Pagrindinis / Koncepcija

Lėtinis pankreatitas nėštumo metu

Lėtinis pankreatitas yra dažna liga, kuria serga ir jaunos moterys. Ir jiems aktualūs klausimai, susiję su lėtiniu pankreatitu ir nėštumu - kaip nėštumas vyks su pankreatitu, kokia pavojinga liga vaisiui, kokie yra pankreatito dietos ypatumai nėštumo metu, kaip pasireiškia paūmėjimai ir ką su jais daryti, ir daugelis kitų. Mes bandysime išsiaiškinti pagrindinius pankreatito eigos nėštumo metu taškus.

Nėštumo planavimas

Kasa, net ir uždegiminė, tiesiogiai netrukdo normaliai pastoti (nebent atsižvelgiama į užleistas sunkias ligos formas, kartu staigiai išeikvojant visus organus ir sistemas). Tai yra, visiškai įmanoma pastoti dėl lėtinio pankreatito. Ir pats savaime lėtinis pankreatitas neturi neigiamo poveikio vaisiaus vystymuisi (žinoma, jei nėra sunkių ligos paūmėjimų). Bet būtina planuoti būsimą nėštumą, pasirenkant palankiausią apvaisinimo laiką - nuolatinės ir gana visiškos remisijos laikotarpį.

Kol nebus pasiekta stabili ligos remisija, geriau negalvoti apie nėštumą dėl kelių priežasčių:

  • nėštumo metu padidėja moters kūno apkrova, labai dažnai paūmėja esamos lėtinės ligos, įskaitant pankreatitą;
  • atslūgus pankreatito paūmėjimui ir pereinant prie remisijos, pacientams skiriama gana daug vaistų kurso ar nuolatinio vartojimo metu, iš kurių daugelio nėščioms moterims draudžiama vartoti..

Planuodami nėštumą būtinai pasitarkite su gydytoju ir ginekologu, atlikite visus būtinus tyrimus, net jei ilgą laiką neturėjote pankreatito paūmėjimų. Iš anksto raskite gerą gydytoją, kuris bet kuriuo metu galėtų prižiūrėti jūsų nėštumą, atsakyti į jūsų klausimus ir išspręsti bet kokius sunkumus.

Nėščios moters, sergančios lėtiniu pankreatitu, mityba

Nėštumo pradžia visiškai nepanaikina mitybos apribojimų, tačiau, priešingai, būtina laikytis griežtesnės dietos nei remisijos laikotarpiu..

Nėščia moteris, serganti lėtiniu pankreatitu, visada turėtų prisiminti:

  1. Dieta yra privaloma: dieta yra pagrindinis veiksnys, užkertantis kelią ligos paūmėjimui.
  2. Dieta bus gana griežta - tiek dėl leistinų maisto produktų ir patiekalų asortimento, tiek dėl maisto ruošimo būdo. Pirmąjį nėštumo trimestrą, kai dažnai išsivysto toksikozė, patartina laikytis dietos, rekomenduojamos paūmėjimui (arba dietos Nr. 5P 1 variantas): leidžiama naudoti tik virtus arba virtus patiekalus, o po to - tyrę. 2-3 trimestrais, esant normaliai ligos eigai, dieta palaipsniui plečiasi.
  3. Reikėtų būti atsargiems su „natūraliais vitaminais“ iš šviežių sulčių, šviežių daržovių, vaisių ir uogų. Atminkite, kad daugeliui jų negalima vartoti pankreatito. Geriau visiškai atsisakyti valgyti daržoves, vaisius, uogas ir sultis iš jų be terminio apdorojimo, nes paūmėjimo rizika žymiai viršija šių produktų naudą. Būtinus vitaminus ir mineralus galima pasirinkti preparatų pavidalu. Esant stabiliai remisijai ir nesunkiai ligos formai, leidžiama šviežią nedidelį kiekį leidžiamų vaisių ir uogų (nerūgščių obuolių, abrikosų, bananų, vyšnių, melionų ir kt.).
  4. Skonis „užgaidoms“ ir staigus noras suvalgyti ką nors rūgštaus (aštraus, sūraus ir pan.), Taip būdinga moterims laukiantis kūdikio, taip pat netinka jums. Jūs neturėtumėte nukrypti nuo dietos.
  5. Nepamirškite apie dalinės mitybos poreikį: valgykite kas 3-4 valandas, neleiskite alkanoms pertraukoms.

Nėščių moterų, sergančių pankreatitu, stebėjimo ypatybės

  1. Privaloma informuoti akušerį ginekologą apie pankreatito buvimą, nurodant ligos sunkumą, paskutinio paūmėjimo laiką, teikiant informaciją apie gydymą ir tyrimus.
  2. Vėlgi, kartu su akušeriu ginekologu reikia peržiūrėti vaistus, skiriamus nuo pankreatito, jų dozes ir vartojimo trukmę. Moteriai lieka tik būtini vaistai, nėštumo metu pavojingus vaistus pakeičiant kitais (pavyzdžiui, protonų siurblio inhibitorius galima pakeisti antacidiniais vaistais ir pan.). Savo ruožtu kai kurie vaistai, vartojami nėštumo metu gydant gestozę ar kitas patologines ligas, bus draudžiami sergant pankreatitu..
  3. Reguliarus (bent kartą per 2 savaites) gastroenterologo ar terapeuto stebėjimas. Be to, gali tekti kreiptis į endokrinologą.
  4. Reguliarūs papildomi tyrimai: koprograma, bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, cukraus kiekio kraujyje tyrimai, savaitiniai šlapimo tyrimai siekiant nustatyti cukraus ir acetono kiekį, kasos ultragarsas ir kt..
  5. Jei pasireiškia pankreatito paūmėjimas, geriausia jį gydyti ligoninėje, o profilis parenkamas atsižvelgiant į nėštumo trukmę. Ankstyvosiose stadijose moteris hospitalizuojama gastroenterologijos, terapijos ar chirurgijos skyriuje, privalomai konsultuojantis akušeriais ir ginekologais, vėlesnėse stadijose ir vidutinio sunkumo paūmėjimuose jie dažnai hospitalizuojami nėštumo patologijos skyriuje, o chirurgas ir gastroenterologas jau kviečiami ten konsultuotis.
  6. Nėštumo toksikozę esant pankreatitui taip pat geriau gydyti ligoninės sąlygomis, nes po toksikozės kauke (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, pilvo skausmas, acetono atsiradimas šlapime) gali būti paslėpta pankreatito ataka. Be to, net jei tai yra tikrai toksikozė, yra didelė tikimybė, kad jos fone išsivystys lėtinis pankreatitas..

Pankreatito paūmėjimas nėštumo metu

Lėtinio pankreatito paūmėjimo simptomai nėštumo metu yra klasikiniai: galimi pilvo skausmai, vėmimas, pykinimas, karščiavimas, gelta. Bet jie dažnai yra klaidingi dėl nėščių moterų toksikozės, todėl būtinai kreipkitės į gydytoją dėl bet kokių nemalonių simptomų ir praneškite gydytojui, jei sergate pankreatitu. Jokiu būdu nesigydykite savęs!

Nėštumo eiga su pankreatitu

Nėštumo eiga pankreatito fone priklausys nuo to, ar išsivysto paūmėjimai ir kiek jie bus stiprūs. Daugelis nėščiųjų, sergančių pankreatitu, pirmoje nėštumo pusėje turi ilgalaikę toksikozę, tada viskas vyksta sklandžiai. Tačiau esant ypač sunkiems paūmėjimams, ypač ankstyvosiose stadijose, grėsmė moters gyvybei yra didelė, todėl gali prireikti aborto.

Gimdymas su pankreatitu

Lėtinis pankreatitas nėra cezario pjūvio indikacija. Gydyti makštį rekomenduojama tinkamai malšinant skausmą (epidurinė nejautra)..

Išvada

Normalus nėštumas ir sveiko kūdikio gimdymas esant pankreatitui yra visiškai įmanomi. Svarbiausia laikytis gydytojo patarimų ir rekomendacijų, laikytis dietos ir atidžiai stebėti savo savijautą.

Pediatras ir vaikų endokrinologas. Išsilavinimas - SSMU Pediatrijos fakultetas. Dirbu nuo 2000 m., Nuo 2011 m. - vaikų klinikoje - rajono vaikų ligų gydytoja. 2016 m. Ji išlaikė specializaciją ir gavo vaikų endokrinologijos pažymėjimą, o nuo 2017 m. Pradžios aš papildomai...

