Pagrindinis / Nevaisingumas

Lyamusik

Nėštumo ir auklėjimo tinklaraštis

  • Nėštumo planavimas
  • Nėštumas
  • Mityba
  • Vaiko sveikata
  • Vaiko poilsis ir vystymasis
  • Privalumai

2-ojo trimestro atranka: kada daryti ir normos?

Pati tikrinimo nėštumo metu samprata yra susijusi su daugybe tyrimų, kurių tikslas yra nustatyti vaisiaus apsigimimus. 2 atranka apima ultragarsą ir biocheminį kraujo tyrimą. Jei kraujo tyrimas atliekamas anksčiau, neplanuotai, tada atliekamas tik ultragarsas.

Kodėl jums reikalinga 2 patikra

Antroji patikra nereikalinga, tačiau tyrimo metu gauta informacija yra labai vertinga. Jo pagrindu daromos išvados apie vaiko vystymosi naudingumą. Jei tyrimo rodikliai yra neigiami, tada ginekologas gali skirti intrauterinį gydymą, papildomus tyrimus arba dirbtinai sukelti priešlaikinį gimdymą. Būtent šiuo laikotarpiu tėvai patys priima labai atsakingą sprendimą: ar palikti potencialiai sergančią vaiką, ar nutraukti nėštumą.

Kada ir kaip atlikti 2 patikrinimus

Paprastai atliekamos 2 patikros nuo 18 iki 20 nėštumo savaitės. Šis laikotarpis yra patogiausias tiriant vaisių ir, jei reikia, nevėlu nutraukti nėštumą. Tikslus tyrimo laikas nustatomas individualiai ir priklauso nuo nėščios moters sveikatos būklės ir pirmosios patikros rodiklių. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti tik ultragarsą.

Biocheminę analizę geriausia atlikti nuo 16 iki 18 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu rezultatas bus informatyviausias. Svarbu nepraleisti šio laiko, nes nėščios moters kraujo sudėtis keičiasi labai greitai.

  • 1 peržiūra
  • 3 atranka

Optimalus ultragarso laikotarpis yra 19-24 savaitės. Paprastai jis skiriamas 19-22 savaitėms, kad, jei reikia, paskirtų antrą skenavimą 22-24 savaitėms..

Atliekant ultragarsinį patikrinimą, informacija per pilvo sieną nuskaitoma naudojant specialų jutiklį. Tuo pat metu moteris guli ant nugaros ant sofos. Rezultatus pacientas gauna nedelsdamas. Tyrimo metu galima padaryti kūdikio gimdoje nuotraukas ir net vaizdo įrašus.
Biocheminiams tyrimams kraujas imamas iš venos. Rezultatai paruošiami per dvi savaites.

Ar privaloma atlikti atranką

Jei nėščiai moteriai negresia pavojus, nėštumo metu jai nėra komplikacijų arba jei pirmoji patikra davė teigiamų rezultatų, jai gali būti pasiūlytas tik tyrimas ultragarsu. Bet jei būsimoji motina vis tiek nori atlikti 2 patikrinimus, jie negali jos atsisakyti.

Privaloma, 2 patikrinimai skirti:

  • Moterys, vyresnės nei 35 metų;
  • Nėščios moterys, turinčios prastą paveldimumą;
  • Merginos, kurios nėštumo pradžioje sirgo virusine ar infekcine liga;
  • Nėščios moterys, ištekėjusios už artimų giminaičių;
  • Būsimos motinos, piktnaudžiaujančios narkotikais ir alkoholiu. Be to, vartojant stiprius vaistus;
  • Moterys, turinčios kenksmingas darbo sąlygas;
  • Merginos, kurioms buvo atliktas abortas;
  • Moterys, kurios anksčiau buvo užšaldytos nėštumo arba patyrė persileidimą;
  • Mamoms, kurių pirmosios patikros rezultatai buvo prasti;

Kaip pasirengti egzaminui

Maždaug dieną turėtumėte atsisakyti jūros gėrybių, saldumynų, aštraus ir kepto maisto. Visa tai gali paveikti kraujo sudėtį ir duoti klaidingus rezultatus. Geriau nevalgyti iš viso 5-6 valandas prieš kraujo paėmimą. Galite gerti negazuotą vandenį, bet ne vėliau kaip likus 30–40 minučių iki analizės.
Prieš atliekant ultragarso tyrimą nereikia specialaus mokymo. Šlapimo pūslės ir žarnų nereikia ištuštinti, tai neturės įtakos tyrimo rezultatams. Geriau pasiimti sauskelnes, rankšluosčių ir batų užvalkalus, nes jie teikiami ne visose klinikose.

Kraujo chemija

Biocheminis kraujo tyrimas apima 3 elementų kiekio kraujyje patikrinimą:

  • HCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas) - hormonas, gaminamas po nėštumo;
  • AFP (alfa-fetoproteinas) - baltymas, kurį gamina virškinimo traktas ir embriono kepenys;
  • EZ (laisvas estriolis) - hormonas, kurį gamina vaisiaus antinksčiai ir kepenys;

Inhibiną A galima išmatuoti, bet tik tuo atveju, jei tai nurodyta.

Rezultatas ruošiamas kelias savaites. Tai daugelio skaitmeninių duomenų ataskaita. Nukrypdami nuo šių duomenų nuo normos, gydytojai nustato riziką, kuri liga labiausiai tikėtina vaisiui..

Ką jie žiūri per 2 atrankas

Atliekant ultragarso atranką, galima nustatyti tiek nedidelius fizinius defektus, tiek rimtus vystymosi sutrikimus. Ši procedūra nagrinėja tokius rodiklius kaip:

  • Embriono širdies ritmas;
  • Krūtinės, pilvo, galvos apimtis. Šie rodikliai gali padėti nustatyti nėštumo trukmę, smegenų formavimosi teisingumą, galimus kūdikio vystymosi nukrypimus;
  • Vaiko svoris ir ūgis;
  • Embrionų skaičius;
  • Placentos branda, storis, pateikimas;
  • Vaisiaus vidaus organų veikimas, jų formavimosi teisingumo vertinimas;
  • Veido kaulų, krūtinės ir stuburo raida;
  • Vaiko veido bruožų formavimosi teisingumas (akiduobių būklė, lūpos ar gomurio plyšio susidarymas);
  • Polihidramnionai arba oligohidramnionai (abu gali reikšti tokias problemas kaip infekcija);
  • Galūnių, pirštų ir pirštų skaičius;
  • Gimdos būklė (tiriamas gimdos kaklelis, nustatomas tono buvimas);
  • Vaiko lytis.

