Pagrindinis / Nevaisingumas

Dvigubas laidas įsipainiojęs

Dvigubas susipynimas su virkštele yra gana dažna nėštumo komplikacija. Jo esmė slypi tame, kad virkštelė du kartus persipina bet kurią vaisiaus kūno dalį. Šiuolaikinės klinikinės technologijos leidžia gimdyti su šia patologija daugeliu atvejų be pasekmių motinai ar vaisiui. Atsižvelgiant į įsipainiojimo tipą ir galimas grėsmes vaisiui, pasirenkamas gimdymo būdas.

Kokia rizika kyla vaikui, kurio gimdos vystymasis vyksta dvigubai? Ar įmanoma užkirsti kelią tokio defekto atsiradimui?

Priežastys

Virkštelė gali įsipainioti, jei yra šie veiksniai:

  • Vaisiaus hipoksija. Jei vaisiui dėl vienokių ar kitokių priežasčių reguliariai trūksta deguonies, jo organizmas gali į tai reaguoti padidėjęs motorinis aktyvumas, todėl kūdikis gali įsipainioti į savo paties virkštelės kilpas ir tolesnis jo gimdos vystymasis vyks šioje padėtyje..
  • Padidėjusi adrenalino koncentracija motinos kraujyje. Šis veiksnys taip pat turi įtakos aktyvių vaisiaus judesių dažnumui..
  • Per ilga virkštelė (daugiau nei 0,6 m).
  • Polihidramnionai. Per daug laisvos vietos aplink kūdikį dažnai sukelia pakartotinį įsipainiojimą su virkštele.

Paprastai dvigubas įsipainiojimas su virkštele diagnozuojamas iki 28-32 savaičių, nes po šio laikotarpio vaisius tampa pakankamai didelis, o tai neleidžia aktyviai judėti gimdoje.

Komplikacijos

Pagrindinis pavojus, kurį kelia kūdikio kaklo suspaudimas virkštele, yra hipoksija. Be to, tokia nėštumo komplikacija gali sukelti tai, kad kūdikis bus sužeistas gimdymo metu. Dvigubai įsipainiojusius vaikus toliau gali kamuoti pasikartojantys migrenos priepuoliai, hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas) ar hipotenzija (nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas), taip pat sumažėjęs darbingumas..

Nuolatinė vaisiaus hipoksija gali sukelti kūdikio mirtį arba sukelti sunkius neurologinius sutrikimus dėl smegenų ląstelių mirties. Tai atsitinka gana retai, o tokiose situacijose gydytojai paprastai paskiria gimdymą atlikdami cezario pjūvį..

Deguonies bado pasekmės kūnui ne visada pasireiškia akivaizdžiais struktūriniais ar fiziologiniais defektais. Be to, įvairių vaikų hipoksijos metu atsirandančių smegenų pažeidimų sunkumas gali skirtis: kažkam dvigubas įsipainiojimas su virkštele yra tik įrašas į medicininę apskaitą, o kažkam tai priežastis nuolat sėdėti gydytojų kabinetuose..

Tačiau nereikėtų galvoti, kad jei gimdymo metu vaikas patyrė hipoksiją ir pažeidimų forma patyrė žalą, tai tokiam kūdikiui garantuojama negalia. Atsižvelgdamas į visas medicinos rekomendacijas, rūpestingą priežiūrą ir dėmesį, toks vaikas turi visas galimybes augti sveikas ir niekuo nesiskirti nuo savo bendraamžių.

Diagnostika

Naudojant kardiotokografiją, galima nustatyti dvigubą įsipainiojimą su virkštele. Šio diagnostinio tyrimo esmė yra nuolat registruoti vaisiaus širdies ritmą ir gimdos tonuso laipsnį. Pagal rodiklius, paimtus iš CTG, specialistas gali nustatyti, ar vaisius nevalgė deguonies.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, kurio dėka galite vizualizuoti vaisių ir nustatyti virkštelės įpynimą. Gautų duomenų dėka gydytojas galės tiksliai įvardyti kilpų, supančių kūdikio kūną, skaičių ir įvertinti įpainiojimo pobūdį - labai įtemptas, stiprus ar ne.

Prevencija

Kaip prevencinė priemonė, kad būtų išvengta vaisiaus įsipainiojimo, būsimoji motina turėtų laikytis kelių rekomendacijų:

  • normalizuokite (kiek įmanoma) savo emocinį foną;
  • vaikščioti dažniau ir kuo rečiau būti tvankiuose, nevėdinamuose kambariuose;
  • laikytis pagrindinių geros mitybos principų;
  • laiku apsilankykite pas gydytoją, laiku išlaikykite visus jo paskirtus tyrimus;
  • sistemingai užsiimkite nėščiųjų gimnastika, prieš tai su savo akušeriu susitarę dėl pratimų sąrašo.

Dažnai, pakartotinai įsipainiojus ir glaudžiai suspaudus kūdikio kaklą su virkštele, būsimoji motina stebima ligoninėje.

Jei situacija tampa grėsminga, nėštumą prižiūrintis akušeris gali rekomenduoti greitą gimdymą prieš terminą..

Akušerinė priežiūra

Pasaulio klinikinėje praktikoje daugeliu atvejų natūralus gimdymas su įsipainiojimu sėkmingai baigiasi. Jei šiuo atveju nei vaisiui, nei motinai nėra gretutinių patologijų, tada jie iš ligoninės išleidžiami per kelias dienas. Tačiau moters, kuriai buvo diagnozuotas vaisiaus susipainiojimas, gimdymas turėtų vykti griežtesne medicinine priežiūra, įskaitant vaisiaus širdies susitraukimų dažnio stebėjimą pirmoje ir antroje gimdymo stadijoje. Tam naudojami instrumentinės diagnostikos metodai: ultragarsas, Doplerio ultragarsas ir kardiotokografija..

Kai gimsta kūdikio galva, gydytojas pašalina virkštelės kilpas nuo kaklo ir gimdymas tęsiasi kaip įprasta. Operatyvaus pristatymo klausimas keliamas tik griežtai ar daug kartų susipynus. Kai kuriose situacijose tai gali būti vienintelis būdas išvengti gimdymo komplikacijų..

Prietarai

Nepaisant progresuojančios pažangos šuoliais, mūsų visuomenėje, sprendžiant iš daugybės apžvalgų, prietarai, susiję su įvairiais ženklais, vis dar yra gana populiarūs. Nėštumo metu net ir sveiko proto moteris linkusi pasiduoti išankstinėms nuostatoms. Tai daugiausia lemia baimė dėl būsimo kūdikio sveikatos. Todėl nėščios moterys dažnai nedrįsta daryti rankdarbių, paaiškindamos, kad tokie veiksmai tariamai gali išprovokuoti virkštelės kilpų atsiradimą būsimo kūdikio kakle..

Taip yra dėl to, kad senais laikais moterys mezgė ir siuvo blogai apšviestose trobelėse, kurias kūrendavo malkomis kūrenama krosnis, todėl namuose oras buvo gana tvankus. Dėl to vaisius ilgą laiką buvo ne itin naudingos moters būsenoje, nes motina ilgai sėdėjo nejudėdama, pasilenkusi. Todėl kūdikiui trūko deguonies ir dėl to jis pradėjo aktyviai judėti, o tai dažnai tapo virkštelės kilpų užmetimo ant kaklo priežastimi. Pastebėję tokį modelį, žmonės sukūrė ženklus, kuriais mūsų laikais jie ir toliau gąsdina kai kurias pernelyg įspūdingas nėščias moteris..

