaičių po užsikrėtimo. Pasirodo sunkus šancras. Diagnozuota testais. Ši sifilio forma trunka apie 7 savaites. Laiku nustačius ligą galima greitai išgydyti.

Antrinė forma

Vystosi užmirštos pirminės formos atveju. Pasireiškia periodiškai išnykstančiais bėrimais. Bėrimas yra panašus į alerginį bėrimą. Negydžius, ši forma gali trukti iki 4 metų. Nuo šios ligos kenčia nervų sistema, visi audiniai ir organai. Infekciją galima nustatyti tiriant kraują.

Tretinė forma

Pasireiškia vidiniai ir išoriniai žmogaus kūno pažeidimai. Pacientas yra užkrečiamas. Ne kiekvienas tyrimas rodo, kad žmogus turi infekciją. Sunku gydyti. Neįmanoma visiškai pasveikti nuo šios sifilio formos..

Svarbu! Tretinė sifilio forma yra pavojingiausia, nes ji yra panaši į kitų ligų savybes..

Paslėpta forma

Neigiamai veikia žmogaus vidaus organus. Jis diagnozuojamas profilaktinio tyrimo metu. Taip pat nustatomas sifilio atvejais seksualiniame partneryje.

Dėmesio! Latentinė ligos forma priklauso pavojingų infekcijų kategorijai, išoriškai nepasireiškia, yra užkrečiama.

Vėlyva forma

Ši klasifikacija taikoma, kai iš sifilio užsikrėtusiai moteriai gimsta iš pažiūros sveikas kūdikis. Tyrimai neparodo, kad vaikas yra užsikrėtęs, tačiau vyresniame amžiuje jam gali kilti rimtų sveikatos problemų.

Svarbu! Vėlyva patologija gali pasireikšti tiek po metų, tiek po dešimtmečių. Ši savybė apibūdina šios ligos formos nenuspėjamumą..

Lėtinis sifilis

Infekcijos simptomai atsiranda ir praeina. Patologinis procesas trunka metus. Liga nustatoma atsitiktinai atrankos ar įprasto tyrimo metu. Nesant laiku teisingo gydymo, lėtinis sifilis žmogaus organizme išlieka amžinai.

Seroresistentas ligos tipas

Ši ligos forma nustatoma pacientams, kurie sėkmingai gydėsi sifiliu, tačiau jų organizme yra blyški treponema, rodo tyrimo rezultatai. Žmonės, sergantys tokio tipo liga, visą gyvenimą yra registruojami pas imunologą..

Sifilio simptomai nėštumo metu

Liga gali pasireikšti kaip tipiški simptomai arba latentiniai. Pirmasis pirminio sifilio simptomas yra neskausmingas, kietas šanceris (opa). Tai iškilęs, paraudęs, suapvalintos formos plotas, kurio skersmuo yra iki 2 cm. Lokalizuota ant lytinių organų, lūpų, tiesiosios žarnos, liežuvio, gimdos kaklelio, tonzilių, pieno liaukų, pirštų ir pirštų..

Maždaug po 6 savaičių šankro vietoje susidaro randas. Liga tampa latentine. Nėščia moteris gali jausti silpnumą, galvos skausmą, karščiavimą ir negalavimą.

Antrinio sifilio pasireiškimo simptomas yra bėrimas ant kūno, padų, delnų. Pacientas jaučia nuovargį, karščiavimą, galvos skausmą. Šiuo laikotarpiu galimas plaukų slinkimas, padidėję limfmazgiai..

Vėlyvoje stadijoje (tretinis sifilis) pastebima širdies, nervų sistemos, akių, kepenų, kaulų, nugaros smegenų, sąnarių ir smegenų pažeidimai. Visa tai sukelia kaulų deformacijas, psichikos sutrikimus, apakimą, paralyžių, kurtumą ir mirtį..

Komplikacijos, galimos neigiamos pasekmės

Hormonų disbalansas, pastebėtas nėščioms moterims, sergančioms infekuotomis motinomis, gali sukelti priešlaikinį gimdymą ir persileidimą. Sifiliu sergančias moteris dažnai kamuoja vėlyva toksikozė ir mažakraujystė.

