Pagrindinis / Nevaisingumas

Privalomas patikrinimas per pirmąjį trimestrą, ypatybės ir normos

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu yra būtinų laboratorinių ir funkcinių tyrimų metodų rinkinys, kurio pagalba įvertinama morfologinė ir funkcinė vaisiaus būklė bei moters kūno pokyčiai..

  1. Tikrinimo tyrimų tikslas ir sąrašas
  2. Tirti rodikliai
  3. Paruošimo datos ir specifika
  4. Kaip pasirengti pirmajai ultragarso atrankai nėštumo metu
  5. Kaip yra
  6. Rodikliai ir jų dekodavimas

Tikrinimo tyrimų tikslas ir sąrašas

Pirmojo trimestro patikra atliekama siekiant nustatyti embrionų skaičių (staiga ultragarsiniu tyrimu parodysite dvynukus), nėštumo amžių (nustatytą pagal pagrindinius vaisiaus matmenis), nustatyti įgimtus defektus ir vystymosi anomalijas, ypatingą dėmesį skirti vaisiaus anatominėms struktūroms ir jo fetometriniams parametrams. Be to, vertinami moters kūno funkciniai pajėgumai, lėtinės patologijos kompensavimo laipsnis ir genetinių ligų rizika..

Šis diagnostikos etapas apima:

  • Pirmojo trimestro ultragarsas - parodo ultragarsinį kūno vidinių struktūrų būklės vaizdą, siekiant nustatyti patologinių procesų buvimą ir laipsnį tam tikrame organe. Be to, naudojant ultragarsą, apskaičiuojamas organų dydis ir įvertinami kraujo tėkmės rodikliai..
  • Klinikinis kraujo tyrimas. Nepaisant paprastumo, ši apklausa gali daug pasakyti apie būsimos motinos būklę. Pavyzdžiui, mažas hemoglobino kiekis rodo anemiją, didelis baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir ESR - uždegimas ir kt..
  • Bendra šlapimo analizė. Leidžia nustatyti šlapimo sistemos patologiją, pirmuosius nėščiųjų preeklampsijos ir edemos požymius.
  • Kraujo tyrimas žmogaus chorioniniam gonadotropiniam hormonui ir PAPP-A. Be to, kad jie patvirtina nėštumo faktą, jie taip pat padeda įtarti tam tikrą genetinį sutrikimą..

Nėščiajai praėjus visą pirmojo trimestro patikrą, gydytojas atsižvelgia į pagrindinius moters parametrus, kurie gali turėti įtakos tyrimų rezultatams:

  • jos ūgis;
  • kūno svoris;
  • žalingų įpročių buvimas;
  • apsunkintas paveldimumas;
  • lėtinės ligos.

Tirti rodikliai

Visi įprasti patikrinimai nėštumo metu leidžia moteriai žinoti:

  • ar vaisius vystosi saugiai;
  • ar yra didelė genetinės patologijos ir apsigimimų tikimybė;
  • sužinoti būsimo vaiko gestacinį amžių.

Pirmojo nėštumo trimestro ultragarsas tikslingai atliekamas diagnozuojant šiuos rodiklius:

  1. Embriono implantavimo vieta, negimdinio nėštumo pašalinimas (kiaušintakių lokalizacija įvyksta 90-95% atvejų, daug rečiau - ant kiaušidžių, šlapimo pūslės serozinės membranos, vidinės dubens ertmės sienelės ir kt.).
  2. Embrionų skaičiaus nustatymas. Kadangi pastaraisiais metais jie dažnai naudojasi IVF, daugiavaisio nėštumo atvejai tapo dažnesni..
  3. Stebint ir skaičiuojant vaisiaus širdies ritmą, kuris rodo jo gyvybingumą, o įprasti rodikliai neįtraukia hipoksijos.
  4. Gaunami duomenys apie žandikaulio-parietalinį dydį, kuris apskaičiuojamas naudojant liniją, nubrėžtą nuo išsikišančių parietalinio regiono dalių iki labiausiai vizualizuoto kaklelio taško. Būtent šio rodiklio pagalba nustatomas nėštumo laikotarpis..
  5. Be to, ultragarsu apykaklės erdvės storis (plotas, esantis kaklo gale po oda ir užpildytas skysčiu) yra vertinamas nesėkmingai. Didelės rodiklio vertės leidžia įtarti galimas vaisiaus patologijas dėl chromosomų aberacijų.
  6. Nosies kaulas, kurį ultragarsu vizualizuoja maždaug 95–97% sveikų embrionų.
  7. Biparietalinis dydis, kuris apskaičiuojamas tiesia linija, nubrėžta iš vieno parietalinio gumbelio į kitą.
  8. Anatominės negimusio vaiko struktūros yra kruopščiai ištiriamos, siekiant anksti nustatyti vidinius ir išorinius vystymosi defektus..
  9. Tikrinant ultragarsą nėštumo metu taip pat įvertinami membranų, placentos parametrai ir neįtraukiama jo disfunkcija.

Tuo pačiu metu atliekamas „dvigubas“ motinos periferinio veninio kraujo biocheminis patikrinimas, kurio metu įvertinamas žmogaus chorioninio gonadotropino hormono (hCG) ir su nėštumu susijusių A tipo plazmos baltymų (PAPP-A) beta subvieneto lygis. HCG palaiko geltonkūnio funkcinę būklę ir nuolat padidina progesterono kiekį, būtiną nėštumui palaikyti. Be to, šis hormonas daro įtaką chorioninės membranos implantacijai ir formavimuisi, skatina didesnį gumbų skaičių ant choriono ir kontroliuoja adaptacijos mechanizmus nėštumo metu..

PAPP yra specialus glikoproteinas, kurį visą nėštumo laiką gamina trofoblastas. Jo koncentracija didėja tiesiogiai proporcingai nėštumo amžiui. Šio baltymo pirmojo trimestro laboratorinės patikros rezultatai padeda aptikti daugiau kaip 82% vaisių, turinčių tokią chromosomų anomaliją kaip Dauno sindromas..

Paruošimo datos ir specifika

Atsižvelgiant į tai, kiek savaičių trunka 1 trimestras (nuo pirmos iki dvyliktos nėštumo savaitės), visi minėti tyrimai skiriami griežtai tam tikru laiku: nuo 10-osios savaitės iki 6-osios 13-osios dienos. Geriausia tyrimą atlikti tiksliai dvyliktą savaitę, nes per šį laikotarpį klaidų ir klaidų tikimybė yra labai minimali..

Taigi, atsakant į klausimą, kiek savaičių atliekamas pirmasis suplanuotas patikrinimas, verta atkreipti dėmesį į tai, kad laikotarpis yra ribojamas iki trijų savaičių, o pirmenybė teikiama 12-ajai savaitei, ir tai svarbu visoms nėštumo metu atliekamoms ultragarsinėms patikroms..

Gydytojas privalo pasakyti būsimai motinai, kaip pasirengti pirmajai patikrai:

  1. Prieš praeinant laboratorinius kraujo tyrimus, rekomenduojama nevalgyti maisto mažiausiai 6 valandas, tai yra, tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Be to, dieną prieš kraujo paėmimą iš venos patartina nevalgyti miltų, grietinėlės ir riebalų, kad nesukeltumėte klaidingų atsakymų.
  2. Pasirengimas pirmajam patikrinimui, kad būtų atliktas bendras šlapimo tyrimas, yra kruopšti intymi higiena ir rytinio šlapimo surinkimas į sterilų indą, įsigytą vaistinėje. Siekiant išvengti, kad į mėgintuvėlį patektų per daug nenuosekoto epitelio, pirmąją šlapimo dalį (pirmąsias 2–3 sekundes) rekomenduojama nuplauti į tualetą..

Kaip pasiruošti pirmajai ultragarso atrankai nėštumo metu

Jei tyrimas atliekamas per priekinę pilvo sienelę, tai yra, per pilvo ertmę, tada dvi ar tris dienas prieš procedūrą turite laikytis specialios dietos. Jo tikslas yra užkirsti kelią padidėjusiai dujų gamybai žarnyne. Norėdami tai padaryti, moteris turi laikinai pašalinti iš dietos visus produktus, kurie gaubtinės žarnos ertmėje sukelia dujas ir fermentaciją (kepiniai, žirniai, šokoladas, šparaginės pupelės ir paprastosios pupelės, baltieji kopūstai, greitas maistas, švieži agurkai, ryžiai, obuoliai ir kt.). ir pan.). Procedūros dieną ryte galite išgerti dvi Espumisan kapsules - vaistus, susijusius su putų mažinimo priemonėmis.

Be to, ši technika reikalauja užpildyti šlapimo pūslės ertmę, tai yra nustatytą laiką (1-2 valandas), nėščia moteris turi išgerti tam tikrą kiekį skysčio, kol pasirodys pirmasis noras šlapintis. Naudokite gryną negazuotą vandenį ir kompotus, bet ne arbatą, gazuotus gėrimus ar kavą.

Ultragarso tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, todėl paskutinis valgymas turėtų būti likus 8–9 valandoms iki procedūros, jei tai numatyta ryto valandomis. Tuo atveju, kai diagnostinis įvykis atliekamas dienos metu, paskutinis valgymas turėtų būti likus bent 3-4 valandoms iki nustatyto laiko.

Jei ultragarsas atliekamas transvaginaliai, tada pasirengimas 1-ojo trimestro atrankai priklauso nuo pirmiau aprašytos dietos laikymosi ir nereikalauja papildomo skysčių vartojimo, nes šiuo atveju šlapimo pūslė turi likti tuščia.

Kaip yra

Venų kraujo mėginius pirmajai laboratorinei apžiūrai slaugytoja atlieka steriliame manipuliavimo kambaryje. Procedūra gali būti atliekama arba su įprastu vienkartiniu švirkštu, arba su vakuumavimo aparatu. Bet kokiu atveju, žnyplė uždedama ant apatinio peties trečdalio, o injekcijos vieta iš anksto apdorojama medvilniniu tamponu, pamirkytu 96% etilo alkoholio. Vena praduriama adata, įpjova nukreipta į viršų.