Kokias ligas galima aptikti embrione tyrimo metu.

Antrosios atrankos metu galima rasti vaisiaus vystymosi anomalijų, kurios nepasirodė ankstesnių tyrimų metu. Taip pat patvirtinti ar išsklaidyti įtarimus, kilusius dėl fizinių, psichinių, genetinių vaisiaus vystymosi anomalijų. Pastarieji apima:

Dauno sindromas. Ją galima nustatyti ir analizuojant kraujo biochemiją (bus mažas estriolio ir AFP lygis, ir padidėjęs hCG lygis), ir atliekant ultragarsinį tyrimą (reikia įspėti apie nosies kaulo sutrumpėjimą ir apykaklės zonos sustorėjimą);

Nervinio vamzdelio defektas yra tiksliai apibrėžtas ultragarsu ir jam būdingas padidėjęs AFP lygis, o kartais sumažėjęs ir estriolis;

Edvardso sindromą atliekant ultragarsinį patikrinimą atskleidžia kaukolės struktūros ypatumai, organų sutrikimai. Kraujo tyrimų rezultatuose sumažės baltymų, estriolio ir hCG.

Ar galimi klaidingi 2 trimestro patikros rezultatai ir kodėl?.

Antrasis patikrinimas pasižymi dideliu patikimumu (60-90%). Tačiau pasitaiko ir klaidingų rezultatų. Kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus ir kažkam nukrypimai nuo visuotinai priimtų hCG, AFP ir kt. Normų nekalba apie vystymosi problemas. Paprastai gydytojai tiesiog pateikia duomenis, kiek procentų yra rizika turėti vaiką su tam tikrais nukrypimais.

Tokios aplinkybės gali padėti gauti klaidingus rezultatus:

  • Nėščios moters nutukimas;
  • Diabetas;
  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Kai pastojo IVF.

Kada atliekama antrojo trimestro patikra?

Viso nėštumo metu moteris atlieka tris patikrinimus skirtingais vaisiaus brendimo etapais, jei nėra įtarimų dėl patologijos ar lydinčių būsimos motinos skundų. Pažiūrėkime, kokia svarbi antroji patikra nėštumo metu, kada tai padaryti ir ką tai rodo?

Kas yra atranka ir ką ji apima??

Jei išvertus iš anglų kalbos žodis „atranka“, tai reiškia išsamų tyrimą. Tai yra, moteris, nešiojanti vaiką, tiriama dėl teisingo vaisiaus vystymosi, nėštumo eigos ir galimo pavojaus. „Atranka“ apima šiuos tyrimus:

  • Ultragarso procedūra. Visiems įprastas ultragarsinis tyrimas skirtas vaisiaus apsigimimams nustatyti ir placentos būklei įvertinti;
  • Kraujo tyrimo pristatymas. Dažnai kraujas tiriamas dėl hCG hormono, kurio lygis turėtų būti normalus kiekvienu atskiru nėštumo laikotarpiu. Nukrypimas nuo normos rodo nenormalius procesus.

Remiantis atrankos rezultatais, nėščioji gali būti nukreipta į papildomus tyrimus, siekiant patvirtinti ar paneigti grėsmę, taip pat paskirti terapines priemones. Daugeliu atvejų atrankinis tyrimas yra patikimas ir labai informatyvus..

Kada daroma antroji patikra??

Antrasis trimestras yra ne mažiau svarbus tinkamam vaisiaus vystymuisi, todėl negalima atsisakyti atrankos. Tai yra privaloma procedūra nėščioms moterims, neatsižvelgiant į tai, ar gresia patologija, ar ne. Todėl neturėtumėte jaudintis, tai ne tik nepakenkia, bet ir yra visiškai saugu. Apklausos laikas sutampa su antruoju trimestru. Tai yra, antrosios patikros laikotarpis yra nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės.

Nėštumas yra lemiamas bet kurios moters gyvenimo momentas. Kad tai vyktų be komplikacijų, o vaikas gimė sveikas, būtina periodiškai apsilankyti pas gydytoją ir atlikti keletą tyrimų. Patikrinimas laikomas informatyviausiu. Tai apima ne tik kompiuterinį ultragarsą, bet ir daugybę papildomų tyrimų.

Gydytojų teigimu, optimalus laikas atlikti antrą patikrą ir gauti tikslesnius rezultatus yra 17 savaičių.

Be ultragarsinio tyrimo, gydytojas paima kraujo mėginį, kad ištirtų hormono hCG, taip pat AFP ir laisvo estriolio kiekį. Remiantis gautais rezultatais, galima ne tik įvertinti hormoninio fono būklę, bet ir nustatyti nenormalų nėštumo eigą. Jei yra kokių nors įtarimų, nėščioji siunčiama atlikti atrankos testą..

Jo poreikis

Daugelis nėščių moterų, kurioms anksčiau buvo atlikta atrankos procedūra per pirmąjį trimestrą ir ją saugiai praėjo, neatskleisdamos jokių pažeidimų, mano, kad jos pakartoti nebereikia, jos jaučiasi gerai ir jų vaikui negresia pavojus. Tačiau taip nėra. Iš tiesų, atliekant tokį išsamų tyrimą, galima nustatyti vaisiaus defektus, kurių negalima atpažinti jokiu kitu būdu, išskyrus ultragarsą. Be to, jūs pats būsite ramus, jei iš gydytojo išgirsite, kad jūsų kūdikis vystosi teisingai ir nėštumas vyksta be jokių komplikacijų. Kalbant apie tas moteris, kurioms per pirmąjį trimestrą kilo nėštumo nutraukimo ir kitų patologinių procesų rizika, joms tiesiog reikia antrojo patikrinimo.

Ką rodo ultragarsas antrąjį trimestrą?