Komentarai

Einu į Eco su lėtiniu parkreatitu, katė. ilgai netrukdė. Hormonų terapijos fone yra nedidelis burbuliavimas pilvo srityje ir išmatų sutrikimai. Kitas rūpestis yra tas, kad mano erozinis refliukso izofagitas nuolat stiprėja, aš 6 mėnesius praleidau PSI, o nėštumo metu jų vartoti negalima. Bet gydytoja sakė, kad PSI nėštumo metu draudžiami tik Rusijoje, todėl manau - ką aš darysiu su savo GERL, nes paūmėjus gerklei labai skauda. Ar galite įvertinti gydytojų rekomendacijas ir vartoti „Pariet“? Atrodo, kad jis yra mažiausiai pavojingas iš visų. Tai geriau nei gauti tam tikrą sukibimą stemplėje ar net skylę. Arba neduok Dieve vėžio. Būčiau dėkinga, jei atsakytų gydytojas katinas. sudarė šį straipsnį. ačiū

Taip, išskyrus API, niekas visiškai nepadeda. Visokie ganatonai, smektos ir kiti antracidai - kaip negyvas košė. ((Aš jau 2 metus negaliu išgydyti šios medžiagos, net gulėjau ligoninėje ir paprašiau operacijos - jie neskiria, sako, kad neveiksminga.. Aš laikausi dietos. Aš net nežinau, ką daryti - panaktiatitas visiškai netrukdo, bet refliuksas sukelia nuolatines problemas ir skausmus) erozija dėl apleidimo.

Inga, šį klausimą reikia spręsti tik kartu su gastroenterologu ir akušeriu ginekologu. Pabandykite pasikalbėti su kitu gydytoju. Informacija apie šios grupės vaistų vartojimo nėštumo metu saugumą yra labai ribota. Remiantis nusistovėjusia nuomone, PSI nėštumo metu gali būti skiriamos tik moterims, kurioms endoskopiškai patvirtinta sunki ar komplikuota GERL eiga, kurioms gydymas H2 blokatoriais buvo neveiksmingas..

Norėdami palikti komentarus, prašome registruotis arba įeiti į svetainę.

Pankreatito gydymas nėštumo metu

Uždegiminis kasos procesas daugeliu atvejų sukelia abortą. Todėl, menkiausiai įtarus šią patologiją, pankreatitą reikia skubiai diagnozuoti, o nėštumo metu būtina nedelsiant ir tinkamai gydyti. Pankreatitas yra rimta liga, tiesiogiai susijusi su nėščios moters virškinamuoju traktu, žmonėms nepalankiomis sąlygomis, išprovokuoja vaisiaus apsinuodijimą toksinais, kuriuos sukelia kasos audinio nekrozė..

Ką galime pasakyti apie nėščią moterį, net jei tai daro stiprų toksinį poveikį sveikam žmogui. Kas sukėlė jo atsiradimą nėščios moters organizme?

Kodėl liga vystosi

Uždegiminis procesas kasoje būdingas tuo, kad kasos sultys ir fermentai pažeidžia liaukos audinius. Dėl to atsirandantis uždegimas sukelia sunkumų virškinant maistą, atitinkamai, organizmas negauna reikalingų naudingų mikroelementų ir vitaminų. Nešant vaisių, tai išprovokuos besivystančio organizmo aprūpinimą reikalingu medžiagų kiekiu, būtinu jo vystymuisi, o tai vėluos vystymuisi. Blogiausiu atveju uždegimas per limfą bus perduotas vaisiui, o tai sukels jo mirtį..

Pankreatito atsiradimas nėštumo metu sukelia vaisiaus, padidėjusios gimdos, spaudimą kasos sulčių ar choleretinio trakto kanaluose. Išskiriami fermentai ir sultys pradeda kauptis kanaluose, kur pradeda aktyvuoti ir ardyti kanalų audinius ir patį kasos organą. Atsiranda uždegiminis procesas, kuris trukdo virškinamojo trakto ir žmogaus virškinimo sistemos darbui.

Yra keletas pankreatito pasireiškimo priežasčių, kai nešiojamas vaisius:

  • kasos latakų suspaudimas padidėjusia gimda;
    virškinimo trakto ligos;
  • kepenų ir inkstų ligos;
  • lėtinės opos (skrandžio, dvylikapirštės žarnos opos);
  • imuninės sistemos sumažėjimas dėl nėštumo;
  • virusinės infekcinės ligos;
  • cheminis apsinuodijimas vaistais.

Pankreatitas, taip pat jo simptomai ir pasireiškimo požymiai nėštumo metu, turi būti gydomi ankstyvoje vystymosi stadijoje, nes šios problemos atidėjimas pakenks vaisiui ir pačiai moteriai..

Nėščių moterų pankreatito simptomai

Pankreatitas turi savo simptomų ir pasireiškimo požymių nėštumo metu:

  1. Palaipsniui didėjantis pykinimas, kurį galima supainioti su toksikoze. Vėmimas yra pirmasis kasos organų sistemos sutrikimo požymis.
  2. Galimas kūno temperatūros padidėjimas iki žemų rodiklių - 37,3-37,5.
  3. Taip pat sunkumo jausmas skrandyje ir kairiajame hipochondriume. Palaipsniui skausmo sindromas didėja ir virsta veriančio impulso skausmo būsena. Kitas vystymosi etapas yra juostinės pūslelinės skausmo sindromo atsiradimas.
  4. Laisvos ar į košes panašios išmatos, dažniau tuštinantis. Išmatos tampa blizgios dėl neperdirbtų riebalų.
  5. Pilvo pūtimas, foniniai garsai (oro burbuliukai).
  6. Sutrikęs apetitas, miegas.

Šie veiksniai taip pat gali būti nėštumo priežastys, tačiau ši liga yra rimta ir ją reikia gydyti. Todėl būtina kreiptis į gydytoją.

Kai kuriais atvejais liga praeina be simptomų ar jų dalinio pasireiškimo, kurį nėščios moterys suvokia kaip toksikozę ar mitybos klaidą. Ligos nešiotojo sveikatos būklė labai kenčia besivystančios kasos ligos fone.

Ką daryti, jei įtariate techninės įrangos problemą? Visų pirma, nenusiminkite ir kreipkitės į gydytoją.

Kas sukels diagnostines procedūras? Pankreatito patologija turi savo kasos simptomus, o nėščioms moterims reikia kruopščiai vartoti vaistus ir tinkamai laikytis dietos..

Nėščių moterų pankreatito diagnozavimo metodai

Nėštumo metu atliekami tausojantys pankreatito diagnozavimo metodai. Todėl norint nustatyti ir nustatyti teisingą diagnozę, kasos uždegiminiam procesui diagnozuoti naudojami paprasti metodai:

  • bendrojo kraujo tyrimo pristatymas;
  • cheminėje kraujo sudėtyje nustatomas amilazės ir lipazės kiekis;
  • amilazės nustatymas šlapime;
  • atlikti bendrą išmatų analizę;
  • Liaukos ultragarsas.

Išvardytos lėtinio pankreatito diagnostikos rūšys nėštumo metu padės tiksliai nustatyti ligos priežastį ir paskirti teisingą gydymą, mitybos lentelę..

Nėščių moterų pankreatito formos

Kasos uždegimo formos nėštumo metu nesiskiria nuo įprastų ligos pasireiškimų:

  • lėtinė pankreatito forma;
  • ūminis kasos uždegimas.

Lėtinis pankreatitas yra liga, nepriklausanti nuo amžiaus. Iš esmės liga užsitarnauja jaunystėje studijų metu, stresinėse situacijose. Sergant moterimis, kyla klausimas, kaip liga eina nėštumo metu ir ar ji pakenks besivystančiam vaisiui? Ši liga yra rimta, tačiau tinkamai gydant galima sustabdyti neigiamą poveikį vaisiui, kuris suteikia galimybę susilaukti vaiko be patologijų.

Kalbant apie ūminę pankreatito formą, jis gali būti lengvas ir sunkus. Lengva forma - kasos patinimas, be patologinių pokyčių. Sunki forma - besivystanti audinių nekrozė sukelia rimtų pokyčių nėščios moters limfinėje sistemoje ir reiškia galimybę prarasti vaiką.

Kaip gydyti pankreatitą nėštumo metu

Gydant pankreatitą kartu su nėštumu, gydymas atliekamas atidžiai prižiūrint gydytojui. Net paskyrus gydymą narkotikais, bendra moters ir būsimo vaiko būklė palieka pėdsaką ir griežtą vartojamų vaistų apribojimą. Todėl nėštumo metu pankreatitą turėtų gydyti tik gydytojas, todėl gydymą ir gydymą patartina atlikti stacionare..

Kaip ir įprastų pankreatito formų atveju, gydymas pradedamas vartoti su maistu. Būdama tokioje padėtyje, nėščia moteris reikalauja tam tikrų vitaminų grupių, todėl dietologas turi kruopščiai apskaičiuoti suvartojamo maisto kiekį, kad nepakenktų vaisiui. Taip pat pašalinkite sūrus, rūgštus, kartus iš dietos.

Rūgštingumas skrandyje ir žarnyne pašalinamas gausiai naudojant erškėtuoges, arbatas, tuo tarpu nereikėtų persistengti, nes tai gali blogai paveikti vaisiaus gimdos vystymąsi. Valgant maistą yra probiotikų, prebiotikų, kurie padeda palengvinti liaukų ligų simptomus. Teisingai įvykdžius gydytojo nurodymus, padidės galimybė pagimdyti sveiką ir stiprų kūdikį.