1-ojo trimestro ultragarsas yra visiškai neskausmingas ir saugus tiek kūdikiui, tiek būsimai motinai. Transabdominalinė technika apima moterį, gulinčią ant sofos gulint ant gulimos vietos. Apatinėje pilvo dalyje dedamas specialus jutiklis, kuris palei jį nukreipiamas skirtingomis plokštumomis. Ekrane rodoma organų aido struktūros nuotrauka, po kurios gydytojas atlieka dominančius matavimus.

Taikant alternatyvų metodą, daviklis įvedamas tiesiai į makšties ertmę iki 5-6 cm gylio. Iš pradžių moteris standartiškai pastatoma ant ginekologinės kėdės. Procedūra neskausminga, tik judant gali kilti tam tikras nepatogumas.

Rodikliai ir jų dekodavimas

Svarbiausias visų išlaikytų egzaminų tikslas yra gautų rodiklių aiškinimas. Pirmojo trimestro laboratorinės patikros standartai yra šie:

Pirmojo ultragarso atrankos dažnis: padidėjęs hCG lygis gali reikšti Dauno sindromo buvimą, o šio rodiklio sumažėjimas rodo didelę riziką susilaukti kūdikio su Edwardso sindromu. Nepakankamai įvertinti plazmos baltymų A rodikliai yra dažnas anomalijų ir apsigimimų kriterijus. Jei šio baltymo vertės yra šiek tiek mažesnės už leistinas, o likę duomenys atitinka normą, tada nėra ko jaudintis.

  • Kaklo ir parietalio matmenys atitinkamai neturėtų būti didesni nei 59 mm per 12 savaičių ir 74 mm per 13 savaičių.
  • Apykaklės vietos storis sveikam vaikui yra 0,9-2,6 mm. Jei jo rodikliai yra didesni nei 3 mm, tada galime spręsti apie įgimtą chromosomų patologiją.
  • Biparietalinės galvos dydis 12 ir 13 savaičių - atitinkamai 23 ir 27 mm.
  • Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis 1 trimestrą paprastai yra 145–175 dūžiai per minutę.

Visi gauti pirmosios apžiūros rezultatai turi būti įrašyti į nėščios moters protokolą ir mainų kortelę, kuri visada turi būti su ja.

Kas įtraukta į pirmąją atranką nėštumo metu: ultragarso standartai, biocheminis kraujo tyrimas, genetiniai tyrimai

Pirmasis patikrinimas nėštumo metu yra vienas iš pradinių kūdikio laukiančios moters tyrimo etapų. Užregistravę pacientą, jie jai paaiškina, kurią savaitę atliekama pirmoji patikra. Taip yra dėl to, kad šis tyrimas atliekamas griežtai nustatytu laiku ir pateikia daug informacijos tolesniam nėštumo išsaugojimui..

Datos

1 patikra nėštumo metu atliekama nuo 11 iki 13 savaičių imtinai. Kad suprastų, kada reikia atlikti tyrimą, pacientas turi pateikti gydytojui informaciją, kurią dieną prasidėjo paskutinės mėnesinės. Remdamasis gauta informacija, gydytojas nustato numatomą nėštumo amžių. Esant nereguliarioms mėnesinėms, moteris siunčiama atlikti ultragarsinį tyrimą, kurio metu nustatomas numatomas laikas, atsižvelgiant į kiaušialąstės ir embriono dydį..

Kas įtraukta į prenatalinį tyrimą?

Paklausus, kas įtraukta į pirmąją atranką, būtina atsakyti, kad tyrimas apima ultragarsinį nuskaitymą ir veninio kraujo paėmimą, siekiant atlikti biocheminę analizę. Prieš nukreipdamas moterį į 1 patikrinimą, gydantis gydytojas išsamiai paaiškina, kaip atliekamas tyrimas ir gaunamas sutikimas jį įgyvendinti..

Pirmojo trimestro patikra

Kaip?

Būtina iš anksto paaiškinti šių manipuliacijų seką ir tikslą, jei pacientui paskirta pirmoji patikra nėštumo metu, ką tiksliai rodo kraujo tyrimas ir ultragarsinis tyrimas. Tai sumažins moters baimę ir nerimą..

Be to, prieš planuojant pirmąją patikrą, išsamiai paaiškinama, kaip pasirengti procedūrai, kad būtų pašalinti klaidingi rezultatai..

Pirmoji atranka apima:

  1. Atliekant ultragarsinį nuskaitymą. Kai bus atliktas pirmasis patikrinimas, zondas gali būti išdėstytas krūtinės srityje ant priekinės pilvo sienos arba makštyje. Kai atliekama prenatalinė I trimestro patikra, moteris nepatiria skausmo ir diskomforto. Metodas nekenkia vaisiui.
  2. 10 ml veninio kraujo paėmimas biocheminei PAPP-A (su nėštumu susijusio baltymo) ir B-hCG (vieno iš žmogaus chorioninio gonadotropino subvienetų) analizei atlikti. Paėmus kraują, pacientas pasveriamas, nurodomas amžius ir nėštumo laikotarpis, nurodytas atlikus ultragarso tyrimą.

Po pirmojo patikrinimo pacientui pateikiamas ultragarso nuskaitymo rezultatas. Biocheminė analizė reikalauja papildomo laiko. Tai atliekama remiantis gydymo įstaigomis, kurių specialistai šioje srityje yra specialiai apmokyti ir turi atitinkamus pažymėjimus. Be to, įranga turi atitikti deklaruotus standartus, leidžiančius aiškiai nustatyti galimus nukrypimus..

Ką rodo?

Pirmasis patikrinimas leidžia nustatyti tokias patologijas kaip:

  • nervinio vamzdelio, kuris yra svarbi centrinės nervų sistemos dalis, formavimo pažeidimas;
  • trisomija 13 chromosomoje, kartu vystantis įvairiems defektams;
  • trisomijos 21 ir 18 chromosomose;
  • bambos išvarža, kurioje yra vidaus organų;
  • Smith-Opitz, de Lange sindromai.

12-osios savaitės ultragarso ne visada pakanka norint gauti tikslų rezultatą: ultragarso patikra palyginama su biochemine analize.

Ultragarso standartai

I-ojo nėštumo trimestro patikrinimo metu gydytojas išmatuoja kelis rodiklius, kad patvirtintų nėštumo amžių ir pašalintų apsigimimus. Pirmoji ultragarso patikra apima toliau aptartus rodiklius.

Vaisiaus arba coccygeal-parietal dydžio matavimas

Rodiklis yra lygus ilgiui nuo uodegikaulio iki vainiko. Išmatavus, apskaičiuojamas nėštumo amžius.

Nėštumo laikotarpisNorma (mm)
11 savaičių34–50
12 savaičių42–59
13 savaičių51-75

Apykaklės storis arba kaklo raukšlės ilgis.

Dydis svyruoja nuo 0,8 iki 2,7 mm, priklausomai nuo termino. Jei TBP yra storesnė nei 3 mm, Dauno sindromo rizika padidėja. Rodiklis, atlikus pirmąją atranką, yra būtinas norint pratęsti nėštumą.

Nosies kaulo ilgis

Genetines ligas lydi nepakankamas šios struktūros išsivystymas. Aiškiausia vizualizacija stebima 12–13 savaičių. Nosies kaulo dydis pagal nėštumo amžių yra:

Nėštumo laikotarpisDydis (mm)
11 savaičių1.4
12 savaičių1.8
13 savaičių2,3

Trynio maišelis

Trynio maišelis yra laikinas organas, esantis ant priekinės pilvo sienos. Joje esančių maistinių medžiagų tiekimas užtikrina vaiko vystymąsi. Jis atlieka blužnies ir kepenų funkciją. Jo matmenys turėtų būti 4-6 mm. Nukrypstant nuo normos, būtina atmesti apsigimimus ar pertraukimo grėsmę.

Širdies ritmo nustatymas

Rodiklis atspindi embriono gyvybingumą. Atrankos metu 12 nėštumo savaičių širdies ritmas matuojamas vieną minutę.

Placentos lokalizacija

Placentos vieta gali turėti įtakos nėštumo eigai. Jo vietos aukštis matuojamas nuo vidinės ryklės. Pateikimas rodo vidinės ryklės sutapimą. Gydytojui ypač svarbu žinoti placentos lokalizaciją, jei pacientui anksčiau buvo atlikta cezario pjūvio operacija arba jei jai yra miomatiniai mazgai. Šie veiksniai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą tarp motinos ir vaiko, o tam reikės prevencinių priemonių ir išsaugojimo terapijos..

Kaklo kanalo ilgis

Pirmąjį trimestrą ilgis yra 34-36 mm. Jo sutrumpinimas gali būti savaiminio persileidimo priežastis. Trumpinant ilgį reikia skubios konservavimo terapijos ir reguliarios medicininės priežiūros.

Dekodavimo analizės

Nėštumo metu atlikus 1 patikrinimą, kraujo tyrimo nuorašas trunka kelias dienas. Paciento kraujyje matuojamas hormono, žmogaus chorioninio gonadotropino beta subvieneto kiekis, taip pat baltymas, susijęs su nėštumu (PAPP-A). Analizė skirta nustatyti genetinės patologijos vystymosi rizikos laipsnį vaisiui.

Norėdami tiksliausiai apskaičiuoti grėsmę, atsižvelkite į moters amžių, taip pat į jos anamnezę.

Beta-hCG yra žymuo, atspindintis genetinių vaisiaus anomalijų riziką. Gairių vertės priklauso nuo to, kiek laiko atliekamas pirmasis patikrinimas. Tai labiausiai informatyvu nustatant genetines patologijas ir vertinant nėštumą.

Nėštumo laikotarpisNorm B-hCG (TV / l)
11-12 savaičių27832 - 210612
13–14 savaičių13950 - 62530

PAPP-A yra specifinis baltymas, kuris gaminasi placentoje visą nėštumo laiką. Sumažėjus šiam rodikliui, būtina neįtraukti vaisiaus chromosomų patologijos. Gydytojui svarbu tiksliai nustatyti, kiek savaičių 1 patikrinimas yra optimalus, nes tokio rodiklio informacijos turinys prarandamas nuo 14 savaičių ir 1 nėštumo dienos..

Nėštumo laikotarpisPAPP-A (MME / ml)
11 savaičių0,79–4,76
12 savaičių1.03–6.01
13 savaičių1.47-8.54

Tarp galimų priežasčių, dėl kurių sumažėja PAPP-A, yra:

  • Dauno, Patau, Edvardo ir Kornelijos de Lange sindromai;
  • fetoplacentinis nepakankamumas;
  • spontaniško persileidimo grėsmė;
  • vaisiaus nepakankama mityba, kurią sukelia maistinių medžiagų trūkumas.