Šiandien dauguma moterų turi galimybę pasirūpinti patogiomis rankdarbių sąlygomis. Todėl neturėtumėte paneigti sau malonumo leisti laiką darant tai, kas jums patinka dėl prietarų..

Taip pat manoma, kad virkštelės susipynimas susidaro dažnai pakėlus rankas. Tiesą sakant, keliant rankas nėra nieko pavojingo, tiesiog senais laikais valstiečių klasės moterys sunkiai dirbdavo, pakeldavo rankas, pavyzdžiui, pakabindavo šlapius drabužius. Tokio pobūdžio veiksmai gali sukelti pernelyg didelį vaisiaus aktyvumą, o tai savo ruožtu gali sukelti įsipainiojimą.

Mūsų amžininkai turi galimybę apriboti fizinį aktyvumą iki priimtinų ribų, todėl, jei moteris, užimanti „pozicijas“, pakels ranką, kad gautų knygą iš lentynos, tai nepakenks jos vaikui, ypač pirmosiomis nėštumo savaitėmis..

Jei rankos pakėlimai atliekami kaip sveikatingumo gimnastikos dalis, tai tokie judesiai bus naudingi ir būsimai motinai, ir kūdikiui..

Šiais laikais, kai perinatalinė diagnostika pasiekė neregėtą aukštį, virvelės įpynimas nėra itin grėsminga vaisiaus būklė. Galima išvengti rimtų patologijų atsiradimo dėl hipoksijos, jei laiku lankomasi specialisto ir tiksliai įvykdomi visi jo paskyrimai. Taip pat svarbu aktyviai įsitraukti į tokios komplikacijos atsiradimo prevenciją..

Norėdami gauti daugiau informacijos apie dvigubo laido įsipainiojimą, žr. Šį vaizdo įrašą.

Virkštelės susipynimas aplink vaisiaus kaklą - priežastys ir pasekmės

Virkštelė - tai laidas, jungiantis vaisių su motinos placenta. Virkštelėje yra dvi virkštelės arterijos ir virkštelės vena. Arterijos perneša kraują su medžiagų apykaitos produktais, praturtintais anglies dioksidu, į motinos placentą. Kraujas, kuriame yra naudingų junginių ir deguonies, patenka į vaisių per veną. Kai kuriais atvejais virkštelė gali būti apipinta vaisiaus kaklu, o tai apsunkina gimdymo eigą, o kartais kelia grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai. Reikėtų pažymėti, kad virkštelės gniuždymo poveikis kaklui nėra pavojingas vaisiui, nes prenataliniu laikotarpiu kvėpavimas per plaučius ir viršutinius kvėpavimo takus nėra atliekamas. Pavojus yra virkštelės įtempimas, dėl kurio atsiranda placentos atsiskyrimas ir jo viduje esančių indų suspaudimas, sukeliantis ūminę vaisiaus hipoksiją ir asfiksiją..

Tikras susipynimas yra situacija, kai virkštelė yra 360 laipsnių ar daugiau vaisiaus kakle.

  1. Statistika
  2. Įsipainiojimo priežastys
  3. Virkštelės įsipainiojimo simptomai
  4. Virkštelės įsipainiojimo diagnostika
  5. Įsipainiojimo gydymas
  6. Prognozė ir prevencija

Statistika

Vienkartinis vaisiaus kaklo įsipainiojimas į virkštelę yra apie 20%, du kartus - mažiau nei 2,9%, tris kartus - 0,6%. Didžiausias įpainiojimas, aprašytas literatūroje, yra 9 kartus. Kai vaisiaus hipoksija pasireiškia 50% atvejų, priežastis yra virkštelės įpynimas. 3% atvejų patologija yra vaiko mirties priežastis gimdymo metu..

Įsipainiojimo priežastys

Įsipainiojimo priežastis dažniausiai yra ilga virkštelė. Paprastai virkštelės ilgis yra 50–70 cm. Kai virkštelės ilgis yra didesnis nei 80 cm, patologijos tikimybė padidėja kelis kartus.

Kita priežastis yra lėtinė vaisiaus hipoksija, kuri dažniausiai pastebima rūkančioms motinoms..

Cigaretėse esantis nikotinas prisideda prie placentos ir vaisiaus kraujagyslių susiaurėjimo, fetoplacentinės kraujotakos pažeidimo. Vaisius negauna pakankamai deguonies, streso hormonai - adrenalinas ir kortizolis - išsiskiria į kraują, o tai sukelia neramių chaotiškų kūdikio judesių atsiradimą ir prisideda prie bambos virvelės supimo aplink kamieną ir kaklą. Lėtinė vaisiaus hipoksija taip pat gali pasireikšti kai kuriomis motinos ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas, trombofilija, preeklampsija, hipertenzija.

Predisponuojantys veiksniai yra polihidramnionas ir dažnas motinos stresas. Streso hormonai per virkštelę prasiskverbia į vaisiaus kraują, todėl vaikas tampa judresnis, esant polihidramnionams, jis gali įpainioti virkštelę..

Paplitę mitai apie įsipainiojimo atvejį, kai mama gimnastiką ar namų darbus atlieka pakėlusi rankas, mezga, neturi jokio pagrindo..

Virkštelės susipynimo klasifikacija:

  • apipinant kaklą:
    • nepilnas (mažiau nei 360 laipsnių);
    • baigti:
      • baigti:
      • vienas įrašas;
      • dvigubas;
      • daugkartinis;
  • kūno susipynimas;
  • galūnių susipynimas;
  • bendras susipynimas (kelios sritys).

Virkštelės įsipainiojimo simptomai

Nėštumo metu virvės susipynimas paprastai neduoda klinikinio vaizdo. Vaisiaus būklės pokyčiai atsiranda gimdymo metu. Vienu įsipainiojimu gimdymas paprastai vyksta gerai ir be komplikacijų. Galbūt trumpalaikis vaisiaus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas antroje gimdymo stadijoje (bandymų metu), kai įvyksta galvos išsiveržimas.

Pakartotinai susipynus, gali pasireikšti ūminė vaisiaus hipoksija (deguonies trūkumas). Tai atsiranda dėl santykinio virkštelės sutrumpėjimo. Yra ryški virkštelės įtampa, susiaurėja kraujagyslių spindis, ūminis deguonies trūkumas. Ši būklė kelia grėsmę vaisiaus gyvybei. Rizika didėja susipynus su kitomis patologijomis (oligohidramnionai, liesa ir neapkarpyta virkštelė, esant tikram laido mazgeliui)..

Viena iš komplikacijų gimdymo metu dėl per didelės virkštelės įtampos gali būti priešlaikinis placentos atsiskyrimas..

Jei nėra patologijos, placenta nuo gimdos atskiriama praėjus kuriam laikui po vaiko gimimo. Susipainiojus, santykinai sutrumpėja virkštelė, ji išsitempia ir atsiranda placentos trauka. Vieno bandymo metu gali atsirasti placentos atsiskyrimas, kuris sukelia ūminę vaisiaus hipoksiją ir jos mirtį.

Jei gimdymo metu virkštelė pakartotinai persipina aplink kaklą, gali atsirasti vaisiaus galvos tiesiamosios pozicijos. Paprastai vaisius per gimdymo kanalą praeina pakaušiu, tai yra minimaliu galvos apimties dydžiu. Tuo pačiu metu jo galva užima vidutinę lenkimo padėtį. Vamzdžio kaklo virkštelės kilpos užkerta kelią šiam lenkimui. Dėl to vaikas eina per gimdymo kanalą su laja, kakta ar veidu, o tai prisideda prie motinos sužalojimų (gimdos kaklelio, makšties, tarpvietės plyšimų) ir kaklo stuburo pažeidimų..