Ši patologija reikalauja tinkamo gydymo, o dietos pagalba jūs negalite visiškai išgydyti savęs. Todėl vis tiek turite vartoti vaistus, kad atkurtumėte liaukos funkcijas..

  1. Papildomi fermentai. Mezim, Festal, Creon - šie vaistai į organizmą atneša trūkstamus fermentus, kurie pagerina virškinimą. Jie turi būti vartojami griežtai prieš valgį..
  2. Antacidiniai vaistai. Almagelis, Geviksonas. Šie vaistai mažina kasos sulčių rūgštingumą, kuris padeda palengvinti uždegiminį procesą. Vartojama 25 minutes prieš valgį.
  3. Peristaltika. Trimedatas. Produktas yra patvirtintas naudoti nėščioms moterims. Šis vaistas sustabdo atvirkštinį kasos sulčių srautą į kasą, o tai sumažina audinių nekrozės tikimybę.
  4. Choleretiniai vaistai. Alloholas, Holosas. Atkuria tulžies nutekėjimą ir pagerina virškinimą.
  5. Esant ūmiam skausmui, rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus. No-špa, Spazmalgonas. Tiesa, piktnaudžiauti narkotikais draudžiama, nes jie sukels gimdos atsipalaidavimą.

Dėl visų vaistų vartojimo susitariama su gydančiu gydytoju.

Chirurginio gydymo indikacijos

Chirurginis pankreatito gydymas yra skubus arba skubus ir atliekamas pirmosiomis ligos paūmėjimo valandomis arba pirmosiomis priepuolių dienomis. Rodiklis yra dvylikapirštės žarnos spenelio užsikimšimas, išsivystęs peritonitas.

Atidėjus chirurginę intervenciją, operacija atliekama audinių ar peritoninės nekrozės vystymosi fazėje. Tokia operacija atliekama praėjus 15-16 dienų po ūmaus priepuolio ir paciento hospitalizavimo..

Planuojama operacija. Šio tipo intervencija atliekama nesant pažangos gydant ir atvirkščiai - vystantis patologijai. Būtina sąlyga bus visiškas nesugebėjimas malšinti skausmo. Prieš operaciją atliekama išsami pakartotinė diagnozė, kuri padės pašalinti galimas klaidingas diagnozes ir nuomones.

Dieta gydant pankreatitą nėščioms moterims

Gydant pankreatitą, pagrindinė taisyklė yra dietinė mityba. Vienintelis sunkumas yra vaisiaus nešiojimas. Todėl mitybos specialistas gali apskaičiuoti tik teisingą būtinų vitaminų ir maistinių medžiagų kiekį negimusiam vaikui. Bendra stalo dieta sergant pankreatitu:

  • antrinis vištienos sultinio virimas;
  • neriebios mėsos produktų veislės;
  • neriebus varškės sūris;
  • kefyras;
  • Mažai ląstelienos turinčios daržovės
  • košė ant vandens;
  • negazuotas mineralinis vanduo.

Maistą dažnai atlikti tarkuotu pavidalu ir mažomis porcijomis. Tai palengvins sergančio organo naštą ir paspartins sveikimą. Kodėl patariama atsisakyti maisto:

  • riebus maistas;
  • saldainiai;
  • konservai;
  • švieži kepiniai;
  • obuoliai ir daugelis kitų maisto produktų, kurie gali dirginti kasą ir jos sieneles.

Pankreatitas nėštumo metu

Pankreatitas yra uždegiminė kasos liga. Lėtinis pankreatitas gali žymiai apsunkinti pirmojo nėštumo trimestro eigą, tačiau beveik neturi įtakos vaisiaus vystymuisi po 16 savaičių. Nei ši liga kelia grėsmę būsimai motinai?

Pankreatito priežastys

Atskirkite ūminį ir lėtinį kasos uždegimą. Ūminį pankreatitą gali sukelti:

Ūminis pankreatitas yra didelė kasos žala, kelianti grėsmę moters gyvybei. Ši patologija nėštumo metu yra reta. Dažniausiai gydytojams tenka spręsti lėtinio kasos uždegimo pasekmes.

Lėtinio pankreatito priežastys:

  • ūminio pankreatito pasekmės;
  • netinkama mityba (valgant aštrų ir keptą maistą, ilgi valgymo intervalai, persivalgymas);
  • baltymų ir vitaminų trūkumas maiste;
  • virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, pepsinė opa, gastritas);
  • infekcinės ligos (virusinis hepatitas ir kt.);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • alerginės reakcijos.

Esant pirminiam lėtiniam pankreatitui, uždegimas iš pradžių lokalizuojamas kasoje. Ši būklė atsiranda su metaboline patologija ir nepakankama mityba. Antrinis lėtinis pankreatitas vystosi kitos virškinamojo trakto patologijos fone ir dažnai turi neryškias klinikines apraiškas.

Simptomai

Ūminis pankreatitas yra toksinis kasos pažeidimas su sutrikusia fermentų gamyba. Šios patologijos apraiškos apima:

  • stiprus skausmas epigastriniame regione;
  • pykinimas;
  • vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas.

Ūminis pankreatitas pasireiškia staiga ir kartu yra aštrus bendros moters būklės pažeidimas. Uždegimas, atsirandantis kasos galvos srityje, lydimas jo kanalų suspaudimo ir gelta. Mirties priežastis gali būti sunkus kūno apsinuodijimas, kepenų nepakankamumas ir smegenų edema. Kai atsiranda pirmieji ūminio pankreatito simptomai, turite nedelsdami paskambinti greitosios pagalbos automobiliu.

Lėtinis pankreatitas gali nepasireikšti ilgą laiką. Patologijos paūmėjimas dažniausiai pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Ši būklė slepiama kaip ankstyva toksikozė ir ją reikia kruopščiai diagnozuoti. Savo ruožtu lėtinis vangus pankreatitas pats savaime gali išprovokuoti toksikozės simptomų padidėjimą.

Lėtinio pankreatito paūmėjimo požymiai:

  • vidutinis skausmas epigastriumo srityje, kairiajame ar dešiniajame hipochondrijoje;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • rėmuo;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas;
  • svorio metimas.

Skausmo lokalizacija priklausys nuo uždegiminio proceso paplitimo. Šis patologinis židinys yra kasos galvos srityje, daugiausia skaudės dešinėje po šonkauliais. Pažeidus uodegą, skausmas yra lokalizuotas kairiajame hipochondrijoje, kūnas - epigastriume. Bendras kasos uždegimas sukelia juosmens skausmą. Diskomfortas gali išplisti į mentę, petį ir kairę ranką. Ši būklė dažnai painiojama su krūtinės anginos priepuoliu ar miokardo infarktu..

Skausmas sergant lėtiniu pankreatitu gali būti nestiprus ar vidutinio sunkumo. Nemalonūs pojūčiai atsiranda netrukus po valgio arba išlieka ilgą laiką, nepaisant valgio. Kepto, aštraus, sūraus ir riebaus maisto vartojimas sukelia pablogėjimą. Intervalai tarp skausmo priepuolių gali būti labai skirtingi - nuo kelių dienų iki kelerių metų.

Pankreatito komplikacijos

Ilgalaikis lėtinis pankreatitas gali reikšmingai paveikti nėščios moters būklę. Dažnai priepuoliais daugelis besilaukiančių motinų skundžiasi visišku apetito trūkumu, vengimu vartoti tam tikrus maisto produktus ir padidėjusiu seilėtekiu. Meteorizmas, pakaitinis vidurių užkietėjimas ir viduriavimas yra labai būdingi..

Jei uždegimas paveikia β-ląsteles, gaminančias insuliną, diabetas gali išsivystyti pankreatito fone. Tokiu atveju yra stiprus alkis ir troškulys, šlapinimasis tampa vis dažnesnis. Negydomas cukrinis diabetas sukelia įvairių širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos komplikacijų..

Lėtinis pankreatitas yra viena iš reikšmingo svorio netekimo priežasčių. Nėštumo metu šis reiškinys dažnai priskiriamas sunkiai toksikozei. Ateityje nedidelis svorio padidėjimas pastebimas iki pat gimimo. Svoris sumažėja dėl virškinimo trakto sutrikimo ir kartu smarkiai sumažėja apetitas.

Kitos lėtinio pankreatito komplikacijos:

  • hepatitas;
  • kasos abscesai ir cistos;
  • blužnies venų trombozė;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • kasos vėžys.

Tokios būklės išsivysto ilgą proceso eigą ir daugiausia ne nėštumo metu..

Nėštumo komplikacijos

Pirmojo nėštumo trimestro paūmėjęs lėtinis pankreatitas sukelia sunkią toksikozės eigą. Pykinimas ir vėmimas atsiranda 5-7 savaičių laikotarpiu ir labai pablogina būsimos motinos būklę. Vėmimas vyksta keletą kartų per dieną, įskaitant vakarą. Valgant bet kokį maistą gali išprovokuoti vėmimo priepuolį, tačiau dažniausiai reakcija įvyksta reaguojant į riebius ir aštrius patiekalus.