Palyginti su pirmuoju trimestru, antruoju vaisius jau yra susiformavęs ir galima įvertinti ne tik vidinių, bet ir išorinių procesų raidą. Dažniausiai tėvai laukia ultragarsinio tyrimo antrojo trimestro metu, kad galėtų greitai pamatyti vaisių, kuris jau panašesnis į naujagimį. Ekrane ultragarsinio tyrimo metu galite pamatyti vaiko veidą, dydį, rankas, kojas ir net lytį. Gydytojas jums pasakys vaisiaus svorį ir gali net suskaičiuoti pirštus. Ultragarso tyrimas yra gana informatyvus antrąjį trimestrą. Remdamasis diagnoze, gydytojas įvertins:

  • Plaučių branda;
  • Vaisiaus vandenys;
  • Placentos būsena;
  • Vidaus organų ir smegenų struktūra.

Atrankos svarba yra ta, kad jau tokiais nėštumo etapais - nuo 16 savaičių, specialistas nėštumo metu galės nustatyti daugybę rimtų patologijų ir anomalijų:

  • Širdies liga;
  • Smegenų ar nugaros smegenų nebrandumas;
  • Virškinimo trakto vystymosi sutrikimai;
  • Kepenų anomalijos;
  • Vamzdinio kaulo nepakankamas išsivystymas;
  • Veido plyšys;
  • Skirtingo pobūdžio cistos;
  • Bagažinės ar atskirų jos dalių defektai;
  • Vėluoja bendras vystymasis.

Antrojo atrankinio tyrimo pagalba, 90% tikslumu, galima nustatyti ar paneigti genetinius sutrikimus ar daugybę kitų patologinių procesų, ypač jei jie buvo aptikti per pirmąjį trimestrą..

Gauti rezultatai patvirtinami nėščios moters kortele ir tampa pagrindu išlaikyti jos istoriją bei tolesnį stebėjimą. Atrankos rezultatai taip pat tiriami prieš nėščiai moteriai patekus į gimdymo namus. Pagal gydytojo rekomendaciją antrojo trimestro etape dažnai rasti vaiko defektai, kurie nereaguoja į gydymą, tampa nėštumo nutraukimo priežastimi..

Kam tikrinimas yra privalomas

Gydytojai primygtinai rekomenduoja būti aplaidiems tokioje nėštumo stebėjimo stadijoje kaip antroji patikra. Tai ypač svarbu toms nėščioms moterims, kurioms gresia pavojus. Jie apima:

  • Jei pirmasis nėštumas atsiranda po 30 metų;
  • Moterys, kurioms sunku nėštumas;
  • Nėščios moterys, sergančios lėtinėmis ligomis;
  • Jei tręšimas buvo atliekamas dirbtinėmis priemonėmis (IVF);
  • Tie, kurie turi genetinių ligų ar paveldimą polinkį į įgimtas patologijas;
  • Antsvorio turinčios moterys;
  • Kas anksčiau turėjo persileidimo ar persileidimo grėsmę, taip pat vaisiaus išblukimą, pavėluotą nėštumo nutraukimą ar negimdinį nėštumą;
  • Nėščios moterys, vartojančios narkotikus ar alkoholį;
  • Moterys, kurios dėl skubių poreikių vartojo narkotikus, kurie buvo draudžiami nešant vaiką;
  • Kas ankstyvosiose stadijose sirgo virusinėmis ligomis;
  • Jei turėjote lytinių santykių su artimaisiais.

Tai nėra išsamus situacijų, kai nėščia moteris nėštumo metu turi būti kruopščiai patikrinta, sąrašas. Tai taip pat visiškai nereiškia, kad ji ar vaikas turės patologijų. Antroji atranka yra tik diagnostinė priemonė, užtikrinanti, kad nėštumas progresuoja teisingai. Be to, procedūra yra visiškai saugi tiek būsimai motinai, tiek kūdikiui..

Kaip pasirengti atrankai?

Nėštumo metu nereikia tikrinti jokio specialaus preparato. Tai yra standartinių rekomendacijų rinkinys, kuris gali pagerinti apklausos duomenų patikimumą. Laikykitės toliau pateiktų taisyklių:

  • Pagal bendrąsias taisykles, kraujas duodamas tuščiu skrandžiu ryte, todėl prieš imdamiesi analizės neįtraukite maisto ir skysčių;
  • Dieną prieš atliekant testus patartina neįtraukti saldumynų, jūros gėrybių, citrusinių vaisių, riebaus maisto, taip pat visko, kas gali sukelti alerginę reakciją;
  • Preparato ultragarsui atlikti nereikia.

Taip pat svarbus moralinis pasirengimas. Visi žinome, kad viršįtampa gali iškraipyti bandymų rezultatus. Taigi pabandykite nusiraminti. Tegul jūsų artimieji nuteikia jus pozityviai. Be to, patikra yra neskausminga ir nekenksminga procedūra, ji užtrunka tik kelias minutes, ne daugiau kaip pusvalandį, tačiau mainais gausite daug malonių emocijų ir galėsite pamatyti savo kūdikį, kuris 2-ojo trimestro etape jau atrodo kaip mažas žmogus.

Kada nėščioji gali būti siunčiama papildomai apžiūrėti

Ištyrus ir nustačius galimus vaiko vystymosi ir nėštumo sutrikimus, moteris gali būti siunčiama atlikti keletą papildomų tyrimų, kad būtų nustatyta priežastis arba paneigta grėsmė. Tai dažniausiai nutinka, jei:

  • Nėščioji serga lėtinėmis ligomis, kurios neigiamai veikia vaisiaus nešimą;
  • Per pirmąją atranką buvo užfiksuotos patologijos, tačiau moteris nepradėjo paskirto gydymo;
  • Nėščia moteris turi antsvorio arba, priešingai, turi trūkumų;
  • Daugiavaisis nėštumas;
  • Moteris turėjo žalingų įpročių ir neatsisakė, tačiau ir toliau jais piktnaudžiauja;
  • Nėštumas atsirado dirbtinai.