PAPP-A padidėjimą galima pastebėti:

  • maža placentacija;
  • padidėjęs vaisiaus svoris arba padidėjęs placentos svoris;
  • daugkartinis.

Genetiniai tyrimai

Pagrindinis genetinių tyrimų tikslas yra nustatyti galimus vaisiaus vystymosi defektus ir požymius, leidžiančius netiesiogiai spręsti apie genetines anomalijas. Pacientams, kuriems yra apkrova, svarbu žinoti, ką atranka rodo 12-ąją nėštumo savaitę, nes tolesnio jo išsaugojimo galimybė priklausys nuo gautų rezultatų..

Galimi nukrypimai, kuriuos galima nustatyti dėl genetinių tyrimų, yra šie:

  • vaisiaus chromosomų anomalijų buvimas (Dauno ir Edvardso sindromas yra dažniausias);
  • sulėtinti kaulinio audinio augimą;
  • bambos išvarža;
  • širdies ritmo sutrikimai su galimu dažnio sumažėjimu ar padidėjimu;
  • smegenų struktūros sutrikimai;
  • nepakankamai išvystyta viena iš bambos arterijų;
  • centrinės nervų sistemos raidos sutrikimai.

Ar man reikia laikytis dietos?

Pasirengimas pirmajai atrankai, kuri apima kraujo paėmimą, apima mitybos rekomendacijų laikymąsi. Dieta prieš pirmąjį patikrinimą yra būtina norint atmesti melagingus gauto kraujo tyrimo rezultatus.

Kiekvienas pacientas turi visiškai nutraukti:

  • riebi mėsa;
  • pusgaminiai;
  • desertai iš margarino;
  • indai su dideliu riebalų kiekiu;
  • šokoladas;
  • jūros gėrybės;
  • vištienos kiaušiniai.

Norint gauti tiksliausius analizės rezultatus, moters racione turi būti virta liesa mėsa, augalinis aliejus, grūdai, virtos ir žalios daržovės.

Moterims, linkusioms į alergines reakcijas, patariama riboti maisto produktus, kurie gali išprovokuoti proceso paūmėjimą. Jie apima:

  • citrusiniai vaisiai;
  • daržovės ir vaisiai, kurie yra raudoni ir geltoni;
  • vištienos kiaušinio baltymai;
  • riešutai.

Nesilaikant šių rekomendacijų gali prireikti atlikti papildomus brangius ir mažiau prieinamus tyrimų tipus. Todėl pirmosios atrankos pasirengimą turėtų atlikti iš anksto nėščiosios klinikos gydytojas, kuriame stebimas pacientas..

Kiti prenataliniai patikrinimai

Po pirmojo patikrinimo moteriai teks atlikti dar dvi patikras, kurių kiekviena turi konkrečias užduotis..

Antra

Antrasis patikrinimas apima biocheminį tyrimą ir ultragarso tyrimą. Jis susideda iš dviejų etapų. Pirmiausia, laikotarpiu nuo 16 iki 18 savaičių, pacientė paaukoja kraujo žmogaus chorioninio gonadotropino ir alfa-fetoproteino beta subvienetui, o nuo 19 iki 21 savaitės jai atliekamas ultragarsinis tyrimas. Atranka skirta:

  • raidos defektų pašalinimas;
  • placentos augimo parametrų įvertinimas;
  • gimdos kaklelio kanalo ilgio matavimas;
  • vidutinio amniono skysčio kiekio apskaičiavimas.

Trečias

Trečiojo patikrinimo laikas gali skirtis nuo 32 iki 36 nėštumo savaitės. Jo tikslas yra:

  • vaiko aktyvumo nustatymas;
  • pateikiančios dalies identifikavimas;
  • placentos brandos nustatymas;
  • vaisiaus vandenų skaičiavimas su tūrio skaičiavimu;
  • vaisiaus parametrų palyginimas su numatoma data.

Ši atranka apima ultragarsinį nuskaitymą.

Pirmojo nėštumo trimestro patikra

Bendra informacija

Prieš kurį laiką nėščios moterys net nežinojo apie tokią procedūrą kaip prenatalinė ar perinatalinė patikra. Dabar visoms būsimoms motinoms atliekamas toks tyrimas..

Kas yra atranka nėštumo metu, kodėl ji atliekama ir kodėl jos rezultatai tokie svarbūs? Šioje medžiagoje bandėme atsakyti į šiuos ir kitus daugelio nėščiųjų nerimą keliančius klausimus apie perinatalinę atranką..

Norint ateityje išvengti bet kokio neteisingo pateiktos informacijos supratimo, prieš pradedant svarstyti pirmiau nurodytas temas, verta apibrėžti kai kuriuos medicininius terminus.

Kas yra ultragarso atranka ir motinos serumo biochemija

Prenatalinė patikra yra specialios rūšies tikrai standartinė procedūra, vadinama patikra. Šį išsamų tyrimą sudaro ultragarso diagnostika ir laboratoriniai kraujo tyrimai, šiuo atveju - motinos serumo biochemija. Kai kurių genetinių anomalijų nustatymas ankstyvoje stadijoje yra pagrindinis tokios analizės uždavinys nėštumo metu kaip atranka.

Prenatalinis arba perinatalinis reiškia prenatalinis, o medicinoje terminas „atrankinis tyrimas“ reiškia daugybę didelio gyventojų sluoksnio tyrimų, kurie atliekami siekiant suformuoti vadinamąją „rizikos grupę“, jautrią tam tikroms ligoms..

Yra universali arba atrankinė patikra.

Tai reiškia, kad atrankiniai tyrimai atliekami ne tik nėščioms moterims, bet ir kitoms žmonių kategorijoms, pavyzdžiui, to paties amžiaus vaikams, siekiant nustatyti tam tikram gyvenimo laikotarpiui būdingas ligas..

Genetinės patikros pagalba gydytojai gali sužinoti ne tik apie kūdikio vystymosi problemas, bet ir laiku reaguoti į nėštumo metu kilusias komplikacijas, kurių moteris net negali įtarti..

Dažnai būsimos motinos, išgirdusios, kad šią procedūrą tenka atlikti kelis kartus, pradeda panikuoti ir jaudintis iš anksto. Tačiau nėra ko bijoti, tereikia iš anksto paklausti ginekologo, kodėl reikalinga nėščių moterų patikra, kada ir, svarbiausia, kaip atliekama ši procedūra.

Taigi, pradėkime galbūt nuo to, kad standartinė patikra atliekama tris kartus per visą nėštumą, t.y. kiekviename trimestre. Primename, kad trimestras yra trijų mėnesių laikotarpis.

Pirmojo nėštumo trimestro patikra

Kas yra 1 trimestro patikra? Pirmiausia atsakykime į dažną klausimą apie tai, kiek savaičių yra pirmajame nėštumo trimestre. Ginekologijoje yra tik du būdai, kaip patikimai nustatyti laikotarpį nėštumo metu - kalendorinis ir akušerinis.

Pirmasis yra pagrįstas pastojimo diena, o antrasis - menstruaciniu ciklu prieš apvaisinimą. Todėl pirmasis trimestras yra laikotarpis, kuris pagal kalendorinį metodą prasideda pirmą savaitę nuo apvaisinimo ir baigiasi keturioliktąja savaite..

Pagal antrąjį metodą pirmas trimestras yra 12 akušerinių savaičių. Be to, šiuo atveju laikotarpis skaičiuojamas nuo paskutinių mėnesinių pradžios. Neseniai nėščioms moterims netikrinimas nebuvo atliktas.

Tačiau dabar daugelis būsimų mamų yra suinteresuotos dalyvauti tokioje apklausoje..

Be to, Sveikatos apsaugos ministerija primygtinai rekomenduoja skirti tyrimus visoms būsimoms motinoms be išimties..

Tiesa, tai daroma savanoriškai, nes niekas negali priversti moters atlikti jokios analizės.

Verta paminėti, kad yra moterų kategorijų, kurios dėl vienos ar kitos priežasties yra tiesiog įpareigotos atlikti patikrą, pavyzdžiui:

  • nėščios moterys nuo trisdešimt penkerių metų ir daugiau;
  • būsimoms motinoms, turinčioms informacijos apie spontaniško persileidimo grėsmę, istoriją;
  • moterys, pirmąjį trimestrą sirgusios infekcinėmis ligomis;
  • nėščios moterys, kurios dėl sveikatos priežasčių ankstyvose stadijose turi vartoti draudžiamus vaistus;
  • moterys, kurios ankstesnių nėštumų metu turėjo įvairių genetinių anomalijų ar vaisiaus vystymosi anomalijų;
  • moterys, kurios pagimdė vaikus su bet kokiais vystymosi nukrypimais ar defektais;
  • moterys, kurioms diagnozuotas sustingęs ar regresinis nėštumas (vaisiaus vystymosi nutraukimas);
  • moterys, kenčiančios nuo priklausomybės nuo narkotikų ar alkoholio;
  • nėščių moterų, kurių šeimoje ar negimusio vaiko tėvo šeimoje buvo užregistruoti paveldimi genetiniai sutrikimai.

Kiek laiko užtrunka prenatalinė 1-ojo trimestro patikra? Pirmojo patikrinimo metu nėštumo metu laikotarpis nustatomas intervalais nuo 11 savaičių iki 13 akušerinių nėštumo savaičių ir 6 dienų. Anksčiau virš nurodyto laikotarpio nėra prasmės atlikti šį tyrimą, nes jo rezultatai bus neinformatyvūs ir visiškai nenaudingi..

Pirmasis ultragarso tyrimas 12 nėštumo savaitę moteriai atliekamas neatsitiktinai. Kadangi būtent tuo metu embrionas baigiasi ir prasideda būsimo žmogaus vaisiaus ar vaisiaus vystymosi laikotarpis.

Tai reiškia, kad embrionas virsta vaisiu, t.y. yra akivaizdžių pokyčių, bylojančių apie pilnaverčio gyvo žmogaus kūno vystymąsi. Kaip minėjome anksčiau, atrankiniai tyrimai yra kompleksas priemonių, kurias sudaro ultragarso diagnostika ir moters kraujo biochemija..