Daugelis moterų šiuo laikotarpiu beveik visiškai atsisako įprasto maisto, alkį patenkindamos nedideliu kiekiu lengvai virškinamų maisto produktų. Apetitas sunkios toksikozės fone smarkiai sumažėja, yra vengiama kai kurių maisto produktų. Griuvimas padidėja, skausmai atsiranda epigastriniame regione. Sergant sunkia toksikoze, reikšmingai sumažėja kūno svoris - iki 5–7 kg per pirmąjį trimestrą.

Toksikozė, pasireiškianti lėtinio pankreatito fone, tęsiasi iki 14-16 savaičių ir net ilgiau. Moters savijauta pagerėja tik antroje nėštumo pusėje. Apetitas ir svorio padidėjimas pasireiškia ne anksčiau kaip 18-20 savaičių. Pankreatitas praktiškai neturi įtakos antrosios nėštumo pusės eigai ir gimdymo rezultatams..

Vaiko nešiojimas neturi įtakos patologinio proceso eigai. Nėštumo metu lėtinis pankreatitas gali visiškai nepasireikšti ir tyrimo metu gali būti atsitiktinis radinys.

Pasekmės vaisiui

Sunki toksikozė lėtinio pankreatito fone gali sukelti dehidrataciją ir svarbių mineralų praradimą. Pakartotinis vėmimas lemia vitaminų ir elektrolitų išplovimą, reikalingą normaliam vaisiaus vystymuisi. Tačiau net ir šioje situacijoje visų pirma nukentės moters kūnas. Kūdikis perims visas maistines medžiagas, kurios galiausiai padės jam išgyventi motinos įsčiose, tačiau gerokai pakenks moters sveikatai. Ryškus vitaminų ir mikroelementų trūkumas ankstyvuoju nėštumu pasireiškia tik labai išeikvojus būsimą motiną.

Diagnostika

Nėščių moterų lėtinio pankreatito diagnozė yra labai sunki. Liga dažnai slepiama kaip toksikozė, o ankstyvosiose stadijose gana sunku atskirti vieną būklę nuo kitos. Daugelį testų, atliktų ne nėštumo metu, draudžiama naudoti būsimoms motinoms, o tai taip pat vėluoja laiku diagnozuoti.

Tyrimą dėl įtariamo pankreatito atlieka terapeutas arba gastroenterologas. Gydytojas atkreipia dėmesį į bendrą moters būklę ir apčiuopia kasos sritį. Palpuojant skausmas pastebimas epigastriniame regione arba po šonkauliais. Po tyrimo skiriami laboratoriniai tyrimai:

  • kraujo chemija;
  • šlapimo analizė nustatant amilazę, lipazę ir kitus kasos fermentus;
  • scatologinis tyrimas (išmatų rinkimas analizei).

Jei lėtinį pankreatitą komplikuoja diabetas, atliekamas gliukozės tolerancijos testas. Visi kraujo tyrimai atliekami griežtai tuščiu skrandžiu..

Kasos ultragarsas yra paprastas ir saugus būdas sužinoti organo būseną ir patologinio proceso lokalizaciją. Tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu bet kurioje nėštumo stadijoje. Tuo pačiu metu gydytojas įvertina kitų virškinamojo trakto organų (skrandžio, žarnyno, kepenų, tulžies pūslės, blužnies) būklę..

Svarbus momentas: ligos diagnozė turėtų būti grindžiama ne tik ultragarso duomenimis. Lėtinio pankreatito požymių nustatymas ultragarsu be atitinkamų simptomų negali būti specifinės terapijos priežastis.

Gydymo metodai

Ūminio pankreatito gydymas atliekamas ligoninėje. Pirmosiomis ligos dienomis galima parenteraliai maitintis. Ateityje skiriama dieta, vartojami vaistai priepuoliui sustabdyti ir būsimos motinos būklei palengvinti. Taktika priklausys nuo proceso masto ir sunkumo. Terapija atliekama nuolat stebint vaisių.

Lėtinio pankreatito gydymas yra tik paūmėjimo stadijoje. Narkotikų terapijos pagrindas yra dieta:

  1. Dažnas dalijimasis maistu (5-6 kartus per dieną).
  2. Porcijų mažinimas.
  3. Venkite riebaus, aštraus, kepto maisto.
  4. Druskos suvartojimo ribojimas.
  5. Baltymų dalies didinimas racione.
  6. Multivitaminų vartojimas.
  7. Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Per pirmąsias 2-3 ligos paūmėjimo dienas rekomenduojamas alkis. Ateityje dieta bus išplėsta pristatant maistą, kuriame gausu baltymų ir angliavandenių. Visas maistas turėtų būti virtas garuose arba virtas orkaitėje. Paruoštus patiekalus geriausia vartoti šiltus. Šaltas maistas gali išprovokuoti žarnyno diskineziją ir pabloginti būsimos motinos būklę. Per karštas maistas neigiamai veikia skrandį ir stemplę..

  • antispazminiai vaistai (drotaverinas, papaverinas bet kuriame nėštumo etape);
  • antiferminiai vaistai, slopinantys kasos funkciją;
  • medžiagų apykaitos vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą.

Pašalinus paūmėjimą, virškinimo traktui suaktyvinti naudojami fermentai: pankreatinas ir kiti. Vaisto pasirinkimas priklausys nuo nėštumo trukmės. Dozę ir priėmimo trukmę nustato gydytojas. Terapijos metu atliekamas privalomas kasos funkcijos stebėjimas.

Savaiminis gimdymas galimas, jei patenkinama moters ir vaisiaus būklė. Cezario pjūvis sergant pankreatitu yra retas. Jei bus laikomasi visų gydytojo rekomendacijų, palankių nėštumo rezultatų ir sveiko vaiko gimimo tikimybė yra labai didelė..

Nėščių moterų lėtinio pankreatito gydymas

* Poveikio faktorius 2018 m. Pagal RSCI

Žurnalas įtrauktas į Aukštųjų atestacijos komisijos recenzuojamų mokslinių publikacijų sąrašą.

Skaitykite naujame numeryje

Lėtinis pankreatitas yra įvairių etiologijų lėtinių kasos ligų grupė, daugiausia uždegiminio pobūdžio, pasireiškianti įvairaus laipsnio egzokrininių ir endokrininių funkcijų sutrikimais..