Taigi atsakingai žiūrėkite į tokį svarbų savo gyvenimo etapą kaip nėštumas ir jokiu būdu neatsisakykite privalomų tyrimų, kurie padės atsivesti ir pagimdyti sveiką vaiką. Antrąjį trimestrą vaisius formuoja visas gyvybines funkcijas ir šiame nėštumo etape tiesiog neįmanoma išsiversti be kontrolės.

Vaizdo įrašas: ultragarsinė nėštumo patikra 2 trimestrą

Dėmesio! Šis straipsnis yra paskelbtas tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu nėra mokslinė medžiaga ar medicininės konsultacijos, todėl jis negali pakeisti asmeninės konsultacijos su profesionaliu gydytoju. Kreipkitės į kvalifikuotus gydytojus, kad gautumėte diagnozę, diagnozę ir receptą!

Kada ir kaip atliekama II nėštumo trimestro patikra: normos ir ligos rodiklių lentelės

2-ojo trimestro patikra yra privalomas vaisiaus tyrimas, kurį atlieka kiekviena nėščia moteris. Procedūra skiriama nuo 19 iki 23 nėštumo savaitės.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Antrojo patikrinimo laikas bus 19–23 savaitės. Tyrimas laikomas sudėtingu, nes nėščia moteris atlieka ultragarsinį tyrimą ir atlieka biocheminį kraujo tyrimą. Kartais moteris gali atsisakyti atlikti kraujo tyrimą. Tačiau yra medicininių indikacijų, dėl kurių kraujas turi būti pateiktas tyrimui:

  • būsimos motinos amžius yra vyresnis nei 35 metai;
  • yra grėsmė nutraukti nėštumą;
  • jei kitas moters nėštumas baigdavosi persileidimais, vaisius išmirė, įvyko priešlaikiniai gimdymai, negyvo vaiko gimimas;
  • nėščia moteris, nešdama vaiką, vartojo nelegalius vaistus;
  • būsima motina kenčia nuo priklausomybės nuo narkotikų, alkoholizmo ar rūko;
  • vaiko mama ir tėtis yra giminystės ryšiais;
  • moteris serga onkologine liga;
  • nėščia moteris dirba sunkiomis darbo sąlygomis;
  • vienam iš tėvų buvo diagnozuota genetinė liga, pavyzdžiui, cukrinis diabetas;
  • pirmą kartą kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas parodė įgimtą vaisiaus ligą;
  • būsimoji motina iki 19 savaičių patyrė infekcinę ar virusinę ligą;
  • nėščioji anksčiau buvo apšvitinta;
  • artimiausi moters giminaičiai serga chromosominėmis ligomis arba šeimoje gimė vaikas, turintis tokią patologiją.

19–22 savaičių metu atliekamas ultragarsinis, biocheminis hemotestas, siekiant anksti nustatyti Dauno sindromą, Edvardso ligą, bendras chromosomų patologijas.

Kai nėščia moteris gauna antrą patikrinimą

2-ojo trimestro perinatalinis atrankinis tyrimas numatomas nuo 19 iki 22-23 savaitės. Tyrimas apima vaisiaus dalių tyrimą ultragarsu ir kraujo tyrimą dėl specialių indikacijų.

Geriau kuo anksčiau atlikti antrojo trimestro patikrą.

Negalite ignoruoti nėštumo amžiaus, nes biocheminė analizė po 24-osios savaitės nebebus informatyvi.

Kaip pasirengti ultragarsui

Pasirengimas atrankai antrajame trimestre yra panašus į diagnozę 11–12 savaičių, pirmąjį ultragarsą ir kraujo tyrimą nėštumo metu:

  1. Dieną prieš antrojo trimestro patikrą negalima valgyti daug riebių, aštrių, keptų ir maisto produktų, kurie sukelia stiprų dujų susidarymą. Tačiau jei esate labai ištroškęs, prieš antrą apžiūrą galite išgerti vandens. Priešingu atveju kraujo tyrimų ir ultragarso rezultatai gali būti nepatikimi..
  2. Prieš ultragarsinį 2-ojo trimestro patikrinimą ir kraujo paaukojimą neturėtumėte jaudintis ir jaudintis. Hormonas noradrenalinas, išsiskiriantis streso metu, neigiamai veikia tyrimų rezultatus.

Kaip vyksta ekspertizė

Pirma, nėščiai moteriai atliekama ultragarsinė diagnostika. Procedūra yra visiškai neskausminga ir nekenksminga vaisiui. Antrojo patikrinimo metu atliekamas ultragarsas, siekiant susieti nustatytas vaisiaus kūno dalių ir organų matavimo rodiklių normas su nėščių moterų individualių tyrimų rezultatais..

Moteris paguldyta ant sofos. Iš anksto uždėta vienkartinė vystyklai. Nėščiajai apnuoginus pilvą. Gydytojas taiko specialų ultragarso gelį, kuris sustiprina ultragarso bangų skverbimąsi. 2-ojo trimestro atrankos pabaigoje moteris nuvalo pilvą audiniais arba vienkartine sauskelne.

Po tyrimo su transabdomininiu davikliu su ultragarsu nėščioji eina į laboratoriją paaukoti kraujo. Kai tyrimai bus baigti, belieka laukti rezultatų dekodavimo. Paprastai moters paprašoma atvykti medicininės išvados per savaitę.

Norėdami peržiūrėti specialisto vaizdo apžvalgą:

Tyrimų rezultatų dekodavimas

Gydytojai ultragarso rezultatus daugiausia stebi 2-osios patikros metu. Biocheminis kraujo tyrimas skiriamas esant specialioms indikacijoms, kai pirmojo trimestro metu atliekant patikrą būsimai motinai nustatoma rizika. 2-osios atrankos ultragarso rezultatai rodo išorinius vaiko duomenis: visų kūno dalių dydį, ūgį, svorį, vaisiaus gimdoje skaičių..

Išanalizavęs išorinius duomenis, sonologas pereina prie fetometrijos, įvertindamas anatominę vaisiaus struktūrą per II trimestro atranką. Tiriami vaiko kaulai, išmatuojamas galūnių ilgis, nustatoma vidaus organų būklė ir jų raida.

Būtent nėštumo viduryje būsimi tėvai sužino vaiko lytį..