Virkštelės įsipainiojimo diagnostika

Anamnezės vartojimas yra labai svarbus. Virkštelės patologijos išsivystymo tikimybė padidėja, jei įsipainiojimas jau buvo pastebėtas ankstesnio nėštumo metu.

Pagrindinis diagnostikos metodas yra ultragarsas, atliekamas po 12-osios nėštumo savaitės. Dažniausiai susipynimas nustatomas atliekant trečiąjį privalomą ultragarsinį tyrimą (32 nėštumo savaitę). Gydytojas įvertina susipynimo buvimą, nustato, ar jis baigtas, ar ne, apsisukimų skaičius yra sandarus ar laisvas. Vienintelis laisvas susipynimas dažnai dingsta prieš gimdymą.

Norint nustatyti įsipainiojimo dažnį, atliekama doplerometrija, kurios metu vizualizuojama vaisiaus ir placentos kraujotaka..

Doplerio spalvų kartografavimas atliekamas ir sunkiais diagnostikos atvejais, kai ultragarsu neįmanoma tiksliai pasakyti, ar yra įsipainiojęs, ar virkštelės kilpos yra tiesiog šalia vaisiaus kaklo..

Lėtinė vaisiaus hipoksija gali būti netiesioginis įsipainiojimo ženklas. Po 32 nėštumo savaitės (ir pagal indikacijas dar anksčiau) atliekama kardiotokografija (CTG). KTG metu skaičiuojami vaisiaus judesiai ir nustatomas širdies ritmas. Su hipoksija KTG metu nustatomi dažni širdies ritmo sumažėjimo epizodai.

Įsipainiojimo gydymas

Prenataliniu laikotarpiu neįmanoma išpainioti vaisiaus virkštelės kilpų. Gydymas yra griežta vaisiaus būklės kontrolė, placentos nepakankamumo ir hipoksijos prevencija, optimalaus gimdymo laiko ir būdo nustatymas..

Jei yra vienas bambos susipynimas, papildomų priemonių nesiimama. Dvigubai susipynus, moteriai rekomenduojama kas 7-10 dienų atlikti kardiotokografiją (KTG). CTG leidžia laiku nustatyti vaisiaus hipoksiją ir imtis tinkamų priemonių. Daugkartinis susipynimas yra prenatalinės hospitalizacijos nėštumo patologijos skyriuje indikacija intensyviam kasdieniniam vaisiaus stebėjimui, gimdymo laikui ir nustatymo būdui. Jei yra lėtinė vaisiaus hipoksija, gali būti skiriami specialūs vaistai, apsaugantys nervų sistemą nuo pažeidimų ir pagerinantys kraujo tekėjimą. Išsivysčius ūminei vaisiaus hipoksijai, atliekamas neatidėliotinas cezario pjūvis, neatsižvelgiant į nėštumo amžių. Kitais atvejais gimdymo laikas priklauso nuo vaisiaus būklės, komplikacijų buvimo (pavyzdžiui, vaisiaus augimo sulėtėjimas lėtinės hipoksijos metu).

Gimdymo metu, jei yra įsipainiojusi į virkštelę, CTG atliekamas kas 30 minučių susitraukimų metu ir po kiekvieno bandymo.

Tuo atveju, kai širdies susitraukimų dažnis pirmoje gimdymo stadijoje (gimdymo metu) yra už normos ribų, atliekama skubi cezario pjūvio operacija (šiek tiek išsiplėtus gimdos kakleliui) arba oksitocino stimuliacija (kurios anga yra didesnė nei 8 cm). Jei pažeidimai nustatomi antruoju laikotarpiu (bandymų metu), naudojama epiziotomija (tarpvietės išardymas). Po galvos gimimo gydytojo užduotis yra išlaisvinti kūdikio kaklą nuo virkštelės kilpų, kad būtų išvengta įtampos ir sutrikusios kraujotakos..

Prognozė ir prevencija

Baimė dėl virkštelės įsipainiojimo į vaisiaus kaklą yra labai perdėta. 30% moterų gimdo vienas palaidas susipainiojimas ir tai jokiu būdu neturi įtakos darbo ir vaiko sveikatai.

Vienintelis susipynimas, kai nėra kitos patologijos, nėra cezario pjūvio indikacija.

Įsipainiojimo prevencija yra vaisiaus hipoksijos prevencija. Nėščia moteris turėtų laikytis režimo, vengti streso, mesti rūkyti, daugiau laiko praleisti gryname ore. Pagal indikacijas gydytojas gali skirti vaistų, kurie pagerina gimdos ir placentos kraujotaką.

Ar dvigubas virkštelės įsipainiojimas ant kaklo gali būti pavojingas vaikui?

Virkštelė yra būtina vaisiaus-placentos sistemos dalis, kuri besivystančiam kūdikiui aprūpina visomis maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Jo įsipainiojimas ant kaklo ar bet kurios kitos kūno dalies yra gana dažnas ir dažniausiai niekaip negresia vaikui..

Tačiau kartais susipynimas, ypač jei yra dvigubas ar trigubas virkštelės apvija, yra hipoksijos išsivystymo priežastis dar negimusiam kūdikiui.

Kas yra virkštelė ir kodėl ji reikalinga?

Virkštelė yra specialus laidas, jungiantis besivystančio vaisiaus priekinę pilvo sienelę su placenta. Paprastai jo ilgis yra 50-60 cm, o tai leidžia vaikui aktyviai judėti vaisiaus vandenyse. Tačiau yra ir nenormalių variantų: pailginti (daugiau nei 70 cm) arba sutrumpinti virkštelę (mažiau nei 40 cm).

Jis taip pat turi dvi formacijas: urachusą ir vitellino kanalą, kurie pirmosiomis jo gyvenimo savaitėmis atlieka besivystančio embriono mitybos organų vaidmenį, o po to praeina sunaikinimo ir randų susidarymo procesai. Iš viršaus virkštelė yra padengta specialiu jungiamojo audinio tipu - karpų želė - tai medžiaga, kurioje gausu mukopolisacharidų, atliekanti apsaugines funkcijas.

Virkštelė vaidina svarbų vaidmenį aprūpinant kūdikį deguonimi ir visomis svarbiomis maistinėmis medžiagomis bei pašalinant anglies dioksidą ir toksinius medžiagų apykaitos produktus..

Kadangi kūdikis gimdoje negali savarankiškai kvėpuoti, taip pat valgyti ir atsikratyti atliekų, net trumpalaikis kraujo tekėjimo pažeidimas virkštelės kraujagyslėse jam sukelia hipoksiją. Visiškas virkštelės kraujo judesio išjungimas lemia vaiko mirtį per 7-10 minučių.

Kodėl gali įsipainioti virkštelė??

Visus devynis nėštumo mėnesius kūdikis yra vaisiaus vandenyje, kuris ne tik apsaugo jį nuo neigiamos išorinės įtakos, bet ir leidžia jam aktyviai atlikti įvairius judesius..

Be to, kuo trumpesnis nėštumo laikotarpis, tuo vaikas yra judresnis. Todėl įsipainiojimas su virkštele dažnai yra atsitiktinumas. Tai gali atsirasti tiek aplink kaklą, tiek kitas kūno dalis: rankas, kojas ar liemenį. Dvigubas įsipainiojimas dažnai būna aplink vaisiaus kaklą, kai vaikas sukasi sukdamasis aplink savo ašį.