Svarbu! Jei sifilis negydomas laiku, tuomet vaikas gali gimti negyvas, yra didelė priešlaikinio gimdymo tikimybė. Infekcija gali sukelti persileidimą ir vaisiaus augimo sulėtėjimą.

Įgimtas sifilis yra labai rimta ligos komplikacija nėštumo metu. Vaikas užsikrečia gimdoje, o infekcija prasiskverbia per placentą ir patenka į kūną, veikdama jo vidaus organus, kaulų sistemą, smegenis, odą, nervų sistemą. Kūdikis gimsta neišnešiotas, lėtai priauga svorio, atsisako žindyti, gerai nemiega, yra nerimastingas ir nuolat verkia.

Įgimtas sifilis gali būti latentinis. Praėjus keleriems metams po gimimo, vaikui gali pasireikšti vėlyvo įgimto sifilio požymiai: smegenų, kaulų, klausos organo, akių, dantų pažeidimai..

Diagnostika

Kraujo tyrimas iš piršto ir venos padeda nustatyti ligos buvimą. Gydant sifilį, ginekologas būsimai motinai siūlo šiuos tyrimus: RW, PB (Wassermano reakcija) arba MP (kritulių mikroreakcija). Wassermano reakcija nėščioms moterims dažnai duoda neteisingus rezultatus, todėl ji naudojama retai.

Jei atrankos testas yra teigiamas, būtina atlikti papildomus tyrimus, siekiant užtikrinti sifilio buvimą ar nebuvimą. Ligai patvirtinti naudojami šie tyrimai:

  • imunoblotingas;
  • RIF (imunofluorescencijos reakcija);
  • ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas);
  • RPHA (pasyvi hemagliutinacijos reakcija);
  • RIBT (blyškios treponemos imobilizacijos reakcija).

Pirma, paskirta RPGA ir RIF. Jei rezultatai abejotini, būtina išlaikyti likusius testus..

Gydymas sifiliu nėštumo metu

Nėščia moteris, užsikrėtusi sifiliu, turėtų nedelsdama pradėti gydymą, kad išsaugotų savo sveikatą ir negimusio vaiko gyvybę. Savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas. Nereikia nutraukti nėštumo, liga sėkmingai gydoma, o tikimybė pagimdyti sveiką kūdikį yra labai didelė.

Gydymas susideda iš pagrindinių ir prevencinių kursų. Pagrindinis būsimos motinos kursas vyksta ligoninėje, profilaktinis kursas gali būti atliekamas ambulatoriškai 20–24 nėštumo savaitę..

Blyški treponema miršta nuo penicilino serijos antibiotikų poveikio, todėl nėščioms moterims vartojama benzilpenicilino natrio druska, bicilinas, benzilpenicilino novokaino druska, prokainas-benzilpenicilinas. Jei esate alergiškas šiems vaistams, skiriamas ceftriaksonas.

Po antibiotikų vartojimo nėščia moteris gali pykinti, karščiuoti, negaluoti ir skaudėti galvą. Ši reakcija dažniausiai pasireiškia pacientams, sergantiems pirminiu sifiliu. Būklė turėtų normalizuotis per dieną..

Būtina griežtai laikytis visų gydytojo receptų, stebėti ir stebėti gydymo veiksmingumą bei reguliariai tikrintis. Gydymo metu reikia atmesti visus lytinius santykius, draudžiama vartoti alkoholį.

Dėmesio! Taip pat reikėtų gydyti lytinį sifiliu sergančios moters partnerį.

Prognozė ir prevencija

Rusijos sveikatos priežiūra skiria didesnį dėmesį sifilio profilaktikai nėštumo metu. Registruodamasi antenatalinėje klinikoje būsimoji motina turi atlikti serologinį tyrimą, kad nustatytų ligą. Nėštumo metu šį egzaminą reikės išlaikyti dar du kartus. Medicininė istorija ir klinikiniai tyrimai yra papildomos sifilio prevencijos priemonės.