ronis pankreatitas yra įvairių etiologijų lėtinių kasos ligų grupė, daugiausia uždegiminio pobūdžio, pasireiškianti įvairaus laipsnio egzokrininių ir endokrininių funkcijų sutrikimais..
Nėščių moterų lėtinio pankreatito diagnozė yra gana sunki akušerijos klinikose dirbančių gydytojų užduotis. Nėščių moterų lėtinio pankreatito paūmėjimą reikia atskirti nuo tokių ligų kaip dirgliosios žarnos sindromas, Krono liga, opinis kolitas, žarnyno obstrukcija, lėtinio cholecistito paūmėjimas, lėtinis hepatitas, taip pat su nėštumu susijusi kepenų ir tulžies sistemos patologija - ankstyva nėščių moterų toksikozė, besaikis nėščių moterų vėmimas, preeklampsija, ūminė riebalų kepenų liga.
Dažnai pirmąjį nėštumo trimestrą lėtinio pankreatito paūmėjimas praeina prisidengiant ankstyva toksikoze. Dispepsijos simptomus, pasireiškiančius iki 12 nėštumo savaičių, paprastai laikoma ankstyvos toksikozės požymiais ir po 12 savaičių laikyti lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos paūmėjimu ar pasireiškimu..
Antrajame ir trečiajame trimestre lėtinio pankreatito paūmėjimą reikia atskirti nuo nėščiųjų intrahepatinės cholestazės, preeklampsijos, ūminės riebiųjų kepenų ligos ir HELLP sindromo..
Veiksniai, sukeliantys nėščiųjų pankreatito paūmėjimą, yra mitybos sutrikimai, sumažėjęs fizinis aktyvumas, sutrikęs virškinimo trakto judrumas, susijęs su hormoniniu estrogeno poveikiu, tulžies pūslės ir tulžies takų ligos, baltymų trūkumas, infekcijos ir polifarmacija. Deja, ne visada pagrįstas daugelio vaistų, daugiakomponentių vitaminų paskyrimas nėščioms moterims gali turėti toksinį poveikį kepenų ir tulžies sistemos organams ir prisidėti prie lėtinio pankreatito paūmėjimo..
Lėtinio pankreatito klasifikacija (Marselio-Romos):
–Lėtinis obstrukcinis pankreatitas (išsivysto dėl pagrindinio kasos latako obstrukcijos).
- lėtinis kalkinantis pankreatitas (baltymai nusodina, cistos ir pseudocistos, latakų stenozė ir atrezija, kanaluose randama acinarinio audinio atrezija)..
–Lėtinis parenchiminis pankreatitas (būdingas fibrozės išsivystymas, kasos parenchimą pakeičiančių mononuklearinių ląstelių infiltracija).
Pankreatito diagnozė
nėščioms moterims
Nėščių moterų lėtinio pankreatito klinikoje vyrauja nestiprus skausmo sindromas, virškinimo sutrikimas ir malabsorbcijos sindromas, endokrininis nepakankamumas. Santykinį kasos nepakankamumą sukelia intraduodeninio pH lygio sumažėjimas žemiau 5,5 (dėl fermentų inaktyvacijos), dvylikapirštės žarnos variklio sutrikimai 12 (fermentų maišymo su maisto chyme proceso pažeidimas), per didelis bakterijų augimas plonojoje žarnoje (fermentų sunaikinimas, intraintestininio pH lygio sumažėjimas). tulžies ir enterokinazės trūkumas (sutrikusi lipazės ir tripsinogeno aktyvacija).
Klinikiniai pankreatito, pasireiškiančio egzokrininiu nepakankamumu, požymiai: viduriavimas su riebalais, vaisių išmatos, svorio kritimas su išsaugotu ar padidėjusiu apetitu, pykinimas, vėmimas.
Laboratorinių tyrimų, rekomenduojamų diagnozuoti egzokrininį kasos nepakankamumą, šiuo metu nėra daugumoje Rusijos gimdymo ligoninių. Taigi atrodo problemiška kiekybiškai įvertinti neutralių riebalų kiekį išmatose per 72 valandas (daugiau nei 6 g per dieną - patologija) ir nustatyti elastazę išmatose (mažiau nei 200 μg kiekis 1 g išmatose rodo kasos nepakankamumą). Mažas amilazės tyrimo jautrumas (amilazės aktyvumo nustatymas kraujyje ir šlapime) yra susijęs su trumpu hiperamilazemijos ir hiperamilazurijos trukme sergant pankreatitu. Paūmėjus pankreatitui, galima nustatyti ALT ir AST lygio padidėjimą iki 2 normų. Bilirubino, daugiausia tiesioginio, cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas būdingas išsivysčiusiai cholestazės sindromui, kurį gali lemti choledocho blokada, reaktyvaus hepatito išsivystymas..
Nėštumo metu pilvo rentgenografija, retrogradinė cholangiopankreatografija, KT nenaudojami. EGDS galima iki 32 savaičių.
Atlikus vidaus organų ultragarsą, nustatomas kasos dydžio ir struktūros pokyčių padidėjimas, nelygūs ir neryškūs kontūrai, kanalų išsiplėtimas, cistos ir pseudocistos, tulžies takų organų patologija, pirmiausia cholestazė. Dažniausiai nėščioms moterims kepenų ir tulžies sistemos ligos pasireiškia su cholestazės simptomais.
Pagrindinės nėščių moterų cholestazės priežastys:
• Pasikartojanti nežinomos etiologijos cholestazė
• Lėtinės kepenų ir tulžies sistemos ligos paūmėjimas ar pasireiškimas
• Toksinis kepenų pažeidimas
• virusinės infekcijos (HBV, HCV, HAV, CMV, HSV, adenovirusas, enterovirusai, Coxsackie virusai, Epstein-Barr virusas);
• Parazitinė invazija (opisthorchiasis)
• Gerybinė nehemolizinė hiperbilirubinemija
• Onkologinės ligos
Paprastai visas šias ligas lydi įvairaus sunkumo kasos funkcijos sutrikimai..
Lėtinio pankreatito gydymas
nėščioms moterims
Nėščių moterų, sergančių pankreatitu, gydymas yra ne mažiau sunkus nei jo diagnozė.
Mūsų nėščiųjų patologijos klinikoje mes laikomės šių nėščiųjų, sergančių lėtiniu pankreatitu, gydymo principų.
1. Minimalus vaistų gydymas.
2. Dieta riboja riebalus, šviežias daržoves ir vaisius.
3. Baltymų kiekio padidėjimas iki 150 g per dieną (daugiausia dėl gyvūninių baltymų). Valgyti mažiausiai 5 kartus per dieną mažomis porcijomis. Visi patiekalai gaminami virti arba kepti.
4. Nėštumas nustato tam tikrus vaistų terapijos apribojimus. Protonų siurblio inhibitoriai ir H2-histamino receptorių blokatoriai yra draudžiami nėštumo metu. Išimtiniais atvejais, kai reikia išgelbėti moters gyvybę, vartojant šiuos vaistus, galima žala yra neišmatuojamai mažesnė, nei tikėtasi gydomojo poveikio. Taigi esant sunkiam pankreatitui ar esant opiniams virškinimo trakto pažeidimams, parenteraliai galima vartoti omeprazolą ar famotidiną..
5. Parodytas antispazminių vaistų paskyrimas. Pirmenybė teikiama selektyviam antispazminiam vaistui Duspatalin - 200 mg du kartus per dieną 20 minučių prieš valgį 3-4 savaites kartu su kasos fermentais. Kasos fermentai, kurių sudėtyje yra tik pankreatino, pavyzdžiui, 25 000 U kreonas, skiriami 40 minučių prieš valgį, kad būtų pasiektas nuskausminamasis poveikis, po to kiekvieno valgio pradžioje mažiausiai 3–4 savaites pereinama prie 10 000 V kreono..
6. Atsižvelgiant į beveik visada esantį kepenų ir tulžies sistemos sutrikimą, nurodoma skirti vaistų, padedančių išspręsti cholestazę. Atsižvelgiant į klinikinę situaciją, skiriami ademetionino ar ursodeoksicholio rūgšties preparatai arba artišoko ekstrakto preparatai.
7. Buferiniai antacidiniai vaistai (aliuminio fosfatas) skiriami rėmuoi prieš valgį ir 30–40 minučių po valgio ir prieš miegą..
8. Esant bakterijų peraugimo žarnyne sindromui, uždegiminiam žarnyno procesui, taip pat esant sisteminiams pažeidimams, gydymo be antibiotikų vartojimo iki 18 nėštumo savaitės poveikio trūkumas, amoksicilinas skiriamas 1000 mg 2 kartus per dieną, po 18 nėštumo savaičių, paskyrimas yra įmanomas. metronidazolo 250 mg 4 kartus per dieną.
Nesant žarnyno bakterijų peraugimo sindromo, pagrindiniai žarnyno mikrofloros įtakos metodai yra probiotikų ir prebiotikų vartojimas.
Probiotikai yra gyvi mikroorganizmai - pieno rūgšties bakterijos, dažniau bifido ir laktobacilos, kartais mielės, kurios yra normalūs sveiko žmogaus žarnyno gyventojai ir gerina žarnyno mikrobų pusiausvyrą..
Prebiotikai yra nevirškinami maisto ingredientai, kurie selektyviai stimuliuoja vienos ar kelių storosios žarnos bakterijų grupių augimą ar metabolinį aktyvumą.
Nėščių moterų disbiozei gydyti idealiai tinka derinti vieną iš enterinių probiotiko formų su prebiotiku. Daugelyje darbų buvo nustatytas prebiotinis vaisto laktuliozės Duphalac poveikis, kuris buvo pagrindas jį įtraukti į kompleksinę nėščių moterų žarnyno disbiozės terapiją..
Taigi nėščių moterų lėtinio pankreatito diagnozavimo ir gydymo problema yra neatidėliotina užduotis ir reikalauja įvairių specialybių gydytojų - akušerių, terapeutų ir gastroenterologų - sąveikos..