Taip pat yra daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie padidina vaiko mobilumą motinos įsčiose ir taip padidina dvigubo įsipainiojimo riziką. Tai gali būti:

  • lėtinis placentos nepakankamumas, dėl kurio vaikas patiria deguonies ir maistinių medžiagų trūkumą, kuris pasireiškia padidėjusiu jo fiziniu aktyvumu;
  • polihidramnionai, kurių metu padidėja vaisiaus vandenų tūris, tokiu būdu suteikiant vaikui daugiau erdvės judėti;
  • virkštelės ilgio padidėjimas;
  • neteisinga vaiko padėtis gimdoje: sėdmenų, skersinis ar įstrižas vaizdas;
  • nuolatinis motinos stresas ir jaudulys, skatinantis aktyvią adrenalino gamybą, kuris vaikui taip pat praeina per placentą;
  • susilpnėjęs būsimos motinos priekinės pilvo sienos tonusas dėl daugybės ankstesnių gimdymų, nedidelio atotrūkio tarp paskutinių vaikų ar blogos fizinės formos prieš nėštumą.

Kaip nustatomas dvigubas virkštelės įsipainiojimas aplink vaisiaus kaklą??

Pagrindinis diagnostikos metodas prieš vaiko gimimą, leidžiantis nustatyti dvigubą įsipainiojimą, yra ultragarsas.

Tokios procedūros metu gydytojas gali pamatyti, kokia yra virkštelės kilpų vieta šalia vaisiaus kaklo. Galima pamatyti vieną ar daugiau tokių kilpų.

Tačiau net tokia vizualizacija nėra absoliuti diagnostinė ypatybė, nes tikslios virkštelės eigos negalima stebėti. Be to, kūdikis, darydamas aktyvius judesius, gali pats atsiskleisti. Dažniausiai dvigubas įsipainiojimas nustatomas tik gimus kūdikiui..

Ar pavojinga įpinti virkštelę ir ką daryti ją nustačius?

Vieno ar dvigubo susipainiojimo nustatymas neturėtų sukelti panikos būsimai motinai. Daugeliu atvejų net dvigubas virkštelės susivėlimas aplink vaisiaus kaklą nekelia grėsmės kūdikio gyvybei ir sveikatai, nes dažniausiai kilpos neužtempia stipriai ir netrukdo normaliai kraujotakai per indus..

Tokia moteris yra atidžiau stebima: dažniau skiriami suplanuoti vizitai pas akušerį ginekologą, rekomenduojama reguliariai atlikti vaisiaus kardiotokografiją ir, jei reikia, atlikti kontrolinį ultragarsinį tyrimą..

Kaip dirba moterys, įtariamos dvigubo laido įsipainiojimu?

Tokia būklė gali kelti pavojų gimdymui, nes vaiko pažanga gali sukelti virkštelės paspaudimą sutrikus kraujotakai ir ūminį kūdikio badavimą..

Moterys, kurios, remiantis ultragarso tyrimu, siūlo dvigubą įsipainiojimą, gimdo griežtai prižiūrint medicinos personalui. Gimdymo metu kūdikio širdies ritmas nuolat stebimas naudojant kardiotokografijos aparatą. Jei būtina stimuliuoti darbą, jis atliekamas švelniausiu režimu.

Deja, neįmanoma išvengti dvigubo įsipainiojimo. Būsimai motinai galima patarti tik išvengti streso ir nervų perkrovos, taip pat laiku atlikti visas gydytojo paskirtas diagnostines ir terapines procedūras..

Jei atlikdamas ultragarsinį tyrimą gydytojas pasiūlė tokios būklės buvimą, tuomet neturėtumėte patekti į panikos nuotaiką - greičiausiai tai nepakenks kūdikiui, bet tik atidžiai stebint jo savijautą..

Virkštelė apsivijusi vaisiaus kaklą - ar tai pavojinga?

Kai kūdikis juda gimdoje, virkštelė gali virvėti aplink jo kaklą, formuodama kilpą. Kodėl tai vyksta ir kas pavojinga - sužinosime toliau.

  • Patologijos apibrėžimas
  • Vienintelis virkštelės įpynimas aplink vaisiaus kaklą
  • Du kartus virkštelė aplink kaklą
  • Tris kartus virkštelę sukinėkite aplink vaisiaus kaklą
  • Kas kelia grėsmę virkštelės įsipainiojimui ant vaisiaus kaklo?
  • Prevencinės priemonės
  • Vaizdo įrašas: virkštelės susipynimas gimdymo metu

Patologijos apibrėžimas

Virkštelė dar vadinama virkštele ir yra darinys, panašus į spirališkai susuktą virvelę. Jis turi šias savybes:

  • pilkai mėlyna spalva;
  • matinis paviršius;
  • 55-60 cm ilgio (esant normaliam nėštumui);
  • apie 2,5 cm storio.

Kai virkštelė kilpa aplink vaisių, šis reiškinys vadinamas įsipainiojimu. Pagal šios patologijos klasifikaciją susipynimas vyksta tik aplink vieną vaisiaus kūno dalį - kaklą, tačiau tuo pačiu metu, atsižvelgiant į apsisukimų skaičių, susipynimas gali būti vienas, du ar keli..

Vienintelis virkštelės įpynimas aplink vaisiaus kaklą

Beveik 20% nėščių moterų susiduria su virvelių įsipainiojimo problema. Dažniausiai įvyksta vienas susipynimas, kuris stipriai nesiveržia ant kaklo. Yra keletas priežasčių ir jos apima:

  • Per ilgas virkštelės ilgis. Jo skersmuo yra apie 2 cm, o ilgis svyruoja nuo 40 iki 60 cm. Šie skaičiai laikomi normaliais, tačiau jie gali būti apie 70–80 cm ilgio, tokiais atvejais moterims gresia pavojus, nes jų kūdikis gali būti supintas virkštele. Šie dydžiai perduodami genetiškai ir labai dažnai sutampa su tėvais.
  • Dažnas nerimas ir nervingumas, adrenalino antplūdis.
  • Vaisiaus vandenų (polihidramnionų) kiekio padidėjimas.

Šios priežastys nėra atsitiktinės, nes ilgas virkštelė ir polihidramnionai leidžia vaikui judėti laisviau, todėl susipina.

Nėščioms moterims dažnai sklando gandai, kad jei vaikas juda per aktyviai, tada jį kamuoja hipoksija. Tiesą sakant, aktyvūs judesiai nieko tokio nereiškia..

Kai vaisiui sukanka 28 savaitės, jis turės dienos režimą. Galite pasakyti, kada jūsų kūdikis miega ar budi. Judėdami turite atkreipti dėmesį į jo veiklą. Jei kūdikis pradėjo mažiau judėti, tada galime daryti išvadą, kad jam nėra gerai (per dieną turėtų būti bent 10 vaisiaus judesių). Todėl, jei kūdikis neaktyvus, būtina apsilankyti pas ginekologą ir pasikonsultuoti su juo.

Vienu įsipainiojimu leidžiamas natūralus gimdymas. Daugelis motinų gimdo pačios, o kai tik parodoma kūdikio galva, akušerė atsargiai nuima kilpą.

Du kartus virkštelė aplink kaklą

Taip pat yra dvigubas įsipainiojimas. Jei ultragarsu vaikas pasiekė 37 savaites, jis negalės atsiskleisti, nes motinos pilve jam nebėra pakankamai erdvės manevruoti. Bet jei ultragarsu anksčiau nei šis laikotarpis buvo pastebėtas dvigubas įsipainiojimas, tai vis tiek yra tikimybė, kad jis vėl galės pats atsiskleisti.

Dvigubas įsipainiojimas natūraliai apsunkina gimdymą, todėl apie tai būtina iš anksto pranešti akušeriui, kad gimdymas vyktų gerai..