Pati moteris, kaip prevencinė priemonė, turėtų vengti atsitiktinio sekso, o kontakto atveju naudoti prezervatyvą. Gera asmeninė higiena taip pat gali padėti išvengti ligų..

Visa ši veikla padeda nustatyti ir išgydyti sifilį ankstyvoje ligos stadijoje, taip išsaugant motinos ir vaiko sveikatą..

Negydoma 25% kūdikių miršta gimdoje, 30% po gimimo, o 40% kūdikių po gimimo pasireiškia sifilio požymiais.

Sergančių motinų vaikai yra atidžiai prižiūrimi gydytojų. Jei kūdikiui po gimimo diagnozuojamas įgimtas sifilis, jis perkeliamas gydyti į infekcinių ligų ligoninę. Jei jų nerandama, tuomet vaikas turėtų būti stebimas prekybos automate metus.

Mityba: maisto ir vaistų apribojimai

Nėra specialios dietos sifiliui, tačiau reikia nepamiršti, kad gydant ligą naudojami stiprūs antibiotikai, todėl nerekomenduojama valgyti:

  • alkoholiniai ir gazuoti gėrimai;
  • riebi mėsa ir žuvis, taukai, subproduktai (inkstai, smegenys, kepenys);
  • rūkyta mėsa, konservai;
  • keptas maistas;
  • sūdyta žuvis, ikrai (sevruga, chum lašiša, eršketas);
  • šviežia duona, pyragai, pyragaičiai, bandelės;
  • grietinėlė, ledai, šokoladas;
  • ankštiniai;
  • grybai;
  • marinuotos daržovės;
  • ridikėliai, ridikėliai, ropės, česnakai, rūgštynės, špinatai;
  • rūgšti vaisiai;
  • karšti prieskoniai ir prieskoniai;
  • kepimo riebalai, ghee;
  • rūgšti varškė,
  • okroshka, žalių kopūstų sriuba.

Kai kurioms nėščioms moterims penicilino preparatai gali sukelti sunkias alergines reakcijas, įskaitant mirtį. Šiuo atveju naudojami kiti antibiotikai..

Cefalosporino grupės antibiotikai taip pat gali būti pavojingi tiems, kurie netoleruoja penicilino. Jų cheminė struktūra yra labai panaši..

Nėščioms moterims, alergiškoms penicilinui ir cefalosporino grupės antibiotikams, sifiliui gydyti skiriami makrolidai.

Teisingas gyvenimo būdas, higiena, savalaikė registracija nėščiųjų klinikoje padės moteriai ir jos dar negimusiam kūdikiui išvengti sifilio infekcijos. Bet jei vis dėlto įvyko infekcija, kvalifikuotas ir savalaikis gydymas padės išvengti sunkių ligos padarinių motinai ir vaikui. Sifilis yra išgydomas.

Išsaugokite nuorodą į straipsnį, kad neprarastumėte!

Sifilis nėštumo metu: diagnozė ir pasekmės

Sifilis yra infekcinė liga, pažeidžianti įvairius žmogaus kūno organus. Sukėlėjas yra blyški treponema, kuri gali prasiskverbti giliai į audinius ir išlikti aktyvi ilgą laiką.

Liga skirstoma į įgytą ir įgimtą. Pirmuoju atveju infekcija patenka į organizmą lytinių santykių su sergančiu asmeniu metu, antruoju - gimdymo metu ar intrauteriniškai nuo motinos iki vaisiaus. Yra keli ligos vystymosi laikotarpiai:

  • inkubacija (iki 30 dienų);
  • pirminis (45 dienos);
  • vidurinis (2-4 metai);
  • tretinis (5-15 metų);
  • latentinis (ankstyvas, vėlyvas).

Kaip liga pasireiškia nėščioms moterims

Sifilis nėštumo metu pasireiškia tais pačiais simptomais, kaip įprasta. Apie tai galite išsamiai perskaityti kitame straipsnyje. Čia taip pat reikėtų pažymėti, kad būdingi sifilio simptomai kiekviename nėštumo etape pasirodys šiek tiek ryškesni ir tęsis šiek tiek ilgiau..