Pacientas S., 32 metų, Sverdlovsko srities gyventojas, gimimo istorijos Nr. 608, 2007 m. Kovo 21 d. Buvo paguldytas į URNIIOMM intensyviosios terapijos skyrių su diagnoze: „Nėštumas 31–32 savaitės. Dvyniai yra dvikaliai, biamniotiški. Nekrotinis opinis ezofagitas. Erozinis gastritas. Lėtinis pankreatitas, paūmėjimas. 2 laipsnio nėštumo anemija ".
Apklaustas pacientas neigė lėtinių ligų buvimą, tačiau atkreipė dėmesį į rėmenį ir vidurių pūtimą, kurie atsirado dėl dietos klaidų prieš nėštumą ir jo metu. Kovo 13 d., Įvykus mitybos klaidai (ji valgė sūdytus šprotus su keptomis bulvėmis), moteris vėmė, pirmiausia valgė maistą, o vėliau - kavos tirščius iki 20 kartų per dieną, dėl to ji buvo paguldyta į ligoninę gyvenamojoje vietoje nėščių moterų patologijos skyriuje. Tyrimo metu nustatytas nekrotizuojantis opinis ezofagitas. Ultragarsas - difuziniai kasos pokyčiai, blužnies venos išsiplėtimas ties blužnies vartais. Klinikinių analizių metu nustatytas sumažintas hemoglobino kiekis iki 88 g / l, hematokritas - iki 25,3, hiperbilirubinemija - iki 30,6 μmole / l, hipoproteinemija - iki 55,4 g / l..
Gyvenamosios vietos ligoninėje ji gavo detoksikacijos terapiją, famotidiną, antacidinius vaistus, antispazminius vaistus, geležies preparatus, metronidazolą..
Kovo 21 d. Ji buvo perkelta į OMM tyrimų institutą. Priimdama ji skundėsi rėmuo, nepakeliamas skausmas už krūtinkaulio stemplės projekcijoje, vidurių pūtimas, minkštos išmatos iki 4 kartų per dieną, pykinimas, kavos tirščių vėmimas, laikinas palengvėjimas, nedidelis odos niežėjimas..
Tiriant - vidutinio sunkumo būsena. Oda yra blyški. Kvėpavimas yra vezikulinis. Širdies garsai yra prislopinti, ritmiški. AKS = 110/70 mm Hg, širdies ritmas = 80 dūžių per minutę. Pilvas yra minkštas, vidutiniškai skausmingas palpuojant kasos galvos projekcijoje. Kepenys + 1,5 cm. Apatinių galūnių patinimas.
Vidaus organų ultragarsas: difuziniai kasos pokyčiai. Blužnies vena išsiplėtė iki 13 mm. Atliekant tyrimą, kasa yra skausminga.
PAVIRŠIAI: erozinis-fibrininis ezofagitas. Slankioji diafragmos stemplės angos išvarža. Gastroezofaginis refliuksas. Dvylikapirštės žarnos refliuksas.
Diagnozė: nėštumas 30–31 savaitė. Bichorialiniai, dvyniai dvyniai. Gastroezofaginio refliukso liga: stumdoma hiatalio išvarža, 3 laipsnio refliuksinis ezofagitas, ūminė stemplės vidurio ir apatinio trečdalio erozija. Lėtinis pankreatitas, paūmėjimas. Nėščios moters cholestazinė hepatozė. Kombinuotos genezės 2 laipsnio anemija.
Gautas gydymas:
1. Dalinė mityba (sultiniai, trintos sriubos, klampūs grūdai).
2. Švelnus režimas.
3. Druskos tirpalų, intraveninio omeprazolo, infuzija prieš valgį ir po valgio.
4. „Creon 25000 U“ 40 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.
5. Duspatalin 1 K. 2 kartus per dieną.
6. Skystos geležies preparatai.
Stebėjimo metu iki 2007 03 26 pankreatito ir ezofagito reiškiniai buvo sustabdyti, paciento savijauta žymiai pagerėjo.
Gimdymas Cezario pjūviu 2007 m. Kovo 27 d., Vaisiaus svoris - 1780 g ir 1770. Pogimdyviniu laikotarpiu 3 kartus per dieną ji gavo Creon 10 000 U, Duspatalin 1 K. 2 kartus per dieną 1 mėnesį..
7 dieną patenkinamos būklės ji buvo perkelta į vaikų klinikos reabilitacijos skyrių vaiko priežiūrai.

Literatūra
1. Grigorjevas P.Ya, Jakovenko E.P. Fermentinių preparatų skyrimo sutrikusio virškinimo ir absorbcijos sindromui rekomendacijos // Gydantis gydytojas, 2001. - № 5-6. - S. 48–52.
2. Ivaškinas V.T. Lėtinio pankreatito gydymas // Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, 1996. - T. 4. - P. 10-18.
3. Lebedevas V.A. Nėščių moterų disbiozės gydymas // Ginekologijos, akušerijos ir perinatologijos klausimai, 2005. - T. 4. - № 2-3. - S. 3-5.
4. Maev I.V. Lėtinis pankreatitas (diagnostikos ir gydymo taktikos algoritmas). - M., 2006. - 104 p..
5. Muraškinas V.V., Lebedeva A.A., Votyakova N.V. Dirgliosios žarnos sindromo gydymas nėščioms moterims // Ginekologijos, akušerijos ir perinatologijos klausimai, 2005. - V. 4. - № 2-3. - P. 6–9.
6. Podymova S.D. Kepenų liga. - M.: Medicina, 1993 m. - 544 s.
7. Sarkisovas D. S., Gelfandas V. B., Tumanovas V. P. Ankstyvos žmogaus ligų diagnostikos problemos // Klinikinė. medicina, 1983. - № 7. - p. 6–14
8. Sorinson S.N. Virusinis hepatitas. SPb. : TEZA, 1998. - 325 p..
9. Sherlock Sh., Dooley J. Kepenų ir tulžies takų ligos. - M.: Geotar-Med.
10. Boisson J., Coudert Ph., Dupuis J., Laveredent Ch. Toleranai de la mebeverine ilgą laiką. Act Ther 1987, 16: 289-292.
11. Le Gat M. Peloux Ch. Colopathe fonction-jiems impact Medecin 1989; 3 Juinas: 2–4.

Pankreatitas nėštumo metu: simptomai, gydymas ir mityba

Pankreatitas ir nėštumas

Terminas "pankreatitas" reiškia simptomų grupę, susidarantį uždegiminės krypties kasos disfunkcijos fone..

Ši patologija gali neigiamai pakoreguoti nėštumo eigą jo pirmąjį trimestrą, tačiau po 16 savaičių pankreatitas vaikui praktiškai nesukelia jokių pasekmių..

Lėtinis pankreatitas gali labai apsunkinti nėštumo eigą ankstyvosiose stadijose, o esant ūmiai, kūdikio nešiojimo procesas netgi gali būti nutrauktas..

Organų pažeidimo mechanizmas yra toks: kasa sintetina didelį kiekį virškinimui skirtų fermentų, kurie paprastai patenka į dvylikapirštę žarną ir yra atsakingi už maisto virškinimą. Kai organo veikloje atsiranda sutrikimas, fermentai, užuot atlikę savo funkcijas, lieka liaukoje ir prisideda prie jo sunaikinimo..

Be to, toksinais apsinuodijamas visas organizmas. Viso to rezultatas yra sisteminis kepenų, inkstų, plaučių, smegenų apsinuodijimas.

Uždegiminis kasos procesas gali prisidėti prie nėščių moterų ir kūdikių maistinių medžiagų trūkumo susidarymo dėl nepakankamo maisto įsisavinimo ir vėmimo. To rezultatas yra sulėtėjęs gimdos vystymasis, o blogiausias vystymosi variantas yra vaisiaus gimdos mirtis..

Ką sako būsimos motinos?

Daugelis moterų pažymi, kad šį vaistą galima vartoti be jokios baimės. Iš tiesų, priemonė yra gana saugi. Tačiau perdozavus, gali pasireikšti įvairus šalutinis poveikis. Jie dažniausiai pasireiškia išmatų sutrikimais, maisto įsisavinimo sunkumais, odos alerginėmis reakcijomis ir pan. Visa tai neduoda jokios naudos būsimam kūdikiui. Kai kuriais atvejais reikia papildomai ištaisyti būklę. Štai kodėl taip svarbu pasirinkti tinkamą vaisto dozę. Tai gali padaryti kvalifikuotas specialistas tik atlikęs išankstinį tyrimą..

Pankreatito rūšys nėštumo metu

Pankreatitas pasireiškia dviem tipais, atsižvelgiant į jo eigą:

  • ūmus. Ši patologijos forma nėštumo metu laikoma itin pavojinga. Tai yra organo kanalo praeinamumo gedimas ir vėlesnis kanalo sienelių plyšimas, greitai sunaikinant organo ląsteles. Atsižvelgiant į tai, yra visiškai sutrikdytas virškinimo procesas ir sutrikusi daugelio kūno sistemų veikla. Be to, ūminė pankreatito forma skirstoma į lengvą ir sunkią. Su lengva forma pasireiškia kasos edema, be patologinių pokyčių. Sunkiai formai būdinga besivystanti audinių nekrozė, kuri prisideda prie rimtų nėščios moters limfinės sistemos pokyčių ir gali prarasti vaiką.
  • lėtinis. Lėtinio kurso metu nėštumo prognozė yra palankesnė. Pavojus gali būti staigus patologijos paūmėjimas. Kartais ūminis pankreatitas nėra visiškai išgydomas ir tampa lėtinis. Dažnai pacientai apie tai gali net nežinoti. Nėštumo metu pankreatitas gali paūmėti pirmąjį trimestrą, tačiau tokius simptomus galima supainioti su nėštumo simptomais: pykinimas ryte, vengimas maistui, diskomfortas pilvo srityje. Simptomų gali ir nebūti. Lėtinis pankreatitas yra rimta liga, tačiau tinkamai gydant, galite sustabdyti neigiamą poveikį vaisiui, kuris suteiks vaikui galimybę gimti be patologijų..

Ūminio pankreatito terapija ankstyvosiose nėštumo stadijose atliekama tik chirurginėje ligoninėje. Gydymo trukmė priklauso nuo pankreatito sunkumo ir gali trukti nuo vienos iki trijų savaičių.

Vaisto vartojimas prieš gimdymą

Kelios dienos prieš gimdymą reikia nutraukti daugelio vaistų vartojimą. Ši būklė gali būti paaiškinta tuo, kad dauguma vaistų gali būti absorbuojami į motinos pieną ir išsiskiria pakitusia forma. Tokia mityba bus ne tik nesveika, bet ir žalinga naujagimiui. Ką galima pasakyti apie „pankreatiną“?