Daug kas priklauso nuo to, kaip vyniojama virkštelė. Kol kūdikis yra įsčiose, kol susipynimas nėra griežtas, pavojaus nėra, nes deguonis ir toliau teka per virkštelę, o ne per trachėją. Svarbiausia, kad virkštelė nebūtų užspaudžiama (kūdikis gali pats ją prispausti), todėl moterims, turinčioms virkštelę, susipynusią su vaisiu, rekomenduojama periodiškai atlikti doplerio matavimus..

Gimdžiusiai moteriai leidžiama gimdyti pačiai, tačiau jie vis tiek viską paruošia operacijai. Esant menkiausiam vaisiaus sveikatos nukrypimui, atliekamas cezario pjūvis.

Tris kartus virkštelę sukinėkite aplink vaisiaus kaklą

Taip pat gali būti triskart susipynusi virkštelė aplink vaiko kaklą. Šis reiškinys nėra ypač pavojingas, jei nėra griežtas. Deguonis vaikas gauna per bambos arteriją, o jei susipynimas nėra tvirtas, asfiksija neatsiranda. Jei yra tris kartus glaudus susipynimas, galima pastebėti deguonies badą. Ginekologai tai nustato atlikdami Doplerio ultragarsą ir CTG. Su tokiu pažeidimu, net naudodamiesi stetoskopu, galite nustatyti vaiko aritmiją..

Ilgesniais laikotarpiais skatinamas darbas. Esant nepakankamam gimdos kaklelio išsiplėtimui, vaikas pašalinamas naudojant cezario pjūvį. Tačiau operacija turėtų būti pagrįsta papildomomis priežastimis:

  • vaisius yra sunkus;
  • vaikas yra skersai;
  • siauras gimdančios moters dubuo;
  • nustatoma hipertenzija.

Kas kelia grėsmę virkštelės įsipainiojimui ant vaisiaus kaklo?

Vaikams, turintiems dvigubą ar trigubą įsipainiojimą, gresia pavojus. Jei virkštelė yra griežtai susipynusi ar suspaudusi, vaikas patiria deguonies ir maistinių medžiagų, kurios patenka į vaiką per kraują, trūkumą. Iškart pablogėja jo sveikata, kurią galima užregistruoti CTG.

Vaisiaus sveikatos būklė priklauso ir nuo deguonies trūkumo trukmės. Retai, bet vis tiek buvo pastebėta, kad jei virkštelė buvo tvirtai surišta, o jos ilgis buvo žymiai sumažėjęs, tada vaisius atsiskyrė nuo placentos. Todėl jei laiku nesikreipsite į gydytoją, kai atsiras kraujavimas, galite prarasti savo vaiką..

Dėl virkštelės įpynimo gresia ir tai, kad kūdikis gimdymo metu gali sužeisti kaklo slankstelius. Todėl gimdantis akušeris turi elgtis pagal instrukcijas..

Visi vaikai yra skirtingi, o situacijos su įsipainiojimu taip pat skiriasi. Taigi, pavyzdžiui, kai kurie vaikai neturi jokių pasekmių, o kitiems pasireiškia vegetaciniai ir kraujagyslių sutrikimai..

Prevencinės priemonės

Verta paminėti, kad įsipainiojimas susidaro dėl to, kad vaikas aktyviai juda vaisiaus šlapimo pūslės viduje, sukdamas virkštelę ir krisdamas į kilpą. Tačiau tuo pačiu metu tėvas gali sumažinti įsipainiojimo riziką, jei laikosi kelių taisyklių:

  • Kasdien pasivaikščiokite gryname ore.
  • Miegokite mažiausiai 7 valandas, o miegodami užtikrinkite, kad kambaryje būtų grynas oras.
  • Visada būkite prižiūrimi ginekologo ir laikykitės visų jo rekomendacijų.
  • Trečiuoju nėštumo trimestru atliekama KTG - procedūra, leidžianti nustatyti širdies plakimo pobūdį ir vaiko aktyvumą. Pagal jo rezultatą gydytojas pateikia savo rekomendacijas.

Jei radote įpainiojimą, nesinervinkite. Gydytojas gali skirti vaistus, kurie palaiko kraujotaką vaisiaus-placentos srityje.

Vaizdo įrašas: virkštelės susipynimas gimdymo metu

Kitame vaizdo įraše ekspertas išsamiai papasakos, ką nėščios moterys turėtų žinoti apie virkštelę, supintą aplink vaisiaus kaklą:

Dažniausiai vaikas apvyniojamas vieną kartą, o ne sandariai. Labai retai, pakartotinai, kartu, tai yra, kai fiksuojamas kaklas ir koja. Pavienis susipynimas nėra pavojingas. Komplikuotas yra laikomas dvigubu ir trigubu įsipainiojimu. Kartais, kai jie randami, atliekamas planuojamas cezario pjūvis. Profilaktika - tai besilaikančios moters dienos režimo laikymasis ir visiška ramybė.

Virkštelės įpynimas: priežastys, diagnozė, pasekmės, prevencija

Nėštumas yra nuostabi, bet sunki moters būklė. Šiame straipsnyje pabandysiu kiek įmanoma išryškinti vieną iš problemų, susijusių su negimusio kūdikio sveikata, - laido įpynimą. Kas yra virkštelės įpynimas? Kodėl susidaro virkštelė ir kaip ją diagnozuoti? Kokios pasekmės yra susipynus virkštele ir ar to galima išvengti?

Virkštelės susipynimas, kaip būna?

Dažniausiai mitai apie nėštumą yra draudimas megzti, kuris suvokiamas kaip virkštelės įsipainiojimo į kūdikį priežastis, taip pat draudimas aukštai pakelti nėščios moters rankas. Šie teiginiai neturi nieko bendra su tikrove. Supraskime tai eilės tvarka.
Visų pirma, jūs turite suprasti, kas yra virkštelė..

Virkštelė (funiculus umbilicalis), sinonimas su virkštele, yra virvė, jungianti vaisiaus virkštelę su placenta ir turinti virkštelės kraujagysles (2 arterijas ir 1 veną), kurios naudojamos intrauterinio vaisiaus mitybai ir kvėpavimui (Didžioji medicinos enciklopedija)..

Paprastai virkštelės ilgis yra nuo 40 iki 60 cm, storis - 2 cm. Tačiau kartais virkštelės ilgis gali būti 70 ir daugiau centimetrų, viena iš komplikacijų, atsirandančių dėl tokios ilgos virkštelės, yra vaisiaus susipynimas. Be to, polihidramnionas gali būti veiksnys, linkęs įsipainioti su virkštele, nes jei vaikas yra, jis turi galimybę aktyviai laviruoti motinos skrandyje..

Virkštelės įsipainiojimas kaip patologija pasitaiko gana dažnai. Jis gali būti skirtingo pobūdžio. Yra šie laidų susipynimo tipai:

  • vienas (vienas posūkis) - daugkartinis (du ar daugiau posūkių);
  • nėra griežtas - griežtas;
  • izoliuotas (aplink vieną kūno dalį) - kombinuotas (aplink kelias kūno dalis, pavyzdžiui, aplink kaklą ir kojas).

„Akušerijos praktikoje dažniausiai naudojama viena, laisva apvyniojimas kūdikio kaklu. Šis susipynimas nekelia pavojaus kūdikiui, priešingai nei pakartotinis griežtas susipynimas.

Virkštelės įsipainiojimo diagnostika

Norint nustatyti nėščiosios virkštelės įpynimą, atliekama daugybė tyrimų: pirmiausia vaisiaus kardiokokografinis tyrimas (CTG - širdies plakimo ir judesių registravimas), kurio metu nustatomi tikėtini problemos simptomai. Po to atliekamas echografinis tyrimas (ultragarsas), kurio metu paaiškinama bambos kilpų buvimo vaisiaus kakle prielaida. Įsipainiojimo dažnis nustatomas pagal spalvų Doplerio atvaizdavimą.