Svarbu suprasti, kad 1-ojo trimestro nėštumo metu atliekamas ultragarsinis tyrimas atlieka tą patį svarbų vaidmenį kaip ir laboratoriniai kraujo tyrimai. Iš tiesų, kad genetikai, remdamiesi tyrimo rezultatais, galėtų padaryti teisingas išvadas, jie turi ištirti ir ultragarso rezultatus, ir paciento kraujo biochemiją.

Kiek savaičių atliekamas pirmasis patikrinimas, mes kalbėjomės, dabar pereikime prie išsamaus tyrimo rezultatų dekodavimo. Tikrai svarbu išsamiau apsvarstyti gydytojų nustatytas pirmosios patikros rezultatų nėštumo metu normas. Žinoma, kvalifikuotą analizės rezultatų įvertinimą gali suteikti tik šios srities specialistas, turintis reikiamų žinių, o svarbiausia - patirtį..

Manome, kad kiekvienai nėščiai moteriai patartina žinoti bent jau bendrą informaciją apie pagrindinius prenatalinio patikrinimo rodiklius ir jų normines vertes. Iš tiesų, dažniausiai būsimos motinos pernelyg įtariai vertina viską, kas susiję su būsimo vaiko sveikata. Todėl jiems bus daug patogiau, jei jie iš anksto žinos, ko tikėtis iš tyrimų..

1-ojo trimestro atrankos ultragarsu dekodavimas, normos ir galimi nukrypimai

Visos moterys žino, kad nėštumo metu joms tenka atlikti daugiau nei vieną ultragarsinį tyrimą (toliau - ultragarsas), kuris padeda gydytojui sekti gimdos gimdos vystymąsi. Kad atrankinis ultragarsas duotų patikimų rezultatų, turite iš anksto pasiruošti šiai procedūrai..

Esame tikri, kad didžioji dauguma nėščių moterų žino, kaip atlikti šią procedūrą. Tačiau nebus nereikalinga kartoti, kad yra dviejų tipų tyrimai - transvaginaliniai ir transabdominaliniai. Pirmuoju atveju prietaiso jutiklis įkišamas tiesiai į makštį, o antruoju - kontaktuoja su priekinės pilvo sienos paviršiumi..

Vaisiaus nuotrauka 13 nėštumo savaitę

Transvaginalinio tipo ultragarsui nėra specialių paruošimo taisyklių.

Jei jums atliekamas transabdominalinis tyrimas, tuomet prieš procedūrą (likus maždaug 4 valandoms iki ultragarso) neturėtumėte eiti į tualetą „ant mažo“, o per pusvalandį rekomenduojama išgerti iki 600 ml paprasto vandens..

Reikalas tas, kad tyrimas turi būti atliekamas su skysčiu užpildytomis šlapimo pūslėmis..

Kad gydytojas gautų patikimą ultragarso patikros rezultatą, turi būti laikomasi šių sąlygų:

  • apžiūros laikotarpis - nuo 11 iki 13 akušerinės savaitės;
  • vaisiaus padėtis turėtų leisti specialistui atlikti reikalingas manipuliacijas, kitaip mama turės „paveikti“ kūdikį, kad jis apsiverstų;
  • coccygeal-parietal dydis (toliau CTE) neturėtų būti mažesnis nei 45 mm.

Kas yra CTE nėštumo metu ultragarsu

Atlikdamas ultragarsą, specialistas būtinai ištiria įvairius vaisiaus parametrus ar dydžius. Ši informacija leidžia nustatyti, kaip gerai formuojasi kūdikis ir ar jis teisingai vystosi. Šių rodiklių rodikliai priklauso nuo nėštumo trukmės..

Jei vieno ar kito parametro, gauto ultragarsu, vertė skiriasi nuo normos aukštyn arba žemyn, tai laikoma kai kurių patologijų buvimo signalu. Coccyx-parietal dydis yra vienas iš svarbiausių teisingo vaisiaus intrauterinio vystymosi pradinių rodiklių..

CTE vertė lyginama su vaisiaus svoriu ir nėštumo amžiumi. Šis rodiklis nustatomas matuojant atstumą nuo vaiko vainiko kaulo iki jo uodegikaulio. Paprastai kuo didesnė CTE, tuo ilgesnis nėštumas.

KTR normos

Kai šis rodiklis šiek tiek viršija arba, priešingai, yra šiek tiek mažesnis už normą, panikai nėra jokios priežasties. Tai kalba tik apie konkretaus vaiko vystymosi ypatumus..

Jei CTE vertė nukrypsta nuo standartų didele kryptimi, tai signalizuoja apie didelio vaisiaus vystymąsi, t. Manoma, kad vaiko svoris gimus viršys vidutinį 3-3,5 kg svorį. Tais atvejais, kai CTE yra žymiai mažesnė nei standartinės vertės, tai gali būti ženklas, kad:

  • nėštumas vystosi ne taip, kaip turėtų, tokiais atvejais gydytojas turėtų atidžiai tikrinti vaisiaus širdies plakimą. Jei jis mirė gimdoje, moteriai reikia skubios medicininės pagalbos (gimdos ertmės kiuretažas), kad būtų išvengta galimos grėsmės sveikatai (nevaisingumo vystymasis) ir gyvybei (infekcija, kraujavimas);
  • nėščios moters organizme gaminamas nepakankamas hormonų, paprastai progesterono, kiekis, kuris gali sukelti spontanišką persileidimą. Tokiais atvejais gydytojas paskiria pacientui papildomą tyrimą ir skiria vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų (Utrozhestan, Dufston);
  • motina serga infekcinėmis ligomis, įskaitant lytiniu keliu plintančias ligas;
  • vaisius turi genetinių anomalijų. Tokiose situacijose gydytojai skiria papildomus tyrimus kartu su biocheminiu kraujo tyrimu, kuris yra pirmojo patikrinimo dalis..

Taip pat verta pabrėžti, kad dažnai būna atvejų, kai mažas CTE rodo neteisingai nustatytą nėštumo amžių. Tai reiškia normos variantą. Viskas, ko reikia moteriai tokioje situacijoje, yra po kurio laiko (paprastai po 7–10 dienų) atlikti antrą ultragarsinį tyrimą..

Vaisiaus bipolinis sutrikimas (biparietinis dydis)

Kas yra BPD ultragarsu nėštumo metu? Pirmąjį trimestrą atlikdami vaisiaus ultragarsinį tyrimą, gydytojai domisi visomis galimomis būsimo vaiko savybėmis. Kadangi jų tyrimas suteikia specialistams maksimalią informaciją apie tai, kaip vyksta mažo žmogaus gimdos vystymasis ir ar viskas tvarkoje su jo sveikata.

Kas yra vaisiaus bipolinis sutrikimas? Pirmiausia iššifruokime medicininę santrumpą. BPD yra biparietinis vaisiaus galvos dydis, t. atstumas tarp kaukolės parietinių kaulų sienelių, paprastu būdu, galvos dydis. Šis rodiklis laikomas vienu iš pagrindinių nustatant normalią vaiko raidą..

Svarbu pažymėti, kad BPD rodo ne tik tai, kaip gerai ir teisingai vystosi kūdikis, bet ir padeda gydytojams pasiruošti būsimam gimdymui. Kadangi negimusio vaiko galvos dydis nukrypsta nuo normos didele kryptimi, tada jis paprasčiausiai negali praeiti per motinos gimimo kanalą. Tokiais atvejais paskiriamas planinis cezario pjūvis..

BPR normų lentelė pagal savaites

Kai BPD nukrypsta nuo nustatytų normų, tai gali reikšti:

  • apie tokių su vaisiaus gyvybe nesuderinamų patologijų kaip smegenų išvarža ar navikas buvimą;
  • apie pakankamai didelį negimusio vaiko dydį, jei kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai keliomis savaitėmis viršija nustatytus vystymosi standartus;
  • apie staigų vystymąsi, kuris po kurio laiko normalizuosis, su sąlyga, kad kiti pagrindiniai vaisiaus parametrai atitiks normas;
  • dėl vaisiaus smegenų hidrocefalijos vystymosi dėl motinos infekcinių ligų.

Šio rodiklio nuokrypis žemyn rodo, kad kūdikio smegenys vystosi neteisingai..

Apykaklės vietos storis (TVP)

Vaisiaus TVP - kas tai? Apykaklės vieta vaisiuje arba gimdos kaklelio raukšlės dydis yra vieta (tiksliau, pailgos formos), esanti tarp kaklo ir viršutinės kūdikio kūno odos membranos, kurioje kaupiasi skystis. Šios vertės tyrimas atliekamas tikrinant pirmąjį nėštumo trimestrą, nes būtent tuo metu galima pirmą kartą išmatuoti TVP ir tada jį analizuoti.

Nuo 14-osios nėštumo savaitės šis darinys palaipsniui mažėja ir iki 16-osios savaitės jis praktiškai išnyksta. TVP taip pat buvo nustatytos tam tikros normos, kurios yra tiesiogiai proporcingos nėštumo trukmei..

Pavyzdžiui, apykaklės erdvės storio norma 12 savaičių neturėtų viršyti 0,8–2,2 mm. Apykaklės erdvė 13 savaičių turėtų būti nuo 0,7 iki 2,5 mm.

Svarbu pažymėti, kad šiam rodikliui ekspertai nustatė vidutines minimalias vertes, kurių nuokrypis rodo apykaklės ploto retėjimą, kuris, kaip ir TVP plėtra, laikomas anomalija.

Vaisiaus TVP lentelė pagal savaitę

Jei šis rodiklis 12 savaičių ir kitais nėštumo laikotarpiais neatitinka pirmiau pateiktoje lentelėje nurodytų TVP normų, toks rezultatas greičiausiai rodo šių chromosomų anomalijų buvimą:

  • trisomija 13, liga, vadinama Patau sindromu, kuriai būdinga papildoma 13 chromosoma žmogaus ląstelėse;
  • trisomija 21 chromosomoje, visiems žinoma kaip Dauno sindromas - žmogaus genetinė liga, kai kariotipą (t. y. visą chromosomų rinkinį) vaizduoja 47, o ne 46 chromosoma;
  • monosomija X chromosomoje - tai genominė liga, pavadinta ją atradusių mokslininkų Šereshevskio-Turnerio sindromu, jai būdingos tokios fizinio vystymosi anomalijos kaip žemas ūgis, taip pat seksualinis infantilizmas (nebrandumas);
  • trisomija 18 chromosomoje yra chromosomų liga. Edvardso sindromui (antrasis šios ligos pavadinimas) būdinga daugybė apsigimimų, nesuderinamų su gyvenimu..