Vaisiaus svoris ir ūgis

Vienas iš svarbių antrosios patikros rezultatų rodiklių yra vaiko svoris ir ūgis:

  1. Labai mažas svoris dažnai susijęs su maisto badu ir vaisiaus hipoksija. Dėl to pažeidžiamas augimo ir svorio augimo vystymasis. Todėl nėštumas sustingsta.
  2. Mažas svoris, neatitinkantis termino, rodo galimas chromosomų ligas: Dauno sindromas, Edvardsas.
  3. Pernelyg didelis svoris būdingas centrinės nervų sistemos patologijoms. Kitas požymis gali rodyti vidinę edemą sergant hemolizine liga, kai vaiko kraujas nesuderinamas su motinos.

Remiantis antrojo trimestro ultragarsu, augimo greičio ir svorio rodikliai žiūrimi lentelėje su dekodavimu:

SavaitėsAukštis centimetraisSvoris gramais
1814.2190
devyniolika15.3240
2025.8300

Nosies kaulo ilgis

Vaiko nosies kaulo ilgis yra susijęs su fizine raida. Jei parametras neatitinka normų, nėščia moteris siunčiama tirti, ar vaisiuje nėra chromosomų ligų. Iki 20–21 nėštumo savaitės per antrąjį atrankinį ultragarsą nosies kaulas vidutiniškai pasiekia 7 milimetrus..

Biparietalinės galvos dydis - BPR

BPD indikatorius 2-osios atrankos metu rodo atstumą nuo vienos galvos smilkinio iki kitos. Ši linija jungia parietinius kaulus. Jis turėtų būti statmenas linijai tarp kaktos ir pakaušio. Parametras apibūdina tikslią nėštumo trukmę.

Jei individualūs parametrai skiriasi nuo nustatytos normos, galimos šios diagnozės:

  1. Didelis BPD yra susijęs su kitomis galūnėmis. Esant vienodam parametrų pasiskirstymui, diagnozuojamas didelis vaikas, o tai nėra gerai natūraliam gimdymui.
  2. Intrauterinio augimo sulėtėjimo sindromas skiriamas tiems, kurie turi bipolinį sutrikimą kelis kartus už normą.
  3. Hidrocefalija nustatoma atliekant atranką 2 trimestrą, jei padidėja bipolinis sutrikimas, kaktos ir pakaušio dydis kartu su vaisiaus galvos apskritimu. Liga atsiranda dėl infekcijos.
  4. Mikrocefalijai diagnozuojami nepakankamai įvertinti bipolinio sutrikimo rodikliai, OH ir LHR. Ligai būdinga maža smegenų masė, po kurios seka protinis atsilikimas..

BPD normos vertės lentelėje, į kurias atsižvelgiama 2-osios atrankos ultragarso rezultatuose:

SavaitėsNormApatinis parametras milimetraisViršutinis parametras milimetrais
18423747
devyniolika454149
20484353

Priekinio-pakaušio dydis - LZR

Atliekant ultragarsą 2-osios atrankos metu, įvertinamas priekinės-pakaušio dydis, atstumas tarp kaktos ir galvos galo. Jungiamoji linija tarp priekinių ir pakaušio kaulų paprastai eina per galvos centrą ir tampa statmena linija, kuri nubrėžta iš vienos šventyklos į kitą.

LHR visada vertinamas kartu su BDP. Po to diagnozė nustatoma nukrypstant nuo standartų. Apsvarstykite parametro normas per antrąją atranką pagal nėštumo savaites:

SavaitėsNormos parametrai vertinami milimetraisŽemesnio lygioViršutinis lygis
18544959
devyniolika585363
20625668

Galvos apimtis ir forma

Be BPD su LHR, sonologas matuoja vaiko galvos formą ir apimtį. Visiškai sveikas 2-osios patikros ultragarso vaikas turi apvalią galvą. Kitos formos laikomos nukrypimu. Paprastai galvos apskritimas iki 20 nėštumo savaitės yra 170 milimetrų.

Šlaunies, blauzdos, peties ir dilbio ilgis

Reikia apskaičiuoti klubų, kojų, pečių ir dilbio dydį. Sonologas skiria papildomą tyrimą, kai labai sutrumpėja galūnės ir neatitinka rankų bei kojų ilgio. Apsvarstykite lentelę su vaiko galūnių ilgio normomis 2-ojo trimestro atrankos metu:

Rodiklio ilgisSavaitėsStandartinis milimetraisŽemesnio lygioViršutinis lygis
Klubas18272331
devyniolikatrisdešimt2634
20332937
Shin18242028
devyniolika272331
20trisdešimt2634
Pečių18201723
devyniolika232026
20262229
Dilbis18242028
devyniolika272331
20trisdešimt2634

Pilvo apimtis

Intrauterinis augimo sulėtėjimo sindromas nustatomas išilgai pilvo apimties. Jei atsiliekate nuo vidutinių normų, gydytojas nustato šią diagnozę. Normaliai vystantis tikrinant 2 trimestrą, vaisiaus pilvo apimtis yra vidutiniškai 15 centimetrų.

Vaisiaus vandenų indeksas - AFI

AFI yra atsakingas už amniono skysčio tūrio šlapimo pūslėje rodiklį. Paprastai iki 20-osios savaitės jie yra 140–214 milimetrų.

Antrojo atrankinio ultragarsinio tyrimo metu žemas indeksas gydytojui kelia oligohidramnioną ir infekcijos grėsmę. Esant aukštam indeksui, kyla pavojus, kad dėl laisvo srauto vaisius gali pasirodyti nenormalus ir negimęs: vaikas gali įsipainioti į virkštelę ir uždusti..