„Tiksliausias metodas tiriant uteroplacentinės ir vaisiaus-placentos kraujotakos būseną yra Doppleris..

Išvardyti tyrimo metodai leidžia analizuoti kraujo tekėjimo greitį virkštelėje, nustatyti vaisiaus pulsą, hipoksijos buvimą ar nebuvimą. Visą šių tyrimų kompleksą nėščia moteris atlieka pakartotinai, nes kūdikis prieš gimimą yra nuolat judantis ir susipainiojimas gali išnykti.

Virkštelės įsipainiojimo pasekmės

Dažniausia virkštelės įsipainiojimo pasekmė yra sutrikusios kraujotakos atsiradimas, dėl kurio gali sutrikti vaisiaus gimdos vystymasis. Taip pat stiprus kaklo ar galūnės suspaudimas gali sukelti kraujo tiekimo kūdikio audiniuose problemų..

“Be to, dėl stiprios virkštelės įtampos placenta gali išsiskirti per anksti, dėl ko gali atsirasti ūminis vaisiaus sutrikimas ir priešlaikinis gimdymas..

Jei pristatymo metu tyrimai patvirtina įsipainiojimą, tai yra pagrindas nustatyti konkrečią darbo valdymo taktiką..

„Jei diagnozuojamas pakartotinis, griežtas susipynimas aplink kūdikio kaklą (po 37 savaičių), tai yra operatyvaus gimdymo indikacija, nes tai labai padidina hipoksijos ir net vaisiaus užgulimo riziką gimdymo metu..

Kaip išvengti susipainiojimo

Deja, bet turime pripažinti, kad iš tikrųjų nėra jokių metodų, oficialiai patvirtintų medicinoje ar praktikoje, kad būtų išvengta virvelės įsipainiojimo. Nei būsimoji mama, nei gydytojai negali nieko padaryti, kad pašalintų susidariusią kilpą iš bet kurios kūdikio kūno dalies, kol jis yra įsčiose..

Tačiau nenusiminkite ir nepanikuokite. Reikia atsiminti, kad kūdikis sugeba ir susipainioti į virkštelę, ir pats atsikabinti.

„Atitikimas bendroms rekomendacijoms - vaikščiojimas, įvairių stresų išvengimas gali turėti teigiamą poveikį, taip pat ir užkirsti kelią virvės įpynimui. Tai padeda pašalinti / sumažinti vaiko intrauterinę hipoksiją, o tai reiškia, kad tai užkerta kelią pernelyg dideliam kūdikio aktyvumui, dėl kurio gali įsipainioti.

Klastinga kilpa. Virkštelės įpynimas

Kodėl yra pavojinga supinti virkštelę aplink vaisiaus kaklą? Gimdymo valdymo įsipainiojimo metu ypatybės.

Nina Abzalova akušerė ginekologė, dr. medus. mokslai

Laikrodis buvo tik prasidėjęs, kai skubios pagalbos skyriuje pasigirdo primygtinis skambutis. Nėščia moteris stovėjo ant gimdymo namų slenksčio, ją lydėjo vyras ir vidutinio amžiaus moteris (uošvė, kaip paaiškėjo pokalbio metu). Jie visi buvo labai susijaudinę.

Ar verta sunerimti?

Kaip paaiškėjo, moteris atvyko atlikusi ultragarsinį tyrimą nėščiųjų klinikoje. Be nereikalingų pratarmių Julija (toks buvo nėščiosios vardas) pasakė: „Aš sutinku su cezario pjūviu, artimieji dabar atveš reikalingus daiktus“. - Palauk, palauk, išsiaiškinkime pirmiausia, - atsakiau ir pakviečiau Juliją į apžiūros kabinetą. Paaiškėjo, kad šiuo metu Julijos nėštumas yra 36 savaitės, o ultragarsu nustatyta, kad aplink vaisiaus kaklą susipynė virkštelė. Šis faktas labai jaudino nėščią moterį ir jos artimuosius, todėl jie nusprendė nedelsdami vykti į gimdymo namus..

Virkštelė (arba virkštelė) yra organas, veikiantis tik nėštumo metu ir atliekantis nepaprastai svarbią motinos ir vaisiaus bendravimo funkciją. Pagrindinis virkštelės komponentas yra indai - viena vena, per kurią arterinis kraujas teka iš motinos į vaisių, pristatydamas visas gyvybinei veiklai reikalingas medžiagas ir deguonį, taip pat dvi arterijos, per kurias veninis vaisiaus kraujas pašalina medžiagų apykaitos produktus ir anglies dioksidą į motinos kūną..

Virkštelės kraujagysles supa speciali į želė panaši medžiaga - karpų želė, kuri dėl savo konsistencijos atlieka svarbų apsauginį vaidmenį - apsaugo indus nuo suspaustų. Vidutiniškai virkštelės ilgis yra 50-60 cm, storis 1,5-2 cm. Jei virkštelės ilgis yra didesnis nei 70 cm, tai laikoma ilga, jei mažiau nei 40 cm, ji laikoma trumpa. Pailgėjus virkštelės ilgiui, gali pasireikšti įvairios patologinės būklės, pavyzdžiui, virkštelės susipynimas aplink kaklą, kamieną, vaisiaus galūnes, virkštelės mazgų susidarymas, kurie, savo ruožtu, skirstomi į tikrus ir melagingus. Svarbu pažymėti, kad maždaug penktadalis visų gimusių vaikų gimsta susipynę su virkštele, ir tai ne visada sukelia vaisiaus gimdos būsenos sutrikimus. Faktas yra tas, kad būdamas gimdoje kūdikis iki gimimo nekvėpuoja plaučiais, todėl kaklo suspaudimas, kuris visada labai gąsdina būsimas motinas, jam nėra pavojingas. Problemos gali kilti tais atvejais, kai kraujotaka sutrinka dėl virkštelės įtampos ar suspaudimo dėl pakartotinio ar griežto susipynimo.

Ką parodė ultragarsas?

Remiantis ultragarsinio tyrimo duomenimis, nustatyta, kad vaisiuje nėra hipoksijos požymių (t. Y. Deguonies trūkumo); atliekant Doplerio analizę (tyrimas, kurio metu nustatomas kraujo tekėjimo greitis pagrindiniuose gimdos ir vaisiaus induose), uteroplacentinės kraujotakos sutrikimų nenustatyta. Vaisius atitinka 36 nėštumo savaites, yra vaisiaus kaklo susipynimo vienos laido požymių. "Oho, kai 32 savaites man buvo atliktas ultragarsinis tyrimas, jie nieko nepasakė apie įsipainiojimą", - sakė Julija. - Visai gali būti, kad tada jo nebuvo, ir visai nebūtina, kad jis išliktų iki gimimo, - atsakiau.

Iš tiesų, praktikoje dažnai pasitaiko atvejų, kai, remiantis ultragarsu, buvo rastas bambos virvė ir vaikas gimė be jo. Tai gali būti, pirma, dėl to, kad virkštelės kilpos pagal ultragarsą buvo šalia vaisiaus kaklo, tačiau nebuvo jokio įsipainiojimo, ir, antra, vaisiaus judesių metu laido įpynimas buvo savaime pašalintas (žinoma, tai atsitinka, kaip taisyklė, su vienu įsipainiojimu).