Trisomija yra aneuploidijos variantas, t.y. kariotipo pokyčiai, kai žmogaus ląstelė turi papildomą trečiąją chromosomą vietoj įprasto diploidinio rinkinio.

Monosomija yra aneuploidijos (chromosomų anomalijos) variantas, kai chromosomų rinkinyje nėra chromosomų..

Kokios yra trisomijos 13, 18, 21 normos, nustatytos nėštumo metu? Taip atsitinka, kad ląstelių dalijimosi procese įvyksta gedimas. Šis reiškinys moksle vadinamas aneuploidija. Trisomija yra viena iš aneuploidijos rūšių, kai vietoj chromosomų poros ląstelėje yra papildoma trečioji chromosoma.

Kitaip tariant, vaikas iš savo tėvų paveldi papildomą 13, 18 ar 21 chromosomą, o tai savo ruožtu sukelia genetines anomalijas, trukdančias normaliam fiziniam ir psichiniam vystymuisi. Dauno sindromas yra statistiškai dažniausia liga, kurią sukelia 21 chromosomos buvimas.

Kūdikiai, gimę su Edvardso sindromu, kaip ir Patau sindromo atveju, paprastai negyvena iki vienerių metų, skirtingai nei tie, kuriems nepasiseka gimti su Dauno sindromu. Tokie žmonės gali gyventi iki subrendusios senatvės. Tačiau tokį gyvenimą veikiau galima pavadinti egzistavimu, ypač posovietinės erdvės šalyse, kur šie žmonės laikomi atstumtaisiais ir stengiasi jų išvengti ir nepastebėti..

Norint pašalinti tokias anomalijas, nėščioms moterims, ypač toms, kurioms gresia pavojus, turi būti atliekamas privalomas patikrinimas. Tyrėjai teigia, kad genetinių anomalijų raida yra tiesiogiai proporcinga būsimos motinos amžiui. Kuo jaunesnė moteris, tuo mažesnė tikimybė, kad jos vaikas turės kokių nors anomalijų.

Norint nustatyti trisomiją pirmajame nėštumo trimestre, ultragarsu atliekamas vaisiaus apykaklės erdvės tyrimas. Ateityje nėščios moterys periodiškai atlieka kraujo tyrimą, kurio metu svarbiausi genetikų rodikliai yra alfa-fetoproteinų (AFP), inhibino-A, chorioninio gonadotropino (hCG) ir estriolio rodikliai..

Kaip minėta anksčiau, rizika turėti genetinį vaiko sutrikimą pirmiausia priklauso nuo motinos amžiaus. Tačiau yra atvejų, kai trisomija registruojama jaunoms moterims. Todėl patikrinimo metu gydytojai tiria visus galimus anomalijų požymius. Manoma, kad patyręs ultragarso specialistas gali identifikuoti problemas jau per pirmąjį atrankinį tyrimą.

Dauno sindromo požymiai, taip pat Edwardsas ir Patau

Trisomijai 13 būdingas staigus PAPP-A (PAPP, su nėštumu susijusių plazmos baltymų (baltymų) A) lygio sumažėjimas. Taip pat šio genetinio sutrikimo žymuo yra sumažėjęs arba padidėjęs hCG. Tie patys parametrai vaidina svarbų vaidmenį nustatant, ar vaisius turi Edwardso sindromą..

Kai nėra trisomijos 18 rizikos, normalios PAPP-A ir b-hCG (laisvo hCG beta subvieneto) vertės registruojamos atliekant biocheminį kraujo tyrimą. Jei šios vertės nukrypsta nuo standartų, nustatytų kiekvienam konkrečiam nėštumo laikotarpiui, greičiausiai vaikui bus nustatytos genetinės ydos..

Svarbu pažymėti, kad tuo atveju, kai per pirmąją atranką specialistas nustato ženklus, rodančius trisomijos riziką, moteris nukreipiama tolesniam tyrimui ir konsultacijai su genetikais. Norėdami nustatyti galutinę diagnozę, būsimoji motina turės atlikti tokias procedūras kaip:

  • chorioninė biopsija, t.y. chorioninio audinio mėginio gavimas anomalijoms diagnozuoti;
  • amniocentezė yra vaisiaus vandenų punkcija, siekiant gauti vaisiaus vandenų mėginį tolesniam tyrimui laboratorijoje;
  • placentocentezė (placentos biopsija), taikydami šį invazinį diagnostikos metodą, specialistai ima placentos audinio mėginį naudodami specialią dūrio adatą, kuri perveria priekinę pilvo sieną;
  • kordocentezė - genetinių anomalijų nėštumo metu diagnozavimo metodas, kurio metu analizuojamas vaisiaus virkštelės kraujas..

Deja, jei nėščiai moteriai buvo atliktas kuris nors iš pirmiau minėtų tyrimų ir diagnozė apie genetinių anomalijų buvimą vaisiuje buvo patvirtinta atliekant biologinį patikrinimą ir ultragarsą, gydytojai pasiūlys nutraukti nėštumą. Be to, skirtingai nei standartiniai atrankos tyrimai, šie invaziniai tyrimo metodai gali išprovokuoti daugybę sunkių komplikacijų iki savaiminio persileidimo, todėl gydytojai jų griebiasi gana retais atvejais..

Nosies kaulas 12 savaičių, normų lentelė

Nosies kaulas yra šiek tiek pailgas, keturkampis, išgaubtas priekinis suporuotas žmogaus veido kaulas. Pirmosios ultragarsinės patikros metu specialistas nustato kūdikio nosies kaulo ilgį. Manoma, kad esant genetinėms anomalijoms šis kaulas vystosi netinkamai, t.y. jos kaulėjimas įvyksta vėliau.

Todėl, jei per pirmąją atranką nosies kaulo nėra arba jo dydis yra per mažas, tai rodo galimą įvairių anomalijų buvimą. Svarbu pabrėžti, kad nosies kaulo ilgis matuojamas 13 ar 12 savaičių. Tikrindamas 11 savaičių, specialistas tikrina tik jo buvimą.

Verta pabrėžti, kad jei nosies kaulo dydis neatitinka nustatytų normų, tačiau jei atitinka kiti pagrindiniai rodikliai, nerimauti tikrai nėra pagrindo. Tokią padėtį gali lemti individualios šio konkretaus vaiko raidos ypatybės..

Širdies ritmas (HR)

Toks parametras kaip širdies ritmas vaidina svarbų vaidmenį ne tik ankstyvosiose stadijose, bet ir viso nėštumo metu. Būtina nuolat matuoti ir stebėti vaisiaus širdies ritmą tik tam, kad pastebėtumėte nukrypimus per laiką ir prireikus išgelbėtumėte kūdikio gyvybę..

Įdomu tai, kad nors miokardas (širdies raumuo) pradeda trauktis jau trečią savaitę po apvaisinimo, širdies plakimas girdimas tik nuo šeštos akušerinės savaitės. Manoma, kad pradiniame vaisiaus vystymosi etape jo širdies plakimo ritmas turėtų atitikti motinos pulsą (vidutiniškai jis yra 83 dūžiai per minutę)..

Tačiau jau pirmąjį gimdos gyvenimo mėnesį kūdikio širdies susitraukimų dažnis palaipsniui didės (kasdien maždaug 3 kartus per minutę), o devintą nėštumo savaitę jis pasieks 175 dūžius per minutę. Naudodami ultragarsą nustatykite vaisiaus širdies ritmą.

Atlikdami pirmąjį ultragarsą, specialistai atkreipia dėmesį ne tik į širdies ritmą, bet ir stebi, kaip vystosi kūdikio širdis. Tam naudojamas vadinamasis keturių kamerų pjūvis, t.y. širdies defektų instrumentinės diagnostikos metodas.

Svarbu pabrėžti, kad nukrypimas nuo tokio rodiklio kaip širdies ritmas standartų rodo širdies vystymosi defektų buvimą. Todėl gydytojai kruopščiai ištiria prieširdžių ir vaisiaus širdies skilvelių struktūrą, pjaudami. Jei nustatoma kokių nors nukrypimų, ekspertai siunčia nėščią moterį papildomiems tyrimams, pavyzdžiui, dėl echokardiografijos (EKG) su dopleriu..

Nuo dvidešimtosios savaitės nėščiosios nėščiosios nėštumo metu nėščios moters ginekologas specialiu vamzdeliu klausys kūdikio širdies. Tokia procedūra kaip širdies auskultacija nėra naudojama anksčiau dėl jos neveiksmingumo, nes gydytojas tiesiog negirdi širdies plakimo.

Tačiau vystantis kūdikiui jo širdis kiekvieną kartą bus girdima vis ryškiau. Auskultacija padeda ginekologui nustatyti vaisiaus padėtį gimdoje. Pavyzdžiui, jei širdis geriau klausoma motinos bambos lygyje, tada vaikas yra skersinėje padėtyje, jei kairėje bambos ar žemiau, tada vaisius yra galvos smegenų srityje, o jei virš bambos, tada dubens..

Nuo 32 nėštumo savaitės širdies ritmui stebėti naudojama kardiotokografija (sutrumpintai - CTE). Atlikdamas pirmiau minėtų tipų tyrimus, specialistas gali užfiksuoti vaisiui:

  • bradikardija, t.y. nenormaliai žemas širdies ritmas, kuris dažniausiai būna laikinas. Šis nukrypimas gali būti motinos autoimuninių ligų, anemijos, preeklampsijos, taip pat virkštelės užspaudimo simptomas, kai būsimas vaikas negauna pakankamai deguonies. Įgimti širdies ydai taip pat gali tapti bradikardijos priežastimi: norint atmesti ar patvirtinti šią diagnozę, moteris be klaidų siunčiama papildomiems tyrimams;
  • tachikardija, t.y. didelis širdies ritmas. Ekspertai retai užfiksuoja tokį nukrypimą. Tačiau jei širdies susitraukimų dažnis yra daug didesnis nei numatyta normose, tai rodo motinos hipertiroidizmą ar hipoksiją, gimdos infekcijų vystymąsi, anemiją ir vaisiaus genetines anomalijas. Be to, vaistai, kuriuos vartoja moteris, gali paveikti širdies ritmą..