Šiuo metu vaisto dozė turėtų būti parinkta atitinkamai. Gydytojai nereikalauja visiškai panaikinti vaisto, tačiau jie primygtinai rekomenduoja šiek tiek sumažinti dozę. Reikėtų pažymėti, kad vaisto vartojimą galima tęsti žindymo laikotarpiu..

Pankreatito priežastys

Atsižvelgiant į pankreatito tipą, jo atsiradimo priežastys yra skirtingos. Ūminę formą gali sukelti šios priežastys:

  • infekcinių ligų (virusinio hepatito ir kt.) buvimas;
  • virškinamojo trakto ligos (cholecistitas, gastritas, pepsinė opa);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nesveika mityba (racione yra aštraus, kepto maisto, persivalgymas, ilgi valgymo intervalai);
  • alerginės reakcijos;
  • baltymų ir vitaminų trūkumas maiste.


Esant pirminiam lėtiniam pankreatitui, pradinis uždegimas yra lokalizuotas kasoje. Ši būklė pasireiškia netinkama mityba ir metaboline patologija. Su antriniu lėtiniu pankreatitu jo vystymasis vyksta kitų virškinamojo trakto patologijų fone ir paprastai turi neryškių simptomų.
Daugelis veiksnių gali sukelti patologijos paūmėjimą, pavyzdžiui:

  • Cholecistitas (pagrindinė priežastis).
  • Narkotinis apsvaigimas.
  • Žarnyno infekcija.
  • Chirurginės intervencijos į vidaus organus istorija.

Kodėl liga vystosi

Nėštumo metu pankreatitą dažnai sukelia padidėjęs motinos kūno stresas vaiko gimimo fone. Organizme padaugėja medžiagų apykaitos procesų, tam reikia daugiau suvartoti maisto ir didesnio virškinimo intensyvumo. Ši medžiagų apykaita yra tiesiogiai susijusi su vaisiaus vystymusi..

  1. Dažna nėščių moterų pankreatito priežastis yra gydymas daugybe vaistų ir vitaminų kompleksų, kuriuos nėščioji yra priversta vartoti. Didžioji vaistų dalis yra apdorojama kepenyse ir žarnyne, o tai neigiamai veikia virškinamojo trakto, įskaitant kasą, funkcijas..
  2. Ne rečiau ūminis pankreatitas moteriai, griaunančiai, išsivysto cholelitiazės fone. Nepageidautina staigiai judėti ligos paūmėjimo dienomis, išvengiant tulžies dieglių.
  3. Imuniteto sumažėjimas ir lėtinės bakterinės ar virusinės infekcijos židinio koncentracija organizme taip pat gali išprovokuoti ūminį uždegiminį procesą.

Padidėjęs gimdos dydis suspaudžia kasos kraujagysles ir kanalus, išsivysto kasos sekrecijos sąstingis ir uždegimas.

Ankstesnės virusinės infekcijos, kasos trauma gali tapti predisponuojančiais veiksniais pankreatito vystymuisi nėštumo metu.

Simptomai

Pankreatito simptomai yra:

  • vėmimas, kuris nesuteikia palengvėjimo;
  • stiprus skausmas epigastriniame regione;
  • pykinimas;
  • vidurių pūtimas;
  • pilvo pūtimas.

Ūminis pankreatitas vystosi staiga, jį lydi staigus bendros nėščiosios būklės pablogėjimas. Uždegiminis procesas, vykstantis kasos galvos srityje, lydimas jo kanalų suspaudimo ir gelta.

Ilgą laiką lėtinis pankreatitas gali niekaip nepasireikšti. Pankreatito paūmėjimas dažniausiai pasireiškia pirmąjį nėštumo trimestrą. Šią būklę galima supainioti su ankstyva toksikozės pasireiškimu, todėl reikia aiškios diagnozės..

Ūminio lėtinio pankreatito etapo simptomai:

  • nedidelis skausmas epigastriniame regione, dešiniajame ar kairiajame hipochondrijoje;
  • rėmuo;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • pilvo pūtimas;
  • viduriavimas;
  • kūno svorio kritimas.

Skausmo lokalizacija priklauso nuo uždegimo paplitimo. Kai patologijos židinys yra kasos galvos srityje, skausmas daugiausia bus dešinėje po šonkauliais. Kairiajame hipochondrijoje skausmas jaučiamas su uždegimo židiniu organo uodegoje, o esant skausmui epigastriume, židinys yra organo kūne. Virbalų skausmai byloja apie visišką kasos uždegimą. Gali būti diskomfortas mentėje, petyje ir kairėje rankoje. Šią būklę galima supainioti su miokardo infarktu ar krūtinės anginos priepuoliu..

Pankreatitas nėštumo metu taip pat turi savo simptomų:

  • nepagrįstai pakilusi temperatūra iki 37,5 ⁰С;
  • sunkumo jausmas kairiajame hipochondriume ir viršutinėje pilvo dalyje. Skausmingi skausmo pojūčiai palaipsniui tampa ūmūs ir tampa pulsuojantys;
  • padidėjęs tuštinimasis, išmatos dažniausiai būna skystos ir blizgios dėl didelio nesuvirškintų riebalų kiekio;
  • skrandyje girdite nuolatinį ūžimą ir gurgėjimą;
  • dažnai atsiranda miego problemų;
  • atsiranda nepasitenkinimas maistu.

Turėtų arba neturėtų kreiptis

Pankreatito gydymas nėštumo metu fizioterapijos metodais kažkaip atsitraukia nuo didelės šviesos. Tačiau yra reklaminių straipsnių apie vadinamąją dinaminę elektroneurostimuliaciją (DENAS-terapija). Tariamai jo taikymo sritis yra tokia plati, kad leidžia atsikratyti daugelio ligų..

Bet nėštumas. Kiek ištirta šios technikos įtaka vaisiaus vystymuisi, kai net apie pakartotinius tyrimus ankstyvosiose stadijose ultragarso pagalba nesibaigia ginčai, nesvarbu, ar jie kenksmingi, ar ne. Tarp apžvalgų yra ir teigiamas, kalbantis apie neskausmingą ir be plyšimo gimdos kaklelio angą.

Tik dabar gimdymas buvo antras, todėl neįtikina. Kaip tai paveiks vaisių, jei stimuliavimas elektra bus atliekamas per kasą. Panašu, kad kiekviena nėščioji turės nuspręsti pati.

Chirurginė intervencija išlieka pasirinktu ligos komplikacijų metodu.

Pankreatito komplikacijos

Ilgai trunkantis lėtinis pankreatitas gali labai paveikti nėščios moters būklę. Dažnai priepuoliais daugelis jaučia visišką apetito praradimą, nenorą rinktis tam tikrų patiekalų, gali padidėti seilėtekis, vidurių pūtimas, pakaitomis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas..

Galbūt formuojasi cukrinis diabetas, šiuo atveju yra stiprus alkis ir troškulys, šlapinimasis tampa dažnesnis. Jei nėra gydymo, cukrinis diabetas gali sukelti įvairių nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemų komplikacijų..

Kitos lėtinio pankreatito komplikacijos yra:

  • hepatitas;
  • toksikozės pasunkėjimas;
  • sunkus cukrinis diabetas;
  • kasos cistos ir abscesai;
  • blužnies venų trombozė;
  • kasos vėžys;
  • greitas svorio kritimas (iki 7 kg per mėnesį).

Dieta

Tokiai diagnozei reikia skirti ypatingą dėmesį mitybai. Paūmėjimo metu ir norint jo išvengti, pacientui svarbu pereiti prie dietinio maisto. Dieta vaidina svarbų vaidmenį derinant lėtinį pankreatitą ir nėštumą.

Pacientams, sergantiems pankreatitu, patartina valgyti vakarykštę kvietinių miltų duoną ar krekerius.

Riebus, sūrus, aštrus maistas turėtų būti pašalintas iš dietos. Sumažinkite žalių daržovių ir vaisių kiekį. Iš vaisių rekomenduojama naudoti tik kriaušes ir saldžius obuolius.

Pacientas turėtų vartoti maistą mažomis porcijomis, keletą kartų per dieną.

[btpr_shortcode_videogallery links = “
https://youtu.be/LIf1Aus14ZM
,
https://youtu.be/izZgJnurKSg
”]

Viską patartina naudoti tarkuotu pavidalu ir garuose.

Nėščioms moterims lėtinis pankreatitas sukelia daug problemų būsimai motinai. Antroje nėštumo pusėje liga neturi įtakos jos baigčiai. Bet jei laiku nediagnozuosite pankreatito ir su juo nesusitvarkysite, vaisiui iškils problemų: insulino trūkumas gali sukelti įvairius jo vystymosi nukrypimus..

Kadangi daugeliu atvejų dėl nekokybiškos mitybos atsiranda pankreatitas, šios ligos dietai skiriama ypatinga vieta. Be to, ankstyvosiose stadijose dieta gali užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi.