Dėl polinkio susidaryti virkštelės susipynimui yra padidėjęs vaisiaus motorinis aktyvumas, kurį gali sukelti intrauterinė hipoksija (t. Y. Deguonies trūkumas), polihidramnionas, padidėjęs adrenalinas motinos kraujyje dėl streso. Natūralu, kad didžiąja dalimi atvejų dėl ilgos virkštelės susipina įvairios vaisiaus dalys..

Mes nustatome diagnozę

Norėdami įsitikinti, ar Julijos kūdikis jaučiasi gerai, mes užfiksavome kardiotokogramą (CTG). Naudojant CTG, registruojama vaisiaus širdies veikla, kuri yra informatyvus jos intrauterinės būsenos rodiklis. Tam būsimoji mama prie pilvo turėjo pritvirtintą jutiklį, kuris buvo prijungtas prie prietaiso. Julija 30 minučių gulėjo ant šono ant lovos, o prietaisas užfiksavo vaisiaus širdies plakimą. KTG metu patologinių pokyčių neatskleista. Kartu su Julija, kuri jau šiek tiek nusiramino ir tapo linksma, nuėjome pas laukiančius artimuosius. Aš jiems paaiškinau, kad šioje situacijoje, kai mes esame per anksti pastoję, visiškai normali vaisiaus gimdos būsena, tik dėl įsipainiojimo į virkštelę nepatartina skubiai gimdyti. Nuraminta nėščioji su vyru ir uošve grįžo namo.

Norint visiškai nustatyti vaisiaus gimdos būklę, būtina atlikti tyrimų rinkinį, kuris apima:

  • ultragarsinis tyrimas, kurio metu galima pamatyti ar įtarti kaklo virkštelės ar kitų vaisiaus dalių įsipainiojimą, nes kai kuriais atvejais labai sunku atskirti, ar virkštelės kilpos yra šalia vaisiaus kaklo, ar yra susipynimas: šiame tyrime mes neturime galimybės tūrinio vaizdo, leidžiančio mums ištirti objektą iš visų pusių - pavyzdžiui, atsigręžti atgal. Reikėtų pažymėti, kad pagal ultragarso duomenis nėštumo metu negalima nustatyti virkštelės ilgio, nes virkštelė tarsi „sulankstyta“ ankštoje erdvėje tarp mažo kūdikio kūno ir gimdos sienos;
  • doplerometrija yra metodas, leidžiantis, pirma, tiksliai nustatyti, ar yra susipynimas su virkštele, nes kraujo tekėjimo judėjimas rodomas spalvotu vaizdu, ir, antra, diagnozuoti kraujo tekėjimo greitį įvairiuose uteroplacentinio komplekso induose;
  • kardiotokografija, leidžianti nustatyti ne tik kūdikio širdies ritmą, bet ir jo reakciją į jo paties judesius (registruojant KT nėštumo metu) ir gimdos tonuso padidėjimą (gimdymo metu), leidžiančią sužinoti, kaip šiuo metu jaučiasi vaisius..

Jei atlikus visą tyrimų kompleksą nustatoma, kad kūdikis jaučiasi patenkinamai, tai operacijos gimdymui indikacija nėra tik tai, kad virkštelė įpinta. Tokios indikacijos gali pasireikšti arba esant esamiems deguonies trūkumo požymiams (vaisiaus hipoksijai), arba kartu su virvės susipynimu su kitomis cezario pjūvio operacijos indikacijomis..

Vamzdžio apipynimas aplink vaisiaus kaklą: ar bus operacija?

Praėjo maždaug mėnuo, jau spėjau pamiršti tą Julijos vizitą, kai kitame budėjime buvau pakviesta apžiūrėti ateinančią nėščią moterį. Atėjęs į greitosios pagalbos skyrių, vėl susitikau su Julija ir jos vyru. Paaiškėjo, kad 3 valandas moteris jaudino pilvo apačios tempimo skausmai, kurie prieš valandą tapo reguliarūs ir intensyvesni. Apžiūrėjus paaiškėjo, kad Julija pateko į darbo procesą - gimdos kaklelis buvo atidarytas 3 cm, vaisiaus vandenys nebuvo išpilti.

Gimdžiusiai moteriai yra 24 metai, tikrasis Julijos nėštumas yra pirmas, nebuvo ginekologinių ligų, abortų ir persileidimų. Paskutinis ultragarsas buvo atliktas 39 nėštumo savaitę, jo duomenimis, laido apipynimas aplink vaisiaus kaklą yra išsaugotas. Apskaičiuotas vaisiaus svoris yra 3400, nėštumo laikotarpis šiuo metu yra 40 savaičių. Su auskultacija (klausantis vaisiaus širdies garsų per priekinę pilvo sieną specialiu vamzdeliu - akušeriniu stetoskopu), vaisiaus širdies plakimas yra aiškus, ritmiškas, širdies susitraukimų dažnis yra 144 smūgiai per minutę, o tai yra normalu (normalus vaisiaus širdies susitraukimų dažnis yra 120–160 smūgių per minutę). Susitraukimai atėjus silpnai jėgai, po 10 minučių, trunkantys 30 sekundžių. Pabaigusi gimimo istoriją ir paguldžiusi Juliją į prenatalinę palatą, ji iškart buvo užregistruota CTG (kardiotokograma). CTG atlikimas gimdymo metu yra absoliučiai nekenksmingas ir informatyvus metodas, leidžiantis nustatyti vaisiaus gimdos būseną ir jo reakciją į susitraukiančią gimdos veiklą, kuris lemia kiekvieno paciento darbo valdymo taktiką - ji gali gimdyti natūraliai arba vaisiaus interesais, būtina gimdymas cezario pjūvio būdu. Yulia atveju, atsižvelgiant į CTG, tai priklausė nuo to, kuri gimdymo valdymo galimybė bus pasirinkta. Laimei, jokių patologinių KTG pokyčių nebuvo nustatyta. Julija labai norėjo pati gimdyti. Kadangi ji turėjo visas galimybes tam, jie nusprendė gimdyti natūraliu gimdymo kanalu, atidžiai stebėdami vaisiaus būklę..

Susipynus su virkštele, labai svarbu stebėti tiek vaisiaus būklę, tiek motinos gimimo eigą, nes būtent gimdymo metu susipynimas su virkštele gali sukelti daugybę komplikacijų..

Dažniausiai pasitaikanti komplikacija, kai susipina virkštelė, yra vaisiaus hipoksijos atsiradimas, atsirandantis suspaudus virkštelės kraujagysles, kai ji yra traukiama ar sandariai apvyniojama aplink vaiko kūną, kaklą ar galūnes. Gana dažnai tai atsitinka tuo metu, kai vaisius pradeda judėti palei gimdymo kanalą..

Pakartotinai įsipainiojus į virkštelę, susidaro trumpa virkštelė, kuri, pirma, gali užkirsti kelią vaisiaus judėjimui palei gimdymo kanalą, antra, tempiantis kiekvienam susitraukimui, gali sukelti priešlaikinį placentos atsiskyrimą nuo gimdos sienos (paprastai placenta yra atskirta nuo gimdos sienos po vaisiaus gimimo), dėl ko reikia skubiai atlikti chirurginį operaciją.

Retais atvejais, pakartotinai įpinant virkštelę aplink vaisiaus kaklą, gali pasireikšti tokios komplikacijos kaip vaisiaus galvos tiesimas ekstensoriumi, o tai gali apsunkinti vaiko natūralų gimdymą. Faktas yra tas, kad normaliai įvedus vaisių į motinos dubenį, galva yra vidutinio sulenkimo būsenoje (šiuo atveju vaisiaus smakras prispaudžiamas prie krūtinės, o tai leidžia galvai teisingai įsikišti į dubens ertmę ir be sunkumų praeiti per gimdymo kanalą pačiu „naudingiausiu“. tai yra mažiausio dydžio) - šioje padėtyje jis eina per gimdymo kanalą mažiausiu, patogiausiu dydžiu. Ant kaklo esančios virkštelės kilpos neleidžia kūdikiui sulenkti galvos, o tai lemia tai, kad galva į motinos dubenį įkišama ne pakaušiu, o vainiku, kakta ar net veidu, o tai gali sukelti didelių vaisiaus gimimo ir dėl to jo gimdos sunkumų. trauma.