Be pirmiau aptartų charakteristikų, pirmojo atrankinio ultragarsinio tyrimo metu specialistai taip pat analizuoja duomenis:

  • apie vaisiaus smegenų pusrutulių simetriją;
  • apie jo galvos apskritimo dydį;
  • apie atstumą nuo pakaušio iki priekinio kaulo;
  • pečių, klubų ir dilbių kaulų ilgis;
  • apie širdies sandarą;
  • apie choriono vietą ir storį (placentą arba „vaiko vietą“);
  • apie vandens (vaisiaus vandenų) kiekį;
  • apie motinos gimdos kaklelio ryklės būseną;
  • kraujagyslių skaičius virkštelėje;
  • apie gimdos hipertoniškumo nebuvimą ar buvimą.

Dėl ultragarso, be pirmiau aptartų genetinių anomalijų (monosomijos ar Šereshevskio-Turnerio sindromo, trisomijos 13, 18 ir 21 chromosomose, būtent Dauno, Patau ir Edwardso sindromuose), galima nustatyti šias vystymosi patologijas:

  • nervinis vamzdelis, pvz., stuburo (meningomyelocele ir meningocele) apsigimimas arba kaukolės išvarža (encefalocelė);
  • Corne de Lange sindromas, anomalija, kurios metu užregistruojami daugybiniai apsigimimai, sukeliantys tiek fizinę negalią, tiek protinį atsilikimą;
  • triploidija, genetinis vystymosi defektas, kurio metu chromosomų rinkinyje įvyksta gedimas, paprastai vaisius neišgyvena esant tokiai patologijai;
  • omfalocelė, embrioninė ar bambos išvarža, priekinės pilvo sienos patologija, kai kai kurie organai (kepenys, žarnos ir kiti) išsivysto išvaržos maišelyje už pilvo ertmės;
  • Smitho-Opitzo sindromas, genetinis sutrikimas, veikiantis medžiagų apykaitos procesus, dėl kurio vėliau išsivysto daugybė sunkių patologijų, pavyzdžiui, autizmas ar protinis atsilikimas..

Biocheminis 1-ojo trimestro tyrimas

Pakalbėkime išsamiau apie antrąjį išsamaus nėščių moterų patikros tyrimo etapą. Kas yra pirmojo trimestro biocheminė patikra ir kokie yra jo pagrindinių rodiklių standartai? Tiesą sakant, biocheminis patikrinimas yra ne kas kita, kaip biocheminis būsimos motinos kraujo tyrimas.

Šis tyrimas atliekamas tik atlikus ultragarsą. Taip yra dėl to, kad atlikdamas ultragarsinį tyrimą gydytojas nustato tikslią nėštumo trukmę, nuo kurios tiesiogiai priklauso pagrindinių kraujo biochemijos rodiklių standartinės vertės. Taigi, nepamirškite, kad į biocheminį patikrinimą reikia kreiptis tik su ultragarso rezultatais.

Kaip pasiruošti pirmajai nėštumo patikrai

Mes kalbėjome apie tai, kaip jie tai daro, ir svarbiausia, kai jie atlieka atrankinį ultragarsą, dabar verta atkreipti dėmesį į pasirengimą atlikti biocheminę analizę. Kaip ir atliekant bet kurį kitą kraujo tyrimą, šiam tyrimui turite pasiruošti iš anksto..

Jei norite gauti patikimą biocheminės atrankos rezultatą, turėsite tiksliai laikytis šių rekomendacijų:

  • kraujas biocheminiam tyrimui skiriamas griežtai tuščiu skrandžiu, gydytojai net nerekomenduoja gerti paprasto vandens, jau nekalbant apie maistą;
  • likus kelioms dienoms iki apžiūros, turėtumėte pakeisti įprastą dietą ir pradėti laikytis tausojančios dietos, kurios metu neturėtumėte valgyti per riebaus ir aštraus maisto (kad nepadidėtų cholesterolio kiekis), taip pat jūros gėrybių, riešutų, šokolado, citrusinių vaisių ir kitų alergizuojančių maisto produktų, net jei anksčiau niekam neturėjote alerginės reakcijos.

Griežtai laikantis šių rekomendacijų, galėsite gauti patikimą biocheminės atrankos rezultatą. Patikėkite, geriau kurį laiką būkite kantrūs ir atsisakykite mėgstamų skanėstų, kad vėliau nesijaudintumėte dėl analizės rezultatų. Galų gale gydytojai bet kokį nukrypimą nuo nustatytų normų interpretuos kaip kūdikio vystymosi patologiją..

Gana dažnai visuose forumuose, skirtuose nėštumui ir gimdymui, moterys kalba apie tai, kaip pirmojo patikrinimo rezultatai, kurių tikėtasi su tokiu jauduliu, pasirodė esą blogi, ir jiems teko atlikti visas procedūras iš naujo. Laimei, galiausiai nėščios moterys gavo gerų žinių apie savo kūdikių sveikatą, nes pakoreguoti rezultatai parodė, kad raidos sutrikimų nėra..

Esmė ta, kad būsimos motinos tinkamai nepasirengė atrankai, o tai galiausiai paskatino gauti netikslius duomenis.

Įsivaizduokite, kiek nervų buvo iššvaistyta ir ašaros išlietos, kol moterys laukė naujų tyrimų rezultatų..

Toks kolosalus stresas nepraeina nepalikdamas pėdsakų bet kurio žmogaus, o juo labiau nėščios moters sveikatai..

1-ojo trimestro biocheminis tyrimas, rezultatų aiškinimas

Atliekant pirmąją biocheminę atrankos analizę, pagrindinį vaidmenį diagnozuojant bet kokius vaisiaus vystymosi sutrikimus atlieka tokie rodikliai kaip laisvasis žmogaus chorioninio gonadotropino (toliau hCG) β-subvienetas, taip pat PAPP-A (su nėštumu susijęs A plazmos baltymas). Apsvarstykime kiekvieną iš jų išsamiai.

PAPP-A - kas tai?

Kaip minėta pirmiau, PAPP-A yra nėščios moters biocheminio kraujo tyrimo rodiklis, padedantis specialistams ankstyvoje stadijoje nustatyti vaisiaus vystymosi genetinius sutrikimus. Visas šios vertės pavadinimas skamba kaip su nėštumu susijęs plazmos baltymas A, kuris pažodžiui reiškia plazmos baltymą A, susijusį su nėštumu.

Nėštumo metu placentos gaminamas baltymas (baltymas) A yra atsakingas už darnų negimusio vaiko vystymąsi. Todėl toks rodiklis kaip PAPP-A lygis, apskaičiuotas 12 ar 13 savaičių nėštumo metu, laikomas būdingu žymeniu genetinėms anomalijoms nustatyti..

Būtina perduoti analizę, kad patikrintumėte PAPP-A lygį:

  • nėščios moterys, vyresnės nei 35 metų;
  • moterys, anksčiau pagimdžiusios genetinės raidos sutrikimų turinčius vaikus;
  • būsimos motinos su giminaičiais, turinčiais genetinės raidos sutrikimų savo šeimoje;
  • moterys, kurios prieš pat nėštumą sirgo tokiomis ligomis kaip citomegalovirusas, raudonukė, paprastasis herpeso hepatitas;
  • nėščių moterų, kurioms anksčiau buvo komplikacijų ar persileidimų.

Normatyvinės tokio rodiklio, kaip PAPP-A, vertės priklauso nuo nėštumo amžiaus. Pavyzdžiui, PAPP-A norma 12 savaičių yra nuo 0,79 iki 4,76 mU / ml, o po 13 savaičių - nuo 1,03 iki 6,01 mU / ml. Tais atvejais, kai dėl tyrimo šis rodiklis nukrypsta nuo normos, gydytojas nurodo papildomus tyrimus.

Jei analizė atskleidžia žemą PAPP-A lygį, tai gali reikšti, kad vaiko raidoje yra chromosomų anomalijų, pavyzdžiui, Dauno sindromas, ir tai taip pat rodo savaiminio persileidimo ir regresuojančio nėštumo riziką. Kai šis rodiklis padidinamas, tai greičiausiai yra to fakto rezultatas, kad gydytojas negalėjo apskaičiuoti teisingo nėštumo amžiaus..

Štai kodėl kraujo biochemija imama tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Tačiau didelis PAPP-A taip pat gali reikšti genetinių anomalijų atsiradimo tikimybę vystantis vaisiui. Todėl, jei nukrypstama nuo normos, gydytojas siunčia moterį papildomai apžiūrėti..

Žmogaus chorioninis gonadotropinas

Mokslininkai tokį hormoną pavadino ne veltui, nes jo dėka galima patikimai sužinoti apie nėštumą jau praėjus 6–8 dienoms po kiaušialąstės apvaisinimo. Pažymėtina, kad hCG chorionas pradeda gaminti jau pirmosiomis nėštumo valandomis..

Be to, jo lygis sparčiai auga ir 11–12 nėštumo savaitėmis tūkstančius kartų viršija pradines vertes. Tada žmogaus chorioninis gonadotropinas palaipsniui praranda savo padėtį, o jo rodikliai lieka nepakitę (pradedant nuo antrojo trimestro) iki pat gimdymo. Visose nėštumo testo juostelėse yra hCG.

Jei žmogaus chorioninio gonadotropino kiekis padidėja, tai gali reikšti:

  • Dauno sindromo buvimas vaisiuje;
  • daugiavaisis nėštumas;
  • apie motinos cukrinio diabeto išsivystymą;
  • apie toksikozę.

Kai hCG lygis yra žemesnis už nustatytus standartus, jis sako:

  • apie galimą vaisiaus Edwardsau sindromą;
  • apie persileidimo riziką;
  • apie placentos nepakankamumą.

Nėščiai moteriai atlikus ultragarsinį tyrimą ir atlikus kraujo biochemiją, specialistas, naudodamasis specialia kompiuterine programa PRISCA (Prisca), turi iššifruoti tyrimo rezultatus, taip pat apskaičiuoti galimą genetinių anomalijų ar kitų patologijų atsiradimo riziką..