  1. Mityba nėščioms moterims bent 5-6 kartus.
  2. Kiekviena porcija neturėtų būti gausi, bet daug maistinių medžiagų.
  3. Kramtyti maistą, kaip mokoma nuo vaikystės, reikia atsargiai.
  4. Nevalgykite konservų, riebaus, sūraus maisto.
  5. Indai tik garuojami ir patiekiami šilti.
  6. Atsisakykite mėgstamo šokolado.
  7. Visiškai pašalinkite kavą iš dietos.
  8. Gerkite daug skysčių: žolelių arbatą, paprastą vandenį, kompotus.

Patologijos diagnozė

Nėščioms moterims diagnozuoti lėtinį pankreatitą yra labai sunku. Patologija dažnai slepiama kaip toksikozė, o ankstyvosiose stadijose sunku atskirti vieną būklę nuo kitos.

Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į bendrą nėščios moters sveikatos būklę ir atliekama kasos srities palpacija, kai epigastriniame regione arba po šonkauliais yra skausmingumas. Po tokio tyrimo priskiriami šie tyrimų tipai:

  • scatologija;
  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė.

Kai lėtinį pankreatitą komplikuoja cukrinis diabetas, atliekamas jautrumo gliukozei tyrimas.

Kasos ultragarsas naudojamas kaip pagalbinis diagnozės nustatymo metodas. Tyrimas atliekamas bet kuriame nėštumo etape tuščiu skrandžiu..

Pavojus vaisiui

Ar nėštumas su pankreatitu kelia pavojų vaikui? Manoma, kad ne, o vaisiaus nešiojimas neturės įtakos jo vystymuisi. Pirmojo nėštumo trimestro metu gali laukti persileidimo ar priešlaikinio gimdymo rizika, paskutiniame trimestre gresia vėlyva toksikozė. Tokiais atvejais pavojus motinai ir vaisiui yra didelis, todėl nėščios moterys yra specialiai prižiūrimos gydytojų..

Pagrindinis dalykas yra greitai nustatyti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kaip gydyti

Ūminis pankreatitas gydomas ligoninėje. Pirmosiomis ligos dienomis galima parenteraliai maitintis. Tada jie skiria dietą, vartoja vaistus, kad palengvintų priepuolį ir palengvintų bendrą būsimos motinos būklę. Gydymo taktika skirsis priklausomai nuo patologinio proceso sunkumo ir jo paplitimo. Gydymo laikotarpiu reikia nuolat stebėti vaisių.

Lėtinės pankreatito formos gydymas atliekamas tik ūminėje stadijoje.

Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:

  • antispazminis - "Drotaverin", "Papaverine";
  • antienzimas - slopinti kasos funkciją - „Pantripinas“, „Gordoksas“;
  • fermentai, kurių paskyrimas vyksta ne paūmėjimo laikotarpiu - "Pankreatinas", "Mezimas";
  • protonų siurblio inhibitoriai - „Rabimak“, „Omez“;
  • antacidiniai vaistai - „Almagel“, „Gaviscon“. Jie padeda sumažinti kasos sulčių rūgštingumą, o tai padeda palengvinti uždegiminį procesą;
  • choleretiniai vaistai - „Holosas“, „Allohol“, kurie normalizuoja tulžies nutekėjimą ir gerina virškinimą.

Vartojimo trukmę ir vartojamų vaistų dozes nustato gydytojas. Terapijos laikotarpiu reikia stebėti kasos funkcijas.

Savaiminis gimdymas yra leistinas, jei patenkinama moters ir vaisiaus būklė. Su pankreatitu cezario pjūvis atliekamas retai. Laikantis visų gydytojo rekomendacijų, yra didelė tikimybė susilaukti sveiko kūdikio..

Jei kasoje yra cistų, jos pašalinamos chirurginiu būdu. Nėštumo metu chirurginė intervencija nėra atliekama, ji atidedama iki pogimdyvinio laikotarpio.

Planuojama operacija. Šio tipo operacijos atliekamos nesant pažangos terapijoje ar neišvengiamai išsivystant pankreatitui. Būtina sąlyga yra visiškas nesugebėjimas atsikratyti skausmo sindromo. Prieš operaciją dar kartą atliekama diagnostika, siekiant atsikratyti galimos klaidingos diagnozės.

Mityba patologijai


Narkotikų terapijos pagrindas yra dieta, kurios taisyklės yra šios:

  • valgyti reikėtų dažnai - 5-6 kartus per dieną;
  • sumažinti porcijų kiekį;
  • atsisakyti kepto, riebaus, aštraus maisto;
  • apriboti druskos vartojimą;
  • padidinti baltymų dalį maiste;
  • vartoti multivitaminus;
  • mesti rūkyti ir gerti alkoholį.

Pirmosiomis pankreatito paūmėjimo dienomis rekomenduojama pasninkauti. Be to, visi suvartoti produktai turi būti kepti arba virti garuose. Maistas turėtų būti laikomas kambario temperatūroje. Dieta plečiasi palaipsniui, atsargiai dedami lengvi valgiai, kuriuose yra daug baltymų ir angliavandenių. Valgant su pankreatitu laikomasi dietos „5 lentelės numeris“.

Leidžiamų produktų sąrašas yra toks:

  • sriubos: vegetariškos, su grikiais, avižiniai dribsniai, perlinės kruopos, ryžiai, makaronai, vaisiai, pieno produktai. Vegetariška kopūstų sriuba, burokėlių sriuba, žirnių sriuba su žirnių kiekiu;
  • košė: sutrinta, virta vandenyje arba perpus su grikių, manų kruopų, avižinių dribsnių, sorų, ryžių pienu. Pilafas su džiovintais vaisiais;
  • makaronai su mažai riebalų padažu;
  • mažai riebios jautienos, veršienos, paukštienos (kalakutienos, vištienos) veislės. Viskas garinama arba virta. Naudojami tyrės būdu virti patiekalai - suflė, bulvių košė, koldūnai ir kt., Įdaryti kopūstai;
  • mažai riebios žuvies veislės virtos, keptos formos;
  • duona: sėlenos, rugiai, krekeriai;
  • grietinė, jogurtas ir neriebus pienas, švelnus, fetos sūris;
  • kiaušiniai - omletų pavidalu;
  • daržovės: paprikos, pomidorai (šiek tiek), jūros dumbliai, agurkai, bulvės, cukinijos, moliūgai, žiediniai kopūstai;
  • vaisiai: tyrėti nerūgštūs obuoliai, bananai (ne daugiau kaip vienas per dieną), švieži vaisių kompotai, arbūzas, papaja, melionas, ananasai,
  • saldainiai, medus, meduoliai, ledinukai, zefyrai.

Leidžiama gerti šiuos gėrimus: silpna juoda arbata su citrina, erškėtuogių nuoviras, sultys, praskiestos vandeniu, nerūgštūs vaisių gėrimai ir želė, ramunėlių nuoviras..

Susiję vaizdo įrašai:

Ar vaistas turi analogų?

Panašiausias vaistas pagal sudėtį ir veikimą yra „Creon“. Reikėtų pažymėti, kad tai kainuoja kelis kartus daugiau. Daugelis būsimų motinų domisi, ar „Creon“, ar „Pankreatinas“ yra geresni? Tiesą sakant, neįmanoma visiškai tiksliai pasakyti, kuris iš šių vaistų yra saugesnis. Jei atsižvelgsite į instrukcijose pateiktą informaciją, tada galime daryti išvadą, kad vaistas "Creon" neturi duomenų apie vartojimą nėštumo metu. Štai kodėl moterys, kurios klausia: „Kreonas“ ar „Pankreatinas“ - kas geriau? Gydytojai pataria naudoti naujausius vaistus.

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Gydytojas Komarovsky apie naujagimių gelta

Gimdymas

Kas nutiko? Kaip gydyti? Patologinės situacijos Patologinės gelta gydymas Gydytojo Komarovskio patarimasGimęs gražus ir ilgai lauktas kūdikis staiga pagelto.

11 geriausių kūdikių muilų

Mityba

* Geriausių apžvalga, rašoma expertology.ru redakcijoje. Apie atrankos kriterijus. Ši medžiaga yra subjektyvi ir nėra reklama ir nėra pirkimo vadovas. Prieš perkant reikia pasitarti su specialistu.

Epilepsijos priepuoliai nėštumo metu

Mityba

Kas yra ši ligaEpilepsija yra lėtinė liga, kai smegenyse susidaro „papildomi“ elektrinio aktyvumo židiniai. Jie veikia nenuosekliai su pagrindiniais nervų mazgais. Kai toks dėmesys įsijungia, įvyksta konvulsiškas priepuolis..

Nėštumo požymiai vartojant kontraceptines tabletes

Nevaisingumas

Kodėl ne iš karto aišku, kad moteris nėščia?Kiekviena mergina pasirenka savo kontracepcijos metodą, kurį laiko patikimiausiu. Bet kiekvienas iš jų nėra be trūkumų.