Teisybės dėlei reikia pasakyti, kad pirmiau minėtos komplikacijos pasitaiko gana retai ir, laiku bei tinkamai suteikus pagalbą, nesukelia neigiamų pasekmių motinai ir vaisiui..

Gimdymas su virkštelės įpynimu

Nuo Julijos priėmimo praėjo 4,5 valandos. Susitraukimai greitai padažnėjo, stiprėjo ir ilgėjo. Per antrą kėdės apžiūrą paaiškėjo, kad gimdos kaklelis atsivėrė 7 cm, buvo atlikta amniotomija (instrumentinis vaisiaus šlapimo pūslės atidarymas) - išpilta 250 ml skaidraus permatomo vaisiaus vandenų. Remiantis KTG duomenimis ir reguliariai klausantis širdies garsų vaisiaus akušeriniu stetoskopu, jo būklė buvo patenkinama. Julija atsisakė siūlomo vaistų nuo skausmo malšinimo, sakydama, kad jaučiasi visai normaliai.

Kai susipina virkštelė, darbo valdymo principai turi keletą svarbių dalykų:

  • intrauterinė vaisiaus būklė yra atidžiai stebima CTG ir klausantis vaisiaus širdies plakimo per priekinę pilvo sieną;
  • pasirodžius vaisiaus hipoksijos požymiams, taktika priklausys nuo gimdymo laikotarpio, kai šie požymiai atsirado. Jei vaisiaus kančios požymiai pasireiškia pirmajame gimdymo etape (gimdos kaklelio išsiplėtimo laikotarpiu), kai gimdymo pabaiga dar toli, atliekamas cezario pjūvis, jei antruoju laikotarpiu (vaisiaus išstūmimo laikotarpiu) nustatoma vaisiaus hipoksija, tada norint greitai užbaigti gimdymą, kai išsiveržia galva, atliekamas pjūvis. tarpvietė (epiziotomija), gimus galvai, nelaukiant viso vaiko kūno gimimo, jei įmanoma, pašalinamos virkštelės kilpos..

Laiminga pabaiga

Buvo jau gili naktis, iš visų gimdyvių moterų gimdymo namuose liko tik Julija - visos kitos jau saugiai pagimdė. Julijos gimdos kaklelio išsiplėtimas buvo baigtas, ji vaikščiojo po palatą ir pastebėjo, kad susitraukimo metu ji jautė vidutinį tiesiosios žarnos spaudimo jausmą. „Tai yra labai gerai, tai reiškia, kad kūdikio galva pamažu pradėjo grimzti į dubenį, netrukus pasirodys bandymai ir mes pagimdysime“, - pasakiau..

Po 15 minučių gimdyvei susitraukimo metu atsirado ryškus noras stumti. KTG aparato monitoriuje susitraukimo metu pasirodė nerimą keliantys požymiai - padidėjus gimdos tonusui, vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sumažėjo. Reikėjo kuo greičiau baigti gimdymą ir pašalinti kūdikį, laimei, vaisiaus galva jau buvo arti išėjimo iš dubens plokštumos.

Į veną per specialų kateterį buvo atliktas vaisto, kuris sustiprina gimdos susitraukimą, įvedimas. Julija buvo ant gimdymo stalo, o vaisiaus galva pakankamai greitai judėjo palei gimdymo kanalą. Gimdžiusi moteris stūmė iš visų jėgų ir neginčijamai vykdė akušerio komandas. Jau nuo gimimo kanalo atsirado kūdikio pakaušis, o po tarpvietės išpjaustymo, kurio Julija net nepajuto, gimė galva, o vaisiaus kaklas susipynė dviem virkštelės kilpomis. Akušerė vikriai ir greitai pašalino virkštelę nuo gimdos kaklelio, ir kūdikis gimė visiškai. Tačiau staigmenos tuo nesibaigė - virkštelė, sekusi kūdikį, buvo ilgesnė nei 1 metras, o viduriniame jos trečdalyje - tikras virkštelės mazgas! Naujagimė garsiai rėkė ir buvo perduota vaikų neonatologui.

Virkštelės mazgai klasifikuojami kaip tikri ir netikri. Netikras mazgas yra virkštelės sustorėjimas dėl venų varikozės arba vietinio Wharton želės storio padidėjimo. Jis gavo savo pavadinimą tik dėl išorinio panašumo į mazgą; tai nekelia jokio pavojaus kūdikiui. Tikras mazgas susiformuoja nėštumo pradžioje, kai vaisius vis dar yra labai mažas, o vaisiaus dydžio ir gimdos ertmės santykis leidžia jam paslysti į virkštelės kilpą. Tikrojo virkštelės mazgo susidarymo predisponuojantis veiksnys yra jo ilgio padidėjimas, šio nukrypimo priežastys dar nėra tiksliai nustatytos, tačiau genetinis polinkis aiškiai atsekamas (jei motina turėjo ilgą virkštelę, tikėtina, kad dukra šią savybę turės gimdymo metu). Mazgo pavojus yra tas, kad jis gali sugriežtinti ir sukelti vaisiaus kraujo tiekimo sumažėjimą ar nutraukimą, tačiau, laimei, taip neatsitiko, o tikrasis mazgas buvo tik „radinys“, kuris neturėjo neigiamos įtakos vaisiui. Kadangi nėštumo metu yra labai sunku nustatyti virkštelės mazgą, paprastai jie sužinos apie jo buvimą po gimdymo, kaip nutiko mūsų pacientui.

Mergaitės svoris yra 3450 g, jos ūgis - 51 cm. „Apgar“ rezultatas iškart po gimimo yra 7 taškai, po 5 minučių - 8 taškai. 5-ąją dieną po gimimo Daša (toks buvo kūdikio vardas) ir jos motina buvo išleista namo.

Dėl medicininių klausimų būtinai pasitarkite su gydytoju iš anksto

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Medus nėštumo metu - kai galite valgyti

Mityba

Vartojimo indikacijos ir kontraindikacijosNėštumo metu esant peršalimui medus bus naudingesnis nei kai kurie vaistai, kuriuos reikia vartoti labai atsargiai, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą.

20 geriausių vežimėlių naujagimiams

Nevaisingumas

Atnaujinta 2019 mVaikų vežimui keliama daug reikalavimų, ypač griežti reikalavimai taikomi naujagimių modeliams. Norėdami pasirinkti geriausią vežimėlį, patikrinkite produktus, įtrauktus į TOP-20, sužinokite apie jų ypatybes ir tai, į ką turėtų atkreipti dėmesį visi tėvai..

Planuojate nėštumą? Ar žinote, kokius hormonų tyrimus turite atlikti?

Mityba

Hormonai, kuriuos gamina endokrininės liaukos, yra atsakingi už augimo, medžiagų apykaitos reguliavimą ir moterų ar vyrų lytinių požymių formavimąsi.

Cezario pjūvis: komplikacijos ir pasekmės

Gimdymas

Medicinos ekspertų straipsniaiCezario pjūvis laikomas visiškai saugia operacija. Tačiau yra rizika susirgti kai kuriomis komplikacijomis. Atliekant tokio tipo operaciją, sveikimo procesas trunka ilgiau nei po makšties..