Atrankos suvestinės lape bus tokia informacija:

  • apie su amžiumi susijusią vystymosi anomalijų riziką (atsižvelgiant į nėščios moters amžių, galimi nukrypimai keičiasi);
  • apie moters kraujo tyrimo biocheminių parametrų reikšmes;
  • apie galimų ligų riziką;
  • MoM koeficientas.

Norėdami kuo patikimiau apskaičiuoti galimą pavojų, atsirandantį dėl tam tikrų vaisiaus anomalijų, ekspertai apskaičiuoja vadinamąjį MoM (medianos daugiklis) koeficientą. Norėdami tai padaryti, visi gauti atrankos duomenys įvedami į programą, kurioje braižomas kiekvieno konkrečios moters analizės rodiklio nuokrypis nuo daugumai nėščių moterų nustatytos vidutinės normos..

MoM laikomas normaliu, jei jis yra nuo 0,5 iki 2,5. Antrame etape šis koeficientas koreguojamas atsižvelgiant į amžių, rasę, ligų buvimą (pavyzdžiui, cukrinį diabetą), žalingus įpročius (pavyzdžiui, rūkymą), ankstesnių nėštumų skaičių, IVF ir kitus svarbius veiksnius..

Paskutiniame etape specialistas daro galutinę išvadą. Atminkite, kad tik gydytojas gali teisingai interpretuoti atrankos rezultatus. Žemiau esančiame vaizdo įraše gydytojas paaiškina visus pagrindinius dalykus, susijusius su pirmuoju patikrinimu..

Atrankos kaina 1 trimestrui

Klausimas, kiek kainuoja šis tyrimas ir kur geriau atlikti, kelia nerimą daugeliui moterų. Reikalas tas, kad ne kiekviena valstybinė poliklinika gali atlikti tokį konkretų tyrimą nemokamai. Remiantis forumuose paliktomis apžvalgomis, daugelis būsimų motinų visiškai nepasitiki nemokamais vaistais.

Todėl dažnai galite susidurti su klausimu, kur atlikti atranką Maskvoje ar kituose miestuose. Jei kalbėsime apie privačias įstaigas, tai gana gerai žinomoje ir patikrintoje laboratorijoje „INVITRO“ biocheminį patikrinimą galima atlikti už 1600 rublių..

Tiesa, į šią kainą neįeina ultragarsas, kurį specialistas tikrai paprašys pateikti prieš biocheminę analizę. Todėl turėsite atskirai atlikti ultragarsinį tyrimą kitoje vietoje, o tada vykti į laboratoriją paaukoti kraujo. Tai turi būti padaryta tą pačią dieną..

Antroji patikra nėštumo metu, kada tai daryti ir kas įtraukta į tyrimą

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos (toliau - PSO) rekomendacijomis, kiekvienai moteriai per visą nėštumą reikia atlikti tris patikrinimus. Nors šiais laikais ginekologai siunčia visas nėščias moteris šiam tyrimui, yra tokių, kurie dėl kokių nors priežasčių praleidžia patikrą.

Tačiau kai kurioms moterų kategorijoms tokie tyrimai turėtų būti privalomi. Tai visų pirma taikoma tiems, kurie anksčiau yra pagimdę vaikų, turinčių genetinių ar raidos defektų. Be to, turite nepriekaištingai tikrinti:

  • moterys, vyresnės nei 35 metų, nes rizika susirgti įvairiomis vaisiaus patologijomis priklauso nuo motinos amžiaus;
  • moterys, kurios pirmąjį trimestrą vartojo vaistus ar kitus draudžiamus vaistus nėščioms moterims;
  • moterys, anksčiau patyrusios du ar daugiau persileidimų;
  • moterys, kurios serga viena iš šių paveldėjimo būdu vaikui perduodamų ligų - cukrinis diabetas, raumenų ir kaulų sistemos bei širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, taip pat onkopatologija;
  • moterų, kurioms gresia savaiminis persileidimas.

Be to, būsimoms motinoms būtinai turėtų būti atliekama patikra, jei jos ar jų sutuoktiniai prieš pastojimą buvo apšvitinti, taip pat prieš pat nėštumą ar jo metu patyrė bakterines ir infekcines ligas. Kaip ir pirmą kartą atliekant antrą kartą, būsimoji mama taip pat turi atlikti ultragarsinį tyrimą ir atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris dažnai vadinamas trigubu tyrimu..

Antrojo patikrinimo nėštumo metu laikas

Taigi, atsakykime į klausimą, kiek savaičių nėštumo metu atliekama antroji patikra. Kaip mes jau nustatėme, pirmasis tyrimas atliekamas ankstyvuoju nėštumu, būtent nuo 11 iki 13 pirmojo trimestro savaičių. Kitas atrankos tyrimas atliekamas vadinamuoju „auksiniu“ nėštumo laikotarpiu, t. antrąjį trimestrą, kuris prasideda 14 savaičių ir baigiasi 27 savaičių.

Antrasis trimestras vadinamas auksiniu, nes būtent šiuo laikotarpiu visi pradiniai negalavimai, atsirandantys dėl nėštumo (pykinimas, silpnumas, mieguistumas ir kt.), Atslūgsta, ir moteris gali visiškai mėgautis savo nauja būkle, nes jaučia stiprų jėgų antplūdį..

Moteris turėtų lankytis pas savo ginekologą kas dvi savaites, kad galėtų stebėti nėštumo eigą..

Gydytojas pateikia būsimai motinai rekomendacijas dėl įdomios situacijos, taip pat informuoja moterį apie tai, kokie tyrimai ir kiek laiko jai turėtų būti atliekama. Paprastai nėščia moteris prieš kiekvieną apsilankymą pas ginekologą atlieka šlapimo tyrimą ir bendrą kraujo tyrimą, o antroji patikra atliekama nuo 16 iki 20 nėštumo savaitės..

II trimestro ultragarsinis tyrimas - kas tai?

Antrosios atrankos metu pirmiausia atliekamas ultragarsinis nuskaitymas, siekiant nustatyti tikslią nėštumo trukmę, kad vėliau specialistai galėtų teisingai interpretuoti biocheminio kraujo tyrimo rezultatus. Ultragarsu gydytojas tiria vaisiaus vidaus organų vystymąsi ir dydį: kaulų ilgį, krūtinės, galvos ir pilvo tūrį, smegenėlių, plaučių, smegenų, stuburo, širdies, šlapimo pūslės, žarnų, skrandžio, akių, nosies išsivystymą, taip pat veido struktūros simetriją..

Apskritai analizuojama viskas, kas vizualizuojama ultragarso tyrimo pagalba. Be pagrindinių kūdikio vystymosi ypatybių tyrimo, ekspertai patikrina:

  • kaip yra placenta;
  • placentos storis ir jos brandos laipsnis;
  • kraujagyslių skaičius virkštelėje;
  • sienų, priedų ir gimdos kaklelio būklė;
  • vaisiaus vandenų kiekis ir kokybė.

Antrojo nėštumo trimestro ultragarso atrankos normos:

Parametro pavadinimasNorm
Vaisiaus svorisnuo 160 iki 215 g
Vaisiaus galvos dydisNuo 3,8 iki 5,5 cm
Vaisiaus augimasnuo 20 iki 22 cm
Vaisiaus širdies skersmuonuo 1,5 iki 2 cm
Vaisiaus žastikaulio skersmuo1,9–3,1 cm
Vaisiaus smegenėlių dydisnuo 1,5 iki 1,9 cm
Vaisiaus pilvo skersmuonuo 3,1 iki 4,9 cm
Vaisiaus šlaunikaulio skersmuo1,8–3,2 cm
Moters placentos būklėnulis brandos laipsnio
Moters gimdos kaklelio ilgisnuo 36 iki 40 mm
Vaisiaus vandenysnuo 1 iki 1,5 l

Trigubo tyrimo dekodavimas (biocheminis kraujo tyrimas)

Antrąjį trimestrą ekspertai ypatingą dėmesį skiria trims genetinių anomalijų žymenims, pavyzdžiui:

  • chorioninis gonadotropinas yra hormonas, kurį gamina vaisiaus chorionas;
  • alfa-fetoproteinas (toliau - AFP) yra plazmos baltymas (baltymas), kurį iš pradžių gamina geltonkūnis, o vėliau gamina vaisiaus kepenys ir virškinimo traktas;
  • laisvas estriolis (toliau hormonas E3) yra hormonas, gaminamas placentoje, taip pat vaisiaus kepenyse..

Kai kuriais atvejais matuojamas ir inhibino (folikulų gaminamo hormono) lygis. Kiekvienai nėštumo savaitei nustatomi tam tikri standartai. Manoma, kad optimalus atlikti trigubą testą 17 nėštumo savaitę..

II savaitės trimestrasE3, nanomolis / litreHCG, MEDUS / mililitrasAFP, vienetai / mililitras
16 savaičių5.4–2110–58 tūkst15–95
17 savaičių6.6-258-57 tūkst15–95
18 savaičių6.6-258-57 tūkst15–95
19 savaitė7,5–287–49 tūkst15–95
20 savaičių7,5–281,6–49 tūkst27–125

Kai pervertinamas hCG lygis antroje atrankoje, tai gali reikšti:

  • daugiavaisis nėštumas;
  • apie motinos diabetą;
  • apie toksikozę;
  • apie Dauno sindromo išsivystymo riziką, jei kiti du rodikliai yra mažesni už normą.

Jei hCG, priešingai, yra nuleistas, tai sako:

  • apie negimdinį nėštumą;
  • apie Edvardso sindromo riziką;
  • apie sustingusį nėštumą;
  • apie placentos nepakankamumą.

Kai AFP lygis yra aukštas, kyla rizika:

  • inkstų vystymosi anomalijų buvimas;
  • nervinio vamzdelio defektai;
  • dvylikapirštės žarnos atrezija;
  • pilvo sienos vystymosi anomalijos;
  • smegenų pažeidimą;
  • vandens trūkumas;
  • vaisiaus mirtis;
  • spontaniškas persileidimas;
  • Rh konflikto atsiradimas.

Sumažėjęs AFP gali būti signalas:

  • Edvardso sindromas;
  • motinos cukrinis diabetas;
  • žema placentos vieta.
  • anemijos išsivystymas vaisiui;
  • antinksčių ir placentos nepakankamumas;
  • spontaniškas persileidimas;
  • Dauno sindromo buvimas;
  • gimdos infekcijos vystymasis;
  • vaisiaus augimo sulėtėjimas.