Norėdami pamatyti, kaip vaikas atrodo ultragarsu:

Biocheminė atranka

Biocheminis kraujo tyrimas II trimestre atliekamas už tam tikrą mokestį pagal indikacijas. Testas laikomas trigubu, nes nustatomi 3 pagrindiniai žymekliai:

  1. Alfa-fetoproteinas. Vaisius gamina šį baltymą nuo 5 savaičių. Pagrindinis medžiagos uždavinys yra transportuoti naudingus mikroelementus ir apsaugoti vaiką nuo agresyvios motinos imuniteto reakcijos. Hormono kiekio norma iki 20-osios savaitės yra 27–125 vienetai mililitre.
  2. Laisvas estriolis. Dar prieš apvaisinimą jis gaminamas kiaušidėse, tačiau nedideliais kiekiais. Nėštumo metu laisvojo estriolio lygis padidėja dėl sintezės vaiko placentoje ir kepenyse. Hormonas paruošia būsimos motinos kūną žindymui. HCG ir laisvas estriolis visada matuojami termino pradžioje. Norma yra 7,6-27 nmol vienetai litre.
  3. HCG. Hormonas sintetinamas tik nėščioms moterims. Didžiausia koncentracija stebima pirmąjį trimestrą. Iki 21-osios savaitės rodiklis sumažėja iki 1,6–59 mikroskopinių vienetų mililitre ribos.

Be pagrindinių išvardytų parametrų, atliekant 2-ojo trimestro biocheminę atranką, inhibinas A apskaičiuojamas MoM koeficientais. Jo indeksas, esant normaliam gimdos vystymuisi, yra lygus 2 MoM. Šis koeficientas laikomas gautos informacijos nuokrypio nuo vidutinių verčių laipsniu..

Galimos ligos remiantis biocheminės analizės rezultatais

Biocheminio kraujo tyrimo tikslas yra nustatyti vaiko chromosomų ligas. Esant Dauno sindromui, būdingas bruožas yra padidėjęs hCG lygis tikrinant 2 trimestrą ir sumažėjęs kitų hormonų kiekis kraujyje..

AFP, EZ arba laisvas estriolis yra padidėjęs esant Meckelio sindromui ir kepenų nekrozei. HCG yra normalu. Edwardso sindrome AFP ir kiti parametrai sumažėja žemiau nustatytos normos.

Laisvas estriolis sumažėja po antibiotikų kurso, išsivysto intrauterinė infekcija ir placentos nepakankamumas. Nėščiajai moteriai gali būti atliekamas amnionas, punkcija pilvo sienelėje, kad būtų galima paimti amniono skysčio mėginį. Tai daroma norint tiksliai patvirtinti ar paneigti anksčiau diagnozuotas diagnozes..

Patologijos, kurias galima aptikti

2-ąjį trimestrą profilaktiniais tikslais atliekamas nėštumo patikrinimas, siekiant nustatyti chromosomų anomalijas. Ultragarsas atskleidžia tokias patologijas kaip Dauno ir Edvardso sindromas.

Pirmuoju atveju būdingas bruožas yra nosies kaulas, kuris ligos atveju yra daug mažesnis už apatinę normos ribą. Antruoju atveju atsižvelgiama į vaiko svorį: ligos atveju jis yra labai mažas. Apsvarstykite kitas galimas patologijas:

  1. Trisomy 13, arba Patau sindromas, yra reta liga, kuri nustatoma ultragarsu antrąjį trimestrą, kai kaukolė yra netinkamai formuojama, pėdų, rankų deformacijos, smegenų struktūros sutrikimai..
  2. Spina Bifida, spina bifida, ultragarso diagnostikoje rodoma atvirų slankstelių pavidalu. Deformacija atsiranda dėl sutrikusio nervinio vamzdelio formavimosi.
  3. Anencefalija dažniausiai diagnozuojama pirmąjį trimestrą. Tačiau, jei tyrimas buvo praleistas, intrauterinis defektas nustatomas 2-osios atrankos metu. Atliekant ultragarsą, vaikui iš dalies arba visiškai trūksta smegenų skilčių.
  4. Shereshevsky-Turnerio sindromui atliekant prenatalinį ultragarsinį II trimestro tyrimą būdinga plati krūtinė, išlenktos galūnės, trumpi pirštai, edema, mažas kūno svoris ir žemas ūgis..
  5. Klinefelterio sindromas retai nustatomas atliekant ultragarsinę diagnostiką. Bet jei gydytojas įtaria patologiją, jis pasiųs nėščią moterį atlikti amniocentezę.

Kas gali turėti įtakos rezultatams

Antrojo trimestro perinatalinės atrankos rezultatai priklauso nuo:

  1. Klaidos nustatant nėštumo laiką.
  2. Blogų nėščios moters įpročių buvimas (dažniau rūkymas).
  3. Pasikartojantis stresas.
  4. Keli vaisiai. Šiuo atveju dvigubo, trigubo nėštumo metu hormonų norma apskaičiuojama individualiai..
  5. Hormoninių vaistų vartojimas nėštumo metu.
  6. Hormoninis fonas, kintantis dėl motinos amžiaus virš 35 metų.
  7. Nėštumo pradžia po IVF. Prieš tai atliekama hormonų terapija, kurios rezultatai išlieka iki 2-osios patikros.
  8. Sunkus nutukimas. Liga gamina moteriškus lytinius hormonus, kurie keičia kraujo sudėtį.

2-ojo trimestro patikra yra atsakinga procedūra, kurios nėščiai moteriai geriau neatsisakyti. Nuo to priklauso vaiko sveikata ir tolesnė raida..

Siūlome interviu su gydytoju ieškoti atsakymų į dažnai užduodamus klausimus II trimestro tema:

Kaip sekėsi tikrintis antrąjį trimestrą? Pasidalinkite tuo komentaruose. Bendrinkite straipsnį su draugais socialiniuose tinkluose. Būk sveikas.

Antroji patikra nėštumo metu: laikas ir tai, ką jis rodo

Taip pat skaitykite:

Hemostasiograma nėštumo metu - kam paskirta ir ką rodo ši analizė

Kas yra doplerometrija nėštumo metu ir kodėl ji daroma

Gliukozės tolerancijos testas nėštumo metu: kas rodo, kaip vartoti

Sveiki, mieli skaitytojai! Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas, viena vertus, verčia mus, būsimas mamas, tiesiogine prasme patirti drugelius skrandyje, laukiant kito susitikimo su kūdikiu, ir, kita vertus, mes negalime rasti sau vietos iš jaudulio. Ir dar kartą atmesti mintį: "O jei jam kažkas negerai?"