Kalbant apie stadijas, tretinis sifilis nėštumo metu yra labai retas, tokių atvejų praktiškai nėra, nes pati ligos stadija laikoma sunkia ir apleista, ovuliacija neįmanoma, o mažame dubenyje yra daug sąaugų.

Latentinis sifilis ir nėštumas yra dažnesni, nes latentinė ligos forma niekaip nerodo savęs ir moteris neįtaria dėl infekcijos, jaučiasi gana sveika.

Tik atliekant įprastus laboratorinius tyrimus, liga nustatoma, o tada būtina kontroliuoti akušerį, dermatovenerologą, nes sifilio gydymas nėštumo metu turi savo ypatybes.

Sifilio diagnozė

Gydant bet kokią ligą, svarbu laiku nustatyti priežastį, tikslią diagnozę, kuri padės pasirinkti veiksmingą gydymą. Lytiniu keliu plintančioms ligoms diagnozuoti naudojami šie medicininiai tyrimai:

  • ginekologinė, fizinė apžiūra, kurios metu galima atskleisti būdingus simptomus;
  • Šlapimo pūslės vėžys yra patikros metodas, nėštumo metu atliekamas 3 kartus;
  • ELISA - analizė, skirta nustatyti antikūnų prieš sifilį buvimą organizme.

Atsižvelgiant į tai, kad sifilio simptomai gali būti panašūs į kitas ligas, būtina atlikti diferencinę diagnostiką su šiomis patologijomis:

  • gimdos kaklelio erozija;
  • lytinių organų pūslelinės;
  • šankriforminė pioderma;
  • Trichomonas erozija;
  • toksidermija;
  • bėrimas tmais, vėjaraupiais;
  • plykimas;
  • genitalijų karpos;
  • psoriazė, mikozė.

Jei sifilis nustatomas nėščioms moterims, būtina konsultuotis su kitais specialistais, kad būtų išvengta organų ir sistemų pažeidimų. Nėščia moteris nukreipiama konsultacijai pas neurologą, terapeutą, oftalmologą, ENT ir kt..

Sifilio pavojus vaisiui

Pirmoji komplikacija, kurią infekcija gali sukelti nėštumo metu, yra persileidimas maždaug per 5 savaites. Kita pasekmė yra vaisiaus mirtis, kuri gali įvykti per 30 savaičių. Skrodimo metu nustatomi daugelio vaisiaus organų ir sistemų pažeidimai, padidėja blužnis ir kepenys. Pačią mirtį dažniausiai sukelia plaučių pažeidimai, paveikti blyškios treponemos.

Dėl sifilio plaučių audinys degeneruojasi kartu su infiltracija, todėl plaučiai tampa tankūs, sunkūs ir užpildomi epiteliu..

Kita vaisiaus mirties priežastis yra fetoplacentinis nepakankamumas, kai placenta susitraukia ir sutankėja, jos indai susiaurėja, todėl kraujas nepakankamai užtikrina gyvybinę vaisiaus veiklą ir jis miršta. Jei vaikas išgyveno šioje ligos stadijoje, tada gydytojai diagnozuoja įgimtą sifilį.

Kūdikių įgimto sifilio klinikinis vaizdas yra specifinis ir nėra panašus į kitus infekcijos metodus. Šie simptomai gali rodyti įgimtą infekciją:

  • Hochsingerio įsiskverbimas buvo vadinamas odos pažeidimu, kuris nustatomas maždaug per 8 kūdikio gyvenimo savaites. Delnų ir kojų, sėdmenų, aplink lūpas, oda tampa raudona, tampa tanki ir blizgi, tarsi poliruota. Vietos tampa mažiau elastingos, nulupamos, atsiranda įtrūkimų ir randų;
  • pemfigus - pėdose ir delnuose atsiranda burbuliukų, daugiau bėrimų galima rasti ant bagažinės, kojų. Burbulai su drumstu skysčiu susilieja į didelius darinius, susidaro plutos, jiems išdžiūvus, atsiveria kraujuojanti erozija;
  • sloga. Tai pasireiškia jau 4-ąją kūdikio gyvenimo savaitę. Pirma, paveikiama nosies gleivinė, tada tampa sunku kvėpuoti, o tuo pačiu ir žįsti krūtį. Infekcija veikia kaulus ir kremzles, skylės deformuojasi ir praranda funkciją;
  • osteochondritas. Pasireiškia sutrikusiu kaulų augimu, deformacija. Galite nustatyti problemą naudodami rentgeno nuotrauką. Jei ligos stadija praėjo toli, paaiškėja klaidingas paralyžius, kai sužeista galūnė yra mieguista, vaikas ja praktiškai nesinaudoja;
  • meningitas. Atsiranda smegenų membranų uždegimas, nustatomi traukuliai, hidrocefalija, žvairumas, parezė. Šių simptomų fone gydytojai ypač atkreipia dėmesį į kaukolės kaulų deformaciją - smegenų dalis tampa didesnė už veido, atsiranda būdingų priekinių gumbų;
  • choreoretinitas. Problema būdinga inkliuzų ir plokštelių atsiradimu ant dugno;
  • alopecija (nuplikimas).

Išvardyti požymiai komplekse nepasireiškia, dažniau aptinkama 1-2 aukščiau aprašyti simptomai.

Kita komplikacija buvo vadinama ankstyvojo vaikų sifiliu. Tai pasireiškia per 1-2 metus. Jei simptomatologija pasireiškia 4-5 metų amžiaus, mes kalbame apie vėlyvą įgimtą sifilį, o nesant simptomų teigiamų tyrimo rezultatų fone, diagnozuojamas latentinis įgimto sifilio variantas.

Gydytojai žino pagrindinį įgimto sifilio požymį, kuris pasireiškia bet kokia forma ir leidžia tiksliai įtarti šią konkrečią vaiko ligą.

Šis simptomas vadinamas Hutchinsono triada ir apima 3 simptomus:

  • parenchiminis keratitas visiškai arba iš dalies vadinamas ragenos neskaidrumu. Liga gali išsivystyti įvairiai, pradedant regos funkcijos atstatymu ir baigiant aklumu;
  • dantų distrofija - krumplio deformacija, kai dantys įgauna statinės ar atsuktuvo pavidalą;
  • labirinto kurtumas gali pasireikšti 7-15 metų laikotarpiu, kaip vėlyvo įgimto sifilio simptomas. Klausos sutrikimai iš pradžių būna atsitiktiniai, galiausiai tampa nuolatiniais kurtumais.

Kaip gydomas sifilis nėščioms moterims

Siekdami tinkamai gydyti nėščiųjų sifilį, gydytojai taktiką skiria pagal nėštumo laiką. Paprastai iki 4 mėnesių naudojami ilgalaikiai vaistai, kurie ilgą laiką išsiskiria iš organizmo, o vėliau - vaistai, kurių išsiskyrimo iš organizmo laikotarpis yra daug greitesnis.

Pirminio sifilio gydymo kursą iki 18 savaičių galima pasirinkti iš šių variantų:

  • bicilinas - 1 - 2,4 mln. TV kas 5 dienas, pakartokite tris kartus;
  • Bicilinas-3 skiriamas 1,8 milijono TV 2 kartus per savaitę, kursas yra 7-14 injekcijų, viskas priklauso nuo ligos stadijos;
  • Bicilinas-5 skiriamas 1,5 milijono TV 2 kartus per savaitę, kursas yra 5 injekcijos;
  • penicilino 600 tūkstančių vienetų 2 kartus per dieną, kursas trunka 10 dienų.

Norėdami gydyti antrinį sifilį iki 18 savaičių, galite pasirinkti iš šių variantų:

  • bicilinas - 1 skiria 2,4 milijono vienetų kartą per 5 dienas, iš viso reikalingos 6 injekcijos;
  • Bicilinas-3 skiriamas už 1,8 milijono TV 2 p. per savaitę kursui pakanka 10 injekcijų;
  • Bicilinas-5 skiriamas už 1,5 milijono TV 2 p. per savaitę gydymas atliekamas naudojant 10 injekcijų;
  • penicilinas 600 tūkstančių vienetų 2 r. per dieną, kursas trunka 20 dienų.