Verta paminėti, kad E3 hormono lygį įtakoja kai kurie vaistai (pavyzdžiui, antibiotikai), taip pat netinkama ir nesubalansuota motinos mityba. Kai E3 yra padidėjęs, gydytojai diagnozuoja inkstų ligą ar daugiavaisį nėštumą ir prognozuoja priešlaikinį gimdymą, kai estriolio lygis smarkiai padidėja..

Būsimai motinai praėjus du atrankinio tyrimo etapus, gydytojai analizuoja gautą informaciją naudodamiesi specialia kompiuterine programa ir apskaičiuoja tą patį MoM koeficientą, kaip ir atlikus pirmąjį tyrimą. Išvada nurodys tam tikro tipo nukrypimų riziką.

Vertės nurodomos trupmena, pavyzdžiui, 1: 1500 (t. Y. Vienas atvejis 1500 nėštumų). Norma laikoma, jei rizika yra mažesnė nei 1: 380. Tada išvada parodys, kad rizika yra mažesnė už ribinę ribą. Jei rizika yra didesnė nei 1: 380, moteris bus nukreipta papildomai konsultuotis su genetikais arba jai bus pasiūlyta atlikti invazinę diagnostiką.

Verta paminėti, kad tais atvejais, kai pirmojo patikrinimo metu biocheminė analizė atitiko normas (buvo apskaičiuoti hCG ir PAPP-A rodikliai), tada moteriai antrą ir trečią kartą pakanka atlikti tik ultragarsą.

Trečioji patikra nėštumo metu

Paskutinis būsimos motinos atrankinis tyrimas atliekamas trečią trimestrą. Daugeliui kyla klausimas, ką jie žiūri per trečiąją atranką ir kada turėtų būti atliktas šis tyrimas.

Paprastai nėščiai moteriai per pirmąjį ar antrąjį tyrimą nebuvo nustatyta jokių vaisiaus vystymosi ar nėštumo anomalijų, tada jai reikia atlikti tik ultragarsinį tyrimą, kuris specialistui leis padaryti galutines išvadas apie vaisiaus būklę ir vystymąsi, taip pat jo padėtis gimdoje.

Vaisiaus padėties nustatymas (galvos ar briaunos pristatymas) laikomas svarbiu parengiamuoju etapu prieš gimdymą..

Kad gimdymas būtų sėkmingas ir moteris galėtų pati pagimdyti be operacijos, vaikas turi būti pristatytas į galvą.

Priešingu atveju gydytojai planuoja cezario pjūvį.

Trečioji atranka apima tokias procedūras:

  • Ultragarso tyrimas, kurį atlieka visos nėščios moterys be išimties;
  • Doplerio ultragarsas yra technika, kurios metu daugiausia dėmesio skiriama placentos kraujagyslių būklei;
  • kardiotokografija - tyrimas, leidžiantis tiksliau nustatyti vaiko širdies susitraukimų dažnį gimdoje;
  • kraujo biochemija, kurios metu dėmesys sutelkiamas į tokius genetinių ir kitų anomalijų žymenis kaip hCG, ɑ-fetoproteino ir PAPP-A lygis.

Trečiojo patikrinimo nėštumo metu laikas

Verta paminėti, kad tik gydytojas nusprendžia, per kiek savaičių 3 moteris turi būti tikrinama, atsižvelgdama į individualias šio nėštumo ypatybes. Tačiau tai laikoma optimaliu, kai būsimoji motina 32 savaites atlieka planinį ultragarsinį tyrimą ir iškart atlieka biocheminį kraujo tyrimą (jei yra indikacijų), taip pat atlieka kitas būtinas procedūras..

Tačiau dėl medicininių priežasčių vaisiaus doplerografiją ar CTG galima atlikti nuo 28-osios nėštumo savaitės. Trečiasis trimestras prasideda 28 savaitėmis ir baigiasi gimdymu 40–43 savaites. Paskutinis atrankinis ultragarsinis tyrimas skiriamas 32-34 savaites.

Atkoduoti ultragarsą

Per kiek laiko nėščiai moteriai atliekama trečioji atrankinė ultragarsinė analizė, dabar apie tyrimo dekodavimą kalbėsime išsamiau. Trečią trimestrą atlikdamas ultragarsinį tyrimą, gydytojas ypatingą dėmesį skiria:

  • apie vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos vystymąsi ir struktūrą, siekiant pašalinti galimas vystymosi patologijas, pavyzdžiui, širdies ligas;
  • apie teisingą smegenų, pilvo organų, stuburo ir urogenitalinės sistemos vystymąsi;
  • Galen venoje, esančioje kaukolės ertmėje, kuri vaidina svarbų vaidmenį tinkamai veikiant smegenis, siekiant pašalinti aneurizmą;
  • apie vaiko veido struktūrą ir raidą.

Be to, ultragarsas leidžia specialistui įvertinti vaisiaus vandenų, priedų ir gimdos būklę, taip pat patikrinti placentos brandos laipsnį ir storį. Norint išskirti hipoksiją ir patologijas vystantis nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemai, taip pat nustatyti kraujo tekėjimo ypatybes gimdos ir vaiko induose, taip pat virkštelėje, atliekama doplerinė ultragarsinė diagnostika..

Paprastai ši procedūra atliekama tik pagal indikacijas vienu metu su ultragarsu. Norėdami pašalinti vaisiaus hipoksiją ir nustatyti širdies ritmą, atliekamas CTG. Šio tipo tyrimai skirti tik kūdikio širdies darbui, todėl kardiotokografija skiriama tais atvejais, kai gydytojui rūpi vaiko širdies ir kraujagyslių sistemos būklė..

Trečiojo nėštumo trimestro ultragarsas leidžia nustatyti ne tik vaiko pristatymą, bet ir jo plaučių brandą, nuo kurios priklauso pasirengimas gimti. Kai kuriais atvejais norint, kad kūdikis ir motina būtų gyvi, gali prireikti hospitalizuoti dėl ankstyvo gimdymo.

IndeksasVidutinis 32–34 nėštumo savaičių rodiklis
Placentos storisnuo 25 iki 43 mm
Amniono (vaisiaus vandenų) indeksas80-280 mm
Placentos branda1-2 nokinimo laipsnis
Gimdos tonasnėra
Gimdos ryklėuždaras, ilgis ne mažesnis kaip 3 cm
Vaisiaus augimasvidutiniškai 45 cm
Vaisiaus svorisvidutiniškai 2 kg
Vaisiaus pilvo apimtis266 - 285 mm
BPR85–89 mm
Vaisiaus šlaunų ilgis62-66 mm
Vaisiaus krūtinės apimtis309-323 mm
Vaisiaus dilbio dydis46–55 mm
Vaisiaus blauzdikaulio dydis52–57 mm
Vaisiaus pečių ilgis55–59 mm

Remiantis biocheminio kraujo tyrimo rezultatais, MoM koeficientas neturėtų nukrypti nuo 0,5 iki 2,5. Visų galimų nukrypimų rizikos vertė turėtų atitikti 1: 380.

Išsilavinimas: baigė chirurgijos studijas Vitebsko valstybiniame medicinos universitete. Universitete jis vadovavo Studentų mokslinės draugijos tarybai. Tęstiniai mokymai 2010 m. - pagal specialybę „Onkologija“ ir 2011 m. - „Mamologija, vizualinės onkologijos formos“..

Darbo patirtis: 3 metus dirbkite bendrame medicinos tinkle chirurgu (Vitebsko greitoji ligoninė, Liozno CRH) ir ne visą darbo dieną - regioniniu onkologu ir traumatologu. Visus metus dirbkite farmacijos atstovu „Rubicon“ įmonėje.

Jis pateikė 3 racionalizavimo pasiūlymus tema „Antibiotikų terapijos optimizavimas priklausomai nuo mikrofloros rūšinės sudėties“, 2 darbai laimėjo prizines vietas respublikiniame studentų mokslinių darbų konkurse-apžvalgoje (1 ir 3 kategorijos)..

Komentarai

Mano atveju, remiantis šia „Prenetics“ testo analize, jie sakė, kad aš turėjau berniuką, jis atskleidė lygiai 46 kartus!), Be to, jie mažai rizikuoja dėl visų įmanomų patologijų. Visai kaip akmuo iš sielos. Kai kurie draugai buvo skeptiški, tačiau gydytojas patarė kreiptis į juos, o ne į amnio.

Sveiki! Pasakyk man riziką susirgti Dauno sindromu. Vienos atrankos rodikliai yra tokie - 12 savaičių. 3 dienos CTE 63,2 BPR- 17,2 OG- 66,4 OBJ 66 DB-7 TVP- 1,1 nosies kaulas vizualizuojamas ir trispalvės regurgitacijos neaptinkama ortogradinė kraujotaka PI 0,91 HR 144 kraujo hCGb 177,3 mama 3,55 papp -a 3430,2 mama 1,14

Svarbu Žinoti Apie Planavimo

Motinystės suknelės vestuvėms: gražios elegantiškos galimybės būsimoms motinoms

Koncepcija

Vestuvės yra vienas iš svarbiausių ir laukiamiausių įvykių kiekvienos merginos gyvenime. Šiuolaikiniame pasaulyje yra labai daug gražių ir įvairiausių tokios šventės drabužių.

Grūdai maitinančios motinos racione ir kokios košės gali būti naudojamos žindant

Mityba

Po vaiko gimimo mama laikosi gana griežtos dietos. Bet tuo pačiu metu grūdai yra būtinas produktas racione. Iš jų košė yra labiausiai paplitęs patiekalas.

Kaip ir kada skausmas praeina po cezario pjūvio operacijos?

Koncepcija

Šiandien gimdymas cezario pjūviu toli gražu nėra retas atvejis, todėl operacija dažnai atliekama ne pagal indikacijas, o būsimos motinos prašymu.

Pasiruošimas gimdymui. Ką reikia žinoti prieš gimdymą ir kada kreiptis į ligoninę

Analizuoja

Gimdymo baimė būdinga beveik kiekvienai nėščiai moteriai. Žinodamas naudingą informaciją apie pasiruošimą gimdymui, jos atsikratysi..