Spėk, ką noriu pasakyti? Žinoma, apie naują išsamų tyrimą, kuris dabar patenka į antrąjį trimestrą. Jo vardas yra antroji atranka nėštumo metu. Jo įgyvendinimo laikas, standartiniai rodikliai ir nukrypimai nuo normos - tai pagrindiniai klausimai, kurie domina daugumą moterų. Mes apie juos kalbėsime.

2. Kas yra antroji atranka

Antroji atranka arba II trimestro patikra yra diagnostinis tyrimas, kurio tikslas taip pat nustatyti vaisiaus patologijų vystymosi riziką..

Tradiciškai tai apima išplėstinį ultragarso tyrimą ir biocheminį kraujo tyrimą. Įdomu tai, kad pastarasis vadinamas trigubu tirtų baltymų ir hormonų kiekiu..

Ką tai apima? Lygio testas:

  1. HCG;
  2. laisvas estriolis;
  3. alfa-fetoproteinas.

Visi jie leidžia mums įvertinti vaisiaus būklę ir nustatyti kepenų, žarnyno, inkstų patologijas, antinksčių nepakankamumą, nervinio vamzdelio ir stuburo kanalo defektus, ichtiozę ir Smitho-Lemli-Opitzo sindromą, taip pat nustatyti pačios motinos gestozę ir cukrinį diabetą..

2. Kada ir kam atliekama antroji patikra?

Kiek tai užtruks? Vienareikšmiškai atsakyti sunku. Faktas yra tas, kad kai kurie ekspertai pataria atlikti antrą patikrinimą 16–20 savaičių metu, daugiausia dėmesio skiriant tam, kad to paties biocheminio tyrimo arba kraujo tyrimo rezultatai būtų laikomi kuo tikslesniais, jei medžiaga tyrimams buvo atliekama griežtai nuo 16 iki 6 savaičių. 18-osios savaitės diena. Kiti reikalauja, kad galite palaukti iki 22–24 savaičių..

Taigi, kada iš tikrųjų atliekama antroji patikra? Tai gana natūralus klausimas, į kurį gali atsakyti tik nėštumą stebintis gydytojas. Vien todėl, kad jis vienas mato ankstesnės patikros rezultatus, kurių pagrindu nusprendžia, kada geriausia atlikti patikrinimą kiekvienu atveju. Arba net pataria to atsisakyti. Juk toks tyrimas nėra privaloma procedūra ir yra skirtas tik rizikos grupei priklausančioms moterims. Atspėk, kas tai yra?

  • vyresnių nei 35 metų moterų;
  • tiems, kuriems buvo arba kuriems gresia nutraukimas arba, dar blogiau, ankstesnio nėštumo komplikacijos, persileidimai;
  • tie, kurie ankstyvose stadijose sirgo ūmiomis bakterinėmis ar infekcinėmis ligomis ir dėl to nėštumo metu vartojo draudžiamus vaistus;
  • tie, kurie turi vaikų, sergančių genetinėmis ligomis, arba šeimos nariai, turintys įgimtų apsigimimų;
  • tie, kuriems II trimestre nustatyta neoplazmų;
  • tų, kurių ankstesnė patikra atskleidė didelę defektų atsiradimo tikimybės riziką.

Kartu su jais būsima mama greičiausiai bus pakviesta į antrąją atranką, jei jos vaiko tėvas yra jos kraujo giminaitis. Visiems likusiems bus pateiktas tik siuntimas atlikti antrą ultragarsinį tyrimą, siekiant įvertinti bendrą vaisiaus būklę, kuri paprastai atliekama 22–24 nėštumo savaitę. Nors jei jie taip pat nori atlikti kitą patikrinimą ir dar kartą įsitikinti, kad nėra rizikos, vargu ar jų bus atsisakyta.

3. Kaip pasiruošti antrajai atrankai

Maloni šio laikotarpio naujiena būsimai motinai bus tai, kad nereikia kruopščiai pasirengti išplėstiniam ultragarsui.

Tai reiškia, kad nebereikia išgerti litrų vandens prieš pat procedūrą, užpildant šlapimo pūslę ir sulaikant, tačiau tokiu būdu suteikiant specialistui tam tikrą langą. Dabar šią funkciją atlieka vaisiaus vandenys..

Deja, šios naujienos netaikomos biocheminiams tyrimams. Ten, kaip ir anksčiau, svarbu speciali dieta, kurios dėka galite gauti kuo tikslesnius rezultatus..

Kas turėtų būti atmesta? Teisingai, alergenai ir nepageidaujamas maistas, būtent:

  • kakava;
  • šokoladas;
  • citrusiniai vaisiai;
  • jūros gėrybės;
  • pernelyg riebus;
  • skrudinti.

Tačiau čia svarbiausia nesupykti. Jums reikia ištverti tik dieną prieš biocheminį tyrimą. Tiesioginio jo įgyvendinimo dieną į laboratoriją turite atvykti tuščiu skrandžiu. Kaip atliekamas testas? Kaip įprastas venų kraujo tyrimas.

4. Standartiniai rodikliai antrosios atrankos metu

Kaip manote, ką rodo šis tyrimas? Teisingai, apytikslis vaisiaus svoris ir jo vystymosi dinamika.

Remdamasis gautais rezultatais, specialistas gali spręsti:

  1. vaisiaus struktūra (ar jis turi rankas, kojas, pirštus, stuburą ir kt.);
  2. vidaus organų (smegenų, širdies, inkstų, skrandžio, kepenų ir kt.) būklė;
  3. vaisiaus parametrai;
  4. placentos ir gimdos kaklelio būklė;
  5. vaisiaus vandenų kiekis ir kokybė;
  6. būsimas kūdikių laukas.