Sifilio gydymo kursas po 18 savaičių bus toks:

  • pirminiam sifiliui gydyti penicilinas skiriamas po 600 tūkstančių vienetų 2 kartus per dieną, terapija truks 10 dienų;
  • antriniam sifiliui gydyti penicilino skiriama po 600 tūkstančių vienetų 2 kartus per dieną, terapija truks 20 dienų.

Sifilio prevencija vaisiui

Norint, kad nėštumas po sifilio sukeltų kuo mažiau rūpesčių vaikui, reikia imtis tam tikrų priemonių - išklausyti gydymo kursus, kad vaikas dezinfekuotų. Tokių priemonių indikacijos yra:

  • pirmąjį trimestrą arba prieš nėštumą atliekant specifinį gydymą, po kurio tyrimo rezultatai yra neigiami. Baigtas pagrindinis terapijos kursas. Nuo 20 nėštumo savaitės gali būti atliekamas profilaktinis gydymas;
  • specifinis gydymas buvo atliktas po 18 nėštumo savaičių. Tokiu atveju po 2 savaičių turėtumėte atlikti prevencinį kursą. Abiejuose įvykių vystymosi scenarijuose penicilinas skiriamas 600 tūkstančių vienetų 2 r. per dieną. Kursas trunka 10 dienų.

Sifiliu sergančios moters gimdymo niuansai

Bendrosios sifiliu sergančio paciento gimdymo taisyklės yra tokios pačios kaip ir įprastu atveju. Gimdymo tipas parenkamas atsižvelgiant į motinos ir vaisiaus sveikatos būklę, tai jokiu būdu neturi įtakos infekcijai ir infekcijos tikimybei.

Po gimdymo akušeriai apžiūri placentą. Jei jis yra suglebęs ir trapus, turi didelių distrofijos židinių, tai gali sukelti jo vientisumo pažeidimą, dėl kurio jo dalis išliks gimdoje.

Jei gydytojams kyla abejonių dėl placentos vientisumo, tada gimdos tyrimas atliekamas anestezijos būdu. Virkštelės ir placentos fragmentai siunčiami histologijai. Kai kurie medicinos šaltiniai primygtinai reikalauja išsiųsti virkštelės kraują sifiliui nustatyti, tačiau jei motina tikrai turi infekciją, tada tokio tyrimo nėra prasmės, nes iki tam tikro taško motina ir vaikas dalijasi krauju.

Tai reiškia, kad jei nėščios moters sifilio testas bus teigiamas, kūdikis turės tą patį.

Naujagimio būklės diagnostika

Įtarimai dėl ligos yra priežastis atlikti kompleksinį tyrimą. Iš pradžių gydytojai atlieka anamnezę apie motinos sveikatą, klausia apie ligos trukmę, baigtus terapijos kursus. Be to, remdamiesi gauta informacija, gydytojai pasirenka kūdikio tyrimo taktiką, remdamiesi šiomis galimybėmis:

  • jei nėščia moteris visiškai negydyta arba jos neatliko iki galo, tada kūdikis laukia neonatologo apžiūros įgimto sifilio požymių nustatymo proga. Jei tokie požymiai nustatomi, galite pradėti gydymą. Naujagimiui gali būti atliekami treponeminiai ir ne treponeminiai tyrimai, pirmasis kraujo mėginys imamas praėjus 7-10 dienų po gimdymo. Jei yra indikacijų, iš nugaros smegenų paimamas skystis tyrimams ir, jei reikia, tolesniam gydymui. Remiantis gautais rezultatais, kūdikiui bus paskirtas gydymo ar profilaktikos kursas;
  • jei nėščioji anksčiau buvo gydoma nuo sifilio ir ją pastebėjo gydytojas, tada kūdikį apžiūrės oftalmologas, ENT, neurologas, radiologas. Ekspertai atidžiai ištiria vaiko sveikatą, ar nėra specifinių infekcijos požymių. Jei nustatomas bent vienas įgimto sifilio simptomas, atliekama išsami diagnozė pagal analogiją su suaugusiais pacientais.