Baigęs jis pateikia išvadą su gautais duomenimis. Palyginę juos su normomis, galime kalbėti apie būsimo kūdikio sveikatą. Jūsų patogumui mes juos sudarėme lentelės forma:




Parametrai ir amžius17 savaičių18 savaičių19 savaičių
Svoris115 - 160 g.160 - 215 g.215 - 270 g.
Aukštis (vidutinis)170 - 210 mm200 - 220 mm220 - 240 mm
BPR galva29 - 43 mm32 - 48 mm36 - 52 mm
LZR galva38 - 58 mm43 - 64 mm48 - 70 mm
Vidutinis vaisiaus galvos dydis34 - 50 mm38 - 55 mm42 - 60 mm
MRM - smegenėlės14 - 18 mm15 - 19 mm16 - 20 mm
Širdies skersmuo (vidutinis)13 - 19 mm15 - 20 mm15 - 21 mm
Pilvo skersmuo (vidutinis)28 - 45 mm31 - 49 mm35 - 53 mm
Blakstieninis kaulas16 - 27 mm19 - 31 mm21 - 34 mm
Šlaunikaulis16 - 28 mm18 - 32 mm21 - 35 mm

Idealiu atveju gimdos kaklelio ilgis neturėtų viršyti 3,6 - 4,0 cm, o vaisiaus vandenų tūris turėtų būti nuo 1 iki 1,5 litro. Be to, jei jie yra mažiau nei 0,5 litro, jiems diagnozuojamas mažas vandens kiekis, o jei daugiau nei 2 litrai - polihidramnionai. Placentos brandos laipsnis paprastai yra 0.

Biocheminės analizės dekodavimas turėtų atrodyti taip:




Hormonas17 savaičių18 savaičių19 savaičių
HCG3,33 - 42,8 ng / ml3,84 - 33,3 ng / mlmediana 6,76 ng / ml
E3 arba laisvasis estriolis1,17 - 5,52 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l2,43 - 11,21 nmol / l
AFP (alfa-fetoproteinas)15–95 TV / ml15–95 TV / ml15–95 TV / ml

5. Ko bijoti ar nukrypti nuo normos

Remdamasis perinatalinės patikros rezultatais, amžiumi, kūno svoriu ir regionu, kuriame moteris gyvena, gydytojas apskaičiuoja MoM vertę. Idealiu atveju jis turėtų svyruoti tarp 0,5 ir 2,5. Jei tai peržengia šias ribas, jūs negalite išsiversti be papildomų konsultacijų su genetiku..

Kartu su ja išvadoje nurodomas apibendrintas rizikos koeficientas. Galite atpažinti pagal būdingą rašybą - trupmenos pavidalu. Paprastai jis turėtų būti mažesnis nei 1: 380, pavyzdžiui, 1: 500, 1: 700, 1: 1000.

Didelis santykis (iki 1: 360) gali reikšti Dauno sindromo, Edwardo, Patau sindromo ar nervinio vamzdelio defekto buvimą.

Kalbant apie biocheminį tyrimą, tada:

  • esant aukštam hCG lygiui, įtariamas Dauno sindromas, o esant žemam - Edvardso sindromas.
  • esant dideliam laisvo estriolio kiekiui, įtariama didelė vaisiaus ar kepenų liga, o mažais atvejais - Dauno sindromas, anencefalija, intrauterinė infekcija, priešlaikinio gimdymo rizika, placentos nepakankamumas.
  • esant dideliam alfa-fetoproteinų kiekiui, įtariamas Meckelio sindromas, bambos išvarža, nervinio vamzdelio patologija, o esant žemam - Dauno sindromas, vaisiaus augimo sulėtėjimas ar jo mirtis.

6. Blogi rezultatai: ką daryti


Neišsigąskite. Viskas gali juos paveikti. Pavyzdžiui, kiek savaičių buvo atlikta antroji patikra ir ar teisingai apskaičiuotas nėštumas. Ir klaidingai teigiamų rezultatų niekas neatšaukė.

Kada jie atsiranda? Kada:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • IVF procedūra, kurios dėka buvo galima susilaukti vaiko;
  • moters diabeto buvimas;
  • svorio problemų buvimas (esant daugybei rodiklių, jie paprastai pervertinami, o esant nepakankamiems - neįvertinami).

Šiame vaizdo įraše galite sužinoti daugiau apie antrojo trimestro atranką:

Kaip ultragarsas atliekamas antrąjį trimestrą, galite pamatyti čia:

Gražios moterys! Galiausiai norėčiau dar kartą priminti, kad antrasis patikrinimas nereiškia diagnozių, jis tik nurodo riziką, kuria remiantis galima numatyti tolesnę vaisiaus raidą..

Nepamirškite apie tai ir niekada nenusiminkite anksčiau laiko. Priešingai, galvokite apie gerus dalykus, mėgaukitės gyvenimu ir būtinai pasidalykite šia informacija su draugais socialiniuose tinkluose. Taip pat užsiprenumeruokite mūsų naujinius! Iki!

Dabar skaitykite:

Kaip atliekama CTG nėštumo metu ir ką rodo ši analizė

Sveiki, mieli skaitytojai! Nėštumas nėra liga, o tik laikina ir vaivorykštė....

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Vaikas dažnai žagsėja skrandyje: ar verta sunerimti

Mityba

Kiekviena nėščia moteris atidžiai klausosi pojūčių pilvo srityje, ypač tuo laikotarpiu, kai vaikas pradeda aktyviai judėti. Likus maždaug 2 mėnesiams iki gimdymo, be trukdžių, būsimoji mama gali pastebėti ir staigių ritmiškų trūkčiojimų atsiradimą, kurie po kurio laiko išnyksta.

Jei vyras turi kiaulytę, ar jis gali turėti vaikų: kaip tai nustatyti

Mityba

Vyrų nevaisingumas po kiaulytės yra problema, kuri kelia nerimą šeimoms, kuriose sutuoktinis vaikystėje, paauglystėje ar pilnametystėje patyrė šį klastingą negalavimą.

Viskas vaiko vystymuisi

Naujagimis

Edukaciniai žaidimai vaikams, kūrybiškumas, savadarbiai žaislai15 idėjų, kaip savo rankomis pasigaminti mobilųjį lovelęSiūlome jums kūrybinių idėjų, kaip įkvėpti savo rankomis pasigaminti mobilųjį lovelę.

Skausmas ankstyvuoju nėštumu

Mityba

Nėštumo metu moters kūnas patiria daug pokyčių. Įvairūs jame vykstantys procesai šiuo laikotarpiu yra labai svarbūs, natūralūs ir dažnai neišvengiami. Bet, deja, daugeliu atvejų juos gali lydėti skausmas..