Kūdikių sveikatos stebėjimas

Nuo gimimo iki vienerių metų kūdikis turės būti registruotas, gydytojai atliks dinamišką stebėjimą, atkreips dėmesį į teigiamus vystymosi aspektus ir ligos požymių nebuvimą..

Kai kūdikiui sueina 3 mėnesiai, atliekama infekcinė patikra - kūdikį apžiūri siauri specialistai, atliekami laboratoriniai tyrimai. Jei šiame etape gaunami teigiami tyrimo rezultatai ir nustatomi požymiai, tada skiriamas gydymas sifiliu. Jei randama tik požymių, egzaminas atidedamas 3 mėnesiams, jei testai neigiami, paskutinis egzaminas yra po metų.

Po šešių mėnesių vaikas turės atlikti tyrimus ir apžiūrą pas pediatrą. Užsiėmimų prasmė yra tokia pati kaip 3 mėnesių amžiaus.

Būdamas 9 mėnesių, vaiką vėl apžiūri pediatras, kuris ieško sifilio klinikinių požymių ir stebi laboratorinių tyrimų rezultatus..

Vaikui sulaukus vienerių metų, atliekamas kontrolinis tyrimas, tyrimai, specialistų (neurologo, oftalmologo, ENT specialisto, dermatovenerologo) konsultacijos. Jei nėra ligos požymių ir testai yra neigiami, vaikas išbraukiamas iš registro. Jei lieka kokių nors ligos požymių, toliau kontroliuojama vaiko būklė ir, jei reikia, skiriamas gydymas.

Sifilio prognozė nėštumo metu

Gydytojai sifilį priskiria ligai, kurios prognozė priklauso nuo tinkamo gydymo. Kuo teisingiau parenkama terapijos taktika, tuo geresnė motinos ir vaisiaus prognozė..

Jei moteris nėštumo metu ignoruoja gydymo poreikį, tai lemia nepalankią prognozę. Jei vaikui po gimimo neskiriamas gydymas, prognozė tampa blogiausia - tai kupina negalios ir mirties.

Atsižvelgdami į ligos sunkumą, turėtumėte būti atsargūs dėl savo sveikatos ir LPL prevencijos. Jei randama infekcija, nėra ko viltis.

Laiku atliktas gydymas pašalins vaisiaus infekciją, apsaugos moterį nuo ligos progresavimo.

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Kaip gimda atkuriama po gimdymo

Koncepcija

Moters kūnas pradeda keistis nuo pirmųjų nėštumo dienų. Vaisiaus nešiojimas veikia kiekvieną organą, keičiasi hormonai. Tačiau labiausiai pasikeičia gimda - augant trupiniams, ji padidėja dešimteriopai.

Kokia formulė geriau maitinti naujagimį

Mityba

Mes tik IV, maitinu kūdikį, bet manau, gal verta dar vieną maitinti? kuri geresnė ir kurią maitinate? Dirbtinis šėrimas * Bendrijos taisyklės Išjungta Fizinis vystymasis Viliok Pirmieji sunkumai (neįprastas elgesys ir reiškiniai) Režimas Odos priežiūra ir maudymas Vakcinacijos ir mantoux Vaistai ir vitaminai Pediatras (ūgis, svoris)Vartotojo komentaraiSveiki!

Ar galima žindyti lašišą ir upėtakį?

Nevaisingumas

Žuvis yra vertingas ir būtinas produktas žmogaus mityboje. Tai teigiamai veikia kaulo griaučių būklę, stimuliuoja atmintį ir smegenų veiklą, užpildo organizmą reikalingais vitaminais ir mineralais.

Kaip pasirinkti drėgnas servetėles naujagimiams

Koncepcija

Po vaiko gimimo jaunai motinai kyla daug klausimų apie rūpinimąsi juo. Kaip jį suvystyti, nuplauti, ji sužinos ligoninėje. Patyrę tėvai ir artimieji jums pasakys, kokių lėšų reikės.